Diabetes mellitus ja raskaus: suunnittelusta synnytykseen

Suhteellisen äskettäin lääkärit vastustivat kategorisesti sitä, että diabetesta sairastavat naiset ovat raskaana ja synnyttäneet lapsia. Uskottiin, että tässä tapauksessa todennäköisyys terveestä vauvasta on liian pieni.

Nykyään tilanne aivokuoren muuttunut tahansa apteekista voit ostaa kannettavat verensokerimittari, jonka avulla voit hallita verensokeri päivittäin, ja tarvittaessa useita kertoja päivässä. Useimmissa neuvotteluissa ja äitiyskodeissa on kaikki tarvittavat välineet raskauden ja synnytyksen hoitamiseksi diabeetikoilla sekä hoitamaan tällaisissa olosuhteissa syntyneitä lapsia.

Tämän ansiosta oli ilmeistä, että raskaus ja diabetes mellitus - asiat ovat täysin yhteensopivia. Diabetesta sairastava nainen, jolla on sama menestys, voi tuottaa täysin terveellisen lapsen, kuten terveellisen naisen. Raskauden aikana diabetesta sairastavien potilaiden komplikaatioiden riskit ovat kuitenkin äärimmäisen korkeat, mutta tällaisen raskauden tärkein edellytys on asiantuntijan jatkuva valvonta.

Tyypit diabetes mellitus

Lääke erottaa kolme diabetesta:

1. Insuliinista riippuva diabetes, sitä kutsutaan myös tyypin 1 diabetekseksi. Se kehittyy yleensä nuoruudeksi;
2. Ei-insuliinista riippuvainen diabetes, tyypin 2 diabetesta. Se tapahtuu yli 40-vuotiailla ylipainoisilla ihmisillä.
3. raskausajan diabetes mellitus raskauden aikana.

Raskaana olevien naisten yleisin on tyypin 1 yksinkertainen syy, joka vaikuttaa raskauden ikäisiin naisiin. Diabetes tyypin 2, vaikka se itsessään on yleisempi, on paljon harvinaisempi raskaana oleville naisille. Tosiasia on, että naiset kohtaavat tämäntyyppisen diabeteksen paljon myöhemmin, jo ennen vaihdevuodetusta ja jopa sen alkamisen jälkeen. Raskausdiabetes on erittäin harvinaista ja aiheuttaa paljon vähemmän ongelmia kuin minkä tahansa sairauden tyypit.

Raskausdiabetes mellitus

Tämä tyypin diabetes kehittyy vain raskauden aikana ja täysin kulkeutuu synnytyksen jälkeen. Sen syynä on haiman lisääntyvä taakka, koska hormonit vapautuvat verestä, jonka vaikutus on insuliinin vastakohta. Tavallisesti haima kohtaa tämän tilanteen, mutta joissakin tapauksissa verensokeritaso hyppää huomattavasti.

Huolimatta siitä, että raskausdiabetes on erittäin harvinaista, on toivottavaa tietää riskitekijät ja oireet, jotta tämä diagnoosi jätettäisiin pois itsestään.

Riskitekijät ovat:

• lihavuus;
• munasarjojen monirakkulatauti;
• sokeri virtsassa ennen raskauden alkua tai sen alkuvaiheessa;
• diabetes mellituksen esiintyminen yhdessä tai useammassa sukulaisessa;
• diabetes aikaisemmissa raskauksissa.

Mitä enemmän tekijöitä on tietyissä tapauksissa, sitä suurempi on riski kehittää tauti.

oireet diabetes mellitus raskauden aikana, yleensä ilmaistuna ei kirkkaasti, ja joissakin tapauksissa se esiintyy lainkaan oireettomasti. Kuitenkin, vaikka oireet ilmaisevatkin tarpeeksi, on vaikea epäillä diabetesta. Tuomari itsellesi:

• voimakas jano;
• nälän tunne;
• säännöllinen virtsaaminen;
• näön hämärtyminen.

Kuten näette, melkein kaikki nämä oireet ovat yleisiä normaalissa raskaudessa. Siksi on niin tarpeellista säännöllisesti ja oikea-aikaisesti ottaa verikokeita sokerille. Kun tasoa nostetaan, lääkärit määräävät lisätutkimuksia. Lisää raskauden diabeteksesta →

Diabetes ja raskaus

Joten, on päättänyt, pitäisi olla raskaus. Ennen kuin aloitat suunnitelman toteuttamisen, ei kuitenkaan ole huonoa ymmärtää aihetta, jotta se edustaa mitä odottaa sinua. Tämä ongelma on pääsääntöisesti merkityksellinen tyypin 1 diabetespotilaille raskauden aikana. Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetesta sairastavilla naisilla ei yleensä ole aspiraatiota eikä useinkaan synny.

Raskauden suunnittelu

Muista kerran ja kaikilta diabeteksen muodossa, vain suunniteltu raskaus on mahdollista. Miksi? Kaikki on ilmeistä. Jos raskaus on satunnaista, nainen tietää siitä vain muutaman viikon kuluttua syntymäpäivästä. Näiden useiden viikkojen aikana kaikki perustavat järjestelmät ja elimet tulevasta henkilöstä ovat jo muodostumassa.

Ja jos tämän ajanjakson aikana sokerin taso pudotetaan vähintään kerran, kehityshäiriöitä ei voida välttää. Lisäksi ihanteellisia teräviä hyppyjä sokerin tasolle ei saisi olla viimeisten kuukausien aikana ennen raskautta, koska tämä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Monet diabeteksen lievässä muodossa olevat potilaat eivät säännöllisesti mittaa verensokeria eivätkä siksi muista tarkkoja lukuja, joita yleensä pidetään normaalina. He eivät tarvitse tätä, riittää vain ottaa verikokeita ja kuunnella lääkärin päätöstä. Raskauden suunnittelussa ja hoidossa on kuitenkin seurattava näitä indikaattoreita itsenäisesti, joten sinun on tiedettävä ne nyt.

Normaali on taso 3,3-5,5 mmol. Sokerin määrää 5,5: stä 7,1 mmol: aan kutsutaan pre-diabetes-tilaksi. Jos sokeripitoisuus ylittää luvut 7,1 rukouksista, puhutaan jo diabetes mellituksen vaiheesta.

On selvää, raskauden valmistautuminen alkaa 3-4 kuukautta. Hanki taskuverenglukoosamittari, jotta voit tarkistaa sokeripinnan milloin tahansa. sitten vierailla gynekologi ja endokrinologi ja kerro heille, että suunnittelet raskautta.

Gynekologi tutkii naista virtsatieteellisten infektioiden samanaikaisten infektioiden esiintymisen kanssa ja auttaa heitä hoitamaan tarvittaessa. Endokrinologi auttaa valitsemaan insuliiniannoksen korvausta varten. Viestintä endokrinologin kanssa on pakollista koko raskauden ajan.

Vähintään pakollinen on oftalmologin kuuleminen. Sen tehtävänä on tutkia funduksen aluksia ja arvioida heidän tilansa. Jos jotkut heistä näyttävät epäluotettavilta, heidät huutetaan välttämään ristiriitoja. Silmätautien toistuva kuuleminen on välttämätöntä ennen toimitusta. Ongelmia silmäsairauksien kanssa saattaa hyvinkin olla keisarileikkauksen oireita.

Ehkä sinun on suositeltavaa vierailla muilla asiantuntijoilla arvioimaan riskitasoja raskauden aikana ja valmistautumaan mahdollisiin seurauksiin. Vain kun kaikki asiantuntijat antavat etenemisen raskaudelle, voidaan ehkäistä ehkäisyä.

Tästä lähtien sokerin määrää veressä on seurattava huolellisesti. Se, miten hyvin tämä tapahtuu, riippuu usein hyvin paljon, kuten lapsen terveydestä, hänen elämästään sekä äidin terveydestä.

Vasta-aiheet raskauteen diabetes mellituksessa

Valitettavasti joissakin tapauksissa diabetesta sairastava nainen on edelleen vasta-aiheinen. Erityisesti diabeteksen yhdistäminen seuraavien sairauksien ja patologioiden kanssa on täysin ristiriidassa raskauden kanssa:

• iskemia;
• munuaisten vajaatoiminta;
• gastroenteropatian;
• negatiivinen Rh-tekijä äidissä.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden alussa diabetes mellituksen raskaana oleville naisille estrogeenin vaikutuksen alaisena hiilihydraattien suvaitsevaisuus paranee. Tässä yhteydessä insuliinin synteesi lisääntyy. Tänä aikana insuliinin vuorokausiannos luonnollisesti pitäisi pienentyä.

