loader

Tärkein

Virtalähde

Ei-diabetes mellitus

Diabetes insipidus puhelun keskeytymisen vesi-elektrolyyttitasapainon, joka tapahtuu, kun erityksen väheneminen antidiureettisen hormonin (diabetes insipidus itse) tai immuniteetin Munuaiskudoksen vaikutuksia tämän hormonin (vesitystauti). Diabetes insipidus on tunnettu siitä, että vapauttaa suuria määriä virtsaa ja vahva jano.

syistä

Diabeteksen insipiduksen tärkeimmät syyt ovat sellaiset sairaudet kuin:

  • craniocerebral trauma
  • aivokasvaimia
  • aivojen toiminnan monimutkaisuus
  • sarkoidoosi
  • kuppa
  • Hend-Schuiller-Crischenin tauti
  • aivotulehdus
  • Metastaasit (useammin keuhkoihin ja maitorauhashoitoihin)
  • synnynnäisiä tai hankittuja munuaisten sairauksia, esimerkiksi amyloidoosia.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Tärkeimmät oireet, joita ilmenee diabeteksen insipiduksessa, ovat seuraavat:

  • runsas virtsaaminen (jopa 3-15 litraa virtsaa päivässä);
  • tärkein virtsaaminen tapahtuu yöllä;
  • jano ja lisääntynyt nesteenotto;
  • kuiva iho, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset;
  • mielenterveyden häiriöt (unettomuus, tunnepitoisuus, vähentynyt henkinen aktiivisuus).

diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

  • Extreme jano
  • päivittäinen virtsaavuus on yli 3 litraa päivässä
  • plasman hyperosmolaalisuus (yli 290 mosm / kg riippuu nesteen saannosta)
  • korkea natriumpitoisuus
  • virtsahypo-osmolaliteetti (100-200 mosm / kg)
  • pieni suhteellinen tiheys virtsaan (

Oireiden diagnoosi

Selvitä todennäköinen tauti ja johon lääkäri pitäisi mennä.

Ei-diabetes mellitus: syyt, merkit ja ruokavalio

Diabetes, niin myös eri tavoin kutsuttu diabetes insipidus - patologinen tila, joka on tunnettu siitä, että vastoin veden takaisinimeytymistä munuaisissa, johtaen virtsan ei läpäise prosessi laimennetussa muodossa vapautuu erittäin suuria määriä. Kaikki tämä liittyy jatkuva tunne jano potilaalla, joka osoittaa, että menetys suuria määriä kehon nesteiden. Jos näitä kustannuksia ei tarjota ulkopuolisilta korvauksilta, kuivuminen tapahtuu.

Diabeteksen insipiduksen ilmaantuminen liittyy vasopressiinin riittämättömään tuotantoon. Se on hypotalamuksen hormoni, jolla on antidiureettinen vaikutus. Myös munuaiskudoksen herkkyyttä sen vaikutukselle voidaan vähentää.

Tämä tauti on harvinainen endokriininen patologia, jonka kehittyminen 20 prosentissa tapauksista johtuu komplikaatioista aivojen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että ND ei ole sidoksissa henkilön ikä- tai sukupuoleen, mutta useimmiten se on kirjattu 20-40-vuotiaille potilaille.

Tyypit diabeteksen insipidus

Tällä taudilla on kaksi muotoa, riippuen siitä, missä määrin rikkomuksia havaitaan:

Hypotalamainen tai keskushermoston diabetes - on seurausta antidiureettisen hormonin synteesistä tai erittymistä veriin. Hän puolestaan ​​on kaksi alalajia:

  • idiopaattinen diabetes - liittyvät perinnöllisiin sairauksiin, joissa antidiureettisen hormonin tuotetaan pieniä määriä;
  • oireinen diabetes - voi johtua muista sairauksista, kuten aivokasvaimista, infektoivista tulehduksellisista prosesseista meninges tai vammoja.

Munuaisten tai nefrogeenisten ND - on liittynyt munuaiskudosten herkkyyteen vasopressiinin vaikutuksesta. Tällainen sairaus on paljon harvinaisempi. Patologian syy on joko nefronien rakenteellinen alhaisempi vaikutus tai munuaisten reseptorien vastustus vasopressiinin suhteen. Munuaisten diabetes voi olla synnynnäinen, ja se voi johtua munuaissolujen vaurioitumisesta lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Myös jotkut kirjoittajat erottavat erikseen raskaana olevien naisten gestageenisen ND: n, joka kehittyy kasvaimen entsyymin lisääntyneen aktiivisuuden kanssa, joka tuhoaa vasopressiinin.

Pienillä lapsilla voi olla toiminnallinen diabetes insipidus, koska munuaisten virtsan pitoisuus on epäkypsä. Myös potilailla on toisinaan iatrogeeninen diabetes insipidus diureettisia lääkkeitä vastaan.

Endokrinologit uskovat, että primaarinen polydipsia on yksi diabeteksen insipiduksen muodoista. Se syntyy hypothalamusissa sijaitsevan janoiden keskushermoston kasvaimissa, ja se ilmenee patologisena janoisena, neurosesina, skitsofreniana ja psykoosina pakonomaisena halutessaan juoda.

Kun tämä fysiologinen vasopressiinin synteesi estetään lisäämällä tilavuuden nesteen saanti ja kehittää kliinisiä oireita diabetes insipidus.

Diabeteksen insipiduksen vaikeusaste on useita, ilman lääkkeen korjausta:

  • valoa - sitä leimaavat 24 tunnin virtsan vapautuminen 6-8 litran tilavuudella;
  • keskiasteen - annettavan päivittäisen virtsan määrä on välillä kahdeksan ja neljänteen litraa;
  • vakava astetta - on vapautunut yli 14 litraa virtsaa päivässä.

Niissä tapauksissa, joissa lääkkeitä käytetään sairauden korjaamiseen, sen kurssi koostuu kolmesta vaiheesta:

  1. Korvaava vaihe, jossa ei ole janoherkkyyttä ja päivittäisen virtsan tilavuus ei kasva.
  2. Subcompensory stage - on polyuria ja jakson jaksottainen esiintyminen.
  3. Taaksepäinen vaihe - polyuria esiintyy jopa hoidon suhteen, ja jano tuntuu jatkuvasti.

Diabeteksen insipiduksen syyt ja mekanismi

Keski-tyyppinen diabetes syntyy geneettisten synnynnäisten patologioiden ja aivosairauksien seurauksena. Hankittu diabeteksen insipidus kehittyy aivojen kasvaimilla tai metastaaseilla, joita aiheutuu muiden elinten kasvainten kehittymisestä.

Myös tämäntyyppinen sairaus voi esiintyä siirrettyjen aivoväkivöiden tai hänen vammojensa jälkeen. Lisäksi tällainen diabetes voi aiheuttaa aivokudoksen iskeemian ja hypoksia verisuonisairauksissa.

Idiopaattinen diabeteksen tyyppinen insipidus on seurausta vasta-aineiden spontaanisesta esiintymisestä soluihin, jotka erittävät antidiureettisen hormonin, ilman orgaanista vahinkoa hypotalamuksessa.

Myös nephrogenic diabetes insipidus hankitaan, samoin kuin synnynnäinen. Hankitut lomakkeet ilmenevät munuaisten amyloidoosista, kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta, kaliumin ja kalsiumin aineenvaihdunnan loukkauksista sekä myrkytyksen litiumia sisältävien lääkkeiden kanssa. Synnynnäinen patologia liittyy volframi-oireyhtymään ja vasopressiinin sitoutuvien reseptorien geneettisiin vikoihin.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Tyypillisimmät diabeteksen insipiduksen oireet ovat polyuria (virtsa erittyy määrinä, jotka ylittävät merkittävästi päivittäisen normaalin) ja polydipsia (juomavesi suurina määrinä). Päivän osalta potilaiden virtsa-annos voi olla neljästä kolmekymmentä litraan, mikä määräytyy taudin vakavuuden perusteella.

