loader

Tärkein

Hoito

Metabolinen oireyhtymä naisilla: fysioterapian periaatteet

Termi "metabolinen oireyhtymä" sisältää joukon tiloja - liiallinen kertyminen rasvan vatsaontelon etuseinämään (keskivartalolihavuus), jatkuva nousu verenpaine (hypertensio), vähennys herkkyyttä kudoksissa insuliini- ja nostaa tämän hormonin veressä. Tätä kutsutaan sairaus sivistyksen, jota pidetään oikeutetusti lähes pandemian luvulle - se vaikuttaa jopa 21% aikuisväestöstä Venäjän ja naiset - 2 kertaa useammin kuin miehet. Länsimaissa esiintyvyys metabolisen oireyhtymän on vieläkin suurempi - oireet määritetään joka kolmas nuori, ja 45%: lla potilaista yli 60 vuotta.

Tämä tila on vaarallinen, koska se merkittävästi lisää sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen kehittymisriskiä, ​​ja siksi hoidon puuttuminen johtaa ennenaikaiseen kuolleisuuteen.

Tämän artikkelin opit miksi on metabolinen oireyhtymä, mitä oireita se ilmenee sekä periaatteita diagnosointiin ja hoitoon strategia tässä tilassa, kuten tapahtumia, joilla on tärkeä rooli ja menetelmiä fysioterapian.

syitä

Metabolisen oireyhtymän kehityksessä ei voi olla mitään yksittäistä syytä, joka voisi saada aikaan tämän prosessin. Se syntyy pääsääntöisesti kahden tai useamman tekijän vaikutuksesta kehoon, ja tämä vaikutus on toteutettava pitkään aikaan, eikä se saa olla kertaluontoinen. Siksi metabolisen oireyhtymän pääasialliset syyt ovat:

  • perinnöllinen alttius (on osoitettu, että patologiassa kärsivillä henkilöillä on tiettyjen geenien muutoksia (eli mutaatioita);
  • liikunnan vähyyteen (liikunnan puute johtaa metabolisen hidastumisesta ja siten herättää painonnousu nainen (lihavuuden kehittymiseen) ja väheneminen herkkyys kehon ääreiskudoksista insuliinihormonin);
  • huonot ruokailutottumukset (erityisesti kyse on ylensyöntiä yleensä ja syövät suuria määriä rasvaisia ​​ruokia, rasvat voivat vaikuttaa haitallisesti rakenteeseen soluseinän, vähentää solun insuliiniherkkyyttä);
  • psyko-emotionaalisen stressin (stressiä hermostoon johtavat rikkoo sen toimintoja, erityisesti sääntelyyn, seurauksena heikentyä tuotannon hormonien, ja reaktio kehon solut niihin);
  • hormonaalisia häiriöitä (naisilla laskua pitoisuus estrogeenin ja lisätä testosteronin veren häiritsee normaalia laskeuma prosessi rasvat (ne on talletettu ole "naisten" ja "mies" tyyppi) ei toimi verenkiertoelimissä, johtaen verenpainetaudin );
  • lääkitys, ovat antagonisteja insuliini hormonin (suun kautta hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, kilpirauhashormonit, glukagonin ja steroidihormonien, ne vähennä glukoosin oton kudoksissa, minkä vuoksi jälkimmäinen kehittyy epäherkkyys insuliinille);
  • valtimoverenpainetauti, joka on olemassa pitkään, hoitamatonta (johtaa perifeeristen kudosten verenkiertohäiriöihin, mikä aiheuttaa insensiivisyyttä insuliinille);
  • Obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä (tila, jossa henkilö unen aikana kehittää ajoittainen lopettaminen hengityksen, hapenpuutteen johtaa aivokudoksen ja hormonaalisten häiriöiden hoitoon).

Kehitysmekanismi

Aloita inaktiivisuuden ja aliravitsemuksen patologinen prosessi. Ne johtavat insuliinin kanssa vuorovaikutteisten reseptorien herkkyyteen.

Insuliiniresistenttien solujen glukoosipitoisuuden varmistamiseksi haimassa on taipumus tuottaa enemmän tätä hormonia, mikä johtaa veren nousuihin - hyperinsulinemiaan. Tämä ei ole epäolennainen edellytys - sen seurauksena rasva-aineenvaihdunta ja verisuonten aktiivisuus ovat ristiriidassa, liikalihavuus kehittyy ja verenpaine nousee.

Kehon solut eivät absorboi glukoosia, sen ylimäärä pysyy veressä, jota kutsutaan "hyperglykemiaksi". Glukoosipitoisuuden tasapainon rikkominen solun ulkopuolelle ja sen sisällä edistää aineenvaihdunnan hajoamista ja vapaiden radikaalien esiintymistä, joiden pääasiallinen haittavaikutus on solukalvon vaurio ja ennenaikainen vanheneminen.

Kliiniset ilmiöt

Tauti ei käynnisty huonosti - varhaisessa vaiheessa se tapahtuu vähitellen, lähes mitään oireita ulkopuolelta, mutta on hyvin aktiivinen kehossa - jopa ilman ulkoisia oireita aineenvaihduntahäiriöiden soluissa yhä enemmän edistystä.

Metabolisen oireyhtymän pääasialliset oireet ovat:

  • lisääntynyt ruumiinpaino, johon liittyy ihonalaisen rasvakudoksen kertyminen edestä vatsan seinään; vyötärön ympärysmitta on yli 80 cm;
  • liian hyvä ruokahalu, valikoivuus elintarvikkeissa (aina haluat makea hammas);
  • suun kuivuminen, jano;
  • ummetus;
  • verenpaineen nousu 140/90 mm Hg: ksi. Art. ja enemmän, usein, etenevät huomaamattomasti (määritetään sattumalta) tai päänsärky ja huimaus;
  • sydämentykytys, takykardia;
  • kipu sydämessä;
  • yleinen heikkous, väsymys, ärtyneisyys;
  • lisääntynyt hikoilu, etenkin yöllä;
  • hengenahdistus liikunnan aikana;
  • lisääntynyt hiusten kasvua epätyypillisissä naisilla paikoissa - kasvojen, raajojen, rinnan alueella;
  • epäsäännöllinen kuukautiskierto;
  • kyvyttömyys kehittää (raskaus ei esiinny 12 kuukauden kuluessa seksuaalisesta toiminnasta ilman suojaa).

komplikaatioita

Koska asianmukaista oikea-aikaista hoitoa ei ole, metabolinen oireyhtymä voi kehittyä vakaviksi sairauksiksi, jotka usein tulevat potilaiden kuolemaan:

  • sydäninfarkti ja muut iskeemisen sydänsairauden muodot;
  • diabetes mellitus;
  • aivojen verenkierron akuutit häiriöt (aivohalvaukset);
  • kihti;
  • sekundäärinen immuunipuutos, jota vastaan ​​kehittyy usein keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja muut tartuntataudit;
  • obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä.

Diagnostiikan perusteet

Diagnoosi on erittäin tärkeää valitetaan potilaan sekä historiasta hänen sairaus ja elämän (erityisesti geneettinen taipumus sydänsairaus, diabetes, liikalihavuus), sekä synnytykseen liittyviä tai gynekologisia historiaa - kun aloitin kuukautiset, heidän runsaus, kesto, säännöllisyys, jakson pituus laskennallinen "naaras" sairaus, raskauksien määrä ja vastaavat virtasi ja niin edelleen. Tuloksena oleva tutkimustiedoista jo törmännyt lääkäri on ajatellut metabolisen oireyhtymän.

Puolueeton tarkastelu, joka on seuraava askel diagnostinen tutkimus, osoittavat, ylipaino, liiallinen paksuus ihonalaisen rasvakudoksen vatsaontelon etuseinämään ja muut ruumiinosat, ja mahdollisesti kohonnut verenpaine.

