Kuinka tehdä testit glukoositoleranssille - todistus tutkimuksesta ja tulosten tulkinnasta

Seurausta aliravitsemuksesta, sekä naisten että miesten, saattaa rikkoa insuliinia, joka on täynnä diabeteksen kehittymistä, joten on tärkeää ajoittain vetää laskimosta, suorittaa sokerirasituskoe. Indikaattorien dekoodauksen jälkeen diabeteksen tai raskauden diabeteksen diagnosointi raskaana oleville naisille asetetaan tai kumotaan. Tutustu analyysin valmisteluun, näytteenottoprosessiin ja indikaattoreiden dekoodaukseen.

Glukoosioleranssitesti

Glukoosi-suvaitseva testi (GTT) tai glukoositanssitesti tarkoite- taan erityisiä tutkimusmenetelmiä, jotka auttavat tunnistamaan kehon suhde sokeriin. Hänen avustuksellaan on taipumus diabetes mellitukseen, epäilys piilevästä sairaudesta. Perustuu indikaattoreihin, voit puuttua ajoissa, poista uhkia. Testejä on kahdenlaisia:

1. Oraalinen glukoositoleranssi tai oraalinen sokerikuormitus suoritetaan muutaman minuutin kuluttua ensimmäisestä verinäytteestä, potilasta pyydetään juomaan makeutettua vettä.
2. Laskimonsisäisesti - koska se ei kykene itsenäisesti kuluttamaan vettä, sitä annetaan laskimoon. Tätä menetelmää käytetään raskaana oleville naisille, joilla on vakava toksisuus, potilaat, joilla on ruoansulatuskanavan häiriöitä.

Johdon indikaatiot

Jos haluat vastaanottaa terapeuttiselta, gynekologilta, endokrinologilta raskauden tai epäillyn diabetes mellituksen glukoositoleranssitestin, ota yhteyttä potilaisiin, jotka ovat saaneet seuraavat tekijät:

• tyypin 2 epäillyn diabetes mellituksen;
• diabeteksen todellinen läsnäolo;
• hoidon valintaan ja korjaukseen;
• joilla on epäilty tai joilla on raskausdiabetes;
• prediabetes;
• metabolinen oireyhtymä;
• haimatulehdus, haimatulehdus, lisämunuaiset, aivolisäke, maksa;
• glukoositoleranssin rikkominen;
• liikalihavuus, hormonaaliset sairaudet;
• suoritetaan itsetarkkailua diabeteksessa.

Miten otetaan glukoositoleranssitesti

Jos lääkäri epäilee yhtä edellä mainituista sairauksista, hän antaa suunnan glukoositoleranssitesteille. Tämä tutkintamenetelmä on erityinen, arkaluontoinen ja "moody". Sinun on valmistauduttava huolellisesti niin, että et saa vääriä tuloksia, ja sitten yhdessä lääkärin kanssa, valitse hoito riskien ja mahdollisten uhkien, komplikaatioiden, diabetes mellituksen poistamiseksi.

Menettelyn valmistelu

Ennen testiä sinun on valmistauduttava huolellisesti. Koulutustoimenpiteisiin kuuluu:

• alkoholin juomisen kieltäminen useita päiviä;
• testien päivänä et voi tupakoida;
• Kerro lääkärille fyysisen aktiivisuuden tasosta;
• jos päivä ei syödä makeaa ruokaa, kokeessa, älä juo paljon vettä, tarkkaile oikeaa ruokavaliota;
• ottaa stressiä;
• Älä ota testiä tarttuvien tautien, postoperatiivisen tilan;
• kolmen päivän ajan lopettaa lääkkeiden ottaminen: hypoglykeeminen, hormonaalinen, stimuloiva aineenvaihdunta, masentava psyyke.

Paastoi verta tyhjään vatsaan

Verensokerin testi kestää kaksi tuntia, koska tänä aikana on mahdollista kerätä optimaalista tietoa veren glykemian tasosta. Testin ensimmäinen vaihe on veren keräys, joka on tehtävä tyhjänä vatsaan. Paasto kestää 8-12 tuntia, mutta enintään 14, muuten on olemassa riski saada GTT: n epäluotettavia tuloksia. He suorittavat testit aikaisin aamulla, jotta he voivat tarkistaa tulosten kasvun tai laskun.

Glukoosin kuormitus

Toinen vaihe on glukoosin vastaanotto. Potilas joko juo makeaa siirappia tai injektoi sen suonensisäisesti. Toisessa tapauksessa glukoosin erityinen 50-prosenttinen liuos annetaan hitaasti 2-4 minuutin ajan. Valmisteen käyttämiseksi 25 g: n glukoosia sisältävä vesiliuos valmistetaan liuoksesta nopeudella 0,5 g kilogrammalta kehon painoa normaalissa, mutta enintään 75 g: ssa. Sitten veri otetaan.

Suullinen koe viiden minuutin ajaksi henkilö juo 250-300 ml makeaa lämminvettä 75 g glukoosia. Raskaana oleva liuotetaan samaan määrään 75 - 100 grammaa. Astmaatikoille, potilaita, joilla on angina pectoris, aivohalvaus tai sydänkohtaus kannustetaan ryhtymään kaikkiin '20 Itsenäisesti hiilihydraatti lastaus ei suoriteta, vaikka glukoosi jauhe ja myydään apteekeissa ilman reseptiä.

Veren keräys

Viimeisessä vaiheessa suoritetaan useita toistuvia verikokeita. Yhden tunnin ajan veri otetaan suoneen useita kertoja tarkistaakseen glukoositasojen vaihtelut. Tietojensa mukaan jo tehdään johtopäätöksiä, joista tehdään diagnoosi. Testi vaatii aina uudelleen tarkastelun, varsinkin jos se antoi myönteisen tuloksen, ja sokerikäyrä osoitti diabeteksen vaiheita. Analyysien luovuttaminen on välttämätöntä lääkärille.

Glukoosipitoisuuden testitulokset

Sokeritestin tulosten mukaan määritetään sokerikäyrä, joka osoittaa hiilihydraattien metabolian tilan. Normi ​​on 5,5 - 6 mmol / litra kapillaariverestä ja 6,1 - 7 laskimo. Yllä olevan sokerin indikaattorit puhuvat ennaltaehkäisystä ja mahdollisista glukoositoleranssitoiminnan rikkomuksista, haiman toimintahäiriöstä. Sormen 7,8-11,1 ja yli 8,6 mmoolin verran litraa kohti diabeteksen diagnosoitua laskimoa. Jos ensimmäisen verinäytteen jälkeen yli 7,8 sormista ja 11,1: stä laskimosta saadut luvut eivät saa suorittaa koetta hyperglykeemisen kooman kehittymisen vuoksi.

Väärän osoittimen syyt

Vääriä positiivisia tuloksia (korkea indeksi terveellisessä) on mahdollista noudattamalla sängyn lepoa tai pitemmän paaston jälkeen. Väärien negatiivisten indikaatioiden syyt (potilaan sokerin taso on normaali) ovat:

• heikentynyt glukoosin imeytyminen;
• hypokalorinen ruokavalio - raja hiilihydraateissa tai elintarvikkeissa ennen testiä;
• lisääntynyt liikunta.

Vasta

Ei ole aina mahdollista suorittaa testi glukoositoleranssin määrittämiseksi. Vasta-aiheet testin läpäisemiseksi ovat:

• yksittäinen sokerin intoleranssi;
• ruoansulatuskanavan sairaudet, kroonisen haimatulehduksen paheneminen;
• akuutti tulehdus- tai infektiotauti;
• vakava toksisuus;
• leikkauksen jälkeinen aika;
• tavanomaisen lepojakson noudattaminen.

Testi raskauden glukoosille

Tiineyden aikana raskaana olevan naisen kohdalla on vakava stressi, niissä on pulaa hivenaineista, mineraaleista ja vitamiineista. Raskaana olevat naiset noudattavat ruokavaliota, mutta jotkut saattavat kuluttaa enemmän ruokaa, etenkin hiilihydraatteja, jotka uhkaavat raskausdiabeteksen (pitkittynyt hyperglykemia). Sen havaitsemiseksi ja ehkäisemiseksi analysoidaan myös herkkyys glukoosille. Jos veren glukoosin lisääntynyt taso säilyy toisessa vaiheessa, sokerikäyrä osoittaa diabeteksen kehittymistä.

Tauti on osoittanut indikaattoreita: paastosokeritaso yli 5,3 mmol / l, tunti yli 10: n kuluttua, kaksi tuntia 8,6. Synnytyksen toteamisen jälkeen lääkäri valitsee naisen toisen analyysin diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi. Kun vahvistetaan, hoito annetaan raskausikästä riippuen, toimitus suoritetaan viikolla 38. 1,5 kuukauden kuluttua lapsen syntymän jälkeen toistetaan organismin toleranssin analyysi glukoosiksi.

video

Tässä artikkelissa esitetyt tiedot ovat vain tiedoksi. Artikkelin materiaalit eivät edellytä itsenäistä hoitoa. Ainoastaan ​​pätevä lääkäri voi diagnosoida ja antaa neuvontaa hoidosta, joka perustuu yksittäisen potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.

