loader

Tärkein

Syistä

Sokeria vähentävät lääkkeet tyypin 1 ja 2 diabetekselle - luettelo uusimmista tableteista, joissa on kuvauksia ja hintoja

Nykyään on olemassa hypoglykemiallisia valmisteita oraaliseen antamiseen, jotka auttavat diabetesta sairastavaa henkilöä välttämään insuliinihoitoa jopa ylimäärin. Apteekit tarjoavat laajan valikoiman lääkkeitä, jotka auttavat potilasta ylläpitämään tarvittavaa glykemian tasoa. Ihmisillä, joilla insuliinia on tuotettu riittämättömissä määrin, on hyödyllistä oppia lääkkeitten ominaisuuksista ja vaikutuksista. Tämä auttaa heidän tietoisena taistelussa tautia vastaan.

Veren sokerin vähentämiseen käytettävät lääkkeet

Vuonna 2016 Maailman terveysjärjestön tilastotietojen mukaan diabeetikkojen ihmisten joukossa planeetan aikuisväestö oli 8,5 prosenttia. Ei ole sattumaa, että maailman tiedemiehet ovat yhdistäneet luomaan tehokkaita lääkkeitä tämän taudin torjumiseksi. Diabeteslääkkeet kutsutaan kemiallisten perustuvia aineita, jotka pystyvät aktivoimaan insuliinin eritystä haiman, maksan glukoosin tuotantoa hidastaa tai aktivoida sokerin käyttö kudosten ihmiskehon.

Huumeiden luokittelu

Ymmärtääkseen lukuisia farmakologian tarjoamia diabeteslääkkeitä vertaileva taulukko hypoglykeemisten aineiden pääluokista auttaa:

Lääkkeiden kauppanimet

Niitä käytetään tyypin 1 ja 2 tyypin diabetes mellitus; Yhteensopiva yhdistelmänä muiden luokkien insuliinin tai sokeria vähentävien huumeiden annosten kanssa; osa niistä erittyy suolistossa; hypoglykeeminen vaikutus on enintään 2%; Kolmannen sukupolven lääkkeet saavuttavat nopeasti insuliinin erittymisen

Herättää nälän tunne, edistää painonnousua; Toisen sukupolven lääkkeet lisäävät sydäninfarktin riskiä ottamisen aikana; on sivuvaikutus hypoglykemian muodossa

Puolessa tunnissa lääkkeen ottamisen jälkeen insuliinin eritystä aiheutuu; eivät lisää insuliinin pitoisuutta aterioiden välillä; Älä aiheuta sydäninfarktin kehittymistä

On lyhyt kesto; edistää painonnousua diabeetikoilla;

eivät vaikuta pitkällä vastaanotolla; on hypoglykeeminen vaikutus jopa 0,8%, on hypoglykemia kuin sivuvaikutus

Älä herätä nälän tunnetta; aktivoida rasvan jakaminen; laimea verta; on sokeripoltto-vaikutus 1,5-2%; vähentää kolesterolia

Edistä maitohapon muodostumista, joka johtaa kehon myrkytykseen

Avandamet, Glucophage, Siofor, Metfogamma

Vähentää rasvahappojen määrää veressä; vähentää tehokkaasti insuliiniresistenssiä

Hypoglykeeminen vaikutus jopa 1,4%; lisätä kuoleman riskiä sydän- ja verisuonisairauksista; auttaa lisäämään potilaan painoa

Aktos, Avandiy, Pioglar, Roglit

Ei johda hypoglykemian kehittymiseen; vähentää potilaan painoa; vähentää verisuonien ateroskleroosia

Onko hypoglykeeminen aktiivisuus jopa 0,8%

Älä altista hypoglykemiaa; eivät vaikuta potilaan painoon; kohtalaisen alhaisempi verenpaine

Heillä on alhainen hypoglykeeminen aktiivisuus (enintään 1%)

Onglisa, Galvus, Yanuvia

Sulfonyyliurean johdannaiset

Sulfamidiin johdetut tyypin 2 diabeteksesta peräisin olevat sokerirasvaushoito-aineet viittaavat sulfonyyliureadijohdannaisten ryhmään niiden vaikutuksella, jotka stimuloivat haimasykäreitä insuliinituotantoon. Sulfamidiin perustuvilla lääkkeillä on anti-infektiivinen vaikutus, mutta käytettäessä hypoglykeeminen vaikutus havaitaan. Tämä ominaisuus oli syynä siihen, että tutkijat kehittäisivät lääkkeitä sulfonyyliureadijohdannaisia, jotka voivat heikentää glykeemistä indeksiä. Tämän luokan luokkia voidaan erottaa useista sukupolvista:

  • 1-sukupolvi - tolbutamidi, asetoheksamidi, kloripropaani jne.;
  • 2-sukupolvi - glibenklamidi, glykosidi, glipitsidi jne.;
  • 3. sukupolvi - glimepiridi.

Uuden sukupolven antidiabeettiset lääkkeet eroavat kahdesta edeltävästä erilaisesta perusaineen aktiivisuustasosta, mikä mahdollistaa tablettien annoksen huomattavan pienentämisen ja haitallisten terapeuttisten ilmiöiden todennäköisyyden vähentämisen. Sulfonyyliureasien toiminta-mekanismi on seuraava:

  • vahvistaa insuliinin toimintaa;
  • lisätä kudosten reseptorien herkkää aktiivisuutta insuliinille ja niiden määrä;
  • lisätä glukoosin käyttöaste lihaksissa ja maksassa ja estää sen tuotos;
  • aktivoi imeytyminen, glukoosin hapettuminen rasvakudokseen;
  • tukahduttaa alfa-solut - insuliiniantagonistit;
  • edistää veren plasmamikroelementtien lisääntymistä magnesiumia, rautaa.

Ei ole suositeltavaa käyttää sulfonyyliurealuokkaa sokeria vähentäviä tabletteja pitkään, koska potilaan vastustuskyky lääkkeelle on mahdollinen, mikä heikentää terapeuttista vaikutusta. Tyypin 1 diabeteksen kanssa tämä lähestymistapa kuitenkin parantaa taudin kulkua ja johtaa siihen, että ruumiin päivittäinen vaatimus vähentää insuliinia.

Sulfonyyliureoita on säädettävä, jos:

  • potilaalla on kohonnut tai normaali paino;
  • Et voi päästä eroon sairaudesta yksin ruokavaliolla;
  • tauti kestää alle 15 vuotta.

Vasta-aiheet huumeiden käyttöön:

  • anemia;
  • raskaus;
  • munuaisten ja maksan patologia;
  • tartuntataudit;
  • Yliherkkyys lääkkeen sisältämille aineille.

Haittavaikutukset, jotka ilmenevät tämän tyyppisten sokeriemulsiota vähentävien tablettien aikana:

  • hypoglykemian riski;
  • struuma;
  • hyponatremian;
  • kolestaattinen hepatiitti;
  • päänsärky;
  • ihottuma;
  • veren koostumuksen rikkominen.

glinides

Lyhyen lääkkeitä, jotka voivat nopeasti lisätä insuliinin eritystä haiman toiminnan, mikä tehokkaasti valvoa verensokerin aterian jälkeen, viittaa luokkaan Glinides. Jos hyperglykemia ilmaantuu tyhjään vatsaan, saven käyttö on epäkäytännöllistä, koska se ei voi pysäyttää sitä. Nämä hypoglykeemiset lääkkeet on määrätty potilaille, jos glukoosin pitoisuutta veressä ei voida normalisoida joidenkin fyysisten toimintojen ja ruokavalion avulla.

Tämän luokan lääkkeitä tulisi ottaa ennen aterioita, jotta estettäisiin jyrkästi glykemian lisääntyminen ruoansulatuksen aikana. Ja vaikka saviin liittyvät lääkkeet on otettava usein, se stimuloi tehokkaasti insuliinin eritystä elimistössä. Näiden varojen vastaisiin vastaaviin aiheisiin kuuluvat:

  • ensimmäinen tyypin diabetes mellitus;
  • krooninen munuaissairaus;
  • raskaus ja imetys;
  • vakavat loukkaantumiset maksan toiminnassa;
  • yliherkkyys lääkkeen aineosille;
  • potilaan ikä on jopa 15 vuotta ja yli 75 vuotta.

Kun hoidetaan savella, on mahdollista kehittää hypoglykemiaa. On tapauksia, joissa potilas heikentää näkökyvyn verensokeritasolla, ja näiden sokeripitoisten tablettien pitkäaikainen saanti. Haitallisten vaikutusten hoitamiseen saven käsittelyssä tulisi sisältää:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ihottuma, joka ilmenee allergiasta;
  • ripuli;
  • kipu nivelissä.

meglitinidit

meglitinidit ryhmää, viittaa lääkkeen luokan glinides ja tablettiformulaationa esitetty repaglinidin (NOVONORM) ja nateglinidi (Starliks). Vaikutusmekanismi näistä tableteista, jotka perustuvat altistumista erityisiä reseptoreita, jotka avautuvat kalsiumkanavien kalvot beetasolujen, jolloin kalsiumin sisäänvirtaus laukaisee lisätä insuliinin eritystä. Tämä johtaa glykemian vähenemiseen syömisen jälkeen. Hypoglykemian todennäköisyys kahden aterian välillä vähenee.