Alkaen 4 kuukautta, kun istukka lopulta muodostuu, se alkaa tuottaa vasta-insuliinihormoneja, kuten prolaktiini ja glykogeeni. Niiden toiminta palautuu insuliinin vaikutukselle, minkä seurauksena injektioiden määrää lisätään uudelleen.

Lisäksi alkaa 13. viikosta on tarpeen vahvistaa veren sokerin tasoa, koska tämä aika alkaa pojan haima. Hän alkaa reagoida äidin vertaan ja jos hänellä on liian paljon sokeria, haima reagoi pistämällä insuliinia. Tämän seurauksena glukoosi hajoaa ja jalostetaan rasvaiseksi, eli hedelmä aktiivisesti rekrytoi rasvamassaa.

Lisäksi jos koko raskauden aikana lapsella esiintyy usein "makeutettua" äidin vertaa, on todennäköistä, että tulevaisuudessa hän myös joutuu diabeteksen kanssa. Tietenkin tänä aikana diabeteksen korvaaminen on välttämätöntä.

Ota huomioon, että endokrinologi valitsee milloin tahansa insuliiniannoksen. Vain kokenut asiantuntija voi tehdä sen nopeasti ja tarkasti. Vaikka itsenäiset kokeet voivat johtaa tuhoisiin tuloksiin.

Lähellä raskauden loppua vasta-insuliinihormonien tuotannon voimakkuus vähenee jälleen, mikä pakottaa insuliinin annoksen pienentämisen. Synnytyksen suhteen on lähes mahdotonta ennustaa, mikä glukoosipitoisuus veressä on, joten veren kontrollia tehdään muutaman tunnin välein.

Raskauden hallinta periaatteet diabetes mellituksessa

On täysin luonnollista, että tällaisten potilaiden raskauden hoito on täysin erilainen kuin raskauden hoito missä tahansa muussa tilanteessa. Diabetes mellitus raskauden aikana on varsin ennustettavissa ja aiheuttaa muita ongelmia naisille. Kuten artikkelin alusta voidaan nähdä, sairauteen liittyvät ongelmat alkavat vaivata naista myös suunnitteluportaassa.

Ensimmäisen kerran vierailla gynekologiassa on joka viikko, ja jos komplikaatioita esiintyy, vierailut ovat päivittäin, tai nainen joutuu sairaalaan. Kuitenkin, vaikka kaikki menee hyvin, on vielä useita kertoja mahtuu sairaalaan.

Ensimmäistä sairaalahoitoa nimitetään aikaisintaan 12 viikon ajan. Tänä aikana suoritetaan naisten täydellinen tarkastelu. Raskaustekijöiden ja vasta-aiheiden tunnistaminen raskauteen. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään, pidetäänkö raskaus vai keskeytetäänkö se.

Toisen kerran nainen tarvitsee mennä sairaalaan 21-25 viikossa. Tänä aikana tarvitaan uudelleentarkastelu, jonka aikana tunnistetaan mahdolliset komplikaatiot ja patologiat, ja myös hoito määrätään. Samaan aikaan naiselle tarkoitetaan ultraäänitutkimusta, jonka jälkeen tutkimus suoritetaan viikoittain. Tämä on välttämätöntä sikiön tilan seurantaa varten.

Kolmas sairaalahoito on 34-35 viikon ajan. Ja sairaalassa nainen pysyy jo lajissaan. Jälleen asiaa ei tehdä ilman kyselyä. Sen tarkoituksena on arvioida lapsen tilaa ja päättää, milloin ja miten toimitus tapahtuu.

Koska diabetes ei yksinään estä luonnollista synnytystä, tämä vaihtoehto on aina halutuin. Kuitenkin joskus diabetes johtaa komplikaatioihin, joiden vuoksi on mahdotonta odottaa täysipäiväistä raskautta. Tällöin työvoiman alkamista kannustetaan.

On myös useita tilanteita, jotka pakottavat lääkäreitä lopettamaan ensin keisarileikkauksen version, tällaisia ​​tilanteita ovat:

• suuri hedelmä;
• lantion esittely;
• merkittäviä diabeettisia komplikaatioita äidissä tai sikiössä, mukaan lukien oftalmiset.

Synnytys diabetes mellituksella

Synnytyksen aikana on myös omat ominaispiirteensä. Ensin sinun on valmisteltava syntymäkanava etukäteen. Jos tämä voidaan tehdä, syntymä alkaa tavallisesti lymenoteettisen nesteen lävistyksellä. Lisäksi tehostaa työvoimaa voi päästä tarvittaviin hormoneihin. Pakollinen osa tässä tapauksessa on anestesia.

Veren sokerin määrää ja sikiön sydämenlyöntiä seurataan KGT: n avulla. Kun raskaana olevan naisen synnytysaktiivisuus heikkenee, oksitosiinia ruiskutetaan suonensisäisesti ja insuliinia, kun sokeri pistetään äkillisesti.

Muuten, joissakin tapauksissa glukoosia voidaan antaa rinnakkain insuliinin kanssa. Tässä ei ole mitään rangaistavaa ja vaarallista, joten ei ole tarpeen torjua tällaista lääkäreiden kulkua.

Jos oksitosiinin antamisen ja kohdunkaulan avaamisen jälkeen synnytysaktiivisuus alkaa jälleen häivyttää tai akuutti sikiön hypoksia esiintyy, synnytyslääkärit voivat käyttää pihdit. Jos hypoksia alkaa ennen kohdunkaulan avaamista, todennäköisimmin toimitus tapahtuu keisarileikkauksella.

Kuitenkin riippumatta siitä, syntyykö luonnollisesti tai keisarileikkauksella, terveen vauvan mahdollisuus on tarpeeksi korkea. Tärkeintä on kohdella hoitoa huolellisesti ja reagoida ajoissa kaikkiin negatiivisiin muutoksiin sekä noudattaa tarkkaan lääkärin määräyksiä.

Synnytykset diabetes mellituksella

Diabetes mellituksen raskaana olevien naisten hoito

toimitusaika raskaana diabeetikon määritellään tapauskohtaisesti, ottaen huomioon taudin vakavuudesta, kompensointiasteella, toimintatilaa sikiön ja läsnäolo synnytyskanavan komplikaatioita.

Yleensä raskauden loppuvaiheen eri komplikaatioiden lisääntyminen edellyttää, että potilaita on toimitettava 37-38 viikossa. On otettava huomioon sikiön massa:

• jos 38 viikon raskauden aikana sikiö on yli 3900 g, syntymät aiheuttavat
• sikiön massa on 2500-3800 g, raskaus on pitkittynyt.

Varhainen toimitus tapahtuu

• raskas nefropatia kreatiniinin puhdistuma on alle 50 ml / min, päivittäinen proteinuria 3,0 g tai enemmän, veren kreatiniinin yli 120 mmol / l, verenpainetauti;
• vaikea iskeeminen sydänsairaus;
• progressiivinen proliferatiivinen retinopatia
• sikiön vakava heikkeneminen

Optimaalinen toimitustapa äideille, diabeetikoille ja niiden sikiöt uskovat syntymästä emättimeen, joka toteutetaan huolellisella vaiheistus anestesian hoito istukan vajaatoiminnan ja riittävä insuliinihoidon. Jatkuvan hoidon taustalla, joka estää diabeteksen vajaatoiminnan synnytyksessä 1-2 tunnin välein, on tarpeen määrittää syöpäsairauden glykemian taso.

antaa puoltavan päätöksen spontaani työvoiman on mahdollista Cephalic esitys sikiö, normaali koko lantion, tekninen mahdollisuus jatkuvassa valvonnassa seurata sikiön kunnossa synnytyksen aikana ja edellyttäen, ettei vaikeita diabeteksen komplikaatioita. Edullinen menetelmä on ohjelmoitu jakelu luonnollisen syntymekanismin kautta.

Optimaalinen anestesian menetelmä spontaaniin synnytykseen ja synnytykseen keisarileikkauksella on pitkittynyt epiduraalinen anestesia.

Synnytyksen insuliinihoidon tarve tyypin 1 diabetekselle on glykemian hallinta ja hypoglykeemisten sairauksien ehkäisy. Aktiivisen lihasten aiheuttamissa taisteluissa ja yrityksissä on mahdollista vähentää glykemian tasoa ilman insuliinin käyttöönottoa. Istukoiden erottaminen johtaa myös insuliinin tarpeeseen merkittävästi.