Glukoosioleranssitesti: Toleranssin testausohje

Glukoosi-suvaitseva testi on erikoistutkimus, jonka avulla on mahdollista testata haiman suorituskykyä. Sen olemus kiehtoo siihen, että tietty glukoosin annos ruiskutetaan kehoon ja kahden tunnin kuluttua veri otetaan analyysia varten. Tätä tarkistusta voidaan kutsua myös glukoosikuormitustestiksi, sokerikuormitukseksi, GTT: ksi ja GNT: ksi.

Ihmisen haima-aineella tuotetaan erityinen insuliinihormoni, joka kykenee kvalitatiivisesti seuraamaan veren sokerin määrää ja vähentämään sitä. Jos henkilöllä on diabetes mellitus, tulee lesioni 80 tai jopa 90 prosenttia kaikista beetasoluista.

Glukoositoleranssi on oraalinen ja suonensisäinen, ja toinen tyyppi on erittäin harvinaista.

Kuka näyttää glukoositestin?

Glukoositarkastustesti sokerin kestävyydelle on suoritettava normaaleilla ja rajatuilla glukoosipitoisuuksilla. Tämä on tärkeää diabetes mellituksen erilaistumiselle ja glukoosinsietokyvyn osoittamiselle. Tätä tilaa voidaan edelleen kutsua prediabetiaksi.

Lisäksi voidaan määrätä glukoositoleranssin suorittaminen niille, joilla on vähintään kerran hyperglykemia stressitilanteissa, esimerkiksi sydänkohtaus, aivohalvaus ja keuhkokuume. GTT suoritetaan vasta potilaan tilan normalisoinnin jälkeen.

Normaaleista puhuttaessa nälkäinen vatsa hyvä indikaattori on 3,3-5,5 millimoolia litrassa ihmisverestä. Jos luku on yli 5,6 mmol saadaan testin tuloksena tilanteissa, kuten tämä on kysymys heikentynyt paastoglukoosi, ja jos tulos 6,1 diabeteksen.

Mitä kiinnität erityistä huomiota?

On syytä huomata, että glukomeraattorien tavanomaiset tulokset eivät ole ohjeellisia. Ne voivat tuottaa melko keskimääräisiä tuloksia, ja niitä suositellaan vain diabetes mellituksen hoidon aikana, jotta veren glukoositaso voidaan hallita.

Emme saa unohtaa, että verinäytteet tehdään solun laskimosta ja sormesta samanaikaisesti ja tyhjään vatsaan. Syömisen jälkeen sokeri hajoaa täydellisesti, mikä laskee tasolleen jopa 2 millimoolia.

Testi on melko vakava stressitesti, eikä sitä siksi ole erittäin suositeltavaa tuottaa sitä ilman erityistä tarvetta.

Kuka on vasta-aiheinen testissä

Suurin vasta-aiheita glukoositestitestiä varten ovat:

• vakava yleinen kunto;
• tulehdukselliset prosessit kehossa;
• häiriöt ruoan saannin prosessissa mahalaukun leikkauksen jälkeen;
• haavojen haavaumat ja Crohnin tauti;
• akuutti vatsa;
• verenvuotohäiriöiden paheneminen, aivojen turvotus ja sydänkohtaus;
• maksan toimintahäiriöt;
• riittämätön magnesiumin ja kaliumin saanti;
• steroidien ja glukokortikosteroidien käyttö;
• tabletoidut ehkäisyvälineet;
• Cushingin tauti;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• beetasalpaajien vastaanotto;
• akromegalia;
• feokromosytooma;
• fenytoiinin vastaanotto;
• tiatsididiureetit;
• asetatsolamidin käyttö.

Miten keho valmistetaan korkealaatuiselle glukoositoleranssitestille?

Jotta glukoositoleranssituloksen tulokset olisivat oikein, on etukäteen, eli muutama päivä ennen sitä, käytettävä vain niitä elintarvikkeita, joilla on normaali tai kohonnut hiilihydraattipitoisuus.

Tämä koskee ruokaa, jonka sisältö on 150 grammaa tai enemmän. Jos noudattaa ennen testausta vähähiilihydraattista ruokavaliota, se olisi vakava virhe, koska tulos on liian konservatiivinen indikaattori verensokerin potilaan.

Lisäksi noin 3 päivää ennen ehdotettua tutkimusta ei suositella tällaisten lääkkeiden käyttöä: oraaliset ehkäisyvalmisteet, tiatsididiureetit sekä glukokortikosteroidit. Vähintään 15 tuntia ennen GTT: tä on mahdotonta juoda alkoholijuomia ja syödä ruokaa.

Miten testit tehdään?

Sokerin tason glukoositestitesti tehdään aamulla tyhjälle vatsaan. Et voi myöskään tupakoida savua ennen testiä ja ennen sen viimeistelyä.

Ensinnäkin verta otetaan ulnar-laskimosta tyhjään mahaan. Tämän jälkeen potilaan pitäisi juoda 75 grammaa glukoosia, joka on aiemmin liuotettu 300 ml: aan puhdasta vettä ilman kaasua. Kaikki neste tulee kuluttaa 5 minuutissa.

Jos kyseessä on tutkittu lasten ikä, tällöin glukoosia kasvatetaan laskemalla 1,75 grammaa jokaista kiloa kohden lapsen painoa, ja on tarpeen tietää, mitä veren sokerin normaali on lapsilla. Jos sen paino on yli 43 kg, tarvitaan normaali annos aikuiselle.

Glukoosipitoisuutta on mitattava puolen tunnin välein verensokerihuippujen kulun estämiseksi. Minkä tahansa tällaisen ajanjakson taso ei saa olla yli 10 millimoolia.

On syytä panna merkille, että glukoosin testissä on jokin fyysinen aktiivisuus eikä vain valehdella tai istua yhdessä paikassa.

Miksi saat virheellisiä testituloksia?

Väärennetyt tulokset voivat johtaa tällaisiin tekijöihin:

• heikentynyt glukoosin imeytyminen verenkiertoon;
• ehdoton rajoittaminen itse hiilihydraatteihin testin aattona;
• liiallinen liikunta.

Vääriä positiivisia tuloksia voidaan saada, jos:

• tutkittavan potilaan pitkittynyt paasto;
• koska pastellijärjestelmän noudattaminen.

Miten glukoositestin tulokset arvioidaan?

Tietojen mukaan Maailman terveysjärjestön vuonna 1999, jonka tulokset on esitetty glukoosinsietokokeessa suoritetaan perusteella kapillaari kokoverta, ovat seuraavat:

18 mg / dl = 1 millimoolia per 1 litraa verta,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoolia,

dL = desimaali = 0,1 l.

Tyhjään mahaan:

• normaalia harkitaan: alle 5,6 mmol / l (alle 100 mg / dl);
• pahoinpidellyn glykemian kanssa: 5,6 - 6,0 millimoolia (100: stä alle 110 mg: aan / dl);
• diabetes mellituksessa: normaali on yli 6,1 mmol / l (yli 110 mg / dl).

2 tuntia glukoosin käytön jälkeen:

• normaali: alle 7,8 millimoolia (alle 140 mg / dl);
• heikentynyt toleranssi: 7,8 - 10,9 millimoolia (välillä 140 - 199 mg / dl);
• diabetes mellitus: yli 11 millimoolia (suurempi tai yhtä suuri kuin 200 mg / dl).

Kun asetetaan sokeripitoisuus ulnar-laskimosta kerätystä verestä, ruoansulatushäiriöt ovat samat nälkäiselle vatsaan, ja kahden tunnin kuluttua tämä luku on 6,7-9,9 millimoolia litrassa.

Raskaustesti

Kuvattu glukoositoleranssitesti sekoitetaan väärin siihen, mitä tapahtuu raskaana oleville naisille aikavälillä 24 - 28 viikkoa. Häntä nimitetään gynekologin avulla tunnistamaan riskitekijät diabeteksen kehittymiselle raskaana oleville naisille. Lisäksi endokrinologi voi suositella tällaista diagnostiikkaa.

Lääketieteessä on useita testivaihtoehtoja: tunti, kaksi tuntia ja yksi, joka on suunniteltu 3 tuntia. Jos puhumme indikaattoreista, jotka pitäisi asettaa veren paastoamisen aikana, tulee olla vähintään 5,0.

