loader

Tärkein

Komplikaatioita

Diabetes mellituksen diagnoosi raskauden aikana ja sen seuraukset

Suuri verensokerin glukoosipitoisuus ei koske pelkästään diabeetikkoja, jotka kamppailevat sen kanssa elämään: tällainen sairaus on usein kehittynyt raskauden aikana naisilla. Diabetes mellitusta raskaana oleville naisille kutsutaan myös raskauden diabetekseksi. Tiedätkö tällaisesta käsitteestä? Alla olevat ohjeet auttavat sinua ymmärtämään tämän taudin syyt, diagnoosi ja hoito.

Syyt diabetokseen raskauden aikana

Kun diabetes mellitusta esiintyy raskaana oleville naisille ensimmäistä kertaa, sitä kutsutaan raskaudenaikaiseksi, eri tavalla GDD: llä. Näyttää johtuvan hiilihydraattien metabolian rikkomisesta. Raskaana olevien naisten veressä oleva sokeri vaihtelee 3,3 - 6,6 mmol / l. Se nousee seuraavasta syystä:

  1. Kasvava lapsi tarvitsee energiaa, erityisesti glukoosia, joten hiilihydraattien metabolia on heikentynyt raskaana oleville naisille.
  2. Istukka tuottaa lisääntynyttä määrää progesteronia, jolla on päinvastainen vaikutus insuliinihoitoon, se vain lisää verensokeria raskaana oleville naisille.
  3. Haima on raskaassa kuormituksessa ja usein ei selviydy sille.
  4. Tämän seurauksena GDM kehittyy raskaana oleville naisille.

Riskitekijät

Keskimääräisen riskin ryhmään kuuluvat raskaana olevat naiset, joilla on seuraavat oireet:

  • hieman kasvanut paino;
  • polyhydramnios edellisen raskauden aikana;
  • suuri lapsen syntymä;
  • lapsella oli kehityshäiriöitä;
  • keskenmeno;
  • mellitus.

Synnytyksen diabeteksen riski raskaana oleville naisille on vielä suurempi seuraavissa tapauksissa:

  • korkea liikalihavuus;
  • diabetes aikaisemmalla raskaudella;
  • sokeri, joka löytyy virtsasta;
  • munasarjasyövän.

Taudin oireet ja oireet

Glukoosipitoisuutta ei voida sulkea pois raskauden aikana, koska lievässä muodossa oleva raskausdiabetes on lähes näkymätön. Lääkäri nimittää usein perusteellisen tutkimuksen. Tarkoituksena on mitata sokeria raskaana olevasta naisesta sen jälkeen, kun nestettä on liuennut glukoosi. Analyysin tarkoitus helpottaa naisten diabeteksen merkkejä raskauden aikana:

  • voimakas nälänhätä;
  • jatkuva halu juoda;
  • kuiva suu;
  • nopea väsymys;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • näkökyvyn heikkeneminen.

Diagnostiset menetelmät

Raskauden aikana 24 - 28 viikon aikana naisen on suoritettava glukoositoleranssitesti. Ensimmäinen koe suoritetaan tyhjälle vatsaan, toinen - aterian jälkeen kahden tunnin kuluttua viimeisestä kontrollista - tunnin kuluttua edellisestä. Diagnoosi tyhjään mahaan voi näyttää normaalin tuloksen, joten he suorittavat monimutkaisia ​​tutkimuksia. Ennen hänen raskauttaan sinun on noudatettava useita sääntöjä:

  1. 3 päivää ennen toimitusta, et voi muuttaa tavallista ruokavaliota.
  2. Tyhjennä mahalaukun analyysin on läpäistävä vähintään 6 tuntia viimeisen aterian jälkeen.
  3. Kun olet ottanut sokerin veren, juodaan lasillinen vettä. Alun perin 75 g glukoosia liuotetaan siihen.

Testien lisäksi lääkäri tutkii raskaana olevan naisen anamneesin ja useita muita indikaattoreita. Tarkasteltuaan näitä tietoja asiantuntija tekee käyrän arvoista, joihin raskaana olevan naisen paino voi kasvaa joka viikko. Tämä auttaa havaitsemaan mahdolliset poikkeamat. Tässä ovat indikaattorit:

  • kehon tyyppi;
  • vatsan ympärysmitta;
  • lantionimet;
  • korkeus ja paino.

Diabetes mellituksen hoito raskauden aikana

Vahvistetun diabeteksen kanssa sinun ei tarvitse epätietoa, koska sairautta voidaan hallita, jos suoritat tiettyjä toimintoja:

  1. Veren sokerin mittaus.
  2. Virtsan säännöllinen tarkastelu.
  3. Ravintoaineiden ravitsemus.
  4. Keskinkertainen liikunta.
  5. Painonhallinta.
  6. Insuliinin otto tarvittaessa.
  7. Valtimonpaineen tutkimus.

ruokavalio terapiassa

Diabetes mellituksen hoidon perustana raskauden aikana on ruokavalion muutos, mutta vain periaate ei ole laihtuminen, vaan päivittäisen kalorien saannin väheneminen samalla ravitsemustasolla. Raskaana oleville naisille on suositeltavaa jakaa aterioita 2-3 perus-ja niin paljon välipaloja, on toivottavaa tehdä pieniä osia. Käyttö diabetessa suositellaan seuraavia tuotteita:

  1. Kashi - riisi, tattari.
  2. Vihannekset - kurkut, tomaatit, retiisi, kesäkurpitsa, pavut, kaali.
  3. Hedelmät - greipit, luumut, persikat, omenat, appelsiinit, päärynät, avokadot.
  4. Marjat - mustikat, herukat, karviaiset, vadelmat.
  5. Liha - kalkkuna, kana, naudanliha ilman rasvaa ja ihoa.
  6. Kala - ahven, vaaleanpunainen lohi, sardiini, karppi, mustakitaturska.
  7. Merilevät - katkaravut, kaviaari.
  8. Maitotuotteet - raejuusto, juusto.

Balance päivittäinen valikko niin, että noin 50% hiilihydraatteja, 30% proteiineja ja loput rasvan määrä tulee kehoon. Raskauden raskaus raskausdiabeteksen aikana ei salli seuraavien tuotteiden käyttöä;

  • paistettua ja rasvaa;
  • hapan kerma;
  • leivonta, makeiset;
  • hedelmät - kaki, banaani, viinirypäleet, viikunat;
  • kastike;
  • makkarat, makkarat;
  • makkarat;
  • majoneesi;
  • sianliha;
  • lammas.

Haitallisten tuotteiden hylkäämisen lisäksi diabeetikon ruokavaliota on tarpeen valmistella asianmukaisesti. Käsittelyä varten, käytä menetelmiä kuten sammutus, ruoanlaitto, höyrytys, leivonta. Lisäksi raskaana oleville naisille on suositeltavaa vähentää kasviöljyn määrää ruoanlaittoon. Vihanneksia pitäisi syödä raa'assa salaatissa tai keitetä koristella lihaa.

liikunta

Diabetes mellituksen moottoritoiminta raskaana oleville naisille, erityisesti ulkoilmassa, auttaa lisäämään kaikkien hapetetun veren elimiä. Se on hyödyllinen lapselle, koska hänen metaboliansa paranee. Fyysiset harjoitukset auttavat kuluttamaan ylimääräistä sokeria diabetessa ja kuluttaa kaloreita niin, että paino ei kasva enempää kuin on tarpeen. Lehdistöharjoituksista raskaana oleville naisille on unohdettava, mutta voit liittää mukaan muun tyyppiseen liikuntaan:

  1. Kävely keskimäärin vähintään 2 tuntia.
  2. Ammatti altaassa, esimerkiksi vesi aerobic.
  3. Voimistelu kotona.

Seuraavat harjoitukset voidaan tehdä itsenäisesti raskauden aikana, mikä tapahtuu diabetes mellituksen yhteydessä:

  1. Seisova kärki. Lean tuolilla kädet ja kiipeä varpaat, ja sitten mennä alas. Toista noin 20 kertaa.
  2. Työnnä seinästä. Käsittele kätesi seinään ja astu siitä eteen 1-2 askeleen. Suorita liikkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin push-ups.
  3. Rolling pallo. Istu tuolilla, laita pieni pallo lattialle. Tartu varpaisiinne ja päästä sitten irti tai vain rullaksi lattialle.

Lääkehoito

Jos terapeuttista ruokavaliota ja liikuntaa ei ole, lääkäri määrää diabetes mellituksen lääkkeitä. Raskaana oleville naisille on sallittua vain insuliini: ne injektoidaan pistoskohdan mukaisesti. Tabletit, jotka on otettu diabetesta ennen raskautta, eivät ole sallittuja. Valmistumisajanjaksolla on määrätty kahdesta tyypistä rekombinanttisesta ihmisen insuliinista:

  1. Lyhyt toiminta - "Actrapid", "Lizpro". Se otetaan käyttöön syömisen jälkeen. Nopea mutta lyhyen aikavälin toiminta.
  2. Keskipitkä kesto - "Isofaani", "Humaliini". Tukee sokerin tasoa aterioiden välillä, joten vain kaksi injektiota päivässä riittää.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos asianmukaista ja asianmukaista hoitoa ei ole, diabetes voi olla sekä korvattavissa että vakavissa seuraamuksissa. Useimmissa tuloksissa alentuneella sokerilla syntynyt lapsi palautuu imetykseen. Sama koskee äitiä - lähtevä istukka ärtyneenä tekijänä ei enää heijasta suurta määrää hormoneja sen kehoon. Raskaana oleville naisille on muita diabeteksen komplikaatioita:

  1. Kohonnut sokeri raskauden aikana johtaa liialliseen sikiön kasvuun, joten työ on usein keisarileikkaus.
  2. Suuren lapsen luonnollisessa synnytyksessä hänen harteillaan voi olla vaurioita. Lisäksi synnynnäinen vamma voi saada ja äiti.
  3. Diabetes mellitus voi säilyä naisilla raskauden jälkeen. Tämä tapahtuu 20 prosentissa tapauksista.

