Ei-diabetes mellitus

Diabetes insipidus puhelun keskeytymisen vesi-elektrolyyttitasapainon, joka tapahtuu, kun erityksen väheneminen antidiureettisen hormonin (diabetes insipidus itse) tai immuniteetin Munuaiskudoksen vaikutuksia tämän hormonin (vesitystauti). Diabetes insipidus on tunnettu siitä, että vapauttaa suuria määriä virtsaa ja vahva jano.

syistä

Diabeteksen insipiduksen tärkeimmät syyt ovat sellaiset sairaudet kuin:

• craniocerebral trauma
• aivokasvaimia
• aivojen toiminnan monimutkaisuus
• sarkoidoosi
• kuppa
• Hend-Schuiller-Crischenin tauti
• aivotulehdus
• Metastaasit (useammin keuhkoihin ja maitorauhashoitoihin)
• synnynnäisiä tai hankittuja munuaisten sairauksia, esimerkiksi amyloidoosia.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Tärkeimmät oireet, joita ilmenee diabeteksen insipiduksessa, ovat seuraavat:

• runsas virtsaaminen (jopa 3-15 litraa virtsaa päivässä);
• tärkein virtsaaminen tapahtuu yöllä;
• jano ja lisääntynyt nesteenotto;
• kuiva iho, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt (unettomuus, tunnepitoisuus, vähentynyt henkinen aktiivisuus).

diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

• Extreme jano
• päivittäinen virtsaavuus on yli 3 litraa päivässä
• plasman hyperosmolaalisuus (yli 290 mosm / kg riippuu nesteen saannosta)
• korkea natriumpitoisuus
• virtsahypo-osmolaliteetti (100-200 mosm / kg)
• pieni suhteellinen tiheys virtsaan (

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Ei-diabetes mellitus

Ei-diabetes mellitus ( "Diabetes") - sairauden, joka kehittyy riittävästi eristäminen antidiureettisen hormonin (ADH) tai vähentää munuaisten doksen herkkyyteen sen toimintaa. Tämän seurauksena virtsaan vapautuneen fluidin määrä kasvaa merkittävästi, ja syntyy kyltymätön jano-tunne. Jos nesteen menetystä ei ole täysin kompensoitu, kehon kuivuminen kehittyy - dehydraatio, jonka erottamiskyky on samanaikainen polyuria. Diabeteksen insipiduksen diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja ADH: n tason määrittämiseen veressä. Diabeteksen insipiduksen syyn selvittämiseksi tehdään potilaan kattava tutkimus.

Ei-diabetes mellitus

Ei-diabetes mellitus ( "Diabetes") - sairauden, joka kehittyy riittävästi eristäminen antidiureettisen hormonin (ADH) tai vähentää munuaisten doksen herkkyyteen sen toimintaa. Rikkoo hypotalamus erityksen ADH (absoluuttinen puutos) tai fysiologinen rooli muodostumista riittävä (suhteellinen puute) aiheuttaa lasku takaisinimeytymiseen prosesseissa (takaisinoton) nesteen munuaistiehyeissä ja sen erittymistä virtsaan alhainen suhteellinen tiheys. Diabetes insipidus johtuu vapauttamaan suuren määrän virtsaa kehittänyt sammumaton jano ja yleinen nestehukka.

Ei-diabetes mellitus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja ikäryhmästä riippumatta, useammin 20-40-vuotiailla henkilöillä. Joka neljäs tapaus, diabetes insipidus kehittyy komplikaationa neurokirurgisia toimenpiteitä.

Diabeteksen insipiduksen luokitus

Nykyaikainen endokrinologia luokittelee diabeteksen insipiduksen riippuen siitä, missä määrin loukkauksia esiintyy. Erota diabeteksen insipiduksen keskeiset (neurogeeniset, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen) sekä munuaisten (nefrogeeniset) muodot. Keskeisessä muodossa heikkoudet kehittyvät antidiureettisen hormonin erittymisen tasolla hypotalamuksella tai sen erityksen veressä. Munuaismuodossa häiriö on ADF: n havaitseminen nefronien distaalisten tubulien soluilla.

Keski diabetes insipidus jaettu idiopaattinen (perinnöllinen sairaus, jolle vähentyneeseen synteesiin ADH) ja oireenmukaista (esiintyy taustaa vasten muiden sairauksien). Oireenmukaista diabetes insipidus voi kehittyä elinaikana (hankittu) jälkeen aivovammojen ja infiltroiva kasvaimet aivojen prosesseja, meningoenkefaliitin tai diagnosoitu syntymähetkellä (synnynnäinen) ja ADH geenimutaatioita.

Diabeettisen insipiduksen munuaisten muoto on suhteellisen harvinaista nefronin anatomisella inferioriteetillä tai antidiureettisen hormonin reseptorin herkkyyden rikkomisella. Nämä sairaudet voivat olla synnynnäisiä tai kehittyä lääketieteellisen tai metabolisen nefronivahingon seurauksena.

Syyt diabeteksen insipidukseen

Useimmat havaittu keskeinen muoto diabetes insipidus liittyy hypotalamus-aivolisäke tuhoa tuloksena ensisijainen tai etäpesäkkeitä, neurokirurgian, verisuonten, tuberkuloosi, malaria, syphilitic vaurioita ja niin edelleen. Kun idiopaattinen diabetes insipidus offline orgaaninen vaurion hypotalamus-aivolisäke-järjestelmä, ja syy työntyy spontaani hormoneja tuottavien solujen vasta-aineiden esiintyminen.

Munuaisten muodossa diabetes insipidus voi johtua synnynnäinen tai hankittu munuaissairaudet (munuaisten vajaatoiminta, amyloidoosi, hyperkalsemia) tai myrkytys aineita litiumia. Synnynnäinen muotoja diabetes insipidus useimmiten kehittää autosomisesti-periytyvä Wolfram oireyhtymä, joka sen ilmenemismuotoja voivat olla täydellinen (läsnäoloon insipidusta ja diabetes, optinen atrofia, kuurous) tai osittainen (yhdistämällä diabetes ja diabetes insipidus).

Diabeteksen insipiduksen oireet

Tyypilliset diabeteksen insipiduksen ilmentymät ovat polyuria ja polydipsia. Polyuria ilmenee lisäämällä kohdennettua päivittäistä virtsan määrää (tavallisesti 4-10 litraa, joskus jopa 20-30 litraa). Virtsan väri on väritön ja siinä on harvoja suoloja ja muita elementtejä ja alhainen ominaispaino (1000-1003) kaikissa osissa. Tuntematon jano tunne diabeteksen insipiduksessa johtaa polydipsiaan - suuren nestemäärän kulutukseen, joka on joskus yhtä suuri kuin virtsaan menettänyt. Diabeteksen insipiduksen vakavuus määräytyy antidiureettisen hormonin puutteen mukaan.

Idiopaattinen diabetes insipidus kehittyy yleensä jyrkästi, yhtäkkiä, harvemmin - kasvaa vähitellen. Raskaus voi aiheuttaa taudin ilmenemisen. Usein halu virtsata (pollakiuria) johtaa unihäiriöihin, neuroosituksiin, lisääntyneeseen väsymykseen, emotionaaliseen epätasapainoon. Lapset, diabetes insipidus varhainen ilmeneminen on enuresis ja myöhemmin myöhästynyt kasvu ja murrosikä.