Jos tilanteessa olevalla naisella on diabetes mellitus, tässä tapauksessa indikaattoreista puhutaan:

• 1 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä kuin 10,5 millimoolia;
• 2 tunnin kuluttua - yli 9,2 mmol / l;
• 3 tunnin kuluttua - enemmän tai yhtä suuri kuin 8.

Kun raskaus on äärimmäisen tärkeää veren sokerin jatkuvan seurannan vuoksi, sillä tässä tilanteessa äidin kohdalla oleva lapsi joutuu kaksoiskuormitukseen ja erityisesti haimaansa. Lisäksi kaikki ovat kiinnostuneita siitä, onko diabetes peritty.

Glukoosioleranssitesti

Synonyymit: Glukoosi Toleranssitesti, GTT, glukoositoleranssitesti, sokerikäyrä.

Glukoositoleranssitesti on laboratorioanalyysi, joka identifioi kolme tärkeää indikaattoria veressä: insuliini, glukoosi ja C-peptidi. Tutkimus suoritetaan kahdesti: ennen ns. "Kuormitusta" ja sen jälkeen.

Glukoosintoleranssin avulla voidaan arvioida useita tärkeitä indikaattoreita, jotka ennalta määrittelevät vakavan pre-diabeettisen tilan tai diabeteksen esiintymisen potilaassa.

Yleistä tietoa

Glukoosi on yksinkertainen hiilihydraatti (sokeri), joka tulee elimistöön normaaleilla elintarvikkeilla ja imeytyy veren sisään ohutsuolessa. Se antaa elintärkeälle energiselle hermoston, aivojen ja muiden kehon sisäelimet ja järjestelmät. Normaalille terveydelle ja hyvälle tuottavuudelle glukoositaso pysyy vakaana. Säätää sen tasoa haiman hormonien veressä: insuliinia ja glukagonia. Nämä hormonit ovat antagonisteja - insuliini vähentää sokerin määrää ja päinvastoin glukagoni kasvaa.

Aluksi haima tuottaa proinsuliinin molekyylin, joka jakautuu 2 osaan: insuliiniin ja C-peptidiin. Ja jos insuliini pysyy veressä erittymisen jälkeen jopa 10 minuutin ajan, niin C-peptidillä on pidempi puoliintumisaika - jopa 35-40 minuuttia.

Huomautus: Vielä äskettäin uskottiin, että C-peptidillä ei ole arvoa organismille eikä se toimi lainkaan. Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että C-peptidimolekyylillä on pinnalla olevia spesifisiä reseptoreita, jotka stimuloivat verenkiertoa. Siten C-peptiditason määritystä voidaan käyttää onnistuneesti piilevien häiriöiden havaitsemiseen hiilihydraattien metaboliaan.

todistus

Endokrinologi, nefrologi, gastroenterologi, pediatri, kirurgi, terapeutti voivat antaa analyysin suunnan.

Glukoositoleranssit on määrätty seuraavissa tapauksissa:

• Glucosuria (sokerin lisääntyminen virtsaan) diabeteksen oireiden ja normaalien veren glukoosipitoisuuksien puuttuessa;
• diabeteksen kliiniset oireet, mutta sokerin määrä veressä ja virtsassa on normaalia;
• perinnöllinen alttius diabetekselle;
• liikalihavuuden insuliiniresistenssin määritelmä, metaboliset häiriöt;
• Glucosuria muiden prosessien taustalla:
  • thyrotoxioosi (kilpirauhasen kilpirauhashormonien lisääntynyt lisääntyminen);
  • maksan toimintahäiriö;
  • urogenitaalisen alueen tartuntataudit;
  • raskaus;
• suurten lasten syntymästä 4 kg (analyysi suoritetaan sekä naisen että vastasyntyneiden osalta);
• prediabetes (alustava veren biokemia glukoositasolle osoitti välituotoksen 6,1 - 7,0 mmol / l);
• raskaana oleva potilas on vaarassa kehittyä diabetekselle (testi suoritetaan yleensä toisella kolmanneksella).

Huomautus: suuri merkitys on C-peptidin taso, jonka avulla voit arvioida insuliinin erittävien solujen (Langerhansin saarekkeiden) toiminnan. Tämä indikaattori määrittää diabeteksen tyypin (insuliiniriippuvaisen tai itsenäisen) tyypin ja näin ollen käytetyn hoitomuodon.

GTT ei ole suositeltavaa seuraavissa tapauksissa

• äskettäin kärsinyt sydänkohtauksia
• viime aikoina (jopa 3 kuukautta) leikkaus;
• kolmannen raskauskolmanneksen lopussa raskaana oleville naisille (synnytyksen valmistelu), synnytyksen ja ensimmäisen kerran heidän jälkeensä;
• alustavan veren biokemian mukaan sokeripitoisuus oli yli 7,0 mmol / l.

Testaa glukoositoleranssin, sokeri-käyrä: analyysi ja normi, miten ottaa tulokset

Joukossa laboratoriokokeet havaitsemiseksi häiriöiden hiilihydraattiaineenvaihdunnan, on erittäin tärkeä hankitun toleranssin testi glukoosi, glukoosi (glyukozonagruzochny) testi - GTT, tai se ei useinkaan ole kovin hyvin kutsua - "sokeri käyrä".

Tutkimuksen perustana on insuliinilaitteen vastaus glukoosin saantiin kehoon. Hiilihydraatit ovat luonnollisesti kuitenkin välttämättömiä meille, että ne suorittavat tehtävänsä, antavat lujuutta ja energiaa, tarvitaan insuliinia, joka säätelee niiden tasoa ja rajoittaa sokeripitoisuutta, jos henkilö kuuluu hampaan luokkaan.

Yksinkertainen ja luotettava testi

Muissa, useammin, tapauksissa (vika insular järjestelmä, lisääntynyt aktiivisuus contrainsular hormonit ja muut.) Taso glukoosi veressä voi lisätä merkittävästi ja johtaa tilaa kutsutaan gipergikemiey. Laajuudesta ja dynamiikka hyperglykeemisten voivat vaikuttaa monet aineet on kuitenkin jo pitkään lakannut epäillä, että pääsyy kasvaa liian suureksi verensokeri on insuliinin puutteesta - minkä vuoksi glukoosinsietokoetta "sokeri käyrä" tai GTT glukoositoleranssin testi on laajalti käytetty diabetes mellituksen laboratoriodiagnoosiin. Vaikka GTT on käytössä ja auttaa myös diagnoosiin ja muihin sairauksiin.

Sopivin ja yleinen glukoositoleranssin näyte katsotaan sisäisesti kuormitettuina hiilihydraatteina. Laskenta suoritetaan tällä tavalla:

• 75 g glukoosia, laimennettuna lasillisella lämminvettä, antaa henkilölle, joka ei ole raskaana ylimääräisiä kiloja;
• Ihmiset, joilla on suuri paino ja raskauden aikana naiset, annosta nostetaan 100 grammaan (mutta ei enempää!);
• Lapset eivät yritä ylikuormittaa, joten määrä lasketaan tiukasti niiden painon mukaan (1,75 g / kg).

2 tunnin kuluttua kun glukoosi imeytyy, kontrolloi sokeritasoa ottamalla alkuperäisen parametrin mukaan ennen kuormitusta (tyhjään vatsaan) saadun analyysin tulos. Veren sokerimäärän tällaisen makean "siirapin" nauttimisen jälkeen ei saisi ylittää tasoa 6,7 mmol / l, vaikka jotkin lähteet saattavat merkitä alempaa arvoa, esimerkiksi 6,1 mmol / l, joten testien decipheroinnin yhteydessä sinun on keskityttävä tiettyyn testauslaboratorioon.

Jos 2 - 2,5 tunnin kuluttua sokeripitoisuus nousee 7,8 mol / l: iin, tämä arvo jo antaa syyn rekisteröidä glukoosiresolttion rikkominen. Vaikeusasteeltaan yli 11,0 mmol / l - pettymystä: glukoosi normaalille erityisesti ole kiire, jatkaen säilyvän korkealla arvoihin, mikä herättää kysymyksiä diagnoosista ei ole hyvä (DM), edellyttäen, että potilaalla ei makea elämä - kanssa glyukozimetrom, laihdutusvalmisteita ja säännöllinen vierailu endokrinologi.

Ja tässä on, miten muutokset näissä diagnostisissa kriteereissä näyttävät taulukkoon riippuen yksittäisten ihmisryhmien hiilihydraattimetabolian tilanteesta:

Sillä välin käyttämällä hiukkasten aineenvaihdun vastaisten tulosten yksittäistä määritystä voit ohittaa "sokerikäyrän" huippu tai odottaa sen alentamista alkuperäiselle tasolle. Tältä osin, luotettavat menetelmät pitävät sokeripitoisuuden mittaamisen 5 kertaa 3 tunnin kuluessa (1, 1,5, 2, 2,5 ja 3 tunnin kuluttua glukoosin ottamisesta) tai 4 kertaa 30 minuutin välein (viimeinen mittaus 2 tunnin kuluttua).

