loader

Tärkein

Diagnostiikka

Mikä on indeksi NOMA: diagnostiikka

Jos haluat epäsuorasti määrittää, miten insuliini toimii ihmiskehossa, käytä erityistä menetelmää, jota kutsutaan nimellä HOMA-indeksi. Sen avulla endokrinologi voi määrittää, missä määrin potilaalla on hormoni-insuliini ja mikä glukoosi-indeksi. Tällaisella tutkimuksella voimme tunnistaa taudin ensimmäisillä vaiheilla olevan hirvittävä sairaus, nimeltään "diabetes mellitus", ja nimittää oikea-aikaisesti tehokas hoito potilaalle.

Mikä vaikuttaa insuliinin tuotantoon

Päivittäin käyttää elintarvikkeiden, erityisesti hiilihydraattien, ruoansulatuskanavan alkaa murtaa ja muuntaa glukoosia, joissa polttoaineet ihmiskehon soluja ja lihaksia. Kun glukoosi tulee verisuoniin, se ohjataan soluihin insuliinilla, tunkeutuu nopeasti suojakerrokseen ja tuottaa heille elintärkeää energiaa.

Haimassa tuotetun insuliinin pääasiallinen tehtävä on lisätä, kuten sanotaan, "voimaa" glukoosille, jotta se voi nopeasti tunkeutua solujen suojauksen kautta. Jos glukoosi on veressä pitkään, sokeria lisätään, koska suuri määrä entsyymiä alkaa kerääntyä.

Insuliiniresistenssillä insuliini ei ole valmis selviytymään päätehtävistään. Tämä tarkoittaa, että glukoosi ei pääse ihmissoluihin. Insuliinin toiminnan parantamiseksi haima alkaa erittää enemmän hormonia, minkä seurauksena se myös kertyy liikaa. Glukoosin ylijäämä muuttuu rasvaksi, ympäröi kudosten ulkoseinät, mikä pahentaa tilannetta entisestään, sillä rasvasolujen kautta glukoosi on vielä vaikeampi päästä sisälle. Vähitellen, henkilö alkaa saada ylimääräistä puntaa, prosessi liikalihavuuden alkaa.

NOMA-indeksi ja sen normaalit indeksit

Jos NOMA-indeksin indeksi ei ole yli 2,5-2,7 analyysin aikana, se on normaali. On syytä selventää, että indeksin indikaattori voi olla erilainen riippuen tehdystä tutkimuksesta.

Jos tutkimukset osoittavat, että HOMA-indeksi kasvaa, potilas kehittää usein seuraavia sairauksia:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Verenpainetauti.
  3. Arterioskleroosi.
  4. Muut sairaudet, jotka voivat vaikuttaa sydämen ja verisuonten toimintaan.

Jotta potilas hoitisi sairauden ajoissa, sinun tulee välittömästi käydä lääkäriin taudin ensimmäisten oireiden varalta.

Mitä ensimmäisiä merkkejä insuliiniresistenssistä on

Insuliiniresistenssin ensimmäiset merkit saattavat havaita itsenäisesti ja mahdollisimman nopeasti tapaamisen endokrinologin kanssa. Taudin alkuvaiheessa henkilö huomaa:

  • korkea verenpaine;
  • rasvakudosten laskeutuminen, erityisesti vyötäröalueella;
  • huono verikokeen tulokset sekä virtsatestit.

Taudin asteen tarkka määrittäminen ja sairauden syiden ymmärtäminen lääkärin tulee määrätä diagnostisia tutkimuksia analyysien muodossa. Jos haluat saada oikean analyysin, joka näyttää indeksin, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • älä syö mitään ruokaa ennen analyysiä, voit juoda puhdistettua vettä;
  • tule terveystarkastukseen;
  • illalla ei syödä makeaa tai makeaa, vaan myös rasvaista tai suolaista ruokaa.

Kun käytät erilaisia ​​lääkkeitä, keskustele lääkärisi kanssa lääkärisi kanssa etukäteen. Tosiasia on, että jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa indeksiin, minkä seurauksena laskelma osoittautuu virheelliseksi ja lääkäri määrittelee analyysin perusteella virheellisen hoidon. Dekoodausta varten käytetään erityistä kaavaa. Esimerkiksi, jos laboratoriokokeet osoittavat, että glukoosi on 7,3, insuliinihormoni on 19, niin HOMA-indeksi on 5,77. Tietenkin indeksi kasvaa suuresti, koska sen normaali taso ei saa ylittää 2,6-2,7.

Kuka on alttiimpi tähän tautiin

Resistenssi tai diabetes mellitus on usein siirretty geeneihin, toisin sanoen jos yksi vanhemmista on kärsinyt tästä taudista, niin lapsen taudin mahdollisuus on erittäin korkea.

Mutta ei vain geneettiset syyt johtavat tähän sairauteen, sen esiintyminen voi vaikuttaa seuraaviin tekijöihin:

  • virheellinen ja epätasapainoinen ruokavalio;
  • hormonaalinen vajaatoiminta kehossa;
  • jatkuva stressi ja istuva elämäntapa;
  • ylimääräiset kiloa;
  • riippuvuudet.

Potilas kokee epäonnistumisen sekä rasva- että hiilihydraattien aineenvaihdunnassa, paine nousee jatkuvasti. Ylimääräiset punavat ovat erityisen pelottavia vyötäröllä, koska ne eivät salli insuliinin normaalisti erottua, mikä auttaa glukoosia pääsemään solujen sisään.

Jos henkilö tuntee muutoksia kehossaan, nimittäin:

  • usein vierailut wc virtsaaminen;
  • jatkuva jano ja kuivuus suuontelossa;
  • heikkous koko kehossa ja entisen työn kapasiteetin menetys;
  • haluttomuus syödä tai päinvastoin liiallinen ruokahalu;
  • huono paraneminen jopa pienimmistä vammoista ja mustelmista;
  • kipu päähän;
  • ihon kutina.

Tällaisissa oireissa on välitettävä välittömästi lääkärille. Endokrinologi tutkii potilasta, kertoo hänelle, mitkä laboratoriotestit suorittavat, ja määrätä kattavan ja tehokkaan kokeen. Oikea-aikainen pääsy lääkäriin auttaa indeksin NORM tuottamiseksi haluttuun indeksiin ja helpottaa huomattavasti potilaan tilaa.

Taudin hoito

Tutkimustulosten jälkeen lääkäri määrää lääkkeitä ottaen huomioon potilaan yksilöllisyyden ja kehittää ruokavalion hänelle. Kun ruokavalio tehdään korkeammalla NOMA-indeksillä, perussääntö on vähentää hiilihydraattien määrää potilaiden ruokavaliosta.

Ruokavaliovalmisteen on oltava vähäkalorista ruokaa, kaikki tarvittavat aineet ja vitamiinit, jotka ovat hyödyllisiä kehossa. Valikossa on otettava huomioon:

  • proteiinia sisältävät tuotteet;
  • vähäisessä määrin hiilihydraatteja, jotka vapaasti jakautuvat ja muutetaan glukoosiksi;
  • luonnollisia rasvoja.

Potilaiden pitäisi ottaa pieniä aterioita, mutta usein, eli ruokavalio on jaettava. Aterioiden on oltava noin 3-3,5 tuntia. Päivän aikana sinun täytyy syödä noin 6 kertaa. Seuraavat elintarvikkeet olisi jätettävä valikosta:

  • sokeri tavallisessa muodossa;
  • puolivalmiita tuotteita ja pikaruokaa;
  • säilykkeet ja savustettu liha;
  • suolainen tai makea keksejä ja siruja;
  • makea soodavesi.

Päivittäisessä ruokavaliossa tulisi olla:

  • hedelmiä ja vihanneksia, mieluiten tuoreessa muodossa. Jos tuotteet on paistettu tai keitetty, älä ripottele niitä sokerilla;
  • siipikarja tai kaninliha;
  • vähärasvainen kala;
  • ruskea riisi, vehnäjauhot;
  • leipä, joka on paistettu täysjyvävehnä;
  • vähärasvaiset maitotuotteet.

On suositeltavaa juoda 2 - 2,5 litraa nestettä päivässä. Voit käyttää sekä puhdistettua vettä että vitamiinijuomia:

  • Tuoreiden tai kuivattujen hedelmien morse tai komposti, ilman sokeria;
  • ruusun lonkan suolisto;
  • Tuorepuristetut mehut hedelmistä, erityisesti sitrushedelmistä.

Jos henkilö on erittäin ihastunut makeista, on toivottavaa korvata sokeri hillolla, ja toiset astiat parhaiten keitetään höyrystämällä tai paistamalla uunissa. Voin sijaan on suositeltavaa käyttää vihanneksia, viikunoita, rusinoita ja makeita viinirypäleitä pyrkien yleensä poistamaan päivittäisestä ruokavaliosta.

Ruokavalion ja lääkityksen lisäksi potilaiden tulisi alkaa harjoittaa aktiivisempaa elämäntapaa, käyttää päivittäin, käyttää, lopettaa tupakoinnin ja käyttää voimakkaita alkoholijuomia.

Ja mikä tärkeintä, jos laboratoriotutkimuksissa lääkäreiden laskelmat osoittavat, että NOMA-indeksi kasvaa, ja näin ollen myös verensokerin taso nousee, älä paniikki aikaisin. On parempi kuunnella asiantuntijoiden neuvoja, muuttaa ruokavaliota ja elämäntapaa, ja 4-5 kuukauden kuluttua testien uudelleen suorittamiseen. Kuka tietää, ehkä tämä ilmiö oli tilapäinen ja ihminen voi itse muuttaa hänen kohtalonsa. Oikea ruokavalio, oikein rakennettu ruokavalio, liikunta edistävät välttämättä potilaan hyvinvointia, auttavat insuliinityötä oikealla tasolla.

Insuliiniresistenssi-indeksi

Insuliiniresistenssin oireyhtymä on patologia, joka edeltää diabeteksen kehittymistä. Tämän oireyhtymän tunnistamiseksi käytetään insuliiniresistenssindeksiä (HOMA-IR). Tämän indeksin indekseiden määrittäminen auttaa määrittämään insuliiniherkkyyden varhaisessa vaiheessa, arvioimaan diabeteksen, ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian arvioidut riskit.

Insuliiniresistenssi - mitä se on?

Insuliinin resorptio viittaa kehon solujen resistenssiin (herkkyyden menetys) insuliinin vaikutukseen. Tämän tilan läsnä ollessa potilaalla on kohonnut insuliini ja kohonnut glukoosi veressä. Jos tämä tila yhdistetään dyslipidemian, heikentyneen glukoositoleranssin, lihavuuden, tämän patologian kutsutaan metabolinen oireyhtymä.

Taudin syyt ja oireet

Insuliiniresistenssi kehittyy seuraavissa tilanteissa:

  • ylipaino;
  • perinnöllinen alttius;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • joidenkin lääkkeiden käyttö;
  • epätasapainoinen ruokavalio, hiilihydraattien väärinkäyttö.

Tämä ei ole kaikki syitä insuliiniresistenssin kehittymiselle. Alkoholin väärinkäyttäjät kokevat myös tämän tilan. Lisäksi tämä patologia liittyy kilpirauhasten tautiin, moniaktiiviseen munasarjaan, Itenko-Cushing-oireyhtymään, feokromosytoomaan. Naisilla on toisinaan havaittu insuliiniresistenssiä raskauden aikana.

Hormonikorvaushäiriöillä on rasvakertymiä vatsaan.

Kliiniset oireet alkavat näkyä taudin myöhemmissä vaiheissa. Henkilöt, joilla on insuliiniresistenssiä, ovat vatsavaipatyyppisiä lihavuus (rasvakasvu vatsaan). Lisäksi niillä on ihon muutoksia - hyperpigmentaatio kainaloissa, kaulassa ja nisäkäsliuoksissa. Lisäksi nämä potilaat lisäävät verenpainetta, muutoksia psyko-emotionaalisessa taustassa, ruoansulatusongelmia.