Diabeettisen insipiduksen myöhäiset ilmenemismuodot ovat munuaisjalan, ureterien ja virtsarakon laajeneminen. Veden ylikuormituksen, mahalaukun kasvun ja alentamisen seurauksena, sappitiehyiden dyskinesia, suoliston krooninen ärsytys kehittyy.

Iho diabeteksen insipidus-potilailla on kuiva, hiki, syljen ja ruokahalun erittyminen alenee. Myöhemmin lisätään kuivumista, laihtumista, oksentelua, päänsärkyä, verenpaineen laskua. Diabetes insipidus, aivojen vaurioitumisen, neurologisten häiriöiden ja aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireiden (panhypopituitarism) kehittyminen. Miehillä voimistumisen heikkeneminen, naisilla - kuukautisten toimintahäiriöt.

Diabeteksen insipiduksen komplikaatiot

Ei-diabetes mellitus on vaarallinen kehon kuivumisen kehitykselle niissä tapauksissa, joissa virtsan nesteen menetystä ei ole riittävästi täydennetty. Kuivuminen ilmenee terävän yleisen heikkouden, takykardian, oksentelun, mielenterveyden häiriöiden, veren hyytymisen, hypotension aina romahtamiseen, neurologisiin häiriöihin. Jopa voimakkaan nesteenpoiston yhteydessä polyuria säilytetään.

Diagnoosi diabeteksesta insipidus

Tyypilliset tapaukset mahdollistavat epäillyn diabeteksen insipiduksen epäkypsyttävän janoon ja yli 3 litran virtsan vapautumisen päivässä. Zimnitskin virtsanäytteen päivittäisen määrän arvioimiseksi. Virtsan tutkimuksessa määritetään sen alhainen suhteellinen tiheys (290 mos / kg), hyperkalsemia ja hypokalemia. Diabetes mellitus suljetaan poistamalla paastoveren glukoosi. Keskushermostomuodossa diabeteksen insipidus veressä määrittää ADH: n vähäisen sisällön.

Testin tulokset kuivalla ovat viitteellisiä: pidättyminen nesteen ottamisesta 10-12 tuntia. Diabeteksen insipiduksella on yli 5%: n painohäviö, kun taas alhainen ominaispaino ja virtsan hypoosmolaarisuus säilyvät. Diabeteksen insipiduksen syyt selvitetään röntgen-, neuropsykiatristen ja silmälääketieteellisten tutkimusten aikana. Aivojen magneettinen muodostuminen jätetään pois aivojen MRI: n ulkopuolelle. Ultrasound ja CT munuaisten käytetään diagnosoida munuaisten muodossa diabetes insipidus. Tarvitaan neuvontaa nefrologin kanssa. Joskus munuaisen biopsia tarvitaan munuaispatologian eriyttämiseksi.

Diabeteksen hoito insipidus

Oireisen diabeteksen insipiduksen hoito alkaa syyn eliminoinnilla (esim. Kasvaimella). Kaikilla diabeteksen insipidusmuodoilla on määrätty korvaushoitoa ADH-desmopressiinin synteettisen analogin kanssa. Lääke annetaan suun kautta tai nenään (nesteytyksellä). Määritä myös pitkittynyt valmiste pituusitriinin öljyliuoksesta. Diabeteksen insipiduksen keskeisen muodon mukaan kloripropamidi, karbamatsepiini, stimuloi antidiureettisen hormonin erittymistä.

Veden ja suolan tasapainon korjaaminen suoritetaan suolaliuosten liuoksilla suurilla määrillä. Merkittävästi vähentää diureesia diabeteksessa insipidus sulfanilamididiureetteja (hypochlorothiazide). Ravitsemus diabetes insipidus proteiinirajoitukseen perustuu (kuormituksen vähentämiseksi munuaisiin) ja riittävä kulutuksen hiilihydraatteja ja rasvoja, usein syöminen, määrän lisääminen vihannesten ja hedelmien ruokia. Juomista, jotka jäädä janoon, on suositeltavaa mehut, hedelmäjuomat, kompotit.

Diabeteksen insipiduksen ennuste

Ei-diabetes, joka kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana tai raskauden aikana, on usein ohimenevä (väliaikainen), idiopaattinen, päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin tallennettu.

Potilaiden palautumista on havaittu tapauksissa, joissa kasvaimet on poistettu onnistuneesti, diabeteksen insipidusdiabetes, malarial, syphilitic genesis. Kun hormonikorvaushoito hoidetaan asianmukaisesti, työkykyä ylläpidetään usein. Edullisin on nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen kulku lapsilla.

Ei-diabetes mellitus - mikä on, merkit, oireet naisilla ja miehillä, hoito, ennuste

Diabetes insipidus - melko harvinaisia ​​umpierityshäiriötä, jotka johtuvat suhteellisen tai absoluuttisen vajaatoiminta vasopressiinin (neirogipofizarnogo hormoni) ja ilmenee rasittava virtsaaminen (polyuria) ja voimakas jano (polydipsia).

Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä se koskee taudille, mistä syistä, miehillä ja naisilla esiintyy oireita ja mitä aikuisille tarkoitettua hoitoa pidetään - harkitsemme edelleen.

Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - krooninen sairaus hypotalamus-aivolisäke-järjestelmässä, joka kehittää johtuen puute organismin vasopressiinin tai antidiureettisen hormonin (ADH), pääasiallinen ilmentymiä, joka on vapauttaa suuria määriä virtsaa, joilla on alhainen tiheys.

Tauti voi alkaa yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen. Diabeteksen insipiduksen ensisijaiset oireet ovat lisääntynyt jano ja usein virtsaaminen.

Huolimatta siitä, että sairauksia on kaksi - sokeri ja diabetes insipidus, nämä ovat kahta täysin erilaista sairautta, mutta oireet ovat päällekkäisiä. Ne yhdistyvät vain muutamia samanlaisia ​​merkkejä, mutta sairaudet johtuvat täysin erilaisista kehon häiriöistä.

Kehossa on monimutkainen järjestelmä nesteen tilavuuden ja koostumuksen tasapainottamiseksi. Munuaiset, ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta muodostavat virtsan, joka kertyy virtsarakon sisään. Kun vedenottoa vähenee tai veden menetystä (liiallinen hikoilu, ripuli), munuaiset tuottavat vähemmän virtsaa nesteen säilyttämiseksi kehossa.

Hypotalamus - aivosalue, joka on vastuussa koko kehon endokriinisen järjestelmän säätelystä, tuottaa antidiureettisen hormonin (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi.

Diabeteksen insipiduksella kaikki suodatetut ulos erittyvät kehosta. Litraa saadaan ja jopa kymmeniä litraa päivässä. Luonnollisesti tämä prosessi muodostaa vahvan jano. Sairaan henkilön on pakko juoda runsaasti nesteitä jotenkin korjata hänen puute kehossa.

Ei-diabetes mellitus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja ikäryhmästä riippumatta, useammin 20-40-vuotiailla henkilöillä. Joka neljäs tapaus, diabetes insipidus kehittyy komplikaationa neurokirurgisia toimenpiteitä.