Palataan kysymykseen siitä, miten analyysi luovutetaan, mutta nykyajan ihmiset eivät enää tyydy yksinkertaisesti esittämään tutkimuksen ydintä. He haluavat tietää, mitä tapahtuu, mitkä tekijät voivat vaikuttaa lopulliseen tulokseen ja mitä tehdä, jotta olisi rekisteröitävä endokrinologian, koska potilaat ovat säännöllisesti myönnetty ilmainen reseptiä Diabeteslääkkeet.

Glukoositoleranssin normaali ja poikkeamat

Glukoosikuormitustestin yläraja on 6,7 mmol / l, alaraja olettaa indeksin alkuarvon, johon veren glukoosipitoisuus on - terveillä ihmisillä hän palaa nopeasti alkuperäiseen tulokseen, kun taas diabeetikot "jumittuvat" korkeisiin lukuihin. Tässä suhteessa normaalin alarajaa ei yleisesti ole olemassa.

Lasku glyukozonagruzochnogo testi (viitaten mahdollisuuksien puutteesta glukoosin takaisin alkuperäiseen digitaaliseen kanta) voi olla osoitus erilaisia ​​patologisia tiloja elin, johon rikkoo hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja heikentynyt glukoosinsieto:

1. Virtaava piilevä diabetes tyypin II, näyttö sairauden oireita normaaliolosuhteissa, mutta muistuttaa ongelmia elimistössä vaikeissa olosuhteissa (stressiä, vammoja ja myrkytykset päihtymyksen);
2. Kehitystä metabolisen oireyhtymän (insuliiniresistenssi oireyhtymä), joka puolestaan ​​aiheuttaa melko vakavia patologia verenkiertoelimistön (verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti), mikä johtaa usein ennenaikaisen kuoleman henkilö;
3. Kilpirauhasen liiallinen aktiivisuus ja aivolisäkkeen eturaajo;
4. Keskushermoston kärsimys;
5. Autonomisen hermoston sääntelytoiminnan häiriö (toiminnan yksi hallinto);
6. Raskausdiabetes (raskauden aikana);
7. Haimatulehdukset (akuutti ja krooninen), jotka sijaitsevat haimassa.

Kuka uhkaa erityisvalvonnalla

Glukoosinsietotesti on ensisijaisesti pakollista riskialttiille (tyypin II diabetes mellitus). Jotkut patologiset olot, jotka ovat säännöllisiä tai pysyviä mutta jotka useimmissa tapauksissa johtavat hiilihydraattien metabolian ja diabeteksen kehittymiseen, ovat vyöhykkeessä erityistä huomiota:

• Diabeteksen tapaukset perheessä (verisukulaisten diabetes);
• Ylipaino (BMI - painoindeksi yli 27 kg / m 2);
• Painotettu synnytystutkimus (spontaani abortti, kuolleet synnytykset, suuri sikiö) tai raskausdiabetes raskauden aikana;
• Arteriainen verenpaine (verenpaine yli 140/90 mmHg);
• Rasvan aineenvaihdunnan häiriöt (lipidispektrin laboratorion indikaattorit);
• Vaskulaarinen vaurio ateroskleroottisella prosessilla;
• Hyperurikemia (lisääntynyt virtsahappo veressä) ja kihti;
• Veren sokerin ja virtsan episodinen lisääntyminen (psykoemotionaalinen stressi, kirurgiset toimet, muut sairaudet) tai sen jaksottainen, syyttömätön lasku;
• Munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonien pitkäaikainen krooninen kulku;
• Metabolisen oireyhtymän (erilaiset vaihtoehdot - liikalihavuus, hypertensio, lipidien metabolia, trombin muodostuminen);
• Krooniset infektiot;
• Tuntemattoman alkuperän neuropatia;
• Diabeettisten lääkkeiden käyttö (diureetit, hormonit jne.);
• Ikä 45 vuoden kuluttua.

Näissä tapauksissa glukoositoleranssin testi on tarkoituksenmukaista suorittaa, vaikka sokerin pitoisuus veressä, joka on tyhjänä mahassa, ei ylitä normaaleja arvoja.

Mikä vaikuttaa GTT: n tuloksiin

Henkilöllä, jolla epäillään heikentyneen glukoositoleranssin, pitäisi olla tietoinen siitä, että sokeri-käyrän tuloksiin voi vaikuttaa monet tekijät, vaikka tosiasiassa diabetes ei vielä uhkaa:

1. Jos joka päivä hemmotella itseäsi jauhot, kakut, makeisia, jäätelöä ja muita makeita herkkuja, glukoosi pääsee elimistöön ei ehdi hävitettävä, katsomatta intensiivisesti saaristo- laite, joka on erityistä rakkaudesta makeisiin elintarvikkeisiin voi vaikuttaa glukoosinsietokyvyn heikkenemiseen;
2. Voimakas lihaskuorma (urheilijoille tai kovaa fyysistä työtä koskeva koulutus), jota ei ole peruttu edellisenä päivänä ja analyysin päivänä, voi johtaa glukoosinsiirron rikkomiseen ja tulosten vääristymiseen;
3. ystäville tupakansavu riski hermostunut, koska se tosiasia, että pop-up "näkökulma" häiriöt hiilihydraattiaineenvaihdunnan, Eve jos ei tarpeeksi kestävyyttä luopua tapana. Tämä pätee erityisesti niille, jotka savustettu ennen testiä pari savukkeita, ja sitten ryntää päistikkaa laboratorioon, mikä tuo kaksinkertainen vahinko (ennen veren keräämiseksi tarvitaan puoli tuntia istua ja hengähtää ja rauhoittua, koska ilmaistu psykoemotionaalinen stressi johtaa myös tulosten vääristymiseen);
4. Raskauden aikana sisältää hypoglykemian evoluution aikana kehitetyn suojamekanismin, joka asiantuntijoiden mukaan aiheuttaa sikiölle enemmän haittaa kuin hyperglykeeminen tila. Tässä suhteessa glukoosipitoisuutta voidaan luonnollisesti pienentää jonkin verran. "Huonoista" tuloksista (vähennys sokeri veressä), voit myös ottaa fysiologisen muutoksen hiilihydraattien aineenvaihdunnan parametreissä, mikä johtuu siitä, että työ sisältää hormoneja, jotka ovat alkaneet toimia haavan haima-alueella;
5. ylipaino - Älä kirjaudu lainkaan terveydelle, liikalihavia on vaarana monille sairauksille, joissa diabetes, jos ei avaa luetteloa, se ei ole viimeisessä paikassa. Samaan aikaan muutos testissä suorituskyky ei ole parasta mitä voi saada ihmisiä, jotka rasittavat liikaa painoa, mutta se ei ole sairas diabetes. Muuten, potilaat, jotka juuri heräsi ja istui jäykkä ruokavalio, olivat paitsi hoikka ja kaunis, mutta putosi pois useita mahdollisia potilaita endokrinologian (tärkeintä - älä riko ja noudattaa oikea ruokavalio);
6. Glukoositoleranssin indikaattoreihin voi merkittävästi vaikuttaa maha-suolikanavan ongelmia (heikentynyt moottori ja / tai imu).

Lasketut tekijät, jotka, vaikka ne liittyvät (eriasteisesti) fysiologisiin ilmenemismuotoihin, voivat aiheuttaa melko huolestuneita (ja todennäköisesti ei turhaan). Tulosten muuttamista ei aina voida jättää huomiotta, sillä terveiden elämäntapojen halu ei ole yhteensopiva haitallisten tottumusten kanssa, ei liiallisella painolla eikä tunnepitoisuutesi vuoksi.

Pitkäaikainen altistuminen kielteisille tekijöille keho voi kestää pitkään, mutta jossakin vaiheessa luopua. Ja sitten hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaaminen voi tulla kuvitteelliseksi, mutta todellinen ja glukoosinsietokyvyn testi pystyy todistamaan tämän. Loppujen lopuksi jopa sellainen täysin fysiologinen tila kuin raskaus, mutta joka jatkuu glukoositoleranssin loukkaamisessa, voi johtaa lopulliseen diagnoosiin (diabetes mellitus).