Käyttö tablettien tai NovoNorm Starliks ​​diabetes edistää tehokkaampi insuliinin tuotantoa kuin potilaan ottamista hypoglykeemistä sulfonyyliureoita tablettia. Novonormin toiminta alkaa 10 minuutissa, mikä estää glukoosin imeytymisen liikaa potilaan syönnin jälkeen. Starlixin toiminta häviää nopeasti ja insuliinitaso muuttuu samaksi 3 tunnin kuluttua. Näiden lääkkeiden käytännöllisyys on, että niitä ei tarvitse ottaa ilman ruokaa.

biguanidit

Hypoglykeemiset lääkkeet biguanidit ovat guanidiinin johdannaisia. Ne, toisin kuin sulfonyyliurean ja saveen johdannaiset, eivät aiheuta insuliinin vapautumista haiman aiheuttama haimatulehdus. Biguanidit pystyvät hidastamaan glukoosin muodostumista maksaan, lisäämään sokerin käyttämistä kehon kudosten avulla, mikä vähentää insuliiniresistenssiä. Tämä hypoglykeemisten lääkkeiden ryhmä vaikuttaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan hidastaen glukoosin imeytymistä ihmisen suolistossa.

Biguanidien luokka on metformiini. Tämän luokan sokeria vähentävät tabletit, joita lääkäri nimittää potilaille, joilla on diabeteksen komplikaatioita ja tarve laihtua. Tällöin metformiiniannos suurennetaan asteittain valitsemalla haluttuun tulokseen. Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla määrätään metformiini sekä tarvittava insuliiniannos. Tätä lääkettä ei saa käyttää:

  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • 15-vuotiaana;
  • alkoholin juominen;
  • munuais- ja maksasairaudet;
  • raskaus ja imetys;
  • hypovitaminosis B;
  • hengitysvajaus;
  • akuutit tartuntataudit.

Tämän hypoglykeemisen aineen vasta-aiheita ovat:

  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • pahoinvointi;
  • anemia;
  • asidoosi;
  • myrkytys maitohapolla;
  • yliannostuksella - hypoglykemia.

Glitatsonien valmistus

Seuraava luokka hypoglykeemisiä lääkkeitä ovat glitatsonit. Kemiallisen rakenteensa ytimessä on tiatsolidiinirengas, joten niitä kutsutaan myös tiatsolidiinidioneiksi. Vuodesta 1997 lähtien tämän luokan luokan diabeteslääkkeitä, pioglitatsonia ja rosiglitatsonia käytetään vähentämään verensokeria. Toimintomekanismi on sama kuin biguanideilla, eli se perustuu perifeeristen kudosten ja maksan herkkyyden lisäämiseen insuliinille, mikä alentaa lipidien synteesiä soluissa. Glitatsonit suuresti vähentävät kudosten insuliiniresistenssiä kuin metformiini.

Naiset ottaen glitatso- suosittelevat vahvistamaan ehkäisyä, koska nämä lääkkeet stimuloivat ovulaatio muotoilua vielä varhaisessa vaiheessa vaihdevuodet. Näiden lääkkeiden vaikuttavien aineiden enimmäispitoisuus potilaan kehossa havaitaan 2 tunnin kuluttua oraalisesta annostelusta. Tämän lääkkeen haittavaikutukset ovat:

  • hypoglykemia;
  • putkimaisten luiden murtumisriski;
  • maksan vajaatoiminta;
  • hepatiitti;
  • nesteen kertyminen elimistöön;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • anemia.

Glitatsonit eivät ole sallittuja, kun:

  • maksasairaudet;
  • minkä tahansa alkuperän turvotus;
  • raskaus ja imetys;
  • Tyypin 1 diabetes.

Inkretinomimetiki

Toinen luokka uusista hypoglykeemisista lääkkeistä ovat incretinomimetics. Toimintamekanisminsa perustuu esto toiminnasta entsyymejä, jotka pilkkovat biologisesti aktiivisia aineita Inkretiinit, edistämällä haiman insuliinin. Koska tämä pitkittynyt vaikutus inkretiinihormonien, vähentää maksan glukoosin tuotantoa, mahalaukun tyhjenemisen hidastaminen.

Mukaan inkretinomimetikam 2-ryhmiä ovat: reseptoriagonistit ovat glukagonin kaltaisen-1-polypeptidiä (GLP-1-agonistit) ja inhibiittorit dipeptidyylipeptidaasi 4. GLP-1-agonistit ovat työkaluja, kuten eksenatidin, liraglutidia. Nämä lääkkeet soveltuvat potilaille, jotka ovat liikalihavia, koska hoito ei vaikuta potilaan painoon. Kun nämä sokerin alentavat tabletit ovat monoterapiaa, hypoglykemiasta on pieni riski.

Incretinomimetiki on kielletty suoliston, munuaisten ja raskaana olevien naisten kroonisista sairauksista. Tablettien ei-toivottujen vaikutusten joukosta havaitaan:

  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • pahoinvointi;
  • ihottuma;
  • päänsärkyä;
  • nenän tukkoisuus.

DPP: n estäjät 4

Immunogeeniset aineet dipeptidyylipeptidaasi 4: n estäjät kuuluvat incretinomimeettien luokkaan. Niitä edustaa vildagliptiini, sitagliptiini, saksagliptiini. Heidän arvokas laatu on parantunut glykemia, joka johtuu potilaan haimaosan normaalin toiminnan palautumisesta. Näiden lääkkeiden vasta-aiheet ja haittavaikutukset ovat samoja kuin incretinomimetikovin vaikutukset.

Yhdistetyt valmisteet

Yhdistettyjen hypoglykeemisten aineiden nimittämiseen lääkärit turvautuvat, jos diabeteksen monoterapia ei tuo toivottua vaikutusta. Yksi lääke ei toisinaan selviydy useista potilaiden terveydellisistä ongelmista, jotka liittyvät tähän sairauteen. Tässä tapauksessa yksi yhdistetty hypoglykeeminen aine korvaa useita lääkkeitä alentamaan glukoositasoa potilaan veressä. Tällöin haittavaikutusten riski pienenee merkittävästi. Lääkärit pitävät tiatsolidiinidionien ja metformiinin yhdistelmiä sokeria vähentävissä tabletteissa tehokkaimpia.

Toinen tehokkuus on sulfonyyliurean ja biguanidin yhdistelmä. Esimerkki tällaisesta yhdistelmästä on Glybometh-tabletit. Sitä määrätään, kun jonkin komponentin (biguanidi tai sulfonyyliurea) monoterapia ei tuota oikeaa tulosta. Tämä lääke on kontraindisoitu lapsille ja raskaana oleville naisille, joilla on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta. Hypoglykeeminen vaikutus tapahtuu 1,5 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta ja kestää enintään 12 tuntia. Tämän lääkityksen ottaminen ei vaikuta potilaan painoon.

Glukoosipitoisten lääkkeiden hinta

Hintataso on diabeteslääkkeiden sisällä Moskova on erilainen, joten se on syytä vertailla kustannuksia lääkkeiden apteekeissa eri alueilla pääomaa, ja harkitsemaan ehdotuksia toimituksen:

Suosittuja hypoglykeemisiä lääkkeitä ja niiden analogeja

Diabetes mellitus on yleinen patologia, joka vaikuttaa valtavaan ihmisryhmään. Tauti on riippuvainen (tyyppi 1) ja riippumaton (tyyppi 2) insuliinista. Ensimmäinen muoto vaatii sen antamista, ja toinen - suun kautta otettavajen hypoglykeemisten tablettien saanti.

farmakologia

Suun tyypin hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutus on tarkoitettu alentamaan glukoositasoa veressä. Mekanismi perustuu insuliinin sitoutumiseen sen reseptoreihin, mikä mahdollistaa sokerin vaihtamisprosessin. Tämän seurauksena glukoosin taso tulee pienempi johtuen siitä, että lisää sen käyttö perifeerisissä kudoksissa ja inhiboi sokerin maksassa.

Myös vaikutus suun kautta liittyy stimulaatio haiman β-soluissa, mikä parantaa tuotantoa endogeenisen insuliinin. Lääkkeet lisäävät jälkimmäisen aktiivisuutta, edistävät sen nopeaa sitoutumista reseptoreihin, mikä lisää sokerin imeytymistä elimistöön.

Oraaliset tabletit

Insuliini on perusaine, jota tarvitaan diabetesta sairastaville. Mutta lukuun ottamatta häntä, on olemassa monia muita lääkkeitä suun kautta antoon, joilla on hypoglykeemisiä vaikutuksia. Ne vapautuvat tablettien muodossa ja ottavat ne oraalisesti tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

Lääkkeet auttavat normalisoimaan veren glukoositasoa. Lääkkeitä on useita. Näihin kuuluvat sulfonyyliureasien, meglitinidien, biguanidien, alfa-glukosidaasien estäjien johdannaiset.