Lapset, diabetes insipidus on yleensä synnynnäinen, vaikka sen diagnoosi voi tapahtua melko myöhään - 20 vuoden kuluttua. Aikuisilla diagnosoidaan useammin taudin hankittu muoto.

luokitus

Nykyaikainen endokrinologia luokittelee diabeteksen insipiduksen riippuen siitä, missä määrin loukkauksia esiintyy. Erota keskeinen (neurogeeninen, hypotalamus-aivolisäke) ja munuaisten (nefrogeeniset) muodot.

Neurogeeninen diabetes insipidus

Neurogeeninen diabetes insipidus (keskushermosto). Se kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti aivolisäkkeen hypotalamuksessa tai posteriorisessa lohkossa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa toiminta on täydellinen tai osittainen poistaminen aivolisäkkeen, infiltratiivisesta patologia tunnettuja (hemokromatoosi, sarkoidoosi), vamman tai muuttaminen tulehduksellinen.

Vaihtoehtoisesti diabeteksen insipiduksen keskeinen tyyppi jaetaan seuraavasti:

• idiopaattinen - perinnöllinen taudin tyyppi, jolle on ominaista ADH: n synteesin väheneminen;
• oireinen - kehittyy muiden sairauksien taustalla. Voidaan hankkia (kehittyy eliniän aikana) esimerkiksi CCT: n ansiosta, kasvaimen kehittyminen. Tai synnynnäinen (geenien mutaatio).

Pitkäaikainen keskushermoston diabetes insipiduksella potilas kehittää munuaisten herkkyyttä keinotekoisesti käyttöön otetulle antidiureettiselle hormonille. Tämän vuoksi tämän lomakkeen diabeteksen insipiduksen aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Munuaisen diabetes insipidus

Mikä se on? Munuaisten tai nefrogeenisten ND - on liittynyt munuaiskudosten herkkyyteen vasopressiinin vaikutuksesta. Tällainen sairaus on paljon harvinaisempi. Patologian syy on joko nefronien rakenteellinen alhaisempi vaikutus tai munuaisten reseptorien vastustus vasopressiinin suhteen. Munuaisten diabetes voi olla synnynnäinen, ja se voi johtua munuaissolujen vaurioitumisesta lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Joskus kolmannen tyyppinen diabetes insipidus eristetään myös naisilla raskauden aikana. Tämä on melko harvinainen ilmiö. Se syntyy hormonien tuhoamisesta muodostuneen istukan entsyymeillä. Äidin syntymän jälkeen tämä tyyppi kulkee.

Hankittu munuaisten diabetes insipidus aikuisilla kehittyy johtuen eri etiologioiden munuaisten vajaatoiminnasta, pitkäaikaisesta hoidosta litiumvalmisteilla, hyperkalsamiinilla jne.

syistä

Ei-diabetes mellitus kehittyy, kun on olemassa antidiureettisen hormonin (ADH) vasopressiinin puute - suhteellinen tai absoluuttinen. ADH tuottaa hypotalamuksen ja se suorittaa erilaisia ​​toimintoja, mukaan lukien virtsajärjestelmän normaaliin toimintaan vaikuttavat vaikutukset.

Perinnöllinen sairaus ei ole diabetes insipidus, mutta jotkut peittyvästi periytyvät oireyhtymät (esim, hehkulamppu tauti, täydellinen tai epätäydellinen diabetes insipidus) ovat osa klinikan, osoittaa geneettinen mutaatio.

Tämän patologian kehittymiselle alttiita tekijöitä ovat:

• tarttuvan luonteen, erityisesti viruksen, sairaudet;
• aivokasvaimet (meningioma, kraniofaryngiaoma);
• metastaasi esteraalisen alueen syöpään (tavallisesti bronkogeeninen - keuhkoputkesta ja rintasyöpä) peräisin olevan syövän hypotalamusalueella;
• trauman kallo;
• aivotärähdys;
• geneettinen alttius.

Kun diabeteksen insipidus idiopaattinen muoto on potilaan kehossa, vasta-aineet, jotka tuhoavat solut, jotka tuottavat antidiureettisen hormonin, alkavat kehittyä ilman ilmeistä syytä.

Munuaisten diabetes insipidus (munuaisen muoto) esiintyy seurauksena myrkytyksen kemiallisten aineiden, häiriöiden tai sairauksien siirretyn virtsan järjestelmä (munuaisten vajaatoiminta giperkaltsinoza, amyloidoosi, glomerulonefriitti).

Aikuisten diabeteksen insipiduksen oireet

Tauti on yhtä miehillä ja naisilla, missä tahansa ikässä, useimmiten 20-40-vuotiaana. Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu vasopressiinin puutteesta. Hieman hormonaalisen puutteen vuoksi kliiniset oireet voidaan poistaa, eivätkä ole merkittäviä. Joskus diabeteksen insipiduksen ensimmäiset oireet esiintyvät ihmisillä, jotka ovat olleet juomavedessä - matkalla, vaelluksissa, retkissä ja kortikosteroidien käytössä.

Tärkeimmät oireet, joita ilmenee diabeteksen insipiduksessa, ovat seuraavat:

• runsas virtsaaminen (jopa 3-15 litraa virtsaa päivässä);
• tärkein virtsaaminen tapahtuu yöllä;
• jano ja lisääntynyt nesteenotto;
• kuiva iho, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt (unettomuus, tunnepitoisuus, vähentynyt henkinen aktiivisuus).

Vaikka potilas rajoittaa nestemäisen virtsan käyttöä, se vapautuu edelleen suurina määrinä, mikä johtaa kehon yleiseen vedenpoistoon.

Yleisten oireiden ohella on useita yksittäisiä oireita, joita esiintyy eri sukupuolen ja ikäisten potilaissa:

Pääasialliset oireet osoittavat vasopressiinin erityksen rikkomisen ja diabeteksen insipiduksen kehittymisen:

• Virtsainkontinenssi;
• Voimakas jano;
• Vähentynyt libido;
• Emotionaalinen epävakaus;
• Päänsärky;
• Ongelmia unessa ja unen syvyydessä;
• Painonpudotus;
• Kuiva, hilseilevä iho;
• Vähentynyt munuaisten toiminta;
• Nestehukka.

• huono ruokahalu
• painon lasku;
• ruokahalun väheneminen tai ruokahaluttomuus;
• kipu vatsassa, raskauden tunne ja pahoinvointi;
• epästabiili jakkara, suoliston ärsytys, turvotuksen tunne, kouristukset tai tylsä ​​kipu oikeassa hypokondrissa;
• närästys, röyhtäily ja oksentelu;
• luonnollisen kuukautiskierron rikkomukset, joissakin tapauksissa - spontaani keskenmeno ja hedelmättömyyden kehitys.

Diabeteksen insipiduksen esiintyminen on osoitettu seuraavilla merkillä:

• virtsan tiheys on alle 1005;
• alhainen pitoisuus vasopressiinin verenkierrossa;
• kaliumin pitoisuuden lasku veressä;
• lisääntynyt natriumin ja kalsiumin taso veressä;
• päivittäisen diureesin lisääntyminen.

Tunnistamalla diabeteksen munuaisten muoto vaatii urologin kuulemista. Osallistumalla sukupuolielinten ja kuukautiskierron kulun rikkomiseen on tarpeen neuvotella gynekologin kanssa.

