loader

Tärkein

Syistä

Miten metformiinia käytetään laihdutukseen diabetes mellituksessa

Metformiini on ensimmäinen rivi lääke insuliinista riippuvaisen diabeteksen hoidossa. Se kykenee hoitamaan aineenvaihduntasairauksia ja ratkaisemaan liiallisen painon ongelman ruokavalion ja liikunnan tehottomuuden vuoksi. Toimintamekanismi perustuu kudosten herkkyyden lisäämiseen insuliinille, joka normalisoi glykemian tason.

Julkaisun kuvaus, koostumus ja pakkaus

Valmistettu kaksoiskuperaableteina, päällystetty kalvoliukoisella pinnoitteella. Saatavilla on 500, 850 ja 1000 mg annoksia.

Pakkaus on läpipainopakkaus 30, 60 tai 120 tablettia varten. Nämä laatat, vastaavasti 1-3 kpl, sijoitetaan pahvilaatikkoon, jossa on lääketieteelliset ohjeet.

Tärkein vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi. Se kuuluu kolmannen sukupolven biguanidien luokkaan. Lisäkomponentteihin kuuluvat povidoni, maissitärkkelys, krospovidoni, magnesiumstearaatti, talkki. Kuoren - metakryylihapon ja metyylimetakrylaattikopolymeerin, makrogolin, titaanidioksidin, talkin koostumus.

INN, valmistajat

INN (lääkkeiden kansainvälinen nimi) - metformiinihydrokloridi. Apteekeissa myydään erilaisia ​​kauppanimiä.

Alkuperäinen metformiinipohjainen lääke on Glucophage, jota tuottaa Ranskassa yritys "MERCK SANTE". Sen lisäksi tuotetaan paljon geneerisiä aineita, jotka eroavat laadusta ja kustannuksista. Suosituimpia analogeja ovat Siofor (Saksa), Formethin ja Gliiformin (Venäjä), Bagomet (Argentiina), Formin pliva (Kroatia).

kustannukset

Metformiinin hinta riippuu annostuksesta, valmisteesta ja tablettien määrästä, vaihtelee 80-290 ruplaa.

Farmakologinen vaikutus

Metformiinilla on sokeria vähentävä ominaisuus, koska se kykenee estämään glukoneogeneesiä. Se ei stimuloi haima, joten se ei vaikuta haitallisesti elimen kuntoon ja toimintaan.

Tehokkuus johtuu seuraavista toimista:

  • vähentää sokeripitoisuutta sokerilla säätämällä glykogeenin vaihtoa (glykogeno- lyysi);
  • estää glukoosin (glukoneogeneesin) muodostumisen proteiinien ja rasvan aineenvaihdunnan tuotteista;
  • hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa;
  • parantaa reseptorien herkkyyttä insuliinille, mikä vähentää insuliiniresistenssiä;
  • lisää glukoosin konversion nopeutta ruuansulatuskanavan laktaattiin;
  • vähentää triglyseridien LDL-arvoa (pienitiheyksisiä lipoproteiineja) ja veren kokonaiskolesterolia, lisää HDL- ja HDL-tasoja (korkeat ja hyvin tiheät lipoproteiinit);
  • glukoosin saanti lihaksiin;
  • parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia.

farmakokinetiikkaa

Metformiini imeytyy nopeasti maha-suolikanavaan, biologinen hyötyosuus on noin 50%. Veren huippupitoisuus on 1-3 tuntia tabletin ottamisen jälkeen. Jos lääkkeen perusteella se kykenee hidastamaan vaikuttavan aineen vapautumista, maksimikonsentraatio havaitaan 4-8 tunnin kuluttua. Metformiini heikosti sitoutuu plasman proteiineihin, joten vakaa pitoisuus havaitaan veressä vasta 1-2 päivän hoidon jälkeen.

Lääkkeen käyttö samaan aikaan kuin elintarvike vähentää sen kykyä imeytyä ruoansulatuskanavaan. Kerääntyy metformiinia suoliston ja vatsaan, maksassa ja sylkirauhasissa. Eliminaation puoliintumisaika on 6,2 tuntia. Metformiini elimistössä ei metaboloitu. Se erittyy munuaisissa muuttumattomassa muodossa putkimainen erittyminen. Jos näiden elinten toiminta loukkaa, lääkkeen erittyminen muuttuu, se kumuloituu kehossa.

todistus

Metformiinilla on laaja toiminta-alue. Tärkein tarkoitus - diabetes mellitus 2 tyypit potilailla, joilla on vähäinen vaikutus ruokavaliohoitoon, ylipaino. Koskee:

  • aikuisilla monoterapiana tai yhdessä muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden tai insuliinin kanssa;
  • yli 10-vuotiailla lapsilla itsenäisenä hoitomenetelmänä sekä rinnakkain insuliinin kanssa.

Tyypin 2 diabeteksen lisäksi määrätään:

  • toissijainen liikalihavuus insuliiniresistenssin takia;
  • aineenvaihdunnan oireyhtymän helpotus;
  • munasarjojen munasarjat;
  • diabeteksen ehkäisy potilailla, joilla on riski;
  • kehon muotokorjaus kehonrakentajissa.

Vasta

Metformiinia pidetään yhtenä turvallisimmista hypoglykeemisten lääkkeiden joukossa. Mutta kuten mikä tahansa lääke, sillä on vasta-aiheet hakemukseen:

  • munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
  • diabeettinen ketoasidoosi, precoma, kooma;
  • vakavat elinolosuhteet: kuivuminen, kuume, sokki, sepsis, tarttuvat prosessit;
  • raskaus ja imetys;
  • vakavat kirurgiset toimenpiteet, trauma tai laaja palovamma;
  • alkoholismi;
  • laktaattiasidoosi;
  • yliherkkyys lääkkeelle tai aineosille.

VAROITUS! Varotoimet metformiinille, joka on tarkoitettu alle 10-vuotiaille, iäkkäille (vähentynyt aineenvaihdunta) ja potilaille, jotka osallistuvat raskaaseen fyysiseen työhön (maitohappoasidoosin riski).

annostus

Tavallinen hoito-ohjelma alkaa 500-1000 mg / vrk. (1-2 tablettia). Samanaikaisesti suositellaan fyysisen aktiivisuuden ja ruokavalion korjaamista. Jos 1-2 viikon jälkeen ei ole positiivista dynamiikkaa, annos muuttuu. Suurin sallittu 2000 mg / vrk vanhuksille - 1000 mg / vrk.

Ota pilleri aterian aikana tai heti aterian jälkeen, lasillisella vedellä. Jos suositusta ei noudateta, lääkkeen tehokkuus vähenee merkittävästi.

Hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan. Et voi peruuttaa tapaamisia itse.

Haittavaikutuksia

Kuten kaikki synteettiset lääkkeet, metformiini aiheuttaa useita haittavaikutuksia. Ne melkein kehittyvät aina hoidon alussa ja kulkevat itse. Useimmiten on olemassa sellaisia ​​ei-toivottuja ilmiöitä:

  • maha-suolikanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ulostehäiriöt;
  • aineiden aineenvaihdunta: laktatatsidoz (lääke peruuntuu); hypoglykemia; Pitkäkestoinen hoito - hypovitaminosis B12;
  • hemopoiesis: megaloblastinen anemia;
  • allergisen tyypin reaktiot: erythema, kutina ja ihottuma.

Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä havaitaan usein. Ne johtuvat glukoosin imeytymisen estämisestä, mikä aiheuttaa fermentaatiomenetelmiä kaasujen vapautumisella. Vähitellen keho sopeutuu, ilmiöt katoavat. Haittavaikutusten ja epämukavuuden luonne ilmaistaan ​​oireenmukaisella hoidolla.

yliannos

Tapaukset, jotka ylittävät maksimaalisen terapeuttisen annoksen, johtavat usein järjestelmien tai elinten toimintahäiriöihin. Saattaa olla pahoinvointia, oksentelua, ripulia, hypo- tai hyperglykemiaa. Kuolleet tulokset tässä tapauksessa ovat harvinaisia.

Melko vaikea komplikaatio on maitohappoasidoosi. Se on metabolinen oireyhtymä, joka kehittyy metformiinin kumulaation seurauksena. Tuntuu hallitsemattomasta diabeteksesta, ketoasidoosista, ruokavalion noudattamatta jättämisestä, lisääntyneestä liikuntakyvystä tai hypoksisista sairauksista. Maitohappoasidoosin merkkejä ovat:

  • epämukavuus vatsaan;
  • oksentelu;
  • uneliaisuus tai unettomuus;
  • kipu lihaksissa;
  • apatia;
  • vähentynyt lihasääni ja moottorin vajaatoiminta.