Suunnitellulla toimituksella luonnollisen syntymäkanavan tai suunnitellun keisarileikkauksen kautta:

• potilas ei saa syödä aamulla;
• Aamulla ennen työn aloittamista potilas pannaan tiputtimeen 5% glukoosiliuosta ja fysiologista suolaliuosta. Insuliinia annetaan jollakin seuraavista menetelmistä:
  • A. Yksinkertainen insuliini annostellaan SC 4 - 6 tunnin välein glykeemian OR mukaan
  • B. Insuliinin laskimonsisäinen infuusio, jonka aloitusnopeus on 1-2 U / h (10-20 ml liuosta). Annostusnopeus muuttuu siten, että glykemia pysyy alueella 5,5 - 8,3 mmol / l (ihanteellisesti 4,4 - 5,6 mmol / l).
• Insuliini on pitkittynyt tai sitä ei ole pistetty tai annettava puoli annosta.
• HA: n tasoa on usein määriteltävä.
• Insuliinin käyttöönotto lakkaa ja ei jatketa, ennen kuin glykeemian taso ylittää 8,3 mmol / l.
• Laskimonsulatus pysähtyy, kun potilas aloittaa normaalin ruokavalion ja jos glykeemian taso on yli 5 mmol / l.
• Kun 1-3 vuorokautta on vähentynyt insuliinin tarve, potilas palaa insuliinihoitoon, jonka hän oli ennen raskautta (jos se oli tyydyttävä).

  Diabetesta sairastavien potilaiden hoidossa edellä kuvattu järjestelmä voi muuttua monimutkaisemmaksi, jos syntymä tapahtui aikaisemmin. Tällöin potilas voi vaatia suuria määriä glukoosiliuosta hypoglykemian estämiseksi.

  Salbutamolin käyttö terapiassa ennenaikaisen syntymän tai steroidihormonien ehkäisemiseksi edellyttää insuliinin suurentuneita annoksia.

Diabeteksen raskaana oleville naisille suunnattu työ on usein monimutkaista, koska lapsivesi on ennenaikaista. Tämän syyt ovat kalvojen tarttuva vaurio, ts. kroonionismin infektion oireyhtymä. Se voi olla kliinisesti ilmenevä tai oireeton, esim. E. infektio jatkuu, upotettu kalvo ja helpottaa niiden repeämä, vapauttaa proteolyyttisiä entsyymejä (tämä on beta - hemolyyttinen streptokokki, erilaiset virukset). Lisäksi raskaana diabeettisen hieman Ig-A, pelkistetty rauta ja mikä tahansa infektio voi johtaa kalvojen puhkeamisesta, kuten synnytystä ja varhaisen (alun kanssa supistusten) - aukko paikassa pienimmän vastuksen ja repeämä vettä. Plus, itsessään, polyhydramnios ja suuret hedelmät - liian ylivaltaa kuori.

Fysikaalisen tilan yhteydessä havaitaan alemman segmentin supistuvuutta. Tiedetään, että myometrisen sävyn tila riippuu autonomisesta hermostosta: sympaattinen vähentää, parasympaattinen - rentoutuu. Diabetesta sairastavilla naisilla syntyy synnytystaudin kasvun säätely, toimintahäiriö, johon työtapa riippuu. Jos sympaattisen hermoston aktivointiin kohdistuu toimintahäiriöitä, tulee työmarkkinoiden työhön tai heikkouteen liittyvä diskoordinaatio, jossa dysfunktionaalinen syndaattinen järjestelmä häiritsee.

Kliinisesti kapea lantio - koska suuri hedelmä (fetopaattinen). Jos tytöllä oli diabeteksen ilmeneminen nuoruudessaan ja samaan aikaan luujalan muodostumisen kanssa, lantion usein kehittyy "farkut", androgeeni, ts. joka on pituudeltaan kasvanut hyvin, mutta leveydestä ja ontelon muodostumasta se ei ole. Tällä hetkellä poikittaisen kavennetun lantio on yksi luokituksen ensimmäisistä paikoista.

Sikiön hypoksia. Terve naaras syntymähetkellä antaa riittävästi beeta - endorfiineja, jotka aiheuttavat sikiön nukkumisen koko työjakson ajan (sikiö on suojattu geneerisestä toiminnasta). Hedelmä, joka herää synnytyksessä - nielee nestettä, ei voi nukahtaa ja itse rikkoo geneerisen tekonsa.

Synnytys on pidettävä CTG-kontrollin alaisena. Jos kyseessä on sikiön hypoksia tai työvoiman heikkous, päätetään operatiivisesta toimituksesta (synnytyspihdit).

Valmistamattomilla syntymämerkillä, työvoiman vaikutuksen puuttumisen tai sikiön hypoksia lisäävien oireiden ilmaantuessa syntymät on myös saatava päätökseen viipymättä.

Suunniteltua keisarileikkausta, lukuun ottamatta tavanomaisia, lisäksi diabetes mellitukseen liittyvät merkinnät ovat seuraavat:

• vaikeat tai progressiiviset komplikaatiot diabeteksen ja raskauden aikana;
• sikiön lantion esittely;
• suuri sikiö;
• etenevä sikiön hypoksia, ellei olosuhteita kiireellisessä synnytyksessä synnytyksen kautta ja vähintään 36 viikon raskausajanjaksolla.

Toimituksen yhteydessä jätä pitkä navan johtoon tarvittaessa elvytyksen suorittamiseksi.

Syntyessään vaginally toisessa vaiheessa työvoiman ominainen diabetekseen on irrotusvaikeus hartiakaaren koska fetopatik syntynyt, "Cushingoidin" lapsen kanssa iso hartiat, iso-edessään, verenpurkaumat verenvuodot, vauvan hiukset, paksu, turvonnut. Epäsuhteinen olkavyö ei voi kulkea normaalin, suoran lantionpoiston koon läpi. Tämä johtaa kasvuun syntymän trauma, kun hänen äitinsä ja sikiön, lisätä toiminnallisia etuja rodorazreshayuschih (epizio-, perineotomy), ja nämä naiset eivät ole toivottavia haavoja (diabetes, anemia, korkea indeksi infektion), mikä heidän synnytyksen jälkeinen aika on monimutkainen;

Lisäksi synnytyksen jälkeen voi vaikeuttaa verenvuodon Hypogalactia ja korkealla taajuudella synnytyksen tartuntatauteja (liittymistä sairaalainfektioita, jotka ovat yleensä terveitä naisia ​​eivät reagoi), hidas uudistumista ihon haavat (kuten naisilla syvästi raudanpuute), kun täysin aseptinen ommeltiin haara ja se on täysin aseptinen 7 päivän hajoamisen jälkeen kudoksen uudistamisen puutteen vuoksi.

Synnytyksen jälkeen injektoidun insuliinin tarve vähenee nopeasti. Vuoden alussa synnytyksen jälkeen, naiset, joilla on ollut raskausdiabetes ja monet naiset, joilla on diabetes tyypin 2 ei enää tarvitse insuliinia ja siihen liittyvä järjestelmä tiukkaa noudattamista aterian.

Tyypin 1 diabeteksessa insuliinin tarve pienenee myös voimakkaasti, mutta jälleen vähitellen noin 72 tunnin kuluttua annostelusta. Potilaan pitäisi kuitenkin tietää myös hieman erilaisesta versiosta, kun tyypin 1 diabeteksessa taipumus alentaa insuliiniannoksia on jo 7-10 päivää ennen syntymää. Synnytyksen jälkeen insuliinin tarve vähenee entisestään ja alkaa lisääntyä 72 tunnin jälkeen, mutta myöhemmin. Vain 2 viikon kuluttua insuliinin tarve palautuu yleensä potilaan luontaiseen tasoon ennen raskauden alkamista.

Jos jokin tarkastelluista vaihtoehdoista ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen naisilla, joilla on diabetes tyypin 1 vaativat täsmällisen insuliinia ja ravinnonsaantia optimaalisen korvausta hiilihydraattiaineenvaihdunnan estää hypoglykemia.

Tyypillisesti imetyksen lapsen tyypin 1 diabetes on mahdollista, mutta se vaatii suuremman määrän ravinnon ja kasvavia annoksia insuliinia. Imetys voi aiheuttaa hypoglykemiaa. Siksi ennen jokaista soveltamalla vauva imetys äidin pitäisi ottaa elintarvikkeet, jotka sisältävät hiilihydraatteja, kuten pala leipää maitoa tai jogurttia. Ensimmäinen merkki hypoglykemian tarpeeksi juoda lasillinen maitoa ja 100 ml oranssia tai muu ole kovin makea mehu (lastenlääkäri sallittu) ja leivälle tai keksi. Huomaa, että hypoglykemia on usein korvattu rebound hyperglykemia. Juot liikaa hiilihydraatin hypoglykemian esiintymistä lähtöaineita edistävät hyperglykemiaa rebound.