• vähentynyt ruokahalu;
• vähän tai ei lainkaan painonnousua;
• usein oksentelu aterioiden aikana;
• tukkeutuneet suolenliikkeet;
• yöllinen enuresio;
• arkuus liitoksissa.

komplikaatioita

Diabeteksen insipiduksen riski on riski kehon kuivumisen kehittymisestä, mikä ilmenee tilanteissa, joissa virtsan menetystä kehosta ei korvata asianmukaisesti. Dehydraation kannalta ominaispiirteet ovat:

• yleinen heikkous ja takykardia,
• oksentelu,
• mielenterveyden häiriöt.

Myös veren paksuneisuus, neurologiset häiriöt ja hypotensio, jotka voivat saavuttaa romahtamisen tilan. Huomionarvoista on, että jopa voimakas dehydraatio liittyy polyuronian säilyttämiseen.

diagnostiikka

Lääkäri, joka käsittelee samanlaisia ​​sairauksia, on endokrinologi. Jos tunnet suurimman osan tämän sairauden oireista, ensimmäinen asia on mennä endokrinologi-lääkäriin.

Ensimmäisellä vierailulla lääkäri suorittaa haastattelun. Se kertoo sinulle, kuinka paljon vettä nainen juo päivässä, onko kuukautiskierron ongelmia, virtsaaminen, hänellä on hormonaalisia sairauksia, kasvaimia jne.

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

• Extreme jano
• päivittäinen virtsaavuus on yli 3 litraa päivässä
• plasman hyperosmolaalisuus (yli 290 mosm / kg riippuu nesteen saannosta)
• korkea natriumpitoisuus
• virtsahypo-osmolaliteetti (100-200 mosm / kg)
• pieni suhteellinen tiheys virtsaan ( <1010).

Diabeteksen insipiduksen laboratoriodiagnoosi sisältää seuraavat:

• suorittavat Zimnitskyn testiä - tarkka laskenta päivittäin humalasta ja eritetystä nesteestä;
• munuaisten ultraäänitutkimus;
• kallon röntgenkuvaus;
• aivojen laskennallinen tomografia;
• echoencephalography;
• excretory urography;
• veren kehittynyt biokemiallinen analyysi: natriumin, kaliumin, kreatiniinin, urean ja glukoosin ionien määrän määrittäminen.

Diabeteksen insipiduksen diagnoosi vahvistetaan laboratoriotietojen perusteella:

• matala virtsan osmolaarisuus;
• korkea veren osmolaarisuus;
• pieni suhteellinen virtsan tiheys;
• korkea veren natriumpitoisuus.

hoito

Diagnoosin vahvistamisen ja diabeteksen insipiduksen tyypin määrittämisen jälkeen on määrätty hoitoa aiheuttavan syyn poistamiseksi - kasvainten poisto, taustalla olevan taudin hoito ja aivovamman seurausten poistaminen.

Kompensoimaan tarvittava määrä antidiureettista hormonia kaikentyyppisille taudeille määrää desmopressiini (hormonin synteettinen analogi). Sitä käytetään pistämällä nenäonteloon.

Nykyään desmopressiinivalmisteita on laajalti käytetty kompensoimaan keskushermoston diabetes insipidusta. Se on valmistettu kahdella tavalla: pudottaminen intranasaaliselle antamiseksi - adiuretiini ja tabletin muoto Minirin.

Kliinisiin suosituksiin sisältyy myös sellaisten lääkkeiden käyttö, kuten "karbamatsepiini" ja "kloripropamidi" hormonituotannon stimuloimiseksi kehon toimesta. Koska liiallinen virtsan aiheuttaa kuivumista, palauttaa vettä ja suolaa tasapaino potilaalle annetaan suolaliuoksia.

Diabeteksen insipiduksen hoidossa voidaan myös määrätä hermostoon vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi Valerian, Brom). Nefrogeeninen diabetes edellyttää tulehduskipulääkkeiden ja tiatsididiureettien nimittämistä.

Tärkeä osa diabeteksen insipiduksen hoidossa on veden ja suolan tasapainon korjaaminen suurella suolaliuoksella tapahtuvan infuusion avulla. Diureettien tehokkaaseen vähentämiseen suositellaan sulfanilamidi-diureettien käyttöä.

Täten diabeteksen insipidus johtuu ihmisen kehon antidiureettisen hormonin puutteesta eri syistä. Nykyaikainen lääke voi kuitenkin korvata tämän puutteen korvaushoidon avulla hormonin synteettisellä analogilla.

Kirjallisuuden hoito tuo sairaalle takaisin täyden elämän. Tätä ei voida kutsua täydelliseksi elpymiseksi sanan kirjaimellisessa merkityksessä, mutta tässä tapauksessa terveyden tila lähestyy normaalia mahdollisimman paljon.

Ravitsemus ja ruokavalio diabeteksen insipidukselle

Ravintoterapian päätehtävänä on vähentää virtsaamista ja lisäksi kehon täydentämistä vitamiinien ja kivennäisaineiden myymälöihin, joita he "menettävät" usein toistuvaan toiveeseen.

On syytä kannattaa ruoanlaittoa näin:

• kiehua;
• pari;
• Ruokaa elintarvikkeet paistinpannulla oliiviöljyllä ja vedellä;
• paista uunissa, mieluiten holkissa kaikkien käyttökelpoisten aineiden turvallisuuden vuoksi;
• monivärissä, paitsi "paistotilalla" -tilassa.

Kun henkilön diabeteksen insipidusruokavalio ei saisi sulkea pois sellaisia ​​elintarvikkeiden ryhmiä, jotka lisäävät janoa, esimerkiksi makeisia, paistettuja ruokia, mausteita ja mausteita, alkoholia.

Ruokavalio perustuu tällaisiin periaatteisiin:

• Vähennä kulutetun proteiinin määrää jättäen hiilihydraattien ja rasvojen määrän;
• vähentää suolakonsentraatiota vähentämällä sen saantia 5 grammaan päivässä;
• elintarvikkeiden olisi koostuttava pääasiassa vihanneksista ja hedelmistä;
• Sammuttaessa jano käyttää luonnollisia mehuja, hedelmäjuomia ja kompoteja;
• käytä vain vähärasvaista lihaa;
• sisällyttää kalojen ja äyriäisten ruokavalioon, munankeltuaisiin;
• ottaa kalaöljyä ja fosforia;
• syödä usein pieniä osia.

Päivän näytevalikko:

• ensimmäinen aamiainen - omenat (pari) 1,5 munaa, salaatti (kasvisöljyllä), sitruunahappoa sisältävä tee;
• toinen aamiainen - leivotut omenat, kissel;
• päivällinen - keitto vihanneksista, keitetyt liha, punajuurikkaat, sitruunan juoma;
• iltapäivällä välipala - liemeen luonnonvaraisen ruusun, hillon;
• illallinen - keitettyä kalaa, keitettyä perunaa, hapankermaa, sitruunahappoa.

Runsas juoma on välttämätöntä - koska keho menettää runsaasti vettä kuivumisen aikana ja sitä on korvattava.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät kansanterveyslaitoksia diabeteksen insipidukselle, muista neuvotella endokrinologin kanssa Vasta-aiheet ovat mahdollisia.