Vahvista tai kieltää diagnoosi auttaa seuraavia vianmääritystekniikoita:

  • biokemiallinen verikoke (kolesteroli, korkea ja matala tiheys lipoproteiineja, triglyseridejä, verensokeri, virtsahappo);
  • koagulogrammi (tämän patologian veren hyytymisjärjestelmän parametrejä voidaan lisätä);
  • glukoosinsietokokeessa (määritetty taso paastoverensokeri, sitten tarjoaa potilas juo glukoosiliuosta ja sen jälkeen 2 Chasa toistettiin tutkimus, ennen analyysiä ja 2 tuntia juomisen jälkeen glukoosin liuosta ei syödä, juoda, savu);
  • kilpirauhashormonien, insuliinin, leptiinin ja muiden veren tason määrittäminen tarvittaessa;
  • elektrokardiografia;
  • EKG: n holterin valvonta;
  • Holterin verenpaineen seuranta (sen selvittäminen, missä olosuhteissa se lisääntyy ja mitkä ovat tämän indikaattorin päivittäiset vaihtelut);
  • Sydän- tai ekokardiografian ultraääni;
  • Polysomnografia (obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän diagnosoimiseksi);
  • biopedansometria (diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan määrittää kehon rasva ja lihaskudos sekä neste);
  • asiantuntijoiden kuuleminen - endokrinologi, gynekologi, kardiologi ja tarvittaessa muut.

Yksittäisen ravitsemussuunnitelman laatimiseksi, otettava huomioon potilaiden yksilölliset tarpeet ravintoaineissa ja kilokaloreissa, käytetään epäsuoran kalorimetrian menetelmää, jonka avulla voidaan arvioida tietyn organismin perusaineenvaihdunta.

Tactics of treatment

Metabolisessa oireyhtymässä olevien terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuus yhdistää ei-lääke-, lääke- ja fysioterapia-tekniikat.

Ei-lääkehoito

Se suoritetaan kolmessa suunnassa.

  1. Hypodynamian torjunta - päivittäin, vähintään puoli tuntia liikuntaa. Optimaaliset vaihtoehdot - uinti, kävely, pyöräily, lentopallo, talvella - hiihto.
  2. Ruokavalio on ihanteellinen, jos ravitsemusneuvonta antaa ravitsemusterapeutin potilaan perusmetabolisen nopeuden laskemisen jälkeen; jos se ei ole mahdollista, sinun on noudatettava ravitsemuksen perusohjeita:
    • usein (5-6 kertaa päivässä) murto-osa (pienissä annoksissa) ruokaa;
    • ei nälkään;
    • sulje pois ruokavaliosta helposti sulavia hiilihydraatteja, rasvaisia, kaloreita sisältäviä elintarvikkeita;
    • pöydän suolan kulutuksen rajaaminen 5 grammaan päivässä (luopua suolapitoisuudesta ja savustetuista elintarvikkeista, älä lisää suolaa ruokaan - tarpeeksi suolaa, joka luonnollisesti sisältyy tuotteisiin);
    • ruokavalio keskittyy kasviperäisiin tuotteisiin - hedelmiin, vihanneksiin, vihreisiin - kuluttamaan niitä vähintään 400 g päivässä;
    • myös viljaa on sallittu, erityisesti vilja;
    • keittimen menetelmien osalta kiehuvat, leivonta- ja höyryastit ovat edullisia.
  3. Psykologinen apu (sekä yksilö- että ryhmätapahtumat psykologin kanssa ovat mahdollisia kaikkien mahdollisten psykologisten tekniikoiden avulla).

Kompleksin ensimmäiset 2 pistettä antavat potilaalle asteittaisen laihtumisen. On tärkeää tietää, että terävä laihtuminen ei tee hänestä hyvää, mutta päinvastoin voi pahentaa taudin kulkua. Metabolisessa oireyhtymässä optimaalinen on laihtuminen 1,5 - 2,5 kg kuukaudessa.

lääkitys

Tämän tyyppinen hoito sisältää yhden tai useamman lääkkeen antamisen riippuen tietyn potilaan taudin erityisistä kliinisistä ominaisuuksista. Seuraavia valmisteita voidaan käyttää:

  • lipaasinestäjiä (lääkkeitä, jotka aktivoivat aineenvaihduntaa ja estää lipidien imeytymisen suolen seinämän - käytetään lihavuuden hoitoon, yksi hyvin tunnettu tämän lääkeryhmän on orlistaatti (Xenical));
  • biguanidit (metformiini), glitatsonit (rosiglitatsoni) - välineet, jotka lisäävät solujen herkkyys insuliinille kehon - insuliiniresistenssin kanssa;
  • ACE: n estäjät (lisinopriili, ramipriili, moeksipriili, jne.), Sartai (valsartaani, losartaani), beeta-salpaajat (karvediloli, bisoprololi), kalsiuminestäjät (amlodipiini), diureetit (spironolaktoni, torasemidi)
    ja muut verenpainelääkkeet - nimitetään jatkuvasti verenpaineen nousuna;
  • statiinit (lovastatiini, atorvastatiini) ja fibraatteja (fenofibraatin) - käytetään normalisoimaan veren rasva koostumus korotetussa kolesterolitaso, tai erilainen epätasapaino.

Hoidettaessa obstruktiivisen uniapnean oireyhtymää CPAP (tai sipap) -hoitoa voidaan käyttää. Tämä on erityinen laite, jossa on maski, jonka potilas asettaa kasvonsa nukkumaan. Laite tuottaa jatkuvasti ilmaa hengitysteihin, mikä estää niiden romahtamisen ja parantaa elinten ja kudosten saantia hapella.

fysioterapia

Fysikaalisia hoitomenetelmiä käytetään aktiivisesti ihmisten, joilla on metabolinen oireyhtymä. Niillä on seuraavat vaikutukset:

  • Autonomisen hermoston toiminta on oikaistu;
  • normalisoi rasvan ja hiilihydraatin aineenvaihdunta;
  • rauhoittaa keskushermostoa;
  • alempi verenpaine.

Potilaisiin voidaan määrätä seuraavia fysioterapiamenetelmiä:

  • amplipulsihoito transcerebral;
  • transkraniaalinen elektroanalgeesi;
  • transgebriarinen UHF-hoito;
  • aivojen galvanointi;
  • electromyostimulation;
  • lämpimät tuoreet kylvyt;
  • natriumkloridikylpy;
  • otsonikylpyhuone;
  • happea;
  • kontrastikyltit;
  • ilma-altaat;
  • hiilihappojää;
  • radon kylpyammeet;
  • electrosleep;
  • sedatiivien elektroforeesi;
  • aerotherapy;
  • heliotherapy;
  • thallasolterapiaa;
  • Skotlantilainen suihku;
  • kylpyammeet;
  • tyhjögradientin hieronta;
  • märkäpakkaus;
  • vesihoito;
  • kivennäisvesien vastaanotto;
  • segmenttinen barterapia;
  • vibrovacuumin hoito.

Vasta-aiheet fysioterapiaan ovat:

  • iskeeminen sydänsairaus III, IV FC;
  • vaikea hypertensio;
  • diabetes mellitus komplikaatioilla (angiopatia, enkefalopatia, retinopatia ja muut);
  • Decompensated diabetes mellitus.

Vain säästämismenetelmiä käytetään, eikä voimaperäisiä lämpövaikutuksia eikä kevyitä menetelmiä käytetä.