Insuliiniresistenssi-indeksi: laskenta

Insuliiniresistenssin homeostaasin mallin arviointi (HOMA-IR), HOMA-indeksi ovat kaikki synonyymit insuliiniresistenssindeksille. Tämän indikaattorin määrittämiseksi tarvitaan veritesti. Laske indeksin arvot voivat olla kahdella kaavalla: HOMA-IR-indeksi ja CARO-indeksi:

  • HOMA-kaava: paasto-insuliini (μU / ml) * paastoplasman glukoosi (mmol / l) / 22,5 - normaali korkeintaan 2,7;
  • KARO-kaava: paastoplasman glukoosi (mmol / l) / paasto-insuliini (μU / ml) - standardi ei ylitä 0,33.
Takaisin sisältöön

Analysoi ja miten se onnistuu

Potilaiden on aluksi tehtävä analyysi laskimoverestä ja sitten testattava insuliiniresistenssi. Insuliiniresistenssin diagnoosi ja määritys tapahtuu, kun noudatetaan seuraavia sääntöjä:

Insuliiniresistenssi-indeksi

HOMA-IR: n optimaalinen arvo ei saa olla yli 2,7. Indeksin laskemiseen käytetty paasto-glukoosi vaihtelee henkilön iän mukaan:

  • alle 14-vuotiaina indeksit ovat 3,3 - 5,6 mmol / l;
  • yli 14-vuotiailla henkilöillä on indikaattorin oltava alueella 4,1 - 5,9 mmol / l.
Takaisin sisältöön

Poikkeukset normista

HOMA-indeksi nostetaan arvoilla 2,7. Indikaattoreiden lisääntyminen voi osoittaa patologian. Fysiologisesti insuliiniresistenssi-indeksi voi nousta, jos verenluovutuksen edellytykset eivät täyty analyysiä varten. Tässä tilanteessa analyysi uudistetaan ja indikaattorien arviointi toteutetaan uudestaan.

Hoitoindeksi HOMA IR

Dietoterpia on yksi insuliiniresistenssin hoidon tärkeimmistä kohdista.

Kun indeksin arvo on kasvanut, sinun on otettava käyttöön enemmän vihanneksia ruokavaliossa.

Insuliinittomuuden hoito pyrkii vähentämään rasvakertymien painoa. Jos HOMA-indeksi kasvaa, on suositeltavaa tehdä päivittäisen ruokavalion muutoksia. On tarpeen vähentää kulutettujen rasvojen ja hiilihydraattien määrää. Leivonta, makeiset, paistetut astiat, suolakurkku, savustetut tuotteet, astioiden suuri määrä mausteita on kokonaan suljettu pois. On suositeltavaa syödä vihanneksia, vähärasvaista lihaa (kana, kalkkuna, kani) ja kalaa. Paras keino keittää ruokia:

  • ruoanlaittoon;
  • vaimentaa;
  • leivontaan;
  • höyryssä.

Syömistä tarvitaan murto-osa - 5-6 kertaa päivässä. Lisäksi on suositeltavaa juoda 1,5-2 litraa puhdasta vettä. Kahvi, vahva tee, alkoholi on suljettava kokonaan pois kulutuksesta. Lisäksi potilaille, joilla on insuliiniresistenssi, suositellaan liikuntaa: juoksu, jooga, uinti. Pakollisia aamuharjoituksia vaaditaan. Tarvittava elämäntapa määrittelee hoitava lääkäri yksilöllisessä järjestyksessä.

HOMA-indeksin (normin ja patologian) laskeminen

Insuliini on hormoni, joka auttaa glukoosia tunkeutumaan kehon kudoksiin ja muodostamaan energiaa. Jos tätä prosessia rikotaan, insuliiniresistenssiä kehittyy - yksi tyypin 2 diabeteksen kehityksen pääasiallisista syistä.

Patologian määrittämiseksi on ns. HOMA-indeksi (HOMA). Mikä se on ja miten se lasketaan?

Taudin kehittyminen

Uskotaan, että herkkyys insuliinille pienenee liiallisen painon vuoksi. Mutta sattuu, että insuliiniresistenssi kehittyy normaalilla painolla. Useimmat patologiaa esiintyy miehillä 30 vuoden kuluttua, ja naisilla 50 vuoden jälkeen.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tila vaikuttaa vain aikuisiin, mutta viime vuosina nuorten insuliiniresistenssin diagnoosi on kasvanut 6-kertaiseksi.

Insuliiniresistenssin kehityksessä erotetaan useat vaiheet:

  1. Vastauksena hiilihydraattiruoan nauttimiseen haima erittää insuliinia. Se pitää verensokeritason samalla tasolla. Hormoni auttaa lihasoluja ja rasvasoluja antamaan glukoosille ja käsittelemään sen energiaan.
  2. Haitallisen ruoan väärinkäyttö, liikunnan puute ja tupakointi vähentävät herkkien reseptorien toimintaa ja kudokset lopettavat vuorovaikutuksen insuliinin kanssa.
  3. Verensokeritaso kasvaa, vastauksena haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia, mutta se on edelleen käyttämättä.
  4. Hyperinsulinemia johtaa jatkuvasti nälän tunneeseen, aineenvaihduntaprosessien rikkoutumiseen ja verenpaineen nousuun.
  5. Hyperglykemia puolestaan ​​johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Potilaat kehittävät diabeettista angiopatiaa, munuaisten vajaatoimintaa, neuropatiaa.

Syyt ja oireet

Insuliiniresistenssin syitä ovat:

  • perinnöllisyys - jos perheellä on sukulaisia ​​diabetesta, sen esiintyminen muissa perheenjäsenissä kasvaa dramaattisesti;
  • istumamassa elämäntapa;
  • alkoholijuomien yleinen käyttö;
  • Hermo ylensyöpä;
  • vanhuus.

Tämän patologian salaisuus on siinä, että sillä ei ole kliinisiä oireita. Pitkäaikaisen henkilön ei ehkä tiedä insuliiniresistenssin esiintymistä hänessä.

Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan lääkärintarkastuksen aikana tai kun on ilmeisiä diabeteksen oireita:

  • jano;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • jatkuvasti nälän tunne;
  • heikkous;
  • ärtyneisyys;
  • maku mieltymykset - ihmiset haluavat aina makea;
  • jalkojen kipua, tunnottomuutta, kouristuksia;
  • Visiiriin saattaa liittyä ongelmia: hanhenkuppia, mustia pisteitä ennen silmiä tai näköhäiriöitä.

NOMA-indeksin laskeminen

HOMA-indeksi (HOMA) on tavallisin insuliiniresistenssin määritysmenetelmä. Se koostuu glukoosin ja insuliinin määrän suhteesta veressä. Määritä se kaavalla tiukasti tyhjään vatsaan.

Analyysin valmistelu:

  • analyysi on otettava tiukasti tyhjään vatsaan;
  • viimeinen ateria on 12 tuntia ennen testiä;
  • illallisen pitäisi olla helppo aattona;
  • analyysin aika on aamulla klo 8.00-11.00.

Yleensä 20-60-vuotiaiden analyysitulokset olisivat 0-2,7. Tämän alueen numerot tarkoittavat, että kudosten herkkyys hormonille on normaalia. Jos indikaattoria nostetaan, potilaalle diagnosoidaan insuliiniresistenssi.

Riippuen glukoosin tasosta veressä erittävät: prediabetes ja diabetes. Prediabetes ei ole vielä sairaus, mutta se on vakava syy ajatella ruokavaliota ja elämäntapaa.

Tämä ehto on palautuva, toisin sanoen, kun diabeteksen puhkeamisen elämäntapaa muutetaan. Ilman tehokasta hoitoa prediabeta tulee tyypin 2 diabetes mellitus.

Herkkyys insuliinille

Mitä tehdä, jos insuliiniresistenssi havaitaan, lääkäri kertoo. Hoito tulee olla kattava.

  • matala-carb-ruokavalio;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • liikuntaa.

Ruoat, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, tulisi olla vähähiilihydraatteja. Lihavuuspotilaita kannustetaan syömään 12 leipäyksikköä päivässä. On välttämätöntä lähestyä elintarvikkeiden valintaa omalle ruokavaliollemme - ruokavaliosta on poistettava kokonaan korkeat glykeemiset indeksit sekä rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet.

Mitä saa syödä?

  • vihannekset ja hedelmät;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • pähkinät;
  • kala;
  • vähärasvainen liha;
  • vilja.

Potilaan elämässä on välttämättä oltava paikka liikuntakasvatukselle. Se voi olla vaellus kuntosalilla, uima-allas, lenkkeily ennen nukkumaanmenoa. Ihmiset, joilla on liiallinen paino voivat harrastaa urheilua. Jooga voi myös olla hyödyllinen. Hänen asanas auttaa rauhoittamaan hermoja, normalisoi unen, parantaa ruoansulatusta. Lisäksi potilaan on otettava se sääntö olla käyttämättä hissiä, ja käyttää julkisia liikennevälineitä mennä 1-2 pysähtyy aikaisin ja kävellä kotiin jalka.

Video diabeetikoista, sen komplikaatioista ja hoidosta:

Lääkehoito

Patologisen tilan hoitamiseksi lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

  1. metformiini - Lääke estää glukoosin vapautumisen maksasta verenkiertoon ja parantaa herkkien hermosolujen suorituskykyä. Niinpä se vähentää veren insuliinin määrää ja vähentää haiman aiheuttamaa kuormitusta.
  2. Acarbose Onko hypoglykeeminen lääke. Se lisää glukoosin imeytymisen aikaa ruoansulatuskanavassa, mikä vuorostaan ​​vähentää insuliinin tarvetta syömisen jälkeen.
  3. pioglitatsoni - ei voida ottaa pitkään, koska maksassa on toksisia vaikutuksia. Tämä lääke lisää herkkyyttä insuliinille, mutta voi aiheuttaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen. Siksi sen käyttö on erittäin vähäistä.
  4. troglitatsoni - Käytetään insuliiniresistenssin hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tyypin 2 diabetes mellitus on estetty neljännellä tutkituista ihmisistä.

Perinteinen lääketiede

Insuliiniresistenssin kehittymisvaiheessa voit käyttää kansanreseptteihin perustuvia lääkkeitä:

  1. mustikka. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä teelusikaan murskattua mustikka-lehtiä. Jälkeen 30 minuutin ajan ja jakaa lasia 3 jaettuun annokseen päivässä. Tällainen liemi auttaa vähentämään verensokeria, mutta vain sairauden alkuvaiheessa.
  2. Crimean Stevia. Ota 1 rkl murskailua käärmeestä ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Vaadittava 15 minuuttia, sitten kantaa. Juo koko päivän ajan teetä. Kasvit voivat vähentää glukoosia ja kolesterolia, parantaa maksan ja haimatulehduksen.
  3. Herkkusieniä. Kastele kaada 1 litra vettä ja lisää siihen 20 grammaa papuja. Aseta tulipalo ja keitä. Sitten seos suodatetaan. Hoidon kesto 1 - 2 kuukautta. Ota päivittäin aamulla, lounaalla ja illalla. Lientä käytetään normaalin verensokerin säilyttämiseen.
  4. Nisäkäsinfuusio. Ota 800 g nokkosta ja kaada se 2,5 litraan alkoholia. Tartu 7 päivää, sitten tyhjennä. Ota kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita 1 rkl.

Nykymaailmassa jokainen ihminen altistuu insuliiniresistenssin kehittymiselle. Jos kyseessä on patologian havaitseminen, henkilön on muutettava hänen elämänsä mahdollisimman pian. Palauta solujen herkkyys vain insuliinille. Huumeet eivät pysty.

Potilaan on tehtävä valtavaa työtä itselleen: pakottaa itsensä syömään oikein, harrastamaan urheilua ja luopumaan huonoista tottumuksista. Valitettavasti ihmiset eivät halua muuttaa omaa elämäänsä eikä kiinnitä huomiota lääkäreiden antamiin suosituksiin, mikä herättää diabeteksen kehittymistä ja muita taudin suuria komplikaatioita.