Raskauden aikana nainen voi kokea seuraavia diabeteksen komplikaatioita:

  1. Gestosis raskauden viimeisinä päivinä.
  2. Spontaani keskenmenon.
  3. Virtsateiden tulehdus.
  4. Polyhydramnios.
  5. Ketoasidoosi. Se edeltää ketonikomea. Oireet ovat jano, oksentelu, uneliaisuus, aseenin tuoksu.

Onko mahdollista synnyttää diabetesta? Tämä tauti on vakava uhka raskaana olevan naisen munuaisille, sydämelle ja näkökyvylle, joten on olemassa tapauksia, joissa riskejä ei ole mahdollista vähentää ja raskaus sisällytetään vasta-aiheiden luetteloon:

  1. Insuliiniresistentti diabetes mellitus, jolla on ketoasidoosia vastaan.
  2. Lisätaudit ovat tuberkuloosi.
  3. Diabetes mellitus kussakin vanhemmassa.
  4. Rhesus-konflikti.
  5. Sydän iskeeminen.
  6. Munuaisten vajaatoiminta.
  7. Vaikea gastroenteropatia.

Video raskauden diabeteksesta raskauden aikana

Hänen vauvansa tulevaisuuden terveys riippuu naisen kuntoa raskauden aikana. Diabetes mellitus ja raskaus - tämä yhdistelmä on hyvin yleinen, mutta sairautta voidaan hallita ja hoitaa monin tavoin. Jos haluat lisätietoja diabeteksesta raskauden aikana, katso käyttökelpoista videota, josta ilmenee taudin luonne.

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Diabetes mellitus ja raskaus. Tauti - ei ole este terveellisen vauvan synnylle

Sairaus, jolle on ominaista insuliinin puute kehossa, kutsutaan diabetes mellitukseksi. Insuliinin puute häiritsee aineenvaihduntaa, johtaa sisäelinten patologioihin. Insuliini on hormoni, jota tarvitaan erittelemään glukoosi ja glykogeenin, proteiinien ja rasvojen biosynteesi. Kun se ei riitä, glukoosin erittyminen on rikki, sen veren taso nousee. Diabetesliha on vuosisadan tauti. Tapausten määrä kasvaa jatkuvasti, ja raskaana olevat naiset eivät ole poikkeus.

Mitä sinun tarvitsee tietää diabetesta?

Diabetesta on kolme tyyppiä: tyyppi I (insuliiniriippuvainen), tyyppi II (insuliinista riippumaton) ja tyyppi III (raskaus). Raskausdiabetes on vain raskaana oleville naisille.

Taudin oireet

  • verensokerin nousu
  • painonnousu

Taudin syyt

Haimatulehdukseen vaikuttavat virusinfektiot ja haimasyövän tuhoamiseen liittyvät autoimmuunitaudit aiheuttavat myös diabetesta.

Diabetes voi ilmetä aliravitsemuksen ja elämäntavan vuoksi.

Taudin oireet

  • häiriintynyt unta
  • jatkuva jano
  • lisääntynyt virtsan erittyminen
  • ruokahalun muutos
  • heikkous
  • ihon kutina, perineum
  • ihon paksuja
  • kuivumisen tunne suussa
  • näön hämärtyminen

Riskitekijät GDF: n syntymiselle

  • diabetes läheisissä sukulaisissa
  • Historia GDD: n historiaa
  • liikalihavuus
  • polyhydramnios
  • lapsen ruumiinpaino yli 4 kg edellisissä raskauksissa
  • coleitis
  • pre-eklampsia
  • yli 35-vuotiaita
  • sokeria virtsassa
  • verenpainetauti

Voinko ottaa Rennieä raskauden aikana? Kysy lääkäriltä!

Tietoja hypoksiaan hoidosta vastasyntyneissä: paljon hyödyllistä tietoa tässä artikkelissa.

Diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot

  • hyperglykemia
  • hypoglykemia
  • kaihi, sokeus
  • korkea verenpaine
  • loukkaus
  • sydänsairaus
  • diabeettisia munuaisvaurioita
  • kuolio
  • hidas haavan paraneminen
  • usein tulehduksia
  • raajojen tunnottomuus

Vasta-aiheet raskauteen diabetes mellituksessa

  • vaskulaariset komplikaatiot (nefropatia, retinopatia)
  • labiili ja insuliiniresistentti diabeteksen muoto
  • diabetes mellitus molemmissa vanhemmissa
  • gastroenteropatian
  • rhesus-herkistyminen naiselle
  • Lung tuberkuloosi
  • iskeeminen sydänsairaus
  • munuaisten vajaatoiminta

Raskauden suunnittelun ominaisuudet diabetes mellituksessa

Muutama kuukausi ennen ehdotettua raskautta naisen tulee seurata verensokeriarvoja päivittäin. On tarpeen tuoda se normaalille tasolle ruokavalion ja lääkkeiden avulla eikä sallia kasvua.

Enintään 12 viikon ajan lääkärikeskus päättää, onko mahdollista ylläpitää raskautta lähempänä syntymäaikaa, se myös määrittelee toimituksen päivämäärän ja tyypin.

Menestys diabeteksen hoidossa riippuu sen varhaisesta havaitsemisesta. Myös lievät diabetesmuodot vaativat insuliinihoitoa. Diabeettisiin komplikaatioihin olisi ryhdyttävä oikea-aikaiseen diagnoosiin ja hoitoon.

Synnytyksen jälkeen on tarpeen jättää vastasyntynyt ja katsella häntä ja hänen äitinsä pitkään.

Perineumin leikkaus synnytyksen aikana: miksi se tehdään? Me löydämme täältä.

Raskauden hoidon ominaisuudet diabetes mellituksessa

  • tiukka käsittely
  • sokerintuotojen jatkuva seuranta
  • komplikaatioiden ehkäisy
  • tiukka ruokavalio
  • painonnousun hallinta
  • verenpaineen säätö
  • veren ja virtsan testien hallinta
  • oculist observation

Ensimmäisellä kolmanneksella päättää mahdollisuudesta pitää raskaus, tutkia ja määrätä ennaltaehkäisevästä hoidosta.

Toisella kolmanneksella korjaa insuliiniannos asianmukaiseen hoitoon.

Kolmannella kolmanneksella tarkkaile lapsia ja päättää päivämäärästä ja toimitustavoista.

Raskauden raskauden aikana syntyvien komplikaatioiden vuoksi toimitus tapahtuu 37-38 viikossa. Paras vaihtoehto on syntymäkanavan kautta tapahtuva luovutus. Tässä tapauksessa insuliinihoito suoritetaan ja sokerin tasoa ohjataan.

Mikä on vaarallista diabetekselle raskauden aikana?

Äiti

  • keskenmenon uhka
  • pre-eklampsia
  • polyhydramnios
  • virtsateiden infektiot
  • heikko työvoima
  • trauma synnytyksessä
  • endometriitti työhön
  • amnioottisen nesteen ennenaikainen ulosvirtaus
  • raskaana syntymä olkapään vyö
  • suuria hedelmiä

Vauvaksi

  • kuolevuusriski
  • hypoksia
  • hypotensio
  • suuri koko
  • lantion esittely
  • trauma synnytyksessä
  • iso kerros ihonalaista rasvaa
  • turvotus
  • kasvojen ja raajojen verenvuoto
  • suuri massa
  • sisäisten järjestelmien ja elinten riittämättömyys
  • hyporefleksia
  • löysyys
  • perinataalinen sairastuvuus
  • taipumus hengityselinten sairauksiin
  • sisäelinten patologia

Mitä rintojen erityisiä harjoituksia syntymän jälkeen auttaa palauttamaan lomakkeen nopeasti? Luemme täällä.

Tässä artikkelissa on esillä epiduraalisen anestesian seuraukset synnytyksen aikana.

Diabetes mellituksen hoito raskauden aikana

Ensimmäisellä kolmanneksella toleranssi hiilihydraateille useimmilla raskaana oleville naisille ei muuta tai jopa parantaa, haima poistaa insuliinin. Sokerin perifeerinen absorptio parantaa, sen veren taso laskee. Näin ollen insuliinin annos pienenee.

Toisella ja kolmannella kolmanneksella hiilihydraattien sietokyky on vähentynyt, diabeteksen ilmetessä on valituksia, veren sokeripitoisuus kasvaa. Insuliinin annos kasvaa.