Sairaanhoidon hoito

Potilaat, joilla ei ole vasta-(ne ovat samanlaiset kuin fysioterapian), voidaan ohjata kylpylähoidoista. Etusija annetaan paikallisille motellit tai turvautuu erikoistunut kylpyhoitoja - Bordžomi, Essentuki, Kvasova Polyana, Berezovskaya kivennäisvettä, Theodosiuksen ym. On tärkeää tarjota aika turvautua ammattilaisten pystyivät säätämään glukoosia alentavan hoidon potilaan hoidosta lähtien verensokeri voi vaihdella.

johtopäätös

Metabolinen oireyhtymä yhdistää tilat, kuten insuliiniresistenssi, korkea verenpaine ja ylipaino laskeuman rasvaa vatsan. Sinänsä tämä ehto ei ole kohtalokasta, mutta se on taustana useita sairauksia, jotka uhkaavat ihmisten elämää. Siksi potilaita, joilla edellä mainituista oireista on erittäin tärkeää hakea ammattiapua ja alkaa vastaanottaa kokonaisvaltaista hoitoa, joka sisältää ruokavalio-ohjeet, aktiivista elämäntapaa, psykologista tukea, lääkitys ja fysioterapia. Vain tällainen lähestymistapa auttaa pääsemään eroon metabolisen oireyhtymän ja vähentää sen komplikaatioiden minimiin.

"Suosittu lääkäri", ruokavalio, endokrinologi Natalia Galtseva kertoo metabolisesta oireyhtymästä:

Ensimmäinen kaupunkikanava Odessassa, ohjelma "Medical information", kysymys aiheesta "Metabolinen oireyhtymä":

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä - oireiden monimutkaisuus, joka ilmenee rasva- ja hiilihydraattien metabolian loukkaamisena, verenpaineen nousu. Potilaat kehittävät valtimoiden verenpaineesta, liikalihavuudesta, insuliiniresistenssistä ja sydänlihaksesta. Diagnoosi sisältää endokrinologin tutkimisen, kehon massan indeksin ja vyötärön ympärysmäärän määrittämisen, lipidispektrin, veren glukoosin arvioinnin. Tarvittaessa suorita sydämen ultraäänitutkimus ja 24 tunnin BP-mittaus. Hoito koostuu elämäntavan muuttamisesta: aktiivinen urheilu, erityisruokavalio, painonhallinta ja hormonaalinen tila.

Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä (oireyhtymä X) - taudin aiheuttama sairaus, johon liittyy useita patologioita: diabetes, valtimonopeus, lihavuus, iskeeminen sydänsairaus. Termi "oireyhtymä X" otettiin käyttöön 1900-luvun lopulla amerikkalaisen tutkijan Gerald Rivenin toimesta. Taudin esiintyvyys vaihtelee 20: stä 40 prosenttiin. Tauti vaikuttaa 35-65-vuotiaiden, enimmäkseen miespotilaiden, välillä. Naisilla vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen oireyhtymän riski kasvaa 5 kertaa. Viimeksi kuluneiden 25 vuoden aikana tämän häiriön alaisten lasten määrä on kasvanut 7 prosenttiin ja kasvaa edelleen.

Metabolisen oireyhtymän syyt

Syndrooma X on patologinen tila, joka kehittyy samanaikaisesti useilla tekijöillä. Tärkein syy on solujen herkkyyden rikkominen insuliinille. Insuliiniresistenssin perusta on geneettinen alttius, haiman taudit. Muita oireiden kompleksin alkamiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • Ravintohäiriö. Lisääntynyt hiilihydraattien ja rasvojen kulutus sekä ylensyönti johtavat painonnousuun. Jos kulutettujen kalorien määrä ylittää energiakustannukset, kertyy rasvakertymiä.
  • Heikkous. Alhaisen tason elämäntapa, "istuminen" työ, urheilun kuormituksen puute lisää aineenvaihdunnan, liikalihavuuden ja insuliiniresistenssin syntymistä.
  • Hypertensio. Pitkäaikaiset, hallitsemattomat hypertension jaksot aiheuttavat verenkiertohäiriöitä arterioleissa ja kapillaareissa, verisuonten kouristuksia, kudosten aineenvaihdunta häiriintyy.
  • Hermosto. Stressi, intensiiviset kokemukset johtavat hormonitoiminnan häiriöihin ja ylensyönteeseen.
  • Naisten hormonaalisen tasapainon häiriöt. Vaihdevuodet, testosteronin tasot nousevat, estrogeenin tuotanto vähenee. Tämä aiheuttaa hidastumisen aineenvaihdunnassa elimistössä ja rasvakertymien lisääntymisen Android-tyyppisessä muodossa.
  • Hormonaalinen epätasapaino miehillä. Testosteronipitoisuuden lasku 45 vuoden jälkeen edistää painonnousua, heikentää insuliinin metaboliaa ja kohonnut verenpaine.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Ensimmäiset merkkejä aineenvaihdunnan häiriöistä ovat väsyminen, apatia, motivoimaton aggressio ja huono tunnelma nälissään. Tyypillisesti potilaat ovat valikoivia ruoan valinnassa, mieluummin "nopeita" hiilihydraatteja (kakkuja, leipää, makeisia). Makea kulutus aiheuttaa lyhyen aikavälin tunnelmaa. Taudin jatkuva kehittäminen ja ateroskleroottiset muutokset aluksissa johtavat sydämen periodisiin kipuihin, palpitaatioihin. Korkea insuliinipitoisuus ja liikalihavuus aiheuttavat ruoansulatusjärjestelmän häiriöt, ummetus. Parasympaattisen ja sympaattisen hermoston toiminta häiriintyy, takykardia, raajojen vapina kehittyy.

Taudille on tunnusomaista rasvakerroksen lisääntyminen paitsi rintakehässä, vatsassa, yläraajoissa, mutta myös sisäelinten ympärillä (viskeraalinen rasva). Terävä joukko painoa edistää kirsikka-striaeiden (venytysmerkit) ulkonäköä vatsan ja reiden ihoon. Suuremmat vaiheet ovat verenpaineen nousun yli 139/89 mmHg. s., johon liittyy pahoinvointia, päänsärkyä, suun kuivumista ja huimausta. Rungon yläpään hyperemia on ääreisverisuonten heikentynyt sävy, lisääntynyt hikoilu autonomisen hermoston häiriöiden vuoksi.

komplikaatioita

Metabolinen oireyhtymä johtaa verenpaineen nousuun, sepelvaltimoiden ja aivojen ateroskleroosiin ja siten sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Insuliiniresistenssin tila aiheuttaa tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden - retinopatian ja diabeettisen nefropatian - kehittymisen. Miehillä oireympäristö vaikuttaa voimakkuuden heikkenemiseen ja erektiotoiminnan rikkomiseen. Naisilla oireyhtymä X aiheuttaa syövän munasarjojen, endometrioosin ja libidon vähenemisen. Lisääntymisvaiheessa kuukautiskierron häiriöt ja hedelmättömyyden kehitys ovat mahdollisia.

diagnostiikka

Metabolisella oireyhtymällä ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, patologiaa diagnosoidaan usein myöhäisessä vaiheessa komplikaatioiden alkamisen jälkeen. Diagnostiikka sisältää:

  • Erikoistutkimus. Endokrinologi tutkii elämän ja sairauden (perinnöllisyys, päivittäinen rutiini, ruokavalio, samanaikaiset sairaudet, elinolot) anamneesi, suorittaa yleisen tutkimuksen (verenpaineen parametrit, punnitus). Tarvittaessa potilas lähetetään lausuntokierrokselle ravitsemusterapeutin, kardiologi, gynekologi tai andrologist.
  • Määritelmä antropometriset indikaattorit. Androidi-tyypin liikalihavuuden diagnosoidaan mittaamalla vyötärön ympärysmitta. Kun X-oireyhtymä uros aktiivinen komponentti on enemmän kuin 102 cm naisilla -. 88 cm Ylipaino havaitaan laskemalla painoindeksi (BMI), jolla on kaava BMI = paino (kg) / pituus (m) ². "Liikalihavuuden" diagnoosi annetaan yli 30-vuotiailla.
  • Laboratoriotestit. Lipidimetabolia on rikki: kolesterolin, LDL: n ja triglyseridien taso kasvaa, HDL-taso pienenee. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö johtaa glukoosin ja insuliinin lisääntymiseen veressä.
  • Lisätutkimus. Indikaatioiden mukaan verenpaineen päivittäinen seuranta, EKG, ECHO-CG, maksan ja munuaisten ultraäänitutkimus, glykeeminen profiili ja glukoositoleranssitesti annetaan.

