loader

Tärkein

Diagnostiikka

Miten metformiini toimii ihmiskehossa? Sen haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Tässä materiaalissa pidämme metformiinin toimintakeino - suosittu suullinen hypoglykeeminen lääke, joka on määrätty tyypin 2 diabeteksen hoitoon sekä yksilöitä, jotka ovat ylipainoisia ja liikalihavia. Metformiini estää sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä, auttaa kehoa lisäämään herkkyyttä insuliinille.

Suositusta huolimatta, metformiinin vaikutusta ihmiskehoon ei ole täysin ymmärretty. Metformiinia kutsutaan myös "bestselleriksi, jota ei ole lukittu loppuun asti". Tähän mennessä aktiivisia tutkimuksia tehdään aktiivisesti, ja tutkijat löytävät tämän lääkkeen uusia puolia paljastaen sen hyödyllisiä ominaisuuksia ja haittavaikutuksia.

On tunnettua, että Maailman terveysjärjestö tunnusti metformiinin yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista terveydenhuoltojärjestelmien lääkkeistä.

Toisaalta, vaikka metformiinia havaittiin kaukaisessa 1922, se oli vasta vuonna 1995, sitä käytettiin Yhdysvalloissa. Ja Saksassa metformiini ei ole vielä reseptilääke ja Saksalaiset lääkärit eivät nimitä häntä.

Metformiinin toimintakeino

metformiini aktivoi maksaentsyymi AMP-aktivoidun proteiinikinaasin (AMPK) eristämisen, joka on vastuussa glukoosin ja rasvan aineenvaihdunnan prosesseista. AMPK: n aktivointi on välttämätöntä metformiinin inhiboiva vaikutus glukoneogeneesiin maksassa.

Sen lisäksi, että masennuksen glukoneogeneesi prosessi vähenee Metformiini lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, lisää glukoosin ääreislihoutumista, lisää rasvahappojen hapettumista vähentäen samalla glukoosin imeytymistä maha-suolikanavasta.

Yksinkertaisemmin sanoen, kun ruoka, jossa korkea hiilihydraattisisältö tulee elimistöön, haiman insuliini alkaa erittyä pitämään veren sokeritaso normaaleissa rajoissa. Elintarvikkeeseen sisältyvät hiilihydraatit digestetaan suolistossa ja muunnetaan glukoosiksi, joka tulee verenkiertoon. Insuliinin avulla se toimitetaan soluille ja se tulee energiaa varten.

Maksan ja lihasten kyky tallentaa ylimääräistä glukoosia ja myös helposti päästää verenkiertoon tarvittaessa (esimerkiksi hypoglykemialla ja fyysisellä rasituksella). Lisäksi maksa voi varastoida glukoosia muista ravintoaineista, esimerkiksi rasvoista ja aminohapoista (proteiinien rakennusosat).

Metformiinin tärkein vaikutus on glukoosin tuotannon inhibitio (tukahduttaminen) maksaan, joka on tyypiltään tyypin 2 diabetes mellitus.

Toinen lääkkeen toiminta ilmaistaan glukoosin viivästyneessä imeytymisessä suolessa, jonka avulla voit saada alentavat verensokeria aterian jälkeen (postprandial verensokeri), sekä lisätä solujen herkkyys insuliinille (kohdesoluihin alkavat vastaavat paremmin insuliinia, joka vapautuu glukoosin imeytymistä).

Dr. R. Bernsteinin kopio metformiinista: "Metformiinin ottamisella on joitain positiivisia ominaisuuksia - se vähentää syövän esiintyvyyttä ja estää nälänhermonihormonin vähentäen taipumusta ylensyytyksiin. Kokemukseni mukaan kaikki metformiinianalogit eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita. Olen aina määrittänyt Glucophagen, vaikka se on jonkin verran kalliimpi kuin sen analogit "(Diabetes Soluton, 4. painos, sivu 249).

Kuinka nopeasti metformiini toimii?

Imeytymisen jälkeen metformiinin tabletti imeytyy ruoansulatuskanavaan. Aktiivisen aineen vaikutus alkaa 2,5 tuntia ottamisen jälkeen ja munuaisten erittyy 9-12 tunnin kuluttua. Metformiini voi kerääntyä maksaan, munuaisiin ja lihaskudokseen.

annostus

Hoidon alussa metformiinia yleensä määrätään kaksi tai kolme kertaa päivässä ennen tai jälkeen aterian 500-850 mg. 10-15 päivän kurssin jälkeen sen tehokkuus veren sokeripitoisuuksilla ja tarvittaessa lääkkeen annos kasvaa lääkärin valvonnassa. Metformiinin annos voidaan lisätä 3000 mg: aan. päivässä jaettuna 3 vastaavan vastaanottoon.

Jos verensokeritaso ei vähene normaaliksi, harkitaan yhdistelmähoidon nimittämistä. Yhdistettyjä metformiinilääkkeitä on saatavana Venäjän ja Ukrainan markkinoilla, kuten Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin ja Glibenclamide. On myös mahdollista käyttää yhdistettyä insuliinihoitoa.

Metformiini pidentää toimintaa ja sen analogeja

Ruuansulatuskanavan häiriöt ja potilaiden elämänlaadun parantaminen Ranskassa a metformiini pitkittynyt toiminta. Glucophage Long on lääkeaine, jonka vaikuttava aine on viivästynyt absorptio, joka voidaan ottaa vain kerran päivässä. Tämä menetelmä estää metformiinipitoisuuksien piikkien esiintymisen veressä, on hyödyllinen vaikutus metformiinin siedettävyyteen ja vähentää ruoansulatusongelmien esiintymistä.

Pitkäaikaisen metformiinin imeytyminen esiintyy ruoansulatuskanavan yläosissa. Tutkijat ovat kehittäneet geeli-diffuusiojärjestelmän GelShieldin ("geeli geelin sisällä"), joka auttaa metformiinia vähitellen ja tasaisesti vapautumaan tablettimuodosta.

Metformiinin analogit

Alkuperäinen valmistelu on ranska Glyukofazh. Metformiinin monia analogeja (geneerisiä aineita) on olemassa. Näihin kuuluvat Venäjän valmistelut Gliformin, Novoformin, Formetin ja metformiinin-Richter, Saksan ja Metfogamma Siofor, formin kroatia Pliva, Argentiinan Bagomet Israelin Teva-metformiinin, metformiinin slovakki Zentiva.

Metformiinin pitkävaikutteiset analogit ja niiden kustannukset

Metformiinin haittavaikutukset

  • Melko usein (yli 10% tapauksista) esiintyy ongelmia ruoansulatuskanavassa (oksentelu, pahoinvointi, ripuli, turvotus, vatsakipu). Tällaisissa tapauksissa metformiini on otettava ruoan kanssa vähemmän syövyttävän ruoansulatuskanavan ärsyttämiseksi. Akuutissa ruoansulatuskanavan häiriöissä metformiini on lopetettava.
  • Verensokeripitoisuuden voimakas lasku (hypoglykemia) saattaa ilmetä alkoholin liiallisen saannin jälkeen metformiinihoitoa vastaan ​​(itse alkoholin alentava verensokeri).
  • B12-vitamiinin puutos havaitaan noin 5%: lla metformiinia saavista ihmisistä, mikä on noin kaksi kertaa normaalia. B12-vitamiinin puutoksen riski kasvaa lääkkeen pitkittyneen käytön myötä - 30 prosentilla 10-12-vuotiaista metformiinia saaneista potilaista tämä vitamiini oli puutteellinen. Siksi suositellaan lisää B12-vitamiinin saantia.
  • Muutos makuun.
  • Pitkäaikainen käyttö sekä lääkkeen ottaminen yhdessä suuren alkoholiannoksen kanssa voi olla maitohapon korkea taso veressä (maitohappoasidoosi).

Laktaattidioosi ja metformiini

Maitohappoasidoosia (lacticemia, maitohappo kooma, maitohappoasidoosi maitohappoasidoosia) - harvinainen, mutta hyvin vaarallinen tauti, usein johtaa kuolemaan. Ruumiin happamoituminen maitohapolla on mekanismi, jonka avulla laktaatin käyttö maksassa ja lihaksissa estyy. Puolet vakavasta maitohappoasidoosista esiintyy potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus.

Maitohappoasidoosin riski kasvaa kun yhdistettiin metformiini suurella määrällä alkoholia. Siksi metformiini on vasta-aiheinen alkoholismin potilaille.

Metformiinin tai sen analogien käyttäjiä saa käyttää harvoin alkoholia kohtuullisessa määrin hiilihydraattia sisältävään ruokaan.

Potilaat, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, ovat vaarassa kehittää maitohappoasidoosia. On myös riskejä sairauksista, joissa on kudoshypoksia (sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, sydänkohtaus, sokkiolosuhteet).