Mikä on HOMA-indeksi?

Elintarvikkeella keho saa hiilihydraatteja, jotka ruoansulatuskanavassa jaetaan glukoosiksi. Se antaa energiaa lihassoluille. Verenkierrossa glukoosi menee lihassoluihin ja insuliinin läpi tunkeutuu solujen seinämien läpi. Haima tuottaa insuliinia veren glukoosin "työntämiseksi" lihaskudoksen soluihin, mikä alentaa glukoosipitoisuutta veressä. Ja jos lihassolut eivät kulje glukoosia, jota he tarvitsevat, syntyy ongelma sen kertymisestä veressä.

Insuliiniresistenssi on, kun solut eivät vastaa insuliinin vaikutukseen. Haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia, joka myös kertyy liikaa. Rasvasolut "tarttuvat" glukoosiin, muuntamalla se rasvaan, joka ympäröi lihassoluja, minkä vuoksi glukoosi ei pääse lainkaan lihaskudokseen. Kehittää vähitellen lihavuutta. Se osoittautuu noidankehälle.

NOMA-indeksikorvaus

Indeksi pidetään normaalina, jos se ei ylitä 2.7: n kynnystä. On kuitenkin tiedostettava, että indeksikoron arvo riippuu tutkimuksen tarkoituksesta.

Jos HOMA-indeksi kasvaa, tämä tarkoittaa sitä, että diabetes, sydän- ja verisuonitaudit ja muut sairaudet voivat kehittyä.

Miten otan veritestin NOMA-indeksin määrittämiseksi?

Analyysin läpäisseessä olisi noudatettava tiukasti näitä sääntöjä:

  1. Veri luovuttaa aamulla 8-11 tuntia.
  2. Analyysi annetaan vain tyhjälle vatsalle - vähintään 8 ja enintään 14 tuntia ilman ruokaa, juomavesi on sallittu.
  3. Älä syö yli yönä.

Jos potilas otti lääkettä ennen testin suorittamista, ota yhteyttä lääkäriin, onko tämän tutkimuksen suorittaminen tarkoituksenmukaista.

Mikä on HOMA-indeksi?

Indeksin Homa-indeksi - on suunniteltu määrittämään insuliinin vastustuskyky glukoosin ja insuliinin suhteen.

Menetelmäindeksi HOMA

Ihmiskehon hajoavuutta diabeteksen suhteen tutkitaan insuliinin määrää ja sen vaikutusta biokemiallisiin prosesseihin. Yksi kehon tilaa kuvaavista menetelmistä on Homa-indeksi, mikä osoittaa insuliinin ja glukoosin suhteen.

Tämä menetelmä mahdollistaa:

  • Tunnista diabeteksen oireiden varhaisessa vaiheessa.
  • Täytä tarvittava hoito ajoissa.

Kilpirauhasen ongelmat ja TSH: n, T3: n ja T4: n hormonipitoisuuden rikkominen voivat johtaa vakaviin seurauksiin, kuten kilpirauhasen koomaan tai kilpirauhasten kriisiin, jotka usein loppuvat tappavalla lopputuloksella. Mutta endokrinologi Alexander Ametov vakuuttaa, että kilpirauhanen on helppo parantaa jopa kotona, tarvitset vain juoda. Lue lisää »

diagnostiikka

Ihmiskehossa tapahtuu biokemiallisia prosesseja, joiden avulla voit saada tarvittavat elementit ja aineet kaikkien elinten normaalitoimintaan.

Kun ruoka otetaan ruoansulatuskanavaan, tulevat aineet muunnetaan glukoosiksi, joka tulee veren sisään altistuessaan insuliinille ja tunkeutuu soluihin. Jos aineenvaihduntaprosessit jostain syystä rikkovat, veressä on liikaa glukoosia.

Insuliinin ja glukoosin - insuliiniresistenssin tilassa on epäsuhta. Lisääntynyt glukoosi aktivoi hormonituotannon lisääntymisen, mikä myös johtaa sen ylittymiseen. Jos kehon prosessit häiriintyvät, ylimääräinen glukoosi muuttuu rasvaksi kertyy se sedimentteihin, mikä edelleen hidastaa aineenvaihduntaprosesseja.

Potilaan kehon tilan diagnosointiin tehdään tutkimuksia, joiden aikana tulos on määritetty ja jos Homa-indeksi on 2,5-2,7, prosessit ovat tavanomaisissa rajoissa. Siten Homa-indeksin normaaliarvo on 2,5-2,7

Jos tulos saadaan, kun Homa-indeksi nostetaan ja ylittää sallitun normin, voi syntyä monimutkainen tilanne, joka edistää seuraavia sairauksia:

  • arterioskleroosi;
  • Diabetes mellitus;
  • Arteriainen verenpainetauti

Miten valmistautua tutkimukseen?

Jos Homa-indeksin määrittämiseen tarvitaan testejä, on noudatettava useita pakollisia sääntöjä:

  1. Veren toimittaminen analyysiä varten suoritetaan aamulla tuntia 8-11 tunnin välein.
  2. Ennen veren luovutusta ei tarvitse syödä 8 - 14 tunnin ajan. Vain vesi on sallittu.
  3. Ruoan kulutusta on vähennettävä ennen testauspäivää.

Milloin tutkimus osoitetaan?

  • Kun ruumiin työssä on poikkeamia.
  • Lisätään insuliinin pitoisuutta, mikä edistää masennuksen kehittymistä.
  • Lisääntynyt ruokahalu.
  • Väsymys.
  • Tyypin 2 diabeteksen kehittyminen.
  • Ateroskleroosi on pakollinen tutkimukseen.

Joissakin tapauksissa elimistö muuttuu insetiiviseksi insuliinille tukahduttamalla kykyä absorboida glukoosia.

Elimistön normaalilla glukoosinoton tasolla 80% kokonaispitoisuudesta lihasolut osallistuvat aktiivisesti. Jos lihaskudos menettää kykynsä absorboida glukoosia, niin insuliiniresistenssi ilmenee.

Indikaattorit ovat useita tekijöitä, jotka voivat johtaa tilan heikkenemiseen:

  1. Arteriainen verenpainetauti.
  2. Vatsan lihavuus.
  3. Kolesterolipitoisuuden lasku on hypoalfa-kolesteroli.
  4. 2-tyypin diabetes mellituksen oireet.
  5. Lisääntynyt triglyseriditaso.

Ensimmäiset merkit insuliiniresistenssistä

Tauti voidaan havaita, kun tiettyjä oireita ilmenee:

  1. Kun uneliaisuus on syömisen jälkeen.
  2. Huomion vähentynyt keskittyminen.
  3. Verenpaineen muutokset.
  4. Ruoansulatusjärjestelmän dysfunction.
  5. Rasvakerroksen ulkonäkö vyötärössä.
  6. Masennuksen tunne.
  7. Nälkälöitä.

Verikokeessa voidaan havaita poikkeavuuksia:

  • Kohonnut kolesteroli veressä;
  • Glukoosin lisääntyminen;
  • Proteiinin läsnäolo virtsaan;
  • Triglyseridien määrän lisääntyminen.

Indikaattorit ja Homa-indeksin laskenta

Potilaiden verestä otetaan veri laskimoon, jotta voidaan havaita aineenvaihduntahäiriöt.

Kaavan laskeminen: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) / 22,5, jossa Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Homa-indeksi lasketaan käyttäen kaavaa, jossa tietoja käytetään:

  • IRI - veressä olevan immunoreaktiivisen insuliinin sisältö;
  • GPN - glukoosin sisältö veriplasmassa.

Homa-indeksin 2,7 indeksiä pidetään normaalina, ja edellä on esitetty insuliiniresistenssin esiintyminen.

Olisi myös otettava huomioon, että kun Homa-indeksi analysoidaan, indikaattorin arvo voi nousta potilaan tilassa:

  • Krooninen hepatiitti C.
  • Diabetes mellitus tyyppi 2.
  • Maksakirroosi.
  • Steatoosi.

Insuliinipitoisuuden lisääntyminen elimistössä voi osaltaan edistää:

  • Ateroskleroosin kehitys.
  • Verisuonten tukkeutuminen.
  • Veren virtaavuuden vähentäminen, joka voi johtaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen ja raajojen erilaisiin patologioihin.

Insuliinin vaikutuksen vuoksi hermoston toiminta häiriintyy, verisuonten kouristukseen johtavan norepinefriinin määrä kasvaa ja paine kasvaa. Proteiinihormoni auttaa viivästyttämään natriumin ja veden poistamista kehosta, mikä voi johtaa verenpaineeseen.

Insuliiniresistenssin hoito

Usein on tilanteita, joissa Homa-indeksi kasvaa, mitä minun pitäisi tehdä?

Elimistön optimaalisen tilan palautuminen insuliiniresistenssillä saavutetaan seuraavien avulla:

  • Harjoittele säännöllistä liikuntaa;
  • Jos noudatat erityistä ruokavaliota;
  • Haitallisten tekijöiden vaikutuksen vähentäminen;
  • Tiukka noudattaminen ruokavalioon, lepoon ja uneen;
  • Lääkkeiden vastaanotto.

On ehdottomasti seurattava elintarvikevalikoimaa. Vähennä vähärasvaisen valkoisen leivän, mansikan, perunan kulutusta. Ruokavalion tulee olla liha, tuoreet vihannekset, ruisleipä, hapan maitotuotteet.

On tarpeen tarkkailla omaa painoa ja säännellä urheilua. Suora riippuvuus on, koska insuliinireseptorit, joista 80% on osa lihaskudosta, aktivoivat työnsä lihasten lisääntymisen myötä, mikä edistää hormonin assimilaatiota. Paineen vakauttaminen on samanaikainen tekijä potilaan painon pienentämisessä.

Erityisesti on tarpeen kiinnittää huomiota poikkeukseen ruokavaliosta:

  • Sahara (perinteinen);
  • Pikaruokaa;
  • Savustetut tuotteet ja säilykkeet;
  • Suuria määriä suolaa sisältävät tuotteet;
  • Hiilihapotettu vesi, sokeripitoisuus.

On tarpeen noudattaa nesteen saannin normaalia aikaa päivässä, jonka tulisi olla enintään 2,5 litraa, mukaan lukien:

  • Hedelmä- ja vihannesmehut;
  • Lihan liemi;
  • Hedelmät ja hedelmämehut ja hedelmäjuomat ilman sokeria.

Monissa tuotteissa oleva sokeri korvataan paremmin hillolla, ja toiset astiat tulee keittää höyryssä tai leivonnaisessa muodossa. Öljy on korvattava mahdollisuuksien mukaan kasviöljyllä.

Diabetes mellituslääkkeet:

  1. Ryhmä lääkkeitä, jotka lisäävät insuliinin (sulfonyyliurean) tuotantoa: mannilla, diabetolla, glysidillä. Huumeet, jotka vaikuttavat aktiivisesti haimaan: Starlix, novonorm.
  2. Valmisteet, jotka edistävät reseptorien aktivaatiota, lisäävät solujen herkkyyttä: actos, syfor, biguanidit.
  3. Lääkkeet, jotka vähentävät sokerin tunkeutumista veressä: glukobia, rezuliini.
  4. Valmisteet, jotka lisäävät insuliinin tuotantoa ruoansulatuskanavassa: Yanuvia.

Homa-indeksin käyttäminen potilaiden tilan diagnosoimiseksi mahdollistaa nopeammin hänen tilaansa vaikuttavien tosiasiallisten tulosten vastaanoton ja tunnistaa taipumuksen tiettyihin sairauksiin.

Insuliiniresistenssin diagnoosi, indeksit HOMA ja caro

Tässä artikkelissa opit:

Maailman terveysjärjestö tunnusti, että liikalihavuus kaikkialla maailmassa on epidemia. Ja liikalihavuuden aiheuttama insuliiniresistenssi laukaisee patologisia prosesseja, jotka johtavat melkein kaikkien ihmisten elinten ja järjestelmien tappioon.