VAROITUS! Kaikilla epäillyillä maitohappoasidoosista metformiini pitäisi lopettaa ja sairaalahoito kiireesti infuusionestettä varten.

Huumeiden väliset yhteydet

Röntgentutkimuksissa, joissa käytetään jodia sisältäviä varjoaineita, potilailla on riski maitohappoasidoosin kehittymisestä, erityisesti jos munuaisten toiminta on heikentynyt. Tämän komplikaation välttämiseksi metformiini keskeytetään 2 päivää ennen tutkimusta ja jatkuu tämän jälkeen.

Danatsolin tai klooripromatsiinin ja metformiinin yhteinen antaminen voi johtaa hyperglykemiaan.

Antipsykoottisten aineiden käyttö edellyttää metformiinin annoksen säätämistä ja glukoositasojen seurantaa.

Hypoglykemian kehittyminen saattaa johtaa metformiinin rinnakkaiseen vastaanottamiseen sulfonyyliureaktoreiden, NSAIDien, insuliinin, ACE: n estäjien ja beetasalpaajien kanssa.

Metformiinin erittymisnopeus vähentää merkittävästi simetidiiniä, joka voi aiheuttaa maitohappoasidoosia.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholipitoisten juomien ja huumeiden käyttö metformiinihoidon aikana lisää huomattavasti maitohappoasidoosin riskiä, ​​erityisesti vähärasvaisen ruokavalion tai munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Tätä aineiden yhdistelmää ei suositella. Erillisessä artikkelissa tutkittiin yksityiskohtaisesti metformiinin ja alkoholin yhteensopivuutta.

Erityisohjeet

Lääkkeen ottamisen aikana munuaisten toiminnan valvonta on pakollista. Useita kertoja vuodessa tutkimaan laktaatin pitoisuutta veressä, samoin kuin lihasten kipua. 6 kuukauden kuluttua plasman kreatiniinipitoisuutta seurataan.

Metformiinin ja sulfonyyliurean lääkeaineiden yhdistelmä on sallittu, mutta glykemian tiukassa hallinnassa.

HELP! Metformiinin käyttö monoterapiana ei vähennä huomiota keskittymään eikä se ole kontraindikaatio autojen kuljettamiseen tai monimutkaisten mekanismien hoitamiseen.

Metformiinin yhdistelmä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa on lisääntynyt hypoglykeemisten sairauksien riski, joten varovaisuutta on noudatettava potentiaalisesti vaarattomille toiminnoille.

Raskaus ja laktemia

Metformiinia ei ole määrätty potilaille raskauden ja imetyksen aikana.

Tarvittaessa insuliinihoito suoritetaan näiden ajanjaksojen aikana. Jos sinulla on suunnittelu tai raskaus, ota yhteyttä lääkäriin, jotta voit siirtyä toiseen hoitoon ja pysyvän lääkärin valvonnassa.

Tutkimuksia metformiinin kyvystä tunkeutua äidinmaitoon ei ole tällä hetkellä suoritettu, joten lääke mitätöidään imettäville naisille. Jos tämä ei ole mahdollista, lopeta imetys.

Käytä lapsilla

Jopa 10 vuotta lääkettä ei ole määrätty, koska sen käyttöturvallisuutta ja tehokkuutta ei ole luotettavasti saatavilla tässä potilasryhmässä.

Metformiinia käytetään vain yli 10-vuotiaiden potilaiden hoidossa monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Pääsy vanhuuteen

Käytön erityispiirteet 60 vuoden kuluttua ovat munuaisten jatkuvan seurannan tarve. Tämä on tutkimus kreatiniinipitoisuudesta veressä vähintään 2 kertaa vuodessa.

Säilytys - ehdot

Säilytettävä kosteudelta ja suoralta auringonvalolta 25 ° C: n lämpötilassa. Säilytettävä lasten ulottumattomissa.

Kestoaika on 36 kuukautta, minkä jälkeen lääke on kielletty.

Vertailu analogeihin

Tällä hetkellä apteekit tarjoavat useita vaihtoehtoisia keinoja diabeetikoille.

Glyukofazh

Alkuperäinen ranskalaista lääkettä, joka perustuu metformiiniin, on tavallista ja pitkäkestoista toimintaa. Toisin kuin geneeriset lääkkeet, Glucophage aiheuttaa sivuvaikutuksia alle kaksi kertaa. Mutta kuten kaikki alkuperäiset lääkkeet, hinta huomattavasti ylittää analogisten kustannusten.

Siofor

Yksi suosituista metformiinilääkkeistä, jotka on määrätty insuliinista riippuvaiselle diabetekselle. Sitä käytetään monoterapiana, jos ruokavalio on tehoton. Sioforilla on enemmän vasta-aiheita ja haittavaikutuksia, mutta kustannukset ovat pienemmät.

Galvus

Yhdistetty aine, perusaineet - metformiini ja vildagliptiini. Onko voimakkaammin hypoglykeeminen vaikutus verrattuna muihin analogeihin. Sen alhainen kysyntä diabeetikoilla johtuu lääkkeen hinnasta - keskimäärin se maksaa 1000 ruplaa.

Formetin

Yksi budjettilääkkeistä, jotka perustuvat metformiiniin. Sille on ominaista lukuisia haittavaikutuksia.

Diabeton

Viittaa sulfonyyliureadijohdannaisten ryhmään. Diabetes MV on määrätty tyypin 2 diabetekselle, jos paino on normaalia eikä insuliiniresistenssiä ole. Toimintamekanismi on haiman aiheuttama haima, joka johtaa sen "kulumiseen" pitkittyneellä otolla. Komplikaatioita esiintyy paljon.

Gliformin

Se on määrätty monoterapiana potilaille, jotka noudattavat ruokavaliota ja kohtalaista liikuntaa. Gliiformin hoitaa edullisesti - jopa 280 ruplaa. pakkausta varten.

gliklatsidi

Sulfonyyliurearyhmän vaikuttava aine. Tämä on toinen rivi tyypin 2 diabeteksen hoidossa, koska niillä on monia haittavaikutuksia ja komplikaatioita. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa haiman pysähtymättömän haimatulehduksen.

Manin

Viittaa sulfonyyliureadijohdannaisiin ja sillä on kaikki tämän ryhmän valmisteiden ominaisuudet. Maninilin edut määritetään erikseen jokaiselle potilaalle.

glibenklamidi

Viittaa kolmannen sukupolven sulfonyyliureadijohdannaisiin. Vastaavanlaisella teholla hypoglykeemisten tilojen esiintyvyys on 2-kertainen. Uskotaan, että glibenklamidi pystyy valvomaan tasaisesti verensokeriarvoja.

Glidiab

Toisen sukupolven sulfonyyliureoiden johdannaisella on suun kautta annettava hypoglykeeminen aine, jolla on suuri haittavaikutus, kuten kaikki tämän aineosaston edustajat.

Merifatin

Hypoglykeeminen aine biguanidikategorian suun kautta. Sitä käytetään usein kääntämisessä metformiinihoidosta.

Reduxine

Se on anoreksigeeninen lääke, joka kiihdyttää kylläisyyden tunnetta. Viittaa ryhmään huumeita liikalihavuuden hoitoon, jota käytetään ylipainoisten potilaiden monimutkaiseen hoitoon. Redoxin Met sisältää metformiinin koostumuksessa.

sibutramiini

Se viittaa myös anorexigeenisiin aineisiin, lisää aineenvaihduntaa, nopeuttaa lämmön muodostumista kehossa ja stimuloi rasvanpolttoa.

Glibomet

Sisältää kahta vaikuttavaa ainetta: glibenklamidi ja metformiini. Nämä yhdisteet kuuluvat eri kemiallisiin ryhmiin. Vuorovaikutuksensa ansiosta lääke vaikuttaa patogeneesin eri vaiheisiin samanaikaisesti.

Dibikor

Pääaine on tauriini. Toimenpiteen periaate on säilyttää sokerin ja kolesterolin taso veressä. Dibikor on määrätty parantamaan diabeteksen yleistä terveyttä ja normalisoimaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa.

Arviot

Potilaat, jotka käyttävät metformiinia, pitävät sitä tehokkaana lääkkeenä, joka kykenee selviytymään sekä glukoosi-aineenvaihduntaongelmista että ylipainosta.