Vasta

Metformiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Insuliinin absoluuttisella puutteella - tyypin 1 diabeteksella, diabeettisella ketoasidoosilla tai diabeettisella koomalla metformiinin käyttö on täysin mahdotonta (vasta-aiheista).
  • Vaikeissa munuaissairauksissa (akuutti nefriitti, nefroskleroosi) ja munuaisten vajaatoiminta.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Alkoholismi, tk. alkoholi aiheuttaa happamoitumista kehon maitohapon kanssa, joten on olemassa laktaatti-asidoosi.
  • Epästabiili sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, sydän (kardiogeeninen shokki).
  • Vaikea infektio kehossa.
  • Jos potilaalla epäillään olevan emfyseema, maitohappoasidoosin riski kasvaa.
  • Ennen toimenpidettä suunniteltua tai yleisanestesiaa ennen lääketieteellistä tutkimusta ottamalla käyttöön suonensisäisen veren varjoaineita, metformiinin käyttö tulee lopettaa 24-48 tuntia ennen puhkeamista terapeuttinen vaikutus, koska riski sairastua veren havaitsemiseksi.

Miten metformiini vaikuttaa maksaan ja munuaisiin?

metformiini voi olla haittavaikutuksia maksassa ja munuaisissa, joten on kiellettyä ottaa se potilaille, joilla on kroonisia sairauksia (krooninen munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi jne.).

Metformiinin käyttöä tulee välttää potilailla, joilla on maksakirroosi; lääkkeen vaikutus tapahtuu suoraan maksassa ja voi aiheuttaa sen muutoksia tai johtaa vaikeaan hypoglykemiaan, joka estää glukoneogeneesin synteesin. Ehkä lihavuus maksa muodostuu.

Joissakin tapauksissa metformiinilla on kuitenkin edullinen vaikutus maksasairauteen, joten maksavaurioita tämän lääkkeen ottamisen yhteydessä tulee seurata huolellisesti.

Kun krooninen hepatiitti tulee hylätä metformiini, tk. maksasairaus saattaa pahentua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää insuliinihoitoa, koska Insuliini pääsee suoraan veren sisään, ohittaa maksan tai määrätä hoitoa sulfonyyliureoilla.

Metformiinin sivuvaikutuksia terveelliseen maksaan ei paljasteta.

Voit lukea lisää verkkosivuillamme metformiinin ottamisesta munuaissairauksiin.

Miten metformiini vaikuttaa raskaana oleviin naisiin, joilla on raskausdiabetes?

Metformiinin nimittäminen raskaana oleville naisille ei ole ehdoton vasta-aihe, kun taas raskausongelmia on paljon haitallista lapselle. kuitenkin Laskimonsisäisen diabeteksen hoitoon on usein määrätty insuliinia. Tämä selittyy metformiinin vaikutuksista raskaana oleville potilaille tehtyjen tutkimusten ristiriitaisiin tuloksiin.

Yksi Yhdysvalloissa suoritetuista tutkimuksista osoitti, että metformiini on turvallinen raskauden aikana. Metformiinihoitoa saavilla naisilla, joilla oli raskausdiabetes, raskauden aikana raskauden aikana oli vähemmän painoa kuin insuliinipotilailla. Metformiinia saaneille naisille syntyneillä lapsilla oli pienempi viskeraalisen rasvan kasvu, mikä tekee heistä vähemmän alttiita insuliiniresistenssille myöhemmässä elämässä.

Eläinkokeissa metformiinin haittavaikutus sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen ei ollut.

Tästä huolimatta joissakin maissa metformiinia ei suositella raskaana oleville naisille. Esimerkiksi Saksassa tämän lääkkeen resepti on kielletty virallisesti raskauden ja raskauden diabeteksen aikana, ja potilaat, jotka haluavat ottaa sen, ottavat kaikki riskit yksin ja maksavat sen omasta. Saksalaisten lääkäreiden mukaan metformiinilla voi olla haitallinen vaikutus sikiöön ja muodostaa sen alttiuden insuliiniresistenssille.

Kun imetys on hylättävä metformiiniin, koska se tunkeutuu rintamaitoon. Metformiinin hoito imetyksen aikana tulee lopettaa.

Miten metformiini vaikuttaa munasarjoihin?

Metformiinia käytetään yleisimmin tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta se on myös määrätty polykystisen munasarjojen oireyhtymälle (PCOS) näiden sairauksien, polykystisten munasarjojen oireyhtymä liittyy usein insuliiniresistenssiin.

Kliiniset tutkimukset valmistuvat 2006-2007, tuli siihen tulokseen, että tehokkuus metformiinin monirakkulatauti munasarjat eivät ole sen parempia kuin lumelääke, ja metformiini yhdessä klomifeeni ei ole parempi kuin vastaanottavan klomifeeni.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei suositella metformiinin nimeämistä polysykoosin munasarjojen oireyhtymän ensilinjan hoitamiseksi. Suositus on, että klomifeenin nimeäminen on osoitettu ja korostetaan tarvetta muuttaa elämäntapaa huolimatta huumeiden hoidosta.

Metformiinin käyttö naisen hedelmättömyydessä

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet metformiinin hedelmättömyyden ja klomifeenin tehokkuuden. Metformiinia tulee käyttää toisen lääkkeenä, jos klomifeenihoito on osoittanut tehottomuutensa.

Toinen tutkimus suosittaa määrätä metformiinin varauksetta, koska ensisijainen hoitovaihtoehto, koska sillä on positiivinen vaikutus paitsi Anovulaatiossa vaan myös insuliiniresistenssiin, hirsutismi ja lihavuus, jota havaitaan usein PCOS.

Prediabet ja metformiini

Metformiinia voidaan antaa yhdellä prediabetes (henkilöitä riski sairastua tyypin 2 diabetes), mikä vähentää niiden mahdollisuuksia kehittää tauti, vaikka kovaa harjoitusta ja rajoitettu ruokavalio hiilihydraatti merkittävästi parempi tähän tarkoitukseen.

Yhdysvalloissa tehtiin tutkimus, jonka mukaan metformiinia annettiin yhdelle potilasryhmälle, ja toinen harjoitti urheilua ja seurasi ruokavaliota. Tuloksena terveellisessä elämäntaparyhmässä diabeteksen esiintyvyys oli 31% pienempi kuin metformiinia saavilla potilailla esi-diabeetikoilla.

Tässä he kirjoittavat ennalta diabetesta ja metformiinia yhdessä julkaistussa tieteellisessä arvioinnissa PubMed - lääketieteellisten ja biologisten julkaisujen englanninkielinen tietokanta (PMC4498279):

"Ihmiset, joilla on veren sokeritasoa, jotka eivät ole diabetesta, ovat vaarassa kehittää tyypin 2 kliinistä diabetesta, ns." Pre-diabetes ". prediabetes tavallisesti sovellettavissa rajatylittävällä tasolla glukoosi paastoplasman (heikentynyt paastoglukoosi) ja / tai sen glukoosipitoisuuden veriplasmassa, oli 2 tuntia sen jälkeen, kun suun kautta glukoositoleranssikoetta kanssa 75g. sokeri (glukoositoleranssin rikkominen). Yhdysvalloissa jopa glykaattisen hemoglobiinin (HbA1c) ylärajan tasoa alettiin pitää ennalta diabetekseksi.
Pre-diabeteslääkkeillä on lisääntynyt riski mikrovaskulaarisesta vammaisuudesta ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisestä, samanlainen diabeteksen pitkän aikavälin komplikaatioiden kanssa. Insuliiniherkkyyden vähenemisen ja β-solufunktion hävittämisen etenemisen suspendoiminen tai kääntäminen on avain tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisyn saavuttamiseksi.

Kehittänyt useita toimenpiteitä, joilla pyritään laihtuminen: lääkkeettömillä (metformiini, tiatsolidiinidionien, akarboosi, injektio perusinsuliinia ja hallinnon Laihtumisvalmisteet), ja Laihdutusleikkaus. Näillä toimenpiteillä pyritään vähentämään riskiä sairastua diabetekseen tyypin 2 henkilöillä, joilla prediabetes, joskaan ei aina saavutettu myönteisiä tuloksia.

Metformiini parantaa insuliinin vaikutusta maksassa ja luuston lihaksissa, ja sen tehokkuus diabeteksen puhkeamisen viivyttämisessä tai estämisessä on osoitettu useissa suurissa, hyvin suunnitelluissa, satunnaistetuissa tutkimuksissa,

mukaan lukien diabeteksen ehkäisyohjelmat. Kymmenen vuoden kliininen käyttö on osoittanut, että metformiini on pääsääntöisesti hyvin siedetty ja turvallinen. "

Voinko ottaa Metforminin laihduttamiseen? Tutkimustulokset

Tutkimusten mukaan metformiini voi auttaa jotkut ihmiset laihtua. kuitenkin Ei ole vielä selvää, miten metformiini johtaa laihtumiseen.