Virtsa ei ole käytännöllisesti katsoen värillinen, sillä on pieni tiheys ja käytännöllisesti katsoen mitään suoloja ja muita yhdisteitä. Koska jatkuva halu juoda vettä, diabetesta sairastavat insipidit käyttävät hyvin suurta nestemäärää. Juomaveden määrä voi nousta jopa 18 litraan päivässä.

Oireisiin liittyy unen loukkaus, lisääntynyt väsymys, neuroosit, emotionaalinen epätasapaino.

Lapsilla diabeteksen insipiduksen oireet liittyvät useimmiten kouristeluun ja myöhemmin kasvun ja seksuaalisen kehityksen viivästymiseen. Ajan mittaan virtsajärjestelmän elimet alkavat rakenteellisia muutoksia, minkä seurauksena munuaisen lantion, virtsarakon ja virtsaputken laajeneminen on seurausta.

Johtuen siitä, että neste, jota käytetään suuria määriä, ongelmia alkaa mahan, sen seinä ja ympäröivän kudoksen erittäin voimakkaasti venytetty, jolloin mahassa on jätetty pois häiriintyy sappitiehyeille ja kaikki tämä johtaa krooniseen ärtyvän suolen oireyhtymä.

Diabetesta kärsivillä diabeteslääkkeillä on lisääntynyt limakalvojen ja ihon kuivuminen, he valittavat ruokahaluttomuutta ja laihtumista, päänsärkyä, verenpaineen alenemista.

Naisilla, joilla on tämä sairaus, seuraavat oireet - kuukautiskierto on rikki, miehillä on seksuaalisen toiminnan loukkaus. On tarpeen erottaa nämä kaikki merkit siitä, mitä diabeteksen oireet ovat.

Ei-diabetes on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa nestehukkaa ja sen seurauksena jatkuvien rikkomusten kehittymistä neurologian alalla. Tämä komplikaatio kehittyy, jos virtsaan menettävää nestettä ei kompensoida tarvittava määrä ulkopuolelta.

"Diabeteksen insipiduksen" diagnoosin kriteerit

Tavanomaisen sairauden diagnosointi ei ole vaikeaa, oireet ilmaistaan. Lääkäri luottaa jatkuvaan janoon liittyviin valituksiin ja päivittäisen virtsan määrästä yli kolme litraa. Laboratoriotesteissä suoritetaan veriplasman hyperosmolaarisuus ja natrium- ja kalsiumionien lisääntynyt konsentraatio alhaisella kaliumtasolla. Virtsan analyysissä esiintyy myös sen hyperosmolaarisuus ja tiheys.

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa vahvistetaan polyuria ja virtsan tiheyden pieni arvo, ja oireet auttavat tässä. Diabetes insipiduksessa normaalisti virtsan suhteellinen tiheys on alle 1005 g / l ja sen tilavuus on yli 40 ml / kg ruumiinpainoa kohti.

Jos ensimmäisessä vaiheessa nämä parametrit asetetaan, ne siirtyvät diagnostiikan toiselle vaiheelle, jossa ne suorittavat näytteen kuivaksi.

Robertsonin näytteen klassinen versio on täydellinen nesteen hylkääminen ja mieluiten ruoan epääminen tutkimuksen kahdeksan ensimmäisen tunnin aikana. Ennen kuin ruokaa ja nestettä on rajoitettu, määritetään virtsan ja veren osmolaliteetti, veren natriumionien pitoisuus, vapautuneen virtsan määrä, verenpaineen arvo ja potilaan paino. Kun ruoan ja veden toimittaminen lopetetaan, tämä koemenetelmä toistetaan 1,5-2 tunnin välein potilaan hyvinvoinnista riippuen.

Jos tutkimuksen aikana potilaan ruumiinpaino putoaa 3-5% alkuperäisestä, näytteet lopetetaan. Myös analyysi saadaan päätökseen, jos potilaan tila huononee, veren osmolaliteetti ja natriumpitoisuus lisääntyvät ja virtsan osmolaliteetti on yli 300 mOsm / litra.

Potilaan vakaan tilan perusteella tällainen tutkimus voidaan suorittaa avohoidossa, kun hän on kielletty juomaan niin paljon aikaa kuin hän voi kestää. Jos, kun veden tilavuus on rajoitettu, saadun virtsanäytteen osmolaliteetti on 650 mOsm / litra, niin diabeteksen insipiduksen diagnoosi olisi suljettava pois.

Näyte, jossa on kuivaa syötävää potilailla, joilla on tämä tauti, ei aiheuta suurta virtsan osmo- lisuuden lisääntymistä eikä sen sisältämien eri aineiden pitoisuutta. Tutkimuksen aikana potilaat valittavat pahoinvointia ja oksentelua, päänsärkyä, levottomuutta, kouristuksia. Nämä oireet johtuvat nestehukkauksesta johtuen suuresta nesteiden menetyksestä. Myös joissakin tapauksissa kehon lämpötila voi nousta.

Diabeteksen hoito insipidus

Diagnoosin vahvistamisen ja diabeteksen insipiduksen tyypin määrittämisen jälkeen on määrätty hoitoa aiheuttavan syyn poistamiseksi - kasvainten poisto, taustalla olevan taudin hoito ja aivovamman seurausten poistaminen.

Kompensoimaan tarvittava määrä antidiureettista hormonia kaikentyyppisille taudeille määrää desmopressiini (hormonin synteettinen analogi). Sitä käytetään pistämällä nenäonteloon.

Keski-diabetes insipidus, klorpropamidi, karbamatsepiini ja muut lääkkeet, jotka aktivoivat vasopressiini muodostumista.

Tärkeä osa terapeuttisia toimenpiteitä on vesisuola-tasapainon normalisointi, joka koostuu suurien määrien suolaliuosten hoidosta infuusioiden muodossa. Virtsan erittymisen vähentäminen kehosta on määrätty hypotiatsidiksi.

Diabeteksen insipiduksella on noudatettava ruokavaliota, joka sisältää elintarvikkeita, joiden proteiinipitoisuus on vähäinen ja suuri määrä hiilihydraatteja ja rasvoja. Tämä vähentää munuaisten rasitusta. Potilaita kehotetaan ottamaan ruokaa usein ja pieninä annoksina. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia. Juomista on parempi käyttää vettä, mutta erilaisia ​​kompoteita, mehuja tai hedelmäjuomia.

Idiopaattinen diabetes insipidus ei uhkaa potilaan elämää, mutta täydellinen elpyminen on erittäin harvinaista. Iatrogeeniset ja raskausdatantyyppiset diabetekset päinvastoin ovat usein täysin parantuneita ja transientteja luonnossa.

Raskaana olevien naisten raskausdiabetes insipidus kulkee kokonaan synnytyksen jälkeen (asianmukaisella hoidolla) ja iatrogeeninen - sen aiheuttamien lääkkeiden peruuttamisen jälkeen.

Lääkäreiden tulee määrätä pätevä korvaushoito, jotta potilaat voivat ylläpitää kykyään työskennellä ja johtaa normaalia elämää. Diabeteksen insipiduksen epäedullisinta muotoa on nefrogeeninen diabetes insipidus lapsuudessa.