Lähempänä syntymäaikaa, sokeritaso laskee uudelleen, insuliiniannos pienenee.

Diabetes mellituksen raskaana olevan naisen ravitsemuksen ominaisuudet

  • Äiti tulee syödä 6 kertaa päivässä pienissä annoksissa estääkseen äkilliset verensokerin muutokset
  • Proteiinin / rasvan ja hiilihydraatin suhteen tulisi olla 1: 1: 2
  • Täysin poistaa puhdistetun sokerin käyttö: kakut, hillot, karkit, suklaa ja muut makeiset. Sulje kaikki leivonnaiset, pullat, valkosipuli
  • Poista paistetut ja rasvaiset elintarvikkeet. Ihanteellinen vaihtoehto on keittää kaksoiskattilassa tai uunissa
  • Rajoita hedelmää ja kuivattuja hedelmiä, jotka edistävät sokeripitoisuutta: banaanit, viinirypäleet, päivämäärät
  • Rajoittamatta riisimättömän riisin, perunan käyttöä, sulje pois pasta ja mannasuola
  • Ravitsemusterapeutin on keskusteltava suunnilleen valikosta ja päivittäisestä kaloreitasta

Pyelonefriittihoitoa raskaana oleville naisille voidaan lukea tässä artikkelissa.

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana - epämiellyttävä yllätys

Jos monet meistä ovat kuulleet tavallista diabetesta, niin harvat ihmiset tuntevat, mikä on raskausdiabetes mellitus. Gestational dubet on veren glukoosin (sokerin) määrän kasvu, joka havaittiin ensimmäisen kerran raskauden aikana.

Tauti ei ole niin yleinen - vain 4 prosenttia kaikista raskauksista - mutta juuri siinä tapauksessa sinun on tiedettävä se, jos vain siksi, että tämä tauti ei ole vaaratonta.

Raskausdiabetes mellitus raskauden aikana: seuraukset ja riskit

Diabetes mellitus voi raskauden aikana vaikuttaa haitallisesti sikiön kehitykseen. Jos se syntyi alkuvaiheessa raskaus, keskenmenon riski ja pahempi synnynnäisten epämuodostumien ilmaantuminen vauvassa. Useimmiten murusien tärkeimmät elimet ovat kosketuksissa - sydän ja aivot.

Gestaatiodigeetia, joka alkoi kolmannella kolmanneksella raskaus, tulee syy ruokkimiseen ja liiallisen kasvun sikiöön. Tämä johtaa hyperinsulinemiin: synnytyksen jälkeen, kun lapsi ei enää saa äidiltä tätä glukoosin määrää, veren sokeri putoaa hyvin alhaiselle tasolle.

Jos tätä tautia ei havaita eikä hoideta, se voi johtaa kehitykseen diabeettinen sikiö - sikiön komplikaatio, joka johtuu hiilihydraattien metabolian rikkomisesta äidin kehossa.

Diabeettisen sikiön merkkejä lapsella:

  • suuret koot (paino yli 4 kg);
  • kehon mittasuhteet (ohut jalat, suuri vatsa);
  • kudosten turvotus, subkutaanisen rasvan liialliset sedimentit;

  • keltaisuus;
  • hengitysvaikeudet;
  • vastasyntyneiden hypoglykemia, lisääntynyt veren viskositeetti ja veritulppien riski, kalsiumin ja magnesiumin vähäinen määrä vastasyntyneen veressä.
  • Miten raskauden diabetes kehittyy raskauden aikana?

    Naisen ruumiin raskauden aikana ei ole vain hormonaalinen aalto, vaan koko hormonaalinen myrsky ja yksi tällaisten muutosten seurauksista on kehon suvaitsevaisuus glukoosia kohtaan - joku vahvempi, joku heikompi. Mitä tämä tarkoittaa? Veren sokeripitoisuus on korkea (normaalin ylärajan yläpuolella), mutta ei niin paljon, että pystyt diagnosoimaan "diabetes".

    Kolmannessa raskauden kolmanneksella uusien hormonaalisten muutosten seurauksena syntyy raskausdiabetes. Mekanismi sen esiintyminen on, että haima raskaana tuottaa 3 kertaa enemmän insuliinia kuin muut ihmiset - kompensoimaan toiminnan tietyt hormonit tason sisältämästä sokerista veressä.

    Jos se ei selviydy tällä toiminnolla kasvavalla hormonipitoisuudella, niin raskauden aikana on ilmiö kuten raskausdiabetes mellitus.

    Raskausdiabeteksen riskiryhmä raskauden aikana

    On joitain riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä, että naisen raskauden aikana kehittyy raskausdiabetes. Kaikkien näiden tekijöiden olemassaolo ei kuitenkaan takaa, että diabetes jatkuu - samoin kuin näiden epäsuotuisten tekijöiden puuttuminen - ei takaa 100 prosentin suojausta taudilta.

    1. Ylipainepaino, joka havaittiin naisilla ennen raskautta (etenkin jos paino ylitti normin 20% tai enemmän);
    2. Kansalaisuus. On selvää, että on olemassa tiettyjä etnisiä ryhmiä, joissa raskausdiabetesta havaitaan paljon useammin kuin muissa. Näitä ovat negroit, latinalaisamerikkalaiset, amerikkalaiset amerikkalaiset ja aasialaiset;
    3. Korkea sokeritaso virtsatestituloksilla;
    4. Elimen suvaitsevaisuus glukoosille (kuten jo mainittiin, sokeritaso on normaalia korkeampi, mutta ei riitä diagnosoimaan "diabetes");
    5. Perinnöllisyys. Diabetes on yksi vakavimmista perinnöllisistä sairauksista, mutta riski kasvaa, jos lähisukulaisten oma henkilö on teidän linjasi diabeetikko;
    6. Suuri (yli 4 kg) lapsi syntyi ennenaikaisesti;
    7. Kuolleen lapsen edellinen syntymä;
    8. Sinulla on jo diagnosoitu raskausdiabetes edellisen raskauden aikana;
    9. Polyhydramnios, eli liikaa amniootti vettä.

    Diagnoosi raskausdiabetes mellituksesta

    Jos huomaat useita vaaroja, kerro lääkärillesi - ehkä sinulle annetaan lisätarkastus. Jos mitään huonoa ei löydy, teet läpi toisen analyysin yhdessä muiden naisten kanssa. Kaikki muut kulkevat seulontatutkimus raskausdiabeteksen raskauden 24. ja 28. viikon välillä.

    Miten tämä tapahtuu? Sinua pyydetään tekemään analyysi nimeltä "suun toleranssitesti glukoosille". Sinun täytyy juoda makeutettu neste, joka sisältää 50 grammaa sokeria. 20 minuutissa tulee olemaan miellyttävämpi vaihe - vedestä verestä laskimoon. Tosiasia on, että tämä sokeri imeytyy nopeasti 30-60 minuutin kuluttua, mutta yksittäiset indikaatiot vaihtelevat, nimittäin se on lääkäreiden kannalta kiinnostavaa. Joten he selvittävät, kuinka hyvin keho kykenee metaboloimaan makeellisen liuoksen ja absorboimaan glukoosia.

    Jos sarakkeessa "analyysitulokset" oleva luku on 140 mg / dl (7,7 mmol / l) tai suurempi, tämä on jo korkealla tasolla. Sinulle annetaan toinen analyysi, mutta tällä kertaa useita tunteja nälkään.

    Gravesian diabetes mellituksen hoito

    Elämä diabeetikoilla, toisin sanoen, ei ole sokeria - sekä kirjaimellisesti että kuvitteellisesti. Mutta tämä tauti voidaan hallita, jos tiedät, kuinka lääketieteellisiä ohjeita noudatetaan selvästi.

    Joten, mikä auttaa selviytymään raskausdiabeteksesta raskauden aikana?

    1. Verensokerin taso. Tämä tehdään 4 kertaa päivässä - tyhjään vatsaan ja 2 tuntia jokaisen aterian jälkeen. Ehkä tarvitset lisätarkastuksia - ennen aterioita;
    2. Virtsaan. Sillä ei pitäisi olla ketonirunkoja - ne osoittavat, että diabetes mellitusta ei ole hallinnassa;
    3. Erityisen ruokavalion noudattaminen, jonka lääkäri kertoo sinulle. Tätä kysymystä tarkastellaan jäljempänä;
    4. Kohtuullinen harjoittelu lääkärin ohjeiden mukaan;
    5. Ruumiinpainon hallinta;
    6. Insuliinihoito tarvittaessa. Tällä hetkellä raskauden aikana vain insuliinia saa käyttää diabeteslääkkeinä.
    7. Verenpaineen hallinta.

    Ruokavalio raskausdiabetes mellituksessa

    Jos sinulla on diagnosoitu raskausdiabetes, sinun on tutkittava uudelleen ruokavalio - tämä on yksi sairauden onnistuneesta hoidosta. Tavallisesti diabetes suositellaan painonpudotukseen (tämä vaikuttaa insuliiniresistenssiin), mutta raskaus - ei ole aikaa laihtuminen, koska sikiö olisi saatava kaikki tarvittavat ravintoaineet siihen. Tarkoituksena on vähentää ruoan kaloripitoisuutta vähentämättä sen ravintoarvoa.