Miten otan testi glukoositoleranssista saadaksesi oikeat tulokset

Glukoosikuormitustestin luotettavien tulosten saamiseksi laboratoriossa tapahtuvan matkan aattona olleen henkilön tulisi noudattaa yksinkertaisia ​​ohjeita:

• 3 vrk ennen tutkimusta ei haluta muuttaa jotain tärkeää heidän elämäntapaansa (säännöllistä työtä ja lepoa, vakinainen liikuntaa ilman aiheetonta huolellisuutta), mutta ruoka on syytä muutaman ohjaus ja kiinni lääkäri on suositellut hiilihydraatteja päivässä (≈125 -150 g) ;
• Viimeinen ateria ennen tenttiä on täytettävä viimeistään 10 tuntia;
• Ilman savukkeita, kahvia ja alkoholipitoisia juomia, sinun pitäisi kestää vähintään puoli päivää (12 tuntia);
• Et voi ladata itsesi liiallisella liikunnalla (urheilua ja muuta virkistystoimintaa on lykättävä päivällä tai kahdella);
• On välttämätöntä unohtaa päivää ennen yksittäisten lääkkeiden (diureettien, hormonien, neuroleptien, adrenaliinin, kofeiinin) saannin;
• Jos analyysin päivä on sama kuin naisten kuukausi, tutkimusta on syytä tarkistaa uudelleen.
• Testi voidaan osoittaa väärän tuloksen, jos veri on talletettu aikana elämysten leikkauksen jälkeen, keskellä tulehduksellinen prosessi maksakirroosi (alkoholi), tulehdukselliset leesiot maksaparenkyymi ja maha-suolikanavan, joita esiintyy heikentynyt glukoosin imeytymistä.
• HTT: n virheellisiä digitaalisia arvoja voi esiintyä veressä olevan kaliumin vähenemisen, maksan funktionaalisten kykyjen ja jonkin veren endokriinisen patologian vastaisesti;
• 30 minuuttia ennen veren keräämistä (otettu sormella), tarkastajan tulee istua hiljaa mukavassa asennossa ja miettiä jotain hyvää.

Joissakin (epäilyttävissä) tapauksissa glukoosikuormitus annetaan pistämällä suonensisäisesti, kun se tulee tehdä täsmälleen niin - lääkäri päättää.

Miten analyysi suoritetaan

Ensimmäinen analyysi syöttö tyhjään vatsaan (sen tulokset otetaan lähtöasentoon), sitten sen annettiin juoda glukoosia, jonka määrä nimitetään mukaisesti potilaan tila (lapsen iän, lihavan henkilön raskaus).

Joillakin ihmisillä sokerimaista makeaa siirappia, joka on otettu tyhjään vatsaan, voi aiheuttaa pahoinvointia. Tämän välttämiseksi on suositeltavaa lisätä pieni määrä sitruunahappoa, mikä estää epämukavuutta. Samaan tarkoitukseen moderneissa klinikoissa voi tarjota maustettu versio glukoosi-cocktailin.

Saadun "juoman" jälkeen tutkittu henkilö lähtee "kävelemään" laboratorion lähelle. Kun saapua seuraava analyysi - terveydenhuollon työntekijöiden sanoa, se riippuu siitä, millä välein ja joihin moninaisuus on tutkimuksen (puolen tunnin, tunnin tai kaksi kertaa 5, 4, 2, tai edes kerran?). On selvää, että makaava sairas "sokerikäyrä" tehdään osastolla (laboratorion assistentti tulee itse).

Sillä välin yksittäiset potilaat ovat niin uteliaita, että he yrittävät tehdä tutkimusta omasta, jättämättä kotonaan. No, jäljitettäessä TGG: tä jossain määrin voidaan pitää sokerin analyysi kotona (paasto glukoosimittarilla, aamiainen, joka vastaa 100 grammaa hiilihydraatteja, hallitsee nousevaa ja alentavaa glukoosia). Tietenkin ei ole parasta olla odottamatta potilasta ottamaan huomioon glykeemisten käyrien tulkinnassa käytettäviä kertoimia. Hän vain tietää odotetun tuloksen arvot, vertaa sitä vastaanotettuun arvoon, kirjoittaa sen niin, että se ei unohda, ja ilmoittaa sitten lääkärille siitä, jotta saataisiin yksityiskohtaisempi kuva sairauden kliinisestä kulusta.

Laboratoriossa lasketaan hyperglykeemiset ja muut kertoimet verensokerin jälkeen saadusta glykeemisestä käyrästä tietyn ajan ja heijastavat graafisen esityksen glukoosin käyttäytymisestä (ylös ja alas).

Baudouin kerroin (K = B / A) lasketaan numeerinen arvo erittäin korkea glukoosi (huippu) tutkimusjakson aikana (B - max, osoittaja) alkukonsentraatioon veren sokeria (Aiskh, paasto - nimittäjä). Normissa tämä indikaattori on välillä 1,3 - 1,5.

Rafalskiy kertoimella, joka on nimeltään postglikemicheskim edustaa pitoisuuden suhde glukoosin kautta 2 tuntia sen jälkeen, kun henkilö on joi tyydyttyneen hiilihydraatti neste (osoittaja) ja digitaalinen ilmaisu paasto sokerin taso (nimittäjä). Henkilöiden, jotka eivät tiedä ongelmia hiilihydraattiaineenvaihdunta tämä indikaattori ei ylitetä perustettu normi (0,9-1,04).

Tietenkin, potilas, jos todella haluavat myös, voi olla koulutettu, piirtää jotain, löytää ja ehdottaa, mutta samalla on syytä muistaa, että laboratoriossa pitoisuuden mittaamiseksi hiilihydraattien aikaa ja piirtämistä, käyttää muita (biokemiallisia) menetelmät. Mittari käyttämät diabeetikoille, nopeaan analyysiin, niin laskelmat perustuvat hänen todistuksensa voi olla väärä ja vain sekoittaa.

Glukoosi-sietokyky (testi, tulokset ja normi)

Glukoosiltratanssitestiä (GTT) käytetään paitsi yhtenä diabeteksen diagnoosimenetelmän laboratoriomenetelmistä myös yhtenä valvontatavasta.

Johtuen siitä, että se heijastaa tason glukoosi veressä käyttämällä vähintään resursseja, se on helppo ja turvallinen käyttää, paitsi diabeetikoille ja terveitä ihmisiä, mutta myös raskaana olevat naiset, jotka ovat pitkällä aikavälillä.

Suhteellisen yksinkertaisen testin ansiosta se on helposti saatavilla. Se voi kestää sekä aikuisia että 14-vuotiaita lapsia, ja jos tiettyjä vaatimuksia noudatetaan, lopputulos on mahdollisimman selkeä.

Joten, mikä on tämä testi, miksi sitä tarvitaan, miten se otetaan ja mikä on normi diabeetikoille, terveille ihmisille ja raskaana oleville naisille? Ymmärrämme.

Glucose Tolerance Test -tyypit

Valitsen useita testityyppejä:

• Suun kautta (PGTT) tai suun kautta (OGTT)
• laskimoon (VGTP)

Mikä on heidän perustavanlaatuinen ero? Tosiasia on, että kaikki on hiilihydraattien käyttöönotossa. Ns. "Glukoosikuormitus" tehdään muutaman minuutin kuluttua ensimmäisen verinäytteen kentästä, kun sitä pyydetään joko juomaan makeutettua vettä tai injektoimaan glukoosiliuos suonensisäisesti.

Toista GTT-tyyppiä käytetään äärimmäisen harvoin, koska tarvetta lisätä hiilihydraatteja laskimoversiin johtuu siitä, että potilas ei pysty itse itse drinkkemaan makeaa vettä. Tämä ei ole tarpeen niin usein. Esimerkiksi vaikea toksemia raskaana oleville naisille voi tarjota naiselle "glukoosin kuormitusta" suonensisäisesti. Myös niillä potilailla, jotka valittavat ruoansulatuskanavan häiriöistä, jos aineen imeytyminen ravintoaineiden aineenvaihduntaan on ristiriidassa, on myös tarpeen pakottaa glukoosi suoraan veren sisään.

Indikaatiot GTT

Hanki lääkärin, gynekologin tai endokrinologin analyysin lähettäminen seuraaville potilaille, jotka saattavat olla diagnosoitu, voivat havaita seuraavat rikkomukset:

• epäillään tyypin 2 diabetes mellituksen (aikana diagnoosi) todellinen taudin esiintymisen, valinnassa ja säätämällä hoitoa "sokeri sairauksien" (analysoimalla positiivisia tuloksia, tai ei hoidon vaikutus);
• Tyypin 1 diabetes mellitus sekä itsensä hallinta;
• epäilty raskausdiabetes tai kun se on tosiasiallisesti saatavilla;
• prediabetes;
• metabolinen oireyhtymä;
• joitain häiriöitä seuraavien elinten toiminnassa: haima, lisämunuaiset, aivolisäke, maksa;
• glukoositoleranssin rikkominen;
• lihavuus;
• muita hormonaalisia sairauksia.

Testi onnistui hyvin paitsi tietojenkeruuprosessissa, jossa epäiltiin hormonaalisia sairauksia, mutta myös itsetarkkailussa.

