loader

Tärkein

Syistä

lipodystrofia

Lipodystrofia (lipoatrofia synonyymi) - sairaus, atrofia ihonalaisen rasvan pään, kaulan, ylempi puoli kehon ylimäärän kanssa rasvan kertymistä alempaan puoli. Se esiintyy harvoin, se vaikuttaa pääasiassa naisiin. Etiologia on epäselvä. Sisäelimiä ei muuteta, heidän tehtävänsä ei ole ristiriidassa. Potilaat kääntyvät lääkärin puoleen ulkonäön vuoksi, joskus valittavat heikkoudesta, ärtyneisyydestä. Eliniänodote on suotuisa. Ei ole syy-yhteyttä, käytetään huumeita, jotka vahvistavat hermostoa ja vitamiineja.

Lipodystrofia (Gk lipos - + rasva dystrofia. Synonyymi lipoatrofia) - rasvakudos surkastuminen tietyt osat tai kehon alueille, esimerkiksi toisella puolella vartalon kun spondyliitti, kiertoradalla traumaattinen enophthalmos alalla insuliini-injektioita (insuliini lipodystrofiaa).

Tärkein muoto lipodystrofian - progressiivisen lipodystrofia (synonyymi: lipodystrophia progressiva, lipodystrophia cephalothoraciea progressiva, tauti Barraquer - Simons) - katoaminen ihonalaisen rasvan pään, niskan ja rintakehän. Tauti on harvinaista, yleensä naisilla, ja se ilmenee lapsuudesta. Prosessi alkaa ohut pinta, sitten se leviää vyötäröön. Vuonna alempi puoli kehon ihonalaisen rasvan kehittynyt normaalisti, ja joskus jopa liikaa. Etiologia ja patogeneesi progressiivisen lipodystrofian eivät ole selkeitä. On näyttöä siitä, että rooli hormonaalisia häiriöitä (liikatoiminnan, rikkoo aivolisäkkeen), perinnöllinen perustuslaillinen tekijät. Suurta merkitystä patogeneesissä rikkomuksia saatiin troofisen hermotuksen liittyy leesioita keskiaivojen, selkäytimen ja sympaattinen ganglia.

Potilaat valittavat heikkoudesta, viileydestä ja hermostuneisuudesta. Huomiota kiinnitetään rungon yläosan ehtymisen ja alemman lihavuuden väliseen ristiriitaan. Kasvot, joissa on voimakas uupumus, muistuttavat "kuolleen miehen naamion". Joskus on olemassa troofisia muutoksia ihossa, kynnet sekä hypertrikoosi, akrocyanoosi, polyuria, glykosuusia. Tauti etenee alkuvaiheessa; kun maksimi jakautuminen on päättynyt, prosessi stabiloidaan. Joskus etenemistä seuraa pitkäaikainen remissio.

Elämän ennuste on suotuisa, mutta rasvakudoksen atrofian kasvua ei ole mahdollista lopettaa terapeuttisilla toimenpiteillä, mukaan lukien parannettu ravitsemus. Pieni annoksilla on viitteitä suotuisasta insuliinihoidon tuloksesta. Hoito - tukeva, oireinen, vitamiinihoito.

Lipodystrofia (Barraquer tauti - Simmons) - surkastuminen rasvakudoksen ylempi puoli kehon lisääntynyt kerrostuminen rasvaa alemman puoli kehon, erityisesti reiden ja vatsan, joskus mahdollista käänteinen suhde jakelun rasvakudoksessa. Mahdollinen atrophy tai hemiatrophy ja kasvojen lihaksia.

Tauti voi ilmetä lapsuudessa, murrosiän aikana tai murrosikana. Naiset sairastuvat yleensä.

Etiologia ja patogeneesi eivät ole selvät. Todennäköisesti tauti perustuu trofisten vaikutusten säätelemiin diencefalisten kasvualustojen tappioon.

Kurssi on progressiivinen. Atrofia on yleensä vain puolet kehosta.

Painon lisäämisen myötä rasva kerääntyy vielä vain kehon alemman puoliskon ihonalaiseen rasvaan. Usein on trofisia muutoksia ihossa, luissa, hiuksissa, hyperhidroosissa, akrocyanoosissa.

Potilaat valittavat väsymyksestä, letargista, ärtyneisyydestä, viihtyisyydestä. Saattaa tulla amenorrea.

Elpymisen ennuste ei ole suotuisa.

Ehkäisy ja tehokas hoito eivät ole tiedossa.

Progressiivisen lipodystrofian lisäksi on lipodystrofian paikallisesti atrofinen muoto, joka koostuu ihonalaisen rasvakerroksen atrofian käytöstä diabetespotilailla, joilla on insuliinin annostelua.

Kehitettäessä paikallisia lipodystrofioita, on suositeltavaa vaihtaa insuliinin antamistapa usein.

Diabeettinen lipodystrofia

Diabetes mellitus on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista erilaiset häiriöt, jotka johtuvat insuliinin puutteesta johtuvan sokerin imeytymisessä kehoon. Lisäksi kaikki aineenvaihduntaprosessit epäonnistuvat. Ja myös diabetes on vaarallisia komplikaatioita, joista yksi on lipodystrofia. Tämä on kehon epänormaali tila, jossa rasvakudoksen täydellinen tai paikallinen puuttuminen on olemassa. Tämän sairauden kärsivä henkilö ei voi "kasvattaa" rasvakerrosta, vaikka hän lisää ruokaansa runsaasti rasva- ja hiilihydraattiruokaa.

syistä

Taudin alkuperän pääasiallinen syy on aineenvaihdunnan prosessien rikkominen ihmiskehossa. Diabetes mellituksen lipodystrofia ilmenee paikallisesti rasvaisena kokonaisena, mikä johtuu insuliinin injektiosta.

Patologian tärkeimmät syyt ovat:

  • diabetes mellitus;
  • steroidien huumeiden hallitsematon käyttö;
  • vaikea myrkyllinen myrkytys;
  • viruksen hepatiitti;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • HIV-infektio;
  • loistaudit.

Edelleen tilanne voi kehittyä huonolaatuisen ja väärän raaka-aineen vuoksi.

Patologian tyypit

Lipodystrofiaa edustavat useat lajit. Se riippuu taudin kulusta ja kehon yleisestä tilasta kokonaisuutena.

diabeetikko

Toteutuu diabetes mellituksen komplikaatioissa. Yleensä insuliinivalmisteen pistoskohdassa. Se voi ilmetä insuliinihoidon ensimmäisinä viikkoina tai päinvastoin pitkään aikaan.

maksan

Voit tavata tauti, kuten rasva-maksa. Tämän lipodystrofian muodon myötä hepatosyytit degeneroituvat rasvasoluihin. Taudin kehitys on krooninen, mikä johtaa maksakirroosiin.

gynoidi

Yleisessä elämässä tätä muotoa kutsutaan selluliitiksi. Se ilmenee rasvakudoksen pysähtyneenä, mikä johtaa lymfi-ulosvirtauksen rikkomiseen. Tämän sairauden syy on rasvan aineenvaihdunnan loukkaus sukupuolihormonien - estrogeenien virheellisen vaikutuksen vuoksi. Rasvakudoksessa esiintyy pysyviä prosesseja, jotka johtavat sen dystrofiaan.

yleistynyt

Voidaan synnynnäistä ja hankkia. Synnynnäinen yleinen lipodystrofia on autoimmuunisyyppinen ja ilmenee syntymähetkellä. Ostettu muoto esiintyy siirrettyjen tartuntatautien, esimerkiksi tuhkarokko, kananpoikien, tarttuvan mononukleoosin jälkeen.

Diabetes mellitus ja lipodystrofia

Diabeettinen lipodystrofia ilmaantuu ihonalaisen rasvakerroksen atrofian tai hypertrofian vaikutuksesta insuliiniruiskeen alueella. Tilastojen mukaan 10 prosentissa tapauksista tämä komplikaatio havaitaan, useimmiten naisilla ja lapsilla, jotka saivat insuliiniannosta.