1. Kaksikymmentä grammaa kuivattuja kukintoja kaadetaan erittäin kuumaan veteen ja tuloksena oleva liemi infusoidaan yhden tunnin ajan. Tuloksena olevaa koostumusta sekoitetaan lusikallisella hunajalla ja sitä käytetään kolme kertaa päivässä.
2. Pääasiassa päästä eroon janoista ja vähentää virtsan erittymistä, sinun on käsiteltävä infuusiota takaa. Valmistamiseksi aineet tarvitsevat 60 grammaa juuri tämän kasvin, sinun täytyy pilkkoa niin paljon kuin mahdollista, täyttää litran termospullo ja kaada kiehuvaa vettä kokonaistilavuuteen. Vaaditaan takakannen juureen aamuun saakka, jonka jälkeen agentti vie puoliksi lasillista kolme kertaa päivässä.
3. Infuusiota äidinmaitoisesta diabeteksesta insipidus. Ainekset: äyriäiset (1 osa), valerianjuuri (1 osa), humalat (1 osa), ruusunmarjat ja minttu (1 osa), kiehuvaa vettä (250 ml). Kaikki kasviperäiset ainesosat sekoitetaan ja murskataan perusteellisesti. Ota 1 lusikallinen seosta ja kaada kiehuvaa vettä. Vaadi tunti. Ota 70-80 ml. ennen nukkumaanmenoa. Edut: infuusio rauhoittaa kehoa, poistaa ärtyneisyyttä, parantaa unen.
4. Voit vähentää janoa ja palauttaa tasapainon elimistössä, voit käyttää infuusoituja pähkinälehtiä. Kasvien nuoret lehdet kerätään, kuivataan ja murskataan. Tämän jälkeen teelusikallinen kuiva-aine valmistetaan lasilla (250 ml) kiehuvaa vettä. Viisitoista minuuttia myöhemmin, saatu liemi voidaan syödä tavallisena tee.
5. Taudin voittajat auttavat ja keräävät erilaisia ​​yrttejä: fenkoli-pustuleet, valerian, fenkoli, kuminan siemenet. Kaikki ainesosat on otettava yhtä paljon, sekoitetaan hyvin. Sen jälkeen kaadetaan kuppi seosta kuumaa seosta kiehuvaan veteen ja vaati, kunnes neste jää täysin jäähtymään. Ota huumeiden pitäisi olla puolet lasista ennen sängystä.

näkymät

Ei-diabetes, joka kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana tai raskauden aikana, on usein ohimenevä (väliaikainen), idiopaattinen, päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin tallennettu.

Potilaiden palautumista on havaittu tapauksissa, joissa kasvaimet on poistettu onnistuneesti, diabeteksen insipidusdiabetes, malarial, syphilitic genesis. Kun hormonikorvaushoito hoidetaan asianmukaisesti, työkykyä ylläpidetään usein.

Ei-diabetes mellitus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito. Ruokavalio diabeteksen insipiduksessa. Perinteiset menetelmät diabeteksen insipiduksen hoidossa

Munuaisten anatomia ja fysiologia

Munuaisen rakenne

Glomeruluksen rakenne

Shumlyansky-Bowman-kapselin rakenne

Se koostuu kahdesta arkista (ulkoinen ja sisäinen). Niiden välillä, on rakomainen tila (ontelo), johon tunkeutuu veren nestemäisen osan päässä glomerulus yhdessä liuenneen tiettyjen aineiden.

Munuaisten fysiologia

• Glomerulaarinen suodatus (ultrasuodatus) tapahtuu munuaissolujen glomeruliin: seinämien "ikkunoiden" kautta veren nestemäinen osa (plasma) liuotetaan tiettyihin liuenneisiin aineisiin. Lisäksi se tulee Shumlyansky-Bowman-kapselin lumeen
  
• Käänteinen imeytyminen (resorptio) esiintyy nefronin virtsateissä. Tämän prosessin aikana vettä ja käyttökelpoisia aineita imeytyy takaisin, jota ei saa poistaa elimistöstä. Vaikka poistettavat aineet päinvastoin kerääntyvät.
  
• Eritystä. Jotkut aineet, jotka altistuvat erittymistä elimistöstä, tulevat virtsaan jo munuaisten tubuleissa.

Miten virtsaaminen tapahtuu?

Miten munuaistoimintaa säännellään?

• verisuonten ja verenpaineen säätely
• Taaksepäin imutehoste
• vasopressiinituotannon stimulaatio
• lisääntynyt veren virtaus munuaisiin

Miten vasopressiini vaikuttaa munuaisten toimintaan?

• Auttaa vähentämään verisuoniston kapillaareja, mukaan lukien kapillaarikapillaarit.
• Tukee verenpainetta.
• Vaikuttaa adrenokortikotrooppisen hormonin erittymiseen (syntetisoitu aivolisäkkeessä), joka säätelee lisämunuaisen kuoren hormonien tuotantoa.
• Parantaa kilpirauhasen stimuloivan hormonin vapautumista (syntetisoitu aivolisäkkeessä), mikä stimuloi tiroksiinin tuotantoa kilpirauhasesta.
• Parantaa veren koaguloitavuutta koska se aiheuttaa verihiutaleiden aggregaatiota (hyytymistä) ja lisää tiettyjen hyytymistekijöiden vapautumista.
• Vähentää solunsisäistä ja intravaskulaarista nestettä.
• Säätää kehon nesteiden osmolaarisuutta (liuenneiden hiukkasten kokonaispitoisuus 1 litrassa): veri, virtsa.
• Stimuloi reniini-angiotensiinijärjestelmää.

Ei-diabetes mellitus: Mikä on tämä tauti ja miksi se ilmenee

Ei-diabetes on endokriinisen järjestelmän tauti, johon liittyy runsaasti virtsaamista ja janoa. Muita sen nimiä ovat "diabetes", "munuaisen diabetes". Useimmiten tauti diagnosoidaan 40-vuotiailla naisilla. Huolimatta siitä, että tärkeimmät oireet ovat samanlaiset kuin diabeteksen, nämä ovat erilaisia ​​vaivoja.

syistä

Kehittäminen diabetes insipidus ei liity muutoksia veren glukoosipitoisuutta, tässä sairaudessa heikentynyt sääntely prosessien virtsan muodostumista ja virtsaaminen. sisään on kiistämätön jano, erittämän virtsan määrä kasvaa. Veden käytön rajoittaminen aiheuttaa kuivumista, henkilö voi menettää tajunnan, joutua koomaan.

Taudissa on useita muotoja:

1. Keski. Se kehittyy, koska hypotalamuksessa puuttuu riittävä antidiureettinen hormoni vasopressiini.
2. Munuaisten. Syynä on munuaiskudosten herkkyyden lasku vasopressiinin suhteen. Rikkomukset voivat olla geneettisiä tai nephron -vaurion seurauksena.
3. Dipsogennaya. Nesteen jatkuva käyttö johtuu hypothalamuksen janoiden säätelymekanismin tukahduttamisesta. Tämä diabeteksen muoto kehittyy joskus henkisen häiriön takia.

Keski-diabetes insipidus on jaettu idiopaattisiin ja oireisiin. Idiopaattinen johtuu perinnöllisistä patologiasta, johon liittyy antidiureettisen hormonin (ADH) tuotannon väheneminen.