Mikä on insuliiniresistenssi, mitkä ovat sen syyt ja kuinka nopeasti se voidaan määrittää tavanomaisilla analyyseillä, nämä ovat tärkeimmät kysymykset 1990-luvun tutkijoiden kiinnostuneille. Kun pyritään vastaamaan niihin se toteutettiin lukuisia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet roolin insuliiniresistenssin kehittymisessä tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, naisen hedelmättömyys ja muita sairauksia.

Tavallisesti insuliinia tuottaa haima, määrä, joka riittää ylläpitämään veren glukoositasoja fysiologisella tasolla. Se edistää glukoosin, tärkein energiasisubstraatti, pääsy soluun. Insuliiniresistenssillä kudosten herkkyys insuliinille pienenee, glukoosi ei pääse soluihin, kehittyy energia-nälkä. Vastauksena haima alkaa tuottaa vielä enemmän insuliinia. Ylimääräinen glukoosi kerrostetaan rasvakudoksen muodossa vahvistaen edelleen insuliiniresistenssiä.

Ajan myötä haima-arvot ovat tyhjentyneet, solut, jotka ylikuormittuvat, kuolevat ja kehittävät diabetesta.

Ylimääräinen insuliinin vaikuttaa kolesteroliaineenvaihdunnassa, parantaa muodostumista vapaiden rasvahappojen aterogeeninen rasva, se johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, sekä vahingoittaa vapauttaa rasvahappoja eniten haimassa.

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologinen, toisin sanoen esiintyy tavallisesti tietyissä elämänkausissa ja patologinen.

Fysiologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • raskaus;
  • nuoruusiässä;
  • yöunet;
  • vanhuus;
  • kuukautiskierroksen toinen vaihe naisilla;
  • rasvaa sisältävä ruokavalio.
Insuliiniresistenssin syyt

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • lihavuus;
  • insuliinimolekyylin geneettiset puutteet, sen reseptorit ja vaikutukset;
  • liikunnan puute;
  • hiilihydraattien liiallinen kulutus;
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoxicosis, Itenko-Cushingin tauti, akromegalia, feokromatsitoosi jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenoblockerit jne.) ottaminen;
  • tupakointia.

Insuliiniresistenssin merkit ja oireet

Suurin osa insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan liikalihavuus. Vatsan liikalihavuus on liikalihavuutta, jossa ylimääräinen rasvakudos säteilee pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon.

Erityisen vaarallista on sisäinen vatsan liikalihavuus, kun rasvainen kudos kerääntyy elinten ympärille ja estää niiden toimimasta kunnolla. Kehittää rasva-maksasairaus, ateroskleroosi, mahalaukku ja suoli, virtsateet, haima, lisääntymiselimet kärsivät.

Rasvakudos vatsassa on hyvin aktiivinen. Se tuottaa suuren määrän biologisesti vaikuttavia aineita, jotka edistävät kehitystä:

  • ateroskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • valtimonopeus;
  • nivelten sairaudet;
  • verisuonitukos;
  • munasarjojen toimintahäiriö.

Vatsan liikalihavuus voidaan määrittää eniten kotona. Tätä varten sinun on mitattava vyötärön ympärysmitta ja jaettava se lonkan ympyrään. Normaalisti tämä luku ei ole yli 0,8 naisten ja 1,0 miesten osalta.

Toinen tärkeä insuliiniresistenssin oire on akantoosi nigrisiä. Acanthosis nigricans - muutos ihon muodossa hyperpigmentaatio ja kuorinta luonnon ihotaipeissa (kaula, kainalot, rinnat, nivusissa, mezhyagodichnoy kertainen).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polycystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) avulla. PCOS: n mukana seuraa kuukautiskierron, hedelmättömyyden ja hirsutismin rikkominen, hiusten liiallinen kasvu miespuolisessa tyypissä.

Insuliiniresistenssi-oireyhtymä

Useiden insuliiniresistenssiin liittyvien patologisten prosessien läsnäolon yhteydessä he kaikki sopivat yhdistävän insuliiniresistenssin oireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metabolinen oireyhtymä sisältää:

  1. Vatsan liikalihavuus (vyötärönympärys:> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä).
  2. Arteriainen verenpainetauti (pysyvä verenpaineen nousu yli 140/90 mmHg).
  3. Diabetes mellitus tai heikentynyt glukoositoleranssi.
  4. Kolesterolin aineenvaihdunnan rikkominen, sen "huonojen" jakeiden määrän kasvu ja väheneminen - "hyvä".

Metabolisen oireyhtymän vaara on suuri verisuonisairauksien riski (aivohalvaukset, sydänkohtaukset jne.). Vältä niitä vain vähentämällä painoa ja säätelemällä verenpainetasoja sekä veren glukoosi- ja kolesterolifraktioita.

Insuliiniresistenssin diagnoosi

Insuliiniresistenssin määrittäminen voi käyttää erityisiä testejä ja testejä.

Suorat diagnostiset menetelmät

Suorissa menetelmissä insuliiniresistenssin diagnosoimiseksi tarkimmat ovat euglykeemiset hyperinsulinemic clamp (EGC, clamp test). Puristustesti koostuu samanaikaisesti glukoosin ja insuliinin liuosten suonensisäisestä annostelusta potilaaseen. Jos annetun insuliinin määrä ei vastaa (ylittää) ruiskutetun glukoosin määrän, he puhuvat insuliiniresistenssistä.

Tällä hetkellä puristustestiä käytetään vain tutkimustarkoituksiin, koska sitä on vaikea suorittaa, vaatii erityiskoulutusta ja suonensisäistä käyttöä.

Epäsuorat diagnostiset menetelmät

Epäsuorat diagnoosimenetelmät arvioivat sisäisen, eikä ulkopuolisen, insuliinin vaikutusta glukoosin vaihtamiseen.

Suun kautta otettu glukoosioleranssitesti (PGTT)

Suun kautta glukoositoleranssitesti suoritetaan seuraavasti. Potilas antaa verta tyhjään mahaan, juo sitten liuoksen, joka sisältää 75 g glukoosia ja tarkistaa uudelleen 2 tunnin kuluttua. Testi arvioi glukoositasot sekä insuliini ja C-peptidi. C-peptidi on proteiini, jolla insuliini sitoutuu varastossaan.

Kaikki NOMA-indeksistä: arvot ovat normaaleja ja mitä tehdä, jos sitä edistetään

Insuliini - hormoni haiman tuottama, joka on järjestetty yksi tärkeä rooli säätelyssä aineenvaihduntaan kehossa: glukoosin kuljetusta verestä soluihin, joissa sitä käytetään energiana tai varastoidaan glykogeenin. Tämän hormonin puuttuminen tai ylitys johtaa tyypin I tai II diabeteksen kehittymiseen. Yhtä vaarallista ongelmaa, mukaan estet-portal.com, on insuliiniresistenssi - tila, jossa, vaikka liikkeeseen riittävä määrä sitä verisolut eivät pysty kunnolla vastaamaan aineelle. Tämän seurauksena, insuliini tuotetaan nopeammin, sen taso kroonisesti lisääntynyt, mikä johtaa lukuisiin negatiivinen muutoksia organismin. HOMA-indeksin avulla voit tunnistaa ongelman aikaisin ja ryhtyä ajoissa toimenpiteisiin sen neutraloimiseksi.

Mikä on HOMA-indeksi ja miten tämä indikaattori lasketaan

HOMA-indeksiä käytetään arvioimaan insuliinin tehokkuutta ihmisen elimistössä. Vastaanotetaan testejä ja määritellessään suhteen arvo insuliinin ja glukoosin indikaattoreita, tarve ajoissa tunnistaa alkuvaiheessa diabetes.
HOMA-indeksin laskemiseksi potilaan laskimoverta otetaan tyhjässä mahassa (eli vähintään 8 tunnin kuluttua ilman ruokaa) ja käytetään seuraavaa kaavaa:
NOMA = paastoverenglukoosi (mmol / l) x paastosta insuliinipitoisuus veren paastoessa (mCI / L) / 22,5

NOMA = paastoverenglukoosi (mmol / l) x paastosta insuliinipitoisuus veren paastoessa (mCI / L) / 22,5
Saadut arvot verrataan insuliiniresistenssindeksin normiin.

HOMA-indeksin normaali ja osoitettu korotetun indeksin mukaan

Jos tutkimuksen tulokset osoittivat, että HOMA-indeksi on 2,5-2,7, tällaiset indikaattorit ovat normaaliarvo ja ne osoittavat insuliinin asianmukaisen työn kehossa. Jos saatu arvo on yli 2,7, on tarpeen nähdä lääkäri mahdollisimman pian, koska tällaiset luvut voivat osoittaa yhden tai useamman seuraavista sairauksista:
• diabetes mellitus;
• arterioskleroosi;
• valtimonopeus;
• muut sairaudet, jotka vaikuttavat haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.

Indeksi HOMA = 2,5-2,7 - tällaiset indikaattorit ovat normaali ja ilmaisevat insuliinin asianmukaisen työn kehossa.

On tärkeää ymmärtää, että tietyn indeksin oikeellisuus ei riipu pelkästään laboratoriosta vaan myös testiä tekevästä henkilöstä. Välttämättömän kärsimyksen ja hoidon välttämiseksi ennen veren luovuttamista on välttämätöntä:
• kieltäytyä ottamasta ruokaa (vähintään 8 tuntia ennen veren keräämistä);
• juoda vain puhdasta vettä aamulla;
• Älä yletä illalla ennen testiä, erityisesti makeita, rasvaisia, rasvaisia ​​ja suolaisia ​​ruokia varten;
• Kerro lääkärille etukäteen kaikista lääkkeistä, jotka saattavat vaikuttaa testituloksiin.

Vierailua lääkäriin ei pidä lykätä, jos insuliiniresistenssindeksin lisääntymisen lisäksi olet huolestunut kaikista oireista, jotka saattavat viitata metabolisten ongelmien esiintymiseen.
Oireet insensitiivisyys insuliinille: kuka ja miksi pitäisi määrittää indeksi HOMA (H3)
Tyypillisesti suunta tahansa määrityksiä, kuten määritetään HOMA-indeksin, antaa lääkärin perusteella potilaan oireiden, ja historia taudin ja sen alttius kehitystä tiettyjen sairauksien.

Insuliiniresistenssin tapauksessa potilaat kääntyvät usein lääkäriin seuraavilla ongelmilla:
• korkea verenpaine;
• rasvakertymien ulkonäkö erityisesti vyötäröllä;
• usein toiveet makeisille, syöminen;
• usein väsymys, etenkin illallisen jälkeen;
• terävä painonnousu;
• hyperpigmentaation ulkonäkö;
• säännöllinen virtsaaminen;
• jatkuva jano;
• kuukautiskierron rikkominen jne.

Riskiryhmä
On tärkeää muistaa, että perinnöllisyys on melko merkittävä tekijä, joka vaikuttaa insuliinin tai diabeteksen vastustuskyvyn kehittymiseen. Siksi jos vanhempasi on kohdannut tämän ongelman, sinun on säännöllisesti seurattava kehosi tilaa. Perinnöllisyyden lisäksi näiden häiriöiden riski kasvaa, kun:
• aliravitsemus;
• istuva elämäntapa;
• huonoja tapoja;
• ylimääräinen paino;
• Usein rasittava.

NOMA-indeksin palauttaminen normaaliksi: mikä vaikuttaa insuliinin tuotantoon

Kuten yllä on osoitettu, insuliinin pääasiallinen tehtävä on varmistaa, että hiilihydraattien hajoamisen aiheuttama glukoosi tunkeutuu kehon soluihin antamaan heille energiaa. Kun käytät suuria määriä hiilihydraattiruoan, liiallinen glukoosi muuttuu rasvaksi, joka on sijoitettu ei ainoastaan ​​ihon alle vaan myös syvemmälle sisäelinten ympärille.
Siksi päätavoitteena insuliiniresistenssi-indeksillä on vähentää hiilihydraattien määrää ruokavaliossa. Tätä tarkoitusta varten lääkäri nimittää potilaalle erityisen ruokavalion, joka perustuu vitamiinien, kuitujen ja muiden käyttökelpoisten aineiden runsaaseen kaloreittiin.