  • Rasvakudoksen atrofia. Se ilmenee pistokohdan tukahduttua pistoskohdassa - täydellinen. Tämä estää insuliinin asianmukaisen imeytymisen, mikä vaikeuttaa lääkkeen annostuksen oikeaa valitsemista. Tämän seurauksena insuliiniresistenssi saattaa kehittyä.
  • Rasvakudoksen hypertrofia. Vastakkainen tila - rasvatiiviste kehittyy pistospaikalla. Tämä vaikutus liittyy hormoni-insuliinin lipogeeniseen vaikutukseen. Tässä tapauksessa ei ole enää tarvetta häiritä tätä aluetta, koska se voi johtaa sivuston haavaamiseen tai tukkeutumiseen.

Hoito- ja ehkäisytoimenpiteet

Jos komplikaatio on jo ilmeinen, lipodystrofian hoitoon ensimmäinen on kehitykseen vaikuttavien riskitekijöiden analysointi ja vähentäminen. Insuliinin injektio on ehdottomasti kielletty patologian kehittymispaikassa. Taistelu ja ongelman poistaminen:

  • ongelma-alueiden elektroforeesi lääkkeillä, esimerkiksi Novokain ja Lidazy;
  • parafiinihoito vaurioista;
  • toisen insuliinivalmisteen valinta, jonka käyttöönoton jälkeen on suositeltavaa tehdä hieronta;
  • tässä tapauksessa ultraäänitulokset aiheuttavat rasvakudoksen vaihtelua, mikä vaikuttaa positiivisesti verenkiertoon ja aineenvaihduntaprosesseihin tiivistyspaikalla;
  • hormonihoitoa anabolisten ryhmien kanssa rasvakudoksen muodostumisen aikaansaamiseksi.

Tuottavampi tulos paljastuu monimutkaisessa hoidossa, esimerkiksi fysioterapia-tekniikan, lääkkeiden ja hieronnan käytöstä.

Kun sairaus estyy, lääke on valittava ja annettava oikein. Liuoksen tulisi olla huoneenlämpötilassa tai ruumiinlämmössä, ruiskutus annetaan eri paikoissa. Kudosten traumatisoitumisen välttämiseksi lääkeaine ruiskutetaan erikoisneulojen tai ruiskujen kahvoilla, minkä jälkeen on syytä hieromata pistoskohtaa. Tällaiset säännöt auttavat minimoimaan taudin kehittymisriskin.

lipodystrofia

Lipodystrofia (rasva-rappeuma) on patologinen tila, jolle on usein tyypillistä yleinen rasva puutteessa ihonalaisessa kudoksessa. Tällöin luominen rasvakudoksen kohteella ei ole mahdollista, vaikkei liikunnan, voimistelun ja runsasta rasvaisen ruoan käytön (kerma kakkuja tai muffinsseja, rasva lihaa, ruokaa, jossa on korkea kolesteroli ruokavalio, ruoka öljyt ja vastaavat) tai ruoka, joka aiheuttaa ihonalaisen rasvan syntymisen (olut, tietyt alkoholit, hiilihappopitoiset juomat jne.). Suurin ero lipodystrofian on dystrofia, että kohde ei kärsi lihasten leanness ja muut piirteet dystrofisen, josta puuttuvat ainoastaan ​​rasvakudoksen, lihaksen massa pysyy normaali tai jopa lisääntynyt, mikä vaikuttaa optimaalisen ruumiinrakenne.

Lipodystrofian kehittymistä voidaan havaita insuliiniresistentin diabeteksen, pannikuliitin, insuliinin injektioiden traumatisaation alalla, kortikosteroidien.

Lipodystrofia voidaan yleistyä tai segmentoitua.

Vuoteen lipodystrofiaan sisältävät seuraavat sairaudet: synnynnäinen yleistynyt lipodystrofia, gipermuskulyarnuyu lipodystrofia, progressiivinen segmentaalisen lipodystrofiaan tai Barraquer sairaus - Simons, injektion jälkeen lipodystrofia, kivulias kertymisen (Dercum tauti).

Erotusdiagnoosissa suoritetaan ns lipoatroficheskim diabetes, jolloin aineenvaihdunnan häiriöt esitetään pääasiassa rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden, yhdessä yleisen lipoatrofia, maksakirroosi, idiopaattinen hypertrofia luustolihasten.

Lipodystrofia on jaettu luokkiin tai etiologian mukaiseksi - synnynnäinen tai hankittu tai rasvakudoksen lokalisointi, joka voidaan yleistyä (leviää koko kehoon) tai keskittää eri alueille.

Jos huomaat sairauden ensimmäiset oireet, älä viivyttele lääkärisi käyntiä.

Tähän mennessä ei ole olemassa tunnettuja menetelmiä lipodystrofian hoitamiseksi. Yleensä sairauden hoito keskittyy potilaan ruokavalion ja liikunnan muuttamiseen. Vaikka itse ruokavalio ei voi merkittävästi auttaa lipodystrofian hoidossa, se auttaa ehkäisemään taudin etenemisen. Määritä multivitamiinit, angioproteiinit. Myös näille potilaille suositellaan ruokavaliota diabetesta sairastavilla potilailla, sydänsairaus, koska lipodystrofiaa yleensä liittyy tiettyjä sydän- ja verisuonitauteja ja diabetes mellituksia.

Vaikka lipodystrofia ei uhkaa elämää, siitä voi tulla vakava ongelma.

• Korkea veren rasva voi lisätä sydän- ja verisuonitautien riskiä.

• Laktoositosi, vaikkakin harvinainen, voi olla kohtalokas.

• Kehon muotoilun muutokset voivat olla hyvin masentavia. Jotkut potilaat jopa lopettivat lääkityksen ottamisen.

• Insuliiniresistenssi voi aiheuttaa diabetesta ja painonnousua sekä lisää sydän- ja verisuonitautien riskiä.

• Rasvanpudotus kaulan takaosassa voi olla niin suuri, että se aiheuttaa päänsärkyä, hengenahdistusta ja univaikeuksia.

• Rintojen lisäys naisilla voi olla tuskallista

Lipodystrofian hoidon syyt ja menetelmät jatkuvat uusia tietoja, mutta tätä oireyhtymää ei ole tutkittu riittävästi. Joten on tärkeää muistaa, että tällä alueella voi koko ajan olemassa uusia menetelmiä ehkäisyyn ja hoitoon, mutta myös tärkeää huomata, että nämä menetelmät voivat itse liittyä haittavaikutusten riski ja toiminta, paljon vaarallisempaa kuin lipodystrofiaa.

Lipoatrofia mitä se on?

lipodystrofia (lipodystrophia; Gr. lipos rasva dystrofia +) - kokonaan tai paikallinen vaurio ihonalaisen kudoksen väheneminen rasvakudoksen (atrofinen muoto) tai sen tilavuutta kasvattamalla (hypertrofinen muoto) hoidettavalle alueelle. L. voidaan yleistää tai segmenttiä. Käsite "lipodystrofian" sisältää seuraavat Pathol, todetaan: synnynnäinen yleistynyt L. L. gipermuskulyarnuyu, progressiivinen segmentaalista L. (syn Barraquer-Simons tauti.) Injektion jälkeen L. kivulias kertymisen (ks Dercum tauti.).

Synnynnäinen yleinen lipodystrofia jolle on ominaista rasvan kokonaiskuolleisuus ihonalaisessa kudoksessa. Tämä tauti on erittäin harvinaista. Sen etiologia ja patogeneesi eivät ole tiedossa. Se kehittyy usein naisilla. Ei ole erityisiä valituksia; on heikko, hidas, viileys, ruokahaluttomuus, ummetus, masennus. Joissakin tapauksissa - rikkoo hikoilua, unihäiriöitä. Hoito on palliatiivista. Elämän ennuste on suotuisa.