Metaboliset häiriöt tulisi erotella sairauden ja Cushingin oireyhtymän avulla. Jos on vaikeuksia, määritä kortisolin päivittäinen erittyminen virtsaan, deksametasonikokeeseen, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen kuvantamiseen. Metabolisen häiriön erilainen diagnoosi suoritetaan myös autoimmuuneilla tiroiditilla, kilpirauhasen vajaatoiminnalla, feokromosytoosilla ja munasarjojen stromal hyperplasia -oireyhtymällä. Tässä tapauksessa määritetään lisäksi ACTH: n, prolaktiinin, FSH: n, LH: n ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin taso.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Oireyhtymän X hoitoon kuuluu kattava hoito, jonka tarkoituksena on normalisoida paino, verenpaineparametrit, laboratoriomittarit ja hormonaalinen tausta.

  • Virtamoodi. Potilaiden tulisi sulkea pois sulavat hiilihydraatit (leivonnaiset, makeiset, makeat juomat), pikaruokaa, säilöttyjä elintarvikkeita, rajoittaa kulutetun suolan ja pastan määrää. Päivittäinen ruokavalio sisältää tuoreita vihanneksia, kauden hedelmiä, viljaa, vähärasvaista kalaa ja lihaa. Ruoka on syötävä 5-6 kertaa päivässä pienissä annoksissa, perusteellisesti pureskella eikä pestä vedellä. Juomista on parempi valita makeuttamaton vihreä tai valkoinen tee, hedelmäjuomat ja kompoteja lisäämättä sokeria.
  • Fyysinen aktiivisuus. Tuki- ja liikuntaelinten vasta-aiheita ei suositella, lenkkeily, uinti, sauvakävely, pilates ja aerobic suositellaan. Fyysisen kuormituksen tulisi olla säännöllistä, vähintään 2-3 kertaa viikossa. Hyödyllinen aamukäynti, päivittäin kävelee puistossa tai metsävyöllä.
  • Lääkehoito. Huumeet on määrätty liikalihavuuden hoitamiseksi, verenpaineen alentamiseksi, rasva- ja hiilihydraattien metabolian normalisoimiseksi. Glukosin toleranssin vastaisesti käytetään metformiinilääkkeitä. Dislipidemian korjaaminen ruokavalion ravitsemuksen tehottomuuteen hoitaa statiinit. Hypertensioon käytetään ACE: n estäjiä, kalsiumkanavan salpaajia, diureetteja ja beetasalpaajia. Tavoitteena on normalisoida painon mukaan lääkkeitä, jotka vähentävät rasvan imeytymistä suolessa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Metabolisen oireyhtymän oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla ennuste on suotuisa. Myöhemmin patologian havaitseminen ja monimutkaisen hoidon puuttuminen aiheuttavat vakavia komplikaatioita munuaisista ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Oireyhtymän ehkäisyyn kuuluu järkevä ravitsemus, huonoja tapoja hylkääminen, säännöllinen liikunta. On tarpeen hallita paitsi painoa, myös kuvion parametreja (vyötärönympärys). Samanaikaisten hormonaalisten sairauksien (kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus) läsnä ollessa suositellaan endokrinologin jatkotutkimusta ja hormonaalisen taudin tutkimusta.

Metabolinen oireyhtymä: diagnoosi ja hoito. Ruokavalio metabolisessa oireyhtymässä

Metabolinen oireyhtymä on aineenvaihdunnan häiriöiden kompleksi, mikä osoittaa, että henkilöllä on suurempi sydän- ja verisuonitautien riski sekä tyypin 2 diabetes. Syynä siihen on heikko kudosherkkyys insuliinin vaikutukselle. Metabolisen oireyhtymän hoito on vähähiilihydraattinen ruokavalio ja harjoittelu. Ja on toinen hyödyllinen lääke, josta saat lisätietoja alla.

Insuliini on "avain", joka avaa "ovet" solukalvoon, ja niiden kautta glukoosi tulee veren sisälle. Potilaan metabolisessa oireyhtymässä veressä sokerin (glukoosi) ja insuliinin määrä nousee veressä. Glukoosi ei kuitenkaan riitä syöttämään soluja, koska "lukko ruostuu" ja insuliini menettää kykynsä avata.

Tällaista metabolista häiriötä kutsutaan insuliiniresistenssiksi, eli kehon kudosten liialliseksi resistenssiksi insuliinin vaikutukselle. Se kehittyy yleensä vähitellen ja johtaa oireisiin, jotka diagnosoivat metabolisen oireyhtymän. On hyvä, jos diagnoosi voidaan asettaa ajoissa, jotta hoito pystyy ehkäisemään diabetesta ja sydän- ja verisuonitauteja.

Metabolisen oireyhtymän diagnosointi

Monet kansainväliset lääketieteelliset organisaatiot kehittävät kriteerejä metabolisen oireyhtymän diagnosoimiseksi potilaille. Vuoden 2009 aikana julkaistiin asiakirja "Metabolisen oireyhtymän määrittelyn yhdenmukaistaminen", jonka perusteella tilattiin:

  • Yhdysvaltojen kansallinen sydän-, lymfa- ja veri-instituutti;
  • Maailman terveysjärjestö;
  • Kansainvälinen ateroskleroosin seuraus;
  • Kansainvälinen liittoutuman tutkimusliitto.

Tämän asiakirjan mukaan diagnosoidaan metabolinen oireyhtymä, jos potilaalla on vähintään kolme alla luetelluista kriteereistä:

  • Vyötärön ympärysmitan kasvu (miehillä> 94 cm, naisilla> 80 cm);
  • Triglyseridien määrä veressä on yli 1,7 mmol / l, tai potilas saa jo lääkkeitä dyslipidemian hoitoon;
  • Suuren tiheyden (HDL, "hyvä" kolesteroli) lipoproteiineja veressä - alle 1,0 mmol / l miehillä ja alle 1,3 mmol / l naisilla;
  • Systolinen (ylempi) verenpaine on yli 130 mm Hg. Art. tai diastolinen (alempi) valtimopaine ylittää 85 mm Hg. v., tai potilas käyttää jo lääkettä hypertensioon;
  • Nopea verensokeritaso> = 5,6 mmol / l tai hoitoa käytetään verensokerin vähentämiseen.

Ennen kuin uudet kriteerit synnyttäisiin metabolisen oireyhtymän diagnosoimiseksi, liikalihavuus oli diagnoosin edellytys. Nyt on tullut vain yksi viidestä kriteeristä. Diabetes mellitus ja sepelvaltimotauti eivät ole metabolisen oireyhtymän osia, mutta itsenäiset vakavat sairaudet.

Hoito: lääkärin ja potilaan vastuu

Metabolisen oireyhtymän hoidon tavoitteet:

  • painon lasku normaalille tasolle tai vähintään pysähtyminen liikalihavuuden etenemisessä;
  • valtimon paineen normalisointi, kolesteroliprofiili, triglyseriditaso veressä, eli sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden korjaaminen.

Oikeastaan ​​parantaa metabolista oireyhtymää - tänään on mahdotonta. Mutta se voi olla hyvin hallinnassa, jotta elää pitkän terveen elämän ilman diabetesta, sydänkohtaus, aivohalvaus jne. N. Jos henkilöllä on tämä ongelma, on tarpeen käyttää terapiassa elämää. Hoidon tärkeä osa on potilaan koulutus ja motivaatio siirtyä terveelliseen elämäntapaan.