Näin ollen ravitsemus insuliiniresistenssillä näyttää tältä:
• proteiinipitoiset elintarvikkeet;
• hyödyllisiä rasvoja sisältäviä elintarvikkeita;
• Merkittävä määrä hiilihydraatteja, lähinnä "hitaita", ts. jonka jakaminen vie enemmän aikaa.

Ota ruokaa pieninä annoksina, joiden keskeytykset ovat noin kolmesta kolmeen ja puoleen tuntiin.
On parempi sulkea kokonaan pois ruokavalio:
• puolivalmisteet;
• savustettu liha;
• pikaruokaa;
• makea sooda;
• säilykkeet;
• sokeri (tavallisessa muodossa).

Valikon perustana tulisi olla:
• tuoreet hedelmät ja vihannekset (jotka sisältävät vähimmäismäärän sokeria);
• vähärasvainen liha (siipikarja, kani);
• vähärasvainen kala;
• ruskea riisi;
• vähärasvaiset maitotuotteet;
• täysjyväleipä.

On tärkeää seurata ruumiin sisään tulevan nesteen määrää, jonka tulisi olla noin 2-2,5 litraa päivässä.

On parempi, jos se on puhdasta vettä. Sopivia ovat myös kompotit, hedelmäjuomat ja decoctions ilman sokerin lisäämistä.
Tarvittaessa lääkäri määrää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on normalisoida kehon toiminta. Tässä tapauksessa sinun on kuunneltava asiantuntijan mielipidettä ja suljettava kokonaan itsetarkoitukseen.
Myös yhtä tärkeä askel HOMA-indeksin normalisoimiseksi on alkoholin kulutuksen minimointi ja tupakoinnin lopettaminen. Mutta päivittäiset fyysiset harjoitukset, jotka vastaavat kehon tarpeita ja kykyjä, hyötyvät vain.

Kirjanmerkki ei menetä / jakaa ystävien kanssa:

Mikä on insuliiniresistenssi-indeksi

Verrattuna näihin testeihin HOMA: n insuliiniresistenssindeksin määrittäminen on yksinkertaisempi menetelmä. Tämän parametrin arvioimiseksi sinun tarvitsee vain määrittää insuliinin taso ja paastoveren glukoosi.

HOMA-indeksin laskentakaava on seuraava:

  • HOMA = [paasto insulinemia (uU / ml) x paastoglukoositaso (mmol / l)] / 22,5

Insuliiniresistenssin arviointi: glukoosi (paasto), insuliini (paasto), HOMA-IR-indeksin laskeminen

Yleisin insuliiniresistenssin arviointimenetelmä, joka liittyy glukoosin ja insuliinin perushoidon (paasto) suhteen määrittämiseen.

Tutkimus suoritetaan tarkalleen tyhjälle vatsaan 8-12 tunnin yön paaston jälkeen. Profiili sisältää seuraavat indikaattorit:

  • glukoosi
  • insuliini
  • laskettu indeksi insuliiniresistenssistä HOMA-IR.

Insuliiniresistenssi liittyy lisääntynyt riski sairastua diabetekseen ja sydän- ja verisuonitauteihin ja tietysti on osa patofysiologisia mekanismeista lihavuuden takia tällaisten sairauksien (mukaan lukien metabolinen oireyhtymä).

Kuten on osoitettu, suhde perustason (paasto) insuliinin ja glukoosin, koska heijastus niiden vuorovaikutusta takaisinkytkentäsilmukka, pitkälti korreloi insuliiniresistenssin arviointiin klassisen suoraan arviointimenetelmä vaikutuksia insuliinin glukoosiaineenvaihduntaan - euglykeeminen hyperinsulineminen Clamp-menetelmällä.

Kun glukoosin tai insuliinin taso nousee tyhjään vatsaan, HOMA-IR-indeksi kasvaa vastaavasti. Esimerkiksi jos paastota glukoosi on 4,5 mmol / l ja insuliini 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; jos paastoglukoosi on 6,0 mmol ja insuliini 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Kynnysarvo insuliiniresistenssin, ilmaistuna HOMA-IR, joka määritellään tavallisesti 75 prosenttipiste sen kumulatiivisen väestön jakelu. HOMA-IR-kynnys riippuu insuliinintunnistusmenetelmästä, sitä on vaikea standardisoida. Kynnysarvon valinta voi lisäksi riippua tutkimuksen tavoitteista ja valituista vertailuryhmistä.

HOMA-IR-indeksi ei sisälly perus diagnostiset kriteerit metabolinen oireyhtymä, mutta sitä käytetään lisä- laboratoriokokeissa, että profiili. Arvioitaessa riskiä sairastua diabeteksen ryhmä ihmisiä, joiden glukoositaso alle 7 mmol / l HOMA-IR on enemmän tietoa kuin itse glukoosia tai paasto insuliini.

Kliinisen käytön suhteen diagnosointiin insuliiniresistenssin arviointiin matemaattisia malleja, jotka perustuvat määrittämiseen insuliinin ja paastoverensokerin on useita rajoituksia ja ei aina hyväksyttävää päätöstä nimittämisestä hypoglykeemisen hoidon, mutta sitä voidaan käyttää seurantaan.

Kudostunut C-hepatiitti (genotyyppi 1) havaitaan heikentynyt insuliiniresistenssi lisääntyneellä taajuudella. Lisäämällä HOMA-IR Niiden potilaiden joukossa, liittyi huonompi hoitovaste kuin potilailla, joilla on normaali insuliiniresistenssi, ja sen vuoksi korjaus insuliiniresistenssi nähdään yhtenä uusia tavoitteita hoidettaessa hepatiitti C: parantaminen insuliiniresistenssi (HOMA-IR) havaittiin alkoholiton rasvamaksaan.

Valmistelu

Tarkka tyhjään vatsaan paaston jälkeen vähintään 8 ja enintään 14 tuntia. Kysy neuvoa lääkäriltä, ​​mikäli tutkimusta on mahdollista käyttää lääkkeiden taustalla.

todistus

  • Jotta voidaan arvioida ja seurata dynamiikkaa insuliiniresistenssiä monimutkaisessa koe potilailla, joilla lihavuus, diabetes, metabolinen oireyhtymä, munasarjojen oireyhtymä (PCOS) potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C-potilaalla on alkoholiton rasvamaksa.
  • Arvioitaessa diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Tulosten tulkinta

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoja hoitavalle lääkärille ja ei ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsekäsittelyyn. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että muista lähteistä saatuja tietoja: anamneesi, muiden tutkimusten tulokset jne.

  • Mittayksiköt: tavanomaiset yksiköt
  • HOMA-IR: n viitearvot: Lähde: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA-IR)

Tutkimus pyritään tunnistamaan insuliiniresistenssin mittaamalla glukoosi- ja insuliinin ja laskemalla isulinorezistentnosti indeksiä.

  • Venäjän synonyymit: Insuliiniresistenssi-indeksi; insuliiniresistenssi.
  • Englanninkieliset synonyymit: Homeostaasi-mallin arviointi insuliiniresistenssistä; HOMA-IR; insuliiniresistenssi.
  • Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen? Laskimon veri.
  • Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen? Älä syö 8-12 tuntia ennen testiä.
  • Veri on suositeltavaa ottaa aamulla ehdottomasti tyhjään vatsaan.
  • On tarpeen kertoa lääkkeistä.
  • Sulje fyysinen ja emotionaalinen ylivaraus 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Insuliiniresistenssi on insuliinista riippuvien solujen herkkyyden väheneminen insuliinin vaikutukselle, mitä seuraa glukoosimateriaalin metabolia ja sen soluihin siirtyminen. Insuliiniresistenssin kehittyminen johtuu metabolisten, hemodynaamisten häiriöiden yhdistelmästä tulehdusprosessien taustalla ja geneettisellä taipumuksella sairauksiin.

Tämä lisää diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, aineenvaihdunnan häiriöiden, metabolisen oireyhtymän riskiä. Insuliini on peptidi, hormoni, joka on syntetisoitu proinsuliini beeta-solujen saarekkeiden haiman Langerhansin.

Kanssa resistenssin kehittymistä, sen pitoisuus veressä insuliini soluja ja kudoksia on lisääntynyt, mikä johtaa lisääntyneeseen glukoosin. Näin ollen mahdollinen tyypin 2 diabeteksen, ateroskleroosin, kuten sepelvaltimoiden alukset, kohonnut verenpaine, sepelvaltimotauti, iskeeminen aivohalvaus.

Insuliiniresistenssin arvioimiseksi voidaan käyttää HOMA-IR-indeksiä (homeostaasi-mittanormi insuliiniresistenssistä). Se lasketaan kaavalla: HOMA-IR = paasto-insuliini (μE / ml) x paastoglukoosi (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR: n lisääntymistä havaitaan paastoglukoosin tai insuliinin lisääntyessä.

Insuliiniresistenssi-indeksiä voidaan käyttää metabolisen oireyhtymän lisädiagnostiikkamittarina. Metabolinen oireyhtymä on monimutkainen sydän- ja verisuonitautien, tyypin 2 diabeteksen, ateroskleroosin, maksan steatosis ja tiettyjen syöpien riskitekijöitä.

Tämän seurauksena monimutkainen metabolinen, hormonaalinen ja kliininen häiriö kehittyy liikalihavuutta vastaan ​​insuliiniresistenssin kehittymisen seurauksena. HOMA-IR-indeksi on informatiivinen indikaattori heikentyneen glukoositoleranssin ja diabeteksen potilailla, joilla glukoositasot alle 7 mmol / l.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Insuliiniresistenssin kehittymisen arviointi;
  • Diabeteksen, ateroskleroosin, sydän- ja verisuonitautien,
  • Kattavan arvioinnin mahdollinen kehittäminen insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän, munasarjojen oireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen hepatiitti B ja C maksan rasvoittuminen.

Milloin tutkimus osoitetaan?

  • Arvioidessaan riskiä kehittyä ja kliinisiä ilmenemismuotoja verenpaineen, iskeeminen sydänsairaus, iskeeminen aivohalvaus, tyypin 2 diabetes, ateroskleroosi;
  • Kompleksi on oletettu diagnoosi insuliiniresistenssi ja metabolinen oireyhtymä, polykystinen munasarjaoireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen hepatiitti B ja C, alkoholiton rasvamaksaan raskausdiabetes, tartuntatautien ja tiettyjen lääkkeiden.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Plasman glukoosi

Glukoosin arviointi

  • Insuliini: 2,6 - 24,9 uU / ml.
  • Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA IR): 20-60-vuotiaille: 0 - 2,7.

Syyt kasvuun:

  • Lisääntynyt insuliiniresistenssi.

Insuliiniresistenssin kehittyminen seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • Sydän- ja verisuonitaudit;
  • Diabetes mellitus tyyppi 2;
  • Metabolinen oireyhtymä;
  • lihavuus;
  • Polykystinen munasarjojen oireyhtymä;
  • Krooninen virusperäinen hepatiitti;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Maksan steatosis;
  • Gestational diabetes mellitus;
  • Aivolisäkkeen patologia, lisämunuaiset;
  • Tarttuvat, onkologiset sairaudet.

Syyt laskuun:

Indeksin normaalit arvot IR-HOMA - insuliiniresistenssin kehityksen puute.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Biomateriaalin näytteenotto tutkimusajanjaksoon;
  • Biomateriaalin tutkimustyön valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • Lääkkeiden vastaanotto;
  • Raskaus.

Tärkeä huomautus: on suositeltavaa siirtää testi tiukasti tyhjään vatsaan.

Mikä on insuliiniresistenssi-indeksi

Kun glukoosin tai insuliinin taso nousee tyhjään vatsaan, HOMA-IR-indeksi kasvaa vastaavasti. HUMA-IR-indeksin avulla laskettu insuliiniresistenssin kynnysarvo määritellään 70-75 prosentilla sen kumulatiivisesta väestöjakaumasta.