Dmitry Eremin, 56 vuotta vanha:

"Vuonna 2010 minua diagnosoitui diabetes mellitus. Koko ajan käytetty glibenklamidi, mutta noin vuosi sitten hoitava lääkäri siirtyi metformiiniin. Haittavaikutukset olivat huomattavasti pienemmät, ja lääke on paljon halvempaa. Glukoosipitoisuus on vakaampi ja normaaleissa rajoissa hyvinvointi parani. "

Elena Sedakova, 40 vuotias:

"Metformiini määrättiin endokrinologin toimesta, kun käänsin ylipainoon. Glukoosi oli normin ylärajalla, eikä kaikkia muita hiilihydraattimetabolian parametreja paljastunut. Hän otti metformiinia ja oli vähärasvaisen ruokavalion. Useita kuukausia "mennyt" 10 kiloa, ja jopa iho on tullut niin ongelmalliseksi. "

Metformiini on vakiinnuttanut itsensä lääkkeeksi, jolla on tehokas hypoglykeeminen vaikutus. Sitä käytetään tyypin 2 diabeteksessa ja tavan normalisoida paino. Ennen kuin käytät metformiinia, ota yhteys lääkäriin.

Miten metformiini toimii ihmiskehossa? Sen haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Tässä materiaalissa pidämme metformiinin toimintakeino - suosittu suullinen hypoglykeeminen lääke, joka on määrätty tyypin 2 diabeteksen hoitoon sekä yksilöitä, jotka ovat ylipainoisia ja liikalihavia. Metformiini estää sydän- ja verisuonitautien ja diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä, auttaa kehoa lisäämään herkkyyttä insuliinille.

Suositusta huolimatta, metformiinin vaikutusta ihmiskehoon ei ole täysin ymmärretty. Metformiinia kutsutaan myös "bestselleriksi, jota ei ole lukittu loppuun asti". Tähän mennessä aktiivisia tutkimuksia tehdään aktiivisesti, ja tutkijat löytävät tämän lääkkeen uusia puolia paljastaen sen hyödyllisiä ominaisuuksia ja haittavaikutuksia.

On tunnettua, että Maailman terveysjärjestö tunnusti metformiinin yhtenä tehokkaimmista ja turvallisimmista terveydenhuoltojärjestelmien lääkkeistä.

Toisaalta, vaikka metformiinia havaittiin kaukaisessa 1922, se oli vasta vuonna 1995, sitä käytettiin Yhdysvalloissa. Ja Saksassa metformiini ei ole vielä reseptilääke ja Saksalaiset lääkärit eivät nimitä häntä.

Metformiinin toimintakeino

metformiini aktivoi maksaentsyymi AMP-aktivoidun proteiinikinaasin (AMPK) eristämisen, joka on vastuussa glukoosin ja rasvan aineenvaihdunnan prosesseista. AMPK: n aktivointi on välttämätöntä metformiinin inhiboiva vaikutus glukoneogeneesiin maksassa.

Sen lisäksi, että masennuksen glukoneogeneesi prosessi vähenee Metformiini lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, lisää glukoosin ääreislihoutumista, lisää rasvahappojen hapettumista vähentäen samalla glukoosin imeytymistä maha-suolikanavasta.

Yksinkertaisemmin sanoen, kun ruoka, jossa korkea hiilihydraattisisältö tulee elimistöön, haiman insuliini alkaa erittyä pitämään veren sokeritaso normaaleissa rajoissa. Elintarvikkeeseen sisältyvät hiilihydraatit digestetaan suolistossa ja muunnetaan glukoosiksi, joka tulee verenkiertoon. Insuliinin avulla se toimitetaan soluille ja se tulee energiaa varten.

Maksan ja lihasten kyky tallentaa ylimääräistä glukoosia ja myös helposti päästää verenkiertoon tarvittaessa (esimerkiksi hypoglykemialla ja fyysisellä rasituksella). Lisäksi maksa voi varastoida glukoosia muista ravintoaineista, esimerkiksi rasvoista ja aminohapoista (proteiinien rakennusosat).

Metformiinin tärkein vaikutus on glukoosin tuotannon inhibitio (tukahduttaminen) maksaan, joka on tyypiltään tyypin 2 diabetes mellitus.

Toinen lääkkeen toiminta ilmaistaan glukoosin viivästyneessä imeytymisessä suolessa, jonka avulla voit saada alentavat verensokeria aterian jälkeen (postprandial verensokeri), sekä lisätä solujen herkkyys insuliinille (kohdesoluihin alkavat vastaavat paremmin insuliinia, joka vapautuu glukoosin imeytymistä).

Dr. R. Bernsteinin kopio metformiinista: "Metformiinin ottamisella on joitain positiivisia ominaisuuksia - se vähentää syövän esiintyvyyttä ja estää nälänhermonihormonin vähentäen taipumusta ylensyytyksiin. Kokemukseni mukaan kaikki metformiinianalogit eivät kuitenkaan ole yhtä tehokkaita. Olen aina määrittänyt Glucophagen, vaikka se on jonkin verran kalliimpi kuin sen analogit "(Diabetes Soluton, 4. painos, sivu 249).

Kuinka nopeasti metformiini toimii?

Imeytymisen jälkeen metformiinin tabletti imeytyy ruoansulatuskanavaan. Aktiivisen aineen vaikutus alkaa 2,5 tuntia ottamisen jälkeen ja munuaisten erittyy 9-12 tunnin kuluttua. Metformiini voi kerääntyä maksaan, munuaisiin ja lihaskudokseen.

annostus

Hoidon alussa metformiinia yleensä määrätään kaksi tai kolme kertaa päivässä ennen tai jälkeen aterian 500-850 mg. 10-15 päivän kurssin jälkeen sen tehokkuus veren sokeripitoisuuksilla ja tarvittaessa lääkkeen annos kasvaa lääkärin valvonnassa. Metformiinin annos voidaan lisätä 3000 mg: aan. päivässä jaettuna 3 vastaavan vastaanottoon.

Jos verensokeritaso ei vähene normaaliksi, harkitaan yhdistelmähoidon nimittämistä. Yhdistettyjä metformiinilääkkeitä on saatavana Venäjän ja Ukrainan markkinoilla, kuten Pioglitazone, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin ja Glibenclamide. On myös mahdollista käyttää yhdistettyä insuliinihoitoa.

Metformiini pidentää toimintaa ja sen analogeja

Ruuansulatuskanavan häiriöt ja potilaiden elämänlaadun parantaminen Ranskassa a metformiini pitkittynyt toiminta. Glucophage Long on lääkeaine, jonka vaikuttava aine on viivästynyt absorptio, joka voidaan ottaa vain kerran päivässä. Tämä menetelmä estää metformiinipitoisuuksien piikkien esiintymisen veressä, on hyödyllinen vaikutus metformiinin siedettävyyteen ja vähentää ruoansulatusongelmien esiintymistä.

Pitkäaikaisen metformiinin imeytyminen esiintyy ruoansulatuskanavan yläosissa. Tutkijat ovat kehittäneet geeli-diffuusiojärjestelmän GelShieldin ("geeli geelin sisällä"), joka auttaa metformiinia vähitellen ja tasaisesti vapautumaan tablettimuodosta.

Metformiinin analogit

Alkuperäinen valmistelu on ranska Glyukofazh. Metformiinin monia analogeja (geneerisiä aineita) on olemassa. Näihin kuuluvat Venäjän valmistelut Gliformin, Novoformin, Formetin ja metformiinin-Richter, Saksan ja Metfogamma Siofor, formin kroatia Pliva, Argentiinan Bagomet Israelin Teva-metformiinin, metformiinin slovakki Zentiva.

Metformiinin pitkävaikutteiset analogit ja niiden kustannukset

Metformiinin haittavaikutukset

  • Melko usein (yli 10% tapauksista) esiintyy ongelmia ruoansulatuskanavassa (oksentelu, pahoinvointi, ripuli, turvotus, vatsakipu). Tällaisissa tapauksissa metformiini on otettava ruoan kanssa vähemmän syövyttävän ruoansulatuskanavan ärsyttämiseksi. Akuutissa ruoansulatuskanavan häiriöissä metformiini on lopetettava.
  • Verensokeripitoisuuden voimakas lasku (hypoglykemia) saattaa ilmetä alkoholin liiallisen saannin jälkeen metformiinihoitoa vastaan ​​(itse alkoholin alentava verensokeri).
  • B12-vitamiinin puutos havaitaan noin 5%: lla metformiinia saavista ihmisistä, mikä on noin kaksi kertaa normaalia. B12-vitamiinin puutoksen riski kasvaa lääkkeen pitkittyneen käytön myötä - 30 prosentilla 10-12-vuotiaista metformiinia saaneista potilaista tämä vitamiini oli puutteellinen. Siksi suositellaan lisää B12-vitamiinin saantia.
  • Muutos makuun.
  • Pitkäaikainen käyttö sekä lääkkeen ottaminen yhdessä suuren alkoholiannoksen kanssa voi olla maitohapon korkea taso veressä (maitohappoasidoosi).