Oireita (hankittuja) havaitaan tiettyjen sairauksien taustalla:

• Aivokasvaimet;
• etäpesäkkeet;
• Craniocerebral vahinko;
• aivotulehdus;
• Munuaissairaus (synnynnäinen tai hankittu);
• sarkoidoosi;
• kuppa;
• Aivosairaudet.

Tauti havaitaan joskus neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Munuaisten (nefrogeenisen) muodon syyt:

1. monirakkulatauti;
2. Muutos kaliumin tasossa;
3. Sarveiskalvon anemia;
4. Munuaisten amyloidoosi;
5. Vanhusten ikä;
6. Kroonisessa muodossa oleva munuaisten vajaatoiminta;
7. Otetaan lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti munuaisiin.

Joillakin naisilla diabetes insipidus esiintyy raskauden aikana, sitä kutsutaan "raskaudenaikaiseksi".

Diabeteksen insipiduksen oireet

Taudille on ominaista nopea kehitys, mutta joskus se kasvaa vähitellen. Diabeteksen insipiduksen alkuerät miehillä ja naisilla eivät ole erilaisia ​​- se on voimakas jano, usein virtsaaminen. Päivän ajan potilas juo 5-20 litraa vettä (nopeudella 1,5-2 litraa).

Veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomiset lisäävät tilan heikentymistä.

Ei-diabetes mellitus tunnistetaan tyypillisillä oireilla:

• heikkous;
• Laihtuminen;
• Kipu päähän;
• Syljenerityksen heikkeneminen;
• Ihon kuivuminen;
• Virtsarakon, vatsa;
• Ruoansulatusentsyymien erittymisen rikkominen;
• Matala verenpaine;
• Usein pulssia.

Potilaan suorituskykyä vähennetään huomattavasti, psykoemotionaalisia häiriöitä (unettomuutta, ärtyneisyyttä). Yksi diabeteksen insipiduksen oireista naisilla voi olla kuukautiskierron rikkominen.

Kolmen vuoden ikäisillä lapsilla patologia ilmenee samalla tavoin kuin aikuisilla, mutta usein sen merkkejä ei ole ilmaistu. Tärkeimmät tapahtumat ovat:

• Huono ruokahalu;
• Riittämätön painonnousu tai laihtuminen;
• Oksentelu syömisen aikana;
• ummetus;
• Enuresis.

Vastasyntyneillä ja imeväisillä enintään 1 vuoden diabeteksen oireiden insipidus ovat:

• Virtsan usein ja runsaasti erittyminen;
• Nopea laihtuminen;
• ahdistuneisuus;
• Lisääntynyt syke;
• oksentelu;
• Terävät lämpötilan vaihtelut.

Äidin äidin sijaan lapsi haluaa juoda vettä. Sairaudenhoidon puuttuessa vauvan tila heikkenee nopeasti. Kouristukset kehittyvät, mikä voi johtaa kuolemaan.

diagnostiikka

Jos epäilet diabeteksen insipidusta, sinun on otettava yhteyttä endokrinologisti. Potilaita lisäksi vierailee neurokirurgi, neurologi, silmälääkäri. Gynekologin on kuultava naisia.

Tarvitaan jonkin verran tutkimusta. Diabetes insipiduksen tunnistamiseksi:

1. Potilaan virtsa ja veri tutkitaan;
2. Suorita Zimnitskyn oikeudenkäynti;
3. Onko munuaisen ultraääni;
4. Käytä aivojen CT tai MRI, echoencephalography.

Laboratoriokokeissa arvioidaan veren osmolaarisuutta, suhteellista tiheyttä ja virtsaan osmolaarisuutta. Biokemiallinen vertaanalyysi mahdollistaa glukoosipitoisuuden, typen, kaliumin, natriumin ja muiden aineiden määrän.

Taudin diagnostiset indikaattorit:

• Matala osmolaarisuus virtsaan (alle 100-200 mosm / kg);
• Korkean natriumin pitoisuus veressä (155 mEq / l);
• Virtsan pienempi suhteellinen tiheys (alle 1010);
• Lisääntynyt veriplasman osmolaarisuus (290 mosm / kg).

Ei-diabetesta ja diabetes mellitus on helppo erottaa toisistaan. Ensimmäisessä tapauksessa sokeria ei löydy potilaan virtsasta, verensokeritaso ei ylitä normaalia. Taudin koodi ICD-10: n mukaan - E23.2.

hoito

Symptomaattisen diabeteksen insipiduksen hoito alkaa tunnistaa ja poistaa patologian syy. Veden ja suolan tasapainon normalisoimiseksi potilaalle annetaan laskimonsisäisiä liuoksia sisältäviä infuusioita laskimoon. Tämä estää vedenpoiston kehittymisen.

Tällaisia ​​lääkkeitä on useita muotoja:

• Mininin - tabletit (nielemiseen ja resorptioon);
• Apo-desmopressiini on nenäsumute;
• Adiuretiini - nenäsumut;
• Desmopressiini - nenäsumut ja spray.

Päivittäinen määrä valitaan organismin tilasta riippuen, valmisteen tyyppi on keskimäärin:

1. Tabletit nielemiseen - 0,1-1,6 mg;
2. Tabletit kielen alle - 60-360 mcg;
3. Suihkutus intranasaaliseen käyttöön - 10-40 mcg.

Adiuretiinia nimittäessä sinun on ensin määritettävä kehon reaktio lääkkeeseen, tätä tarkoitusta varten illalla tai yöllä nenässä, 1-2 pisaraa istutetaan. tarkoittaa. Sen jälkeen annosta suurennetaan, kunnes virtsaprosessi normalisoituu.

Muut korvaushoidon lääkkeet:

• Adiurekriini (lehmien aivolisäkkeen lyofilisaatti). Lääke tulee hengittää annoksella 0,03-0,05 g 3 vrk / päivä. Myynnissä on valmiste liuoksen muodossa. Lääke tiputtaa nenä 2-3 r. / Päivä 2-3 tippaa.
• Adiuretiini SD (vasopressiinin kemiallinen analogi). Liuos istutetaan 1 - 4 tippaa nenäsuomiin. 2-3 ruplaa päivässä.
• Demopressiiniasetaatti (vasopressiinin analogi, jolla on pitkittynyt vaikutus). Liuos tippuu nenään 5 - 10 μg: ssa 1-2 r / vrk.

Käytetyt lääkkeet, jotka parantavat vasopressiinin tuotantoa ja sen sisäänpääsyä veressä. Näitä ovat:

1. Klorpropamidi (hypoglykeeminen aine). Se otetaan 0,125-0,25 g 1-2 r / vrk.
2. Miscleron (anti-aterogeeninen aine). Määritä 2 kapselia 2-3 kertaa päivässä.

Tällaisille potilaille on määrätty diureetteja, joilla on paradoksaalinen vaikutus: ne heikentävät suodatusta, erittyneet virtsaan laskevat määrät 50-60%. Potilasta voidaan määrätä hypothiazide, päivittäinen määrä on 25-100 mg.

Tehokas ja yhdistetty diureetti (Amyloretic, Isobar). Hoidon aikana on tarpeen vähentää kulutetun suolan määrää (enintään 2 g / vrk). Lisäksi prostaglandiinien (ibuprofeeni, indometasiini) synteesin inhibiittorit on määrätty.