Yleisin insuliiniresistenssin arviointimenetelmä, joka liittyy glukoosin ja insuliinin perushoidon (paasto) suhteen määrittämiseen. Arvioitaessa riskiä sairastua diabeteksen ryhmä ihmisiä, joiden glukoositaso alle 7 mmol / l HOMA-IR on enemmän tietoa kuin itse glukoosia tai paasto insuliini.

HOMA-IR-kynnys riippuu insuliinintunnistusmenetelmästä, sitä on vaikea standardisoida. Insuliiniresistenssi on insuliinista riippuvien solujen herkkyyden väheneminen insuliinin vaikutukselle, mitä seuraa glukoosimateriaalin metabolia ja sen soluihin siirtyminen.

Insuliini on mukana glukoosin verestä soluihin kudoksissa, erityisesti lihasten ja rasvakudoksen. Kanssa resistenssin kehittymistä, sen pitoisuus veressä insuliini soluja ja kudoksia on lisääntynyt, mikä johtaa lisääntyneeseen glukoosin.

Insuliiniresistenssin arvioimiseksi voidaan käyttää HOMA-IR-indeksiä (homeostaasi-mittanormi insuliiniresistenssistä). Se lasketaan kaavalla: HOMA-IR = paasto-insuliini (μE / ml) x paastoglukoosi (mmol / l) / 22,5. Insuliiniresistenssi-indeksiä voidaan käyttää metabolisen oireyhtymän lisädiagnostiikkamittarina.

Kynnysarvon valinta voi lisäksi riippua tutkimuksen tavoitteista ja valituista vertailuryhmistä. Insuliiniresistenssi on kehon kudosten häiriintynyt biologinen vaste insuliinin vaikutukselle.

Lisääntynyt insuliinin konsentraatio veressä tapahtuu, kun haima aiheuttaa liikaa insuliinia kudosten insuliiniresistenssin kompensoimiseksi. 66% ihmisistä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi. Tällainen mekanismi mahdollistaa insuliinin metabolisen (glukoosiliikenteen, glykogeenisynteesin) ja mitogeenisen (DNA-synteesin) vaikutuksen aktivoitumisen. Sairauksien hoitoon on tärkeää, että insuliinin herkkyys lihakseen ja rasvakudokselle sekä maksasolut on tärkein.

Mikä on ero insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän välillä

On tavallista torjua 50-prosenttinen lipolyysi (rasvan hajoaminen) rasvakudoksessa - riittämätön insuliinin pitoisuus veressä ei ylitä 10 mC / ml. Muistutamme, että lipolyysi on rasvakudoksen hajoaminen. Insuliinin vaikutus heikentää sitä, samoin kuin glukoosin tuotanto maksaan.

Rasvakudoksen insuliiniresistenssi ilmenee siinä, että insuliinin anti-lipolyyttinen vaikutus heikkenee. Ensin sitä kompensoidaan lisääntyneellä insuliinin tuotolla haimassa. Koska monien vuosien insuliiniresistenssiä kompensoidaan liiallisella insuliinivalmistelulla haimasoluissa.

Kun verensokeritaso nousee, se vahvistaa edelleen kudosten insuliiniresistenssiä ja estää beetasolujen toimintaa insuliinin eritystä varten. Insuliini aiheuttaa proliferaatiota ja sileiden lihassolujen, synteesi lipidien niitä, fibroblastien proliferaatio, aktivoituminen veren hyytymisen, fibrinolyysin aktiivisuus vähentäminen. Tehokas menetelmä insuliiniresistenssin alkuvaiheessa tyypin 2 diabeteksen, ja jopa paremmin sen kehitys - se on ruokavalio, jossa rajoitus hiilihydraatteja ruokavaliossa.

Mikä on herkkyys insuliinille kehon eri kudoksissa

Joka päivä seuraamme uutisia insuliiniresistenssin hoidossa. Parasta kaikesta, jos liikuntakasvatukseksi menetät, kuten tässä kuvataan. Jos teet tämän, henkilökohtaisesti mahdollisuutesi saada ilman insuliinia kasvaa 90-95%: iin.

Miten insuliini säätelee aineenvaihduntaa

Tutkimuksen hinnat eivät sisällä kulutushyödykkeiden ja biomateriaalien hankintaan liittyviä kuluja. Nämä kustannukset maksetaan lisäksi, niiden määrä voi vaihdella riippuen valitusta tutkimuksesta. Insuliiniresistenssin kehittyminen johtuu metabolisten, hemodynaamisten häiriöiden yhdistelmästä tulehdusprosessien taustalla ja geneettisellä taipumuksella sairauksiin.

Tyypin 2 diabetes mellituksen syy

HOMA-IR-indeksi on informatiivinen osoitus glukoositoleranssin ja diabetes mellituksen häiriöiden kehittymisestä potilailla, joiden glukoositaso on alle 7 mmol / l. Arvioitaessa diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsekäsittelyyn.

Ja glukoosin ottaminen lihaksilla insuliinin vaikutuksen alaisena päinvastoin lisääntyy

Ei ole väliä, mistä insuliinia tulee, oma haima (endogeeninen) tai injektio (eksogeeninen). Insuliiniresistenssi lisää todennäköisyyttä ei vain tyypin 2 diabetes, mutta myös ateroskleroosin, sydäninfarktin ja äkkikuoleman johtuu veritulpan Verisuonen tukkeutumisen.

Jos veri tyhjään vatsaan on insuliini on enemmän kuin normaali - niin potilas on hyperinsulinismi

Insuliiniresistenssin diagnosointi testien avulla on ongelmallista. Tämä analyysin tulos osoittaa, että potilaalla on merkittävä riski tyypin 2 diabeteksesta ja / tai sydän- ja verisuonitaudeista. Se on glukoosin kantaja solun sisällä kalvon läpi. Insuliiniresistenssi on suuri osa kaikista ihmisistä. Uskotaan, että se on aiheuttanut geeneistä, jotka ovat muuttuneet evoluution aikana.

Tämä vastaa solujen ja kudosten vastustuskyvyn lisääntymistä insuliiniin ja lisääntynyt riski tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien kehittymisestä. HOMA-IR-indeksi ei sisälly perus diagnostiset kriteerit metabolinen oireyhtymä, mutta sitä käytetään lisä- laboratoriokokeissa, että profiili.

Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA-IR)

Insuliiniresistenssin indeksi (HOMA-IR) on indikaattori, joka heijastaa kehon solujen resistanssia insuliinin vaikutuksiin. Kerroin laskeminen on välttämätön hyperglykemian, ateroskleroottisen verisuonisairauden, prediabetian kehittymisen todennäköisyyden määrittämiseksi.

Insuliiniresistenssi on kehon solujen resistenssi insuliinin vaikutuksiin, mikä johtaa häiriöön glukoosin vaihdossa: sen sisäänpääsy soluihin pienenee ja veren taso nousee. Tätä sairautta kutsutaan hyperglykemiaksi, johon liittyy suuri diabeteksen riski, sydän- ja verisuonitauti, metabolinen oireyhtymä, liikalihavuus.

Insuliinitasojen suhde veren glukoosipitoisuuteen heijastaa niiden vuorovaikutusta. HOMA-IR on tämän prosessin matemaattinen malli. Tutkimus on erittäin informatiivinen menetelmänä riskien arvioimiseksi ja potilaan tilan seurannalle. Rajoitus on standardoidun standardin puuttuminen, lopullisen arvon riippuvuus alkuperäisen datan määritysmenetelmistä.

todistus

Insuliiniresistenssi-indeksi on menetelmä, jolla seurataan ja määritetään riski kehittää metabolinen oireyhtymä, tyypin 2 diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit. Diagnostiikassa sitä ei käytetä laajalti, ja sitä edellytetään lisäksi epäselvissä peruslaboratoriokriteereissä. Tutkimuksen indikaatiot:

Merkkejä insuliiniresistenssistä. Suhde laskenta tehdään osana kattavan selvityksen ihmisiä hyperglykemiaan, hyperinsulinemia, hypertriglyseridemia, taipumus tromboosiin, verenpainetauti, yleistynyt lihavuus. Tyypin 2 diabeteksen, iskeemisen sydänsairauden, iskeemisen aivohalvauksen ja ateroskleroosin todennäköisyys kehittyy.

Lääkkeiden ottaminen. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö glukokortikoidien, estrogeenivalmisteiden, hoidossa on lisääntynyt glukoositoleranssin riski. Näissä tapauksissa testi nimetään määräajoin hiilihydraattien aineenvaihdunnan loukkausten oikea-aikainen havaitsemiseksi, hoidon korjaamiseksi.

Hepatiitti C. suhde kasvun ja lasku testituloksen reaktio organismin hoitoa hepatiitti C Äskettäin HOMA-IR-laskenta on suositeltavaa, että valvomiseksi insuliinihypoglykemiatestin. Sen vähenemistä pidetään hoidon tehokkuuden ehtona.

Valmistelu analyysiin

HOMA-IR lasketaan ottaen huomioon insuliinin ja glukoosin indeksit veressä. Anna verta tarvita aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan. Menettelyn valmisteluohjeet:

  • Yöjäämän tulee olla vähintään 8 tuntia. Puhdasta vettä ei ole rajoitettu.
  • 24 tunnin ajan sinun ei pidä juoda alkoholia, voimakasta fyysistä ja psykoemotionaalista kuormitusta.
  • Lääkkeiden hyväksyminen on peruutettava, koska lääkäri on aiemmin sopinut toimenpiteestä.
  • Puolen tunnin ennen menettelyä tupakointi on kielletty. On suositeltavaa viettää tämä aika istuma-asennossa, rentoutuen.
  • Ulnar-laskimonsuojaus suoritetaan. Tutkimukset suoritetaan heksokinaasimenetelmällä, ELISA / IHL. HOMA-IR määritetään käyttäen kaavaa: glukoosipitoisuus * insuliinitaso / 22,5. Määräaika on 1 päivä.

Normaalit arvot

Kynnys on koko väestöjakauman 75. prosenttipiste. 20-60-vuotiaille on 0-2,7. Normin rajat ovat ehdollisia, riippuvat analyysimenetelmistä tutkimuksen tarkoituksiin. Tulokseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Biomateriaalin toimitusaika. Luotettavien tietojen saamiseksi menettely olisi suoritettava aamulla.
  • Menettelyn valmistelu. Syöminen, fyysinen ja emotionaalinen stressi, tupakointi, alkoholi vääristävät tulosta.
  • Raskaus. Raskaana oleville naisille ei ole vahvistettu vertailurajoja. Ne määritetään erikseen ottaen huomioon raskausajan, komplikaatioiden olemassaolon.

Lisääntyminen

Insuliiniresistenssi-indeksi kasvaa insuliinin ja glukoosin pitoisuuden kasvaessa veressä. Kynnys ylittyy seuraavissa tapauksissa:

  • Metabolinen oireyhtymä. vähentynyt herkkyys hormoni haima, hyperinsulinemia taustalla patologia kehittyy, kun geneettinen alttius ja riskitekijöiden läsnäolon perusteella (liikalihavuus, hormonaaliset muutokset, liikunta).
  • Kardiovaskulaarinen patologia. Kerroin kasvaa ateroskleroosissa, valtimonäytteessä, iskeemisessä sydänsairaudessa, iskeemisessä aivohalvauksessa.
  • Endokriiniset sairaudet. Lisääntynyt tulos on usein tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, munasarjojen munuaisissa, aivolisäkkeillä heikentyneistä toiminnoista, lisämunuaisista.
  • Maksan sairaudet, munuaiset. Insuliiniresistenssi havaitaan usein viruksen hepatiitti C: ssä, maksan alkoholittoman steatosis ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  • Infektiot, kasvaimet. Joskus kertoimen kasvun havaitaan pitkittyneillä tartuntataudeilla, pahanlaatuisten kasvainten kehityksellä.