Laktaattidioosi ja metformiini

Maitohappoasidoosia (lacticemia, maitohappo kooma, maitohappoasidoosi maitohappoasidoosia) - harvinainen, mutta hyvin vaarallinen tauti, usein johtaa kuolemaan. Ruumiin happamoituminen maitohapolla on mekanismi, jonka avulla laktaatin käyttö maksassa ja lihaksissa estyy. Puolet vakavasta maitohappoasidoosista esiintyy potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus.

Maitohappoasidoosin riski kasvaa kun yhdistettiin metformiini suurella määrällä alkoholia. Siksi metformiini on vasta-aiheinen alkoholismin potilaille.

Metformiinin tai sen analogien käyttäjiä saa käyttää harvoin alkoholia kohtuullisessa määrin hiilihydraattia sisältävään ruokaan.

Potilaat, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, ovat vaarassa kehittää maitohappoasidoosia. On myös riskejä sairauksista, joissa on kudoshypoksia (sydämen vajaatoiminta, keuhkoembolia, sydänkohtaus, sokkiolosuhteet).

Vasta

Metformiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • Insuliinin absoluuttisella puutteella - tyypin 1 diabeteksella, diabeettisella ketoasidoosilla tai diabeettisella koomalla metformiinin käyttö on täysin mahdotonta (vasta-aiheista).
  • Vaikeissa munuaissairauksissa (akuutti nefriitti, nefroskleroosi) ja munuaisten vajaatoiminta.
  • Maksan vajaatoiminta.
  • Alkoholismi, tk. alkoholi aiheuttaa happamoitumista kehon maitohapon kanssa, joten on olemassa laktaatti-asidoosi.
  • Epästabiili sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, sydän (kardiogeeninen shokki).
  • Vaikea infektio kehossa.
  • Jos potilaalla epäillään olevan emfyseema, maitohappoasidoosin riski kasvaa.
  • Ennen toimenpidettä suunniteltua tai yleisanestesiaa ennen lääketieteellistä tutkimusta ottamalla käyttöön suonensisäisen veren varjoaineita, metformiinin käyttö tulee lopettaa 24-48 tuntia ennen puhkeamista terapeuttinen vaikutus, koska riski sairastua veren havaitsemiseksi.

Miten metformiini vaikuttaa maksaan ja munuaisiin?

metformiini voi olla haittavaikutuksia maksassa ja munuaisissa, joten on kiellettyä ottaa se potilaille, joilla on kroonisia sairauksia (krooninen munuaisten vajaatoiminta, hepatiitti, kirroosi jne.).

Metformiinin käyttöä tulee välttää potilailla, joilla on maksakirroosi; lääkkeen vaikutus tapahtuu suoraan maksassa ja voi aiheuttaa sen muutoksia tai johtaa vaikeaan hypoglykemiaan, joka estää glukoneogeneesin synteesin. Ehkä lihavuus maksa muodostuu.

Joissakin tapauksissa metformiinilla on kuitenkin edullinen vaikutus maksasairauteen, joten maksavaurioita tämän lääkkeen ottamisen yhteydessä tulee seurata huolellisesti.

Kun krooninen hepatiitti tulee hylätä metformiini, tk. maksasairaus saattaa pahentua. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää insuliinihoitoa, koska Insuliini pääsee suoraan veren sisään, ohittaa maksan tai määrätä hoitoa sulfonyyliureoilla.

Metformiinin sivuvaikutuksia terveelliseen maksaan ei paljasteta.

Voit lukea lisää verkkosivuillamme metformiinin ottamisesta munuaissairauksiin.

Miten metformiini vaikuttaa raskaana oleviin naisiin, joilla on raskausdiabetes?

Metformiinin nimittäminen raskaana oleville naisille ei ole ehdoton vasta-aihe, kun taas raskausongelmia on paljon haitallista lapselle. kuitenkin Laskimonsisäisen diabeteksen hoitoon on usein määrätty insuliinia. Tämä selittyy metformiinin vaikutuksista raskaana oleville potilaille tehtyjen tutkimusten ristiriitaisiin tuloksiin.

Yksi Yhdysvalloissa suoritetuista tutkimuksista osoitti, että metformiini on turvallinen raskauden aikana. Metformiinihoitoa saavilla naisilla, joilla oli raskausdiabetes, raskauden aikana raskauden aikana oli vähemmän painoa kuin insuliinipotilailla. Metformiinia saaneille naisille syntyneillä lapsilla oli pienempi viskeraalisen rasvan kasvu, mikä tekee heistä vähemmän alttiita insuliiniresistenssille myöhemmässä elämässä.

Eläinkokeissa metformiinin haittavaikutus sikiön kohdunsisäiseen kehitykseen ei ollut.

Tästä huolimatta joissakin maissa metformiinia ei suositella raskaana oleville naisille. Esimerkiksi Saksassa tämän lääkkeen resepti on kielletty virallisesti raskauden ja raskauden diabeteksen aikana, ja potilaat, jotka haluavat ottaa sen, ottavat kaikki riskit yksin ja maksavat sen omasta. Saksalaisten lääkäreiden mukaan metformiinilla voi olla haitallinen vaikutus sikiöön ja muodostaa sen alttiuden insuliiniresistenssille.

Kun imetys on hylättävä metformiiniin, koska se tunkeutuu rintamaitoon. Metformiinin hoito imetyksen aikana tulee lopettaa.

Miten metformiini vaikuttaa munasarjoihin?

Metformiinia käytetään yleisimmin tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta se on myös määrätty polykystisen munasarjojen oireyhtymälle (PCOS) näiden sairauksien, polykystisten munasarjojen oireyhtymä liittyy usein insuliiniresistenssiin.

Kliiniset tutkimukset valmistuvat 2006-2007, tuli siihen tulokseen, että tehokkuus metformiinin monirakkulatauti munasarjat eivät ole sen parempia kuin lumelääke, ja metformiini yhdessä klomifeeni ei ole parempi kuin vastaanottavan klomifeeni.

Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei suositella metformiinin nimeämistä polysykoosin munasarjojen oireyhtymän ensilinjan hoitamiseksi. Suositus on, että klomifeenin nimeäminen on osoitettu ja korostetaan tarvetta muuttaa elämäntapaa huolimatta huumeiden hoidosta.

Metformiinin käyttö naisen hedelmättömyydessä

Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet metformiinin hedelmättömyyden ja klomifeenin tehokkuuden. Metformiinia tulee käyttää toisen lääkkeenä, jos klomifeenihoito on osoittanut tehottomuutensa.

Toinen tutkimus suosittaa määrätä metformiinin varauksetta, koska ensisijainen hoitovaihtoehto, koska sillä on positiivinen vaikutus paitsi Anovulaatiossa vaan myös insuliiniresistenssiin, hirsutismi ja lihavuus, jota havaitaan usein PCOS.

Prediabet ja metformiini

Metformiinia voidaan antaa yhdellä prediabetes (henkilöitä riski sairastua tyypin 2 diabetes), mikä vähentää niiden mahdollisuuksia kehittää tauti, vaikka kovaa harjoitusta ja rajoitettu ruokavalio hiilihydraatti merkittävästi parempi tähän tarkoitukseen.

Yhdysvalloissa tehtiin tutkimus, jonka mukaan metformiinia annettiin yhdelle potilasryhmälle, ja toinen harjoitti urheilua ja seurasi ruokavaliota. Tuloksena terveellisessä elämäntaparyhmässä diabeteksen esiintyvyys oli 31% pienempi kuin metformiinia saavilla potilailla esi-diabeetikoilla.