    1. Syö pieniä aterioita 3 kertaa päivässä ja toinen 2-3 kertaa välipala samanaikaisesti. Älä ohita aterioita! Aamiaisen tulisi olla 40-45% hiilihydraatteja, viimeisenä iltapalaa sisältäen myös hiilihydraatit, noin 15-30 grammaa.

    2. Vältä paistettuja ja rasvaisia ​​ruokia., sekä runsaasti helposti sulavia hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita. Näihin kuuluvat esimerkiksi makeiset, leivonnaiset ja jotkut hedelmät (banaani, kaki, viinirypäleet, kirsikat, viikunat). Kaikki nämä tuotteet imeytyvät nopeasti ja aiheuttavat verensokerin nousua, niillä on vain vähän ravintoaineita, mutta paljon kaloreita. Lisäksi niiden korkean glykeemisen vaikutuksen tasoittamiseksi vaaditaan liikaa insuliinia, mikä on diabeteksessä ylimääräinen ylellisyys.

    3. Jos tunnet aamulla pahoinvointia, Pidä krakkausainetta tai kuivaa suolaista keksiä yöpöydälläsi ja syötä muutama kappale ennen kuin pääset sängystä. Jos sinua hoidetaan insuliinilla, ja aamulla pahoinvointia - varmista, että olet tietoinen siitä, miten hoidata alhainen verensokeri.

    4. Älä syö pikaruokaa. Heitä tehdään alustavalla teollisella jalostuksella vähentääkseen valmisteensa aikaa, mutta niiden vaikutus glykeemisen indeksin kasvuun on suurempi kuin luonnollisten analogien. Siksi suljetaan pois ruokavalion sublimoitujen nuudelmien, keitto-lounas "5 minuuttia" alkaen pussin, instant puuroja, sublimoitu persikat.

    5. Kiinnitä huomiota runsaasti kuituja sisältäviin elintarvikkeisiin: puuroa, riisiä, pastaa, vihanneksia, hedelmiä, täysjyväleipää. Tämä pätee paitsi naisille, joilla on raskausdiabetes - jokainen raskaana oleva nainen syödä 20-35 grammaa kuitua päivässä. Miksi kuitu on niin hyödyllinen diabeetikoille? Se stimuloi suoliston työtä ja hidastaa ylimääräisen rasvan ja sokerin imeytymistä veren sisään. Enemmän elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti kuituja, sisältävät monia välttämättömiä vitamiineja ja mineraaleja

    6. Päivittäisessä ruokavaliossa tyydyttyneet rasvat eivät saa olla yli 10%. Käytä yleensä vähemmän tuotteita, jotka sisältävät "piilotettuja" ja "näkyviä" rasvoja. Sulje pois makkarat, makkarat, makkarat, pekonia, savustetut tuotteet, sianliha, karitsa. Paljon suositeltavia ovat vähärasvaiset lihat: kalkkuna, naudanliha, kana ja myös kala. Poista kaikki näkyvät rasvat lihasta: liha lihasta ja lintu - ihosta. Kypsennä kaikkea lempeällä tavalla: kypsennä, paista, keitä pari.

    7. Valmista ruoka ole rasvaa, mutta kasviöljyllä, mutta sen ei pitäisi olla liikaa.

    8. Juo vähintään 1,5 litraa nestettä päivässä (8 lasia).

    9. Kehosi ei tarvitse tällaisia ​​rasvoja, Margariini, voi, majoneesi, smetana, pähkinät, siemenet, kermajuusto, kastikkeet.

    10. Väsynyt kieltämistä? On myös tuotteita, joita voit ei ole rajaa - ne sisältävät vähän kaloreita ja hiilihydraatteja. Nämä ovat kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, sienet, retiisi, kesäkurpitsa, selleri, salaatti, vihreät pavut, kaali. Käytä niitä perusruokana tai pikkupurtavaa, se on parempi - saladina tai keitetyt (keitä tavalliseen tapaan tai pari).

    11. Varmista, että kehosi on varustettu koko vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksilla, välttämätöntä raskaudelle: kysy lääkäriltäsi, jos et tarvitse lisää vitamiinien ja kivennäisaineiden saantia.

    Jos ruokavaliohoito ei auta, ja verensokeri pysyy korkealla tasolla tai jos virtsaan kuuluvan sokerin taso havaitaan jatkuvasti ketonielimistä - sinut nimitetään insuliinihoito.

    Insuliinia ruiskutetaan vain ruiskeena, koska se on proteiini, ja jos yrität kapseloida sen tabletteihin, se hajoaa ruoansulatusentsyymien vaikutuksen alaisena.

    Desinfiointiaineita lisätään insuliinivalmisteisiin, joten älä pyyhi ihoa alkoholilla ennen injektiota - alkoholi tuhoaa insuliinia. Luonnollisesti pitäisi käyttää kertakäyttöruiskuja ja noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Lääkärisi kertoo sinulle kaikki muut insuliinihoidon ins-outs.

    Fyysinen harjoittelu raskaana olevana raskaudenaikaisena diabeteksena

    Luuletko, että se ei ole välttämätöntä? Päinvastoin, ne auttavat ylläpitämään hyvää terveyttä, ylläpitämään lihasääntä ja palaamaan nopeammin synnytyksen jälkeen. Lisäksi ne parantavat insuliinin toimintaa ja auttavat estämään liiallista painoa. Kaikki tämä auttaa ylläpitämään optimaalista sokerimäärää veressä.

    Käytä tavanomaisia ​​aktiivisia aktiviteetteja, jotka ovat kuin sinä ja tuo iloa: kävely, voimistelu, harjoitukset vedessä. Ei ole mahdotonta kuormitusta - suosikkiharjoituksistasi "lehdistölle" toistaiseksi unohtaa. Älä harjoita urheilua, joka kärsii vammoista ja putoamista - ratsastusta, pyöräilyä, luistelua, hiihtoa jne. Lue lisää raskaana olevista naisista →

    Kaikki kuormat - hyvinvointia! Jos tunnet pahoin, on alaleuan tai selän takia, pysähdy ja tartu hengästyneesi.

    Jos olet menossa läpi insuliinihoidon, on tärkeää tietää, että harjoituksen aikana voi aiheuttaa hypoglykemia, koska sekä liikunnan ja vähentää insuliinin veren sokeria. Tarkista verensokeritaso ennen harjoittelua ja sen jälkeen. Jos aloitit tunteen tunnin kuluttua syömisestä, luokkien jälkeen voit syödä voileipää tai omenaa. Jos viimeisen aterian jälkeen on kulunut yli 2 tuntia, on parempi saada välipalaksi ennen harjoittelua. Muista antaa sokeri tai sokeri hypoglykemian tapauksessa.

    Raskausdiabetes ja synnytys

    Hyvä uutinen: synnytyksen jälkeen raskausdiabetes yleensä kulkee - diabetes mellituksessa se kehittyy vain 20-25 prosentissa tapauksista. Kuitenkin syntymän itse tämän diagnoosin ansiosta voi olla monimutkaista. Esimerkiksi sikiön jo mainituista ylivaiheista johtuen lapsi voi syntyy hyvin suuri.

    Monet ihmiset ovat halunneet olla "sankareita", mutta suuri koko vauva voi olla ongelma synnytyksen aikana ja synnytyksen useimmissa tällaisissa tapauksissa keisarinleikkauksella suoritetaan, ja kun kyseessä ovat toimituksen luonnollisesti vaarana on lapsen olkapäiden vammoja.

    Gravesian diabeteksen, lasten kanssa syntynyt alennetulla tasolla sokeria veressä, mutta tämä voidaan korjata yksinkertaisesti ruokkimalla. Jos maito ei ole vielä ja ternimaito ei riitä lapselle, sitä täydennetään erityisillä seoksilla sokerin tason nostamiseksi normaaliarvoon. Lääkäri seuraa jatkuvasti tätä indikaattoria, joka mittaa glukoosin tasoa melko usein ennen ruokitusta ja 2 tuntia sen jälkeen.

    Pääsääntöisesti, ei erityistoimenpiteitä normalisoida glukoosipitoisuutta äidin ja vauvan veri ei vaadita: lapsi, kuten olemme sanoneet, sokeri palaa normaaliksi ansiosta ruokinta, ja äiti - vapauttamaan istukan, joka on "ärsyttävä", koska tuottaa hormoneja. Ensimmäistä kertaa synnytyksen jälkeen on edelleen noudatettava ja säännöllisesti mittaa sokerin tasoa, mutta lopulta kaikki on normalisoitava.

    Raskausdiabetes mellituksen ennaltaehkäisy

    100% varmaa koskaan ole raskausdiabetes - on, että naiset, useimmat indikaattorit ovat vaarassa, raskautta, ole sairas, ja päinvastoin, tämä tauti tapahtuu naisille, jotka näyttäisi siltä, ​​ei ollut ei ole edellytyksiä.

    Jos edellisen raskauden aikana sinulla oli jo raskausdiabetes, todennäköisyys paluulle on erittäin korkea. Voit kuitenkin vähentää raskauden diabeteksen kehittymisen riskiä raskauden aikana, pitää painosi normaalisti eikä saada liikaa näissä 9 kuukaudessa. Tuki turvallisella sokeripitoisuudella veressä auttaa ja käyttää - edellyttäen, että ne ovat säännöllisiä eikä anna sinulle mitään epämukavuutta.