Useimmissa raskausdiabetes mellituksen hoidossa alentunut glukoositoleranssi palautuu normaaliksi synnytyksen jälkeen. Insuliinihoito on lopetettava välittömästi syntymän jälkeen.

Potilaiden hoidon taktiikka synnytyksen jälkeen (endokrinologin määrittämä)

• Vähentynyt insuliiniannos.
• Imetys (varoittaa hypoglykemian mahdollisesta kehityksestä!).
• Korvauksen, komplikaatioiden, painon, verenpaineen valvonta.
• Ehkäisy on 1,0-1,5 vuotta.

Raskaus ja diabetes: Onko mahdollista synnyttää ja mitä vaikeuksia voi syntyä?

Kun nainen ajattelee lapsen suunnittelua, hän yrittää sulkea pois negatiiviset tekijät, jotka voivat vaikuttaa hänen terveyteensä.

Monet tulevat äidit kieltäytyvät tupakoinnista ja alkoholista, alkavat seurata erityisruokavaliota ja ottaa monivitamiinivalmisteita. Diabetesta kärsivät naiset pakotetaan paitsi valmistautumaan raskauteen tarkemmin, heidän on oltava valmis erittäin epämiellyttäviin yllätyksiin.

Joissakin tapauksissa sinun on hylättävä ajatus syntymästä vauvaa. Onko perusteltua tällainen raskauden pelko tässä sairaudessa ja onko mahdollista synnyttää tyypin 1 diabetesta ja tyypin 2 diabetesta?

Taudin olemus

Monet ihmiset pitävät diabetesta yhtenä sairaudena. Sen ydin on todella yksi ilmiö - sokerin lisääntyminen veressä.

Mutta itse asiassa, diabetes on erilainen riippuen mekanismeista sen ulkonäkö. Ensimmäisen tyypin diabetesta diagnosoidaan ihmisillä, joiden haima ei toimi kunnolla.

Sen solut tuottavat vähemmän insuliinia, pystyy poistamaan glukoosia verestä maksassa, muuttaen sen liukenemattomaksi siellä, krupnomolekulyarnyh muodossa - glykogeenin. Siksi taudin nimi - insuliinista riippuvainen diabetes.

Toisen tyypin diabetes ei liity insuliinin synteesin vähenemiseen vaan tämän hormonin immuniteettiin kehon soluihin. Eli insuliini riittää, mutta se ei pysty täyttämään tehtäväänsä, joten glukoosi pysyy myös veressä. Tämä sairauden muoto voi pysyä oireettomana ja hienovaraisena vielä kauemmin.

Raskaana olevilla naisilla on erilainen diabeteksen muoto - raskausdiabetes. Se esiintyy useita viikkoa ennen syntymää, ja siihen liittyy myös verenkierron glukoosin käytön vaikeuksia.

Diabetes, henkilö kehittää erilaisia ​​sairauksia, jotka vaikeuttavat hänen elämäänsä. Rikkoo veden-suolamateriaalin metaboliaa, henkilö on jano, hän tuntee heikkouden.

Visio voi laskea, paine nousee, ihon ulkonäkö heikkenee ja sen vaurio ei paranna kovin pitkään. Tämä ei ole täydellinen luettelo vaikeuksista ja vaaroista, joita diabetesta kärsii.

Vaarallisin ilmiö on hyperglykeeminen kooma, joka voi kehittyä hallitsemattomalla sokeripyrkimyksellä useaan kertaan verrattuna normiin. Tällainen tila voi aiheuttaa ruumiin kuoleman.

Raskaus ja syntymä diabeteksessa

Ennen insuliinin löytymistä ihmiset uskoivat, että diabeteksella ei voi synnyttää. Tämä johtui vastasyntyneiden alhaisista selviytymisasteista, suuresta prosentuaalisesta kohdunsisäisestä kuolemasta, joka on vaara äidille.

Yli puolet raskauksista päättyi traagisesti naiselle tai lapselle. Mutta kun kehitettiin menetelmä tyypin 1 diabeteksen hoitamiseksi (yleisimpiä) insuliinin käyttöönotolla, nämä riskit alkoivat heiketä.

Nyt monissa klinikoilla taapero kuolleisuus äidit, joilla on diabetes on vähentynyt keskimäärin 15%, ja laitoksissa, joissa korkeatasoinen sairaanhoito - jopa 7%. Siksi voit synnyttää diabetes mellituksen.

Diabeteksen raskaana olevien naisten komplikaatioiden todennäköisyys on aina sama. Sikiön varsinainen prosessi on paljon vaikeampaa naisilla, joilla on tämä patologia, keskenmenojen riski tai ennenaikainen syntymä korkea. Heidän ruumiinsa heikentää jo krooninen sairaus, ja raskaus moninkertaistaa kaikkien elinten rasituksen.

Voinko synnyttää aviomiehen tyypin 1 diabetesta?

Taudin tartuntariski on todennäköinen (2% jos äiti on sairas, 5%, jos isä on sairas ja 25% jos molemmat vanhemmat kärsivät samasta sairaudesta).

Vaikka vauva ei peri tällaista vaivaa, hän vielä tuntee lisääntyneen sokerin negatiiviset vaikutukset äidin veressä kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Suuri sikiö voi kehittyä, usein amnion vesin määrä kasvaa liikaa, lapsi voi kärsiä hypoksisuudesta tai metabolisesta häiriöstä. Tällaiset vastasyntyneet sopeutuvat pidempään elämään kuin äidin kehossa ovat todennäköisemmin tartuntatauteja.

Jotkut lapset synnyttävät aineenvaihdunnan pysyvän epätasapainon synnynnäisten synnynnäisten kehityshäiriöiden kanssa. Tämä ei pelkästään vähennä elämänlaatua, vaan voi myös johtaa kuolemaan varhaisessa iässä. On näissä imeväisille ja ominaisuus ulkoinen ominaisuudet - pyöreä kasvot, liiallinen kehittäminen ihonalaisen rasvan, ylipaino, sinerrys ihon ja läsnäolo tahrat verenvuotoa.

Synnytys diabetes mellituksessa voi olla merkittävästi monimutkaista. Yleinen aktiivisuus voidaan heikentää ja sitten vauvan ulkonäön prosessi viivästyy.

Tämä on täynnä lapsen hypoksiaa, sydämen loukkaantumista. Siksi synnytyksen kanssa tämän riskitekijän tulisi edetä tiukimman valvonnan alaisena.

On mielenkiintoista, että raskauden aikana naisen ruumiissa esiintyy diabetesta eri tavalla. Ensimmäisinä kuukausina ja ennen syntymää raskaana oleva nainen voi tuntea helpotusta. Hän vähentää annettua insuliinia annettuna.

Tämä johtuu hormonaalisista muutoksista. Raskauden keskellä on vaikein aika, jolloin sairauksien ilmenemistä voidaan täydentää ja komplikaatioita seurata. Kuinka naisen keho käyttäytyy synnytyksessä - riippuu sen yksilöllisistä ominaisuuksista: voi tulla sekä sokerin väheneminen että sen terävä harppaus.

Onko mahdollista synnyttää tyypin 1 diabetesta?

Kieltää naisen hankkia lapsen, kukaan ei voi, mutta vaikeissa olosuhteissa lääkäri voi suositella hylkäämistä ajatus on vauva tai tarjouksen keskeyttää raskauden, jos käsitys on jo tapahtunut.

1. äiti kehittyy nopeasti tautia vastaan;
2. vaskulaarinen vaurio havaitaan;
3. molemmat osapuolet ovat diabeetikkoja;
4. Diabetes on yhdistetty Rh-konflikti tai tuberkuloosi.

Jos päätös raskauden keskeyttämisestä tehdään, se tehdään vasta 12 viikkoa.

Siinä tapauksessa, että nainen edelleen päättää jatkaa vauvan kuljettamista, lääkäreiden on varoitettava kaikista riskeistä, joita se voi odottaa.

Miten säästää raskautta?

Tässä asiassa kannattaa miettiä ennen konseptia. Tässä näkökulmassa vauvan menestys riippuu tulevan äidin vanhempien oikeasta käyttäytymisestä.

Tyypillisesti yleisin diabeteksen muoto ilmentää lapsuudessa tai murrosvaiheessa.

Jos vanhemmat tarkkaavat tarkasti tyttären tilannetta, hallitsevat sokeria ja ryhtyvät oikea-aikaisesti toteuttamaan tarvittavat toimenpiteet sen normalisoimiseksi, tytön ruumis kärsii vähemmän sairaudesta. Ei ole tarpeen vain huolehtia lapsestasi, vaan myös opettaa häntä tekemään kaiken itsensä.