Injektionesteisiin käytettävät lääkkeet

Parenteraaliseen antamiseen käytetään insuliinia. Injektio on erittäin tärkeää tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille. Tämän patologian vaiheeseen liittyy endogeenisen insuliinin tuotannon loukkaus. Siksi potilaan tilan normalisoimiseksi korvaushoitoa tarvitaan keinotekoisen insuliinin käyttöönoton yhteydessä.

On tilanteita, joissa insuliinin käyttö on tarpeen tyypin 2 diabetekselle. Näitä ovat:

  • Ketoasidoosi.
  • Koomaan.
  • Tarttuva tai märkivä luonto.
  • Operatiivinen toiminta.
  • Kroonisten sairauksien pahenemisajat.
  • Lapsen saaminen.
  • Vakavien loukkausten esiintyminen verisuonissa.
  • Äkillinen ruumiinpainon menetys.
  • Suun kautta otettavien hypoglykeemisten tablettien vastustuskyky.

Insuliinin annostus määräytyy tarkasti hoitavalta lääkäriltä. Syötä yhtä paljon aineita kuin potilaan keho puuttuu. Ajan myötä lääke vaikuttaa eri tavoin: lyhyt, keskipitkä ja pitkä.

Lääke ruiskutetaan ihon alle kehon tiettyihin osiin lääkärin suunnitteleman suunnitelman mukaisesti. Intravenoidulla tavalla aineen annetaan päästä vain kooman kehittymiseen käyttämällä lyhytvaikutteista ainetta.

Insuliinihoito voi johtaa mahdollisiin kielteisiin seurauksiin. Potilas voi kokea hypoglykeemista oireyhtymää, allergista reaktiota, insuliiniresistenssiä, lipodystrofiaa, turvotusta.

Insuliinia annetaan ruiskulla tai erikoispumpulla. Jälkimmäinen vaihtoehto on paljon helpompi käyttää ja sitä voidaan käyttää toistuvasti.

Sulfonyyliurean johdannaiset

Lääke tarjoaa useita korjauskeinoja sukupolville. Entinen ovat suun kautta tabletteja "tolbutamidi," "karbutamidi," "asetoheksamidi", "Hlorpropamid", toinen - "glikidoni," "glisoksepidi," "gliklatsidi", "Glipizide", ja kolmas - "glimepiridi".

Ensimmäisen sukupolven hypoglykeemisiä lääkkeitä ei käytännössä käytetä diabetes mellituksen hoitoon. Eri ryhmien huumeet eroavat toisistaan ​​aktiivisuusasteella. Toisen sukupolven agentti on aktiivisempi, siksi sitä käytetään pieninä annoksina. Näin vältetään sivuvaikutus.

Suosittuja lääkkeitä

Lääkärit suosivat suun kautta otettavia lääkkeitä kliinisen tapauksen mukaan. Veren korkean sokerin torjunnassa seuraavat tabletit ovat hyvin todistettuja:

  • "Glikuidoni". Se on määrätty suun kautta annettavaksi potilaille, joilla on vähäisiä häiriöitä munuaisaktiivisuudessa. Lääke auttaa alentamaan verensokeritasoa, parantamaan potilaan tilaa.
  • "Glipizide". Suun kautta otetuilla tableteilla on voimakas vaikutus diabetekseen, käytännössä ei ole haittavaikutuksia.

Hyväksynnät

Sokerilla pelkistävät oraaliset lääkkeet ovat tärkein menetelmä tyypin 2 diabeteksen hoitoon, joka ei ole insuliiniriippuvainen. Lääkevalmisteen hypoglykeemisiä aineita on määrätty yli 35-vuotiaille potilaille, ja edellyttäen, että potilailla ei ole ketoasidoosia, ravitsemuksen puutetta, sairauksia, joille kiireellinen insuliinin antaminen on välttämätöntä.

sulfonyyliurean tabletteja ei saa käyttää ihmisille, jotka päivittäin tarvitsevat paljon insuliinia diabetes vakavia, diabeettinen kooma, lisääntynyt glukosuria.

Pitkäaikainen oraalisten tablettien hoito kehosta voi kehittää vastustuskykyä, jota voidaan hoitaa vain insuliinin monimutkaisella hoidolla. Niiden potilaiden, joilla on ensimmäinen diabetes, tällainen hoito auttaa saavuttamaan menestystä melko nopeasti ja vähentämään kehon insuliiniriippuvuutta.

Tabletit voidaan yhdistää insuliinin, biguanidien kanssa, kun potilas ei pääse paremmin ottamaan suuria annoksia insuliinia päivässä. Yhdistyminen sellaisiin keinoihin kuten "Butadion", "Cyclophosphane", "Levomycetin" johtaa johdannaisten toiminnan heikkenemiseen.

Kun sulfonyyliureaa yhdistetään diureettien ja CCB: n kanssa, antagonismi voi kehittyä. Erikseen on tarpeen kertoa alkoholijuomien käytöstä tablettien vastaanoton aikana. Johdannaiset vaikuttavat alkoholin vaikutukseen.

meglitinidit

Pidetyt varat stimuloivat insuliinihormonin vapautumista verenkiertoon. Yksi niistä on Repaglinide. Se on bentsoehapon johdannainen. Se eroaa muista sulfonamo- soyviinivalmisteista, mutta vaikutus elimistöön on sama. Lääke stimuloi insuliinin erittymistä.

Elimistö reagoi 30 minuutin kuluttua potilaan glukoositasoa alentamalla. Peroralitabletit "Repaglinidi" tulee ottaa varoen potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

Toinen meglitinideihin liittyvä valmiste on "nateglinidi". Tämä on D-fenyylialaniinin johdannainen. Oraaliset tabletit ovat erittäin tehokkaita, mutta ne kestävät kauan. On suositeltavaa, että tyypin 2 diabetesta sairastavat ottavat tämän lääkityksen.

biguanidit

Niiden tarkoituksena on tukahduttaa glukoosin tuotanto maksassa ja lisätä sen erittymistä kehosta. Myös oraaliset aineet stimuloivat insuliinin aktiivisuutta, edistävät sen parempaa yhteyttä sen reseptoreihin. Tämä antaa meille mahdollisuuden normalisoida aineenvaihduntaprosessit ja lisätä sokerin imeytymistä.

Biguanidilla on positiivinen vaikutus tyypin 2 diabeteksen läsnäollessa, ei vähennä verensokeria terveessä henkilössä. Sokerin vähentämisen lisäksi nämä tuotteet, joilla on pitkäaikainen käyttö, vaikuttavat edullisesti kehon rasva-aineenvaihduntaan. Tämä on erittäin tärkeää, koska diabeetikot kärsivät usein lihavuudesta.

Kun pillereitä otetaan, rasvan jakautumisprosessi normalisoituu, haluttu ruoan väheneminen, potilaan tila palautuu vähitellen. Joskus tämän lääkeryhmän käyttö vähentää veren triglyseridien ja kolesterolin määrää.

Alfa-glukosidaasin estäjät

Tämän ryhmän oraaliset tabletit auttavat hidastamaan hiilihydraattien jakautumista. Tämän seurauksena sokerin imeytyminen heikentyy, sen tuotanto vähenee. Tämä auttaa estämään glukoosin tai hyperglykemian lisääntymisen. Hiilihydraatit, joita ihmiset kuluttavat yhdessä ruoan kanssa, tulevat sisään suolistoon samalla tavalla kuin ruumiissa.

Näiden suun kautta otettavien tablettien nimeämisen tärkein indikaattori on kaksisuuntainen diabetes, joka ei pysty selviytymään ravinnon ravinnosta. Myös korjaustoimenpide on määrätty ensimmäisen patologian tyypille, mutta vain osana monimutkaista hoitoa.

Luettelo hypoglykeemisten aineiden analogeista

gliklatsidi

Lääkärit ensisijaisesti mieluummin nimittävät potilaille tabletteja nimeltä Glydiab. Niiden vaikuttava aine on gliklatsidi. Lääke tuottaa tuntuvaa vaikutusta verensokerin vähentämiseen, parantaa hematologisia parametreja, veren ominaisuuksia, hemostaasia ja verenkiertoa.

Lääke estää verkkokalvon vaurioita, eliminoi verihiutaleiden negatiivisen vaikutuksen, sillä on antioksidanttivaikutus. Et voi määrittää sitä, jos yliherkkyyttä huumetta, diabetes ensimmäistä tyyppiä, ketoasidoosi, kooma, munuaisten vajaatoiminta ja maksan, raskaus ja imetys, ikä alle 18 vuotta.

glimepiridi

Tabletit oraaliseen antamiseen lisäävät insuliinin tuotantoa haiman veressä, parantavat tämän aineen vapautumista. Myös suotuisasti vaikuttaa perifeeristen kudosten herkkyyteen kehittymiselle insuliinille. Määritä lääke tyypin 2 diabetes mellituksen aikana monoterapiana tai yhdessä metformiinin tai insuliinin kanssa.