Tässä he kirjoittavat ennalta diabetesta ja metformiinia yhdessä julkaistussa tieteellisessä arvioinnissa PubMed - lääketieteellisten ja biologisten julkaisujen englanninkielinen tietokanta (PMC4498279):

"Ihmiset, joilla on veren sokeritasoa, jotka eivät ole diabetesta, ovat vaarassa kehittää tyypin 2 kliinistä diabetesta, ns." Pre-diabetes ". prediabetes tavallisesti sovellettavissa rajatylittävällä tasolla glukoosi paastoplasman (heikentynyt paastoglukoosi) ja / tai sen glukoosipitoisuuden veriplasmassa, oli 2 tuntia sen jälkeen, kun suun kautta glukoositoleranssikoetta kanssa 75g. sokeri (glukoositoleranssin rikkominen). Yhdysvalloissa jopa glykaattisen hemoglobiinin (HbA1c) ylärajan tasoa alettiin pitää ennalta diabetekseksi.
Pre-diabeteslääkkeillä on lisääntynyt riski mikrovaskulaarisesta vammaisuudesta ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisestä, samanlainen diabeteksen pitkän aikavälin komplikaatioiden kanssa. Insuliiniherkkyyden vähenemisen ja β-solufunktion hävittämisen etenemisen suspendoiminen tai kääntäminen on avain tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisyn saavuttamiseksi.

Kehittänyt useita toimenpiteitä, joilla pyritään laihtuminen: lääkkeettömillä (metformiini, tiatsolidiinidionien, akarboosi, injektio perusinsuliinia ja hallinnon Laihtumisvalmisteet), ja Laihdutusleikkaus. Näillä toimenpiteillä pyritään vähentämään riskiä sairastua diabetekseen tyypin 2 henkilöillä, joilla prediabetes, joskaan ei aina saavutettu myönteisiä tuloksia.

Metformiini parantaa insuliinin vaikutusta maksassa ja luuston lihaksissa, ja sen tehokkuus diabeteksen puhkeamisen viivyttämisessä tai estämisessä on osoitettu useissa suurissa, hyvin suunnitelluissa, satunnaistetuissa tutkimuksissa,

mukaan lukien diabeteksen ehkäisyohjelmat. Kymmenen vuoden kliininen käyttö on osoittanut, että metformiini on pääsääntöisesti hyvin siedetty ja turvallinen. "

Voinko ottaa Metforminin laihduttamiseen? Tutkimustulokset

Tutkimusten mukaan metformiini voi auttaa jotkut ihmiset laihtua. kuitenkin Ei ole vielä selvää, miten metformiini johtaa laihtumiseen.

Yksi teorioista on, että metformiini vähentää ruokahalua, joka aiheuttaa laihtumista. Huolimatta siitä, että metformiini auttaa laihtua, tätä lääkettä ei ole tarkoitettu suoraan tähän tarkoitukseen.

Mukaan satunnaistettu pitkän aikavälin tutkimus (Ks.: PubMed, PMCID: PMC3308305), metformiinin käytöstä aiheutuva laihtuminen on taipumus esiintyä vähitellen, 1-2 vuodessa. Pudotetun painon määrä vaihtelee myös eri ihmisillä, ja siihen liittyy monia muita tekijöitä - kehon perustuslailla, päivittäin kulutettujen kaloreiden määrällä ja elämäntavalla. Tutkimustulosten mukaan koehenkilöt menettivät keskimäärin 1,8 - 3,1 kg kahden tai useamman vuoden kuluttua metformiinin ottamisesta. Jos vertailet muihin laihdutusmenetelmiin (alhaisen hiilihydraattikruunun ruokavalio, korkea liikunta, paasto), tämä on enemmän kuin vaatimaton tulos.

Epäröivät lääkkeet kunnioittaen muita terveellistä elämäntapaa eivät johda laihtuminen. Ihmiset, jotka seuraavat terveellistä ruokavaliota ja liikuntaa, ottavat metformiinia, yleensä menettävät enemmän painoa. Tämä johtuu siitä, että metformiini lisää kalorikasvien nopeutta harjoittelun aikana. Jos et käytä, niin luultavasti sinulla ei ole tätä etua.

Lisäksi laihduttaminen jatkuu, kunnes käytät lääkettä. Tämä tarkoittaa sitä, että jos lopetat metformiinin oton, on monia mahdollisuuksia palata alkuperäiseen painoon. Ja vaikka käytät edelleen lääkettä, voit alkaa painostaa hitaasti. Toisin sanoen, Metformiini ei ole "maaginen pilleri" laihduttamiseen, vastoin joidenkin ihmisten odotuksia. Lue lisää tästä materiaalistamme: Metformiinin käyttö laihtumiseen: tarkistukset, tutkimukset, ohjeet

Onko metformiini määrätty lapsille?

Lapsille ja yli 10-vuotiaille nuorille on sallittua ottaa metformiini - tämä on testattu useilla kliinisillä tutkimuksilla. He eivät paljastaneet mitään erityisiä sivuvaikutuksia, jotka liittyivät lapsen kehitykseen, mutta hoidon tulisi tapahtua lääkärin valvonnassa.

tulokset

  • Metformiini vähentää glukoosin tuotantoa maksassa (glukoneogeneesi) ja lisää kudosten herkkyyttä insuliinille.
  • Huolimatta siitä, että lääke on maailman laajuudeltaan korkealla, sen toiminnan mekanismia ei ole täysin ymmärretty, ja monet tutkimukset ovat ristiriidassa toistensa kanssa.
  • Metformiinin saanti yli 10 prosentissa tapauksista aiheuttaa ongelmia suolistossa. Tämän ongelman ratkaisemiseksi on kehitetty metformiini pitkävaikutteisista (alkuperäinen - Pitkä Glucophage), joka hidastaa imeytymistä tehoaineen, ja tehdä siitä rasita vatsaan.
  • Metformiinia ei tule käyttää vaikeassa maksasairaudessa (krooninen hepatiitti, kirroosi) ja munuaisissa (krooninen munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta).
  • Yhdessä alkoholin kanssa metformiini voi aiheuttaa tappavaa tautia laktatatsidoz, joten on ehdottomasti kiellettyä ottaa alkoholisteja ja käyttää suuria annoksia alkoholia.
  • Metformiinin pitkäaikainen käyttö aiheuttaa B12-vitamiinin puutteen, joten on toivottavaa ottaa tämän vitamiinin täydennykset lisäksi.
  • Metformiinin käyttöä ei suositella raskauden ja raskauden diabetekselle eikä imetykselle, se tunkeutuu maitoon.
  • Metformiini ei ole "maaginen pilleri" laihduttamiseen. Vähennä painoa paremmin ylläpitämällä terveellistä ruokavaliota (mukaan lukien hiilihydraattien rajoittaminen) yhdessä liikunnan kanssa.

lähteet:

  1. Petunina NA, Kuzina IA Metformiinin pitkävaikutteiset analogit // Lääkäri. 2012. № 3.
  2. Sisältääkö metformiini maitohappoasidoosia? / Cochrane systematic review: tärkeimmät säännökset / / News of Medicine and Pharmacy. 2011. № 11-12.
  3. Pitkän aikavälin turvallisuutta, siedettävyyttä ja laihtuminen liittyvät metformiinin diabeteksen ehkäisyssä (tutkimus) / pitkän aikavälin turvallisuutta, siedettävyyttä ja laihtuminen Associated metformiinin kanssa Diabetes Prevention Program Tulokset Study // Diabetes Care. 2012 huhti; 35 (4): 731 - 737. PMCID: PMC3308305.

Insuliini ja metformiini

Metformiini viittaa biguanidiryhmän diabeteslääkkeisiin oraaliseen antamiseen. Kiitos käyttäytyminen 80-90-luvulla. Monet kokeelliset ja kliiniset tutkimukset ovat saaneet uusia tietoja metformiinin farmakologiasta, terapeuttisesta tehokkuudesta ja vaikuttavuusmekanismista, jonka ansiosta lääkeaineiden käyttöä koskevat merkinnät vaihtelevat huomattavasti.