Jos nainen seuraa jatkuvasti sokerin indikaattoreita ja tarvittaessa hoitaa lääkkeitä, on helpompaa valmistautua raskauteen. Saattaa olla tarpeen suorittaa lisätutkimuksia ja käydä lääkärissä useammin, jotka antavat suosituksia perheen suunnittelusta.

Raskauden aikana sinun on tarkistettava sokeripitoisuus päivittäin, useita kertoja (kuinka paljon - lääkäri kertoo sinulle).

On suoritettava kaikki määrätyt tutkimukset ja analyysit. Useimmissa tapauksissa on suositeltavaa, että kolme kertaa lapsen ajanjaksolla mennään sairaalaan naisen kunto, sikiö ja insuliinihoidon korjaus tarkkaan seurantaan.

Kun diabetesta suositellaan insuliinin käyttöön jatkuvasti, ainakin pieninä annoksina se tasoittaa sairauden haitallista vaikutusta sikiöön. Työvoiman johtamistapa olisi harkittava etukäteen. Useimmissa tapauksissa lääkärit suosivat luonnollista synnytystä. Jos äidin tila ei ole niin tyydyttävä, ja syntymätapahtuma on pieni, sinun on tehtävä keisarileikkaus.

Väite, jonka mukaan diabetes on keisarileikkauksen osoitus, on enemmän myytti, nainen voi menestyksellisesti synnyttää itsenäisesti, jos komplikaatioita ei ole. Työn aikana prosessin helpottamiseksi lääkärit voivat hoitaa oksitosiinia normalisoimaan kohdun supistumista. Joissakin tapauksissa tehdään episiotomia, joka auttaa vauvaa siirtymään syntymäkanavaan.

Sinun tulisi noudattaa erityistä ruokavaliota.

Toisaalta siihen olisi sisällytettävä vain ne tuotteet, jotka eivät edistä verensokeria, mutta toisaalta ruokavalio tarvitsee täysimittaisen ruokavalion ottaen huomioon kaikki äidin ja sikiön tarpeet.

Naisen tulee seurata elintarvikkeiden kaloripitoisuutta, mutta tämä ei tarkoita sitä, että hän olisi nälissään - arvokkaiden aineiden puute pahentaa diabeteksen vaikutusta vauvan kehoon. Päivittäistä ruokavaliota sisältävien kaloreiden ja vivahteiden saantia on keskusteltava lääkärin kanssa.

Synnytys ja raskaus tyypin I ja II diabeteksen kanssa

Raskaana oleva diabetes voi kehittyä, jos insuliinia (haiman hormoni) tuotetaan riittämättömissä määrin.

Tässä tapauksessa naisen ruumiin on työskenneltävä kahdella insuliinilla itselleen ja lapselle. Jos haiman toiminta ei riitä, verensokeriarvoa ei ole säädetty ja se voi nousta normaalin yläpuolelle. Tässä tapauksessa he puhuvat raskaana olevien naisten raskausdiabetes mellituksesta.

Jos lääkärit voivat diagnosoida ajoissa, lisääntynyt sokeri ei vaikuta kielteisesti sikiöön ja naisen itseensä. Siksi minkä tahansa tyyppisen taudin kehittymisen ensimmäisissä epäilyissä on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Yleensä lapsen syntymän jälkeen tällainen diabetes läpäisee. Vaikka samanaikaisesti puolet tulevista äideistä on vaarassa joutua kohtaamaan tämän ongelman uudesta raskaudesta.

Diabetes äitiys: ajoitus ei ole muuttunut

Raskausdiabetes ja raskaus, tämä ongelma voi alkaa 16-20 viikkoa. Ennen tätä ei voi tapahtua, koska istukka ei ole vielä täysin muodostunut. Raskauden jälkipuoliskolla istukka alkaa tuottaa lakto- geenia ja estriolia.

Näiden hormonien pääasiallinen tarkoitus on edistää sikiön oikeaa kehittymistä, mikä ei vaikuta annosteluun, mutta niillä on myös antiinsuliinitoimenpide. Samanaikaisesti tyypin 2 diabeteksen (kortisoli, estrogeenit, progesteroni) kehittymiseen vaikuttavien hormonien taso nousee naisvartaloon.

Kaikki tämä pahentaa se, että usein raskaana olevat naiset ovat entistä vähemmän aktiivisia, liikkuvat vähemmän, alkavat käyttää väärin korkea-kaloreita, he nopeasti kasvavat painonsa, mikä hieman häiritsee normaalia herodia.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat lisääntynyttä insuliiniresistenssiä. Toisin sanoen insuliini lakkaa toimimasta, heikentää verensokerin glukoosin sisältöä. Terveillä ihmisillä tämä epäsuotuisa hetki korvataan omalla insuliinillaan riittävällä varauksella. Valitettavasti kaikki naiset eivät voi pysäyttää taudin etenemistä.

Tietoja diabeteksesta 2 raskaana olevaa naista sanoo seuraavat hälyttävät merkit:

1. - lisääntynyt kiire virtsata ja lisätä päivittäisen virtsan määrää;
2. - jatkuva jano-tunne;
3. - ruokahaluttomuus taustan taustalla;
4. - lisääntynyt väsymys.

Yleensä näitä oireita ei ole otettu asianmukaisesti huomioon, ja tämä tila selittyy hyvin raskaudella. Siksi lääkärit eivät pääsääntöisesti tiedä muutoksista, jotka ovat alkaneet. Mutta on tärkeää muistaa, että korkea sokeripitoisuus on täynnä vakavia seurauksia, joista:

• -Geneosi-kehittyminen (verenpaineen nousu, turvotus kehittyy, proteiini havaitaan virtsassa);
• - Monikytkimet;
• - häiriöt aluksissa (retinopatia, nefropatia, neuropatia);
• - verenkierron rikkominen äiti-istukan ja sikiön ketjussa, mikä johtaa fetoplacentaaliseen vajaatoimintaan ja sikiön hypoksiaan;
• - sikiön kuolema kohdussa;
• - sukupuolielinten tartuntatautien laajentaminen.

Mikä on vaarallinen tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle sikiölle

Diabetes mellitus ja raskaus ovat vaarallisia, koska tauti lisää sikiön epämuodostumien todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että lapsi syö glukoosia äidiltä, ​​mutta ei saa tarpeeksi insuliinia, ja hänen haimaansa ei ole vielä kehitetty.

Hyperglykemian jatkuva tila johtaa energian puutteeseen, minkä seurauksena tulevan vauvan elimet ja järjestelmät kehittyvät väärin. Toisella kolmanneksella sikiö alkaa kehittää omaa haimaansa, jonka täytyy käyttää glukoosia paitsi vauvan kehossa, myös normalisoida tulevan äidin sokerintaso.

Tämän seurauksena insuliinia tuotetaan erittäin suurella määrällä, mikä johtaa hyperinsulinemiikkaan. Tämä prosessi voi aiheuttaa hypoglykemiaa vastasyntyneelle (koska äidin haima toimii kahdeksi), hengitys ja tuhkaus. Sekä korkea että matala sokeripitoisuus ovat vaarallisia sikiölle.

Hypoglykemian toistuvat toistumat voivat häiritä lapsen neuropsykiatrista kehitystä. Jos raskaana oleville naisille tyypin 1 diabetesta ei korvata toisella kolmanneksella, se voi aiheuttaa sikiön kouristuksia, hypoinsulinemiaa ja sen seurauksena vauvan äidin sisäinen kasvu jarruttaa.

Jos syntymättömän lapsen glukoosi on liian suuri, se muuttuu asteittain rasvaksi. Tällaiset lapset syntymähetkellä voivat painaa 5-6 kiloa ja siirtyessään syntymään voi aiheuttaa vahinkoa olkalle ja muille vammoille. Samalla huolimatta suuresta painosta ja korkeudesta huolimatta jotkut lääkärit arvioivat tällaisia ​​lapsia kyllä ​​kyllä ​​kylläkin.

Synnytyksen diabeteksen havaitseminen raskaana oleville naisille

Raskaus on taipumus lisätä sokerin pitoisuutta veressä syömisen jälkeen. Tämä johtuu hiilihydraattien nopeutetusta imeytymisestä ja ruoan lähentymisen ajasta. Nämä prosessit perustuvat ruoansulatusjärjestelmän vähentyneeseen aktiivisuuteen.

Ensimmäisen naispuolisen kuulemisen yhteydessä lääkäri määrää, onko raskaana olevan naisen raskausdiabeteksen kehittyminen uhka. Jokainen riski-tekijällä oleva nainen testataan glukoositoleranssilla. Jos tulos on negatiivinen, raskaus pysyy tavanomaisella tavalla ja potilas on testattava uudelleen 24-28. Viikolla.