Metabolisen oireyhtymän pääasiallinen hoito on ruokavalio. Käytäntö on osoittanut, että on hyödytöntä yrittääkin noudattaa joitakin "nälkäisiä" ruokavaliota. Sinun tulee väistämättä ennemmin tai myöhemmin sammumaan, ja ylimääräinen paino palaa välittömästi. Suosittelemme, että käytät vähähiilihydraattista ruokavaliota metabolisen oireyhtymän hallitsemiseksi.

Muita toimenpiteitä metabolisen oireyhtymän hoidossa:

  • lisääntynyt liikunta - tämä parantaa kudosten herkkyyttä insuliinille;
  • tupakoinnin kieltäytyminen ja alkoholin liiallinen kulutus;
  • verenpaineen säännöllinen mittaus ja hypertension hoito, jos se ilmenee;
  • veren hyytysaineiston ja "huono" kolesterolin, triglyseridien ja verensokerin glukoosimittarit.

Suosittelemme myös kiinnostumaan metformiinin (syofori, glukoofagia) kutsuttuun lääkeaineeseen. Sitä on käytetty 1990-luvun lopusta alkaen solujen herkkyyden lisäämiseksi insuliinille. Tämä lääke on erittäin hyödyllinen potilaille, joilla on liikalihavuus ja diabetes. Ja toistaiseksi hänellä ei ollut haittavaikutuksia, jotka olivat vaikeampia kuin episodiset ruoansulatushäiriöt.

Suurin osa ihmisistä, joilla on diagnosoitu metabolinen oireyhtymä, auttavat merkittävästi hiilihydraattien rajoittamisessa ruokavaliossa. Kun henkilö menee hiilihydraattipitoiseen ruokaan, voidaan odottaa, että hänellä on:

  • triglyseridien normaali taso ja kolesteroli veressä;
  • verenpaine laskee;
  • hän laihtuu.

Saat reseptejä vähän hiilihydraattisia ruokavaliota varten


Mutta jos hiilihydraattipitoisuus ja liikunnan kasvu eivät toimi hyvin, lääkäriin voidaan lisätä metformiinia (siofort, glukoofia). Vakavimmissa tapauksissa, kun potilaan painoindeksi on> 40 kg / m2, käytetään myös liikalihavuuden hoitoa. Sitä kutsutaan bariatric kirurgiksi.

Miten normalisoida kolesteroli ja triglyseridit veressä

Metabolisella oireyhtymällä potilailla on tavallisesti huono verikokeiden tulokset kolesterolille ja triglyserideille. "Hyvä" kolesteroli veressä ei riitä, ja "huono" kasvaa päinvastoin. Myös nosti triglyseridien tasoa. Kaikki tämä tarkoittaa, että ateroskleroosi, sydänkohtaus tai aivohalvaus vaikuttavat aluksiin aivan nurkan takana. Kolesterolin ja triglyseridien verikokeita kutsutaan kollektiivisesti "lipidispektriksi". Lääkärit haluavat puhua ja kirjoittaa, he sanovat, lähetän sinut tekemään testejä lipidejä varten. Tai pahempaa - lipidispektri on epäsuotuisa. Nyt tiedät mitä se on.

Kolesterolin ja triglyseridien verikokeiden tulosten parantamiseksi lääkärit yleensä määrittävät vähäkalorisen ruokavalion ja / tai statiinilääkkeet. Samaan aikaan he tekevät älykkään ulkonäön, yrittävät näyttää vaikuttavalta ja vakuuttavilta. Kuitenkin nälkäinen ruokavalio ei auta ollenkaan, mutta pillerit auttavat, mutta aiheuttavat merkittäviä sivuvaikutuksia. Kyllä, statiinit parantavat kolesterolin verikokeiden tuloksia. Mutta he laskevat kuolleisuutta - se ei ole tosiasia... on erilaisia ​​mielipiteitä... Voit kuitenkin ratkaista kolesterolin ja triglyseridien ongelmat ilman haitallisia ja kalliita tabletteja. Ja se voi olla helpompaa kuin luulet.

Matala-kalori ruokavalio yleensä ei normalisoida kolesterolia ja triglyseridejä veressä. Lisäksi joillakin potilailla testien tulokset heikkenevät. Tämä johtuu rasvaton "nälkä" ruokavalio on ylikuormitettu hiilihydraatteja. Insuliinihiilihydraattien vaikutuksen alaisena, jonka syöt, muuttuu triglyserideiksi. Mutta nämä hyvin triglyseridit haluan olla veressäni vähemmän. Kehosi ei siedä hiilihydraatteja, minkä vuoksi metabolinen oireyhtymä kehittyi. Jos et ryhdy toimenpiteisiin, se menee sujuvasti tyypin 2 diabetekseen tai yhtäkkiä katkeaa sydän- ja verisuonitautitilanteessa.

Ei ole pitkä kävely ympäri pensas. Triglyseridien ja kolesterolin ongelma ratkaistaan ​​alhaisen hiilihydraatin ruokavaliolla. Triglyseridien taso veressä normalisoituu 3-4 päivän kuluttua sen noudattamisesta! Antakaa testit - ja näe se itsellesi. Kolesteroli paranee myöhemmin 4-6 viikon kuluttua. Kolesterolin ja triglyseridien verikokeita luovutetaan ennen "uuden elämän" aloittamista ja sitten uudelleen. Varmista, että vähähiilihydraattinen ruokavalio todella auttaa! Samalla se normalisoi verenpaineen. Tämä on todellinen ehkäisy sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, eikä ilman tuskallista nälänhätä. Lisäaineet paineesta ja sydämestä ovat hyvä lisä ruokavaliolle. Ne maksavat rahaa, mutta kulut maksaa, koska sinusta tuntuu paljon iloisempaa.

Metabolinen oireyhtymä - patogeneettisen hoidon perusta

Julkaistu lehdessä:
Lääkäri »» # 10/2003

TV Adasheva, lääketieteen ehdokas, apulaisprofessori
O.Yu. Demicheva
Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto
Kaupungin kliininen sairaala №11

Vuonna 1948 tunnettu lääkäri EM Tareev kirjoitti: "Ajatus verenpainepotilasta on useimmiten liittyy ozhirelym hypersthenics, jossa mahdollinen loukkaus proteiiniaineenvaihdunta tukos verituotteiden epätäydellisen muodonmuutoksen - kolesteroli, virtsahapon. "Näin ollen yli 50 vuosi sitten, se oli käytännöllisesti katsoen muodostunut käsitys metabolisen oireyhtymän (MS). 1988 g. G. Reaven kuvattu oire, mukaan lukien hyperinsulinemia, heikentynyt glukoositoleranssi, alhainen HDL-tasojen ja kohonneen verenpaineen, jolloin se nimi "oireyhtymä X" ja ensimmäisen kerran viittaa siihen, että otetaan huomioon kaikki nämä muutokset on insuliiniresistenssi (IR), jossa kompensoiva hyperinsulinemia. 1989, J. Kaplan osoitti, että huomattava osa "tappava kvartetti" on vatsan liikalihavuus. 90-luvulla. termin "metabolinen oireyhtymä" ehdotettu M. Henefeld ja W. Leonhardtin. Esiintyvyys tämä oire on otettu huomioon epidemian mittasuhteet joissakin maissa, kuten Venäjällä, saavutti 25-35% aikuisväestöstä.

Yleisesti tunnustettuja kriteerejä MS: lle ei ole vielä kehitetty, oletettavasti johtuen siitä, että sen patogeneesiä ei ole yhteisiä. Käynnissä oleva keskustelu oikeudesta käyttää termejä "täydellinen" ja "epätäydellinen" MS havainnollistaa aliarviointiin on yksi mekanismi, joka määrittää kehittyneet samansuuntaisesti kaikissa vaiheissa aineenvaihduntahäiriöiden insuliiniresistenssiä.