Ei sallita ihmisiä ottamaan tabletteja ketoasidoosi, kooma, korkea herkkyys huumetta, maksasairaus tai vaikea munuaisten, laktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos kehossa. Älä myöskään käytä lääkkeitä raskaana oleville ja imettäville naisille, lapsille.

Levothyroxine sodium

Valmistettu oraalisten tablettien muodossa "L-tyroksiiniksi". Määritä hiilihydraattien ja muiden tärkeiden aineiden metabolisen prosessin parantamiseksi, parantaa sydämen ja verisuonten toimintaa, hermostoa.

Se kiellettiin suullisen huumeiden potilaille, jotka kärsivät yksittäiset suvaitsemattomuus sen komponenttien, kilpirauhasen liikatoiminta, sydäninfarktin, sydänlihastulehdus, lisämunuaisten vajaatoiminta, herkkyys galaktoosi, laktaasinpuutos, huono ruoansulatus sokeria.

Metformiinihydrokloridi

Tabletit vähentävät verensokeritasoja, normalisoi sokerin leviämistä koko kehossa. Suositellaan tyypin 2 diabetesta sairastaville henkilöille, jos ruokavalion ja liikunnan noudattaminen ei tuonut toivottua tulosta.

Suullinen lääkitys on vasta-aiheita. Pitkäaikainen vastaanotto vaikuttaa negatiivisesti ihmisen terveyden tilaan. Metformiini ei saa käyttää, jos yliherkkyyttä huumeiden, kooma, ketoasidoosi, maksan vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, tarttuva patologioiden vaikea, suuren leikkauksen, krooninen alkoholismi, myrkytyksen, Fertiilissä, alle 10 vuosi.

metimatsolia

Luettelo hypoglykeemisistä aineista sisältää tiamatsolin, vaikuttavan oraalisen valmisteen "Tyrosiini". Se on määrätty tyrotoxicoksessa vähentämään kilpirauhashormonien tuotantoa. Tämän taudin eliminointi on tärkeää diabeteksen läsnä ollessa.

Ei ole suositeltavaa ottaa tabletit klo agranulosytoosina yliherkkyyttä huumeiden, granulosytopenia, käyttöä levotyroksiininatriumin aikana hedelmällisessä, kolestaasi, alle 3 vuotias. Huolellisen varovaisuuden vuoksi suun kautta annettavaa lääkettä tarvitaan maksan vajaatoimintaa sairastaville.

Diabetes mellitus on vakava sairaus, joka vaatii hoitoa. Lääkärin tulee kehittää tarvittava hoito. Väärät taktiset keinot patologian torjumiseksi voivat johtaa vaarallisiin seurauksiin ihmisen elämälle ja terveydelle.

Farmakologinen ryhmä - Hypoglykeemiset synteettiset ja muut aineet

Alaryhmien valmistelut ulkopuolelle. mahdollistaa

kuvaus

Hypoglykeemiset tai diabeteslääkkeet - lääkkeet, jotka vähentävät verensokeria ja joita käytetään diabetes mellituksen hoitoon.

Yhdessä insuliinin kanssa, valmisteet, jotka ovat sopivia vain parenteraaliseen käyttöön, on useita synteettisiä yhdisteitä, joilla on hypoglykeeminen vaikutus ja jotka ovat tehokkaita annettaessa suun kautta. Näiden lääkkeiden pääasiallinen käyttö on tyypin 2 diabetes mellitus.

Suun kautta hypoglykeemiset (hypoglykeemiset) lääkkeet voidaan luokitella seuraavasti:

- sulfonyyliureat (glibenklamidi, glykvidoni, gliklatsidi, glimepiridi, glipitsidi, klooripropamidi);

- meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi);

- biguanidit (buformiini, metformiini, fenformiini);

- tiatsolidiinidionien (pioglitatsoni, rosiglitatsoni, tsiglitatsoni, englitatsoni, troglitatsoni);

- alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (akarboosi, miglitoli);

Sulfonyyliureadin johdannaisten hypoglykeemiset ominaisuudet havaittiin satunnaisesti. Yhdisteiden kyky tämän ryhmän saavat aikaan hypoglykeemisen vaikutuksen havaittiin 50: n, kun potilaita hoidetaan antibakteerinen sulfalääkkeitä hoitoon tartuntatautien, havaittiin veren glukoosipitoisuuden laskun. Tältä osin aloitettiin etsintä sulfonamidijohdannaisille, joilla oli voimakas hypoglykeeminen vaikutus ja 50-luvulla. Ensimmäisten sulfonyyliurean johdannaisten synteesi, jota voitaisiin käyttää diabetes mellituksen hoitoon, suoritettiin. Ensimmäiset tällaiset lääkkeet olivat karbutamidi (Saksa, 1955) ja tolbutamidi (USA, 1956). 50-luvun alussa. Näitä sulfonyyliureoita on käytetty kliinisessä käytännössä. 60-70-luvulla. toisen sukupolven sulfonyyliureoita valmisteltiin. Ensimmäinen edustaja toisen sukupolven sulfonyyliureat - glibenklamidi - alettiin käyttää diabeteksen hoitoon 1969, vuonna 1970 alkoi käyttää glibornuride, 1972 - glipitsidi. Lähes samanaikaisesti gliklatsidi ja glysidoni ilmestyivät.

Vuonna 1997 diabetes mellituksen hoitoon hyväksyttiin repaglinidi (ryhmä meglitinidejä).

Biguanidien käytön historia juontaa juurensa keskiajalla, jolloin kasveja käytettiin diabetes mellituksen hoitoon Galega officinalis (Ranskalainen lilja). Alussa XIX vuosisadan tästä kasvi oli eristetty alkaloidi gallelia (isoamylenguanidin), mutta sen puhtaassa muodossa se oli erittäin myrkyllistä. Vuosina 1918-1920. Ensimmäiset lääkkeet - guanidiinijohdokset - biguanidit - kehitettiin. Sen jälkeen diabetes mellitus biguanidit pyrkivät diabeteksen insuliinin löytymisen takia taantumaan. Biguanidit (fenformiini, buformiini, metformiini) otettiin kliiniseen käyttöön vain vuosina 1957-1958. Sulfonyyliurean I-sukupolven johdannaisten jälkeen. Tämän ryhmän ensimmäinen lääke oli fenformiini (johtuen voimakkaasta sivuvaikutuksesta - maitohappoasidoosin kehittymisestä - poistetaan käytöstä). Buformin, jolla on suhteellisen heikko hypoglykeeminen vaikutus ja mahdollinen maitohappoasidoosin vaara, poistettiin myös tuotannosta. Tällä hetkellä vain metformiinia käytetään biguanidiryhmässä.

Tiatsolidiinidionien (glitatsonit) ovat solmineet kliinisen 1997, ensimmäinen huumeiden hyväksytty käytettäväksi hypoglykeemistä ainetta, troglitatsoni oli, mutta vuonna 2000 se oli kielletty, koska korkean maksatoksisuuden. Tähän ryhmään on tähän mennessä käytetty kahta lääkettä - pioglitatsoni ja rosiglitatsoni.

vaikutus sulfonyyliurea-johdannaiset liittyy lähinnä haiman beetasolujen stimulointiin, johon liittyy endogeenisen insuliinin mobilisaatio ja lisääntynyt vapautuminen. Tärkein edellytys niiden vaikutuksen ilmentymiselle on funktionaalisesti aktiivisten beetasolujen haima. Beetasolumembraanilla sulfonyyliurean johdannaiset sitoutuvat spesifisiin reseptoreihin, jotka liittyvät ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin. Sulfonyyliureaseptorigeeni kloonataan. Todettiin, että klassinen korkean affiniteetin reseptorin sulfonyyliureat (SUR-1) on proteiini, jonka molekyylipaino on 177 kDa. Toisin kuin muut sulfonyyliureadijohdannaiset, glimepiridi sitoutuu toiseen proteiiniin, joka on kytketty ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin ja jonka molekyylipaino on 65 kDa (SUR-X). Lisäksi K + -kanava sisältää intramembraanisen alayksikön Kir 6.2 (43 kDa: n molekyylimassa), joka vastaa kaliumionien kuljetuksesta. Uskotaan, että tämän vuorovaikutuksen seurauksena on beeta-solujen kaliumkanavien sulkeminen. K + -ionien pitoisuuden lisääntyminen solun sisällä edistää membraanin depolarisaatiota, potentiaalista riippuvien Ca 2+ -kanavien löytämistä ja kalsiumionien solunsisäisen määrän kasvua. Tuloksena on insuliinivarastojen vapautuminen beetasoluista.

Pitkäaikainen hoito sulfonyyliurean johdannaisten kanssa heikentää niiden alkuvaihetta stimuloivaa vaikutusta insuliinin eritykseen. Uskotaan, että tämä johtuu beta-solujen reseptoreiden määrän vähenemisestä. Hoidon keskeytyksen jälkeen beta-solujen vaste tämän ryhmän lääkkeiden ottamiseen palautuu.