Hypermaski-lipodystrofia jolle on tunnusomaista rasvan yleinen katoaminen ihonalaisessa kudoksessa samaan aikaan liiallisen kehon lihasten kehittymisen kanssa. Etiologia ja patogeneesi ovat epäselviä. Neuvostoliitossa tätä tyyppiä kuvasivat vuonna 1972 H. T. Starkova ja työtoverit, jotka havaitsivat tätä L.-muotoa useissa naisissa. Yhdessä täydellisen häviämisen ihonalaisen rasvan ja liiallisen kehityksen lihasten havaitaan monirakkulatauti munasarjat, päänsärky, kohonnut verenpaine, hirsutismi (cm.), Heikentynyt glukoosinsieto. Joskus on elementtejä acromegalia (katso), virilisaatio (ks.), Kuukautiskierron rikkominen. Patol, anatomia ei ole tutkittu. Patogeneettistä hoitoa ja ennaltaehkäisyä ei ole kehitetty. Differentiaalinen diagnoosi on suoritettava ns. lipoatroficheskim diabeteksen rommi havaittu metabolista yleistynyt lipoatrofia, maksakirroosi, alle normaalin kasvun, liikakasvu luustolihakset, parvi synnyssä on epäselvä. Elämän ennuste on suotuisa.

Progressiivinen segmentti lipodystrofia kuvattiin alkuvuoten 18-luvulla. J. Morgani, sitten vuonna 1906 R. J. A. Barraquer ja vuonna 1911 Simons. Molemmat kirjoittajat kuvaivat samaa potilasta, tauti viittaa harvinaisiin masennuskudoksen vaurioihin (katso). Naiset ovat useammin sairaita.

Etiologia ja patogeneesi eivät ole riittävän selviä. Oletetaan, että progressiivinen AL liittyy geneettisiin häiriöihin; on olemassa todisteita diencefalisen alueen vaurioiden mahdollisuudesta. Patol, anatomia ei ole tutkittu. Histologisesti määritetään rasvakudoksen atrofia, fibroosi. Symptomatologia koostuu rasvakudoksen atrofian rajoitetuilla alueilla, joilla on säilytetty tai jopa lisääntynyt rasvan laskeuma muilla alueilla. Usein on rasvakudoksen atrofia kasvojen päällä ja yläosassa; Joskus särkeä tai reisi vaikuttaa. Joskus progressiivinen AL yhdistetään otoskleroosiin, kystiseen luun muutokseen ja sairastuvuuteen, joka liittyy geneettisiin häiriöihin. Usein samanaikaisesti havaittiin muutoksia veden aineenvaihdunnassa, kuukautiskierron häiriöissä, vasomotorisairauksissa, kilpirauhasen liikatoiminnassa. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan puberteilla, neurogeeninen anoreksia.

Patogeneettistä hoitoa ei kehitetä; palliatiivisista menetelmistä käytetään fysioterapiaa, hierontaa, rauhoittavia aineita. Elämän näkymät ovat suotuisat; ehkäisyä ei ole kehitetty.

Postinjektiivinen lipodystrofia - yleisin on kuvattu L. 1926 g. Depishem ja Barborka (F. Depisch, S. J. Barborka). Taudille on ominaista L: n esiintyminen toistuvien injektioiden paikoissa. Patogeneesi ei ole tarpeeksi selkeä. Mukaan neurogeeninen-dystrofisten käsite lipoatrofiaa liittyy useita uudelleen stimulaatio hermoston rakenteiden injektio-alueella, koska kemiallinen, lämmön, mekaanisen rasituksen, kemiallis-Physics. injektoidun lääkkeen ominaisuudet sekä paikalliset allergiset reaktiot. Riski injektion L. kasvaa, jos injektio pitkään tekemässä rajoitetun alueen elin. Kroonisen ärsytyksen seurauksena havaitaan trofisia muutoksia ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa.

Postinjection L. on yleisempi naisilla, pääasiassa lipoatrofian muodossa; mutta on kuvattu rasvakudoksen hypertrofiaa injektiokohdissa. On olemassa tapauksia rasvakudoksen atrofian ja hypertrofian yhdistelmästä.

Ihonalaisen rasvan paksuus lipoatrofian aikana vähenee kunnes rasva katoaa kokonaan. Haavoittuvilla alueilla hypoestesia kehittyy ja harvemmin ihon hyperestesia.

Diagnoosi perustuu kiilaan, oireisiin ja anamneettisiin tietoihin. Hoito suoritetaan sian insuliinin valmisteilla (ks.), Jolla on enemmän lipogeenistä vaikutusta kuin insuliinivalmisteita; se injektoidaan atrofian paikkoihin 4-5 yksikön annoksella. Joissakin tapauksissa insuliinia sekoitetaan yhtä suurella määrällä (1-2 ml) 0,5% novokaiinia. Joskus hieronta, fysioterapia käytetään. Ennaltaehkäisy: toistuvilla injektioilla yhden kurssin aikana, tarkkailemalla jalkojen välistä etäisyyttä ja kudosten maksimaalista ravistelua.


Tuotantoa: Leites SM ja Lapteva GN Essays aineenvaihdunnan ja endokriinisen järjestelmän patofysiologiasta, s. 99, M., 1967, Potemkin. V. Endocrinology, Moskova, 1972; Käsikirja kliinisestä endokrinologiasta, toim. V. G. Baranova, s. 578, L., 1977; Opas endokrinologialle, toim. B. V. Aleshin et ai., P. 83, M., 1973; Starkova H. T. Kliinisen Andrologian perusteet, Moskova, 1973; Talents V. V. Postinjektio-insuliinilipoatrofit, Sov. honey., № 6, s. 104, 1978, bibliografiat; Derot M. et Goury-Laffont M. Les maladies de la nutrition, P., 1970; Labhart A. Klinik der inneren Sekretion, B.- N. Y., 1971; Endocrinology-oppikirja, toim. R. H. Williams, Philadelphia, 1974.

Lipodystrofia diabeetikoilla - mitä se on?

Insuliinin pysyvän annostelun paikoissa voi esiintyä ihonalaisen kudoksen atrofiaa tai hypertrofiaa. Useimmiten lapset ja naiset kärsivät tästä. Lipodystrofia on subkutaanisen rasvakerroksen puuttuminen. Samaan aikaan on mahdotonta lisätä sitä ruokavaliolla tai elämäntavan korjaamisella.

Tyyppien ongelmat

Tautia on useita lajikkeita.

  1. Diabeteksen lipodystrofia kehittyy paikassa, jossa valmistetaan useita insuliinin ihonalaisia ​​injektioita. Ihokudoksen ja ihonalaisen rasvan vaikutukset voivat heikentyä. Myös ongelma saattaa ilmetä useiden pistosten jälkeen minkä tahansa lääkkeen kanssa.
  2. Maksan lipodystrofia tapahtuu rasvan aineenvaihdunnan rikkomisen taustalla. Tämä on tuhoava sairaus, jolle on tunnusomaista se, että maksan hepatosyyttien toiminta, joka on vastuussa lipidien pilkkoutumisesta, häiriintyy. Adipose kudos, johon liittyy sidekudos korvaa hepatosyyttien.
  3. Rasvakerroksen rasituskipu on tyypillistä naisille. Tämä sairaus tunnetaan selluliittina. Pehmeät rasvahapot kertyvät vatsan, pakaroiden, reiden. Näiden vyöhykkeiden kiinnitin on kollageenikuituja (sept). Kollageenin muodostuminen liittyy estrogeenin tuotantoon.

Diabeteksessä yksi lipodystrofian kehityksen syistä ei ole vain insuliinin suora annostelu. Lisäksi ongelma aiheutuu sellaisten aineiden tuotannon rikkomisesta, jotka:

  • ovat välttämättömiä kudosten tukitoiminnan suorittamiseksi;
  • ovat vastuussa rasvan oikeasta jakelusta ja pilkkomisesta.

Tämän seurauksena rasvakerros ja ihon integroitumit sortaavat paikoissa, joissa injektioita tehdään useimmiten. Tämän ongelman ilmeneminen diabeteksessa on taudin vakava komplikaatio. Loppujen lopuksi on vaikea säätää prosessia muutetun hormonaalisen taustan taustalla ja on mahdotonta lopettaa insuliinin pistämistä.

Välitekijät

Rasvakudoksen dystrofia voi kehittyä seuraavista syistä:

  • aineenvaihduntahäiriöt, mukaan lukien hormonaaliset;
  • liiallinen tunteet makeilla ja rasvaisilla elintarvikkeilla;
  • maksa-infektiotauti (hepatiitti);
  • voittaa jamblias;
  • ruokavalion puuttuminen (säännöllinen ylensyönti tai aliravitsemus);
  • steroidilääkkeiden käyttö hoitoon;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • myrkytys, mukaan lukien se, joka tapahtui huonossa ekologisessa vyöhykkeessä tai vaarallisessa teollisuudessa työskentelyssä;
  • pysyvä lääkeannos samaan paikkaan.