Ei-diabetes mellitus - oireet, diagnoosi ja hoito

Pikanavigointi

-Kyllä, sinulla on diabetes, ystäväni!
-Ja miten arvasit?
-Ja lentääsi ei ole painettu, ja mehiläinen lentää rinnalla!
(bearded lääketieteellinen anekdootti)

Kaikki tietävät sanaa "diabetes". Mutta harvat tietävät, mitä se tarkoittaa, ja melko harvat selittävät, miten diabetes eroaa sokeritaudista. On aika täyttää tämä aukko. Vuonna vitsi, josta tuli epigrafi, mainitaan mehiläinen, joka lentää makealle. Kansan viisaus on huomannut diabeteksen merkin: glukosuria (mehiläinen) eli sokerin määrä virtsassa lisääntyy.

Normaalisti veren sokeria käytetään kudoksessa hormonin insuliinilla, jota haima aiheuttaa. Mutta jos se on vain vähän tai ei lainkaan, tai kudoksia ovat herkkiä hänen "työ", ensimmäinen veri sisältää suuria määriä sokeria, ja sitten kaikki menee virtsaan.

Siksi sana "diabetes" tarkoittaa vähenemistä latinasta "diabetes mellituksesta", mikä tarkoittaa "kulkevan hunajan kautta". Loppujen lopuksi renessanssin, nykyajan ja jopa XIX vuosisadan lääkäreillä ei ollut laboratoriodiagnoosin keinoja, ja heidän oli pakko kokeilla potilaan virtsan makua. Ehkä siis tutkijakoulun vierailu maksoi aina suurta rahaa vanhoina päivinä.

Mutta miten se on? Kuinka diabetes voi olla "ei-sokeria" tässä tapauksessa? Toisin sanoen glukoosipitoinen virtsa ei sisällä sitä? Kuinka olla? Itse asiassa tässä ei ole loogista ristiriitaa. Toinen diabeteksen oire on polyuria, eli lisääntynyt virtsan määrä, joka vapautuu päivässä.

Se perustuu tähän samankaltaisuuteen ja kutsutaan sairaudeksi "diabetes insipidus" tai jopa "diabetes insipidus". Mikä tämä sairaus on? Kuinka usein se esiintyy ja miten sitä käsitellään?

Ei-diabetes mellitus - mitä se on?

diabeteksen insipidus oireet miehillä Kuva 1

Ei-diabetes on hormonaalinen sairaus, jossa munuaiset menettävät kykyä keskittyä virtsaan. Tämä tila johtuu antidiureettisen hormonin puutteesta, ja tämän taudin pääasialliset merkit ovat:

  1. Suurten "laimennetun" virtsan eristäminen;
  2. Voimakas jano nesteiden menetykseen.

Rehellisesti, on sanottava, että normaalin virtsan muodostumisen normaali nopeus (eli veriplasman suodatus) on 100 ml / minuutti. Tämä tarkoittaa, että tunnissa syntyy 6 litraa virtsaa ja päiväksi - 150 litraa tai 50 kolmiulettilokeroa!

Mutta 99% tästä virtsasta, johon tarvittavat aineet ovat pudonneet, joutuu taaksepäin imeytymiseen munuaisten tubuleissa. Tätä toimintaa säätelevät aivolisäkkeen hormoni, jolla on keskeinen rooli kehon vesisuolamateriaalista. Sitä kutsutaan antidiureettiseksi hormoniksi (eli vähentämällä diureesia tai päivittäistä virtsan määrää) henkilöön.

Tämän taudin esiintyvyys on sama kuin miehillä ja naisilla ja lapsilla, mutta se on paljon harvinaisempi, diabetes. Nuoret kärsivät eniten.

Miten se toimii?

Antidiureettisen hormonin, vasopressiini tai tulee monimutkainen säätöjärjestelmä, jossa verenpaine, verisuonten sävy, nestetilavuutta kehossa ja määrä natriumia monimutkaisia ​​toisiinsa yhdessä "yksikkö", jota kutsutaan reniini - angiotensiini - aldosteroni (RAAS).

Joten, jos veren virtaus munuaisissa vähenee (verenpaine laskee, veren natrium putoaa), sitten munuaisten glomeruliin, vasteena signaaliin syntyy erityinen aine - reniini. Se aloittaa veriplasman proteiinien transformaation kaskadin, muodostaa angiotensiiniä, mikä vähentää verisuonten lumenia. Tämän seurauksena paine palautuu.

Vasopressiini tai antidiureettinen hormoni (ADH), ja sitä tuotetaan aivoissa tämän järjestelmän toiminnan seuraamiseksi. Se vähentää virtsan määrää lisäämällä veden imeytymistä takaisin verenkiertoon. Päinvastoin, munuaisputkissa on erityisiä "luukkuja", kun ne avautuvat, vesi virtsaan palaa takaisin verenkiertoon. Ja avata tuhansia "lukkoja" näihin luukkuihin ja tarvitsevat vasopressiinin tai ADH: n molekyylejä.

Nyt olemme selkeitä (hyvin pintapuolisesti) vasopressiinin toimintaa ja sen roolia munuaistoiminnan säätelyssä, ja on mahdollista ymmärtää, millaisia ​​diabeteksen insipidityyppejä on olemassa. Nytkin maallikko voi helposti ymmärtää, että taudin kaksi päämuotoa ovat mahdollisia: keski- ja ääreishermot.

Keski-diabetes insipidus

diabeteksen insipiduksen oireet naisilla

Keski-diabetes on epämiellyttävä, jos "keskus", eli aivot, jostain syystä ei vapauta hormonia vereksi, tai se on hyvin pieni. Tämän aineen absoluuttinen vajaus ilmenee.

Tämän muodon syitä olisi etsittävä seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa, joissa aivoihin vaikuttaa:

  • pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset aivolisäkkeen ja hypotalamuksen alueen kasvaimet;
  • postinfektio-oireyhtymä. Voidaan esiintyä vakavan influenssan ja muiden virusinfektioiden jälkeen.
  • iskeemiset aivohalvaukset, jotka häiritsevät verenkiertoa aivolisäkkeelle ja hypotalamukselle;
  • jälkeisen traumaattisen kystin kehittyminen aivolisäkkeessä;
  • metastaattinen vaurio hypotalamus-aivolisäkkeelle.

Nephrogenic diabetes insipidus on ääreis-muoto

Perifeerinen muoto on nefrogeeninen diabetes insipidus. Sana "nefrogeeni" tarkoittaa "ilmestyi munuaisissa". Eli aivot, hypotalamus ja aivolisäkkeen tuottamaan riittävästi tämän hormonin, mutta munuaiskudosleikkeet ei ota hänen käskyjään, ja taso erittymistä virtsaan tämä ei ole vähentynyt.

Lisäksi raskauden aikana ilmenee kolmannen diabeteksen muoto, mutta onneksi usein itsenäisesti kulkee kolmannen kolmanneksen loppuun mennessä tai synnytyksen jälkeen. Sen alkuperä johtuu siitä, että erityiset entsyymit, jotka erittävät istukan, pystyvät tuhoamaan hormonin molekyylit, mikä johtaa sen suhteelliseen riittämättömyyteen.

Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen syyt ovat tietenkin munuaisvaurioita sekä joitain vakavia verisairauksia:

  • synnynnäiset ja hankittuja poikkeavuuksia munuaisten keskellä;
  • munuaiskerästulehdus;
  • sirppisoluanemia;
  • amyloidoosi ja polykystinen munuaissairaus;
  • CRF tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • myrkyllinen vahinko munuaisten kudoksiin (alkoholin korvaavien aineiden väärinkäyttö, pitkäaikaisen murskaamisen oireyhtymän kanssa).

On huomattava, että kaikkien munuaisten vaurioiden pitäisi olla "diffuusi" ja vaikuttavat sekä munuaisiin. Loppujen lopuksi, jos esimerkiksi epänormaalia kehittymistä tai post-traumaattinen ruhjeet vaikutti vain yksi munuainen, ja muut jäivät täysin terve, sitten työnsä täysin "tyytyväinen" kehon.