Joillakin sulfonyyliureavalmisteilla on myös ylimääräinen haiman vaikutus. Ekstrapankreaattinen vaikutukset ovat vähän kliinistä merkitystä, nämä ovat insuliini-riippuva nousu kudoksessa herkkyys endogeenisen insuliinin ja lasku glukoosin tuotantoa maksassa. Mekanismi Näiden vaikutusten johtuu siitä, että nämä lääkkeet (erityisesti glimepiridi) lisätä insuliiniherkkyyden reseptoreihin kohdesoluissa, parantaa insuliinin reseptorin vuorovaikutus, pelkistetään postreceptor signaalitransduktiota.

Lisäksi on näyttöä siitä, että sulfonyyliureat stimuloivat somatostatiinin vapautumista ja siten inhiboivat glukagonin erittymistä.

I sukupolvi: tolbutamidi, karbutamidi, tolatsamidi, asetoheksamidi, klooripropamidi.

2. sukupolvi: glibenklamidi, glykosidi, gliburonuriili, glysidoni, glykatsidi, glipitsidi.

Kolmas sukupolvi: glimepiridi.

Tällä hetkellä Venäjällä ensimmäisen sukupolven sulfonyyliureaseja ei käytännössä käytetä.

Suurin ero toisen sukupolven valmisteiden ja ensimmäisen sukupolven sulfonyyliureadijohdannaisten välillä on suurempi aktiivisuus (50-100 kertaa), mikä sallii niiden käytön pienemmissä annoksissa ja vähentää siten sivuvaikutusten todennäköisyyttä. I- ja II-sukupolvien sulfonyyliureoiden hypoglykeemisten johdannaisten yksittäiset edustajat eroavat aktiivisuudessa ja suvaitsevaisuudessa. Niinpä ensimmäisen sukupolven valmisteiden - tolbutamidin ja klooripropamidin - 2 ja vastaavasti 0,75 g: n valmisteiden päivittäinen annos ja toisen sukupolven glibenklamidin valmisteet - 0,02 g; glysidoni - 0,06-0,12 g. Toisen sukupolven valmisteita potilaat yleensä sietävät paremmin.

sulfonyyliureat on eri vakavuus ja kesto, joka määrää lääkeaineen valinnasta nimittämiseen. Selvin vaikutus hypoglycemic sulfonyyliureoiden glibenklamidin on. Sitä käytetään vertailukohtana arvioida hypoglycemic toimintaa juuri syntetisoidun huumeita. Voimakas hypoglykeeminen vaikutus glibenklamidi, koska sillä on suurin affiniteetti ATP-riippuvaiseen kaliumkanavaan haiman beetasolujen. Tällä hetkellä glibenklamidin tuotettu muodossa tavanomaisten annosmuotojen ja muodossa mikronisoidussa muodossa - murskataan erityisellä tavalla muoto glibenklamidi optimaalisen farmakokineettisen ja farmakodynaamisen profiilin, koska nopea ja täydellinen absorptio (hyötyosuus - noin 100%), ja antaa mahdollisuuden käyttää lääkkeen pienempiä annoksia.

Glyklatidi on toiseksi eniten määrätyn hypoglykeeminen aine glibenklamidin jälkeen. Sen lisäksi, että glykatsidilla on hypoglykeeminen vaikutus, se parantaa hematologisia parametreja, veren reologisia ominaisuuksia, vaikuttaa positiivisesti hemostaasiin ja mikroverenkiertojärjestelmään; estää mikrovaskuliitin, ml. silmän verkkokalvon häviäminen; estää verihiutaleiden aggregaatiota, nostaa merkittävästi suhteellista hajoamisindeksiä, lisää hepariinia ja fibrinolyyttistä aktiivisuutta, lisää toleranssia hepariinille ja myös antioksidanttisia ominaisuuksia.

Glikvidon on lääke, jota voidaan antaa potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten toimintahäiriö, Vain 5% aineenvaihduntatuotteista erittyy munuaisten kautta, loput (95%) on suoliston kautta.

Glipitsidi, jolla on voimakas vaikutus, on vähäinen vaara hypoglykeemisten reaktioiden suhteen, koska se ei kerääntyy eikä sillä ole aktiivisia aineenvaihduntatuotteita.

Suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä ovat ensisijainen keino lääkehoidon diabetes tyypin 2 (insuliinista riippumattoman) ja yleensä liitetään potilaat yli 35 vuotta ilman ketoasidoosi, aliravitsemus, komplikaatioita tai muita sairauksia, jotka vaativat välitöntä insuliinia.

Sulfonylurea-ryhmän valmisteita ei suositella potilaille, jotka tarvitsevat oikeaa ruokavaliota yli 40 yksikköä päivässä insuliinille. Myös, ne eivät määrätään potilaille, joilla on vaikea diabeteksen muotoja (beeta-solujen riittämättömyys ilmaistuna), jos kooma tai diabeettisen ketoosi historia hyperglykemia yli 13,9 mmol / l (250 mg%) ja korkea paasto glukosuriaa taustalla ruokavalio.

Siirto hoitoon sulfonyyliureoissa diabetesta sairastavilla potilailla insuliinihoitoa vastaan ​​on mahdollista, jos hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaukset kompensoidaan insuliiniannoksilla alle 40 U / vrk. Insuliiniannoksissa jopa 10 U / vrk voi välittömästi vaihtaa hoitoon sulfonyyliureadijohdannaisilla.

Pitkäaikainen käyttö sulfonyyliureoiden voi aiheuttaa resistenssin kehittymistä, joka mahdollistaa voittaa yhdistelmähoidoksi insuliinien. In diabetes tyypin 1, insuliinien yhdistelmä sulfonyyliureoilla on mahdollista pienentää päivittäistä insuliinin tarve ja parantaa taudin kulku, mukaan lukien sen etenemisen hidastamiseksi retinopatian, joka jossain määrin liittyy toiminnan angioproteguoe sulfonyyliureat (erityisesti II sukupolvi). On kuitenkin viitteitä niiden mahdollisesta aterogeenisesta vaikutuksesta.

Sen lisäksi, että sulfonyyliurean johdannaisia ​​on yhdistetty insuliinia (sekvenssi katsotaan aiheelliseksi, jos potilaan tila ei parane, kun osoitetaan yli 100 yksikköä insuliinia per päivä), joskus yhdistettynä biguanidit ja akarboosin.

Kun käytetään sulfonamidi hypoglykeemistä lääkkeitä tulisi että antibakteerinen sulfonamidit, epäsuora antikoagulantit, fenyylibutatsoni, salisylaatit, etionamidi, tetrasykliinit, kloramfenikoli, syklofosfamidi estää niiden aineenvaihduntaa ja tehokkuuden lisäämiseksi (ehkä hypoglykemia). Kun yhdistetään sulfonyyliureajohdannaiset tiatsididiureettien (. Hydroklooritiatsidi, jne.) Ja CCB (. Nifedipiini, diltiatseemi, jne.) Suurina annoksina tapahtuu antagonismi - tiatsidit inhiboida sulfonyyliureajohdannaiset vuoksi kalium- kanavien aukeaminen, ja CCL häiritä virtausta kalsiumionien beetasolujen haiman rauhanen.

Sulfonyyliurean johdannaiset lisäävät alkoholin vaikutusta ja suvaitsemattomuutta, todennäköisesti asetaldehydin hapettumisen viivästymisen yhteydessä. Antabuse-kaltaiset reaktiot ovat mahdollisia.

Kaikki sulfonamidin hypoglykeemiset lääkkeet tulisi ottaa 1 tunti ennen aterioita, mikä lisää raskauden jälkeisen (syömisen jälkeen) glykemian merkittävämpää laskua. Jos dyspeptisiä ilmiöitä esiintyy voimakkaasti, on suositeltavaa käyttää näitä lääkkeitä syömisen jälkeen.

Haittavaikutukset sulfonyyliureajohdannaiset lisäksi hypoglykemia ovat ylävatsavaivoja (kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli), kolestaattinen keltaisuus, painonnousu, palautuva leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, aplastinen ja hemolyyttinen anemia, allergiset reaktiot (sis kutina, punoitus, dermatiitti).

Sulfonylureasien käyttöä raskauden aikana ei suositella, koska joista suurin osa kuuluu FDA: n luokkaan C (Food and Drug Administration), on määrätty insuliinihoidon sijasta.

Iäkkäät potilaat eivät suosittele pitkävaikutteisten lääkkeiden (glibenklamidi) käyttöä hypoglykemian lisääntyneen riskin yhteydessä. Tässä ikässä on edullista käyttää lyhytvaikutteisia johdannaisia ​​- gliklatsidi, glysidoni.

meglitinidit - prandial-säätelijät (repaglinidi, nateglinidi).