Lapsilla diabetes insipidus hoidossa on myös desmopressiiniä sisältävien varojen hallinnointi. Annos tulee valita lääkäriin. Lääkityksen yhteydessä on suoritettava virtsakokeet suhteellisen tiheyden tarkkailemiseksi.

Potilas on vasta-aiheinen havaitessaan diureettien dipsogeenimuotoa tai desmopressiiniä sisältäviä lääkkeitä. Tällaiset varat aiheuttavat vakavaa vesimyrkytystä. Terapeuttiset toimenpiteet koostuvat kulutetun nesteen vähentämisestä.

Naisilla kuukautiskierto korjataan. Raskauden aikana ilmenevää raskaudenaikaista muotoa käsitellään sekä keskus-, ts. Määräävät lääkkeen desmopressiiniä. Kuivumisen estämiseksi sinun on aina kuljetettava vettä, mutta päivässä suositellaan vähemmän juomia.

Lääkärin tulee määrittää nesteannostusnopeus.

Ruokavalio diabeteksen insipidukselle

Diets for diabetes insipidus pitäisi valita asiantuntija. Terveysruoka on tärkeä osa hoitoa. Tavoitteena on vähentää nesteen vapautumista ja ravintoaineiden täydentämistä.

Ota ruokaa useammin (jopa 5-6 r./päivä) pieninä annoksina. Rajoita suolan määrää (enintään 5-6 g / vrk). Lisää se valmiisiin aterioihin, ja keiton aikana ei suolaa. On tärkeää lisätä hiilihydraattien saanti. Sisällytä valikossa vihannekset, kasvikset, hedelmät. Voit valmistaa pasta, ruokia perunoista. Myös rasvoja (vihanneksia, eläimiä) tarvitaan.

Aivotoiminnan ylläpitämiseksi sinun täytyy syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon fosforia (laiha kalat, äyriäiset). Syödä kuivattuja hedelmiä, ne ovat runsaasti kaliumia, mikä parantaa AGD: n synteesiä. On hyvä syödä hedelmäjuomia, juuri puristettuja mehuja, kompoteja (mieluiten kotitekoisia).

Sisällytä valikosta laiha liha, maitotuotteet, hapan maitotuotteet, mutta proteiinin ruokavalion sisältöä on edelleen vähennettävä, koska tällainen ruoka lataa munuaisia. Makeiset sulkevat pois, ne lisäävät janoa.

Neuvonta kansanlääkkeistä

Perinteisen lääketieteen reseptit auttavat poistamaan diabeteksen insipiduksen oireet. Valmista infuusiot takakannen juurista, mikä vähentää huomattavasti janoa.

Seuraavia ainesosia tarvitaan:

• Burdock root - 60 g;
• Vesi - 1 litra.

Hiomaan kuormalavun juuri, aseta termospulloon. Lisää kiehuvaa vettä, jätä 10-12 tuntia. Voit valmistautua infuusioon illalla ja juoda sitä aamulla. Suositeltu annos on 150 ml (3 r / päivä).

Hyvä jano sammuttaa juoman pähkinälehdistä. ainesosat:

• Jauhetut lehdet (mieluiten nuoret) - 1 teelusikallinen. l;
• Vesi (kiehuva vesi) - 1 rkl.

Täytä raaka-aineet vedellä 15 minuutin kuluttua. rasitusta. Käytä juomaa teen sijaan. Älä ylitä suurinta päivittäistä annosta, joka on 1 litra.

Jotta AD-hormonien synteesi voidaan normalisoida, käytä bodylasien infuusiota. Valmisteluun tarvitaan:

• Selviemeen kuivatut silmut - 20 g;
• Kiehumisvesi - 1 rkl.

Valmistetta on parempi valmistella termospulloon ja jättää se 1 tunnin ajaksi. Vedä juoma, liota 1 pöytä. l. hunajaa. Ota infuusiolta 3 r / vrk yhtä annoksina. Hoidon kesto on 1 kuukausi. 10 päivän kuluttua. Voit toistaa menetelmän.

Seuraavat aineosat (samansuuruisina määrinä) vaaditaan:

1. Humala (kartio);
2. Valerian (juuret);
3. Motherwort (ruoho);
4. Ruusunmarja (murskatut marjat);
5. Minttu (ruoho).

Sekoita kaikki ainesosat, aseta termos 1 -taulukkoon. l. raakaa, keitä 1 lasia lämpimää vettä (85 ° C). Tunnin kuluttua voit juoda drinkin. Ota se 80 ml: aan puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa. Pääsymaksu on enintään kolme kuukautta.

Jotkut lääkärit määrittävät kasviperäisiä valmisteita lääkkeen lisähoitona, mutta kansanhoitoa ei voida käyttää pääasiallisena hoitona. Ennen kuin käytät infuusiota, liemi on suositeltavaa saada asiantuntija-apua.

näkymät

Gynektiivinen diabetes insipidus naisilla, joka kehittyy raskauden aikana, kulkee synnytyksen jälkeen.

Muilla muodoilla, esimerkiksi idiopaattinen, elpyminen on harvinaista, mutta korvaushoito antaa potilaille mahdollisuuden työskennellä. Jos taudin tärkein syy tunnistetaan ja poistetaan, hoito onnistuu.

Ei-diabetes, mikä se on? Oireet ja hoito

Diabetes insipidus - harvinainen sairaus, johon liittyy heikentynyt nesteiden imeytymistä munuaisiin. Tämä tauti on nimeltään diabetes, sen kehittymiseen johtaa siihen, että virtsa lakkaa keskittyä ja laimennettu runsaslukuisina, jättäen ruumiin.

Samankaltainen sairaus esiintyy eläimillä, useimmiten koirilla ja ihmisillä, ja milloin tahansa. Luonnollisesti tällainen vakava toimintahäiriö munuaisten toiminnassa vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimivuuteen. Kuinka tauti ilmenee ja miten se paranee?

Mikä se on?

Diabetes insipidus - harvinainen (noin 3 100 000), johon liittyy heikentynyt toiminta hypotalamuksen tai aivolisäkkeen, joka on tunnettu siitä, että polyuria (release 6-15 litraa virtsaa per yö) ja pitkäaikainen jano (jano).

Se esiintyy molemmissa sukupuolissa aikuisten ja lasten keskuudessa. Useimmiten nuorten ihmiset sairastuvat - 18-25 vuotta. On olemassa tapauksia ensimmäisen vuoden elämäntapaan liittyvistä sairauksista (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Syyt diabeteksen insipidukseen

Ei-diabetes on vasopressiinin vajaatoiminnan, sen absoluuttisen tai suhteellisen puutteen aiheuttama patologia. Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) erittyy hypotalamuksessa ja muun tehtävän mukaan virtsatusprosessin normalisointi. Näin ollen alkuperän syiden kanssa on tavallista erottaa kolmen tyyppiset sairaudet: geneettinen, hankittu, idiopaattinen.

Useimmilla potilailla, joilla on tämä harvinaista sairautta, syy ei ole vielä tiedossa. Tällaista diabetesta kutsutaan - ideopatiksi, he kärsivät jopa 70% potilaista. Geneettinen on perinnöllinen tekijä. Tässä tapauksessa diabetes insipidus ilmenee joskus useissa perheenjäsenissä ja useissa sukupolvissa peräkkäin.