    Myös sinulla on riski saada pysyvä diabetesta sairastava tyypin 2 diabetes. Minun täytyy olla varovainen syntymän jälkeen. Siksi toivottuja teille lääkitystä, jotka lisäävät insuliiniresistenssiä: nikotiinihappo, glukokortikoidi lääkkeet (näihin kuuluvat esimerkiksi deksametasoni ja prednisoloni).

    Huomaa, että jotkut ehkäisypillereistä saattavat lisätä diabeteksen riskiä - esimerkiksi progestiinia, mutta tämä ei koske pieniannoksisia lääkkeitä. Kun valitset ehkäisyvalmisteen syntymän jälkeen, noudata lääkärin suosituksia.

    Diabetes mellitus raskauden aikana, raskaana olevilla naisilla: oireet, hoito, merkit, ruokavalio

    Se on haiman ja koko kehon tauti.

    Haima tekee sekä ruoansulatusta (sen alfa-soluja) että hormonitoimintaa. Sisäisen erityksen elementit ovat haiman beetasolut. He vapauttavat hormoni-insuliinin, joka vaikuttaa kaikentyyppisiin aineenvaihduntaan. Tämä hormoni, joka edistää imeytymistä glukoosia solujen elinten ja kudosten, biosynteesiä maksan Glukoosivarastojen - glykogeenin, rasvaa ja proteiinia. Insuliinin vajaatoiminnalla tämä koko prosessi katkeaa - glukoosin kudosten imeytyminen, verensokeripitoisuus kasvaa, mitä kutsutaan hyperglykemia. Tämä on diabeteksen tärkein merkki.

    Absoluuttinen insuliinipuutos on beetasolujen puutteessa ja ne tuottavat riittämättömiä määriä hormonia tai eivät tuota lainkaan. Suhteellinen insuliinipuutos on myös, kun insuliinia tuotetaan normaalissa määrin, mutta kehon kudokset eivät reagoi.

    Diabetes mellituksen (DM) esiintyvyys on 0,5% syntymän kokonaismäärästä. Mutta tämä luku kasvaa joka vuosi, mikä johtuu siitä, että muussa väestössä on diabeteksen sairauksien lisääntymistä. Noin 7% raskauksista vaikeuttaa raskausdiabetes (yli 200 tuhatta), raskausdiabetes diagnosoidaan (raskausaika - raskaus). Ennen keksinnön keinotekoisten insuliinin annostelua naisilla diabetesta sairastavasta harvinaisia ​​diabetes, raskaus esiintyy vain 5%: lla potilaista hengenvaarallisia naiset, sikiöt ja vastasyntyneet kuolleisuus oli 60%. Ja raskaana olevien naisten ja puerperaiden kuolemat eivät olleet niin harvinaisia! Nyt kuolema naisista on edelleen korkea - 12%, mutta kuolleisuus vastasyntyneille ja sikiöiden alennettiin 20. järkevä taktiikka raskauteen ja synnytykseen naisilla, joilla on diabetes, kun kuolinsyy sikiön ja vastasyntyneen vain vaikeita epämuodostumia, kuolleisuus onnistua laskea 1-2%: iin.

    Ongelma naisten diabetes raskauden ja synnytyksen on merkitystä kaikkialla maailmassa, kuten diabeteksen ilmaantuvuuden uhkaa abortin, pre-eklampsia, polyhydramnios, sukupuolielinten infektiot on 5-10 kertaa suurempi kuin normaalisti. Hedelmä- on ylipainoisia, vaikka kohdunsisäinen hypoksia, istukan vajaatoiminnan, syntyperään trauma kasvaa niin vastasyntyneille ja äidit. Taajuus hedelmät lisääntynyt paino, mutta kärsi hypoksiaa synnytyksen aikana loukkaantuneiden saavuttaa 94-100%. Komplikaatiot synnytyksen jälkeen - 80 prosenttia vastasyntyneistä, noin 12 prosenttia lapsista vaatii elvytystä; Kehon epämuodostumia esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin muissa raskaana oleville naisille. Sikiöiden ja vastasyntyneiden kuolleisuus, jopa erikoistuneissa äitiyssairaaloissa, on 4-5 kertaa suurempi kuin normaalien lasten keskuudessa.

    Siksi on tärkeää diabeteksen korvaus (enintään normalisoida verensokeria luvut) kolme kuukautta ennen hedelmöitystä ja säilyttäminen tätä korvausta koko raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeen. Naiset, joilla on diabetes, jotka valmistautuvat raskauteen, joutuvat ns. Diabeteskouluihin asuinpaikan alueella, heidän puhelinnumeronsa. Tällaisissa kouluissa opetetaan itsehallintamenetelmiä, järkevien insuliiniannosten käyttöä.

    Raskausdiabeteksen riski raskaana oleville naisille olisi laskettava raskauden hoitamisen optimoimiseksi edelleen.

    Pieni riskiryhmä diabetes mellitus:

    • alle 30 vuotta;
    • normaalipainolla ja painoindeksillä;
    • Ei ole viitteitä perinnöllisestä diabeteksen tekijästä sukulaisiin;
    • hiilihydraattien aineenvaihduntaan (mukaan lukien glukoosi virtsassa) ei ole esiintynyt tapauksia;
    • ei ollut polyhydramniosia, synnytyksiä, ei ollut lapsia, joilla oli epämuodostumia tai tämä on ensimmäinen raskaus.

    Jos haluat ottaa naisen vähäriskisen diabeteksen ryhmään, tarvitset näiden kaikkien merkkien yhdistelmän.

    Keskimääräisen riskin ryhmä diabetes mellitus:

    • pieni liiallinen massa;
    • synnytyksessä syntyi polyhydramniosia tai syntyi suuri sikiö, lapsi kehittyi epämuodostumalla, oli keskenmeno, gestosi, kuollut syntymä.

    Korkean riskin ryhmään diabetesta ovat naiset:

    • yli 35 vuotta;
    • joilla on vakava liikalihavuus;
    • raskausdiabeteksen aikaisemmissa syntymissä;
    • perinnöllisellä diabeteksella (hän ​​oli tai on sukulaisten kanssa);
    • tapauksissa, joissa hiilihydraattien metabolia on ristiriidassa.

    Nainen voidaan jakaa diabetes mellituksen riskialttiille ryhmälle 1-2 merkkiä riittää.

    On olemassa kolme päätyyppiä diabetes mellitus:

    1. Diabetes mellitus tyyppi I - insuliiniriippuvainen (IDDM);
    2. Diabetes mellitus tyyppi II - insuliinista riippumaton (NIDDM);
    3. Raskaana olevien naisten raskausdiabetes (HD), joka kehittyy 28 viikon raskauden jälkeen ja ilmenee hiilihydraattien metabolian ohimenevänä rikkomisena raskauden aikana.

    I-tyypin diabetes mellitus on autoimmuunisairaus, jossa vasta-aineet tuhoavat haiman B-solut. Se ilmenee lapsilla ja nuorilla vastaava absoluuttinen insuliinin puutoksesta, taipumus kertyminen hapon tuotteiden aineenvaihdunnan ja peroksidin glukoosin hapettuminen asetonia (kutsutaan ketoasidoosi), nopean vaurion pienten alusten verkkokalvon, mikä voi johtaa vaiheessa sokeutta, ja munuaiskudoksessa. Veressä he havaitsevat autovasta-aineita haiman beetasoluille.

    Vaara diabeteksen kehittymiselle äidin sairauden jälkeläisissä on 2-3%, isä - 6%, molemmat vanhemmat - 20%. Niiden potilaiden keskimääräinen elinikä, jolle IDDM on kehittynyt lapsuudessa, ei ylitä 40-45 vuotta.

    Diabetes mellitus tyypin II kehittyy 35 vuoden jälkeen, useimmiten liikalihavuuden vastaisesti. Suhteellinen insuliinin puutos, mutta kudos ei reagoi insuliinin ja tuli reaktio heikko, ns NIDDM - insuliiniresistenssiä (kudosten insuliiniresistenssi) sekä hyperinsulinemia - lisääntynyt insuliinin määrää veressä. Tällöin myöhemmin CD näön heikentynyt verisuoni- ja aineenvaihdunnan sairaus sukuelimiin on lähes rikki. Mutta riski periä diabetes mellituksen jälkeläiset on erittäin suuri-geneettinen ylivoimainen perintö.

    Diabeettisen kurssin vakavuudesta on kolme astetta:

    • I -aste (helppo) - paastoglukoosi 12,7 mmol / l. Merkitty ketoasidoosi, pienten alusten rikkominen silmän verkkokalvossa ja munuaisissa. Glukoosipitoisuuden normalisointi voidaan saavuttaa insuliiniannoksilla, jotka ylittävät 60 yksikköä päivässä.

    IDDM: llä on keskimääräinen tai vaikea diabetes mellitus. Ja NIDDM: llä - lievä tai kohtalainen diabeteksen vakavuus.