Repaglinidi on bentsoehappojohdannainen. Vaikka kemiallisen rakenne-eron päässä sulfonyyliureat, se myös estää ATP-riippuvat kaliumkanavat kalvoissa funktionaalisesti aktiivisen beeta-solujen saarekkeiden laitteen haima, aiheuttaa depolarisaation ja avaaminen kalsiumkanavien, aiheuttaen siten insuliini incretion. Insulinotrooppinen vaste ateriaan kehittyy 30 minuutin kuluessa hakemuksen ja mukana on pienentää veren glukoosipitoisuutta aterioiden välillä (insuliinivahvuudelle ei kasva aterioiden välillä). Kuten sulfonyyliurean johdannaiset, tärkein sivuvaikutus on hypoglykemia. Ole varovainen määrätä repaglinidia potilaille, joilla on maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta.

Nateglinidi on D-fenyylialaniinin johdannainen. Toisin kuin muut oraaliset hypoglykeemiset aineet, nateglinidin vaikutus insuliinin eritykseen on nopeampi, mutta vähemmän kestävä. Käytä nateglinidia pääasiassa vähentämään tyypin 2 diabeteksen jälkeistä hyperglykemiaa.

biguanidit, jotka alkoivat käyttää tyypin 2 diabetes mellituksen hoitoon 1970-luvulla, eivät stimuloivat insuliinin eritystä haiman beetasoluilla. Niiden vaikutus määräytyy pääasiassa glukoneogeneesin poistamiseksi maksaan (mukaan lukien glykogenolyysi) ja glukoosin lisääntyneen käytön perifeeristen kudosten vaikutuksesta. Ne inhiboivat myös insuliinin inaktivointia ja parantavat sen sitoutumista insuliinireseptoreihin (mikä lisää glukoosin imeytymistä ja sen aineenvaihduntaa).

Biguanidit (toisin sulfonyyliureajohdannaiset) ei laske verensokeria terveillä ihmisillä ja potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes kautta paaston jälkeen, mutta se lisää merkittävästi rajoittaa postprandial aiheuttamatta hypoglykemia.

Hypoglycemic biguanidit - metformiini ja muut - käytetään myös potilailla, joilla on diabetes tyyppi 2. Lisäksi hypoglykeemisen vaikutuksen, biguanidit pitkäaikainen käyttö on myönteinen vaikutus rasva-aineenvaihduntaan. Lääkkeet tässä ryhmässä estää lipogeneesiin (prosessi, jossa glukoosi ja muut aineet muunnetaan kehossa rasvahapoiksi), aktivoi lipolyysiä (prosessin ruuansulatusta lipidien, erityisesti sisältämä rasva triglyseridit niiden muodostamien rasvahappojen lipaasientsyymiä), vähentää ruokahalua, edistää vähentää ruumiinpainoa. Joissakin tapauksissa niiden käyttöä mukana on lasku triglyseridien ja LDL-kolesterolia (määritelty paasto) veren seerumista. Diabetes tyypin 2 hiilihydraattiaineenvaihdunnan yhdistää voimakas muutoksia rasva-aineenvaihduntaan. Siten 85-90% tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on lisääntynyt paino. Siksi yhdistelmä tyypin 2 diabeteksen ylipainoisia esitetty PM normalisoi rasva-aineenvaihduntaan.

Osoitus biguanidi tyypin 2 diabetesta (erityisesti tapauksissa lihavuuden mukana) köyhien ruokavaliota, sekä tehottomuudesta sulfonyyliureat.

Insuliinin puuttuessa biguanidivaikutus ei näy.

Biguanideja voidaan käyttää yhdessä insuliinin kanssa resistenssin läsnä ollessa. Näiden lääkkeiden yhdistelmä sulfonamidien johdannaisilla on osoitettu tapauksissa, joissa jälkimmäiset eivät tarjoa täydellistä aineenvaihduntasairauksien korjaamista. Biguanidit voivat aiheuttaa maitohappoasidoosin (maitohappoasidoosin) kehittymistä, mikä rajoittaa lääkkeiden käyttöä tässä ryhmässä.

Biguanideja voidaan käyttää yhdessä insuliinin kanssa resistenssin läsnä ollessa. Näiden lääkkeiden yhdistelmä sulfonamidien johdannaisilla on osoitettu tapauksissa, joissa jälkimmäiset eivät tarjoa täydellistä aineenvaihduntasairauksien korjaamista. Biguanidit voivat aiheuttaa maitohappoasidoosin (maitohappoasidoosin) kehittymistä, mikä rajoittaa tiettyjen lääkkeiden käyttöä tässä ryhmässä.

Biguanidit ovat vasta läsnä asidoosin ja kaltevuus siihen (herättää ja vahvistaa laktaatin kertymistä) kanssa olosuhteissa, joihin liittyy hypoksiaa (kuten sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, akuutti vaihe sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonten vajaatoiminta, anemia), ja muut.

Sivuvaikutuksia biguanidit havaittu useammin kuin sulfonyyliureoita (20% vs. 4%), pääasiassa tämä haittavaikutuksia maha-suolikanavasta :. metallinen maku suussa, dyspepsia jne. Toisin kuin sulfonyyliureat, hypoglykemia sovellettaessa biguanidit (esim. Metformiini ) tapahtuu hyvin harvoin.

Maitohappoasidoosi, joskus nähdään, kun metformiinia tarkoitettu vakavia komplikaatioita, mutta ei tule antaa metformiinin munuaisten vajaatoiminta ja altistava tila sen kehittämiseen - munuaisten toimintahäiriö ja / tai maksan, sydämen vajaatoiminta, keuhkojen patologia.

Biguanidit ei tulisi antaa samanaikaisesti simetidiinin, koska ne kilpailevat keskenään prosessin erityksestä munuaisten, mikä voi johtaa kertymiseen biguanidit lisäksi vähentää simetidiinin biguanidit biotransformaatio maksassa.

Glibenklamidin (sulfonyyliurean johdannaista II sukupolvi) ja metformiinin (biguanidi) yhdistää optimaalisesti niiden ominaisuudet, jolloin haluttujen hypoglykeemisen vaikutuksen pienemmällä annoksella kunkin lääkkeen ja vähentää siten haittavaikutusten riski.

Vuodesta 1997 alkaen kliininen käytäntö on otettu mukaan tiatsolidiinidionit (glitatsonit), jonka perustana on kemiallinen rakenne tiatsolidiinirengas. Tämä uusi diabeteslääkeryhmä sisältää pioglitatsonin ja rosiglitatsonin. LAN tämän ryhmän herkkyyden lisäämiseksi kohdekudosten (lihas, rasvakudos, maksa) insuliini, vähentää lipidisynteesiin lihas- ja rasvasolujen. Tiatsolidiinidionit ovat selektiivisiä agonisteja, jotka ovat nukleosorbenttien PPARy (peroksisomiproliferaattoriaktivoidun reseptori-gamma). Ihmisillä nämä reseptorit löytyvät insuliinin pääasiallisista "insuliinitavoitteista": rasvakudoksessa, luustolihaksissa ja maksassa. PPARy-reseptorit säätelevät insuliiniresistenttien geenien transkriptiota glukoosin tuotannon, kuljetuksen ja käytön ohjauksessa. Lisäksi PPARy-herkät geenit osallistuvat rasvahappojen metaboliaan.

Jotta tiatsolidiinidioneilla olisi niiden vaikutus, insuliinin läsnäolo on välttämätöntä. Nämä lääkkeet vähentävät perifeeristen kudosten ja maksan insuliiniresistenssiä, lisäävät insuliinista riippuvaisen glukoosin kulutusta ja vähentävät glukoosin vapautumista maksaan; vähentää triglyseridien keskimääräistä tasoa, lisätä HDL: n ja kolesterolin pitoisuutta; estää paastoglykemiaa ja syömisen jälkeen sekä hemoglobiinin glykosylaatiota.

Alfa-glukosidaasien estäjät (Acarbose, miglitoli) estävät lohkaisu poly- ja oligosakkaridien, ja vähentää muodostumista glukoosin imeytymistä suolistossa ja siten estää kehitystä hyperglykemian aterian jälkeen. Ruuan kanssa hiilihydraatteja sellaisenaan alempaan osaan ohut- ja paksusuolen, jossa monosakkaridien imeytymisen pitenee jopa 3-4 tuntia. Sen sijaan, sulfonamidi hypoglykeemiset aineet, ne eivät lisää insuliinin vapautumista ja näin ollen eivät aiheuta hypoglykemiaa.

Osoitettiin, että pitkittynyt akarbosiinihoito lieventää huomattavasti ateroskleroottisen luun aiheuttamien sydänkomplikaatioiden riskiä. Alfa-glukosidaasi-inhibiittoreita käytetään monoterapiana tai yhdistelmänä muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa. Aloitusannos on 25-50 mg välittömästi ennen aterioita tai aterian yhteydessä ja sitä voidaan asteittain lisätä (600 mg: n suurin päivittäinen annos).

Indikaatioita alfa-glukosidaasi-inhibiittorit, ovat diabetes mellitus tyyppi 2, joilla on huono ruokavalio (joka määrä tulee olla vähintään 6 kuukausi) ja diabetes mellitus tyyppi 1 (yhdistelmähoidossa).