Tällaisiin tarkoituksiin on erittäin kätevää käyttää kannettavia biokemiallisia verianalysaattoreita tai glukoositarvoja. Tietenkin kotona on mahdollista analysoida vain kokoveriä. Samalla, älä unohda, että mikä tahansa kannettava analysaattori sallii tietyn määrän virheitä, ja jos päätät luovuttaa laskimoverin laboratorioanalyysiin, indikaattorit eroavat toisistaan.

Säilyttää itse ohjaus on riittävä käyttää kompakti analysaattorit, jotka, muun muassa, voi heijastaa ei ainoastaan ​​Veren sokeripitoisuuden taso, mutta myös määrä glykoituneen hemoglobiinin (HbA1c). Tietenkin mittari on hieman halvempaa kuin biokemiallinen pikavirta-analysaattori, joka laajentaa itsevalvonnan mahdollisuuksia.

Vasta-aiheet GTT: n hallinnolle

Kaikki eivät saa ottaa tätä testiä. Jos henkilö esimerkiksi:

• yksittäinen glukoosi-intoleranssi;
• maha-suolikanavan sairaudet (esimerkiksi kroonisen haimatulehduksen paheneminen);
• akuutti tulehdus- tai infektiotauti;
• vakava toksisuus;
• käyttöjakson jälkeen;
• tarve noudattaa sängyn lepoa.

GTT: n ominaisuudet

Olemme jo ymmärtäneet, missä olosuhteissa on mahdollista vastaanottaa laboratorion glukoositoleranssitestin toimittamista varten. Nyt on aika ymmärtää, miten tämä testi läpäisee.

Yksi tärkeimmistä piirteistä on se, että ensimmäinen verinäyte suoritetaan tyhjälle vatsaan ja miten henkilö käyttäytyy ennen veren luovuttamista, vaikuttaa varmasti lopputulokseen. Tämän ansiosta GTT: tä voidaan kutsua "kapriisiksi", sillä se vaikuttaa seuraaviin:

• alkoholipitoisten juomien käyttö (jopa pieni juomavettä vääristää tuloksia);
• tupakointi;
• fyysistä rasitusta tai sen puutetta (käytätkö tai harrastat vähän aktiivisuutta)?
• kuinka paljon kuluttaa makeaa ruokaa tai juoda vettä (ruokatottumukset vaikuttavat suoraan testiin);
• stressitilanteet (usein hermoroma, työelämäkokeet, kotona oppilaitoksessa tapahtuvan opiskelun aikana, tietämyksen hankkiminen tai tenttien läpäiseminen jne.);
• tartuntataudit (akuutit hengitystieinfektiot, akuutti hengitysvirusinfektio, lievä kylmä tai vuotava nenä, flunssa, tonsilliitti jne.);
• leikkauksen jälkeinen tila (kun henkilö toipuu leikkauksen jälkeen, hän on kielletty ottamasta tällaisia ​​testejä);
• lääkkeitä (jotka vaikuttavat potilaan psyykkiseen tilaan, hypoglykeemisiin, hormonaalisiin, aineenvaihduntaan vaikuttaviin lääkkeisiin ja vastaaviin).

Kuten näemme, luettelo olosuhteista, jotka vaikuttavat testituloksiin, on erittäin suuri. On parempi varoittaa lääkäriltäsi etukäteen edellä mainitusta.

Tässä yhteydessä, sen lisäksi tai erillisenä diagnoosintyyppinä

Se voidaan siirtää ja raskauden aikana, mutta se voi osoittaa väärän yliarvioidun tuloksen johtuen siitä, että raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu liian nopeita ja vakavia muutoksia.

Kuinka tehdä

Tämä testi on tehty ei ole niin vaikeaa, mutta se kestää 2 tuntia. Tarkoituksenmukaisuutta Tällaisen kiristetty tiedonkeruu on perusteltavissa sillä, että glukoosin taso veressä ei ole vakio, ja kuinka sitä säädellään haima riippuu tuomiosta, joka lopulta sinut lääkäriin.

Glukoositestitesti suoritetaan useassa vaiheessa:

1. paastota verta tyhjään vatsaan

Tämä sääntö on pakollista noudatettavaksi! Paaston pitäisi kestää 8-12 tuntia, mutta enintään 14 tuntia. Muussa tapauksessa saamme epäluotettavia tuloksia, koska ensisijaista indikaattoria ei käsitellä tarkemmin, ja sen avulla on mahdotonta tarkistaa glykemian kasvua ja laskua. Siksi he lahjoittavat verta varhain aamulla.

2. Glukoosipitoisuus

5 minuutin kuluessa potilas joko juo "glukoosisiirappia" tai injektoidaan makealla liuoksella suonensisäisesti (ks. GTT-tyypit).

Kun VGTT: tä käytetään erityisellä 50% glukoosiliuoksella laskimoon asteittain 2-4 minuuttia. Valmistetaan joko vesiliuos, johon lisätään 25 g glukoosia. Jos puhumme lapsista, makea vesi valmistetaan nopeudella 0,5 g / kg ihanteellista painoa.

Kun PGTT, OGTT-henkilö viiden minuutin ajan juo makeaa lämminvettä (250-300 ml), jossa 75 g glukoosia liuotettiin. Raskaana oleville naisille annos on erilainen. Ne liuotetaan 75 g: sta 100 g: aan glukoosia. Lapset veteen liukenevat 1,75 g / kg ruumiinpainoa, mutta enintään 75 g.

Astmaatikkoja tai niillä, joilla on angina, oli aivohalvaus tai sydänkohtaus, on suositeltavaa käyttää 20 g nopeaa hiilihydraattia.

Glukoosia glukoosia sietävällä taikalla myydään apteekeissa jauheena

On mahdotonta tuottaa hiilihydraattikuormitusta itsenäisesti!

Varmista, että otat yhteyttä lääkäriisi ennen kuin teet hätätilanteen johtopäätöksiä ja suoritat luvattoman GTT: n kuormalla kotona!

Kun itsetarkkailu on parasta ottaa veri aamuisin tyhjään vatsaan, jokaisen aterian jälkeen (aikaisintaan 30 minuuttia) ja ennen nukkumaanmenoa.

3. Veren keräys

Tässä vaiheessa tuotetaan useita verisuojia. 60 minuuttia, ota verinäyte useita kertoja analyysiin ja tarkista verensokerin vaihtelut, joiden perusteella voit jo tehdä johtopäätöksiä.

Jos koskaan tietää, miten sulavia hiilihydraatteja (eli osaa olla hiilihydraattiaineenvaihduntaan), on helppo arvata, että nopea kulutuksen glukoosi - parempi suorituskyky meidän haima. Jos "sokeri käyrä" pidetään noin piikin pitkään ja ei käytännössä vähenee, on mahdollista puhua vähintään diabeteksen esiaste.

Vaikka tulos olisi positiivinen ja jo aiemmin diagnosoitu diabetes, ei ole syytä olla järkyttynyt ennen ajankohtaa.

Itse asiassa glukoosinsietotesti vaatii aina uudelleenarvioinnin! Soita se erittäin tarkaksi - et voi.

Re-analyysi muutos nimeä lääkäriä, joka perusteella todisteiden jo pystyy jotenkin neuvoa potilasta. Usein tällaisessa tapauksessa, kun analyysi oli otettava yhdestä kolmeen kertaa tapauksessa, johon ei liity muita laboratorio diagnoosi tyypin 2 diabeteksen ja se vaikutti jotkut tekijät aiemmin on kuvattu artikkelissa (lääkkeet, veren luovutus tapahtui ei tyhjään vatsaan ja jne).

Koetulokset, normi diabetekselle ja raskaudelle

veren ja sen komponenttien testausmenetelmät

Ilmoita heti, että todistuksen vahvistaminen on välttämätöntä ottaen huomioon millainen verta analysoidaan testin aikana.

Sitä voidaan pitää kokonaisena kapillaarisena verinä ja laskimona. Tulokset eivät kuitenkaan poikkea niin paljon. Joten esimerkiksi tarkastelemme kokoverin analysoinnin tulosta, ne ovat jonkin verran pienemmät kuin ne, jotka saatiin laskimon (plasman) verikomponenttien testauksen aikana.

Koko veren kanssa kaikki on selvää: ne pistävät sormen neulalla, otti veripisarjan biokemialliseen analyysiin. Näihin tarkoituksiin verta ei vaadi paljon.

Laskimoiden hieman eri tavalla: ensimmäinen verinäytettä laskimoon pannaan kylmään putkeen (parempi, on tietysti käyttää myös imuputki, ja sitten ylimääräinen manipulointi veren säilyttäminen ei tarvita), joka sisältää erityisiä säilöntäaineita tarvitaan säilyttämään näytteen ennen itse testin. Tämä on erittäin tärkeä vaihe, koska tarpeettomia komponentteja ei saa sekoittaa veren kanssa.