Positiivinen tulos velvoittaa lääkärin johtamaan raskaana olevan naisen harkitsemaan patologiaa kaikenlaisen diabetes mellituksen muodossa. Jos ensimmäisellä vierailulla ei ole havaittu riskitekijöitä, glukoositoleranssin seulontatesti on ajoitettu 24 - 28 viikon ajan. Tällä tutkimuksella on paljon tietoa, vaikkakin hyvin yksinkertainen. Illan ennen naista voi syödä ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on 30-50 g. Testi suoritetaan aamulla, kun yöllinen paastoaika saavuttaa 8 - 14 tuntia.

Tänä aikana sinun saa vain juoda vettä. Aamulla tyhjään mahaan viedä laskimo verta ja määritä välittömästi sokerin taso. Jos tulos on tyypillinen raskauden diabeteksen diagnoosille, testaus lopetetaan. Jos glykemia on normaalia tai heikentynyt tyhjänä vatsaan, naiselle annetaan viisi minuuttia juomia, joka sisältää 75 g glukoosia ja 250 ml vettä. Nesteiden saannin aika on testauksen alku. 2 tunnin kuluttua laskimoiden verikoke on jälleen otettu, tänä aikana glukoosipitoisuuden ei tulisi olla korkeampi kuin 7,8 mmol / l.

Jos verinäyte määrittää glykemian yli 11,1 mmol / L hiussuonten (sormenpäästä) tai laskimoverta koko päivän, se on diagnoosin perustana raskausdiabetes ja vaadi lisätodisteita. Samaa voidaan sanoa, että paastoglykemia yli 7 mmol / l laskimossa ja yli 6 mmol / l sormesta saadussa veressä.

Diabeteksen hoito raskaana oleville naisille

Hyvin usein raskausdiabeteksen korvaus saavutetaan ruokavaliolla. Tuotteiden energia-arvoa ei kuitenkaan voida pienentää voimakkaasti. On oikein ottaa ruokaa usein ja pieninä annoksina, viisi tai kuusi kertaa päivässä, jolloin välipaloja aamiaisen, lounaan ja illallisen välillä.

Ruokavalio ei saisi sisältää sulavia hiilihydraatteja (makeisia, pullia), koska ne johtavat jyrkästi verensokeriin. Tarvitset myös vähentää kulutusta rasvaisia ​​ruokia (voita, kermaa, rasva liha), koska pula insuliinin rasvat muunnetaan ketoaineita, mikä myrkytyksen. Tarpeettomasti täytyy sisällyttää ruokavalioon tuoreita hedelmiä (paitsi banaaneja, rypäleitä ja melonia), vihanneksia ja vihanneksia.

Erittäin hyvä, jos naisella on koti-glukometri, ja hän voi mitata itse glukoositasoa. Tässä tapauksessa insuliinin annosta voidaan itsenäisesti säätää riippuen sokerin pitoisuudesta tiettynä ajanjaksona. Jos ruokavalio ei vähennä verensokeria, lääkärit määräävät insuliinihoitoa.

Tabletteja sokerin vähentämiseksi tällaisissa tapauksissa ei sovelleta, koska niillä on kielteinen vaikutus sikiöön. Oikean insuliiniannoksen valitsemiseksi naisen on oltava sairaalahoito endokrinologian osastolla. Ja kaikki tämä voidaan välttää, jos diabeteksen ennaltaehkäisy on toteutettu ajoissa.

Syntymä tyypin 1 diabeteksessa

Jos naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes mellitus, luonnolliset syntymät ovat edullisia enintään 38 viikon ajan. Tärkeintä tässä tapauksessa on seurata jatkuvasti raskaana olevan naisen tilaa.

Tässä tapauksessa lapsella fysiologinen toimitus myös sietää hyvin. Jos raskauden aikana nainen on saanut insuliinihoitoa, endokrinologi syntymän jälkeen päättää jatkossa käyttää näitä lääkkeitä tai ei. Glykemian valvonnan on välttämättä jatkettava synnytyksen jälkeen.

Keisarinleikkauksella, joka korvaa työvoimaa, vain suorittaa läsnäollessa synnytyskanavan merkinnät, kuten hypoksia ja vakavan sikiön kasvun hidastuminen, sekä suuri koko vauvan, äidin lantion kapea tai mitään komplikaatioita.

Vauva tuli maailmaan

Kaunein asia, jonka äiti voi tehdä vauvoilleen toimituksen jälkeen, on imettää hänet. Ihmisillä maito sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet, jotka auttavat lapsia kasvaa ja kehittyä ja muodostavat sen immuniteetin. Ja imetyksen äiti voi käyttää lisäviestintään vauvan kanssa. Siksi sinun tulisi yrittää pitää imetys ja ruokkia vauvan rintamaitoa niin kauan kuin mahdollista.

Insuliinin annostus sekä ruokavalio imetysaikana tulisi suositella endokrinologiksi. Käytännössä on havaittu, että imetys voi johtaa jyrkkään sokeripitoisuuteen (hypoglykemia). Jotta tämä ei tapahdu, äiti pitäisi juoda lasin maitoa ennen ruokinnan aloittamista.

Jos naisella oli raskausdiabetes, niin viimeistään 6 viikon kuluttua syntymästä on tarpeen luovuttaa analyysin ja määrittää tason paastoverensokerissa, ja tehdä sietokykytutkimus (vakaus) glukoosiksi. Tämän avulla voit arvioida hiilihydraattien metabolian kulkua ja tarvittaessa tehdä ruoan muutoksia.

Koska tyypin 2 diabeteksen kehittyminen on edelleen riski, synnytyksen jälkeen naisen on tutkittava useita vuosia. Kerran 2-3 vuoden kuluessa on suoritettava toleranssitesti ja analysoitava sokerin tyhjään mahaan. Jos toleranssi on ristiriidassa, tutkimus olisi tehtävä vuosittain. Seuraava raskaus voidaan suunnitella noin vuoden ja puolen vuoden kuluttua, ja se on valmistauduttava huolellisesti käsityksiin.

Toimenpiteet diabeteksen ennakoimiseksi raskaana oleville naisille

On vältettävä jalostetun sokerin käyttöä sulkea pois suolainen ja rasvaton ruoka. Valikossa on välttämättä esitettävä leseet, leseet, mikroselluloosa, pektiini. On välttämätöntä liikkua paljon päivittäin vähintään 2 tuntia kävelemään raitisessa ilmassa. Jos lähisukulaisella on diabetes tai jos naisen ikä on lähes 40 vuotta, niin kahdesti vuodessa sinun on mitattava glukoositaso 2 tuntia ruokailun jälkeen.

Normaali veren sokeripitoisuus raskaana oleville naisille, otetaan sormenpäästä (kapillaari) on 4-5,2 mmol / litra tyhjään vatsaan ja ei ole suurempi kuin 6,7 mmol / l kahden tunnin kuluessa ateriasta.

Riskitekijät diabeteksen puhkeamista varten raskaana oleville naisille:

• - raskaana oleva nainen on yli 40-vuotias;
• - Diabetes on saatavana läheisiltä sukulaisilta. Jos yksi vanhemmista kärsii sairaudesta, riski kaksinkertaistuu, jos molemmat ovat sairaita - kolme kertaa;
• - nainen kuuluu ei-valkoiseen rotuun;
• - BMI (painoindeksi) ennen raskautta oli yli 25;
• - ruumiinpaino lisääntyy ylipainoisen taustan ollessa kyseessä;
• - tupakointi;
• - ennen syntyneen lapsen paino on yli 4,5 kg;
• - Aikaisemmat raskaudet aiheuttivat sikiön kuoleman tuntemattomista syistä.

Diabetes tyypin 2 raskaana oleville naisille

Ensimmäiset astiat soveltuvat kasvis-, meijeri- ja kalakeittoihin. Shchi ja borshch voivat syödä vain kasvisruokaa tai heikkoa liemiä.

Toiset astiat - kana, laiha kala, lammas ja vähärasvainen naudanliha. Vihannekset sopivat kaikkiin ja mihin tahansa määrään.

Varmista, että käytät happamia maitotuotteita (kefir, smetana, juokseva maito, tuorejuusto).

Välipaloina voit käyttää keitettyä tai hyytelöityä kalaa, vähärasvaista kinkkua, kotitekoista patsaa lisäämättä voita, juustoa tai Adyghe-juustoa.

Juomista voit käyttää maitoa maitoa, kivennäisvettä, ruusun hip-infuusiota.