IR on polygeeninen patologia, jonka kehityksessä insuliinireseptorin substraattigeenien (IRS-1 ja IRS-2), β3-adrenoseptorin, irrottaminen proteiini (UCP-1), ja molekyyli- viat insuliinin signalointireitin proteiineja (glukoositransporttereita). Erityinen rooli on vähentynyt insuliiniherkkyyttä lihaksissa rasvan ja maksan kudoksissa sekä lisämunuaiset. Lihassoluissa häiriintynyt virtaus ja glukoosin hyödyntämistä rasvakudos kehittävät resistenssin antilipolyyttisiä insuliinin vaikutuksia. Intensiivinen viskeraalisen rasvakudoksen adiposyyttien johtaa vapauttaa suuria määriä vapaita rasvahappoja (FFA) ja glyseroli portaaliin kiertoon. Toimimalla maksassa, FFA, toisaalta, tulee alustan muodostamiseksi aterogeenisten lipoproteiinien, ja toisaalta - inhiboida insuliinin kuin maksasolut potentsiiruya TS. IR hepatosyytit johtaa vähenemiseen glykogeenisynteesin, aktivointi glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä. Pitkään, IR kompensoida ylimäärä insuliinin tuotantoa, siksi, rikkoo diabetestasapaino ei välittömästi ilmeinen. Mutta uupumus haiman β-soluissa, glukoosiaineenvaihduntaan dekompensaatio tapahtuu, ensimmäinen muodossa heikentynyt paastoglukoosi ja glukoositoleranssi (IGT), ja sitten tyypin 2 diabetes (T2SD). Lisäksi insuliinin erityksen vähenemiselle, kun MS on aiheuttanut pitkäaikainen altistuminen korkeille FFA on β-soluissa (kutsutaan lipotoksichesky vaikutus). Nykyisten geneettisesti aiheuttanut vikoja insuliinin eritystä T2SD kehitys nopeutuu suuresti.

Toisen hypoteesin mukaan vatsan alueen rasvakudoksella on johtava asema insuliiniresistenssin kehittymisessä ja etenemisessä. Viskeraalisten adiposyyttien erityispiirteisyys on suuri herkkyys katekoliamiinien lipolyyttiselle vaikutukselle ja alhainen insuliinin anti-lipolyyttiseen vaikutukseen.

Lisäksi aineet, jotka suoraan säädellä rasva-aineenvaihduntaan, rasva solu tuottaa estrogeenit, sytokiinit, angiotensinogeenin, PAI-1, lipoprotenlipazu, adipsin, adinopektin, interleukiini-6, tuumorinekroositekijä-α (TNF-α), transformoiva kasvutekijä B, leptiini et ai. on osoitettu, että TNF-α pystyy toimimaan insuliinireseptoriin ja glukoosin kuljettajien, insuliiniresistenssi potentsiiruya ja stimuloimaan leptiinin. Leptiini ( "ääni rasvakudoksen") säätelee syömiskäyttäytymisen, joka vaikuttaa hypotalamuksen keskustassa kyllästyminen; lisää sympaattisen hermoston sävyä; parantaa termogeneesiä adiposyyteissä; Tukee insuliinin synteesiä; vaikuttaa insuliinireseptorisoluihin, mikä vähentää glukoosin kuljetusta. Lihavuuden vuoksi havaitaan leptiiniresistenssiä. Uskotaan, että hyperleptinemia kohdistaa stimuloivia vaikutuksia tiettyihin hypotalamuksen vapauttavat tekijät (RF), erityisesti ACTH-RH. Joten, kun MS on usein ominaista valon hyperkortisolismiin, joka on tärkeä merkitys patogeneesissä MS.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä valtimon korkean verenpaineen (AH) mekanismeihin MS: ssä, joista osa äskettäin oli tuntemattomia, minkä vuoksi patogeneettinen lähestymistapa MS-hoitoon ei ollut täysin kehitetty.

On olemassa lukuisia tutkimuksia, jotka koskevat insuliiniresistenssin ja hyperinsulinemian vaikutuksen hienojen mekanismien tutkimusta verenpaineen tasoon.

Normaalisti, insuliini on verisuonten suojaava vaikutus johtuu aktivointi fosfatidyyli-3-kinaasin endoteelisoluissa ja mikro- suonten, mikä johtaa geenin ilmentyminen endoteelisolujen NO-syntaasin, vapauttaa NO endoteelisolujen ja insuliinin aiheuttama vasodilataatio.

Tällä hetkellä havaitaan seuraavat kroonisen hyperinsulinemian vaikutukset verenpaineeseen:

  • sympatoadrenaalisen järjestelmän (CAS) stimulaatio;
  • reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) stimulaatio;
  • transmembraani-ioninvaihtomekanismin estäminen lisäämällä solunsisäistä Na +- ja Ca ++-pitoisuutta, K +: n väheneminen (verisuonten seinämän herkkyys paineen vaikutuksille);
  • lisätä Na + takaisinimeytymistä proksimaalisen ja distaalisen tubulusten nephron (nesteen kertyminen kehityksen kanssa nesteen kertyminen), Na + ja viivästynyt Ca ++ seinien verisuonten kasvu niiden herkkyys pressorivaikutuksissa;
  • verisuoniseinän sileiden lihasolujen lisääntymisen stimulaatio (arterioleiden kaventuminen ja lisääntynyt verisuonten vastus).

Insuliini osallistuu sympaattisen hermoston aktiivisuuden säätelyyn vastauksena ruoan saantiin. Kokeellisissa tutkimuksissa havaittiin, että paastoamisen aikana SAS: n aktiivisuus vähenee ja kun ruoan saanti kasvaa (erityisesti rasvat ja hiilihydraatit).

Oletetaan, että insuliini, joka kulkee veri-aivoesteen läpi, stimuloi glukoosin kiinniottoa sääteleviin soluihin, jotka liittyvät hypotalamuksen ventromedialytmiin. Tämä vähentää niiden estävää vaikutusta aivoverenkierron sympaattisen hermoston keskuksiin ja lisää keskushermoston hermostojärjestelmän toimintaa.

Fysiologisissa olosuhteissa tämä mekanismi on sääntely, kun taas hyperinsulinemia johtaa stabiilin aktivaation CAC ja vakauttaminen hypertensio.

CAS: n keskusyksiköiden toiminnan lisääntyminen johtaa perifeeriseen hypersympathicotoniaan. Munuaisissa aktivointi SOUTH β-reseptoreihin liittyy sukupolven reniinin monistettiin natriumin retentio ja neste. Pysyvä hypersympathicotonia perifeerinen luurankolihaksessa mikrovaskulaarisessa vääristää aluksi fysiologisen niukkuus mikro- suonten, ja sitten morfologiset muutokset, kuten lukumäärän vähentäminen toimivien kapillaarien. Vähemmän riittävästi perfusoitavan myosyyteistä, jotka ovat suurkuluttaja glukoosin elimistössä, johtaa lisääntyneeseen insuliiniresistenssiä ja hyperinsulinemia. Niinpä noidankehä sulkeutuu.

Insuliini kautta mitogeeniaktivoidun proteiinikinaasin parantaa haitallisia verisuonivaikutukset stimuloinnin johdosta erilaisia ​​kasvutekijöitä (verihiutaleperäinen kasvutekijä, insuliinin kaltainen kasvutekijä, transformoiva kasvutekijä p, fibroblastikasvutekijä, jne.), Mikä johtaa proliferaatioon ja sileiden lihassolujen, fibroblastien proliferaatio verisuonten seinät, solunulkoisen matriisin kerääntyminen. Nämä prosessit aiheuttavat remodeling kardiovaskulaarisen järjestelmän, mikä johtaa elastisuuden verisuonen seinämän, häiriöitä mikroverenkiertoa, aterogeneesin etenemistä ja lopulta lisätä verisuonten vastus ja stabilointi verenpainetauti.

Jotkut tekijät uskovat, että endoteelihäiriöillä on suuri merkitys AH: n patogeneesissä, joka liittyy metabolisiin häiriöihin. Yksilöiden insuliiniresistenssi ja hyperinsulinemia havaittuun vähennykseen vastauksena verisuonia laajentava ja verisuonia supistava vaikutus vahvistuksen siitä, että johtaa sydän komplikaatioita.