Tutkimusten tuloksena syntyi yhteys rasvakudoksen muutosten ja kasvuhormonin erittymisen lisääntymisen välillä. Kehittyneen lipodystrofian potilaiden tutkijoiden teorian mukaan tämän hormonin rakenteessa on molekyylifragmentti, jolle on ominaista lämpöä mobilisoivan aktiivisuuden lisääntyminen.

On myös lipodystrofia HIV: ssä. Sitä voi seurata hyperinsulinismin lisääntyvät ilmentymät. Tämä on tila, jossa insuliinin pitoisuus kasvaa ja sokerin taso elimistössä vähenee. Ongelma johtuu proteaasi-inhibiittoreiden ryhmään kuuluvien lääkkeiden pitkäaikaisesta antamisesta.

Lipoatrofia tapahtuu, kun kehon kyky kerätä neutraaleja rasvoja erityisessä fysiologisessa varastossa elimistössä. Lipidit alkavat kertyä maksakudoksiin, ja tulevaisuudessa sen rasvainen rappeuma kehittyy. Taudin alkuvaiheissa havaitaan korvaavan sekundaarisen hyperinsulinemian kehittymistä.

Diabeteksen ongelmat

Insuliinipuhdistuman perusta on hermorystrofisten häiriöiden kehitys ruiskutusvyöhykkeessä. Ne johtuvat mekaanisten, termisten, fysikaalis-kemiallisten ärsykkeiden vaikutuksesta. Useimmiten niiden ulkonäkö liittyy injektiokäsittelyn rikkomuksiin ja hormonin ominaisuuksiin.

Insuliinin laatuun liittyy tietty rooli. Jos käytetään erittäin puhdistettuja insuliineja, joille on tunnusomaista neutraali reaktio, lipodystrofian muodossa olevat komplikaatiot kehittyvät harvemmin.

Ongelma kehittyy eri potilailla eri tavoin. Joillakin ihonalainen rasvakerros katoaa kuukauden kuluttua, toisissa se esiintyy useita vuosia kestäneen hoidon jälkeen. Vaurioiden syvyys voi vaihdella. Tämä voi olla vähäisiä masennuksia tai rasvakerroksen katoamista suurella alueella.

Meidän on ymmärrettävä, että lipodystrofia ei ole vain kosmeettinen vika. Tällä taudilla insuliinin imeytymisprosessi häiriintyy, mikä voi aiheuttaa diabeteksen heikkenemistä. Tällöin pakolliset injektiot tulevat tuskallisiksi, ja ne vaikuttavat erityisesti kielteisesti lapsiin.

oireet

On patologia rasvasolujen atrofian muodossa insuliinin annon kohdissa. Joissakin tapauksissa hypertrofisen muodon kehittyminen on kuitenkin mahdollista. Injektiokohdissa muodostuu lipoma - tiheä rasvainen kangas. Joissakin tapauksissa lipodystrofia ei ilmene itse pistoskohdassa, vaan niillä alueilla, jotka sijaitsevat lähellä niitä.

Jos kyse ei ole insuliiniväristyksistä, oireet voivat olla erilaisia. Erota yleinen ja segmentaalinen leesio. Eristetään osittainen leesio. Sen avulla ihonalaista rasvakudosta kasvoilla ei ole vaikutusta. Yleisempien (kokonaisten) leesioiden muodossa ihonalaisuus vähenee elimistön kaikissa osissa.

Hoitotaktiikan valinta

Valitse sopiva hoitomenetelmä yhdessä lääkärin kanssa. Asiantuntijan on määritettävä vahingon syy ja ongelman laajuus. Hoito on välttämätöntä, koska dystrofisesti muuttuneet kudokset huonosti havaitsevat insuliinia.

Hormoni ei imeydy kunnolla. Tästä syystä on tarpeen laskea uudelleen tarvittava annos. Mutta oikein laskea, mikä määrä hormonia tarvitaan, se on käytännössä mahdotonta, itse asiassa ei tiedetä, miten se imeytyy.

Insuliiniresistenssiä esiintyy 25%: lla potilaista, joilla on lipodystrofia. Tämä ei ole ainoa mahdollinen komplikaatio. Koska ajankohtaista hoitoa ei ole, infektiot voivat olla helpommin imeytyneitä alttiiksi alueelle, riski kehittää gangreenia tai trofia haavaumia kasvaa. Ja eroon tällaisista komplikaatioista on lähes mahdotonta.

Dystrofian esiintymisessä voi nimittää:

  • ultraäänitutkimus ja induktometria: viettää 10-15 istuntoa joka toinen päivä 2-3 kuukauden tauon jälkeen, toista kurssin;
  • insuliinin käyttöönotto samanaikaisesti novokaiinin kanssa;
  • vaihda pistoskohtaa, muuten ei ole mahdollista päästä eroon syystä, joka on syntynyt.

Insuliinin imeytymisen kiihdyttämiseksi voidaan sitojen ligaatiolla tai elektroforeesilla liittää tällä valmisteella.

Ultraäänikäsittelyn positiivinen vaikutus johtuu siitä, että ääni kulkee 10 cm: n syvyyteen, mikä stimuloi verenkiertoa kudoksissa. Lipodystrofian hoidon tehokkuuden parantamiseksi ultraäänellä hydrokortisoni 1% levitetään alustavaan käsitellyille alueille. Tätä menetelmää käytetään myös kudosdystrofian kehittymisen estämiseen.

Komplikaatioiden ehkäisy

Lipodystrofiahoito on työläs ja monimutkainen prosessi. Siksi endokrinologien tulisi kertoa potilailleen tämän komplikaation ehkäisemisestä. Menetelmiä diabeteksen lipodystrofian kehittymisen estämiseksi ovat:

  • ruokavalio, kunnollisen ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen;
  • glukoosipitoisuuden hallinta ja hyppyjen ehkäisy;
  • Diabeetikkojen tilan normalisoimiseksi tarkoitettujen lääkkeiden käyttö.

Insuliinin käyttöönoton yhteydessä se on pidettävä noin 30 minuutin ajan huoneenlämmössä, jotta se lämpenee. Hormonin tuominen välittömästi sen jälkeen, kun se oli vedetty ulos jääkaapista, on mahdotonta.

Diagnostisessa lipodystrofiassa sinun on muistettava tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet ja noudatettava kaikkia lääkärin määräyksiä. Tämä on ainoa tapa palauttaa kudos ja estää taudin lisäkomplikaatioiden kehittyminen.

Lipodystrofia: oireet ja hoito

Lipodystrofia - tärkeimmät oireet:

  • päänsärky
  • Sydämen sydämentykytys
  • Lisääntynyt ruokahalu
  • Kipu oikeassa hypochondriumissa
  • Kuukautiskierron rikkominen
  • Vaurioitunut syke
  • Korkea verenpaine
  • Akne-ihottuma
  • Mucosal yellowness
  • Ihon keltaisuus
  • Silmän membraanin keltaisuus
  • Ylimääräiset hiukset
  • Lisää stop
  • Lisää harjoja
  • Klitoriksen laajentuminen
  • Rintojen suureneminen naaraspuolella
  • Penis laajentuminen
  • Ihon helpotus

Lipodystrofia on melko harvinainen sairaus, jossa henkilöllä ei ole lainkaan kutakin organisoitua rasvakudosta, koska se osallistuu moniin metabolisiin prosesseihin. Tavallisesta dystrofiasta tämä sairaus eroaa siitä, että ruumiinpainoa ei ole pienennetty, ja uhri ei näytä täyttyneeltä.

Tällaisen sairauden perimmäinen syy voi olla suuri määrä tekijöitä, sekä patologisia että fysiologisia. Useimmiten provokaattorit ovat diabeteksen kulku, huonoista tottumuksista riippuvaisuus ja irrationaalinen ravitsemus.

Rasvan dystrofiaa leimaa hidas eteneminen ja lähes oireeton kurssi. Joissakin tilanteissa on epämuodostunut heikkous, lisääntynyt hikoilu, sisäinen vatsavaiva ja nälänhätä.

Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan sekä laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tuloksiin. Lisäksi diagnoosimenettelyssä on välttämättä oltava potilaan perusteellinen tutkimus.

Taudin erityistä hoitoa ei tällä hetkellä kehitetä - hoidossa useimmiten käytettiin oireiden lievittämiseen käytettävien lääkkeiden käyttöä ja säästyvän ruokavalion ylläpitoa. Toimenpiteen kysymys ratkaistaan ​​erikseen kunkin potilaan kanssa.

syyoppi

Tällä hetkellä lipodystrofia- tai lipoatrofian kehittymisen syyt ovat edelleen epäselviä, mutta todennäköisimmin altistavat tekijät ovat:

  • laaja valikoima aineenvaihduntaprosesseja, joissa tiettyjen aineiden vaihtaminen häiriintyy;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • pitkäaikainen riippuvuus juomisesta ja tupakoinnista;
  • riittämätön ravitsemus - tähän olisi kuuluttava elintarvikehygieenisen järjestelmän puuttuminen, pitkä kieltäytyminen syömästä, sen jälkeen liiallinen syöminen, makeisten ja rasvaisten elintarvikkeiden liiallinen kulutus;
  • tunkeutuminen ihmisiin loisista, matoista tai alkueläimistä;
  • virusmaksavaurioita;
  • tiettyjen lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä lääkinnällisiin tarkoituksiin, erityisesti hormonaalisiin lääkkeisiin;
  • ekologisen haitan vaikutukset;
  • työtapaturmia, esimerkiksi usein kosketusta kemikaaleihin tai myrkyllisiin aineisiin.

Hyvin usein rasvainen rappeuma kehittyy diabeetikoilla, mikä johtuu toistuvan insuliinin injektiosta. Tällaisissa tilanteissa sairauden vakavuus vaihtelee pienestä alenemisesta ruiskutuksen alueella rasvakerroksen täydelliseen puuttumiseen tietyllä alueella. Valmiina tekijöinä on tavanomaista harkita:

  • epäasianmukainen lääkkeen antaminen, jolla pyritään normalisoimaan haiman toiminta;
  • alhainen insuliinin lämpötila;
  • kudosten traumatisaatio injektoinnin alalla;
  • insuliinin vaikutus aineena, joka lisää lipolyysiä;
  • immuunijärjestelmän riittämätön vaste huumeeseen - useimmat tutkijat ovat vakuuttuneita siitä, että se on puolustava immuunivaste, joka johtaa rasvakudoksen atrofian seuraamiseen. Tällaisissa tapauksissa ruumis havaitsee injektoinnin uhaksi ja reagoi siihen tietyllä tavalla.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa, lipodystrofiaa voi toimia synnynnäinen sairaus, joka selittää esiintyminen rikkomisesta rasvakudoksen aineenvaihduntaa johtuu geneettisestä vikojen ja perintöoikeudelliset geenin mutatoimiseksi yhdeltä vanhemmalta.

luokitus

Taudin jakautuminen patologisen prosessin esiintyvyyden mukaan jakaa lipoatrofian seuraavasti:

  • yleisesti - tällaisissa tapauksissa ihonalaisen rasvakerroksen puuttuminen havaitaan vain tietyssä ruumiinosassa;
  • diffuusi - on ominaista rasvahapon täydellinen puuttuminen. Huolimatta siitä, että henkilö ei näytä täyttyneeltä, hän tarvitsee pätevää lääketieteellistä hoitoa.

Synnynnäinen rasva-rappeuma voi esiintyä useissa muodoissa:

  • Lipodystrofia tyyppi 1 - aiheutuu AGPAT2-geenin mutaatiosta, joka sijaitsee kromosomissa 9;
  • Lipodystrofia tyyppi 2 - on seurausta 11 kromosomissa sijaitsevan BSCL2-geenin mutaatiosta;
  • Tyypin 3 lipodystrofia on muodostettu mutaation CAV1, joka on 7 kromosomilla lokalisoitu geeni;
  • lipodystrofia tyyppi 4 - aiheuttama PTRF-geenin mutaatio, joka on osa 17 kromosomia.

Lisäksi on olemassa sellaisia ​​sairausmuotoja:

  • gynekologinen lipodystrofia - suurimmassa osassa tilanteista diagnosoidaan naisten edustajia. Vastaava lajike tunnetaan laajalti selluliittina, koska se on kertynyt vatsan, reiden ja pakaraan. Erityispiirre on se, että muilla alueilla rasvakudokset voivat olla täysin poissa;
  • maksan lipodystrofian - tuhoisa prosessi kehittyy rasvamaksa, joka tunnetaan myös rasvamaksa, koska tämä elin on vastuussa jakautuminen lipidien elin;
  • injektion lipodystrofia - atrofiaa ja lipo-hypertrofiaa rasvakudoksen lokalisoimiseksi, kun lääkeaineiden injektio toistettiin;
  • insuliini tai lipodystrofia diabetes mellituksessa.

oireiden

Kaikenlaisen tällaisen sairauden pääasiallinen kliininen ilmeneminen on ihonalaisen rasvakerroksen lähes täydellinen surkastuminen.

Tällaisen merkin taustalla voidaan ilmaista seuraavat oireet:

  • lisääntynyt ruokahalu;
  • suuret koon jalat ja kädet verrattuna muihin kehon osiin - useimmiten tämä ilmiö havaitaan lapsilla;
  • kipu oikealla kylkiluiden alueella - tämä on haiman projektio;
  • peniksen kasvu miehillä;
  • akne-tauti;
  • kuukautiskierron rikkominen;
  • klitoriksen koon muutos naisilla suuremmalla puolella;
  • ihon ikterus, näkyvät limakalvot ja sclera - tämä osoittaa vakavan patologian;
  • päänsärkyä;
  • sydämen sydämentykytys;
  • erilaiset rytmihäiriöt;
  • miesten miesten rauhasen vähäinen nousu;
  • lisääntynyt karvaisuus;
  • kohonnut verenpaine;
  • ihon helpotuksen loukkaus - havaitaan useimmiten kipulääkkeiden lipodystrofian tapauksessa, mikä pakottaa potilaat pääkäsittelyn lisäksi etsimään apua kosmetologeilta tai muoviurgereilta.

Edellä mainittu oireyhtymä on tarkoituksenmukaista viitata sekä lapsiin että aikuisiin.

diagnostiikka

Huomattavien ja varsin erityisten kliinisten ilmentymien esiintymisen vuoksi oikean diagnoosin laatiminen aiheuttaa melkein koskaan ongelmia. Jotta rasvan rappeutumisen syyt voidaan todeta, on kuitenkin tarpeen suorittaa laboratorio- ja instrumentaalikokeita.

Ensinnäkin kliinikon on tehtävä useita manipulaatioita, kuten:

  • tutkimalla sairaushistoriaa - määrittelemään tärkein patologinen etiologinen tekijä;
  • elämän historian kerääminen ja analysointi - tässä yhteydessä on tarpeen sisällyttää tietoa ravitsemuksesta ja elämäntavoista;
  • tutustuminen perinnölliseen historiaan;
  • yksityiskohtainen fyysinen tutkimus, jolla pyritään arvioimaan potilaan ulkonäköä ja ihon tilaa. Lisäksi on tarpeen mitata syke ja verenpaine;
  • potilaan perusteellinen haastattelu - kerätä täydellinen kuva samanlaisen patologisen prosessin kulusta asiantuntijalta.

Laboratoriotutkimukseen kuuluu:

  • veren ja virtsan yleinen kliininen analyysi;
  • veren biokemia;
  • geneettiset testit;
  • hormonaaliset näytteet;
  • insuliiniherkkyystestit;
  • glukoositestitesti.

Instrumentaalinen diagnostiikka on rajoitettu tällaisiin toimenpiteisiin:

  • EKG ja ekokardiografia;
  • Haima-aineen ultraääni;
  • CT ja MRI.

Lipodystrofia olisi erotettava seuraavista:

hoito

Erityisen kohdennettua hoitoa, joka lisää subkutaanisen rasvakerroksen määrää, ei ole tällä hetkellä olemassa. Taudin oireiden torjumiseksi, potilaiden terveyden parantamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi tulee kuitenkin konservatiivisia hoitomenetelmiä.