Metformiinin käyttö metabolisessa oireyhtymässä

Metabolinen oireyhtymä (synonyymit - insuliiniresistenssi oireyhtymä, oireyhtymä X) on joukko siihen liittyviä häiriöitä hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan, samoin kuin verenpainetta säätelevissä mekanismeissa ja endoteelin toimintaan juuressa, joka on laskua kudosten herkkyyttä insuliinille - insuliiniresistenssiä. Metabolisen oireyhtymän pääasialliset ilmentymät voidaan esittää seuraavasti:

  • Hyperinsulinemia (korvausmekanismi)
  • Viskeraalinen liikalihavuus: BMI> 25 kg / m ja naisten> 27 kg / m ja miesten / tai suhde vyötärön ympärysmitan lantion ympäryksen> 85 naiset ja> 95 miesten tai vyötärön ympärys> 100 cm
  • Glukoosi säätelyhäiriö: paasto hyperglykemia (> 5,5 mmol / l) tai heikentynyt hiilihydraatti toleranssi (glykemian 2 tunnin kuluttua nauttimisesta 75 g glukoosia> 7,8 mmol / l) tai tyypin 2 diabetes mellituksen (paastoverensokeri> 6 7 mmol / l, kun glukoosin> 11,1 mmol / l)
  • Dislipidemia: hypertriglyseridemia (> 2,2 mmol / l) tai suurtiheyksinen lipoproteiinikolesterolitaso 140/90 mm. Hg. Art.)
  • Hyperurikemia (> 0,383 mmol / l)
  • Veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden väheneminen

Valtaosa potilaista sinänsä insuliiniresistenssi oireyhtymä, tavallisesti subjektiivisesti oireeton, mutta seuraukset pitkäaikainen läsnäolo insuliiniresistenssisyndroomaan - nimittäin, diabetes (DM) tyypin 2, verenpainetauti, sepelvaltimotauti, arterioskleroosi eri lokalisointi voi johtaa valtavan määrän komplikaatioita ja viime kädessä potilaiden kuolleisuutta.

Pakolliset edellytykset metabolisen oireyhtymän potilaiden hoidossa ovat elämäntavan muutokset, joilla pyritään vähentämään painoa. Koska ei-farmakologiset lähestymistavat eivät ole toteutettavissa useimmille potilaille, on mielenkiintoista käyttää sellaisia ​​lääkkeitä, jotka vähentävät kehonpainoa ja lääkkeitä, jotka palauttavat kudosten herkkyyden insuliinille näiden potilaiden hoidossa. Tämän potilasryhmän valittu lääke on metformiini, jolla on monipuolinen toimintamekanismi, jonka tarkoituksena on pysäyttää metabolisen oireyhtymän tärkeimmät oireet:

  • Metformiini lisää perifeeristen kudosten insuliiniherkkyyttä (pääasiassa striata lihaksia ja vähäisemmässä määrin rasvakudosta). Lääke lisää insuliinin sitoutuminen reseptoreihin punasolujen, monosyyttien, hepatosyytit, adiposyyttien, myosyyttejä, nostaminen glukoosin lisäykset edellä mainittuihin soluihin.
  • Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on liikalihavuus ja potilailla, joilla ei ole liiallista painoa, metformiini vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, mikä vaikuttaa erityisesti paaston hyperglykemian vähentämiseen. Tämä vaikutus perustuu laktaatin glukoneogeneesin poistamiseen, vapaiden rasvahappojen ja lipidien hapettumisen vähentämiseen.
  • Metformiinilla on anorexigeeninen vaikutus.
  • Metformiini hidastaa hiilihydraattien imeytymistä suolistossa. Tämä johtaa glykemian huipujen tasaamiseen syömisen jälkeen. Ehkä hiilihydraattien imeytymisen hidastuminen johtuu osittain mahalaukun tyhjenemisen ja pienen solun liikkuvuuden vähenemisestä.
  • Metformiini lisää glukoosin käyttöä suolen limakalvon soluissa.
  • Potilailla, joilla on heikentynyt glukoositoleranssisuus, metformiini parantaa merkittävästi rasvan aineenvaihduntaa, mikä vähentää triglyseridien pitoisuutta plasmassa.
  • Metformiini vaikuttaa positiivisesti hemostaasi-järjestelmään. Monoterapiana tätä lääkettä nopeuttaa ja parantaa trombolyysin, fibrinolyyttinen aktiivisuus lisääntyy vähentämällä Fibrinogeenikonsentraatiolla pitoisuuden lisääminen kudoksen plasminogeeniaktivaattorin, ja todennäköisesti merkittävä (at 10-45%) aktiivisuuden estämiseksi plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori.

Metformiini diabetes mellituksen hoidossa

Tällä hetkellä Metformin on ainoa biguanidi, jota Euroopan ryhmä suosittelee käyttämään taktiikkaa tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi (European NIDDM Policy Group, 1993). Metformiinin pääasiallinen käyttöaihe on tyypin 2 diabetes yhdessä lihavuuden ja / tai hyperlipidemian kanssa, mikä liittyy lääkkeen farmakologisiin vaikutuksiin (kuva).

Metformiini on myös tehokas potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ilman lihavuutta. Erityisesti tämä osoittaa yhden vuoden British Diabetes Prospective Study of Diabetes (UKPDS) tulokset. Lisäksi noin 5-10% tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista ei siedä sulfonyyliureasijohdannaisia ​​tai pitkittynyt hoito näiden lääkkeiden kanssa, he kehittivät sekundääristä sulfonamidiresistenssiä. Tällaisessa tilanteessa Metformin voi auttaa.

Lisäksi metformiinia käytetään tyypin 1 diabetekseen insuliinihoidon lisäksi.

Metformiinin monoterapia

Lääke on suositeltavaa alle 65-vuotiaille potilaille. Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että lähtökohtaisesti hylkääminen hoitoon vanhuspotilaiden metformiini ei aina perusteltavissa, koska hypoglykemia - komplikaatio käytön aikana sulfonyyliureajohdannaiset, voidaan pitkälti lisätä riskiä akuutin sydän- ja verisuonitautia (sydänkohtaus, aivohalvaus).

Metformiiniannokset valitaan erikseen veren glukoosin pitoisuuden valvonnan alaisena. Kerta-annos Metformiini on 500-850 mg, korkein päivittäin - 2,5-3 tehokas keskimääräinen päivittäinen annos useimmille potilaille - 2-2,25 g Hoito aloitetaan yleensä pienillä annoksilla (500-850 mg päivässä, tai 1 tablettia), tarvittaessa lisäämällä sitä 500 mg: lla vähintään yhden viikon välein. Annoksen lisääminen yli 2,5-3 grammaan päivässä ei johda lisäparannukseen hiilihydraattien aineenvaihdunnassa.

Iäkkäillä potilailla metformiinin suurinta päivittäistä annosta ei suositella. Lääke on vasta-aiheinen potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.

Useimmiten metformiini otetaan 2-3 kertaa päivässä, hidastaa lomakkeita - kerran päivässä. Välttääksesi sivuvaikutuksia maha-suolikanavasta, lääkettä suositellaan otettavaksi aterioiden aikana tai välittömästi sen jälkeen.

On suositeltavaa ottaa huomioon ainutlaatuinen ominaisuus metformiinin, joilla ei ole, esim valmisteita sulfonyyliureajohdannaiset, - kyky tukahduttaa maksan glukoosin hyperproduction aamulla. Jotta saat kaiken irti tästä ylivoimaisesta metformiinivaikutuksesta, on suositeltavaa aloittaa se kerran päivässä illalla ennen nukkumaanmenoa.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan paraneminen on tavallisesti havaittavissa 1-2 viikkoa Metformin-hoidon alkamisen jälkeen, vaikka joskus glykemian väheneminen havaittavaksi ensimmäisenä ottamispäivänä. Kun hiilihydraattien aineenvaihdunta on saavutettu ja ylläpidät pitkään, voit vähitellen vähentää metformiiniannosta glykemian hallinnassa.

Metformiini yhdessä sulfonyyliureoissa

Pitkäaikaisen tyypin 2 diabeteksen hoidossa sulfonyyliureadijohdannaiset voivat kehittää näiden lääkkeiden niin sanottua toissijaista tehottomuutta. Tällaisissa tapauksissa metformiinin liittäminen hoitoon voi olla myönteinen, koska sillä on erilainen toimintamekanismi. Metformiini vähentää glykemiaa keskimäärin 3,3-4,4 mmol / l (20-40% lähtötasosta), glykosyloitu hemoglobiini HbA1C - noin 1,9%. Useissa tutkimuksissa potilaat, joilla oli sekundaarinen resistenssi glibenklamidille hoidossa, sisälsivät joko metformiinin tai insuliinin; Molemmissa ryhmissä hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensoinnin paraneminen oli sama. Toisaalta, jos lääkehoito tyypin 2 diabeteksen aloittaa metformiinin, kun puute tehokkuutta voidaan edelleen nimittää sulfonyyliureat. Siten, tutkimusten mukaan, monoterapian kanssa metformiinin korvaus hiilihydraattiaineenvaihdunnan (paasto glykemian vähemmän kuin 6,7 mmol / l), voidaan saavuttaa noin 40-45%: lla potilaista yhdistämisen jälkeen sulfonyyliurean osa näistä potilaista nousi 66%.