Metabolisessa oireyhtymässä on hyperurikemia (esiintyy erilaisten tietojen mukaan 22-60% MS-potilaista).

Nyt on osoitettu, että virtsahapon pitoisuus veressä korreloi triglyseridemian ja vatsan liikalihavuuden vakavuuden kanssa; tämä ilmiö perustuu siihen tosiasiaan, että rasvahappojen synteesin tehostaminen aktivoi glukoosihapetuksen pentoosireitin, edistämällä ribose-5-fosfaatin muodostumista, josta puriiniytymä syntetisoidaan.

Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut ongelman osat, on muodostettava terapeuttinen algoritmi patogeenisen lähestymistavan hoitamiseksi metabolisen oireyhtymän hoidossa.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Metabolisen oireyhtymän monimutkainen hoito sisältää seuraavat vastaavanlaiset positiot: elämäntavan muutos, lihavuuden hoito, hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkausten hoito, valtimon pahenemisen hoito, dyslipidemian hoito.

Muuta elämäntapaa

Tämä näkökohta perustuu metabolisen oireyhtymän onnistuneeseen hoitoon.

Lääkärin tavoitteena on tässä tapauksessa olla pysyvä motivaatio potilaille, jonka tavoitteena on panna pitkällä aikavälillä täytäntöön suosituksia ravitsemuksesta, liikunnasta ja lääkityksen saannista. "Menestyksen asettaminen" mahdollistaa potilaan selviytymisen helpommaksi elämäsi muutoksen edellyttämien puutteiden vuoksi.

Tehontuoton muuttaminen. Metabolisen oireyhtymän potilaan ruokavalion ei pidä ainoastaan ​​vähentää ruumiinpainoa, vaan myös aiheuttaa aineenvaihdunnan häiriöitä verenpaineen nousun aikaansaamiseksi. Paasto on oireyhtymä X kanssa, koska se on vaikean stressin, ja nykyisten aineenvaihduntahäiriöiden voi johtaa akuuttiin verisuonikomplikaatioista, masennus, jaottelun "ruokaa humalahakuinen." Ateriat tulisi olla usein, ruoka on otettava pieninä annoksina (yleensä kolme ateriaa ja kaksi tai kolme välituotetta) päivittäisenä kalorien saanti ei ole enemmän kuin 1500 kcal. Viimeinen ateria on puolitoista tuntia ennen nukkumaanmenoa. Ravitsemusperusta - monimutkaiset hiilihydraatit, joilla on alhainen glykeeminen indeksi, niiden pitäisi olla jopa 50-60% ravintoarvosta. Ruoan glykeemisen indeksin yksikkö on glykemian muutos syömisen jälkeen, joka vastaa 100 g: n valkoisen leivän kulutuksen jälkeistä glykemiaa. Suuri glykeeminen indeksi on hallussaan suurin osa makeistuotteista, makeista juomista, pullista, pienistä rouheista; niiden kulutus olisi poistettava tai vähennettävä mahdollisimman pieneksi. Pieni maantieteellinen merkintä täysjyvätuotteissa, vihanneksissa, hedelmissä, runsaasti ravintokuitua. Rasvojen kokonaismäärä ei saa ylittää 30% koko kaloripitoisuudesta, tyydyttyneestä rasvasta - 10%. Jokaisen aterian tulisi sisältää riittävä määrä proteiinia glykemian stabiloimiseksi ja kylläisyyden varmistamiseksi. Vähintään kaksi kertaa viikossa pitäisi syödä kalaa. Vihannesten ja hedelmien tulee olla ruokavaliossa vähintään viisi kertaa päivässä. Makeiden hedelmien sallittu määrä riippuu hiilihydraattien metabolian rikkomisesta. Tyypin 2 diabeteksen läsnä ollessa niitä on rajoitettava voimakkaasti.

Ruokasuola - enintään 6 grammaa päivässä (yksi tl).

Alkoholi, joka on "tyhjien kalorien" lähde, ruokahaluttomuus, glykeemian epävakautta, pitäisi sulkea pois ruokavaliosta tai minimoida. Jos alkoholi ei ole mahdollista, etusija olisi annettava punaiselle kuivalle viinille, joka on enintään 200 ml päivässä.

Potilaita kannustetaan ylläpitämään ruokapäiväkirjaa, jossa he kuvaavat mitä, milloin ja milloin syödään ja juodaan.

Tupakointi on kiellettävä, mikä vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Fyysinen aktiivisuus. G. Reavenin mukaan 25% ihmisistä, jotka johtavat istumatonta elämäntapaa, voivat havaita insuliiniresistenssin. Itsestään säännöllinen lihasaktiviteetti johtaa metabolisiin muutoksiin, jotka vähentävät insuliiniresistenssiä. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi riittää harjoitella 30 minuutin intensiivistä kävelyä tai kolmesta neljään kertaa viikossa 20-30 minuutin kuluttua.

Liikalihavuuden hoito

Metabolisen oireyhtymän hoidossa voidaan katsoa tyydyttävä tulos 10-15% painonpudotuksen ensimmäisen hoitovuoden aikana, toisessa vuodessa 5-7% ja painonnousun toistumista tulevaisuudessa.

Matala-kalori ruokavalio ja fyysisen aktiivisuuden järjestelmä eivät aina ole mahdollisia potilaille. Näissä tapauksissa lihavuuden hoito on osoitettu liikalihavuuteen.

Tällä hetkellä Venäjällä huumeet orlistaatti ja sibutramiini on rekisteröity ja suositeltu liikalihavuuden pitkittymiseen. Niiden vaikutusmekanismi on täysin erilainen, jolloin kussakin tapauksessa valita optimaalinen lääkeaineen, ja vaikeissa tapauksissa lihavuuden, kestävä monoterapiaan määrätä näitä lääkkeitä kattavasti.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkausten hoito

Vakavuus hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt ja metabolinen oireyhtymä vaihtelee vähän (heikentynyt paastoglukoosi ja glukoositoleranssi (IGT)) ennen tyypin 2 diabetes.

Lääkkeitä, jotka vaikuttavat hiilihydraattiaineenvaihduntaa tapauksessa metabolisen oireyhtymän olisi nimitettävä paitsi T2SD, mutta myös lievempiä (palautuva!) Häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan. Hyperinsulinemia vaatii aggressiivista terapeuttista taktiikkaa. On tietoja diabetes mellituksen tyypillisten komplikaatioiden esiintymisestä jo heikentyneen glukoositoleranssin vaiheessa. Uskotaan, että tämä johtuu säännöllisistä jaksoista postprandialisen hyperglykemian aikana.

Nykyaikaisten hypoglykeemisten lääkkeiden tehokas arsenaali mahdollistaa optimaalisen terapian valitsemisen kussakin yksittäisessä tapauksessa.

1. Lääkkeet, jotka vähentävät insuliiniresistenssiä

Metabolisella oireyhtymällä - valituilla lääkkeillä.

Tällä hetkellä ainoa biguanidi, joka vähentää insuliiniresistenssiä, on metformiini. Mukaan tulosten UKPDS, metformiinin hoitoa T2SD vähentää riski kuolla diabeteksen 42%, MI - 39%, aivohalvaus - 41%.

Voidaan pitää ensimmäisen rivin lääkeaineena metabolisen oireyhtymän hoidossa.

Toimintamekanismi: kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille; glukoneogeneesin vaimennus maksassa; muuttaa insuliinin farmakodynamiikkaa vähentämällä sitoutuneen insuliinin suhdetta vapaa-insuliiniksi ja lisäämällä insuliinin suhdetta proinsuliiniin; rasvan hapettumisen estäminen ja vapaiden rasvahappojen muodostuminen, triglyseridien ja LDL: n alentaminen, HDL: n lisääntyminen; joidenkin tietojen mukaan - hypotensiivinen vaikutus; stabilointi tai painonpudotus. Vähentää hyperglykemiaa tyhjään vatsaan ja postprandial hyperglykemiaan. Hypoglykemia ei aiheuta.