Lääkitys sisältää seuraavat:

  • gepatoprotektorov;
  • aineenvaihdunnan stimulaattorit;
  • antispasmodisten;
  • tiazolidionov;
  • lipidejä vähentävät lääkkeet;
  • hormonaaliset aineet;
  • vitamiinikomplekseja.

Älä estä fysioterapiamenetelmien kulkua, nimittäin:

  • ulrazvuka;
  • induktometrii;
  • elektroforeesi;
  • fonoforeesilla.

Korjaamaan liian ohut kasvojen piirteet, kosmeettiset toimenpiteet tai plastiikkakirurgia ovat tarpeen. Älä sulje pois mahdollisuutta saada terapeuttisen hieronnan positiivinen vaikutus, joka voi olla laitteisto tai manuaalinen. Joissakin tilanteissa potilaat tarvitsevat psykologin apua. Myös potilaat määrätään usein noudattaen terapeuttista ruokavaliota, mutta se ei vaikuta rasvakudoksen tason nousuun.

Mahdolliset komplikaatiot

Kliinisten merkkien huomiotta jättäminen, rasvahädrofian täydellinen poissaolo tai virheellinen hoito on täynnä hengenvaarallisten seurausten muodostumista, joista:

Monet edellä mainituista vaikutuksista johtavat kuolemaan.

Profylaksi ja ennuste

Haimatulehduksen synnynnäisen lipodystrofian ehkäisy ei ole mahdollista, koska se johtuu geenimutaatioista. Ehkäisevien suositusten avulla on mahdollista vähentää todennäköisesti sellaisen harvinaisen sairauden kehittymistä hankitun muodon avulla:

  • riippuvuuksien täydellinen hylkääminen;
  • oikea ja riittävä ravitsemus;
  • insuliinin riittävä käyttö diabetes mellituksessa noudattamalla kaikkia lääkärin määräämiä sääntöjä;
  • Hyväksyvät vain ne lääkkeet, jotka lääkäri nimittää;
  • henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö kemikaaleja ja myrkkyjä käytettäessä;
  • sellaisten sairauksien täysipainoinen hoito, jotka voivat johtaa tällaisen degeneratiivisen prosessin syntymiseen.

Lipodystrofian tulos on usein epämääräinen, koska se riippuu prosessin kulusta, etiologisesta tekijästä ja potilaan organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Terapeuttisten suositusten noudattamisen ansiosta on mahdollista saavuttaa elämää suosiva ennuste.

Jos luulet, että sinulla on lipodystrofia ja tämän taudin ominaispiirteet, voit auttaa lääkäreitä: endokrinologi, terapeutti, pediatri.

Suosittelemme myös online-diagnoosipalvelua, joka oireiden perusteella valitsee todennäköiset sairaudet.

Kryptogeeninen hepatiitti - on tulehdusprosessin kehittyminen tämän elimen soluissa. Patologia voi esiintyä joko akuutissa tai kroonisessa muodossa, mutta joka tapauksessa johtaa vaarallisten komplikaatioiden muodostumiseen. Epäkelpoisuus etiologisen tekijän muodostumisesta johtuu gastroenterologian asiantuntijoiden jakamisesta monenlaisiin syihin. Joissakin tapauksissa tämä johtuu siitä, että lääketieteellisellä laitoksella ei ole asianmukaista teknistä perusta, joka auttaa luomaan taudin provokoittajat.

Septikopemaa on patologinen prosessi, jolle on tyypillistä yleistynyt eli se, joka vaikuttaa suurimmassa osassa kehoa, infektiota ja tulehdusta. Toisin sanoen tämä on sepsiksen vakavin muoto, jota edeltää septikemia. Jälkimmäisessä tapauksessa bakteerit kiertävät vain veressä, eikä infektioita ole ulkoisia.

Keltaisuus on patologinen prosessi, jonka muodostuminen vaikuttaa korkeaan bilirubiinipitoisuuteen veressä. Taudin diagnosointi voi olla sekä aikuisilla että lapsilla. Tällaisen patologisen tilan kutsuminen kykenee mihinkään sairauteen, ja ne ovat kaikki täysin erilaisia.

Autoimmuuni hepatiitti - patologinen vaurio tärkein hematopoieettisten elin, maksassa, joka on tuntematon etiologia ja johtaa maksasolujen tuhoutumiseen myöhemmin toteutetaan maksan vajaatoiminta. Kaikista maksasairauksista autoimmuunisairaus on noin 25%, sekä lapsilla että aikuisilla. Naiset ovat alttiita tästä patologiasta 8 kertaa useammin kuin miehet.

Adrenal adrenal adenoma on tämän elimen yleisin kasvain. Onko hyvänlaatuinen luonne, johon kuuluu rauhasen kudos. Miehillä sairaus diagnosoidaan 3 kertaa harvemmin kuin naisilla. Tärkein riskiryhmä ovat 30-60-vuotiaat.

Fyysisten harjoitusten ja itsekontrollin avulla useimmat ihmiset voivat tehdä ilman lääkkeitä.

lipodystrofia

lipodystrofia (rasvainen rappeuma) - patologinen tila, jolle on tyypillistä yleinen rasvakudoksen puuttuminen ihonalaisessa kudoksessa.

pitoisuus

luokitus

  • Synnynnäinen lipodystrofia:
  1. Beradinelli-Seip-oireyhtymä;
  2. Perheen osittainen lipodystrofia.
  • Hankittu lipodystrofia:
  1. Oireyhtymä Barraquer-Simons (hankittu osittainen lipodystrofia);
  2. Hankittu yleinen lipodystrofia;
  3. (Lipodystrophia centrifugal abdominalis infantilis);
  4. Lipoatrophia annularis (Ferreira-Marques-lipoatrofia);
  5. Insuliinin lipodystrofia;
  6. HIV: hen liittyvä lipodystrofia;
  7. Muut paikalliset lipodystrofit.

Insuliinin lipodystrofit

Lipodystrofian - osat surkastuminen tai hypertrofiaan ihonalaisen rasvan kerroksen alalla insuliinin injektioita. Lipodystrofiaa voi esiintyä lapsi muutamasta viikosta jopa 8-10 vuotta alusta lähtien insuliinihoidon. [2] Insuliini lipodystrofian havaittiin 10-24%: lla potilaista, erityisesti naisten ja lasten Insuliinin, [Galloway J. A., De Shazo R. D., 1983] riippumatta annoksesta ja muodossa hormonin, diabeteksen vakavuus ja sen maksun status [3]. Tämä insuliinihoidon komplikaatio ilmenee:

  • surkastuminen (atrofinen muoto), - osittainen tai täydellinen katoaminen ihonalainen kudos, on joskus injektio vyöhyke (reperkussionnaya lipodystrofia), liittyy riittämätön insuliinin puhdistusaineet;
  • hypertrofia (hypertrofinen muoto) - insuliinin injektiokohdissa muodostuu ihon ja ihonalaiskudosten tiivisteet ja infiltraatiot, jotka liittyvät hormonin lipogeeniseen vaikutukseen.

lipoatrofia aiheuttaa sellaisen kosmeettisen vian, joka vaikuttaa haitallisesti potilaiden henkiseen tilaan (erityisesti naispuolinen sukupuoli, jota esiintyy useammin), esiintyy tavallisesti insuliinin pistoskohdissa. Kuitenkin voimakasta lipoatrofiaa voidaan havaita kehon eri osissa, vaikka insuliinia ei koskaan ole pistetty [4]. Kliinisesti luonteenomainen on rasvan täydellinen puute ihonalaisessa pohjassa insuliinin pistoskohdan ympärillä. Rikkoo vaskula- työmaalla lipoatrofiaa pahenee insuliinin imeytymistä prosesseja ja saavuttaa vakaan korvauksen diabeteksen - oikein laskea alkamisaika ja päättymisen huumeiden annettiin insuliinia, erityisesti pitkävaikutteinen, siitä tulee lähes mahdotonta. [4] Lipoatrofian kehityksen patogeneesi tähän mennessä ei ole täysin selvää. On tunnettua, että kehitys lipoatrofian happamassa pH edistää insuliinin valmisteet, heikentynyt art injektio (alkoholi tunkeutuminen ihon alle injektion ajankohtana, alhaisen lämpötilan injektoidun liuoksen). Useimmat tutkijat ovat sitä mieltä, että lipoatrofian muodostumisen perustana on immuunijärjestelmät [4].