Säilöntäaineet käyttävät yleensä useita:

• natriumfluoridia 6 mg / ml: n kokoverenopeudella

Se hidastaa veren entsymaattisia prosesseja ja tällä annostuksella ne lopettavat käytännössä. Mitä se on tarpeen? Ensinnäkin veri ei ole turhaan sijoitettu kylmään koeputkeen. Jos olet jo lukea artikkeli hemoglobiinia, niin tiedät, että alle lämmön vaikutuksesta on "sugarcraft" hemoglobiinia, edellyttäen että veri sisältää pitkään, runsaasti sokeria.

Lisäksi lämpöä ja todellista hapen vaikutusta vastaan ​​veri alkaa "pilata" nopeammin. Se hapettuu, muuttuu myrkyllisemmäksi. Jotta tämä ei pääse putkeen, natriumfluoridin lisäksi lisätään vielä yksi ainesosa.

Se estää veren hyytymistä.

Putki asetetaan sitten jäähän, ja erityinen laite on valmis erottamaan veren komponentteihin. Plasmaa tarvitaan sentrifugin käyttämiseksi ja tautologian ansiosta sentrifugoidaan verta. Plasma sijoitetaan toiseen putkeen ja sen suora analyysi on jo alkanut.

Kaikki nämä petokset on suoritettava nopeasti ja täytettävä 30 minuutin välein. Jos plasmasta erotetaan myöhemmin tätä aikaa, testia voidaan pitää epäonnistuneena.

Lisäksi sekä kapillaari- että laskimoverin analysointiprosessin osalta. Laboratoriossa voidaan käyttää erilaisia ​​lähestymistapoja:

• glukoosioksidaasin menetelmä (normi 3,1 - 5,2 mmol / l);

Jos sanomme yksinkertaisesti ja karkeasti, se perustuu entsymaattiseen hapettumiseen glukoosioksidaasin kanssa, kun tuotos tuottaa vetyperoksidia. Aikaisemmin väritön ortotolidiini, peroksidaasin vaikutuksesta, hankkii sinertävän värisävyn. Glukoosipitoisuuden "sanoo" pigmentoitujen (värillisten) hiukkasten määrä. Mitä enemmän he ovat, sitä suurempi on glukoositaso.

• ortotoluidiinimenetelmä (normi 3,3 - 5,5 mmol / l)

Ensimmäisessä tapauksessa hapetus prosessi perustuu entsymaattisen reaktion, siellä tapahtuu happamassa ympäristössä ja on värjäytymisen intensiteetti tapahtuu vaikutuksen alaisena aromaattisten aineiden johdettu ammoniakista (tämä on ortotoluidina). Erityinen orgaaninen reaktio tapahtuu, minkä seurauksena glukoosialde- hydit hapetetaan. Glukoosin määrä on osoitettu "aineen" värin kyllästymisellä, saatu liuos.

Ortotoluidiinimenetelmää pidetään tarkempana, joten sitä käytetään useammin kuin toiset GTT: n veren analysoinnissa.

Yleensä menetelmät glykemian määrittämiseksi, joita testeissä käytetään, ovat melko paljon, ja ne jaetaan kaikkiin suuriin ryhmiin: kolometrinen (toinen menetelmä, jonka me tarkastelemme); entsymaattinen (ensimmäinen me- netelmä, jota käsittelimme); reduktometricheskie; sähkökemialliset; koeliuskat (käytetään glukosettereissä ja muissa kannettavissa analysaattoreissa); sekoitettu.

glukoosin normi terveillä ihmisillä ja diabetes mellituksella

Välität normaalisti indikaattorit välittömästi kahteen osaan: laskimoverin (plasman analyysi) ja sormen ottaman koko kapillaariveden normaalin.

Glukoosintoleranssin suorittaminen (ohje, dekoodaus)

Useimpien ihmisten ravitsemus on enemmän kuin puolet hiilihydraateista, ne digeroidaan maha-suolikanavassa ja vapautuvat veren glukoosin muodossa. Glukoosi-toleranssitesti antaa meille tietoja siitä, missä määrin kehomme pystyy nopeasti käsittelemään tätä glukoosia ja käyttämään sitä energiana lihaksensyötöön.

Termi "toleranssi" tarkoittaa tässä tapauksessa sitä, kuinka tehokkaasti solut kehossa pystyvät ottamaan glukoosia. Ajankohtainen testaus voi estää diabeteksen ja erilaisten aineenvaihduntasairauksien aiheuttamat sairaudet. Tutkimus on yksinkertainen, mutta informatiivinen ja sillä on vähäiset vasta-aiheet.

Se on sallittu kaikille yli 14-vuotiaille, ja raskauden aikana on yleensä pakollista ja se toteutetaan vähintään kerran lapsella.

Menetelmät glukoositestitestiä varten

YHTEENVETO testi glukoosinsieto (GTT) on toistuvasti mitataan veren glukoosin: ensimmäisen kerran pula sokereita - paastotilassa, sitten - jonkin ajan kuluttua sen jälkeen, kun glukoosi tulivat vereen. Näin voit nähdä, näkevätkö hänen kehon solunsa ja kuinka paljon aikaa heille tarvitaan. Jos mittaukset ovat usein, on jopa mahdollista rakentaa sokerikäyrä, joka heijastaa visuaalisesti kaikkia mahdollisia häiriöitä.

Useimmiten GTT: n osalta glukoosi otetaan suullisesti, eli juo vain liuoksen. Tämä polku on luonnollisinta ja heijastaa täysin muuntumista sokereista potilaan kehossa, esimerkiksi runsaaseen jälkiruokaan. Voit päästä glukoosiin ja suoraan suoneen ruiskeena. Suonensisäinen injektio käytetään tapauksissa, joissa oraalisessa glukoosinsietokokeessa ei ole mahdollista - jos myrkytyksen ja oheisiin oksentelua aikana toxemia raskauden aikana, samoin kuin sairauksien mahalaukussa ja suolistossa, mikä vääristää prosessit imeytymistä vereen.

Missä tapauksissa on tarpeen saada GTT

Testin pääasiallinen tarkoitus on estää aineenvaihdunnan häiriöt ja estää diabetes mellituksen puhkeaminen. Siksi glukoosinsietokokeita tarvitaan kaikille vaarassa oleville ihmisille samoin kuin potilaille, joilla on sairauksia, jotka voivat johtua pitkittyneestä mutta hieman kohonneesta sokerista:

• ylipaino, BMI;
• vakaa verenpainetauti, jonka paine on suurimmaksi osaksi yli 140/90;
• aineenvaihdunnan häiriöiden, esim. kii- nojen, aiheuttamat nivelsairaudet;
• diagnoosi vasokonstriktio johtuen muodostumisesta plakin ja plakkien sisäseinämiin;
• epäilty metabolinen oireyhtymä;
• maksakirroosi;
• naisilla - polykystiset munasarjat, keskenmenojen, kehityshäiriöiden, ylisuurten lapsen syntymän, raskauden diabetes mellituksen jälkeen;
• aikaisemmin tunnistettu glukoositoleranssi sairauden dynamiikan määrittämiseksi;
• usein tulehdus suuontelossa ja ihon pinnalla;
• hermojen vaurioita, joiden syy ei ole selvä;
• diureettien, estrogeenin ja glukokortikoidien käyttö yli vuosi;
• diabetes mellitus tai metabolinen oireyhtymä lähisukulaissa - vanhemmat ja sisarukset;
• Hyperglykemia, kun se on rekisteröity stressin tai akuutin sairauden aikana.

Antaa suuntaa suorittamaan glukoosinsietokoetta voi olla terapeutti, perhelääkäri, endokrinologian ja neurologi, vaikka ihotautilääkäri - kaikki riippuu siitä, millaista asiantuntija epäilee potilas on heikentynyt glukoosin aineenvaihduntaa.

Kun GTT on kielletty

Testi pysähtyy, jos paastoveren glukoositaso (GLU) ylittää kynnyksen 11,1 mmol / l. Toinen makea vastaanotto, jossa tämä tila on vaarallinen, aiheuttaa henkisiä häiriöitä ja voi johtaa hyperglykeemiseen koomaan.

Glukoositoleranssin vasta-aiheet:

1. Akuuteissa infektiosairauksissa tai tulehdussairauksissa.
2. Viimeisen raskauskolmanneksen aikana, erityisesti 32 viikon kuluttua.
3. Alle 14-vuotiaat.
4. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisen aikana.
5. Glukoosin kasvua aiheuttavien hormonaalisten sairauksien läsnäollessa: Cushingin tauti, kilpirauhasen lisääntynyt aktiivisuus, akromegalia, feokromosytooma.
6. Aikana lääkkeitä, jotka voivat vääristää testituloksia - steroidihormonit, COC: t, diureetit ryhmästä hydroklooritiatsidi, diasartaani ja jotkin epilepsialääkkeet.