    Diabetes mellitus (HD) - verensokerin ohimenevä ristiriita, joka havaittiin ensin raskauden aikana. Ensimmäisellä kolmanneksella HD näkyy 2 prosentissa; toisella kolmanneksella - 5,6%; kolmannella kolmanneksella HD todettiin 3% raskaana olevista naisista.

    HD: n pääasiallinen seuraus on diabeettinen sikiö (sikiö - sikiö, patia - tauti), ts. sikiön sairaudet muodostumista, joka sisältää painon nousu (6,4 kg) kanssa epäkypsä keuhkojen kudoksen spontaani hengitys - suurtaajuus epämuodostumia häiriöt mukauttamisesta extrauterine elämä, vastasyntyneiden ™ - korkea kuolleisuus sikiöiden ja vastasyntyneiden.

    Sikiövoimassa on kaksi päämuotoa, jotka muodostavat 94-100% äidin äidin diabetespotilaista:

    • hypertrofinen - korkea ruumiinpaino normaalilla ruumiinpituudella, suuri alue ja paksu istukka;
    • hypoplastinen - feto-istukan vajaatoiminta ja ZVUR (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen) sikiö, istukka ohut ja pienempi alue. Vakavampi kohdunsisäinen hypoksia ja synnytyksen vajaatoiminta.

    Diabeettiset oireet ja oireet raskauden aikana

    Normaalilla raskaudella verensokeritasolla on merkittäviä muutoksia ja myös insuliinin vapautumisasteita, joilla on erilainen vaikutus useisiin metabolisiin tekijöihin. Glukoosi on sikiön kehityksen energialähde. Glukoosin tarve tarjoaa äidin veressä oleva glukoosi. Nopea veren glukoositaso laskee, kun raskauskausi kasvaa. Syynä on istukan glukoosin imeytyminen. Raskauden ensimmäisen puoliskon aikana veren glukoosin vähenemisen vuoksi äidin kudosten herkkyys insuliinille nousee.

    Toisella puoli raskauden merkittävästi kasvaa tasolle istukan hormoneja, jotka tukahduttavat glukoosin imeytymistä äidin kudosten, joka tarjoaa riittävän glukoosin syöttö sikiölle. Siksi raskaana oleville naisille verensokeritaso syömisen jälkeen on suurempi kuin ei-raskaana oleville. Jatkuvasti hieman kohonneet veren glukoositasot raskaana oleville naisille johtavat erittämän insuliinin määrän kasvuun. Samaan aikaan muodostuu kudosten insuliinisyys insuliinille, joka aiheutuu istukan hormoneista, kuten yllä mainittiin. Ja äidin kudosten ja solujen tällainen insuliinisyys insuliinille lisää sen määrää veressä.

    Glukoosin lisääntyminen veressä estää glukoosin varauksen muodostumista maksaan - glykogeeniin. Tämän seurauksena huomattava osa glukoosin menee liukeneva rasvat - triglyseridit - rasva varikko on helppoa, sen varastossa aivojen kehitystä ja hermoston sikiön 10-12 raskausviikolla haimassa sikiön näkyvät muodostunut beetasolujen pystyy vapauttamaan korkealaatuisesta insuliini. Äidin veren glukoosin lisääntyminen nostaa sikiön veren määrää, mikä stimuloi insuliinin vapautumista.

    Vuonna III raskauskolmanneksen vaikutuksesta istukan laktogeeni, ruoanlaitto äiti maitorauhaset tuleville imetys (maidontuotanto), parannettu rasvan jakautuminen. Liukoisen rasvan tiput ovat maidon perusta. Siksi glyserolin ja vapaiden rasvahappojen määrä äidin veressä lisääntyy.

    Tämän seurauksena ns. Ketonirenkaiden taso - rasvahappojen hapetetut tähteet - kasvaa. Äidin maksan solut osallistuvat myös näiden ketonirakenteiden muodostumiseen. Näitä ketoneja tarvitaan sikiöllä maksan ja aivojen muodostamiseksi energianlähteenä.

    Tämä kuvaus glukoosin ja insuliinin määrien muutoksista fysiologisessa rakenteessa raskauden aikana raskaana olevilla naisilla ja sikiöillä, vaikka se saattaa tuntua olevan kuva diabetesta. Siksi monet tutkijat pitävät raskautta diabetogeenisena tekijänä. Raskauden aikana voidaan havaita jopa glukoosi virtsassa, mikä johtuu munuaisten toiminnan vähenemisestä eikä veren glukoositasojen rikkomisesta.

    Diabeteksen raskauden komplikaatiot alkavat jo alkionkehityksen alkuvaiheista. Kromosomaalisten mutaatioiden mahdollinen siirto, joka siksi aiheuttaa diabeteksen sikiölle ja vastasyntyneelle. Geneettinen mutaatio johtaa zygotin kuolemaan (hedelmöityneen munan jakautumisen varhaisimmassa vaiheessa), ja jo mainittu kuukautiset abortti ilmenee.

    Diabetes on raskaana, joilla on heikentynyt glukoosin oton ja aineenvaihduntaa kudosten ja elinten, joilla on vaikea verenkiertohäiriöt, etenkin pienillä aluksilla maksan, munuaisten, verkkokalvo, ei voi vaikuttaa prosessien alkionkehityksen muodostumisen alkion. Mahdollisia teratogeenisia vaikutuksia (ks. Luvussa pyritään kehittämään alkion ja sikiön), virheellinen laskeminen yksittäisten elinten ja järjestelmien (esiintyminen sikiön epämuodostumia). Lisäksi kohonneet veren glukoosin raskaana aiheuttaa sama kasvu sen sikiölle, jotka eivät vielä ole heidän insuliinia. Seurauksena häiriintynyt aineenvaihdunta ja sikiö, mukaan lukien lisääntynyt lipidiperoksidaatiota muodostumista suurempia määriä ketoaineita, tunkeutuu vapaasti veressä raskaana. Ketoaineita äidin veressä voi aiheuttaa ketoasidoosi - happamoitumista kehon nesteiden nopeasti heikkenevä kunto raskaana olevan naisen, joka aiheuttaa ketoatsidoticheskaya sokki, hengenvaarallisen raskaana. Siirtymä happamia tai emäksisiä puolella nesteitä ja median ihmiskehon - voimakkaasti heikentynyt soluhengityksessä (hapenottokyky soluissa). Siksi naisen kuolema voi seurata.

    Diabetes mellituspotilaille raskauden ensimmäisellä puoliskolla esiintyy vain raskauden päättymisen uhka. Jos on suurta vahinkoa kohdun aluksia ja kosketuksessa muodostaen istukan häiritsee, on myöhäinen keskenmeno, partaalla ennenaikaisen synnytyksen, klo 20-27 viikkoa, 15-30% raskaana olevista naisista.

    Toisella puoli raskauden gestosis korkealla taajuudella, se kehittyy 30-70% raskaana olevien naisten, joilla on diabetes. Gestosesin kehittyminen liittyy munuaisvalmisteiden - nefropatian merkittävästä rikkomisesta. Siksi diabetes ilmaisi verenpainetauti - korkea verenpaine seurauksena häiriöitä ja munuaisten osallistuminen reniini-angiotensiinijärjestelmän verisuonten kouristukset. Tämän seurauksena munuaisten hypoksia lisää entisestään, ja verisuonisto- ja hypo-oireiden häiriöt ovat haavoja. Vaurioitunut munuaissuodatusta tapahtuu toista ominaisuutta diabeettisen preeclampsia - turvotus, lisääntynyt glukoosin virtsaan. Kudosnesteen kertymisen taipumus aiheuttaa akuutteja polyhydraminoja. Sikiön osalla virtsa-annos kasvaa suuren glukoosin "laimentamiseksi" lapsivesiin. Kudosten ja vasospasmin turvotus ja istukka voivat aiheuttaa sikiön kuoleman. Synnytyksen synnytyksen riski on 18-45%. Se johtuu paitsi hypoksia, mutta se voi johtua epämuodostumia mekaanista puristusta lapsivesi, kun polyhydramnios ja täydellinen lopettaminen hapen. Polyhydramniosta diagnosoidaan 20-60% raskaana oleville naisille, joilla on diabetes mellitus. Kohdunsisäinen sikiön kuolema diabetesta esiintyy useimmiten 36-38 viikkoa raskauden, istukan korkeimmalla läpäisevyys glukoosiksi - erityisesti, mutta myös ketonit, peroksidaatiota rasvoja. Tämän takia diabeetikoille toimitetaan usein 35-36 viikkoa. Lapsi syntynyt, vaikkakin ennenaikainen, on helpompi auttaa, normaalisti glukoositasoa ensin.

    Diabeettisten verisuoniperäisten vaurioiden vuoksi diabeetikoilla raskaana oleville naisille muodostuu krooninen DVS. Siksi usein yhdistetty gestosi on vakava kurssi, jopa eklampsiaan saakka. Äidin kuolleisuuden riski kasvaa voimakkaasti. Suuri rikkomuksia havaittu muodostumisen aikana istukan: ns renkaan muotoinen istukka, kehittymätön raidat, ylimääräisiä viipaleita. Istukkakierron perusominaisuuksien mahdolliset loukkaukset: vain kaksi umbilikaalista valtimoa muodostuu. Kohdun valtimoiden äidit diabetesta eivät pitäneet muutoksia tyypillisiä normaalille istukan verenkiertoa. Tämä aiheuttaa riittämättömyys istukan liikkeeseen, versoja alusten istukan kohdun lihaksen, verisuonten kapea lumenia ei ehkä tarjoa riittävää vahvistusta istukan liikkeeseen II ja III raskauskolmanneksen aikana. Tämä on aiheuttama feta-istukan vajaatoiminta ja krooninen sikiön hypoksia.