Lääketieteessä tämä selittää genotyypin vakavat muutokset, jotka edistävät epämuodostumien esiintymistä antidiureettisen hormonin vaikutuksessa. Tämän taudin perinnöllinen sijainti selittyy synnynnäisellä defektiolla välituotteen ja keski-aivojen rakenteessa.

Diabeteksen insipiduksen syiden huomioon ottamiseksi tulisi ottaa huomioon sen kehityksen mekanismit:

1) Keski Vesitystauti - tapahtuu, kun riittämätön eritystä vasopressiinin hypotalamuksen tai rikkoo sen vapautumisen aivolisäkkeestä verenkiertoon, oletettavasti sen syyt ovat:

• Patologia hypotalamuksen, koska hän on vastuussa sääntelystä virtsaneritystä ja synteesi ADH, loukkaukset työnsä johtaa taudin. Laukaisee syyt ja tekijät häiriöiden hypotalamuksen toiminnot voivat olla akuutteja tai kroonisia infektiosairaudet: kurkkukipu, influenssa, ja sukupuolitaudit, tuberkuloosi.
• Kirurgiset toimet aivoihin ja aivojen tulehdukselliset patologiat.
• Aivotärähdys, kraniocerebral trauma.
• Autoimmuunisairaudet.
• Munuaisten kystinen, degeneratiivinen, tulehduksellinen leesio, joka häiritsee vasopressiinin käsitystä.
• Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuumoriprosesseja.
• Myös hypertension esiintyminen on yksi raskauttavista tekijöistä diabeteksen insipiduksen aikana.
• Hipotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemit, jotka aiheuttavat aivoverenkierron ongelmia aivoverenkiertoa ja aivolisäkettä sairastavissa astioissa.

2) Munuaisen diabetes insipidus - kun taas vasopressiini tuotetaan normaalissa määrin, munuaiskudos ei kuitenkaan reagoi asianmukaisesti. Syyt voivat olla seuraavanlaisia:

• vaurio munuaisen nefronin tai munuaisten virtsateiden tubuluksissa;
• perinnöllinen tekijä - synnynnäinen patologia;
• sirppisoluanemia;
• lisääntynyt kalium tai kalsiumin pitoisuus veressä;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta;
• amyloidoosi (amyloidin kertyminen kudoksiin) tai munuaisten kykyä polykystoosi (useiden kystien muodostuminen);
• lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa munuaiskudokseen myrkyllisesti (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
• joskus patologia tapahtuu vanhuudessa tai toisen patologian heikentymisen taustalla.

Joskus stressin taustalla saattaa esiintyä suurempi jano (henkinen polydipsia). Tai diabetes insipidus raskauden taustalla, joka kehittyy kolmannella kolmanneksella johtuen vasopressiinin tuhoutumisesta istukan tuottamaan entsyymeihin. Molemmat rikkomustyypit puretaan itsenäisesti perussyiden poistamisen jälkeen.

luokitus

On hyväksytty erottaa 2 taudin kliinistä muotoa:

1. Nephrogenic diabetes insipidus (perifeerinen). Tämä taudin muoto on seurausta distaalisten munuaisten tubulusten herkkyyden vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta vasopressiinin biologisiin vaikutuksiin. Tyypillisesti tämä tapahtuu kroonisen munuaissairauden (pyelonefriitti tai tausta polykystinen munuaissairaus), vähenee pitkäksi kaliumpitoisuus veren kalsiumpitoisuus kasvaa ja, jossa on riittämätön saanti ruokavalion proteiini - proteiini nälkään, Sjögrenin syndrooma, jotkut vaurioiden. Joissakin tapauksissa tauti on perhesuuntainen.
2. Neurogeeninen diabetes insipidus (keskushermosto). Se kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti aivolisäkkeen hypotalamuksessa tai posteriorisessa lohkossa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa toiminta on täydellinen tai osittainen poistaminen aivolisäkkeen, infiltratiivisesta patologia tunnettuja (hemokromatoosi, sarkoidoosi), vamman tai muuttaminen tulehduksellinen. Useissa tapauksissa neurogeeninen diabetes insipidus on idiopaattinen, ja samanaikaisesti useat saman perheen jäsenet määrittelevät samanaikaisesti.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Ennusmerkit diabetes insipidus - vahva tuskallinen jano (polydipsia), usein ja runsaasti virtsaaminen (polyuria), jotka häiritsevät potilaita, jopa yöllä. Päivä voidaan jakaa 3-15 litraa virtsaan, ja joskus sen määrä voi nousta jopa 20 litraan päivässä. Siksi potilas on jano.

• Miesten diabeteksen insipiduksen oireet ovat seksuaalisen halun ja voimakkuuden väheneminen.
• Oireita diabetes insipidus naisilla: kuukautiskierron väärinkäytöksiä asti kuukautisia, hedelmättömyys liittyvät tähän, ja jos raskaus tuli edelleen - lisääntynyt riski saada keskenmeno.
• Lasten diabeteksen oireita ilmaistaan. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla tämä sairaus on yleensä vaikea. Ruumiinlämpöä kasvaa, on selittämätöntä oksentelua, kehittyy hermostohäiriöitä. Vanhemmissa lapsissa, jopa murrosikäisesti, diabeteksen insipiduksen oire on bed-wetting tai enuresis.

Tulevaisuudessa sairauden edetessä lisätään seuraavat oireet:

• Suuren nestemäärän kulutuksen takia vatsa ulottuu ja joskus jopa laskee;
• Kuivumiseen (veden puute kehossa) on merkkejä: kuiva iho ja limakalvot (suun kuivuminen), painon lasku;
• Koska virtsan vapautuminen suurissa määrissä, virtsarakko venyy;
• Koska ruumiin vettä ei ole, ruoansulatusentsyymit mahassa ja suolistossa ovat häiriintyneet. Siksi potilas vähentää ruokahalua, kehittää gastriittiä tai koliittiä, on taipumus ummetukseen;
• Usein alentava verenpaine ja syke lisääntyvät;
• Koska kehossa ei ole tarpeeksi vettä, hikoilu vähenee;
• Potilas väsyy nopeasti;
• Joskus on selittämätöntä pahoinvointia ja oksentelua;
• Kehon lämpötila voi nousta.
• Joskus yöllinen virtsainkontinenssi (enuresis).

Koska jano ja liiallinen virtsaaminen jatkuvat yöllä, potilaalla on henkisiä ja emotionaalisia häiriöitä:

• tunnepitoisuus (joskus jopa psykoosit kehittyvät) ja ärtyneisyys;
• unettomuus ja päänsärky;
• vähentynyt henkinen aktiivisuus.

Nämä ovat diabeteksen insipiduksen merkkejä tyypillisissä tapauksissa. Taudin oireet voivat kuitenkin olla hieman erilaiset miehillä ja naisilla sekä lapsilla.

diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

• Extreme jano
• päivittäinen virtsaavuus on yli 3 litraa päivässä
• plasman hyperosmolaalisuus (yli 290 mosm / kg riippuu nesteen saannosta)
• korkea natriumpitoisuus
• virtsahypo-osmolaliteetti (100-200 mosm / kg)
• pieni suhteellinen tiheys virtsaan (