Metformiini yhdessä insuliinihoidon kanssa

Vaikka lääkärit usein määrätä yhdistelmähoidon potilaita tyypin 2 diabetesta insuliinilla ja metformiinin, satunnaistettu, lumekontrolloitu kliinisiä tutkimuksia tähän suuntaan on suhteellisen vähän, ja niihin sisältyi pieni määrä potilaita. Yleensä ne ovat kaikki vähentää insuliinintarvetta noin 25%, ja insuliinin annos ennen aterioita voidaan vähentää jopa 50% alkuperäisestä, se on helppo selittää kasvun insuliiniherkkyyttä, kun taas metformiini. Lisäksi yhdistelmähoidossa on mukana dyslipidemian ja verenpaineen positiivinen dynamiikka.

Kaikkein informatiivinen ja lumekontrolloitu satunnaistettu tutkimuksissa yhdistelmähoitoa potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes pitäisi kutsua tutkimukseen FINFAT (Suomi). Se sisälsi 96 potilasta, joilla on tyypin 2 diabetes ovat ylipainoisia, riittävän on kompensoitu sulfonyyliurea, lähtötason glykosyloituneen hemoglobiinin 9,9% ja paastoverensokerissa yli 8 mmol / l (keskiarvo paastoglykemiaa - 11,9 mmol / l). Koko vuoden, verrattuna tehoa ja turvallisuutta yhdistelmähoidon useita tiloja: yksi ryhmä potilaista sai pitkävaikutteinen insuliini (NPH, yksi injektio ennen nukkumaanmenoa) yhdessä sulfonyyliurean (glibenklamidi 10,5 mg per päivä), toinen ryhmä - pitkävaikutteinen insuliini (NPH yksi injektio nukkumaan mennessä) ja metformiinin (2 grammaa päivässä), kolmas - pitkävaikutteinen insuliini (NPH sama kuvio) ja metformiinin plus glyburidi, ja neljäs - kaksi injektiota insuliinia depot de toiminta (NPH aamulla ja illalla) ilman lääkettä suun kautta. Terapian tavoite oli paastoverensokerissa alentaminen alle 6 mmol / l, joka vastaa yleensä HbA1c alle 7,5%.

Vuosi myöhemmin kaikki neljä hoitoa saivat aikaan paremman hiilihydraattien metabolian korvaamisen, mutta insuliinin ja metformiinin yhdistelmä osoittautui tehokkaimmaksi ja muiden kolmen järjestelmän tehokkuus oli sama.

Metformiinin ehkäiseminen

Lukuisat viime vuosien tutkimukset antavat meille mahdollisuuden myöntää, että tyypin 2 diabeteksellä on läheinen suhde perinnöllisyyteen ja että insuliiniresistenssi kehittyy potilailla paljon odotettua aikaisemmin. Metformiini on siis suositeltavaa käyttää annoksella 1-1,5 grammaa päivässä, yleensä yhdessä ruokavalion ja liikunnan ihmisille, joilla riski sairastua tyypin 2 diabetekseen, erityisesti rikki toleranssi glukoosille ylipainon, lihavuuden, primaarisen hyperlipoproteinemian, hypertension ja perinnöllisen alttiuden diabetes mellituksen taustalla. Metformiini auttaa ratkaisemaan nykyisen insuliiniresistenssin samalla vähentäen hyperinsulinemiaa ja siten estää tai viivästyttää verisuonijärjestelmän komplikaatioiden kehittymistä.

Metformiini - tablettien käyttöohjeet, tyypin 2 diabetesta koskevat merkinnät, sivuvaikutukset ja hinta

Lääkemarkkinat täydentävät lääkkeitä, jotka vähentävät tehokkaasti veren glukoositasoja. Tällaisia ​​lääkkeitä tarvitaan erityisesti diabetespotilailla, mutta niillä on monia haittavaikutuksia. 1957 täytti luettelon vain kolmella lääkkeellä - fenformiini, buformiini, metformiini. Näistä vain viimeinen lääke on juurtunut ja sitä käytetään aktiivisesti kliinisessä käytännössä. Lääkeaineen metformiini on määrätty diabeetikoille, munasarjojen munuaisten oireyhtymän hoitamiseksi yhdessä ruokavalion ja liikunnan kanssa - painon vähentämiseksi.

Mikä on metformiini

Johtavat paikat tyypin 2 diabeteksen hoidossa ovat metformiini. Se kuuluu biguanideihin. Nämä ovat aineita, jotka vähentävät veren glukoositasoja. Korjaustoimen tehokkuus on osoitettu ajan mukaan, käytännön soveltaminen, kuten potilaan palaute osoittaa. Tämä on ainoa lääkitys, jota käytetään diabeteksen hoitoon lapsilla. Metformiinilla on useita nimiä, sitä myydään Glucophage, Siofor, Gliiformin. Se riippuu valmisteesta ja lääkevalmisteesta.

Koostumus ja vapautumisen muoto

Metformiini vapautuu tablettien muodossa. Ne ovat pyöreät, biconcave, päällystetty enteropäällysteellä valkoinen väri. Fasain lääke läpipainopakkauksissa 10 tai 15 kappaletta. Pahvipakkaus sisältää 30 tablettia. Taulukko esittää lääkkeen yhden kapselin koostumuksen:

Aktiivisen aineosan konsentraatio

Metformiinihydrokloridi (tai dimetyyli-biguanidi)

Maissitärkkelys (tai perunatärkkelys)

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Metformiini estää ATP: n (adenosiinitrifosfaatti) synteesiä mitokondrioissa (solun erikoiselimiinit). Tällä prosessilla on välitön vaikutus useisiin biokemiallisiin reaktioihin, jotka liittyvät hiilihydraattien metaboliaan. Kehoon pääseminen, dimetyyli-biguanidi aiheuttaa sokerin pitoisuuden vähenemisen useiden mekanismien vuoksi:

  • inhiboi glukoneogeneesiä (glukoosinmuodostusprosessi ei-hiilihydraattiyhdisteistä) maksassa;
  • lisää kudosten herkkyyttä insuliinille;
  • parantaa glukoosin käyttöä soluissa;
  • hidastaa glukoosipitoisuutta ohutsuolessa.

Lääkkeen vaikutuksen alaisena aterian jälkeen glukoosipitoisuuden äkillinen muutos ei ole. Lääkevalmiste:

  1. ei aiheuta hypoglykemiaa (glukoosipitoisuuden alentamiseen liittyvä patologia);
  2. ei vaikuta insuliinin synteesiin;
  3. vähentää triglyseridien, matalatiheyksisten lipoproteiinien määrää veriplasmassa;
  4. Se on fibrinolyyttinen (tromborassasyvyuschee) vaikutus johtuu tukahduttaminen kudoksen plasminogeeniaktivaattori-inhibiittori (proteiini, joka edistää synteesi fibrinolyyttisen entsyymin).

Lääkkeen imeytyminen tapahtuu ruoansulatuskanavasta. Lääkkeen standardiannoksella on 50-60% biologista hyötyosuutta. Metformiini ei reagoinut veriproteiinien kanssa. Aine kertyy sylkirauhasisiin, lihaskudoksiin, munuaisiin, maksaan. Se erittyy munuaisissa ennallaan. Metformiinin monoterapia verrattuna muihin lääkkeisiin sokerintason normalisoimiseksi vähentää:

  • sydäninfarktin riski;
  • tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Käyttöaiheet

Tämä lääkitys on luettelo WHO: n (Maailman terveysjärjestö) hyväksymien keskeisten lääkkeiden luettelosta. Metformiinia annetaan olosuhteissa, kuten:

  1. Diabetes mellitus tyyppi 2 (insuliiniriippuvuus). Lääkkeen tilastot vahvistavat potilaskuolevuuden vähenemisen 30% verrattuna muihin diabetekselle määrättyihin lääkkeisiin. Positiivista dynamiikkaa havaitaan kaikissa potilailla, erityisesti lihavuuden omaavilla potilailla.
  2. Prediabetes (lisääntynyt diabeteksen riski).
  3. Polystyvin munasarjasyndrooma. Lääkea käytettiin PCOS: n hoitoon 1980- ja 1990-luvuilla. Tämän patologian ja insuliinin hypersekretisyyden välillä havaittiin yhteys, kudosten metabolisen vasteen rikkominen insuliinille normaalissa vasteessa tähän munasarjojen hormoniin. Kun mukana on lääkeaineiden kompleksi dimetyyli-biguanidi 80%: lla naisista, joilla on diagnosoitu polykystisairaus, on positiivinen suuntaus.
  4. Liikalihavuuden hoito.
  5. Metabolinen oireyhtymä.