Laske merkkivalo

Potilailla, joilla on alun perin kohonnut tulos, indeksin heikkeneminen heijastaa hoidon tehoa. Alkuvaiheessa diagnoosi on kerrointa alhainen arvo normi.

Epänormaalien kohtelu

Insuliiniresistenssi-indeksillä on prognostista arvoa tutkittaessa potilaita, joilla on liikalihavuus, valtimonopeus, metabolinen oireyhtymä, diabetes, sydän- ja verisuonitaudit.

Menetelmät insuliiniresistenssin kvantitoimiseksi

Diabetes mellitus (DM) on todellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma useimmissa maailman maissa. Tämän taudin esiintyvyys ylitti merkittävästi odotetut muuttujat, ja diabeteksen esiintyvyys on tyypillistä Kansainvälisen diabetesliiton epidemiaan nähden.

Mukaan asiantuntija-arvio siitä, kuinka monta diabetespotilaiden vuonna 2007 on 246 miljoonaa (noin 6% väestöstä vuotiaista 20-79 vuotta), ja vuoteen 2025 nousee 380 miljoonaa. Noin 90-95% on tyypin 2 diabetes. Vielä enemmän potilaita (308 miljoonaa) ovat aikaisemmin rikkoneet hiilihydraattien aineenvaihduntaa: heikentynyt paastoglikemia ja heikentynyt glukoositoleranssi. Samaan aikaan asiantuntijat sanovat, että tuntemattoman diabeteksen määrä voi ylittää rekisteröidyn tason 2-3 kertaa.

Maailman terveysjärjestö määrittelee tyypin 2 diabetekseen, kuten rikkoo hiilihydraattiaineenvaihdunnan aiheuttama hallitseva insuliiniresistenssin (IR) ja suhteellinen insuliinin puute tai primäärisenä virheenä insuliinin erityksen kanssa tai ilman TS: ää. Siten tyypin 2 diabetes on heterogeenisten hiilihydraattimetabolian häiriöiden ryhmä.

Tämä selittää suurelta osin tämän taudin etiologian ja patogeneesin yleisesti hyväksyttyjen teorioiden puutteen. Epäilemättä tyypin 2 diabeteksella on samanaikaisesti kaksi päävikaa: MI ja B-solujen toimintahäiriö.

Tämä tapahtumasarja on tyypillistä potilaille, joilla on metabolinen oireyhtymä, sekä potilaille, joilla on normaali paino. Joillakin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla primaarinen vika voi esiintyä beetasolujen tasolla ja ilmenee insuliinin erityksen rikkomisena. IR näillä potilailla kehittyy yhdessä insuliinin erittymisen kanssa tai seurauksena.

Tämän tyyppiset potilaat ovat paljon harvinaisempia ja enimmäkseen edustavat yksilöt, joilla on normaali paino. Mutta riippumatta siitä, mikä vika (eli insuliinin tai MI: n erittyminen) ei aloittanut tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, se johtaa toisen virheen ilmaantumiseen.

On tärkeää, että molemmat mekanismit ovat läsnä hiilihydraattiaineenvaihdunnan merkittävän häiriön ilmetessä. Siksi on äärimmäisen tärkeää käyttää luotettavia ja luotettavia menetelmiä insuliinivaurion kvantifioimiseksi kudostasolla.

Määritelmä insuliiniresistenssi

Sanan laajassa merkityksessä RI: ta ymmärretään biologisen vasteen vähenemisenä yhden tai useamman insuliinivaikutuksen vaikutuksesta. Useammin MI kuitenkin määritellään edellytykseksi, johon liittyy glukoosin käytön vähentyminen kehon kudoksilla insuliinin vaikutuksen alaisena, so. erilaisten elinten ja kudosten solujen resistenssi insuliinin sokeria vähentävään vaikutukseen.

Kuitenkin, koska biologiset vaikutukset insuliinin on asetuksen metabolisten reaktioiden (hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien) ja mitogeeninen prosessit (menetelmät kasvun, dif-ferentsirovki kudos, DNA-synteesi, geenin transkription), moderni käsite TS ei rajoitu karakterisoivat parametrit ainoa hiilihydraatti, mutta myös sisältää muuttaa aineenvaihduntaa rasvoja, proteiineja, endoteelisolufunktion, geenin ilmentymisen, ja muut.

Herkkyys ääreiskudoksista insuliini määritetään spesifisten reseptorien, jotka toimivat välittäjinä insuliinia stimuloiva vaikutus glukoosin hyödyntämistä glukoosin kanssa kuljettimen (GLUT) perifeerisissä kudoksissa.

Insuliinin hormonaalisen signaloinnin aloitus alkaa insuliinireseptorin p-alayksikön fosforylaatiolla, joka suoritetaan tyrosiinikinaasilla. Tämän fosforylaation ja sitten pidettiin autofosforylaation insuliinin reseptori on tarpeen seuraavissa vaiheissa postreceptor insuliinin ja, erityisesti, aktivointia ja translokaatiota GLUT

Suurin kliininen merkitys on herkkyys insuliinille lihaksessa, rasvassa ja maksakudoksissa. IR-lihaskudos ilmenee glukoosin saannin vähentymisestä verestä myosyytteihin ja sen hyödyntämiseen lihassoluissa. IR: n rasvakudoksesta ilmenee vastustuskykyä insuliinin anti-lipolyyttiseen vaikutukseen, mikä johtaa vapaiden rasvahappojen ja glyserolin kertymiseen.

Yhdessä termi insuliiniresistenssi on käsite insuliiniresistenssin oireyhtymä (metabolinen oireyhtymä). Se on yhdistelmä kliiniset ja laboratorio-oireet: heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan, heikentynyt paastoglukoosi, heikentynyt glukoositoleranssi tai diabetes, keskeinen, dyslipidemia (kohonnut LDL-triglyseridi ja kolesteroli, vähentää HDL-C), kohonnut verenpaine, kasvu tromboottisia ja antifibrinolyyttisen tekijät ja lopulta suuri alttius ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitauteihin.

Kansainvälisen diabetesliiton määritelmän mukaiset aineenvaihdunta-oireyhtymän kriteerit (IDF, 2005) ovat:

  • keskivaikea lihavuus (eurooppalaisille vyötärönympärys> 94 cm miehillä ja> 80 cm naisilla),

plus kaksi neljästä luetelluista tekijöistä:

  • kohonneita triglyseriditasoja> 1,7 mmol / l tai lipidejä alentavaa hoitoa;
  • alentunut HDL-kolesterolipitoisuus 130 tai diastolinen> 85 mm Hg. Art. tai aiemmin tunnistetun hypertension hoidossa;
  • lisääntynyt plasman plasman glukoosi> 5,6 mmol / l tai aikaisemmin havaittu tyypin 2 diabetes.
  • Metabolinen oireyhtymä - MI: n yleisimpiä ilmentymiä. IR-tilan käsite on kuitenkin paljon laajempi. Klassiset esimerkit vakavasta perinnöllisestä IR: stä ovat leprechaunism, Rabson-Mendenhol -oireyhtymä, IR tyyppi A.

    Insuliiniherkkyyteen vaikuttavat monet tekijät: ikä, ylipaino ja etenkin jakelun rasvakudoksessa, verenpaine, dyslipidemia, fyysinen kunto ja kunto kehon, tupakointi, sepelvaltimotaudin ja suvussa esiintyvä diabetes, ja useat systeemiset sairaudet.

    IR on geneettisesti määräytyvä soveltaminen tekijä ulkoisille vaikutuksille, kuten ravinnon, alhainen aktiivisuus, alkoholin väärinkäyttö, ikä, sukupuoli (riski sairastua metaboliseen oireyhtymään on korkeampi postmenopausaalisilla naisilla), psyko-emotionaaliset tekijät, lääkkeet (glyukokorti-Koide, nikotiinihappo, seksuaalinen hormonit).

    IR esiintyy tyypin 2 diabeteksen lisäksi myös muissa sairauksissa, joihin liittyy metabolisia häiriöitä. IR esiintyy yli 25 prosentissa käytännöllisesti terveistä henkilöistä, joilla ei ole liikalihavuutta, ja sen ilmaisuaste on verrattavissa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla havaittuun MI: n vakavuuteen. Seuraavat ovat MI: n tärkeimmät sairaudet ja olot:

    • fysiologinen IR (puberteettinen ikä, raskaus, ruokavalio, runsaasti rasvaa, yöunet);
    • metabolinen (tyypin 2 diabetes, liikalihavuus, tyypin 1 diabeteksen vajaatoiminta, vaikea aliravitsemus, liiallinen alkoholinotto);
    • hormonaaliset (kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoiminta, Cushingin oireyhtymä, akromegalia, feokromosytooma, munasarjojen monirakkulatauti, glukokortikoidihoidolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden);
    • nonendokriininen (välttämättömyys hypertensio, kirroosi, nivelreuma, trauma, palovammat, sepsis, kirurgiset toimenpiteet).

    IR: n tärkeimmät arviointimenetelmät

    Insuliiniherkkyyden käsitteellä ei vielä ole selkeää standardia, pienempi lasku, jota pidetään IR: ksi. Kuitenkin tiedetään, että liikalihavuus, heikentynyt glukoositoleranssi, lisääntynyt lipiditaso, kohonnut verenpaine ja veren hyytymisjärjestelmän häiriöt ovat useimmiten alhaisimmilla indekseillä kuin muualla.

    Tässä vaiheessa eniten huomiota kiinnitetään seuraavista menetelmistä määrällisesti insuliinin toimintaa: hyperinsulineemisen euglykeeminen Clamp ja rakenteellinen matemaattista mallia, joka perustuu IV (minimaalinen malli, FSIGTT) ja suun kautta (08U) glukoosinsietokoetta tai glukoosin määrittämiseksi ja paasto insuliini (laskennan useita indeksien mukaan lukien NOMA, QUICKI).

    Kiinnitysmenetelmä

    Tarkka menetelmä, joka tunnetaan nimellä "kultainen standardi" infrapunatarkkuuden arvioimiseksi, on euglykeeminen hyperinsuliininen puristin, jota ehdottaa Andres R. et ai. vuonna 1966 ja kehitti DeFronzo K. et ai. vuonna 1979. IR: n arvioimiseksi testia pidetään luotettavimpana ja toistettavissa sekä DM: ssä että terveissä ihmisissä.

    Insuliinin infuusionopeus on tyypillisesti 40 mU per 1 m2 kehon pinta minuutissa tai noin 1 mU / kg / min. Mittaa glykemia 5-10 minuutin välein. glukoosianalysaattoreilla tai käyttää jatkuvasti seurattavaa glykemiaa keinotekoisen haima-instrumentin ("Biostator") avulla.

    Eliminoimiseksi hyperglykemian itsensä ja poistamaan glukoosin hyväksikäyttöä glukosuria käytetään normoglykeemiseltä suoritusmuodossa Clamp menetelmä, poikkeama valittu kohde glykemian tasoja ei saisi ylittää 10%. Glukoosin vähenemisen myötä glukoosipitoisuuden lasku lisääntyy samalla, kun se kasvaa - laskee.

    120 - 240 minuutin kuluttua saavutetaan dynaaminen tasapaino: glukoosin käyttöönoton nopeus on sama kuin sen kudosten absorptionopeus. Siten viimeisen 60-120 minuutin aikana ruiskutetun glukoosin kokonaismäärä. tutkimuksessa tasapainotilassa, luonnehditaan insuliinin herkkyysindeksi.

    Glukoosia annetaan 10-20%: n liuoksena, antonopeuden tarkkuus annetaan volumetrisen annostelijan avulla. On mahdollista ottaa käyttöön kaksi ratkaisua keinotekoisen haiman välineen ("Biostator") avulla.

    Kun asteittainen glykogeenin aleneminen alkaa alkutasosta kohdearvoihin, tutkija vaihtaa glukoosin infuusionopeutta riippuen glykemian tasosta 10 minuutin välein. Tutkimuksen tämä vaihe kestää 2-4 tuntia alkuperäisen hyperglykemian mukaan.