Leipä tulee olla diabetesta rukiin karkeasta jauhosta. Makeasta hapan hedelmistä ja marjoista, hyytelö sakkariinista.

Synnytys tyypin 1 diabetes mellituksella

Hyvällä korvauksella diabetekselle ja normaalille raskaudelle syntyvät luonnolliset synnytykset suoritetaan vaaditussa ajassa.
Hyvän korvauksen tai raskauden rasituksen (esimerkiksi polyhydramnios) tapauksessa työ voidaan suorittaa aikaisintaan 36-38 viikkoa.

Usein on olemassa keisarillinen osa. Määritä se olemassa oleville komplikaatioille - retinopatia, nefropatia tilassa, jossa alusten vakava stressi on vasta-aiheinen.
Usein diabetesta sairastavilla naisilla on suuri sikiö, joka on myös merkki keisarileikkauksesta.

5 kommenttia

Kerro minulle, mitä tyypin 1 diabetesta koskevat työtulokset ovat? Miten sokeri käyttäytyy synnytyksen aikana, sen jälkeen? Kuinka lääkärin on otettava lapsi äidiltä, ​​jolla on diabetes, mitkä testit? Mitä laitteita tulee käyttää synnytyksen aikana diabetes (ultraääni, CTG, ehkä jotain muuta)? Aion synnyttää syyskuussa 2011, nyt opiskelen Moskovan äitiyssairaaloita. Mitä minun pitäisi etsiä? Viime vuonna CFPR jouduin leikkaus poistaa kohdun kohdun, kaikki meni hyvin, lääkärit ovat päteviä ja ammatillinen, mutta ne eivät todellakaan päteviä endokrinologian, varsinkin kun diabeteksen, joita ne ehdottomasti eivät tiedä, halusi kääntää pois minun pumppu, mutta itse asiassa aikaan Lisäsin sokeria. Olen täysin valmis, minun endokrinologian Enz kirjoitti yksityiskohtaiset ohjeet siitä, miten käyttäytyä - miten prick glukoosin tapauksessa hypoglykemia, millä tasolla insuliinin asennettu toimintaan, ja jos ei niin olisi, he olisivat toimineet sovdepovskie vanhoja tapoja. Siksi en todellakaan halua synnyttää Keski-Urheilu- ja matkailukeskuksessa, mutta en tiedä missä muualla.

Tiedän, että Moskovassa diabetesta sairastavien naisten syntymästä erikoistunut ensimmäinen Gradskoy. Silti on mahdollista käsitellä MONIAG, asukkaat Moskovan lähiöissä siellä hyväksyä, mutta Muscovites osoite myös.
On parempi valita etukäteen paikka, jossa aiot synnyttää. On suositeltavaa käydä tässä lääketieteellisessä laitoksessa etukäteen, perehtyä lääkäriin.

Nyt synnytyksen erityispiirteistä.
Syntymäpäivänä et voi tehdä injektion pitkittynyttä insuliinia, koska sinulla on pumppu, sinun on poistettava taustainsuliinin tarjonta. Tarvittaessa sokeria säätelevät lyhyet insuliinikupit, sinulla on yksittäiset palat.
Yleensä naiset ovat sairaalassa etukäteen, päivittäin he katsovat sikiötä.

Toimitustapa tullaan keskustelemaan kanssasi etukäteen - keisarinleikkauksella tai luonnollisella toimituksella. Riippuu terveydestäsi toimitushetkellä ja komplikaatioista.
Jos komplikaatioita ei ole, yhä useammat diabetesta sairastavat naiset synnyttävät itsensä.
Luonnollisen synnytyksen aikana sokeri voi nousta - stressina, jännityksinä, kipuina ja joissakin se laskee - koska on paljon liikuntaa.

Alkupäivinä lapsen täytyy tarkistaa verensokeri tarvittaessa syöttää glukoosi (huono korvausta äidin raskauden aikana, lapsen haima tuottaa enemmän insuliinia kuin tarvitaan vain häntä ja syntymän jälkeen jatkaa samaa työtä, joten hypoglykemia ja lapsi. )

Paljon kiitoksia vastauksesta! Vuonna 1 gradskoy huomasin, he tarjoavat synnyttää 29 äitiys sairaalassa, mutta Internetissä hänestä ei ole kovin hyviä arvosteluja. Ehkä joku synnytti äitiyskotiin diabeteksen, mitä voit sanoa paha tai hyvä? Haluan todella kuulla ainakin yhden hyvää kärkiä)))

Tytöt! Kerro, kuka oli keisarillinen. Miten kaikki meni ja miten vauvan terveys. Kiitos jo etukäteen!

[email protected]
Nykyään yhä useammat luonnolliset syntymät harjoitellaan diabetesta sairastavilla naisilla. Cesarean tehdään komplikaatioiden yhteydessä, joissa luonnolliset syntymät ovat vasta-aiheisia.

Lääkäri ennen toimenpidettä keskustelee kanssanne kaikista vivahteista - insuliinihoito kirurgian ajalta, anestesia jne.

Yleisiä suosituksia:
- Ennen toimenpidettä pitkävaikutteisen insuliinin annos mitätöidään kokonaan (joissakin tapauksissa suuresti vähentynyt), leikkauspäivänä pitkittynyttä insuliinia ei yleensä tehdä.
-Kuka on useimmiten halua yleisanestesiassa anestesia ja aivo tai epiduraali niiden etuja nukutuksessa on, että laitos on helpompi kuljettaa niitä, nainen kuulee synnytyksen aikana, hän on tajuissaan ja voi välittömästi viedä lapsen käsissä.

Synnytys tyypin 2 diabeteksen kanssa: kuka synnytti raskausdiabeteksen?

Sukuihin diabeettisen määrittää erikseen ottaen huomioon ominaisuudet taudin, sen vakavuuden, kompensointiaste ja funktionaalinen status sikiön kehitykselle, sekä läsnä synnytyskanavan komplikaatioita.

Nykypäivän lääketieteellisen kehityksen taso sallii synnyttää tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen ilman taudin siirtymistä kehittyvään sikiöön. Taudin tartuntariski lapselle, jos vain tyypin 1 diabetesta sairastava nainen on 2%, ja isässä olevan taudin läsnäollessa sairauden kehittymisen riski nousee 5 prosenttiin. Kun tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes mellitus molemmissa vanhemmissa, vastasyntyneen taudin todennäköisyys nousee 25 prosenttiin.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla raskaana oleville naisille olisi vastattava raskauden suunnittelusta. Tämä johtuu siitä, että raskauden raskaana olevan naisen diabetes elimistössä on muutos vaikuttaa yleiskunnon äiti tulevaisuudessa, ja tämä voi vaikuttaa haitallisesti terveyteen lapsen.

Tällaiset muutokset voivat olla:

• synnytyksen yleinen naisen terveydentilan heikkeneminen;
• voi esiintyä komplikaatioita, jotka eivät salli lapsen kestää;
• lapsi, jolla on sisäisen kehityksen prosessi, voi saada erilaisia ​​synnynnäisiä patologioita.

Diabetesta sairastavan henkilön on suunniteltava ja valmistauduttava raskauteen 3-4 kuukautta ennen hoitoa. Tällainen pitkä valmiste on välttämätön, jotta voidaan kompensoida kehittymässä olevan sairauden vaikutus sikiöön.

Jos raskaus etenee normaalisti, ja tauti on vaiheessa korvausten kulkua työvoiman diabetesta ei aiheuta ongelmia, toimitus on ajallaan tulee.

Ne naiset, jotka synnyttivät diabeteksen, tietävät, että jos diabetesta ei täysin korvaa, on mahdollista muodostumista komplikaatioita, jotka aiheuttavat pakko käyttää syntymän diabetes.

37 viikon kuluttua on suositeltavaa ajoittaa vapaaehtoinen keisarileikkaus.

Tyypin 1 tai 2 diabeteksen tapauksessa raskaana olevan naisen tulee valita lääketieteellinen laitos etukäteen, jossa on erikoistunut äitiyssairaala. Tällaisessa laitoksessa raskaana oleva nainen on tarkkailussa lääkäri-endokrinologin alaisuudessa, ja tarvittaessa hänet avustavat muita lääketieteellisiä asiantuntijoita.

Kaikki diabetesta sairastavat tietävät, että sekä ennen syntymää että lapsen syntymän jälkeen on tarpeen seurata säännöllisesti ruumiin sokereita.

Mikä on diabeteksen vaara sikiön kehitykselle?