Hypertrofinen lipodystrofia - Lisätään ihonalaista rasvaa insuliinin pistoskohdassa. Kun lipodystrofia-alueen biopsia-aineen histopatologinen tutkimus paljastaa kuitukudoksen kasvun ja ihon pinta-alan vaskularisaation jyrkkään laskuun. Nämä muutokset heikentävät merkittävästi insuliinin imeytymistä haavoittuvilta alueilta, mikä estää diabetes mellituksen kestävän korvauksen saavuttamisen [4].

Ulkonäkö lipodystrofian yleensä pahenee tauti (insuliinin imeytyminen on rikki injektiokohdassa, joka johtaa insuliiniresistenssiin). Kulkeutumisen kliininen käytäntö erittäin lajien insuliinin (monopikovogo ja yksikomponenttientsyymien), ja ihmisen insuliinin valmisteet lipodystrofian kuin muut sivuvaikutukset ovat harvinaisempia insuliinia [3].

HIV-hoitoa antiretroviraalisten lääkkeiden kanssa

Lipodystrofian kehitys on mahdollinen sivuvaikutus antiretroviraalisten lääkkeiden käytölle HIV-infektion hoidossa. Lipodystrofiaa ilmentää subkutaanisen rasvan lipidien uudelleenjako ja ylimääräinen (hypertrofia) tai rasvan puuttuminen kehon eri osissa. Ne voidaan yhdistää haudutettuihin poskeihin ja / tai röyhkeihin selässä tai kaulassa (niin kutsuttu "puhvelinhäntä") [5].

Perinnölliset lipodystrofian muodot

Lipodystrofian kehittyminen voi johtua aineenvaihdunnan häiriöistä geneettisen alttiuden toteutumisen taustalla. Niille on usein ominaista insuliiniresistenssi ja ne yhdistetään metabolisen oireyhtymän kehittymiseen.

lipodystrofia

lipodystrofia - se hypoplasia ihonalainen rasvakerros projektiossa ylemmän puoli kehoaan liiallinen kertyminen rasvakudoksessa projektio alaraajojen, alavatsan ja pakarat aiheutti vakavia metabolisia häiriöitä.

Lipodystrofiaa voi olla sekä rajallinen ja diffuusi jakelu, ja riippuen etiopathogenic mekanismeja kehitys ovat seuraavat tautimuodoille: gipermuskulyarnaya, synnynnäinen lipodystrofiaan hajanainen, segmentaalisen progressiivinen, kivulias injektion jälkeen kertymisen.

Pitkäaikainen lipodystrofian kulku aiheuttaa vaikeiden metabolisten häiriöiden kehittymistä insuliiniresistenttien diabetes mellituksen, hypertriglyseridemian ja maksan steatosis-hoidon muodossa.

Lipodystrofian syyt

Huolimatta diagnostisen tekniikan nopeasta kehityksestä lääketieteessä useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista luoda etiopatogeenistä tekijää lipodystrofian kehittymisessä. Koska provosoivat riskitekijät yhden tai toisen muodon syntymiselle dystrofian suhteen, on otettava huomioon yleistynyt tarttuva infektio elimistössä, operatiivisten apuvälineiden käyttö sekä vakava kranio-kammiovamma.

Synnynnäiset ja hankitut lipodystrofityypit ovat yhtä tärkeitä pääasiassa naisilla, ja taudin debyytti esiintyy yleensä 40 vuoden iässä.

Useiden satunnaistutkimusten suorittamisen aikana syntyi useita lipodystrofian etiopatogeenisiä teorioita, joista kullakin on oikeus olla olemassa.

Ensimmäisen teorian mukaan kunkin potilaan kehossa on epänormaali proteiinipitoisuus, joka on luontaisesti aivolisäkkeitä ja jolla on voimakkaita rasva-liikkuvia ominaisuuksia. On epäilemättä mahdotonta luoda selvää suhdetta tämän epänormaalin peptidin määrän ja lipodystrofian kehittymisen välillä, koska kvantitatiiviseen määritykseen ei ole olemassa laboratoriomenetelmiä. Yleisen lipodystrofian kärsivän potilaan plasman lipolyyttisten ominaisuuksien lisääntyminen kuitenkin viittaa potilaan kehoon sellaisesta aineesta, jolla on voimakas lämpöä mobilisoiva vaikutus.

Toteutetut tutkimukset endokrinologian alalla ovat vaikuttaneet lipodystrofian kehityksen teoriaan, joka perustuu selektiiviseen riippuvuuteen ihonalaisista rasvakudoksen kehittymisongelmista, joihin kasvuhormonin erittyminen lisääntyy. Tämän teorian mukaan, rakenteen kasvuhormonin potilailla, joilla on lipodystrofiaan esillä olevan molekyylin fragmentti, joka on ominaista lisääntynyt zharomobiliziruyuschey aktiivisuus.

Lipodystrofian merkkien kehittyminen potilailla, joilla on HIV-infektio ja hyperinsulinismin lisääntyminen, johtuu proteaasi-inhibiittoreiden ryhmän pitkittyneestä lääkkeiden saannosta.

Yleisimmin käytetty teoria oli lipodystrofian esiintyminen johtuen entsymaattisesta puutteesta, nimittäin triglyseridireseptorien synnynnäisestä puuttumisesta adiposyyttien pinnalla.

Lipodystrofian tärkeimmät patogeneettiset mekanismit perustuvat kehon kykyyn kertyä neutraaleja rasvoja fysiologisissa rasvakaupoissa, minkä jälkeen seuraa yleistyneen lipoatrofian ja vakavan hyperlipidemian kehittyminen. Tämän patologian avulla lipidien eliminointi on mahdollista vain maksassa ja ruoansulatuskanavassa, minkä seurauksena maksan rasvainen degeneraatio kehittyy. Taudin alkuvaiheessa kehittyy hyytymätön sekundaarinen hyperinsulinemia.

Lipodystrofian ilmentymät

Tiettyjen kliinisten ilmentymien kokonaisuus ennustaa lipodystrofian täydellisen tai osittaisen muodon kehittymisen. Lipodystrofian täydelliseen muotoon liittyy ihonalaisen rasvakerroksen merkittävä väheneminen rungon kaikissa osissa, toisin kuin osittainen, jossa ihonalaisessa kudoksessa ei ole muutoksia kasvoalueella. Taudin debyytti on yhtäläinen ikääntymisikäisestä lapsuudesta ikääntyneille.

Ottaen huomioon kroonisten endogeenisen hyperinsulinemian potilaassa esiintyvät dysmetabolic rikkomisesta määritetään ennalta esiintymisen tyypillisiä kliinisiä oireita. Fenotyyppinen ilmentymiä lipodystrofian on kehittää todellinen luustolihasten liikakasvu ja kohtalainen alapurenta, laajentuminen luut distaalisen raajojen ja alueellisten hypertrikoosi.

Hyperinsulinemian tyypillisen hyökkäyksen puhkeamisen aikana potilas on levoton äkillisen heikkouden, voimakkaan nälän tunteen, liiallisen hikoilun ja sisäisen vapinaa tunne.

Lipodystrofia, johon liittyy endogeeninen hyperinsulinemia, tulee syynä lisääntyneen lokalisoinnin sisäisten elinten parenkyynin lisääntymään skleroosiin. Niinpä haiman haittavaikutusta lipodystrofiaan ei liity merkitty kliininen oireyhtymä, mutta kun sädehoito suoritetaan, havaitaan elinrakenteen fokusoiva vaurio.

Perinnöllisen genesin yleinen lipodystrofia on harvinainen patologia ja on voimakkaampaa tytöillä 6-7 vuoden aikana. Tälle taudille on tunnusomaista hidas virtaus, jolla on vähäiset muutokset potilaan terveydessä (työkyvyn väheneminen, ruokahaluttomuus ja unettomuus), joten tämän luokan potilaat eivät tarvitse erityistä hoitoa.