Yksi teorioista on, että metformiini vähentää ruokahalua, joka aiheuttaa laihtumista. Huolimatta siitä, että metformiini auttaa laihtua, tätä lääkettä ei ole tarkoitettu suoraan tähän tarkoitukseen.

Mukaan satunnaistettu pitkän aikavälin tutkimus (Ks.: PubMed, PMCID: PMC3308305), metformiinin käytöstä aiheutuva laihtuminen on taipumus esiintyä vähitellen, 1-2 vuodessa. Pudotetun painon määrä vaihtelee myös eri ihmisillä, ja siihen liittyy monia muita tekijöitä - kehon perustuslailla, päivittäin kulutettujen kaloreiden määrällä ja elämäntavalla. Tutkimustulosten mukaan koehenkilöt menettivät keskimäärin 1,8 - 3,1 kg kahden tai useamman vuoden kuluttua metformiinin ottamisesta. Jos vertailet muihin laihdutusmenetelmiin (alhaisen hiilihydraattikruunun ruokavalio, korkea liikunta, paasto), tämä on enemmän kuin vaatimaton tulos.

Epäröivät lääkkeet kunnioittaen muita terveellistä elämäntapaa eivät johda laihtuminen. Ihmiset, jotka seuraavat terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa, ottavat metformiinia, yleensä menettävät enemmän painoa. Tämä johtuu siitä, että metformiini lisää kalorikasvien nopeutta harjoittelun aikana. Jos et käytä, niin luultavasti sinulla ei ole tätä etua.

Lisäksi laihduttaminen jatkuu, kunnes käytät lääkettä. Tämä tarkoittaa sitä, että jos lopetat metformiinin oton, on monia mahdollisuuksia palata alkuperäiseen painoon. Ja vaikka käytät edelleen lääkettä, voit alkaa painostaa hitaasti. Toisin sanoen, Metformiini ei ole "maaginen pilleri" laihduttamiseen, vastoin joidenkin ihmisten odotuksia. Lue lisää tästä materiaalistamme: Metformiinin käyttö laihtumiseen: tarkistukset, tutkimukset, ohjeet

Onko metformiini määrätty lapsille?

Lapsille ja yli 10-vuotiaille nuorille on sallittua ottaa metformiini - tämä on testattu useilla kliinisillä tutkimuksilla. He eivät paljastaneet mitään erityisiä sivuvaikutuksia, jotka liittyivät lapsen kehitykseen, mutta hoidon tulisi tapahtua lääkärin valvonnassa.

tulokset

  • Metformiini vähentää glukoosin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesi) ja lisää kudosten herkkyyttä insuliinille.
  • Huolimatta siitä, että lääke on maailman laajuudeltaan korkealla, sen toiminnan mekanismia ei ole täysin ymmärretty, ja monet tutkimukset ovat ristiriidassa toistensa kanssa.
  • Metformiinin saanti yli 10 prosentissa tapauksista aiheuttaa ongelmia suolistossa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on kehitetty metformiini pitkävaikutteisista (alkuperäinen - Pitkä Glucophage), joka hidastaa imeytymistä tehoaineen, ja tehdä siitä rasita vatsaan.
  • Metformiinia ei tule käyttää vaikeassa maksasairaudessa (krooninen hepatiitti, kirroosi) ja munuaisissa (krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta).
  • Yhdessä alkoholin kanssa metformiini voi aiheuttaa tappavaa tautia laktatatsidoz, joten on ehdottomasti kiellettyä ottaa alkoholisteja ja käyttää suuria annoksia alkoholia.
  • Metformiinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa B12-vitamiinin puutteen, joten on toivottavaa ottaa tämän vitamiinin täydennykset lisäksi.
  • Metformiinin käyttöä ei suositella raskauden ja raskauden diabetekselle eikä imetykselle, se tunkeutuu maitoon.
  • Metformiini ei ole "maaginen pilleri" laihduttamiseen. Vähennä painoa paremmin ylläpitämällä terveellistä ruokavaliota (mukaan lukien hiilihydraattien rajoittaminen) yhdessä liikunnan kanssa.

lähteet:

  1. Petunina NA, Kuzina IA Metformiinin pitkävaikutteiset analogit // Lääkäri. 2012. № 3.
  2. Sisältääkö metformiini maitohappoasidoosia? / Cochrane systematic review: tärkeimmät säännökset / / News of Medicine and Pharmacy. 2011. № 11-12.
  3. Pitkän aikavälin turvallisuutta, siedettävyyttä ja laihtuminen liittyvät metformiinin diabeteksen ehkäisyssä (tutkimus) / pitkän aikavälin turvallisuutta, siedettävyyttä ja laihtuminen Associated metformiinin kanssa Diabetes Prevention Program Tulokset Study // Diabetes Care. 2012 huhti; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Sisältyykö metformiinin käyttöikä ja sitä voidaan käyttää laihduttamiseen?

Kehittyneissä diabetes, kun pitkään ylläpidetään kohonnut verensokeri, kutsutaan hyperglykemia, lääkärit on kiireellinen tarve laittaa rinnakkain perushoito ja lääkkeet ovat myös (lisäksi liikuntahoitoa ja laihduttaminen).

Suurin osa tästä tarpeesta johtuu itse potilaiden syystä, sillä monet heistä eivät ole valmiita kieltämään itsensä makealta, makealta, rasvasta, voimakkaasti suolattua, savustettua ruokaa. Niin monet kiellot, jotka asetetaan suurelle osalle elintarvikkeista, jotka aiemmin kulutettiin ilman pelkoa tai rajoituksia, on nyt kielletty. Lisäksi hyvin harvat meistä kykenevät näkemään ruoan lääkkeinä. Ruokaa ihmiselle on hauskempaa!

Siksi jos diabeetikko rikkoo ruokavaliota, niin yleensä, yhdellä ajattelulla tai sanoilla: "Minä elän kerran! Vähitellen pystyt! "Ja vielä, se on" pikkuhiljaa "ja tekee kauttaviivalla ei ole paluuta, kun pienetkin määrät ruokaa punaisen listan riittää tehdä useita terveysongelmia, jotka vain edetä meidän kanssasi heikkouksia.

Tämä on tyypillinen ongelma tyypin 2 diabetespotilaille, jotka joko eivät itse asiassa noudata ruokavaliota tai joskus antavat itselleen vapauksia.

Ennemmin tai myöhemmin he tulevat lääkärin valittavat terveyden heikkenemisestä ja endokrinologian ei ole muuta vaihtoehtoa kuin kirjoittaa reseptiä muodossa useisiin standardin diabeteslääkkeiden jälkeen verikokeet sokerin, hemoglobiinin, kolesteroli, pH, kokonaisbilirubiini, kreatiniini, urea, samoin kuin OAM (yleinen virtsaanalyysi) ketonielimistä.

Tähän luetteloon on jo tuttu monille diabeetikoille metformiini.

Mikä on metformiini ja mikä on sen vaikutuksen mekanismi

Etukäteen huomaamme, että mikä tahansa diabetekselle määrätty lääke - on useita vakavia vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.

Jos diabetesta on mahdollista ohjata ilman pillereitä, on parasta tehdä kaikkensa ja mahdottomaksi viivästyttää siirtymistä lääketieteelliseen hoitoon!

Myös meidän kuvaama aine ei ole turvallinen, mutta puhumme siitä alla.

Se viittaa hypoglykeemisiin lääkkeisiin (biguanidiluokka), ts. ne, jotka pystyvät tukahduttamaan, vähentävät veren glukoositasoja.

Koska tämä tapahtuu?

Kuten kävi ilmi tulevaisuudessa, sen vaikutus kehoon on melko laaja:

  • Sen tärkein etu on, että se vaikuttaa suoraan insuliiniresistenssiin.

Tämä vaikutus havaitaan lähes välittömästi metformiinihydrokloridia sisältävien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että se lisää solujen herkkyyttä insuliinille ja kulut, glukoosin imeytyminen kasvaa merkittävästi. Tietenkin useissa potilailla yhdessä tämän kanssa sokerin käyttöaste kasvaa (noin 50%).

  • Kun otetaan suun kautta tablettien (ts sisällä, vedellä) imeytymistä tapahtuu (absorptio tai absorptio) lääkeaineen maha-suolikanavan läpi ja useita yhteisiä hidastuu suolesta imeytymisen glukoosista.

Näin ollen sillä on hyödyllinen vaikutus raskauden jälkeiseen glykeemiseen ilman äkillisiä muutoksia (eli verensokeri ruokailun jälkeen). Insuliinihoitoon sitoutuneiden tulee ottaa tämä vaikutus huomioon ja yhdessä tämän kanssa hyväksyä metformiinia sisältävät lääkkeet. Jos annat lyhytinsuliinin suurennetun (ei tähän tarkoitukseen sovitettu) annoksen, lisää hypoglykemian todennäköisyyttä, joka nopeasti muuttuu hypoglykeemiselle koomalle.