On tunnettua, että yhden munuaisen poistaminen (jos toinen on terve, sen verenkierto ja virtsaaminen on täysin säilynyt) on vaaratonta keholle.

On myös kryptogeeninen diabetes insipidus. Tämä tarkoittaa, että tarkkaa syytä ei voitu havaita ja tällaisen diagnoosin asettaminen on melko korkea - noin 30%. Erityisesti tämä diagnoosi altistuu vanhuksille, joilla on useita hormonaalisia sairauksia. Miten diabetes insipidus, ja mitkä merkit ovat hänelle ominaisia?

Diabeteksen insipiduksen oireet ja oireet

diabetes insipidus naisilla

Edellä sanottiin, että diabeteksen insipiduksen oireet naisilla ja miehillä ovat samat. Tämä on niin, koska tämä hormoni esiintyy samassa pitoisuudessa molempien sukupuolten edustajien kanssa ja suorittaa samalla toiminnolla elimistössä. Kuitenkin sairauden seuraukset naisilla - tämä on munasarjojen - kuukautiskierron, amenorrean ja sitten - hedelmättömyyden loukkaus. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu kahdesta tekijästä:

  • Hormonin taso veressä;
  • Herkkyys sille, että erityiset reseptorit, jotka sijaitsevat munuaisten tubuleissa.

Jos muistatte, sama ominaisuus ja diabetes: puute insuliini aiheuttaa tyypin 1 diabetesta, ja insuliiniresistenssi - tyypin 2 diabetekseen. Yleensä tämä on yhteinen mekanismi monille hormonaalisille sairauksille.

Jos kaikki on rikki, on vähän hormoneja, ja reseptorit eivät toimi hyvin, niin taudin voimakas kliininen kuva kehittyy. Johtavat oireet ovat ympäri vuorokauden, kivulias jano ja ympäri vuorokauden, usein ja runsas virtsaaminen. Valmistetun virtsan määrä päivässä voi nousta 20-25 litraan. Luonnollisesti elin ei kestä tätä kuormaa pitkään.

Siksi pian kompensointimahdollisuudet ovat loppuneet, ja potilailla on toissijaisia ​​oireita diabeteksen insipidus - niitä kutsutaan:

  • Ekssiikoksen oireet tai kuivuminen (suun kuivuminen, limakalvotulehdus, kurkkukipu, vähentynyt ihon turgor);
  • Väheneminen ja laihtuminen;
  • Gastroptosis (venytys ja laskeminen vatsaan, koska potilas juo lähes koko päivän);
    Koska kudosten dehydraation ja valtavan kuormituksen yhdistelmä on suolen lumessa, ruoansulatusvajaus kehittyy,
  • Epäeden tuottaminen, haiman mehiläinen, kehittyy dysbioosi;
  • On olemassa oireita venyttely ureters ja virtsarakon vuoksi harjoituksen;
  • Rikkoutunut hikoilu;
  • Dehydraation takia voi esiintyä rytmihäiriöitä, verenpaine voi laskea;
  • Veren hyytymisen seurauksena kehon lämpötila laskee, tromboosit ovat mahdollisia, jopa sydänkohtausten ja aivohalvausten kehittymiseen asti;
  • Ehkä yöllisen enuresismin kehittyminen johtuen virtsarakon sulkijalihan yksinkertaisesta väsymyksestä;
  • Potilas kokee jatkuvaa letargiaa, heikkoutta ja huomattavaa toimintakyvyn heikkenemistä, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua.

Itse asiassa potilas muuttuu tyhjiksi "tehtaaksi" veden pumppaamiseksi.

Ei-diabetesta lapsilla, ominaisuuksia

Erityisen kova ja nopea on diabeteksen insipidus alle vuoden ikäisillä lapsilla. Näiden lisäksi oireita, vauva hyvin nopeasti kuivattu, mieluummin vettä äidinmaitoon, mutta koska se ei voi sanoa hänen jatkuva jano, sitten nopeasti kuolee.

Syvän kuivumisen merkkejä ovat "kuiva" itku, joustavien fontanellien, äänen puute, kouristukset ja tajunnan menetykset.

Yleensä tällaisen varhaisen muodon syyt ovat perinataalinen tai synnynnäinen patologia tai poikkeavuudet keskushermoston kehityksessä.

Tietoja diabeteksen insipiduksen diagnoosista

Diabeteksen insipiduksen diagnoosi tyypillisissä tapauksissa ei aiheuta vaikeuksia. Valitusten ja luonteenomaisen kliinisen kuvan perusteella määritetään hormonin taso veressä, tutkitaan munuaisten toimintaa. Mutta vaikein tehtävä ei ole luoda diagnoosia, vaan löytää syy.

Tätä varten suoritetaan MRI- ja aivojen angiografia, turkkilaisen satulan kuvat, laajat hormonaaliset tutkimukset. Suoritetaan urografia ja munuaisten ultraääni, määritetään ioneja veriplasmassa ja virtsaan, tutkitaan elektrolyyttien osmolaalisuutta.

Myös tämäntyyppisen diabeteksen diagnosoinnissa on määrällisiä kriteerejä. Näihin kuuluvat seuraavat kriteerit:

  • hypernatremia (yli 155);
  • plasman hyperosmolaarisuus on yli 290 mosm;
  • virtsan hypo-osmolaliteetti (lasku) alle 200 mOsm;
  • isohiposteura, eli virtsan pieni tiheys, joka ei ylitä arvoa 1010.

Kaikki nämä tiedot voivat myös todistaa diagnoosin, kuten diabeteksen insipiduksen, hyväksi. Erotetaan yleensä diabetes mellituksesta, samoin kuin neurogeenisestä (henkisestä) polydipsiasta. Kuinka hoidata tätä vakavaa patologiaa ja onko mahdollista saada aikaan täysi korvaus?

Diabetes insipidus, lääkkeet

Joskus syyn poistaminen (esim. Glomerulonefriitin hoito) johtaa tämän taudin oireiden häviämiseen. Jos syytä ei löydy ja annettava virtsan määrä ei ylitä 3-4 litraa päivässä, diabeteksen insipiduksen oireiden hoito naisilla ja miehillä korvataan ruokavaliolla ja hoidolla, jota on helppo havaita.

valmisteet

Vakavan taudin kulku, veren hormonin tason puuttuminen tai voimakas lasku, on määrätty korvaavaksi hoitamiseksi desmopressiinillä, ADH: n analogia. Lääke kutsutaan myös nimellä "Mininin", ja sitä käytetään tabletin muodossa.

Koska hormonituotannon "normi" riippuu sen puutteen tasosta, otoksen ensimmäisellä viikolla valitaan annos, jota lisätään asteittain terveydentilan normalisoimiseksi ja taudin oireiden eliminoimiseksi. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä.

Jos ADH: n keskeiset muodot valmistetaan edelleen, diabeteksen insipiduksen hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka lisäävät ADH: n erittymistä. Näihin kuuluvat "Miscleron" ja kouristuksia estävä lääke karbamatsepiini.

Munuaisvalmisteessa vaaditaan monimutkaista hoitoa. Käytä tulehduskipulääkkeitä, käytä ruokavaliota, sytostaatteja (erityisesti hoidettaessa munuaisten autoimmuuni tulehdusta). Vähennä suolan määrää ruokavaliossa, lisää kaliumia (paistetut perunat, kuivatut hedelmät). Janoisuuden vähentämiseksi on hyödyllistä luopua makeista aterioista.

Hoidon ennuste

Aikaisen ja oikea-aikaisen diagnoosin tapauksessa diabetesta ei-sokerityyppinen on tyypillinen "kontrolli-tauti". Kun kryptogeeniset muodot potilasta hoidetaan koko elämänsä aikana, valmiste "Mininiini" absoluuttisen vajaatoiminnan suhteen hän ottaa elämäsi ja ajoittain kontrolloi ioninvaihteluiden parametrit.