Lääkkeet tässä ryhmässä voi aiheuttaa dyspepsia häiriön aiheuttama ruoansulatusta ja hiilihydraattien imeytymistä, jotka metaboloituvat paksusuolessa tuottamaan rasvahappoja, hiilidioksidia ja vetyä. Siksi alfa-glukosidaasien estäjien nimittäminen vaatii tiukkaa noudattamista ruokavaliolle, jossa on rajallinen määrä monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, mukaan lukien. sakkaroosia.

Akboosi voidaan yhdistää muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Neomysiini ja kolestyramiini lisäävät akarbosidin vaikutusta, kun taas maha-suolikanavan sivuvaikutusten määrä ja vakavuus lisääntyvät. Yhdistettynä antasidien, adsorbenttien ja entsyymien kanssa, jotka parantavat ruoansulatuskanavan prosesseja, akboosidin teho laskee.

Tällä hetkellä on noussut pohjimmiltaan uusi hypoglykeemisten aineiden luokka - inkretinomimetiki. Incretiinit ovat hormoneja, jotka erittyy tiettyjen tyypin ohutsuolisolujen vastauksena ruoan saantiin ja stimuloivat insuliinin eritystä. Kaksi hormonia tunnistetaan - glukagonia muistuttava polypeptidi (GLP-1) ja glukoosista riippuvainen insuliinotrooppinen polypeptidi (GIP).

Incretinomimetikamiin kuuluu 2 ryhmää huumeita:

- aineet, jotka jäljittelevät GLP-1 - GLP-1-analogien (liraglutidin, eksenatidin, lixisenatidin) vaikutusta;

- aineet, jotka pidentävät vaikutusta endogeenisen GLP-1 salpauksen takia dipeptidyylipeptidaasi-4: n (DPP-4) - hajottavaa entsyymiä GLP-1 - DPP-4-inhibiittorit (sitagliptiini Vildagliptiinia, saksagliptiinia, linagliptiini, alogliptin).

Täten hypoglykeemisten aineiden ryhmään kuuluu useita tehokkaita lääkkeitä. Heillä on erilaiset toiminta-mekanismit, eroavat farmakokineettisissä ja farmakodynaamisissa parametreissä. Näiden ominaisuuksien tuntemus antaa lääkäriä tekemään mahdollisimman yksilöllisen ja oikean hoidon valinnan.

Hypoglykeemiset lääkkeet: yleiskatsaus hypoglykeemisista aineista

Diabeteksen ja sen oireiden poistamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää sokeritaudin sairastuneen henkilön veressä. Tällaiset diabeteslääkkeet (hypoglykeemiset aineet) voivat olla parenteraaliseen käyttöön sekä suun kautta.

Suun kautta annettavat sokeripitoiset hypoglykeemiset lääkkeet luokitellaan yleensä seuraavasti:

  1. sulfonyyliureasijohdannaiset (kuten glibenklamidi, glikvidon, gliklatsidi, glimepiridi, glipitsidi, kloripropamidi);
  2. alfa-glukosidaasien inhibiittorit ("Acarbose", "Miglitol");
  3. meglitinidit ("nateglinidi", "repaglinidi");
  4. biguanidit (metformiini, buformiini, fenformiini);
  5. tiatsolidiinidionit (Pioglitatsoni, Rosiglitatsoni, Cyglitazone, Englitazone, Troglitazone);
  6. inkretinomimetiki.

Sulfonylurea-johdannaisten ominaisuudet ja vaikutukset

Sulfonyyliurean johdannaiset löydettiin melko onnettomuuksilta jo viime vuosisadan puolivälissä. Kyky Näiden yhdisteiden on todettu ajankohtana, jolloin todettiin, että ne potilaat, jotka ottivat sulfalääkkeitä päästä eroon tartuntatautien saanut enemmän ja vähentää tasoa sokeria veressä. Näillä aineilla oli myös voimakas hypoglykeeminen vaikutus potilaisiin.

Tästä syystä alkoi heti etsiä sulfonamidijohdannaisia, joilla kyky alentaa glukoosin määrää kehossa. Tämä tehtävä synnytti maailman ensimmäiset sulfonyyliureadijohdannaiset, jotka pystyivät ratkaisemaan laadullisesti diabetes mellituksen ongelmat.

Sulfonylurea-johdannaisten vaikutus liittyy haiman erityisten beetasolujen aktivaatioon, joka liittyy endogeenisen insuliinin tuotannon stimulointiin ja parantamiseen. Positiivisen vaikutuksen tärkeä edellytys on elävän ja täysivaltaisten beetasolujen esiintyminen haimassa.

On huomionarvoista, että kun sulfonyyliurea-johdannaisia ​​käytetään pitkään, niiden erinomainen alkuvaikutus menetetään kokonaan. Lääke lakkaa vaikuttavan insuliinin eritykseen. Tutkijat uskovat, että tämä johtuu beta-solujen reseptoreiden määrän vähenemisestä. Myös säännöllisyys osoitti, että tällaisen hoidon tauon jälkeen näiden solujen reaktio lääkkeeseen voidaan täysin palauttaa.

Jotkut sulfonyyliureat voivat myös antaa ylimääräisen haiman vaikutuksen. Tällaisella toimenpiteellä ei ole merkittävää kliinistä merkitystä. On tavanomaista viitata ylimääräisiin haiman vaikutuksiin:

  1. insuliinista riippuvien kudosten herkkyys endogeeniselle insuliinille;
  2. glukoosituotannon väheneminen maksassa.

Näiden vaikutusten koko mekanismi keholle johtuu siitä, että aineet (erityisesti Glimepiride):

  1. lisätä insuliinille herkkien reseptorien määrää kohdesolussa;
  2. parantavat kvalitatiivisesti insuliinireseptorin vuorovaikutusta;
  3. normalisoida jälkiseptorisignaalin transduktio.

Lisäksi on tietoa, että sulfonyyliureat voivat toimia katalysaattorina somatostatiinin vapautumiselle, mikä mahdollistaa glukagonin tuotannon tukahduttamisen.

Sulfonyyliurean johdannaiset

Tämän aineen on useita sukupolvia:

  • 1-sukupolvi: tolatsamidi, tolbutamidi, karbutamidi, asetoheksamidi, kloripropamidi;
  • 2 sukupolven "glibenklamidi", "glikidoni," "glisoksepidi," "Glibornuril", "gliklatsidi", "glipitsidi";
  • 3. sukupolvi: glimepiridi.

Nykypäivän maassamme käytännöllisesti katsoen ei käytetä ensimmäisen sukupolven valmisteita.

Tärkein ero 1: n ja 2: n sukupolven valmisteiden välillä eriasteisissa toimintatavoissa. Toisen sukupolven sulfonyyliureaa voidaan käyttää pienemmissä annoksissa, mikä auttaa vähentämään laadullisesti erilaisia ​​haittavaikutusten kehittymisen todennäköisyyttä.

Jos puhumme lukuina, niin niiden aktiviteetti on 50 tai jopa 100 kertaa suurempi. Joten, jos keskimääräinen välttämättömän päivittäisen annoksen 1 geenivälineen tulisi olla 0,75 - 2 g, niin toisen sukupolven lääkkeet antavat 0,02 - 0,12 g annoksen.

Jotkut hypoglykeemiset johdannaiset voivat myös olla erisuuruisia siedettävyyden kannalta.

Suosituimmat huumeet

"Gliklatsidi" - tämä on yksi niistä välineistä, jotka on määrätty useimmiten. Lääkeaineella ei ole vain laadullista hypoglykeemista vaikutusta, vaan se edistää myös parannusta:

  • hematologiset parametrit;
  • veren reologiset ominaisuudet;
  • hemostaasi, veren mikroverenkierto;
  • hepariini ja fibrinolyyttinen aktiivisuus;
  • toleranssi hepariiniin.

Lisäksi, "gliklatsidi" kykenee kehittymisen estämiseksi mikrovaskulitov (verkkokalvon vauriot) tukahduttaa aggressiivisia osoitus verihiutaleiden parantaa huomattavasti erottelun indeksi ja erinomaiset antioksidanttisia ominaisuuksia.

"Glikuidoni" - lääke, jota voidaan määrätä niille potilasryhmille, joiden munuaisten toiminta ei vaikuta merkittävästi. Toisin sanoen edellyttäen, että 5% metaboliiteista erittyy munuaisissa ja loput 95 - suolistossa

"Glipizide" on selkeästi voimakas vaikutus ja voi olla vähäinen vaara hypoglykeemisissä reaktioissa. Tämä tekee mahdolliseksi ei kertyä eikä aktiivisia aineenvaihduntatuotteita.

Suun kautta annettavan lääkkeen ominaisuudet

Anti-diabeettiset tabletit voivat olla tärkein tapa hoitaa tyypin 2 diabetesta, joka ei riipu insuliinin kulutuksesta. Tällaisia ​​lääkkeitä suositellaan yli 35-vuotiaille potilaille, joilla ei ole tällaisia ​​komplikaatioita:

  1. ketoasidoosi;
  2. ravitsemuksellinen puute;
  3. vaivoja, jotka edellyttävät kiireellistä insuliinihoitoa.