  • Estää maksan glukoneogeneesin - glukoosi aineenvaihduntaa saadut korvaukset vaihtoehtoisia energialähteitä, jotka eivät sisällä hiilihydraatteja yhdisteitä, joka syntyy koska pitkän nälkään rajoituslohkojen hiilihydraatteja tai liiallista käyttöä.

Meidän tapauksessamme tapahtuu glukoosin viivästyminen laktaattikonsentraatiosta (maitohaposta). Tämä voi johtaa vaikeaan komplikaatioon, joka johtaa koomaan.

  • Vaikuttaa ruokahaluun ja vähentää sitä.

Tämän vuoksi hänet on useimmiten määrätty liikalihaviksi diabeetikoille. Koska sen kyky vaikuttaa ruokahalu, henkilö alkaa kuluttaa vähemmän ruokaa, mutta saavuttaa todellisia tuloksia laihdutus (painoindeksi vakiintuminen tai pienentää sitä), sinun on otettava se 6 kuukauden sisällä, ja vastaanotto yhdistyvät asianmukaisen hoitamisen.

  • Lääkkeellä on myös edullinen vaikutus veren kolesterolipitoisuuteen

Tästä johtuen dyslipidemia vähenee, koska triglyseridien taso pienentää liposyanaatteja.

  • Tukahduttaa rasvan peroksidihapetuksen prosessi.

Jos lipidihapetuksen prosessi kiihtyy, se aiheuttaa vapaiden radikaalimolekyylien kasvua, mikä aiheuttaa syövän kehittymistä.

Haittavaikutukset (mahdolliset haitat)

Yhdessä edellä kuvatun metformiinin käytön kanssa ei ole suljettu pois todennäköisyys, että elimistämme aiheutuu vakavia haittoja näiden tablettien ottamisesta.

Lääkkeen perusvaara on tarttua diabeetikoiden käyttäytymiseen, kun he joutuvat valvomaan glykemian tasoa rajoittamalla hiilihydraattiruokaa ja lisäämällä liikuntaa.

Ilman hiilihydraatteja ihmisen kaikkien sisäisten elinten normaali toiminta on mahdotonta, etenkin aivot, jotka ovat tottuneet yksinomaan puhdasta energiaa - glukoosia syömiseen. Jos vähennät voimakkaasti sokerin saantia, sen veren taso laskee kriittisiin tasoihin, mikä johtaa koomaan.

Mutta ruumiissamme on varalla olevia vipuja sellaisten epäonnistumisten sääntelemiseksi, jotka voivat kompensoida liiallisen jyrkän puutteen. Yksi tällainen vipuvaikutus riski hypoglykemia on maksan glukoneogeneesin, glukagonin alkaa silloin, kun peruutusvaihde glukoosin tuotannon maksassa varauksista, jotka olivat aiemmin varastoitu, mutta ottaen tämän lääkitystä, tämä prosessi on hidastunut merkittävästi!

Lisäksi tämä valmiste voi aiheuttaa maitohappoasidoosia kun elin kerääntyy suuri määrä sen (harvoissa tapauksissa, koska numero vastaanotto samankaltaisia ​​lääkkeitä maksan säilyttää kyky syntetisoida glukoosia).

Maitohappoasidoosia (tai maitohappoasidoosioireyhtymän, maitohappo kooma) paljon nopeammin kehittyy olemassa olevia ongelmia munuaisten (progressiivista diabeettinen nefropatia, joka kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta), kuten metformiinihydrokloridi kerääntyy sylkirauhaset, lihas-, maksa- ja munuaiskudoksissa, ja se erittyy yksinomaan munuaisissa. Tapauksessa rikotaan työnsä 90% lääkkeestä pysyy muuttumattomana ihmiskehossa. Vaan kaikille, ettei vähemmän vaarallista diabetekseen - ketoasidoosi, pääsääntöisesti ei kehity.

Siksi metforminsoderzhaschie valmistelut vaarallista viedä äkillinen munuaisten vajaatoiminta tai ongelmia munuaisten, mutta monet Endokrinologit silti määrätä se vetoaa siihen, että lasku verensokerin ja valvonta insuliiniresistenssiä ovat ensiarvoisen kehittää useita komplikaatioita kohonnut verensokeri, joka aiheuttaa diabeetikkojen lisääntynyttä kuolleisuutta.

Kansainvälisissä Käytännössä metforminsoderzhaschie määrätyt lääkkeet heti diagnoosin jälkeen ja se todella hyödyttää pidentää diabeetikoille. Mitä meihin tulee Venäjällä se on yleensä määrätty on jo edennyt pitkälle taudin, kun metformiinia on vielä yksi syy heikkeneminen potilaan tilan lisäksi kasvava diabeteksen komplikaatioita aikana, jolloin hänen varhainen kohtalainen (pieninä annoksina) vastaanotto pystyy parantamaan terveyttään ja viive väistämätöntä. Lievä insuliiniriippuvainen diabetes vastus hallitsee kudoksissa, kuitenkin, ensisijainen hoito - tämä on vähentää insuliiniresistenssiä. Se, mitä helposti sankarimme selviää jopa pienissä annoksissa, jotka eivät ole omiaan vahingoittamaan ihmiskehoa.

Voit kuitenkin parantaa terveytesi helposti ja ilman pillereitä! Riittää tarkkailla erityistä ruokavaliota (esimerkiksi taulukko 9) ja monipuolistaa elämää usein pyöräillen, mikä tahansa hyödyllinen liikunta!

Mutta valitettavasti varannot insuliinin eritystä tyypin 2 diabeteksen hoidossa on käytetty loppuun (eli insuliini ei ole tuottanut itsenäisesti siinä määrin kuin on tarpeen), sen jälkeen lisätä hoidon, lääkärit ovat insuliinin eritystä - sulfonamidi. Myöhemmin, jos ne osoittautuvat tehottomiksi, hoito kuuluu Insuliinivalmisteita yleensä yhdessä lisäävien lääkkeiden herkkyyttä insuliinista riippumatonta kudoksia insuliinille (tämä on päähenkilö kanssasi).

Muita haittavaikutuksia ovat:

  • ruoansulatuskanavaan liittyvät ongelmat (pahoinvointi, oksentelu, turvotus, kaasu, ripuli)
  • ruokahaluttomuus
  • makuaistelujen rikkominen (esimerkiksi metallimaku elintarvikkeissa)
  • B12-vitamiinin puute (siksi suositellaan diabeteksen lisäravinteiden saantia)
  • anemia
  • hypoglykemia

Kuinka ottaa (annos)

Metformiinin käyttöohjeissa on ilmoitettu lääkkeen aloitusannos (pitkittynyt vaikutus), joka ei saisi ylittää tilavuutta 500-850 mg / vrk. Se olisi otettava suurimman aterian aikana. Sitten hoitoa tarkistetaan hieman terveydentilasta riippuen, mikäli tarpeen, suurentamaan 2500 mg: n suuruisiin sallittuihin arvoihin päivässä.

Tämä tapahtuu vähitellen ja 1 viikon kuluttua lisätään 1 tabletti.

Vakiohoito on 800-1000 mg / vrk. On paljon parempi, jos tämä annos jaetaan useisiin annoksiin (2 kertaa päivässä aamulla ja illalla).

Pitkäaikaisen vaikutuksen omaavaa lääkettä määrätään 500 mg: n annoksella kerran päivässä, kun otetaan huomioon enimmäismäärät elintarvikkeita. Sitten annosta säädellään maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi lisäämällä kerta-annos (yksi tabletti) viikossa. Annos ei saisi ylittää 2000 mg päivässä, otetaan illalla.

Tabletteja otetaan aterian aikana tai sen jälkeen, ei pureskele ja juodaan runsaasti vedellä.

Metformiini-tabletit (analogit - geneeriset lääkkeet ja alkuperäiset)

  • Bagomet (Bagomet) - pitkittynyt
  • Gliiformiini (Glif0rmin)
  • Glucophage (Glucophage)
  • Glucophage Log - pitkäaikainen toiminta
  • Siofor (Siofor)
  • Formetin (Formetin)
  • Metfogamma (Metfogamma)
  • Bagomet (Bagomet)
  • Metformiini-Richter (metformiini-Richter)
  • Metformit Kanon (Metformit Kanon)
  • Novoformiini (Novoformin)
  • Vero-metformiini (Vero-metformiini)
  • Glikoet (Glikomet)
  • Glyukovans (Glucovance)
  • Gliminfor (Gliminfor)
  • Gliphorin Prolong
  • Dianormet (Dianormet)
  • Diaphora (Diafor)
  • Diformin (Diformin)
  • Diaformiini Od (Diformin Od)
  • Langerin (Landgerin)
  • Metadien (Metadien)
  • Metospaniini (metospaniini)
  • Metformiinihydrokloridi (metformiinihydrokloridi)
  • Metformiini-BMS (metformiini-BMC)
  • Nova Met
  • Orabet (Orabet)
  • Glikoni (Glikon)
  • Sofamet (Sophamet)
  • Formin Pliva

Alkuperäinen huume, jota myydään Venäjällä, on Glucophage. Tietenkin sen hinta on suurempi kuin geneeristen lääkkeiden samankaltaisten lääkkeiden kustannukset.