  • Jos syy on munuaissairaus, tämä sairaus asianmukaisella hoidolla voidaan kumota.

Ei-diabetes mellitus - mikä on, merkit, oireet naisilla ja miehillä, hoito, ennuste

Diabetes insipidus - melko harvinaisia ​​umpierityshäiriötä, jotka johtuvat suhteellisen tai absoluuttisen vajaatoiminta vasopressiinin (neirogipofizarnogo hormoni) ja ilmenee rasittava virtsaaminen (polyuria) ja voimakas jano (polydipsia).

Yksityiskohtaisemmin siitä, mitä se koskee taudille, mistä syistä, miehillä ja naisilla esiintyy oireita ja mitä aikuisille tarkoitettua hoitoa pidetään - harkitsemme edelleen.

Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - krooninen sairaus hypotalamus-aivolisäke-järjestelmässä, joka kehittää johtuen puute organismin vasopressiinin tai antidiureettisen hormonin (ADH), pääasiallinen ilmentymiä, joka on vapauttaa suuria määriä virtsaa, joilla on alhainen tiheys.

Tauti voi alkaa yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen. Diabeteksen insipiduksen ensisijaiset oireet ovat lisääntynyt jano ja usein virtsaaminen.

Huolimatta siitä, että sairauksia on kaksi - sokeri ja diabetes insipidus, nämä ovat kahta täysin erilaista sairautta, mutta oireet ovat päällekkäisiä. Ne yhdistyvät vain muutamia samanlaisia ​​merkkejä, mutta sairaudet johtuvat täysin erilaisista kehon häiriöistä.

Kehossa on monimutkainen järjestelmä nesteen tilavuuden ja koostumuksen tasapainottamiseksi. Munuaiset, ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta muodostavat virtsan, joka kertyy virtsarakon sisään. Kun vedenottoa vähenee tai veden menetystä (liiallinen hikoilu, ripuli), munuaiset tuottavat vähemmän virtsaa nesteen säilyttämiseksi kehossa.

Hypotalamus - aivosalue, joka on vastuussa koko kehon endokriinisen järjestelmän säätelystä, tuottaa antidiureettisen hormonin (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi.

Diabeteksen insipiduksella kaikki suodatetut ulos erittyvät kehosta. Litraa saadaan ja jopa kymmeniä litraa päivässä. Luonnollisesti tämä prosessi muodostaa vahvan jano. Sairaan henkilön on pakko juoda runsaasti nesteitä jotenkin korjata hänen puute kehossa.

Ei-diabetes mellitus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja ikäryhmästä riippumatta, useammin 20-40-vuotiailla henkilöillä. Joka neljäs tapaus, diabetes insipidus kehittyy komplikaationa neurokirurgisia toimenpiteitä.

Lapset, diabetes insipidus on yleensä synnynnäinen, vaikka sen diagnoosi voi tapahtua melko myöhään - 20 vuoden kuluttua. Aikuisilla diagnosoidaan useammin taudin hankittu muoto.

luokitus

Nykyaikainen endokrinologia luokittelee diabeteksen insipiduksen riippuen siitä, missä määrin loukkauksia esiintyy. Erota keskeinen (neurogeeninen, hypotalamus-aivolisäke) ja munuaisten (nefrogeeniset) muodot.

Neurogeeninen diabetes insipidus

Neurogeeninen diabetes insipidus (keskushermosto). Se kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti aivolisäkkeen hypotalamuksessa tai posteriorisessa lohkossa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa toiminta on täydellinen tai osittainen poistaminen aivolisäkkeen, infiltratiivisesta patologia tunnettuja (hemokromatoosi, sarkoidoosi), vamman tai muuttaminen tulehduksellinen.

Vaihtoehtoisesti diabeteksen insipiduksen keskeinen tyyppi jaetaan seuraavasti:

  • idiopaattinen - perinnöllinen taudin tyyppi, jolle on ominaista ADH: n synteesin väheneminen;
  • oireinen - kehittyy muiden sairauksien taustalla. Voidaan hankkia (kehittyy eliniän aikana) esimerkiksi CCT: n ansiosta, kasvaimen kehittyminen. Tai synnynnäinen (geenien mutaatio).

Pitkäaikainen keskushermoston diabetes insipiduksella potilas kehittää munuaisten herkkyyttä keinotekoisesti käyttöön otetulle antidiureettiselle hormonille. Tämän vuoksi tämän lomakkeen diabeteksen insipiduksen aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Munuaisen diabetes insipidus

Mikä se on? Munuaisten tai nefrogeenisten ND - on liittynyt munuaiskudosten herkkyyteen vasopressiinin vaikutuksesta. Tällainen sairaus on paljon harvinaisempi. Patologian syy on joko nefronien rakenteellinen alhaisempi vaikutus tai munuaisten reseptorien vastustus vasopressiinin suhteen. Munuaisten diabetes voi olla synnynnäinen, ja se voi johtua munuaissolujen vaurioitumisesta lääkkeiden vaikutuksen alaisena.

Joskus kolmannen tyyppinen diabetes insipidus eristetään myös naisilla raskauden aikana. Tämä on melko harvinainen ilmiö. Se syntyy hormonien tuhoamisesta muodostuneen istukan entsyymeillä. Äidin syntymän jälkeen tämä tyyppi kulkee.

Hankittu munuaisten diabetes insipidus aikuisilla kehittyy johtuen eri etiologioiden munuaisten vajaatoiminnasta, pitkäaikaisesta hoidosta litiumvalmisteilla, hyperkalsamiinilla jne.

syistä

Ei-diabetes mellitus kehittyy, kun on olemassa antidiureettisen hormonin (ADH) vasopressiinin puute - suhteellinen tai absoluuttinen. ADH tuottaa hypotalamuksen ja se suorittaa erilaisia ​​toimintoja, mukaan lukien virtsajärjestelmän normaaliin toimintaan vaikuttavat vaikutukset.

Perinnöllinen sairaus ei ole diabetes insipidus, mutta jotkut peittyvästi periytyvät oireyhtymät (esim, hehkulamppu tauti, täydellinen tai epätäydellinen diabetes insipidus) ovat osa klinikan, osoittaa geneettinen mutaatio.

Tämän patologian kehittymiselle alttiita tekijöitä ovat:

  • tarttuvan luonteen, erityisesti viruksen, sairaudet;
  • aivokasvaimet (meningioma, kraniofaryngiaoma);
  • metastaasi esteraalisen alueen syöpään (tavallisesti bronkogeeninen - keuhkoputkesta ja rintasyöpä) peräisin olevan syövän hypotalamusalueella;
  • trauman kallo;
  • aivotärähdys;
  • geneettinen alttius.

Kun diabeteksen insipidus idiopaattinen muoto on potilaan kehossa, vasta-aineet, jotka tuhoavat solut, jotka tuottavat antidiureettisen hormonin, alkavat kehittyä ilman ilmeistä syytä.

Munuaisten diabetes insipidus (munuaisen muoto) esiintyy seurauksena myrkytyksen kemiallisten aineiden, häiriöiden tai sairauksien siirretyn virtsan järjestelmä (munuaisten vajaatoiminta giperkaltsinoza, amyloidoosi, glomerulonefriitti).

Aikuisten diabeteksen insipiduksen oireet

Tauti on yhtä miehillä ja naisilla, missä tahansa ikässä, useimmiten 20-40-vuotiaana. Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu vasopressiinin puutteesta. Hieman hormonaalisen puutteen vuoksi kliiniset oireet voidaan poistaa, eivätkä ole merkittäviä. Joskus diabeteksen insipiduksen ensimmäiset oireet esiintyvät ihmisillä, jotka ovat olleet juomavedessä - matkalla, vaelluksissa, retkissä ja kortikosteroidien käytössä.