Hypermäkulaarisen tyypin lipodystrofiaa leimataan rasvakudoksen kehittymisen rajallinen rajoitus luustolihaksen samanaikainen hypertrofia. Lihasjärjestelmän muutosten lisäksi potilailla on vakavia päänsärkyä, taipumusta verenpaineeseen, lisääntynyt karvaisuus ja naisilla on dysmenorrea. Tämäntyyppinen lipodystrofia kuuluu luokkaan, joka on suotuisa ja hyvin hoidettavissa käyttämällä oireidenmukaisia ​​huumeiden ryhmiä.

Harvoin ja samanaikaisesti potilaan vakava lipodystrofia on progressiivinen segmentti. Tämän taudin ominaispiirre on terävä rajoitus ihonalaisen rasvan täydelliseen puuttumiseen missä tahansa kehon osassa ilman muutoksia kehon muissa osissa. Oikean diagnoosin määrittämiseksi on yleensä tärkeää suorittaa potilaan silmämääräinen tarkastelu. Joissakin tapauksissa subkutaanisen rasvan segmentaaliset vauriot voidaan yhdistää tämän alueen luuston rakenteiden rikkomuksiin kystinmuodostuksen muodossa. Pitkäkestoisen taudin kulun myötä naiset alkavat näyttää oireita, jotka karakterisoivat hormonaalisia sairauksia (kilpirauhasen vajaatoiminta, dysmenorrea). Hoitotoimintojen joukossa on kiinnitettävä erityistä huomiota fysioterapeuttisiin hoitomenetelmiin.

Lipodystrofia suonensisäisen huumeriippuvuuden omaavan potilaan keskuudessa on yleinen tapaus, ja sen manifestaatioiden paikannus on selkeä riippuvuus injektiokohdasta, erityisesti toistuvissa jaksoissa. Reseptorien jatkuvan ärsytyksen yhteydessä trofiset muutokset kehittyvät paitsi iholla myös subkutaanisessa rasvakudoksessa. Tämän lomakkeen ominaisuus, joka erottaa sen kaikista edellisistä, on se, että pistospaikassa sekä lipoatrofia että vastakkainen ilmiö voivat kehittyä hypertrofiaa. Sen lisäksi, että rasva-kerroksen täydellinen puuttuminen vaurioalueella, havaitaan kaikenlaisen herkkyyden täydellinen puuttuminen.

Lipodystrofia diabetes mellituksessa, joka kuuluu myös postinjektion luokkaan, tarvitsee hoitoa erittäin puhdistetulla insuliinilla yhdessä 0,5%: n Novocaine-liuoksen kanssa.

Gynoidal lipodystrophy

Tämä tautitapahtuma viittaa pikemminkin kosmeettisiin vikoihin ja sillä on toinen "selluliitista" -formulaatio. Gynoidi lipodystrofiaan tyyppi on yleisempää naisten potilaiden ja syvyys häiriöt ihonalainen rasvakerros, yleensä pieniä. Tilastojen mukaan, ainakin 90% naisista kärsii gynoidi lipodystrofian vaihtelevalla intensiteetillä, jolloin sairaus debyytti osuu suurin hormonaalista aktiivisuutta (puberteetti, raskaus, pitkäaikainen käyttö hormonaalisia ehkäisyvalmisteita).

Kiputyyppisen lipodystrofian kehityksessä vähitellen erotetaan asteittain vaiheet, jotka vähitellen korvaavat toisiaan. Taudin alkuvaiheessa muodostuu tiheitä kollageenikuituja, jotka muodostavat septumin, mikä vaikeuttaa lymfo- ja verenkiertoa mikro-kiertovaiheessa. Lymfaattisen kudoksen ja verenkierron pitkäaikainen häiriö liittyy pehmytkudosten voimakas edema. Tässä lipodystrofian vaiheessa ei ole puutteita rasvakudoksessa ja kollageenisynteesiin kohdistuu enemmän vaikutusta.

Kliinisen lipodystrofian ilmaantuneita kliinisiä ilmentymiä havaitaan vain kolmannessa vaiheessa, jolloin rasvakudoksen liiallinen lisääntyminen yhdistettynä kollageenin septalin septan nopeaan kehittymiseen. Nisäkäslihasten jäniksen lipodystrofia taudin kolmannessa vaiheessa on myös yleinen patologia, ja sitä leimaa kahdenvälinen vaurio.

Terminaalivaiheessa lipodystrofian havaittu ainoastaan ​​oireita ihotautien topografia eri alojen kanssa, kun läsnä pääkomponenttien suurempi tiheys ja alueellinen ihon värjäytymistä, mutta myös ilmaisi kipua tunnustelu. Tämä patologian vaatii yksilöllistä lähestymistä potilaan hoitoa, johon kapean profiilin ammattilaisia ​​(kosmetologit, plastiikkakirurgi, fysioterapeutti, ravitsemusterapeutti, endokrinologian).

Kipulääkkeiden lipodystrofia on vaarallinen aiheuttaen ihon infektio- ja tulehduksellisia komplikaatioita, joilla on taipumusta nekroottiseen kudokseen.

Lipodystrofian hoito

Huolimatta siitä, että lipodystrofia on pitkään identifioitu erillisenä nosologisena muotoiluna, patogeenisesti perusteltua menetelmää tämän patologian hoitamiseksi ei ole vielä paljastettu, koska etiopatogeneesiä ei ole täysin ymmärretty.

Tämä patologia kuuluu yleisten yhteiskunnallisten ongelmien luokkaan, ja siksi yhä useammat tieteelliset tutkimukset pyrkivät kehittämään uusia lipodystrofian hoitomenetelmiä. Tällä hetkellä lipodystrofian oireenmukaista hoitomuotoa käytetään potilaan kliinisten oireiden mukaan.

Johtuen siitä, että lipodystrofiaan eri lokalisointi toimii usein komplikaatio potilailla, joilla on HIV-infektio, on ollut laajamittaista, satunnaistettu tutkimus ja totesi, että Agent Provocateur rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä näillä potilailla on pitkäaikainen reseptilääkkeitä "Retrovir" ja "Zerit". Tältä osin lipodystrofian ensimmäisten merkkien ulkonäkö on syy lääkkeiden korvaamiseen niiden analogeilla.

Muovi leukakirurgia tarjoaa laajan valikoiman kirurgisia käsikirjoja lipodystrofian hoidossa missä tahansa paikassa. Tilanteessa, jossa raajojen tai pakaran alueen ihonalaisen rasvan loukkaukset ovat käytössä, käytetään implantin istutusta. Pehmeiden pehmytkudosvirheiden poistamiseksi käytetään injektoitavia täyteaineita, mutta on muistettava, että tämä manipulaatio on lyhyen aikavälin positiivinen vaikutus ja vaatii säännöllistä korjausta.

Lipodistrofian lääkeaineena konservatiivisena hoitona diabetes mellituksessa käytetään tiatsolidiinidioniryhmän lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan adiposyyttien toimintaa. Ottaen huomioon, että näillä lääkkeillä on rajallinen laajuus ja joilla ei ole todisteita tehokkuudelle, niiden käyttö on erittäin harvinaista.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Silli ja diabetes

Komplikaatioita

Diabetesta kärsivät ihmiset joutuvat noudattamaan ruokavaliota, laskemaan kaloreita ja syömään vain sallittuja ruokia. Silliä diabetekselle sallitaan, mutta vain kerran viikossa ja rajoitetusti.

Asetonin syyt virtsassa

Komplikaatioita

Yleistä tietoa asetonuristaIlmiö, jossa virtsaan liittyy ns. Ketonirakenteiden kohonnut sisältö, lääkäreitä kutsutaan asetonuriaksi tai ketonuriksi. Ketoni-elimet ovat tuotteita, jotka muodostuvat ruumiin proteiinien (proteiinien) ja rasvojen (lipidien) puutteellisesta hapettumisesta.

Kalaa pidetään äärimmäisen tärkeiden mineraalien, vitamiinien ja elementtien lähteenä. Se sisältyy aikuisten ja lasten ruokavalioon. Mutta onko kala sallittu diabetekselle?