Mitä ovat geneeriset lääkkeet?

Tämä on erityinen huumeiden ryhmä, joka on pääsääntöisesti nimetty aktiivisimmaksi aineeksi.

Jos et tiedä, mikä on parempaa, sanoa Formethine tai Metformin-Richter, kiinnitä sitten huomiota tablettien sisältämiin hinnoihin ja täyteaineisiin. Mitä vähemmän "ylimääräisiä" stabilointiaineita pilleriin - sitä paremmin terveydelle!

Meidän teille geroy- on kansainvälinen yleisnimi lääkkeen, joka perustuu vaikuttavana aineena - metformiinihydrokloridi vain yksi ero. Halvempi tabletit lisätä muita apuaineita (ne ovat yleensä halpoja analogien on paljon vähemmän kuin kalliimpien lääkkeiden, siis yksi tabletti tarvitset vähemmän turhia "saasta" muodossa väriaineita, sakeuttamis-, talkkia, ja muut).

Koska sankari on tärkein lääke, jota käytämme tyypin 2 diabeteksen hoidossa, niin jokainen lääkeyhtiö ei menetä mahdollisuutta ansaita meidän haavaumia ja ongelmia. Siksi nykyaikaisilla markkinoilla samanlaisia ​​huumeita on valtava lajike ja lueteltu luettelo on kaukana täydellisestä.

Valitettavasti, jos et tiedä nimeä halvemman vastine, se tarjoaa suosituin (tai melko kalliita) lääkkeitä saatavilla alueella, mutta halvin ilmeisistä syistä umolchat, rajoittamalla asiakkaitaan oikean valinnan.

Siksi on syytä etsiä geneeristen lääkkeiden nimeä itse. Jos tiedät muita lääkkeitä, me olemme tyytyväisiä, jos kerrot meille niistä artikkelin kommentissa.

Mitä tulee metformiinin hintaan, harkitsemme vain osan edellä mainituista, jotta sinulla olisi yleinen hintadiversiteetin käsitys.

  • Glucophage 1000 mg, 60 tablettia. - 274 ruplasta.
  • Glucophage Pitkäkestoinen hoito 750 mg, 60 tablettia - 496 ruplaa.
  • Metformin-Teva 850 mg, 60 tablettia. - 196 ruplasta.
  • Metformiini 1000 mg, 60 tablettia. - 221 ruplasta.
  • Metformiini-kanoni 1000 mg, 60 tablettia. - 235 ruplasta.
  • Metformin-Richter 850 mg, 60 tablettia. - 204 ruplasta.
  • Siofor 1000 mg, 60 tablettia. - 385 ruplasta.

Vasta

  • Akuutti tai krooninen asidoosi
  • yliherkkyys, joka aiheuttaa allergisia reaktioita
  • sydämen vajaatoiminta
  • munuaisongelmat (krooninen tai akuutti munuaisten vajaatoiminta)
  • sydäninfarkti
  • yli 80-vuotiaita
  • hypoksia
  • alkoholismi
  • maksan vajaatoiminta
  • Dehydraatio tartuntatautien taustalla
  • noudattaa vähäkalorista ruokavaliota
  • liiallinen liikunta
  • välittömästi ennen tulevia radiografisia tutkimuksia käyttämällä varjoaineita tai ennen toimenpidettä

Hypoglykeeminen lääke vaikuttaa mahalaukun limakalvoon ja jos mahalaukun haavaumia tai muita maha-suolikanavan ongelmia ei voida soveltaa.

Lisäksi diabeteslääke on täysin ristiriidassa alkoholin, koska niiden symbioosi voi aiheuttaa asidoosin - vakava loukkaus happo-emästasapainon (veren pH 2 Metformiiniterapiaa aiheinen!

todistus

  • metabolisen oireyhtymän
  • preiabesia (näissä kahdessa tapauksessa metformiinihoito ei kuulu perinteiseen tavanomaiseen hoitoon, vaan pikemminkin kokeellinen ratkaisu)
  • liikalihavuus (enintään 6 kuukautta)
  • Tyyppi 2 DM
  • munasarjasyövän

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden ja aineiden kanssa

Koska aine poistetaan elimistöstä muuttumattomana, munuaisten 90%: n tilavuudella, ja pieni osa siitä kertyy lihakseen, sylkiin, maksaan, sitten munuaisten vajaatoimintaan, sen erittyminen on vaikeaa. Kerääntyminen tulee vakavien komplikaatioiden syyksi veren pH-arvon rikkomisen vuoksi. Tämä johtaa koomaan, josta aiemmin kirjoitimme metformiinin vaaroista kertovassa alaotsakkeessa.

On kuitenkin myös muistettava, että muut samaan lääkkeeseen liittyvät lääkkeet voivat myös lisätä hypoglykeemista vaikutusta.

Tämä pätee erityisesti niille, jotka hypoglykeemisten lääkkeiden lisäksi noudattavat insuliinihoitoa ja tarvitsevat tarkasti insuliiniannoksen. Insuliinin ja metformiinin saannin yhteisvaikutuksella jälkimmäisen vaikutus kasvaa.

Lisäksi, kuten insuliinia, hypoglykeeminen vaikutus lisätään seuraavilla aineilla:

  • sulfonyyliureat
  • Acarbose
  • NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)
  • MAO-estäjät (monoamiinioksidaasit - masennuslääkkeet)
  • oksitetrasykliini
  • ACE: n estäjät (angiotensiinikonvertaava entsyymi)
  • klofibraattijohdannaiset
  • syklofosfamidi
  • p-salpaajat
  • diureetit
  • kortikosteroidit
  • itseliikkuvat analogit
  • kilpirauhashormonit
  • fenytoiini
  • glukagonin
  • kilpirauhashormonit
  • Estrogeenit (mukaan lukien oraalisten ehkäisyvälineiden koostumus)
  • nikotiinihappo
  • sympatomimeetit
  • kalsiumantagonistit
  • isoniatsidi

Simetidiini pystyy hidastamaan aineen poistamista kehosta, joten maitohappoasidoosin riski kasvaa merkittävästi.

Metformiini: mitä on määrätty, ohjeita, haittavaikutuksia

Yleisimmin ennaltaehkäisevä diabeteskeino maailmassa on Metformin, päivittäin se ottaa 120 miljoonaa ihmistä. Lääkkeen historia on yli kuusi vuosikymmentä, tänä aikana on tehty lukuisia tutkimuksia, jotka ovat osoittautuneet potilaiden tehokkuudelle ja turvallisuudelle. Metformiini on useimmiten käytetään tyypin 2 diabetes vähentää insuliiniresistenssiä, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää kehittymisen estämiseksi häiriöiden hiilihydraatti- ja lisänä insuliinihoidon tyypin 1 tautia.

Lääkeaineella on vähäiset vasta-aiheet ja sillä ei ole muita hypoglykeemisten aineiden yleisimpiä sivuvaikutuksia: se ei lisää hypoglykemian riskiä.

Valitettavasti metformiinilla on edelleen joitain haittoja. Tarkastusten mukaan viidennes mahalaukun suoliston häiriöistä kärsivistä potilaista on havaittu. Vähennetään todennäköisyyttä, että lääke voidaan reagoida ruoansulatuselimistä, voi olla asteittain lisäämällä annostusta ja käyttämällä uutta pitkittyneen toiminnan kehitystä.

Metformiinin käyttöaiheet

Luomallaan Metformin on velvollinen tekemään vuohenlääke - yhteinen kasvi, jolla on voimakas hypoglykeeminen ominaisuus. Lihaksen vähentämiseksi ja verenvuodon hypoglykeemisen vaikutuksen lisäämiseksi aloitettiin aktiivisten aineiden eristäminen siitä. He osoittautuivat biguanideiksi. Tällä hetkellä metformiini on ainoa tässä ryhmässä oleva lääke, joka menestyi menestyksekkäästi turvallisuuden valvonnassa, loput olivat haitallisia maksaan ja lisäsivät vakavasti maitohappoasidoosin riskiä.