Tärkeimmät oireet, joita ilmenee diabeteksen insipiduksessa, ovat seuraavat:

  • runsas virtsaaminen (jopa 3-15 litraa virtsaa päivässä);
  • tärkein virtsaaminen tapahtuu yöllä;
  • jano ja lisääntynyt nesteenotto;
  • kuiva iho, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset;
  • mielenterveyden häiriöt (unettomuus, tunnepitoisuus, vähentynyt henkinen aktiivisuus).

Vaikka potilas rajoittaa nestemäisen virtsan käyttöä, se vapautuu edelleen suurina määrinä, mikä johtaa kehon yleiseen vedenpoistoon.

Yleisten oireiden ohella on useita yksittäisiä oireita, joita esiintyy eri sukupuolen ja ikäisten potilaissa:

Pääasialliset oireet osoittavat vasopressiinin erityksen rikkomisen ja diabeteksen insipiduksen kehittymisen:

  • Virtsainkontinenssi;
  • Voimakas jano;
  • Vähentynyt libido;
  • Emotionaalinen epävakaus;
  • Päänsärky;
  • Ongelmia unessa ja unen syvyydessä;
  • Painonpudotus;
  • Kuiva, hilseilevä iho;
  • Vähentynyt munuaisten toiminta;
  • Nestehukka.
  • huono ruokahalu
  • painon lasku;
  • ruokahalun väheneminen tai ruokahaluttomuus;
  • kipu vatsassa, raskauden tunne ja pahoinvointi;
  • epästabiili jakkara, suoliston ärsytys, turvotuksen tunne, kouristukset tai tylsä ​​kipu oikeassa hypokondrissa;
  • närästys, röyhtäily ja oksentelu;
  • luonnollisen kuukautiskierron rikkomukset, joissakin tapauksissa - spontaani keskenmeno ja hedelmättömyyden kehitys.

Diabeteksen insipiduksen esiintyminen on osoitettu seuraavilla merkillä:

  • virtsan tiheys on alle 1005;
  • alhainen pitoisuus vasopressiinin verenkierrossa;
  • kaliumin pitoisuuden lasku veressä;
  • lisääntynyt natriumin ja kalsiumin taso veressä;
  • päivittäisen diureesin lisääntyminen.

Tunnistamalla diabeteksen munuaisten muoto vaatii urologin kuulemista. Osallistumalla sukupuolielinten ja kuukautiskierron kulun rikkomiseen on tarpeen neuvotella gynekologin kanssa.

  • vähentynyt ruokahalu;
  • vähän tai ei lainkaan painonnousua;
  • usein oksentelu aterioiden aikana;
  • tukkeutuneet suolenliikkeet;
  • yöllinen enuresio;
  • arkuus liitoksissa.

komplikaatioita

Diabeteksen insipiduksen riski on riski kehon kuivumisen kehittymisestä, mikä ilmenee tilanteissa, joissa virtsan menetystä kehosta ei korvata asianmukaisesti. Dehydraation kannalta ominaispiirteet ovat:

  • yleinen heikkous ja takykardia,
  • oksentelu,
  • mielenterveyden häiriöt.

Myös veren paksuneisuus, neurologiset häiriöt ja hypotensio, jotka voivat saavuttaa romahtamisen tilan. Huomionarvoista on, että jopa voimakas dehydraatio liittyy polyuronian säilyttämiseen.

diagnostiikka

Lääkäri, joka käsittelee samanlaisia ​​sairauksia, on endokrinologi. Jos tunnet suurimman osan tämän sairauden oireista, ensimmäinen asia on mennä endokrinologi-lääkäriin.

Ensimmäisellä vierailulla lääkäri suorittaa haastattelun. Se kertoo sinulle, kuinka paljon vettä nainen juo päivässä, onko kuukautiskierron ongelmia, virtsaaminen, hänellä on hormonaalisia sairauksia, kasvaimia jne.

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

  • Extreme jano
  • päivittäinen virtsaavuus on yli 3 litraa päivässä
  • plasman hyperosmolaalisuus (yli 290 mosm / kg riippuu nesteen saannosta)
  • korkea natriumpitoisuus
  • virtsahypo-osmolaliteetti (100-200 mosm / kg)
  • pieni suhteellinen tiheys virtsaan ( <1010).

Diabeteksen insipiduksen laboratoriodiagnoosi sisältää seuraavat:

  • suorittavat Zimnitskyn testiä - tarkka laskenta päivittäin humalasta ja eritetystä nesteestä;
  • munuaisten ultraäänitutkimus;
  • kallon röntgenkuvaus;
  • aivojen laskennallinen tomografia;
  • echoencephalography;
  • excretory urography;
  • veren kehittynyt biokemiallinen analyysi: natriumin, kaliumin, kreatiniinin, urean ja glukoosin ionien määrän määrittäminen.

Diabeteksen insipiduksen diagnoosi vahvistetaan laboratoriotietojen perusteella:

  • matala virtsan osmolaarisuus;
  • korkea veren osmolaarisuus;
  • pieni suhteellinen virtsan tiheys;
  • korkea veren natriumpitoisuus.

hoito

Diagnoosin vahvistamisen ja diabeteksen insipiduksen tyypin määrittämisen jälkeen on määrätty hoitoa aiheuttavan syyn poistamiseksi - kasvainten poisto, taustalla olevan taudin hoito ja aivovamman seurausten poistaminen.

Kompensoimaan tarvittava määrä antidiureettista hormonia kaikentyyppisille taudeille määrää desmopressiini (hormonin synteettinen analogi). Sitä käytetään pistämällä nenäonteloon.

Nykyään desmopressiinivalmisteita on laajalti käytetty kompensoimaan keskushermoston diabetes insipidusta. Se on valmistettu kahdella tavalla: pudottaminen intranasaaliselle antamiseksi - adiuretiini ja tabletin muoto Minirin.

Kliinisiin suosituksiin sisältyy myös sellaisten lääkkeiden käyttö, kuten "karbamatsepiini" ja "kloripropamidi" hormonituotannon stimuloimiseksi kehon toimesta. Koska liiallinen virtsan aiheuttaa kuivumista, palauttaa vettä ja suolaa tasapaino potilaalle annetaan suolaliuoksia.

Diabeteksen insipiduksen hoidossa voidaan myös määrätä hermostoon vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi Valerian, Brom). Nefrogeeninen diabetes edellyttää tulehduskipulääkkeiden ja tiatsididiureettien nimittämistä.

Tärkeä osa diabeteksen insipiduksen hoidossa on veden ja suolan tasapainon korjaaminen suurella suolaliuoksella tapahtuvan infuusion avulla. Diureettien tehokkaaseen vähentämiseen suositellaan sulfanilamidi-diureettien käyttöä.

Täten diabeteksen insipidus johtuu ihmisen kehon antidiureettisen hormonin puutteesta eri syistä. Nykyaikainen lääke voi kuitenkin korvata tämän puutteen korvaushoidon avulla hormonin synteettisellä analogilla.

Kirjallisuuden hoito tuo sairaalle takaisin täyden elämän. Tätä ei voida kutsua täydelliseksi elpymiseksi sanan kirjaimellisessa merkityksessä, mutta tässä tapauksessa terveyden tila lähestyy normaalia mahdollisimman paljon.

Ravitsemus ja ruokavalio diabeteksen insipidukselle

Ravintoterapian päätehtävänä on vähentää virtsaamista ja lisäksi kehon täydentämistä vitamiinien ja kivennäisaineiden myymälöihin, joita he "menettävät" usein toistuvaan toiveeseen.