Diabetes mellitus ja raskaus ovat vaarallisia siinä, että sairauden kehittyminen lisää sikiön monenlaisten porojen todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että sikiön kehitykselle saa ravintoa äidin hiilihydraattia ja samalla kulutetaan glukoosia sikiö ei saa tarvittavan määrän insuliinia hormoni, vaikka oman haima kehittää lapsi ei ole kehitetty ja pysty tuottamaan insuliinia.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen kanssa hyperglykemian jatkuva tila herättää energian puutteen, minkä seurauksena lapsen keho kehittyy väärin.

Oma haimassa sikiössä alkaa kehittyä ja toimia toisella kolmanneksella. Kun kyseessä on liikaa sokeria elimistössä haima sikiön muodostamisen jälkeen äiti alkaa kokea kuorma kasvaa, koska se tuottaa hormoni, joka on paitsi käyttää glukoosia omassa kehossa, mutta myös normalisoida verensokeri äidin verestä.

Lisääntynyt insuliinin tuotanto aiheuttaa hyperinsulinemian kehittymistä. Lisääntynyt insuliinin tuotanto johtaa sikiön hypoglykemioon, lisäksi sikiöllä on hengitys- ja tuhoutumisvaurio.

Sikiön hyvin alhainen sokeripitoisuus voi uhata kuolemaa.

Raskausdiabetes raskaana oleville naisille

Raskaana olevilla naisilla on taipumus lisätä sokerin määrää veriplasmassa syömisen jälkeen. Tämä tilanne johtuu sokerien imeytymisen kiihtymisestä ja kulutetun ruoan liittämisen edellyttämästä ajanjaksosta. Tämä johtuu maha-suolikanavan toiminnan vähenemisestä. Jos haimatulehdus on epänormaalilla raskauden aikana, nainen voi kehittää raskausdiabeteksen.

Tämän taudin taipumuksen määrittämiseksi ensimmäisen glukoositoleranssin käyttöönoton yhteydessä. Jos testin aikana on negatiivinen tulos, toinen koe on tehtävä 24 ja 28 viikon raskauden välillä.

Jos positiivinen testitulos on saavutettu, lääkäri on velvollinen tarkkailemaan raskaana olevaa naista koko raskauden aikana, ottaen huomioon kehon kaikenlaisen diabeteksen kehittymisen. Toleranssitesti on suoritettava 8-14 tunnin paaston jälkeen, jonka aikana vain vettä saa juoda. Paras aika testaukseen on aamu.

Samanaikaisesti glukoositoleranssin kanssa veren ottaminen laskimoon tehdään laboratoriotutkimukselle. Laskimoverin jälkeen laboratoriomenetelmä määrittää, kuinka paljon sokeria on plasmassa.

Jos analyysi määrittää sokerin veressä yli 11,1 mmol / l, naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes.

Raskaana olevan naisen ja synnytyksen hoito tyypin 1 diabetes mellituksella

Laihdutuksen diabeteksen korvaamiseksi käytetään erityistä ruokavaliota. Ruokavaliovalmisteen välttämättömyyden yhteydessä on muistettava, että raskaana olevan naisen kuluttamien tuotteiden energia-arvoa ei voida pienentää voimakkaasti. Suurten hiilihydraattien sisältämien korkean energiaryhmän poistaminen olisi vähitellen toteutettava.

Raskaana olevalle naiselle sopiva ravitsemus vaatii pienen määrän ruokaa yhdessä aterian yhteydessä. On parempi, jos syö ruokaa tulee murto-osa - viisi tai kuusi kertaa päivässä. Ruokavalion tulisi sulkea pois kevyt hiilihydraatit ja vähentää rasvaisten elintarvikkeiden kulutusta.

Tämä johtuu siitä, että kevyet hiilihydraatit voivat nostaa voimakkaasti sokeripitoisuutta veressä ja rasvojen, joilla on insuliinipuutos, johtaa ketonirakenteiden muodostumiseen, jotka aiheuttavat myrkytyksen ilmenemistä. Raskaana olevan rasvan on oltava tuoreita hedelmiä ja vihanneksia sekä vihreitä.

Naisen tulee itse hallita jatkuvasti sokeria kehossa ja säätää indikaattorin mukaan insuliinin annosta. Jos ruokavalio ei vähennä verensokeritasoa, lääkäri, joka valvoo raskautta, nimittää insuliinin hoidon.

Tabletit veren sokerin vähentämiseksi tämän käyttöajan aikana ei ole suositeltavaa, koska ne voivat vahingoittaa sikiötä. Jotta insuliinin annos voidaan valita asianmukaisesti hoidon aikana, raskaana oleva nainen on sairaalassa sairaalan lääkärin endokrinologian osastolla.

Jos naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes, paras vaihtoehto on luonnollinen syntymä enintään 38 viikon ajan. Työvoiman stimulaation tulisi olla raskaana olevan naisen takana olevan lääkärin jatkuva valvonta. Stimuloida työtä on välttämätöntä, kun tutkitaan naisen ja sikiön ruumis.

Syntynyt lapsi on tällä hetkellä hyvin siedetty fysiologisen synnytyksen avulla.

Jos kyseessä on raskausdiabetes insuliinin hoidossa, endokrinologi toimituksen jälkeen määrittää tarpeen jatkaa insuliinihoidon käyttöä.

Ne naiset, jotka ovat saaneet diabetesta, tietävät, että synnytyksen korvaava keisarillinen leikkaus suoritetaan vain tapauksissa, joissa on saatavissa oireettomia todisteita.

Tällaiset indikaatiot voivat olla hypoksiaan, viivästymiseen tai muihin komplikaatioihin todennäköisesti.

Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoito

Diabeteksen ja synnytyksen yhteydessä ja koko raskauden prosessi olisi toteutettava endokrinologin tiukassa valvonnassa.

Kysymys lääkemääräyksen toimittamisesta valitaan erikseen ja se riippuu useista tekijöistä, joista tärkeimmät ovat:

• taudin kulun vakavuus;
• käytetyn korvauksen aste;
• kehittymässä olevan lapsen tila;
• tunnistettujen synnytyksen komplikaatioiden esiintyminen.

Useimmiten erilaisten häiriöiden lisääntymisen vuoksi toimitukset suoritetaan 37-38 viikossa.

Optimaalinen vaihtoehto on toimitustapa, jossa lapsi syntyy äidin luonnollisen syntymäkanavan kautta. Syntymisprosessin aikana veren glukoosipitoisuus mitataan joka toinen tunti naaraslääkärissä. Tämä on tarpeen diabeteksen riittävän heikentämiseksi insuliinihoidon avulla.

Spontaanin toimituksen kysymys hyväksytään sikiön päänsärkyä ja normaalin lantion esiintymistä naisella ja myös sikiön ja äidin komplikaatioiden puuttuessa, mikä johtuu diabeteksen esiintymisestä. Keisarileikkaus suoritetaan, jos raskaana on ensimmäinen raskaana oleva lapsi ja sikiö on kooltaan suuri ja naisen pieni lantio.

Tehtäessä työtä tyypin 1 diabetesta varten verensokeritarkastus on pakollista. Tämän menetelmän tavoitteena on hypoglykeemisen tilan todennäköisyys pienentää hypoklikemikaaliseen koomaan saakka. Työvoiman supistusten aikana tapahtuu aktiivista lihastyötä, mikä johtaa veriplasman sokerin määrän jyrkkään vähenemiseen ilman insuliinia sisältävien valmisteiden käyttöä.

Vastasyntyneiden elvytys

Vastasyntyneen elvytyksen perusperiaate riippuu hänen terveydentilastaan, kypsyydeltään ja toimituksen menetelmistä. Diabeetikkojen äidiltä syntyneissä vastasyntyneissä on usein diabetesta sairastavien oireita, joita voi esiintyä eri taajuuksilla erilaisissa yhdistelmissä.

Lapset, jotka ovat syntyneet diabeettisen sikiön oireilla, vaativat erityishoitoa. Aluksi tällaisten vastasyntyneiden syntymän jälkeen tarvitaan erityistä valvontaa hengityksestä, glykemiasta, asidoosista ja mahdollisesta keskushermoston vaurioitumisesta.

Elvytyksen tärkeimmät periaatteet ovat:

1. Hypoglykemian kehittymisen estäminen.
2. Lasten tilan dynaaminen seuranta.
3. Hilseen jälkeisen hoidon johtaminen.

Ensimmäisen vastasyntyneyden aikana vastasyntyneet diabeettisen sikiön kanssa sopeutuvat ympäröivään maailmaan kovasti. Raskas sopeutuminen liittyy usein tällaisten häiriöiden, kuten konjunktisen keltaisuuden, myrkyllisen erythremen, merkittävän laihtumisen ja hidas palautumisen normaaleihin parametreihin. Tämän artikkelin video auttaa sinua ymmärtämään, mikä on sokerin normaalia.