Sen tehokkuuden ja minimaalisen haittavaikutuksen ansiosta se on ensimmäisen luokan lääkitys tyypin 2 diabeteksen hoidossa, eli se on ennalta määrätty. Metformiini ei johda insuliinin synteesin lisääntymiseen. Päinvastoin, koska verensokeri laskee, hormoni lakkaa olemasta lisääntynyt määrä, joka tavallisesti tapahtuu, kun tyypin 2 diabetes alkaa.

Sen vastaanotto mahdollistaa:

  1. Vahvistaa solujen reaktiota insuliinille eli alentamaan insuliiniresistenssiä - pääasiallinen syy hiilihydraattihäiriöihin ylipainoisilla ihmisillä. Metformiini yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa auttaa kompensoimaan tyypin 2 diabeteksen, jolla on suuri todennäköisyys parantua prediabeti, auttamaan metabolisen oireyhtymän poistamisessa.
  2. Vähennä hiilihydraattien imeytymistä suolistosta, mikä edelleen vähentää verensokeria.
  3. Glukoosin tuotannon hidastuminen maksaan, koska se laskee veren tasoa tyhjään vatsaan.
  4. Vaikuttavat veren lipidiprofiilia: lisäävät suuritiheyksisten lipoproteiinien pitoisuutta siinä, vähentävät verisuonten haitallisia kolesterolia ja triglyseridejä. Tämä vaikutus pienentää diabeteksen verisuonten komplikaatioiden riskiä.
  5. Parantaa tuoreiden verihyytymien resorptioprosesseja aluksissa, löysää leukosyyttien adheesiota eli vähentää ateroskleroosin riskiä.
  6. Vähennä ruumiinpainoa lähinnä suurimman sisäelinten rasvasta johtuen, joka on vaarallisin aineenvaihdunta. 2 vuoden käytön jälkeen potilaiden paino laskee 5%. Kun kalorien saanti vähenee, laihtumisen tulokset paranevat merkittävästi.
  7. Stimuloida verenkiertoa perifeerisissä kudoksissa, eli parantaa niiden ravitsemusta.
  8. Aiheuta ovulaatiota munasarjojen munasarjojen kanssa, joten se voidaan ottaa raskauden suunnittelussa.
  9. Suojaa syöpää vastaan. Tämä toiminta havaittiin melko äskettäin. Tutkimukset ovat paljastaneet huomion merkitseviä kasvainten vastaisia ​​ominaisuuksia, ja onkologian riski potilailla on vähentynyt 31%. Nyt on vielä töitä tutkia ja vahvistaa tämä vaikutus.
  10. Jarruttaa ikääntymistä. Tämä on metformiinin kaikkein tutkimaton toimenpide, kokeet suoritettiin vain eläimillä, ne osoittivat lisääntyneen kokeellisten jyrsijöiden eliniän. Ihmisillä toimivien täysipainoisten kliinisten tutkimusten tulokset eivät vielä ole käytettävissä, joten on liian aikaista sanoa, että metformiini pidentää elämää. Toistaiseksi tämä toteamus on voimassa ainoastaan ​​diabeetikoilla.

Kehon monitahoisten vaikutusten vuoksi metformiinin käyttöaiheita ei ole rajoitettu vain tyypin 2 diabetekseen. Se voidaan onnistuneesti ottaa hiilihydraattihäiriöiden ehkäisyyn, mikä helpottaa laihtumista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, joilla on ennaltaehkäisy (heikentynyt glukoositoleranssi, liikalihavuus, hypertensio, insuliinin ylitys), kun metformiinia käytettiin vain 31% harvemmin diabetes mellituksessa. Lisäys ruokavalioon ja liikuntaan paransi merkittävästi tuloksia: diabetes voi välttää 58% potilaista.

Metformiini vähentää diabeteksen komplikaatioiden riskiä 32%: lla. Lääke näyttää erityisen vaikuttavia tuloksia makroangiopatian ehkäisyssä: sydänkohtauksen ja aivohalvauksen todennäköisyys vähenee 40%: lla. Tämä toimenpide on verrattavissa tunnettujen kardioprotektoreiden - paine- ja statiinivalmisteiden vaikutukseen.

Valmistusmuoto ja annostus

Metformiinia sisältävä alkuperäinen valmiste nimeltään Glucophage, tavaramerkki kuuluu ranskalle Merck-yhtiöön. Koska lääkkeen kehittymisen ja patentin hankkimisen jälkeen ei ole kulunut kymme- nen vuosikymmenen ajan, samaa koostumusta sisältävien lääkkeiden tuotanto on laillisesti sallittua.

Lääkärien arvion mukaan tunnetuimmat ja laadukkaimmat ovat:

  • Saksalainen Siofor ja Metfogamma,
  • Israelin metformiini-Teva,
  • Venäläinen glyfomiini, novomformiini, formetiini, metformiini-Richter.

Generikoilla on epäilemättä hyötyä: ne ovat halvempia kuin alkuperäinen lääke. Niillä ei ole haittoja: tuotannon ominaispiirteiden vuoksi niiden toiminta voi olla hieman heikompaa ja puhdistus on huonompi. Tablettien valmistukseen valmistajat voivat käyttää muita apuaineita, jotka voivat aiheuttaa lisähaittavaikutuksia.

Lääke vapautetaan tablettien muodossa oraaliseen antoon, annos on 500, 850, 1000 mg. Hiilihydraattien metabolian häiriöissä havaitaan sokeria vähentävä vaikutus, joka alkaa 500 mg: sta. Diabetekselle optimaalinen annos on 2000 mg. Kun nousu on 3000 mg, hypoglykeeminen vaikutus kasvaa paljon hitaammin kuin haittavaikutusten riski. Lisääntynyt annos ei ole vain epäkäytännöllinen vaan myös vaarallinen. Jos 2 tablettia 1000 mg: sta ei riitä glykemian normalisoimiseksi, potilas määrittelee myös muista ryhmistä hypoglykeemisiä lääkkeitä.

Lisäksi puhdas Metformiini tuottaa yhdistelmävalmisteita, diabetes, kuten Glibomet (s glibenklamidi), amaryyli (glimepiridi) Yanumet (s sitagliptiini). Heidän nimittäminen on perusteltua pitkäaikaiseen diabetekseen, kun haiman toiminnot alkavat heikentyä.

On myös pitkävaikutteisia tuotteita - alkuperäinen Long-Life Glyukofage (annos 500, 750, 1000 mg), analogit Metformin Long, Gliiformin Prolong, Formethine Long. Tabletin erityisen rakenteen vuoksi tämän lääkkeen imeytyminen hidastuu, mikä johtaa kaksisuuntaiseen vähenemiseen suolistovaikutusten esiintymistiheydestä. Hypoglykeeminen toiminta on täysin säilynyt. Kun metformiini on pilkottu, tabletin inaktiivinen osa erittyy ulosteen kanssa. Tämän lomakkeen ainoa haittapuoli on lievä triglyseriditason nousu. Loput, positiivinen vaikutus veren lipidiprofiiliin jatkuu.

Miten Metformin otetaan

Metformiini aloitetaan 1 tabletilla 500 mg. Jos lääke on hyvin siedetty, annostus nostetaan arvoon 1000 mg. Sokerin vähentävä vaikutus kehittyy vähitellen, ja glykemia pysyy vakaana kahden viikon kuluttua saannosta. Siksi annosta suurennetaan 500 mg: lla viikossa tai kahdella, kunnes diabetes on korvausta. Ruuansulatuskanavan negatiivisen vaikutuksen vähentämiseksi päivittäinen annos jaetaan kolmeen jaettuun annokseen.

Viivästyneen vapautumisen jälkeen metformiini alkaa juoda 1 tabletin kanssa, kun annos on korjattu ensimmäisen kerran 10-15 päivän kuluttua. Suurin sallittu määrä on 3 750 mg tabletti, 4 500 mg tabletti. Lääkkeen koko tilavuus juodaan samaan aikaan illallisen aikana. Tabletteja ei voida murskata ja jakaa osiin, koska niiden rakenteen rikkominen johtaa pitkäaikaisen toiminnan menettämiseen.

Ota metformiini voi olla pitkä aika, hoitoja ei tarvita. Alhainen hiilihydraatti ruokavalion ja harjoituksen aikana ei peruta. Jos lihavuus on läsnä, vähennä kalorien saanti.

Pitkäaikainen nauttiminen voi johtaa pulaa B12, joten diabeetikoilla metformiinia, pitäisi päivittäin olla eläintuotteiden varsinkin maksa, munuaiset, ja naudanlihaa, ja joka vuosi testata havaitseminen B12-vitamiinin puutos anemia.

Metformin-yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa:

Metformiini - mitä se on ja miksi?

Tietoja diabetesta

Diabetes mellitus on muuttunut yhdeksi aikamme suurimmista epidemioista. Diabetesta kärsivien ihmisten määrä kasvaa asteittain - jos vuonna 1994 maailmassa oli 110 miljoonaa diabeetikkoa, vuonna 2000 177 miljoonaa ja vuonna 2030 odotetaan saavuttavan 550 miljoonaa ihmistä.