On syytä kannattaa ruoanlaittoa näin:

  • kiehua;
  • pari;
  • Ruokaa elintarvikkeet paistinpannulla oliiviöljyllä ja vedellä;
  • paista uunissa, mieluiten holkissa kaikkien käyttökelpoisten aineiden turvallisuuden vuoksi;
  • monivärissä, paitsi "paistotilalla" -tilassa.

Kun henkilön diabeteksen insipidusruokavalio ei saisi sulkea pois sellaisia ​​elintarvikkeiden ryhmiä, jotka lisäävät janoa, esimerkiksi makeisia, paistettuja ruokia, mausteita ja mausteita, alkoholia.

Ruokavalio perustuu tällaisiin periaatteisiin:

  • Vähennä kulutetun proteiinin määrää jättäen hiilihydraattien ja rasvojen määrän;
  • vähentää suolakonsentraatiota vähentämällä sen saantia 5 grammaan päivässä;
  • elintarvikkeiden olisi koostuttava pääasiassa vihanneksista ja hedelmistä;
  • Sammuttaessa jano käyttää luonnollisia mehuja, hedelmäjuomia ja kompoteja;
  • käytä vain vähärasvaista lihaa;
  • sisällyttää kalojen ja äyriäisten ruokavalioon, munankeltuaisiin;
  • ottaa kalaöljyä ja fosforia;
  • syödä usein pieniä osia.

Päivän näytevalikko:

  • ensimmäinen aamiainen - omenat (pari) 1,5 munaa, salaatti (kasvisöljyllä), sitruunahappoa sisältävä tee;
  • toinen aamiainen - leivotut omenat, kissel;
  • päivällinen - keitto vihanneksista, keitetyt liha, punajuurikkaat, sitruunan juoma;
  • iltapäivällä välipala - liemeen luonnonvaraisen ruusun, hillon;
  • illallinen - keitettyä kalaa, keitettyä perunaa, hapankermaa, sitruunahappoa.

Runsas juoma on välttämätöntä - koska keho menettää runsaasti vettä kuivumisen aikana ja sitä on korvattava.

Kansalliset korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät kansanterveyslaitoksia diabeteksen insipidukselle, muista neuvotella endokrinologin kanssa Vasta-aiheet ovat mahdollisia.

  1. Kaksikymmentä grammaa kuivattuja kukintoja kaadetaan erittäin kuumaan veteen ja tuloksena oleva liemi infusoidaan yhden tunnin ajan. Tuloksena olevaa koostumusta sekoitetaan lusikallisella hunajalla ja sitä käytetään kolme kertaa päivässä.
  2. Pääasiassa päästä eroon janoista ja vähentää virtsan erittymistä, sinun on käsiteltävä infuusiota takaa. Valmistamiseksi aineet tarvitsevat 60 grammaa juuri tämän kasvin, sinun täytyy pilkkoa niin paljon kuin mahdollista, täyttää litran termospullo ja kaada kiehuvaa vettä kokonaistilavuuteen. Vaaditaan takakannen juureen aamuun saakka, jonka jälkeen agentti vie puoliksi lasillista kolme kertaa päivässä.
  3. Infuusiota äidinmaitoisesta diabeteksesta insipidus. Ainekset: äyriäiset (1 osa), valerianjuuri (1 osa), humalat (1 osa), ruusunmarjat ja minttu (1 osa), kiehuvaa vettä (250 ml). Kaikki kasviperäiset ainesosat sekoitetaan ja murskataan perusteellisesti. Ota 1 lusikallinen seosta ja kaada kiehuvaa vettä. Vaadi tunti. Ota 70-80 ml. ennen nukkumaanmenoa. Edut: infuusio rauhoittaa kehoa, poistaa ärtyneisyyttä, parantaa unen.
  4. Voit vähentää janoa ja palauttaa tasapainon elimistössä, voit käyttää infuusoituja pähkinälehtiä. Kasvien nuoret lehdet kerätään, kuivataan ja murskataan. Tämän jälkeen teelusikallinen kuiva-aine valmistetaan lasilla (250 ml) kiehuvaa vettä. Viisitoista minuuttia myöhemmin, saatu liemi voidaan syödä tavallisena tee.
  5. Taudin voittajat auttavat ja keräävät erilaisia ​​yrttejä: fenkoli-pustuleet, valerian, fenkoli, kuminan siemenet. Kaikki ainesosat on otettava yhtä paljon, sekoitetaan hyvin. Sen jälkeen kaadetaan kuppi seosta kuumaa seosta kiehuvaan veteen ja vaati, kunnes neste jää täysin jäähtymään. Ota huumeiden pitäisi olla puolet lasista ennen sängystä.

näkymät

Ei-diabetes, joka kehittyy leikkauksen jälkeisenä aikana tai raskauden aikana, on usein ohimenevä (väliaikainen), idiopaattinen, päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin tallennettu.

Potilaiden palautumista on havaittu tapauksissa, joissa kasvaimet on poistettu onnistuneesti, diabeteksen insipidusdiabetes, malarial, syphilitic genesis. Kun hormonikorvaushoito hoidetaan asianmukaisesti, työkykyä ylläpidetään usein.

Ei-diabetes, mikä se on? Oireet ja hoito

Diabetes insipidus - harvinainen sairaus, johon liittyy heikentynyt nesteiden imeytymistä munuaisiin. Tämä tauti on nimeltään diabetes, sen kehittymiseen johtaa siihen, että virtsa lakkaa keskittyä ja laimennettu runsaslukuisina, jättäen ruumiin.

Samankaltainen sairaus esiintyy eläimillä, useimmiten koirilla ja ihmisillä, ja milloin tahansa. Luonnollisesti tällainen vakava toimintahäiriö munuaisten toiminnassa vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimivuuteen. Kuinka tauti ilmenee ja miten se paranee?

Mikä se on?

Diabetes insipidus - harvinainen (noin 3 100 000), johon liittyy heikentynyt toiminta hypotalamuksen tai aivolisäkkeen, joka on tunnettu siitä, että polyuria (release 6-15 litraa virtsaa per yö) ja pitkäaikainen jano (jano).

Se esiintyy molemmissa sukupuolissa aikuisten ja lasten keskuudessa. Useimmiten nuorten ihmiset sairastuvat - 18-25 vuotta. On olemassa tapauksia ensimmäisen vuoden elämäntapaan liittyvistä sairauksista (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Syyt diabeteksen insipidukseen

Ei-diabetes on vasopressiinin vajaatoiminnan, sen absoluuttisen tai suhteellisen puutteen aiheuttama patologia. Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) erittyy hypotalamuksessa ja muun tehtävän mukaan virtsatusprosessin normalisointi. Näin ollen alkuperän syiden kanssa on tavallista erottaa kolmen tyyppiset sairaudet: geneettinen, hankittu, idiopaattinen.

Useimmilla potilailla, joilla on tämä harvinaista sairautta, syy ei ole vielä tiedossa. Tällaista diabetesta kutsutaan - ideopatiksi, he kärsivät jopa 70% potilaista. Geneettinen on perinnöllinen tekijä. Tässä tapauksessa diabetes insipidus ilmenee joskus useissa perheenjäsenissä ja useissa sukupolvissa peräkkäin.

Lääketieteessä tämä selittää genotyypin vakavat muutokset, jotka edistävät epämuodostumien esiintymistä antidiureettisen hormonin vaikutuksessa. Tämän taudin perinnöllinen sijainti selittyy synnynnäisellä defektiolla välituotteen ja keski-aivojen rakenteessa.