    Samaan aikaan, kohonneet veren sokeria sikiön aiheuttaa lisää kasvuhormonin, joten tason istukan vajaatoiminta, alkaen II raskauskolmanneksen, lisää luun ja lihaksen massa kasvaa, voi muodostaa suuri hedelmä. Diabetesta sairastavien potilaiden yli 4 kg: n painoisten lasten syntymätaajuus on kolme kertaa suurempi kuin muiden naisten suuret sikiöt. Diabetes äidin diabetes aiheuttaa rasvakudoksen kertymistä vielä normaalilla luunpaksuuteen ja lihasmassaan. Sikiön sisäelimet (sydän, maksa, munuaiset, haima) kasvavat sikiön koon mukaan. Tyypillinen kuva hypertrofisesta diabeettisesta sikiöopetuksesta. Suuren ruumiinpainon ja sikiöelinten kasvun ohella näissä elimissä on merkittäviä puutteita, entsyymien puute.

    Mutta joskus overpowers epäonnistumisen istukan, ja siellä on hypoplastisen diabeettinen fetopathy. Tässä muodossa se lisää riskiä kuoleman ja kypsymättömiä hedelmiä gipotrofichnogo riittämättömästä tuotannosta surfoktanta, distending keuhkoihin ensimmäisessä hengitys vastasyntyneen. Tämä johtuu siitä, että hengitysvaikeusoireyhtymä (hengitysvaikeusoireyhtymä) syntyneitä lapsia on diabeettisen, iso mutta epäkypsiä hormonaalista ja entsyymijärjestelmiin, heidän kehonsa eivät pysty toimimaan kunnolla, niin yli 12% vastasyntyneistä vaativat tehohoitoa.

    Diabeteksen kliininen kuva johtuu kohonneesta verensokeriarvosta. Tämä selittää suun kuivuminen, jano, käyttö enemmän kuin kaksi litraa nestettä per päivä, kutiava iho, erityisesti sukuelinten, peräaukon kuten glukoosi kiteinä ärsyttää limakalvoja ja ihonalaisen kudoksen. Silmäsairauksien rikkominen aiheuttaa säännöllisiä, ohimeneviä muutoksia näyssä, laihtuminen. Raportoi immuuni selittää lisääntynyt taipumus pustulosan ihovaurioita pyoderma, furunkuloosi ja sukuelimet - Hiivasienen emätintulehdus (emättimen tulehdusta).

    Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, jos sitä on mahdollista säilyttää, etenee ilman merkittäviä muutoksia. Joskus jopa verensokerin taso normalisoituu glukoosinsietokyvyn parantumisen vuoksi, sen imeytyminen kudoksilla, koska jopa jokin hypoglykemia esiintyy. Tämän pitäisi ottaa lääkäreiden huomioon, koska insuliiniannosten alentaminen on välttämätöntä. Glukoosimäärän väheneminen äidissä selittää myös sikiön glukoosin lisääntynyt imeytyminen. Glukoosipitoisuuden, ketonien, happo-emästasapainon tiukkaa valvontaa tarvitaan estämään hypoglykeemisen tai ketoasidoosikologian kehittyminen.

    Vuonna II kolmanneksen tuotannon lisääntymisen vuoksi istukan hormoneja, joka estää insuliinin, glukoosin nousu veressä raskaana, on tyypillinen diabeetikko valituksia (kuiviin, jano, kutina), on glukoosia virtsassa. Se taas uhkaa ketoasidoosia. Tämän vuoksi sen on lisättävä insuliinin annosta.

    Vuonna III kolmanneksen istukan vajaatoiminta, kun kehitys, hormonin määrä torjua insuliini laskee jälleen vähentää sokerin taso liittyy tuotannon hedelmän oman insuliinin. Tämän vuoksi annettavan insuliinin määrää on vähennettävä.

    Synnytyksessä sokeripitoisuus on suurempi (liikkuvuus, muutokset). Työvoiman stressi (pelko ja kipu) tuottaa glukoosin tason ja asidoosin mahdollisuuden. Mutta suuri sikiö, trauma ja verenmenetys syntyvät nopeasti, mikä voi nopeasti johtaa glukoosin ja hypoglykeemisen kooman jyrkkään laskuun.

    Synnytyksen jälkeen myös hypoglykemiaa (alhainen glukoositaso) havaitaan ja 4-5 päivää sokerintaso kasvaa vähitellen. Insuliinin annokset pitäisi suurentaa tai laskea vastaavasti. 7-10 päivän kuluttua toimituksesta glukoositaso saavuttaa tason, joka havaittiin ennen raskautta.

    Voimme sanoa, että diabetes ja raskaus rasittavat keskenään toisiaan. Raskaus vaatii lisääntyneitä toimintoja, ja olemassa oleva sairaus heikentää huomattavasti elimiä ja järjestelmiä. Siksi verisuonisairaudet etenevät merkittävästi, verkkokalvon verisuonitaudit havaitaan 35 prosentilla raskaana olevista naisista. Diabeettinen nefropatia aiheuttaa gestosis havaittu yhdistelmä verisuonitautien munuaisten ja liittyä infektiot raskaana olevilla 6-30% - bakteriuriaa ja pyelonefriitti.

    Synnytyksessä työtaakan heikkous muodostuu usein, koska suuri sikiö on laajentunut kohtuun. Pitkäkestoiset synnytykset pahentavat sikiön hypoksiaa, tukahduttaminen voi alkaa. Suuren sikiön takia äidin ja sikiön trauma lisääntyy. Sikiö - limakalvojen tai olkapään murtuma, kallon trauma on mahdollista. Ja äiti - kohdunkaulan repeytymät, emättimen seinät, perineum, tekevät usein dyssection (lerinotomia).

    Synnytyksen komplikaatioiden esiintyvyys diabetessa on viisi kertaa suurempi kuin terveillä puerperoilla. Lisääntynyt tarttuvien, haavojen, hengityselinten sairauksien määrä. Istukan laktogeenin vähenemisen vuoksi nisäkäslihasten imetys vähenee.

    Raskauden ja synnytyksen aikana komplikaatioiden vakavuus riippuu diabeteksen tyypistä.

    Raskauden hoito diabetespotilailla

    Diabetes mellituksesta kärsivien raskaana olevien naisten seuranta tapahtuu sekä avohoidossa että sairaaloissa, erikoisammattilaisten sairaaloiden yksiköissä. Naisilla, joilla on vakiintunut diabeteksen diagnoosia ennen raskauden sen suunnittelussa tulisi seuloa, jossa määritellään tyypin diabeteksen ja kompensointiaste, läsnäolo verisuonten tunnusomaisia ​​leesioita diabetes.

    Haiman beetasolujen vasta-aineita tutkitaan, insuliinivasta-aineita tutkitaan. "Diabetes-koulussa" opetetaan insuliinihoidon itsevalvonnan tekniikkaa. Raskauden aikana diabeetista riippumatta kaikki siirretään asianmukaisten insuliiniannosten käyttöön, mikä kompensoi glykemian (korkea verensokeri) lisääntymisen. Sokerilla alentavia lääkkeitä on suotavaa keskeyttää sikiötoksisten ja teratogeenisten vaikutusten vuoksi näissä lääkkeissä. Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen on kysymys raskauden hyväksyttävyydestä ja sen riskin riski.

    Raskaus on vasta-aiheinen:

    • silmien verkkokalvon, joka on uhkaava sokeus tai nefropatia, nopeasti kehittyvien tai olemassa olevien vakavien vaskulaaristen häiriöiden esiintyminen, jotka voivat vaarantaa elämän ja vakavan gestisoitumisen;
    • insuliiniresistenssiä, insuliinivasta-aineiden esiintymistä. Diabeteksen kyky (muuttuva);
    • diabeteksen esiintyminen molemmissa vanhemmissa, mikä lisää dramaattisesti sikiövaurion riskiä;
    • diabetes mellituksen ja rhesus-herkistymisen yhdistelmä tulevassa äidissä, mikä heikentää merkittävästi sikiön ennusteita;
    • diabetes mellituksen ja aktiivisen keuhkotuberkuloosin yhdistelmä, ja raskaus uhkaa vakavaa pahenemisprosessia.

    Mahdollisuus jatkaminen raskauden ratkaistaan ​​College of Physicians - obstetrician-gynekologi, endokrinologian, sisätautien ja joskus - ja tuberkuloosi.

    Tapaus käytännöstä. Raskaana oleva MO, 35-vuotias, tyypin II diabeteksella, 8 viikkoa raskaus, tavanomaisen keskenmenon uhka. Ennen raskautta raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen ja synnytyksen aikana oli kolme keskenmenoa 25 viikon raskauden aikana. Diagnoosi osoitti vakavia mikrokytkennän häiriöitä, sokeuden ja nefropatian uhkaa. Lääkäriopisto suositteli M.O. keskeyttää raskauden raskaiden ennusteiden vuoksi hänelle ja sikiölle.