    Sitten glykemian määritystaajuus nousee (5 minuutin välein), kun glukoosin anto muuttuu jatkuvasti tietyn normoglykemian tason saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Glykemian jatkuva taso ja glukoosin infuusionopeus glukoosin antamisen ja kulutuksen dynaamisen tasapainon tilaan pidetään 60 minuutin ajan. Tutkimuksen kokonaiskesto on 4-6 tuntia.

    Glukoosin vakaassa tilassa annon määrää nopeuden glukoosin hyväksikäytössä Ääreiskudoksissa, jota käytetään laskettaessa käyttöaste (M-arvo), kuten aritmeettinen keskiarvo 10-12 erillisiä arvoja glukoosin infuusionopeutta jaettuna kehon potilaan painosta tai laihan kehon massan ( jos se on määritelty), 1 minuutin ajan.

    Mitä enemmän glukoosia tarvitaan yksikköä kohti ylläpitää vakaa glykemia, sitä enemmän potilas on herkkä insuliinin vaikutukselle. Jos ruiskutetun glukoosin määrä on pieni, potilas on resistentti insuliinille.

    Tutkimuksen päätyttyä insuliinin infuusio keskeytetään. Glukoosin käyttöönottoa jatketaan 30-40 minuuttia. joilla on suuri määrä estää hypoglykemiaa maksan vajaatoiminnan glukoosituotannon olosuhteissa.

    Edut hyperinsulineemisen euglike-dellista Clamp katsotaan: kyky arvioida insuliiniherkkyyttä ilman hypoglykemian riskiä ja myöhemmin vapauttaa contrainsular hormonit, ilman, että endogeenisen insuliinin ja vaikutuksia eri hyperglykemia.

    Lisäksi puristin helposti yhdistyvät uusimpiin menetelmiä metaboliatutkimukset, kuten isotooppinen tekniikka laskimokatetroinnin eri alueilla, epäsuora DSC-menetelmällä ja biopsiakudoksesta, rasvakudoksen mikrodialyysiä, ydinmagneettiresonanssispektroskopialla ja positroniemissiotomografia.

    Minimaalinen malli

    Yritettäessä kehittää käytännöllisempi menetelmä RI: n mittaamiseksi käytettäväksi suurissa populaatioissa, Bergman et ai. vuonna 1979, ehdotettiin minimaalista mallia. Useita glukoosi- ja insuliinimäärityksiä tehdään suonensisäisen glukoositoleranssitestin aikana 180 minuutin ajan.

    Tulokset kirjataan tietokonemalliin (MINMOD), joka perustuu tiettyihin glukoosin ja insuliinin kinetiikan periaatteisiin. Menetelmällä voidaan määrittää samanaikaisesti insuliiniherkkyysindeksi (SI) ja akuutti insuliinivaste (AIR). Terveillä ihmisillä tulokset ovat luotettavasti korreloituja puristusmenetelmän tietojen kanssa.

    Toisaalta tutkimus on yksinkertaisempi, tuottaa arvokkaita epidemiologisia tietoja, ja se myös luonnehtii insuliinin vaikutusta ja erittymistä, jotka ovat tyypin 2 diabeteksen kehityksen tärkeimmät ennustajat.

    Ja vielä, vaikka tieteellisessä tutkimuksessa laajalti käytetty, kliinisessä käytännössä testiä käytetään rajoitetusti menettelyn korkean kustannuksen, monimutkaisuuden ja keston takia. Suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa käytetään lyhyempiä suonensisäisiä ja oraalisia glukoositoleranssitekniikoita käyttämällä minimaalisen mallin periaatteita: FSIGTT, OSIG.

    Insuliinin ja plasman glukoosin määritys

    Yksinkertaisin ja kätevin tapa arvioida TS: n kliinisessä käytännössä on muuttaa paaston plasman insuliinipitoisuutta. Normiglykemian hyperinsulinemia osoittaa yleensä MI: n läsnäolon ja on tyypin 2 diabeteksen kehittymisen merkki. Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen myötä glykeemian taso nousee ja insuliini vähenee.

    Lisäksi TS: n arvioimiseen on ehdotettu erilaisia ​​indeksejä laskettuna insuliinin ja plasman pitoisuuden plasman glukoosipitoisuuksista ja / tai ravinnekuormituksen jälkeen. Ottaen huomioon menetelmän approksimaatio, sen käyttö on mahdollista vain suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa ja sillä on vähän hyötyä yksittäisille mittauksille.

    Insuliiniresistenssin diagnoosimenetelmät.

    Insuliiniresistenssin diagnoosin osalta optimaalisen tekniikan valitsemisessa on useita vaikeuksia. Insuliiniresistenssin arvioimiseksi on kehitetty useita tekniikoita. Niistä eniten huomiota kiinnitettiin kolmella menetelmällä: euglykeemisen insuliinipuristimen, "minimaalisen mallin" ja insuliinin määrän tyhjään mahaan.

    Kultakannan on hyperinsulineemisia euglykeeminen Glukoseklamp, joka määräytyy Glukoosin katoaminen parenteraalisessa pääsy glukoosia. Infundirovannaya glukoosin määrä infuusion jatkuva insuliinin anto ylläpitää euglykemiaan on mittaustulos herkkyydestä insuliinille. Korkean teknisen kulun ja invasiivisuuden takia tämä menetelmä on varattu tieteellisten ongelmien ratkaisemiseksi, eikä se sovi rutiinimittaukseen.

    Euglykeeminen testi ei voi objektiivisesti arvioida insuliiniresistenssin läsnäoloa. Tämän vahvistaa se, että tällä menetelmällä, insuliiniresistenssi esiintyä yli 25% terveillä henkilöillä ilman lihavuus, jonka intensiteetti sopostovima insuliiniresistenssiin havaittu potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

    Nykyään ei ole yleisiä yleisesti hyväksyttyjä kriteerejä hyperinsulinemialle. Useat tekijät ehdottavat hyperinsulinemian tilan tarkastelua, kun IRI: n pitoisuus plasmassa aamulla tyhjään vatsaan ylittää 5,3-25 μU / ml. Hyperinsulinemian kriteerinä on suositeltavaa harkita IRI-pitoisuuden tasoa yli 25-28UU / ml 2 tuntia glukoosin täyttämisen jälkeen.

    Lisäksi ehdotetaan monimutkaisempia laskentayhdistelmiä, jotka karakterisoivat insuliinivasteen:

    • pinta-ala alle insuliini käyrä, joka on summa IRI plasmassa ennen suun kautta koe, ja sen jälkeen 30, 60, 90 ja 120 min annon jälkeen glukoosi: IRI (tulokset) + IRI (30 min.) IRI (1 h.) + IRI (2 tuntia);
    • Haffner indeksi, joka on laskettu summa plasman IRI mitatut pitoisuudet tietyin aikavälein sen jälkeen, kun glukoosin ja kerrotaan vastaavilla kertoimilla: 0,25 (tulokset) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 h). +0,5 (2 tuntia)

    Seuraavat kvantitatiiviset kriteerit metabolisesta oireyhtymästä X insuliinin metabolian parametreille annetaan. Hyperinsulinemia diagnosoidaan tyhjänä vatsaan, kun IRI-taso on 212,5 mU / ml ja yli. Tämän kriteerin ehdotettu Paolisso G. et ai, joka on lähellä (12,7 mU / l), saatu laaja tutkimus Meksikossa, ylempi raja normaalien IRI tasolle (jopa 12,9 mU / ml) ehdotti SMHaffner et ai, ja vastaa täysin tuloksia [Didenko VA, 1999].

    Lisäriski hyperinsulinemian kriteerien yhdistämiseksi on se, että IRI: n absoluuttinen taso riippuu myös määritysmenetelmästä ja määrityksistä, joilla tämä määritys tehdään. Tämän piirteen tarkka taajuus ei ole tiedossa, koska diagnoosimenetelmissä ja kriteereissä on eroja. Lisäksi väestötietojen tuloksia ei voida verrata näytteen heterogeenisuuden ja erilaisten diagnostisten kriteerien (kliininen, endokriininen, morfologinen) vuoksi.

    Conway et ai, määritetään pohjataso plasman insuliinin PCOS potilailla, joilla ei lihavuus, hyperinsulinemia paljasti 30%. Falcone al. (1992) käyttäen testi määrittää laskimonsisäisen glukoositoleranssin insuliiniresistenssi laskenta, hyperinsulinemia paljasti 65%.

    HOMA = Insuliini , joka mahdollistaa insuliiniresistenssin arvioimisen. HOMA-indeksistä lapsen ikärajan arvot perustuvat sukupuoleen ja ikään. Nämä indeksit eivät kuitenkaan voi erottaa maksan ja perifeerisen insuliiniresistenssin välillä.

    Oraalisen toleranssin testi glukoosin määrittämiseksi veren glukoosin ja insuliinin, sekä suhteessa insuliini / glukoosi tai insuliiniherkkyyttä indeksin ISIcederholm, mahdollistaa soorientirovatsya vastaan ​​insuliiniresistenssiä. Se lasketaan kaavalla:

    Mukainen suoritettiin Nobels F., Dewailly D. (1992), testi määrittää suun toleratnosti glukoosi, kasvaa pinta-ala käyrän plasman insuliinin tasoa (yli 2 standardipoikkeamaa) on havaittu 27%: lla potilaista, joilla PCOS-lihavien ja 12% - Liikalihavuus.

    F.Caro (1991) katsoo, että riittävän luotettava kriteeri läsnä insuliiniresistenssin on vähentää pitoisuuden suhde veren glukoosia (mg / dl) ennen IRI (in uU / ml) alle 6 (mittauksessa glukoosipitoisuuden mmol / l-arvo on määrällinen kriteeri 0,33).

    Suonensisäinen glukoositoleranssitesti ei sovi insuliiniresistenssin määrittämiseksi diabeetikoille insuliinin erittymisen puutteesta johtuen.

    Diagnosointiin insuliiniresistenssin ehdotetaan asteen määrittämiseksi tilaaminen parametrin Lisääntynyt proteiini (enemmän kuin 0,570 suht. Yksikköä)., Ilmoittaa kehittämistä kalvon patologian lisääntyneen lipidiperoksidaation ja glykaation proteiinien on perustana ennustamiseksi vakava sairaus. Altistumisen vähentäminen proteiinien (0,20 suht. Yksiköt. Tai vähemmän), mukana giperlaktatsidemiey ja vähentynyt glukoosin hyväksikäyttöä punasolujen osoittaa kehittymistä insuliiniresistenssiä ja insuliinin yliannostus. [LL Vakhrusheva et ai., 1999].

    Näiden tekniikoiden avulla insuliiniherkkyys on monenlainen terveillä koehenkilöillä, joiden indeksit voivat olla samat diabetesta sairastavien potilaiden kanssa. Siksi insuliiniresistenssin mittaamisen perusteella on hyvin vaikea erottaa toisistaan ​​diabetes mellituksen kanssa tai ilman sitä.

    Toisaalta tämä seikka paljastaa insuliiniresistenssin fysiologisen luonteen organismin reaktiona. Sen palautettavuus on osoitettu "normaalissa tai säilyneessä" herkkyydessä insuliinille, joka havaitaan tietyllä potilaan osalla, yleensä normaalilla tai jopa pienemmällä ruumiinpainolla.

    Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

    Ketonuria on ketonien esiintyminen virtsassa (trace ket). Patologialle on ominaista asetonin haju ja varoittaa infektiosta kehossa.

    Diabetes mellitus on parantumaton sairaus, jossa sakkaroosia hajottava hormoni-insuliini ei ole (tai sitä ei tunnusteta) ihmiskehossa riittävästi.

    Tällaisen yleisen sairauden hoitamiseksi diabetekseksi tähän mennessä on kehitetty paljon lääkkeitä. Yksi suosituimmista niistä on Diabeton MB 60 mg - käyttöohjeet ovat yksinkertaisia, joten potilas, jolla on diabetes, pystyy ottamaan sen täysin itsenäisesti.