Diabeteksen insipiduksen syiden huomioon ottamiseksi tulisi ottaa huomioon sen kehityksen mekanismit:

1) Keski Vesitystauti - tapahtuu, kun riittämätön eritystä vasopressiinin hypotalamuksen tai rikkoo sen vapautumisen aivolisäkkeestä verenkiertoon, oletettavasti sen syyt ovat:

  • Patologia hypotalamuksen, koska hän on vastuussa sääntelystä virtsaneritystä ja synteesi ADH, loukkaukset työnsä johtaa taudin. Laukaisee syyt ja tekijät häiriöiden hypotalamuksen toiminnot voivat olla akuutteja tai kroonisia infektiosairaudet: kurkkukipu, influenssa, ja sukupuolitaudit, tuberkuloosi.
  • Kirurgiset toimet aivoihin ja aivojen tulehdukselliset patologiat.
  • Aivotärähdys, kraniocerebral trauma.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Munuaisten kystinen, degeneratiivinen, tulehduksellinen leesio, joka häiritsee vasopressiinin käsitystä.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuumoriprosesseja.
  • Myös hypertension esiintyminen on yksi raskauttavista tekijöistä diabeteksen insipiduksen aikana.
  • Hipotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemit, jotka aiheuttavat aivoverenkierron ongelmia aivoverenkiertoa ja aivolisäkettä sairastavissa astioissa.

2) Munuaisen diabetes insipidus - kun taas vasopressiini tuotetaan normaalissa määrin, munuaiskudos ei kuitenkaan reagoi asianmukaisesti. Syyt voivat olla seuraavanlaisia:

  • vaurio munuaisen nefronin tai munuaisten virtsateiden tubuluksissa;
  • perinnöllinen tekijä - synnynnäinen patologia;
  • sirppisoluanemia;
  • lisääntynyt kalium tai kalsiumin pitoisuus veressä;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • amyloidoosi (amyloidin kertyminen kudoksiin) tai munuaisten kykyä polykystoosi (useiden kystien muodostuminen);
  • lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa munuaiskudokseen myrkyllisesti (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • joskus patologia tapahtuu vanhuudessa tai toisen patologian heikentymisen taustalla.

Joskus stressin taustalla saattaa esiintyä suurempi jano (henkinen polydipsia). Tai diabetes insipidus raskauden taustalla, joka kehittyy kolmannella kolmanneksella johtuen vasopressiinin tuhoutumisesta istukan tuottamaan entsyymeihin. Molemmat rikkomustyypit puretaan itsenäisesti perussyiden poistamisen jälkeen.

luokitus

On hyväksytty erottaa 2 taudin kliinistä muotoa:

  1. Nephrogenic diabetes insipidus (perifeerinen). Tämä taudin muoto on seurausta distaalisten munuaisten tubulusten herkkyyden vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta vasopressiinin biologisiin vaikutuksiin. Tyypillisesti tämä tapahtuu kroonisen munuaissairauden (pyelonefriitti tai tausta polykystinen munuaissairaus), vähenee pitkäksi kaliumpitoisuus veren kalsiumpitoisuus kasvaa ja, jossa on riittämätön saanti ruokavalion proteiini - proteiini nälkään, Sjögrenin syndrooma, jotkut vaurioiden. Joissakin tapauksissa tauti on perhesuuntainen.
  2. Neurogeeninen diabetes insipidus (keskushermosto). Se kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti aivolisäkkeen hypotalamuksessa tai posteriorisessa lohkossa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa toiminta on täydellinen tai osittainen poistaminen aivolisäkkeen, infiltratiivisesta patologia tunnettuja (hemokromatoosi, sarkoidoosi), vamman tai muuttaminen tulehduksellinen. Useissa tapauksissa neurogeeninen diabetes insipidus on idiopaattinen, ja samanaikaisesti useat saman perheen jäsenet määrittelevät samanaikaisesti.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Ennusmerkit diabetes insipidus - vahva tuskallinen jano (polydipsia), usein ja runsaasti virtsaaminen (polyuria), jotka häiritsevät potilaita, jopa yöllä. Päivä voidaan jakaa 3-15 litraa virtsaan, ja joskus sen määrä voi nousta jopa 20 litraan päivässä. Siksi potilas on jano.

  • Miesten diabeteksen insipiduksen oireet ovat seksuaalisen halun ja voimakkuuden väheneminen.
  • Oireita diabetes insipidus naisilla: kuukautiskierron väärinkäytöksiä asti kuukautisia, hedelmättömyys liittyvät tähän, ja jos raskaus tuli edelleen - lisääntynyt riski saada keskenmeno.
  • Lasten diabeteksen oireita ilmaistaan. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla tämä sairaus on yleensä vaikea. Ruumiinlämpöä kasvaa, on selittämätöntä oksentelua, kehittyy hermostohäiriöitä. Vanhemmissa lapsissa, jopa murrosikäisesti, diabeteksen insipiduksen oire on bed-wetting tai enuresis.

Tulevaisuudessa sairauden edetessä lisätään seuraavat oireet:

  • Suuren nestemäärän kulutuksen takia vatsa ulottuu ja joskus jopa laskee;
  • Kuivumiseen (veden puute kehossa) on merkkejä: kuiva iho ja limakalvot (suun kuivuminen), painon lasku;
  • Koska virtsan vapautuminen suurissa määrissä, virtsarakko venyy;
  • Koska ruumiin vettä ei ole, ruoansulatusentsyymit mahassa ja suolistossa ovat häiriintyneet. Siksi potilas vähentää ruokahalua, kehittää gastriittiä tai koliittiä, on taipumus ummetukseen;
  • Usein alentava verenpaine ja syke lisääntyvät;
  • Koska kehossa ei ole tarpeeksi vettä, hikoilu vähenee;
  • Potilas väsyy nopeasti;
  • Joskus on selittämätöntä pahoinvointia ja oksentelua;
  • Kehon lämpötila voi nousta.
  • Joskus yöllinen virtsainkontinenssi (enuresis).

Koska jano ja liiallinen virtsaaminen jatkuvat yöllä, potilaalla on henkisiä ja emotionaalisia häiriöitä:

  • tunnepitoisuus (joskus jopa psykoosit kehittyvät) ja ärtyneisyys;
  • unettomuus ja päänsärky;
  • vähentynyt henkinen aktiivisuus.

Nämä ovat diabeteksen insipiduksen merkkejä tyypillisissä tapauksissa. Taudin oireet voivat kuitenkin olla hieman erilaiset miehillä ja naisilla sekä lapsilla.

diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

  • Extreme jano
  • päivittäinen virtsaavuus on yli 3 litraa päivässä
  • plasman hyperosmolaalisuus (yli 290 mosm / kg riippuu nesteen saannosta)
  • korkea natriumpitoisuus
  • virtsahypo-osmolaliteetti (100-200 mosm / kg)
  • pieni suhteellinen tiheys virtsaan (

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Ksylitoli on koivu- tai puu-sokeria. Se on luonnollinen makeutusaine, jonka luonnollinen alkuperä on hedelmä- ja vihanneskasveissa ja jota käytetään sokerin korvikkeena.

Lasten glukoosin ja verensokerin määrä on yksi tärkeimmistä biokemiallisista kriteereistä. Jos lapsi ei valittaa huonosta terveydentilasta, on tarpeen ottaa sokerin analyysi 6-12 kuukauden välein suunnitellun lapsen tutkimisen aikana ja mitä analyysiä tahansa, on tarpeen tietää sokeri.

Diabeteksen (riippumatta siitä, minkä tyyppinen) potilaiden tulisi olla erityisen varovainen ruokavalinnoista. Koska ruokavalio on nykyään monenlaisia ​​herkullisia ja yksinkertaisia ​​reseptejä diabeetikoille, ruokavaliosi voi olla hyödyllinen ja turvallinen, mutta myös mahdollisimman miellyttävä.