Sulfonyyliureoita ei ilmoiteta niillä potilailla, joilla on edes riittävän ruokavalion päivittäinen vaatimus hormoni-insuliinille, joka ylittää 40 yksikköä (ED). Lisäksi lääkäri ei määrätä niitä, ellei ole vakava muoto diabetes, tajuttomuuteen historiaa ja korkealla glukosuriaa taustalla oikea ruokavalio terapiassa.

Siirto hoitoon sulfonyyliureoissa on mahdollista, kun hiilihydraattien metabolia heikkenee, kompensoidaan lisäinsuliinien injektoimalla alle 40 yksikköä. Jos tarve on enintään 10 yksikköä, siirtyminen tehdään tämän lääkkeen johdannaisiin.

Sulfonylurea-johdannaisten pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa vastustuskyvyn kehittymisen, joka voidaan voittaa vain yhdistelmähoitona insuliinivalmisteiden kanssa. Tyypin 1 diabeteksella tämä taktiikka antaa positiivisen tuloksen nopeasti alentamaan päivittäistä insuliinivaatimusta ja parantamaan myös taudin kulkua.

Sulfonyyliurean ja diabeettisen retinopatian takia retinopatian eteneminen hidastui, mikä on vakava komplikaatio. Tämä voi johtua sen johdannaisten, etenkin toisen sukupolven kuuluvista, angioprotektivoivista vaikutuksista. On kuitenkin olemassa tietty todennäköisyys niiden aterogeeniselle vaikutukselle.

On huomattava, että tämän valmisteen johdannaiset voidaan yhdistää insuliinin, samoin kuin biguanidit ja "akarbose". Tämä on mahdollista tapauksissa, joissa potilaan terveydentila ei parane edes määrätyillä 100 yksikköä insuliinia päivässä.

Sulphanilamidin sokeria vähentävien huumeiden soveltaminen on muistettava, että niiden aktiivisuuden estäminen voi:

  1. epäsuorat antikoagulantit;
  2. salisylaatit;
  3. "Fenyylibutatsoni";
  4. "Ethionamide";
  5. "Syklofosfamidi";
  6. tetrasykliinit;
  7. "Kloramfenikoli".

Näiden aineiden käytön sulfonamidihoidon lisäksi aineenvaihdunta voi heikentyä, mikä johtaa hyperglykemian kehittymiseen.

Jos yhdistää sulfonyyliureoita tiatsididiureettien (esim "Gidrohlorotiazodom") ja CCB ( "nifedipiini" "Diltiazem") suurina annoksina se voi alkaa kehittää vihamielisyys. Tiatsidit estävät sulfonyyliurean johdannaisten tehokkuuden kaliumkanavien avaamisen seurauksena. BBC johtaa loukkauksiin kalsiumionien toimittamisessa beetasoluihin haimassa.

Sulfonyyliureoista johdetut aineet parantavat huomattavasti alkoholijuomien toimintaa ja siedettävyyttä. Tämä johtuu asetaldehydin hapettumisen viivästymisestä. Ehkäpä antagonististen reaktioiden ilmentyminen.

Hypoglykemian lisäksi ei-toivottuja seurauksia voivat olla:

  • dyspeptiset häiriöt;
  • kolestaattinen keltaisuus;
  • painonnousu;
  • aplastinen tai hemolyyttinen anemia;
  • allergisten reaktioiden kehitys;
  • kääntyvä leukopenia;
  • trombosytopenia;
  • agranulosytoosi.

meglitinidit

Meglitinidit olisi ymmärrettävä prandial-säätelijöiksi.

"Repaglinidi" on bentsoehapon johdannainen. Lääke on erilainen kemiallisessa rakenteessa kuin sulfonyyliurean johdannaiset, mutta sillä on sama vaikutus kehoon. "Repaglinidi" estää ATP-riippuvaisia ​​kaliumkanavia aktiivisissa beetasoluissa ja edistää insuliinin tuotantoa.

Kehon reaktio tulee puolen tunnin kuluttua nauttimisesta ja ilmenee verensokeritason laskiessa. Aterioiden välillä insuliinin pitoisuus ei muutu.

Kuten sulfonyyliureaseihin perustuvat valmisteet, tärkein sivureaktio on hypoglykemia. Erittäin varovaista valmistetta voidaan suositella niille potilaille, joilla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta.

"Nateglinidi" on D-fenyylialaniinin johdannainen. Lääke eroaa muista vastaavista nopeammin teholtaan, mutta vähemmän vakaa. Lääkeaineen käyttö on tarpeen tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi postprandialisen hyperglykemian laadulliselle vähentämiselle.

Biguanidit tunnetaan viime vuosisadan 70-luvulta lähtien, ja ne on määrätty insuliinin erittymisen haiman beetasoluilla. Niiden vaikutus määräytyy glukoneogeneesin inhiboinnilla maksaan ja glukoosin erittymisen kykyyn lisätä. Lisäksi aine voi inhiboida insuliinin inaktivointia ja lisätä sen sitoutumista insuliinireseptoreihin. Tässä prosessissa glukoosin metabolia ja imeytyminen lisääntyvät.

Biguanidit eivät vähennä terveellisen henkilön veren sokerin määrää eikä tyypin 2 diabetesta kärsiviä (yöllisen nälänhädän) aikana.

Hypoglykeemisiä biguanideja voidaan käyttää tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Sokerin vähentämisen lisäksi tämä lääkeryhmä, jolla on pitkäaikainen käyttö, vaikuttaa edullisesti rasvan aineenvaihduntaan.

Tämän ryhmän huumeiden käytön seurauksena:

  1. aktivoidun lipolyysin (rasvan jakamisprosessi);
  2. vähentynyt ruokahalu;
  3. paino vähitellen palaa normaaliksi.

Joissakin tapauksissa niiden kulutukseen liittyy triglyseridien ja kolesterolipitoisuuden väheneminen veressä, voimme sanoa, että biguanidit ovat tabletteja veren sokerin vähentämiseen.

Tyypin 2 diabetes mellituksessa hiilihydraattien metabolian häiriö voi liittyä myös rasvan aineenvaihduntaan liittyviin ongelmiin. Noin 90 prosenttia tapauksista kärsii ylipainosta. Tästä syystä, kun diabetesta kehitetään yhdessä aktiivisen liikalihavuuden kanssa, on tarpeen käyttää lääkkeitä, jotka normalisoi lipidimetabolian.

Biguanidien pääasiallinen käyttöaihe on tyypin 2 diabetes. Erityisen tarve on lääke, jonka taustalla on ylipaino ja tehottomampi ruokavalio tai sulfonyyliureaan perustuvien lääkkeiden riittämättömyys. Biguanidien toiminta ei ilmene veren insuliinin puuttuessa.

Alfa-glukoosin inhibiittorit estävät polysakkaridien ja oligosakkaridien pilkkomisen. Glukoosin imeytyminen ja tuotanto vähenee, joten postprandialisen hyperglykemian kehittyminen estyy. Kaikki hiilihydraatit, jotka otettiin elintarvikkeella, muuttumattomina, putoavat ohutsuolen alaosaan ja paksuihin. Monosakkaridien imeytyminen kestää jopa 4 tuntia.

Toisin kuin sulla aineet, inhibiittorit alfa-glukoosin eivät lisää insuliinin vapautumista ja voi aiheuttaa hypoglykemiaa.

Tämän seurauksena tutkimukset ovat osoittaneet, että hoidon avulla "akarboosin" voi liittyä alentunut todennäköisyys sairastua vakavaan ateroskleroosin painoja.

Tällaisten inhibiittorien käyttö voi olla monoterapian muodossa ja myös yhdistää ne muihin oraalisiin lääkeaineisiin, jotka vähentävät verensokeria. Alkuannos on yleensä 25-50 mg välittömästi ennen aterioita tai sen aikana. Seuraavalla hoidolla annosta voidaan suurentaa (mutta enintään 600 mg).

Alfa-glukosidaasi-inhibiittoreiden nimeämisen tärkeimmät merkit ovat: tyypin 2 diabetes mellitus, jolla ei ole riittävästi ruokavaliohoitoa, tyypin 1 diabetes mellitusta, mutta yhdistelmähoidon edellytyksenä.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Tilannetta, jossa veren sokeri putoaa voimakkaasti, kutsutaan hypoglykemiaksi. Sen voimakas väheneminen uhkaa vakavia seurauksia. Henkilön tietoisuuden menetys on erittäin vaarallista, koska se voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan.

Diabetes on nimeltään endokrinopatia, jolle on ominaista puute hormonin insuliinin tuotannossa tai sen vaikutuksen rikkominen kehon soluihin ja kudoksiin. Tautia pidetään vakavana patologiana, jota diagnosoidaan jo kirkkaiden kliinisten ilmenemismuotojen vaiheissa, joten sitä ei voida täysin parantaa.

Glukoosi on monosakkaridi, joka on tärkein osallistuja ihmisen kehossa oleviin energiaprosesseihin. Kvantitatiivisten indikaattorien muutos, joka johtaa elintärkeiden elinten ja aineenvaihdunnan eri sairauksiin, pidetään taudina.