Se voidaan määrätä NTG: lle, mikä on erityisen tärkeää T2SD-kehityksen ehkäisemisen näkökulmasta.

B. Tiatsolidiinidionit ("glitatsonit", insuliiniherkistävät aineet)

Pioglitatsoni ja rosiglitatsoni ovat sallittuja kliiniseen käyttöön.

Venäjällä - matala käyttö huumeiden ryhmä, todennäköisesti suhteellisen uudenlaisuuden takia, tunnettu akuutti maksan vajaatoiminta ja korkeat kustannukset.

Toimintamekanismi: parantaa kaapata glukoosin perifeerisissä kudoksissa (aktivoitu GLUT-1 ja GLUT-4 ekspression inhiboimiseen tuumorinekroositekijä-tehostaa insuliinin); vähentää glukoosin tuotantoa maksaan; vähentää plasman vapaiden rasvahappojen ja triglyseridien pitoisuutta lieventämällä lipolyyssia (lisäämällä fosfodiesteraasi- ja lipoproteiinilipaasiaktiivisuutta). Käytä vain endogeenisen insuliinin läsnä ollessa.

2. a-glukosidaasien inhibiittorit

Vaikutusmekanismi: Kilpirauhasen estäminen suolistossa a-glukosidaaseilla (saharats, maltaasi, glukoamylaasi) - entsyymit, jotka hajottavat kompleksisia sokereita. Estää yksinkertaisten hiilihydraattien imeytymisen ohutsuolessa, mikä johtaa postprandialisen hyperglykemian laskuun. Vähentää painoa ja sen seurauksena on verenpainetta alentava vaikutus.

3. Insuliinin secretogenogeenit

lääkkeiden tämän luokan määrätty metabolisen oireyhtymän tapauksissa, kun se ei ole mahdollista saavuttaa tyydyttävää glykeemisen kontrollin avulla vähentää insuliiniresistenssiä ja / tai akarboosin, samoin kuin vasta sen. Hypoglykemian riskiä ja painonnousua pitkäaikaisen käytön aikana on tiukasti edellyttää eriytettyä lähestymistapaa lääkeaineen valinnasta. Nimitys NTG: ssä ei käytetä. On erittäin tehokas yhdistelmä insuliinitiedonantteja biguanidien kanssa.

A. Sulfonyyliureapreparaatit

Kliininen kokemus osoittaa, että jotkut secretogenic insuliini monoterapiana (erityisesti glibenklamidi) potilailla, joilla on metabolinen oireyhtymä yleensä on tehoton jopa korkeimmalla annoksella lisääntyvän insuliiniresistenssin - häviäminen tapahtuu erityskykyä on β-solujen ja muodostettu insulinopotrebny T2SD suoritusmuodossa. Etusija tulisi antaa erittäin selektiivisille annosmuodoille, jotka eivät aiheuta hypoglykemiaa. On toivottavaa, että lääke voidaan ottaa kerran päivässä - hoidon yhdenmukaisuuden parantamiseksi.

Nämä vaatimukset täyttyvät Gliclaziden toisen sukupolven valmistuksella MB-farmakologisessa muodossa (modifioitu vapautuminen) ja glimepiridin kolmannen sukupolven valmistuksessa.

gliklatsidi - erittäin selektiivinen valmiste (joka on spesifinen B-solun ATP-herkkien kaliumkanavien SUR1-alayksikölle) palauttaa insuliinin erityksen fysiologisen profiilin; lisää perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille, mikä aiheuttaa transkription muutoksia GLUT-4: ssä ja aktivoi insuliinin vaikutuksen lihasglykogeenisyntetaasiin; vähentää tromboosin riskiä, ​​estää verihiutaleiden aggregaatiota ja adheesiota ja kasvattaa kudoksen plasminogeenin aktiivisuutta; vähentää lipidiperoksidien määrää plasmassa.

glimepiridi Complexed kanssa SURX reseptorin sulfonyyliureat. On voimakas perifeerinen vaikutus: lisää glykogeenin ja rasvan synteesiä aktivoimalla GLUT-1: n ja GLUT-4: n translokaation; vähentää glukoneogeneesin nopeutta maksassa, mikä lisää fruktoosi-6-bisfosfaatin pitoisuutta. Onko alempi kuin muut sulfonyyliureat, glukagonotrooppinen aktiivisuus. Tarjoaa alhainen hypoglykemian riski - aiheuttaa veren glukoosin maksimaalisen vähenemisen minimaalisella insuliinin erittimellä. Sisältää antiaggregaatiota ja antiatherogeenisiä vaikutuksia, estää selektiivisesti syklo-oksigenaasia ja vähentää arakidonihapon konversiota tromboksaani A:2. Se kompleksoituu rasva-solujen caveolinin kanssa, mikä luultavasti määrittää glimepiridin vaikutuksen spesifisyyden glukoosikäytön aktivoitumiseen rasvakudoksessa.

B. Glykemian röntgensäätimet (lyhytvaikutteiset sekretogeenit)

Nopeat hypoglykeemiset lääkkeet, aminohappojohdannaiset. Venäjällä ne ovat repaglinidi ja nateglinidi.

Toiminnan mekanismi - Nopea, lyhytaikainen insuliinin erityksen stimulointi β-solulla johtuen nopeasta palautuvasta vuorovaikutuksesta ATP-herkkien kaliumkanavien spesifisten reseptorien kanssa.

Uskotaan, että nateglinidi on turvallisempaa osalta hypoglykemian: insuliinin erityksen aiheuttamat nateglinidi riippuu tasosta Glykemian ja vähenee pienentää veren glukoosipitoisuutta. Mahdollisuus käyttää pieniä annoksia nateglinidin IGT potilailla, joilla on suuri riski saada kardiovaskulaaristen komplikaatioiden (Navigator).

4. Insuliinihoito

Aikaisen insuliinin ja metabolisen oireyhtymän (paitsi vajaatoimintaan diabetes) on toivottavaa, koska todennäköisimmin pahentaa kliiniset oireet hyperinsulinism. On kuitenkin syytä huomata, että jotta voidaan välttää komplikaatioita, hiilihydraattien aineenvaihduntaan korvausta hyvänsä saavutetaan. Jos epätyydyttävä vaikutus edellä lueteltujen tyyppisiä hoitoa tulee insuliini, mahdollisesti yhdessä hyväksyttävien oraaliset diabeteslääkkeet. Jos vasta-aiheita ei ole, biguanidien yhdistelmä on edullinen.

Valtimon hypertension hoito

BP: n tavoitetaso tyypin 2 diabetes mellituksen kehittymisessä -

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Stevia-niminen kasvi on tunnettu pitkään aikaan. Muinaisessa maailmassa makea ruoho arvostettiin ja käytettiin tekemään erilaisia ​​juomia. Stevia-uutea käytettiin kuitenkin melko äskettäin.

Glukoosi veressä

Virtalähde

Synonyymit: Glukoosi (veressä), glukoosi, sokeri veressä.Glukoosi (yksinkertainen hiilihydraatti, monosakkaridi) tulee elimistöön ruoan kanssa. Sakkaridin pilkkomisen aikana vapautuu tietty määrä energiaa, mikä on välttämätöntä kaikkien ihmisten solujen, kudosten ja elinten säilyttämiseksi normaalina elämässä.

Sikuri on yleinen kasvi, joka esiintyy metsän reunalla tai tien varrella, ja se on herkullisen kahvijuoman ja alkuperäisen mausteiden perusta. Se sisältää suuren määrän inuliinia, jonka läsnäolo määrää kierukan käytön tyypin 2 diabeteksessa.