Apteekeissa ja lääketieteellisissä myymälöissä voit ostaa glukoosiliuosta, edullisia glukoositasoja ja jopa kannettavia biokemiallisia analysaattoreita, jotka määrittävät 5-6 veren määrää. Tästä huolimatta kotihoidon glukoositoleranssin, ilman lääkärintarkastusta, on kielletty. Ensinnäkin tällainen itsenäisyys voi johtaa valtion voimakkaaseen heikkenemiseen jopa kutsumalla ambulanssi.

Toiseksi kaikkien kannettavien laitteiden tarkkuus ei riitä tähän analyysiin, joten laboratorio-olosuhteissa saadut indeksit voivat vaihdella huomattavasti. Näiden laitteiden avulla voidaan määrittää paastosokeri ja glukoosin luonnollinen kuormitus - tavallinen ateria. On kätevää käyttää niitä identifioimaan tuotteet, joilla on suurin vaikutus verensokeriin, ja tehdä henkilökohtainen ruokavalio diabeteksen ehkäisemiseksi tai sen korvaamiseksi.

Ei ole myöskään suositeltavaa suorittaa sekä oraalisia että suonensisäisiä glukoositoleranssitestejä, koska se on vakava haava haimassa, ja jos se tehdään säännöllisesti, se voi johtaa sen ehtymiseen.

GTT: n luotettavuutta vaikuttavat tekijät

Testin läpäistyessä glukoosin määrän ensimmäinen mittaus suoritetaan tyhjässä mahassa. Tätä tulosta pidetään tasona, jolla jäljellä olevia mittauksia verrataan. Toinen ja myöhempi indikaattori riippuvat glukoosin käyttöönoton oikeellisuudesta ja käytettävän laitteen tarkkuudesta. Emme voi vaikuttaa heihin. Mutta ensimmäisen mittauksen luotettavuudelle itse potilaat ovat täysin vastuussa. Tuloksia voidaan vääristää useista syistä, joten erityistä huomiota on kiinnitettävä valmistautumiseen GTT: n johtamiseen.

Saatujen tietojen epäluotettavuus voi johtaa seuraaviin:

1. Alkoholi tutkimuksen aattona.
2. Ripuli, vaikea lämpö tai riittämätön vedenotto, joka johti kuivumiseen.
3. Vaikea fyysinen työ tai voimakas harjoittelu 3 päivää ennen testiä.
4. Terävät ruokavalion muutokset, jotka liittyvät erityisesti hiilihydraattien rajoittamiseen, nälkään.
5. Tupakointi yöllä ja aamulla ennen GTT: tä.
6. Stressaavat tilanteet.
7. Katkarusaaliset sairaudet, mukaan lukien keuhkot.
8. Elimistössä olevat korjaavat prosessit jälkikäteen.
9. Bed rest tai tavanomaisen liikunnan jyrkkä lasku.

Kun vastaanotat lääkärin analysoitavaksi haastattelun, on tärkeää tiedottaa kaikista lääkkeistä, mukaan lukien vitamiinit ja ehkäisyvälineet. Hän valitsee, mitkä on peruutettava 3 päivää ennen GTT: tä. Yleensä nämä ovat lääkkeitä, jotka vähentävät sokeria, ehkäisyvälineitä ja muita hormonaalisia lääkkeitä.

Testausmenettely

Huolimatta siitä, että glukoositoleranssitesti on hyvin yksinkertainen, laboratorion tulee kuluttaa noin 2 tuntia, jonka aikana sokerintason muutos analysoidaan. Käveleminen tällä kertaa ei toimi, koska tarvitset henkilöstön hallintaa. Yleensä potilaita pyydetään odottamaan penkkiä laboratoriokäytävillä. Jännittävien pelien pelaaminen puhelimessa ei myöskään ole sen arvoista - emotionaaliset muutokset voivat vaikuttaa glukoosin saantiin. Paras valinta on kognitiivinen kirja.

Glukoositoleranssin havaitsemisvaiheet:

1. Ensimmäinen veren toimittaminen suoritetaan väistämättä aamulla tyhjänä vatsaan. Viimeisen aterian kesto on tiukasti säännelty. Sen ei pitäisi olla alle 8 tuntia, kun kulutettu hiilihydraatti olisi hävitettävä ja enintään 14, niin että keho ei alkota nälkään ja absorboi glukoosia epästandardeina määrinä.
2. Glukoosikuorma on lasillinen makeaa vettä, joka on vietävä viiden minuutin kuluessa. Glukoosin määrä määritetään siinä tiukasti erikseen. Tyypillisesti 85 g glukoosimonohydraattia liuotetaan veteen, mikä vastaa 75 gramman nettotasoa. 14-18-vuotiaille vaadittu kuorma lasketaan niiden painolla - 1,75 g puhdasta glukoosia painokiloa kohden. Yli 43 kg: n painoinen aikuinen annos on sallittu. Lihaville potilaille kuormaa nostetaan 100 g: ksi. Laskimonsisäisellä annolla glukoosin osuus vähenee huomattavasti, mikä mahdollistaa sen tappioiden ottamisen huomioon ruoansulatuksen aikana.
3. Toistuvasta verestä annetaan 4 kertaa enemmän - puolitoista tuntia kuorman jälkeen. Sokerin vähentämisen dynamiikan mukaan aineenvaihdunnassa on mahdollista arvioida rikkomukset. Jotkut laboratoriot suorittavat verinäyte kahdesti - tyhjään mahaan ja 2 tunnin kuluttua. Tällaisen analyysin tulos voi olla epäluotettava. Jos veren glukoosin huippu tapahtuu aikaisemmin, se jää rekisteröimattomiin.

Mielenkiintoinen yksityiskohtia - makeassa siirapissa lisätään sitruunahappoa tai yksinkertaisesti sitruunaviipale. Miksi sitruuna ja miten se vaikuttaa glukoositoleranssin mittaamiseen? Sokerin tasolla sillä ei ole vaikutusta, mutta se auttaa poistamaan pahoinvointia yhden suuren hiilihydraattien saannin jälkeen.

Glukoosin laboratoriomääritys

Tällä hetkellä sormen verta ei ole juuri otettu. Nykyaikaisissa laboratorioissa standardi on laskimoiden verta. Analyysissä tulokset ovat tarkempia, koska se ei ole sekoittunut solunsisäiseen nesteeseen ja imusolmukkeeseen, kuten sormen kapillaariverestä. Ajoituksemme mukaan aita ei häviä, ja traumaattisessa menettelyssä - laserleikkauksella varustetut neulat tekevät punktion melkein kivuttomaksi.

Kun otat veren glukoositoleranssitestiä varten, se sijoitetaan erityisiin putkiin, jotka on käsitelty säilöntäaineilla. Paras vaihtoehto - tyhjiöjärjestelmien käyttö, veri, joka tulee tasaisesti paineen eron vuoksi. Tämä estää erytrosyyttien tuhoutumisen ja hyytymien muodostumisen, jotka voivat vääristää testin tuloksia tai jopa tehdä mahdottomaksi.

Laboratorion avustajan tehtävä tässä vaiheessa on välttää veren hapettumisen, glykolyysin ja hyytymisen vaurioituminen. Glukoosin hapettumisen estämiseksi natriumfluoridi on putkissa. Fluori-ioneja estää glukoosimolekyylin hajoamisen. Vaihtelut glykoidussa hemoglobiinissa vältetään käyttämällä viileitä koeputkia ja sijoittamalla sitten näytteet kylmään. Antikoagulanttina käytetään EDTA: ta tai natriumsitraattia.

Sitten putki sijoitetaan sentrifugiin, se jakaa veren plasman ja muotoilun elementteihin. Plasma siirretään uuteen putkeen, ja siinä määritetään glukoositaso. Tätä tarkoitusta varten on kehitetty monia menetelmiä, mutta nyt niitä käytetään kahdessa laboratoriossa: glukoosioksidaasi ja heksokinaasi. Molemmat menetelmät ovat entsymaattisia, niiden toiminta perustuu glukoosin entsyymien kemiallisiin reaktioihin. Näiden reaktioiden seurauksena saatuja aineita tutkitaan biokemiallisella fotometrillä tai automaattisilla analysaattoreilla. Tällainen vakiintunut ja hyvin kehittynyt veren analysointiprosessi mahdollistaa luotettavien tietojen saannin koostumukseltaan, vertaamalla tuloksia eri laboratorioista käyttämällä yhtenäisiä glukoositasoja.

GTT: n normaalit indikaattorit

HTT: n ensimmäiseen verinäytteenottoon käytettävät glukoosipitoisuudet