    Mutta ei vain MO, mutta monet naiset, joilla on sairauksia sisäelimet, uhkaa heikkeneminen niiden kunto tai jopa kuoleman raskauden aikana, sivuuttaa lääkäreiden ja pidentää raskauden mielipuolinen idea on vauva edes kustannuksella omaa elämäänsä.

    Näin ollen ja M.O. kieltäytyi keskeyttää raskauden ja alkoi kestää sitä.

    Raskaus tallennettiin. Mutta verkkokalvon alusten tilan heikkeneminen on paljastunut. 22 viikosta alkoi yhdistetty gestosi, johon liittyy nefropatia, turvotus ja hypertensio. MO oli kiireellisesti sairaalassa. Gestoosin ja istukan vajaatoiminnan pitkäaikainen laskimonsisäinen hoito, kortikoidihormonien käyttöönotto, joka nopeuttaa pinta-aktiivisen aineen kypsymistä sikiön keuhkoissa.

    Tämä tapahtui hoidon puutteellisen vaikutuksen vuoksi. Potilaan näön voimakas heikkeneminen oli käytännössä sokea. Verensokerin epävakaus alkoi, ja gigagemiset olosuhteet alkoivat näkyä.

    Siksi ennenaikaista toimitusta 28-29 viikolla tehtiin.

    Kroonisen sikiön hypoksiaa aiheuttaen keisarileikkaus. Tyttö, jonka paino on 3000 g, uutetaan, elinten ennenaikaisuus ja toiminnallinen kypsymättömyys (ja tämä 29 viikkoa) on diabeettisen sikiön hypertrofinen muoto. Äiti uhraa silmänsä tyttären syntymän vuoksi.

    Diabeteksen hoito raskauden aikana

    Raskauden komplikaatioiden vakavuus diabeteksessa edellyttää, että toistuvat sairaalat toimitetaan raskauden kehittyessä. Näiden sairaalahoitojen tarkoituksena on estää raskauden ja diabeteksen mahdolliset komplikaatiot

    Ensimmäinen sairaalahoito toteutetaan raskaana olevan naisen ensimmäisessä viitekorkeudessa naisten kuulemiseen. Tavoitteet sairaalan - tarkka määritelmä raskauden perinnöllisyysneuvonta suorittavien mukaan todistus, lapsivesitutkimus, cordocentesis, Korionvillusbiopsia. Ultraäänitutkimus suoritetaan diabeettisen alkioarvon havaitsemiseksi. Insuliiniannosten korjaus suoritetaan. Sisältää tietoja valvontaa, paitsi tasoa Glykemian mutta glukosuria (ulkonäkö glukoosia virtsassa), acetonuria - ulkonäkö ketoaineita virtsassa. Selostetaan ruokavalion ominaispiirteet, jotka ovat tarpeen diabeteksen tyypistä riippumatta. Urogenitaalisen infektion perusteellinen tutkimus ja tunnistettujen infektioiden hoito suoritetaan. Ainoa mahdollinen korjaus immuunijärjestelmään raskaana oleville naisille on peräsuolen peräpuikkojen Viferon tai Kipferon.

    Toinen sairaalahoito - 8-12 viikon ajan. Tällä hetkellä insuliiniannoksen korjaaminen on välttämätöntä suhteellisen hypoglykemian (verensokerin alentamisen) vuoksi. Suoritetut toistuvat ultraäänitutkimukset, sikiön koon hallinta, epämuodostumien havaitseminen, lapsiveden määrä. On tarpeen tutkia silmälääkäriä tunnistamaan verkkokalvon astioiden tila. Abortin uhkaa tunnistetaan ja tarvittaessa hoidetaan hoitoa.

    Kolmas sairaalahoito on 20-24 viikkoa. Toinen insuliiniannoksen korjaus.

    Pienten alusten tyypillisen diabetesvaurion läsnäolo tai kehitys. Yhdistetyn gestoseptin kehittymisen merkkejä on. Istukan tilan ultraäänitarkennuksen hallinta, sikiön koon noudattaminen raskauden keston kanssa, diabeettisen sikiön oireet, amnion sisäisen nesteen määrä. Metabolista hoitoa (aineenvaihduntaa - aineenvaihduntaa) suoritetaan kolmen viikon ajan sikiön hypoksiapotilaan vajaatoiminnan estämiseksi.

    Seuraava sairaalahoito on raskauden 30-32-viikolla. Säännöllinen korjaus insuliiniannoksista, pienien verisuoniperäisten vaurioiden esiintymisen tai esiintymisen havaitseminen. Sikiön ja istukan arviointi ultraäänellä, veren virtauksen Doppler-tutkiminen istukassa ja sikiössä. Suoritetaan myös sikiön sydämenlyönnin tutkimus - CTG-tallennus. Veren koaguloituvuuden kontrollointi, istukan hormonit. Sieni-keuhkojen pinta-aktiivisen aineen puutteellinen tuotanto. Ajoitukset ja toimitustapa

    Synnytystä tehdään mahdollisimman lähelle täysi-ikäistä raskautta, mutta otetaan huomioon sikiön sikiön kuoleman riski, sikiön synnytyksen menetys. Jos sikiön, vakavan diabeteksen, korkean sikiövaurion riskin vaara on ristiriidassa raskauden 36-37 viikon aikana, tehdään keisarileikkaus. On mahdollista, että toimitus tapahtuu myös raskauden aikaisemmin. Kaikki riippuu diabeteksen korvaamisesta, komplikaatioiden vakavuudesta, raskauden ja sikiöiden tilasta. On syytä ottaa huomioon jyrkät muutokset veren glukoosipitoisuuksissa synnytyksessä ja varhaisessa synnytyksen jälkeen.

    Tapaus käytännöstä. Potilas ON, 32 vuotta vanha. Diabetes mellitus tyypin I, synnynnäinen, vasta-aineiden esiintyminen haiman beetasoluille. Vastaanotettu toimitettavaksi 34 viikon raskauden aikana vakavalla gestosiolla, verenpaineella ja akuutilla polyhydramniosilla. Antihypoksaanien (hypoksian hoitoon käytettävät lääkkeet) ja mikronisoidun hepariinin laskimonsisäinen annostelu oli polttomoottoreiden ehkäisy.

    Verenpaineen kompensoinnilla suoritettiin verensokeri, varovainen amniotomia (virtsarakon avaaminen) nesteen asteittaisella vapautumisella.

    CTG: n seurannassa paljastui sikiön vaikea hypoksia, diabeettisen sikiön hypoplastinen muoto.

    Vaikeiden diabeettisten ja synnytyshäiriöiden määrälle syntymissuunnitelma muutettiin toiminnalliseksi. Keisarillinen leikkaus suoritettiin - elävää, ennenaikaista, hypotrofista poikaa otettiin tuhkaksi, jonka paino oli 1300 g. Sen jälkeen lapsella oli synnynnäinen sydänsairaus, sormien yhdistelmä. Toisen päivän jälkeinen leikkauksen jälkeinen aika vaikeutti vaikea hypoglykemia, ketoasidoosi, hypoglykeeminen kooma. Välittömästi 40%: n glukoosin suihkutus käynnistettiin, mutta tämä ei auttanut, kuolema tuli. Ruumiinavauksessa oli aivojen turvotus, jossa kyynärvarren kiinnitys osaksi silmäluomien aukko - kuolinsyy. Asia oli lääkäreiden toiminnan automatismissa. Toimenpiteen jälkeen nolla taulukko nimetään - vain vettä, heikko liemi. Insuliiniannoksia ei oikaistu ajoissa. Konjugoitu sokerinvaihdunta insuliinin, paaston ja varhaisen postoperatiivisen (pelko, veren menetys) hypoglykemia. Sokerin taso laski nollaan. Siksi jopa laskimonsisäinen ruiskutus 250 ml: aan 40-prosenttista glukoosia ei auttanut.

    Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

    Diabetes mellitus on sairaus, joka on täysin erilainen nykyaikaisen lääketieteen menetelmin mahdottomaksi. Kuitenkin on olemassa suuri määrä huumeita ja folk korjaustoimenpiteitä, joita potilas pystyy ylläpitämään pitkään hänen terveytensä optimaalisella tasolla.

    Diabetes mellituksen (DM) ihoaltistus ilmenee 30-50 prosentilla potilaista, jotka kärsivät "makeasta sairaudesta". Ihottuma diabetessa tapahtuu kudosten vastustuskyvyn insuliinin, verenkierron häiriöiden, sieni-sairauksien vuoksi pieni potilaan immuniteetti.

    Rosh Diabetes Kea GmbH, Saksa Säilyvyysaika: 01.08.2019 saakkaTestikasetit Accu-check Mobile-käyttöohjeAsiakkaat, jotka ovat ostaneet tämän tuotteenJulkaisun muotoAccu-Chek Mobile -testikasetti sisältää 50 testiä yhdellä teipillä, joka automaattisesti palautetaan seuraavaan testikenttään jokaisen mittauksen jälkeen.