Yleensä taudin esiintymistiheyden kasvu johtuu tyypin 2 diabeteksesta. Tyypin 2 diabetes mellitus liittyy kahteen merkittävään patofysiologiseen puutteeseen - insuliinin erittymisen ja insuliinin perifeerisen vaikutuksen rikkomiseen.

Sairauden kehittyminen johtuu glukoositoleranssin vähenemisestä ja johtaa sitten diabetekseen. Insuliiniresistenssi on edelleen esi-diabeettisessa tilassa, mutta insuliinin erityksen profiilin hajotessa diabetes mellitus kehittyy.

Tyypin 2 diabeteksen hoito suoritetaan ruokavalion, liikunnan ja suun kautta hypoglykeemisten aineiden avulla. Jos oraalisten lääkkeiden vaikutusta ei havaita tai vasta-aiheita, insuliinihoito alkaa.

Oraaliset valmisteet ovat kolme pääryhmää:

Huumeet, jotka stimuloivat insuliinin erittymistä haiman beetasoluihin (insuliinin erittymisen lisääntyminen) - kuuluvat kahteen ryhmään:

  • Sulfonyyliureasivalmisteet - glibenklamidi, maninyyli, glipitsidi, minidiab, gliklatsidi, glimepiridi (amaryyli);
  • Glukosin - repaglinidin etusäätimet.

Lääkkeet, jotka parantavat insuliinin perifeeristä vaikutusta (herkkyys insuliinille):

  • Biguanidit - metformiini;
  • Tiatsolidiinidionit ovat rosiglitatsoni (Avandia).

Lääkeaineet, jotka vaikuttavat alfa-glukosidaasin glukoosi-inhibiittoreiden resorptiota varten - akarbosiini (Glucobay)

Mikä on metformiini

Metformiini on oraalinen diabeteslääke, se kuuluu biguanidiryhmään. Sen hypoglykeeminen vaikutus perustettiin vuonna 1929.

Biguanidiryhmän kolme valmistetta - fenformiini, buformiini, metformiini - on kehitetty. Vuonna 1957 aloitettiin biguanidien kliiniset tutkimukset, joiden aikana muodostettiin yhteys näiden lääkkeiden käytön ja maitohappoasidoosin kehittymisen välillä, fenformiinissa taudin riski oli 50 kertaa suurempi kuin metformiinin riski.

Tutkimuksen tuloksena fenformiini ja buformiini ja sitten metformiini kiellettiin käytöstä. Vuonna 1977, Yhdysvalloissa, vuonna 1978 - Saksassa, Sveitsissä, Itävallassa, Skandinavian maissa vuonna 1982 - Isossa-Britanniassa. Vuonna 1993 vakavien kansainvälisten tutkimusten perusteella metformiinin ominaisuuksien uudelleenarvioinnin jälkeen elintarvike- ja lääkevirasto rekisteröi hänet uudelleen Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Hän on tällä hetkellä käytetyn biguanidiryhmän ainoa edustaja.

Miten se toimii

Metformiini sisältää metformiinihydrokloridia, se vähentää glukoosin tuottoa maksassa (glukoneogeneesi) ja lisää glukoosin erittymistä lihaksista. Parantaa perifeeristä herkkyyttä insuliinille, mikä vaikuttaa pääasiassa insuliinipitoisuuteen.

Käytä tyypin 2 diabetes mellituksessa

Metformiinihoito on valikoiva patofysiologinen lähestymistapa tyypin 2 diabetes mellitukseen, koska se parantaa perifeeristä insuliinitoimintaa ja siten vähentää insuliiniresistenssiä. Diabetes mellituksen, tyypin 2 diabetes mellituksen ja ylipainon tai lihavuuden hoitoon tarkoitetun konsensuksen suositusten mukaan tulisi valita tämä korjaava toimenpide.

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon päätavoitteena on hyvän glykeemisen kontrollin saavuttaminen. Useista tutkimuksista saadut tiedot ovat osoittaneet, että metformiini parantaa merkittävästi glykemian torjuntaa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla (vähentää merkittävästi HbA1c: n tasoa - veren glukoosisäädöiden indikaattori).

Tiedot tulevaisuudentutkimuksista diabeteksen Britanniassa (Iso-Britannia Prospective Diabetes Study - UKPDS) osoittivat yksiselitteisesti, että parantamisen verensokerin hallintaan tyypin 2 diabeteksessa, riippumatta millä keinoin tämä on saavutettu, vähentää merkittävästi taudin etenemisen riskiä ja komplikaatioita.

Havaittiin, että mikä tahansa HbA1c: n väheneminen 1%: lla vähentää merkittävästi diabeteksen kaikkia komplikaatioita. On näyttöä siitä, että HbA1c: n lisääntyminen yli 6,5% liittyy diabeteksen makrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiin ja yli 7,5%: iin ja mikrovaskulaaristen komplikaatioiden riskiin.

Siksi diabeteslääkkeen tavoitteena on saavuttaa erinomainen glykeeminen kontrolli - HbA1c alle 6,5%. UKPDS tulokset osoittivat myös, että metformiini aiheuttaa merkittävän riskin vähentämiseen ja diabeteksen ja aivohalvauksen, mikä vähentää kuolleisuutta, verrattuna sulfonyyliureoita ja insuliinia diabeettisen ryhmän, ylläpitää hyvää glykeemisen kontrollin.

Tämän vahvistaa sen ajatuksen, että lisäksi glykemian kontrollin parannuksessa, tämä lääke on myös muita etuja verrattuna muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Moderni käsite hoidettaessa tyypin 2 diabetes on, että et voi vain kohonneen verensokerin, sinun täytyy työskennellä kaikkia riskitekijöitä diabeteksen - kehon paino, verenpaine, rasva-, protromboottisen tilassa.

Tietojen mukaan useista tutkimuksista, metformiini johtaa painonpudotukseen, parantaa rasva-parametrit (kokonaiskolesteroli, LDL-kolesteroli, HDL-kolesteroli, triglyseridit), kohonnut verenpaine, fibrinolyysin.

Tyypin 1 diabetesta koskeva hakemus

Kumma kyllä, mutta metformiinia voidaan käyttää tyypin 1 diabetes mellitustapauksissa. Tämä on ainoa suullinen hypoglykeeminen lääke, jota käytetään tyypin 1 diabetekselle. Sitä tulisi käyttää vain tavanomaisen insuliinihoidon yhteydessä. Metformiini soveltuu tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia tai jotka ovat vähitellen lisänneet painonsa insuliinihoidon aikana; insuliiniresistenssiä sairastavat henkilöt ja vähitellen lisääntyvä insuliiniannos ilman glykeemisen kontrollin parantamista.

Metformiini laihtuminen ja liikalihavuuden ehkäisy

Useissa tutkimuksissa liikalihavia yksilöitä, joilla ei ole diabetes, havaitsivat, että metformiinin, ruumiinpainon ja verensokerin alentamisen jälkeen leptiini-, kokonais- ja LDL-kolesteroliarvot pienenevät. Siksi liikalihavuus ja sen samanaikainen insuliiniresistenssi, merkkejä metformiinin käytöstä. Monet ihmiset tässä tapauksessa laihtuminen juoda metformiini, ja arvioiden mukaan - vaikutus on ihana!

Yleensä lääke toimii näin - se vähentää maksan glukoneogeneesiä, lisää perifeeristä ja absorptiokykyä ja vähentää suoliston resorptiota - kaikki nämä mekanismit voivat johtaa laihduttamiseen.

Mitä tulee tällaisen lääkkeen ottamiseen pelkästään laihduttamiseen... paremmin, ota yhteyttä endokrinologisti tai ravitsemusterapeuttiin.

Perustoiminnot

  • Vähentää sokerin määrää veressä;
  • Vähentää painoa;
  • Vähentää insuliiniresistenssiä;
  • Vähentää insuliinisuutta;
  • Sisältää lipidit (kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli, triglyseridit);
  • Vaikuttaa myönteisesti fibrinolyysiin (PAI-1: n kautta);
  • On hyödyllinen vaikutus endoteeliseen toimintahäiriöön;
  • Vähentää sydän- ja verisuonisairauksien riskiä.

Metformiinin annos

Metformiini-tabletit ovat 500 ja 850 mg kukin. Suurin päivittäinen annos on 2 550 mg jaettuna kolmeen annokseen. Lääke otetaan ruoan kanssa. UKPDS-tutkimuksessa yli 50% potilaista sai maksimiannoksen 2550 mg päivässä ja yli 30% sai 1700 mg.

Haittavaikutuksia

Yleisimmät sivuvaikutukset metformiinin ottamisen jälkeen liittyvät ruoansulatuskanavaan - ripuli, turvotus, ilmavaivat, röyhtävät suolistossa. Tämä tapahtuu 20 prosentissa ihmisistä.

Kohtuullisella annoksella titraus - alhaisemmasta annoksesta lähtien ja vähitellen kasvattamalla sitä sekä ottamalla lääkitys syömisen aikana, tämä prosenttiosuus pienenee merkittävästi.

Metformiinin vakavin sivuvaikutus on maitohappoasidoosi, joka esiintyy 2-9 tapausta 100 000 potilasta kohden. Se havaittiin ihmisillä, joilla oli samanaikaisia ​​vaikeita sairauksia, jotka liittyivät kudosiskemiaan ja hypoksiaan, jotka itsessään voivat aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Siksi tällaiset sairaudet ovat vasta-aiheita metformiinille. Maitohappoasidoosia voidaan välttää, kun metformiinihoidon merkintöjä noudatetaan tarkasti. Toisin kuin muut oraaliset diabeteslääkkeet (jotka stimuloivat insuliinin eritystä), tämä lääke ei käytännössä aiheuta hypoglykemiaa.

Tämä tekee siitä sopivan käytettäväksi insuliiniresistenssin ja lihavuuden kanssa, jopa ilman diabetesta ja lapsia.

Vasta

Vasta metformiinia liittyvien sairauksien vaikea kudoshypoksia ja iskemia - sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti, maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Kun otetaan huomioon tietojen UKPDS, pitää mielessä, että sepelvaltimotautiin ei liity sydämen vajaatoiminta on osoitus käytettäväksi, eikä vasta-metformiini.

Periaatteessa metformiini erittyy munuaisten kautta, joten sitä ei tule käyttää munuaisongelmiin. Metformiini on lopetettava 3 päivää ennen leikkausta ja palautettava virran kytkemisen jälkeen ja normaalin munuaisten toiminnan yhteydessä.

On välttämätöntä lopettaa lääkkeen ottaminen 1-2 päivää ennen parenteraalista kontrastitutkimusta. Vanhusten ikä, johon liittyy vakavia sisäelinten aiheuttamia vahinkoja, on myös metformiinin vasta-aihe.

Luettelo vasta-aiheista lääkkeelle Metformin

  • Yliherkkyys metformiinille tai muille apuaineille;
  • Diabeettinen ketoasidoosi ja diabeettinen precoma;
  • Munuaissairaus, vaurio tai munuaisten vajaatoiminta;
  • Munuaisten vajaatoiminta, akuutti tila Munuaisten vajaatoiminnan riski, kuten kuivuminen, vakava infektio, sokki, laskimoon jodia sisältävä varjoaine;
  • Akuutit tai krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoksen hypoksiaa, kuten sydän- tai hengitysvajaus, viimeaikainen sydäninfarkti, sokki;
  • Maksan vajaatoiminta;
  • Akuutti alkoholin myrkytys, alkoholismi.

Yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa diabetes mellituksen hoitoon

UKPDS-tutkimuksessa osoitettiin, että tyypin 2 diabeteksen varhaista yhdistelmähoitoa tarvitaan. Kolmannen vuoden kuluttua diagnoosin toteamisesta 50% potilaista oli yhdistelmähoidossa ja yhdeksäntenä vuotena - 75% heistä.

Metformiini, jos se ei vähennä sokeria, voidaan ottaa ja yhdistää muiden diabetesta sairastavien lääkeryhmien kanssa, koska sen toiminta-mekanismi on erilainen ja täydennetty muilla lääkkeillä:

  • Koska sulfonyyliureat, jotka stimuloivat insuliinin eritystä - Manin, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaprel MR Diabrezid, Amaryl, tyypin 2 diabetes, voidaan antaa metforin ja gliklatsidi;
  • Ensisijaiset glukoosisäädöt, jotka stimuloivat insuliinin varhaista erittymistä - NovoNorm;
  • Tiatsolidiinidioneilla, jotka parantavat insuliinin perifeeristä vaikutusta, mutta erilaisella mekanismilla - Avandia;
  • Insuliinin kanssa. Metformiinin ja insuliinin yhdistelmä parantaa perifeeristä insuliiniresistenssiä ja johtaa merkittävästi alentuneeseen insuliiniannokseen.

Metformiini diabetes mellituksen ehkäisyyn

Tyypin 2 diabetes voi estää! Tämä johtopäätös, joka tehtiin Yhdysvaltojen tutkimuksessa, henkilöillä, joilla glukoositoleranssin väheneminen julkaistiin vuoden 2002 alkupuolella.

Luonnollisen tyypin 2 diabeteksen menee läpi useita vaiheita - normaalista glukoosinsieto, heikentynyt glukoosin ⇒ ⇒ paasto glukoosi-intoleranssi ⇒ diabetes. Ihmiset, joilla on alentunut glukoositoleranssi ovat vaarassa kehittyä diabeteksesta - 5,8% heistä sairastuu vuosittain.

Diabeteksen ehkäisyohjelman (Diabetes Prevention Program - DPP) suoritettiin 3234 vapaaehtoisilla, joilla on heikentynyt glukoosinsieto, niitä seurattiin 2 vuotta ja 8 kuukautta.

Ne jaettiin kolmeen ryhmään käyttäen kolmea eri lähestymistapaa:

  1. Ensimmäinen ryhmä - 1 079 ihmistä, he muuttivat elämäntapaansa laihduttaakseen vähintään 7%; liikunta 150 minuuttia viikossa;
  2. Toinen ryhmä, 1073 potilasta sai lumelääkettä;
  3. Kolmas ryhmä, 1082 ihmistä, sai metformiinia annoksena 1700 mg päivässä.

Tutkimustulokset osoittivat, että elämäntapa muuttui, diabeteksen riski väheni 58% ja metformiini - 31% lumelääkkeeseen verrattuna. Tutkimuksen 100 osanottajasta diabetesta kehitettiin vain 4,8 henkilöä ryhmässä, jotka noudattavat terveellistä elämäntapaa; 7,8 metformiiniryhmästä ja 11 lumeryhmästä.

Tärkeimmät nykyaikaiset merkinnät huumeiden käytöstä

Lääke on tarkoitettu paitsi tyypin 2 diabetekselle myös muissa tapauksissa.

  • Diabetes tyyppi 2 - ensimmäinen korjaustoimenpide potilaille, joilla on liikalihavuus ja liikalihavuus;
  • Diabetes mellitus tyyppi 1 - yhdessä insuliinin, potilaiden, joilla on lihavuus tai liikalihavuus; ihmiset, joilla on insuliiniresistenssi ja suuret insuliiniannokset; tai jotka vähitellen lisäävät insuliiniannoksia ilman glykeemisen kontrollin parantamista;
  • Diabeteksen ehkäisemiseksi - ihmisillä, joilla on suurempi riski sairauden kehittymiselle (heikentynyt paastoglukoosi, jolla on vähentynyt suvaitsevaisuus glukoosia kohtaan);
  • Lihavuus, jopa ilman glukoositoleranssia - insuliiniresistenssin lisääminen, mikä liittyy suurempaan sydän- ja verisuonitautien riskiin;
  • Esimerkiksi äärimmäisen insuliiniresistenssiä sairastavilla potilailla, joilla on mustaakantoosi-oireyhtymä;
  • Polysykoosin munasarjojen oireyhtymässä.

Huumeiden analogit

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metformiinia ei suositella raskauden aikana. Yleensä kun raskaus on määrätty insuliiniksi, koska se tarjoaa parhaan verensokerin glukoosipitoisuuden. Lääkkeen turvallisuutta imettäville äideille ei ole vahvistettu metformiinihoidon aikana, joten lääkärin kanssa tapahtuva kuuleminen on välttämätöntä.
Ei ole olemassa tarkkoja tietoja metformiinin käytöstä lapsilla. Tämän lääkkeen kanssa hoidettavan diabeteksen tyyppi on harvinaista lapsilla.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Diabetes mellitus - krooninen aineenvaihduntasairaus, joka perustuu puutokseen oman insuliinin muodostumisessa ja veren glukoositasojen nousussa. Ilmentää tunnetta jano, lisääntynyt virtsaneritys, ruokahalun lisääntyminen, heikotus, huimaus, haavojen hidas paraneminen, ja niin edelleen.

diabetesHarvoin ajatamme diabetesta. Tämän taudin vaaraa ei kuitenkaan pidä unohtaa. Aivojen ilmenemisen lähtökohta on veren insuliinin alhainen taso. Haima-aineen endokriiniset saarekkeet tuottavat sen oleellisena osana aineenvaihduntaa.

Siofor, analogit joka löytyy apteekeissa maamme, se on tarkoitettu käytettäväksi potilailla, joilla on diabetes.Täältä löydät lisätietoja sen koostumuksesta sekä analogisista ja korvaavista huumeista venäläisen ja ulkomaisen tuotannon osalta.