Kuinka tehdä

Tabletit niellään kokonaan, pestään runsaalla vedellä. Alin vähimmäisannos on 500 mg kerran päivässä, maksimi on 2,5-3 g. On suositeltavaa ottaa metformiini tablettia illallisen jälkeen tai juuri ennen nukkumaanmenoa. Lääkeaineen annostus on parempi kasvaa vähitellen. Suuri alkuannos dimetyyli-biguanidista aiheuttaa vatsan toimintahäiriöitä ja häiritsee ruoansulatusmenetelmää. Metallinen maku, pahoinvointi - merkkejä yliannostuksesta lääkkeiden käytön alkuvaiheissa.

Kun lääkkeen monoterapia on parempi noudattaa todistettu järjestelmä:

  1. Ensimmäisellä viikolla 500 mg: n lääke otetaan kerran.
  2. Lisäksi vuorokausiannos nostetaan 850-1000 mg: ksi ja jaetaan 2 jakautuneeseen annokseen.
  3. Jos aineenvaihduntaprosessit ovat epätyydyttäviä suurimmalla annoksella 2000 mg, metformiinia tulisi täydentää sulfonyyliureoilla tai insuliinilla.
  4. Annostuksen lisääntyminen riippuu glukoosiarvosta. Vastaanoton järjestelmä valitsee lääkäri erikseen.
  5. Iäkkäillä potilailla suurin päivittäinen annos on 1000 mg.

Metformin Richter

Hypoglykeemisten lääkkeiden ryhmästä käytetään insuliiniriippuvaisten diabeetikkojen hoitoa, jos alhainen hiilihydraatti ruokavalio ja liikunta eivät toimi. Valmistaja - kotimainen yhtiö Gedeon Richter-Rus ZAO. Vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi, sen pitoisuus on 850 tai 500 mg. Se vapautetaan lääkemääräyksellä. Lääkeaineiden itsehoito ei ole hyväksyttävää. Lääke on vasta-aiheinen alle 18-vuotiaille lapsille.

Metformin Canon

Lääke on kotimainen, valmistaja on CJSC "Canonfarma Production". Vaikuttava aine on dimetyyli-biguanidi, jonka konsentraatio on 1000, 850, 500 mg. Määrittää sen tyypin 2 diabetesta liikalihavuus ainoaksi monimutkainen hoito muilla hypoglykeemisiä lääkealan korjaustoimenpiteitä tai insuliinia. Lapsille suositellaan lääkettä 10 vuoden iästä alkaen. Hoidon säätelemiseksi glukoosisäätö on pakollinen. Lääke vapautetaan reseptillä.

Erityisohjeet

Kun lääke otetaan, on tarpeen tarkkailla munuaisten toimintaa. 2 kertaa vuodessa on tärkeää määrittää laktaatin (maitohapon) taso plasmassa. Tämä on tarpeen, kun on lihaskipua. Tärkeä indikaattori on kreatiniinipitoisuus (metaboliitti proteiinien aineenvaihdunnassa). Se luonnehtii lihasten tilaa ja munuaisia. Analyysi tämän aineen pitoisuuden määrittämiseksi olisi tehtävä kuuden kuukauden välein.

Lääke tulisi lopettaa 2 päivää ennen ja 2 päivää radioakustrastitutkimuksen jälkeen. Jos sinulla on keuhkoputken tulehdus, virtsatietauti-infektion tartuntataudit, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Lääke vaikuttaa kykyyn hallita koneita ja ajoneuvoja.

Raskauden aikana

Raskaana olevien naisten hormonaalisten sairauksien taustalla saattaa esiintyä raskausdiabetes. Pitkäkestoinen kliininen kokemus metformiinin käytöstä raskauden aikana osoittaa sen tehokkuuden ja turvallisuuden diabeteksen hoidossa. Vaikuttava aine kulkee istukan läpi, mutta ei aiheuta sikiöiden kehityshäiriöitä. Lääkärit joissakin tapauksissa pitävät tätä lääkettä vaihtoehtona insuliinille hoidettaessa raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 2 diabetes.

Lapsille

Lääke on määrätty lapset 10-vuotiaille diagnosoitu insuliinista riippuva diabetes, johon liittyy liikalihavuus, muissa tapauksissa ohjeiden mukaisesti, se on vasta 18 vuotta. Diabeteslääkkeeksi metformiini on määrätty moottorihoitona yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden tai insuliinin kanssa. Lääke on osoitettu lapsille, koska hypoglykeeminen ruokavalio ei ole terapeuttinen.

Hoidon määrää ja hoidon kesto määräytyy lääkärin toimesta. Tavallinen hoito-ohjelma edellyttää 500-850 mg: n lääkkeen käyttöä 1 kerran. Tarvittaessa annostusta lisätään vähitellen kahden viikon kuluessa. Tehoaineen suurin sallittu määrä on 2000 mg. Monimutkaisessa hoidossa insuliinin määrä valitaan glukoosipitoisuuden mukaan.

Metformiini laihtuminen

Yksi lääkeaineiden lääkkeiden nimeistä on Glucophage tai "glukoosin syöjä". Tämä vaikutus saavutetaan samanaikaisesti käynnistämällä useita biokemiallisia mekanismeja, jotka edistävät laihtumista:

  • rasvahappojen hapettuminen kiihtyy;
  • vähentää ruoansulatuskanavasta tulevan sokerin imeytymistä (GIT);
  • glukoosin synteesi maksaan tukahdutetaan;
  • lisää insuliinireseptorien herkkyyttä;
  • lihakudos aktiivisemmin kuluttaa glukoosia;
  • vähentämällä insuliinipitoisuuksia, ravintoaineet eivät muutu rasvaan eikä niitä varastoida;
  • vähentää rasvan imeytymistä ruoansulatuskanavassa ja veriplasmassa, vähentää rasvakudoksen muodostumista ja kertymistä maksaan.

Huumeiden väliset yhteydet

Hyperglykemian esiintymisen estämiseksi lääkettä ei ole määrätty samanaikaisesti danatsolin kanssa. Varovaisuus edellyttää yhdistelmää klooripromatsiinin ja neuroleptien kanssa. Näissä tapauksissa dimetyyli-biguanidin annos riippuu sokerin tasosta. Lääkkeen hypoglykeemisen vaikutuksen lisääntymistä havaitaan, kun sitä käytetään samanaikaisesti:

  • sulfonyyliureaa;
  • insuliini;
  • Acarbose;
  • monoamiinioksidaasin (MAO) (entsyymi I sisältyvät hermopäätteitä ja edistää pitoisuuden lisäämiseksi synapsissa serotoniinin, dopamiinin, norepinefriinin ja muiden monoamiinien, koska niiden tuhoaminen);
  • oksitetrasykliini;
  • ACE: n estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi) (lääkkeet, jotka auttavat verenpainetautiassa);
  • beeta-salpaajat;
  • klofibraatin johdannaiset;
  • syklofosfamidi.

Maitohappoasidoosin riski kasvaa simetidiinin kanssa. Metformiini heikentää antikoagulanttien vaikutusta. Lääkkeen hypoglykeemisen vaikutuksen vähenemistä havaitaan yhdessä:

  1. glukokortikosteroidien;
  2. suun kautta otettavat ehkäisyvälineet;
  3. glukagonin;
  4. adrenaliini;
  5. diureetit;
  6. kilpirauhashormonit;
  7. nikotiinihapon johdannaisia.

Vuorovaikutus alkoholin kanssa

Metformiinin käyttöä ei suositella alkoholin taustalla. Suuri maitohappoasidoosin riski - maitohapon pitoisuuden voimakas lisääntyminen. Tämä tila on erittäin vaarallinen. Tilastotietojen mukaan maitohappoasidoosin kuolleisuus on 50-90%. Riskiryhmään kuuluvat yli 50-vuotiaat diabeetikot, joiden tilan pahenevat munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonien krooniset sairaudet. Tässä tapauksessa maitohappoasidoosin oireet ilmenevät samanaikaisesti diabeettisen komeen kanssa.

Haittavaikutuksia

Metformiinihoidon yhteydessä vaarallisimpi tilanne on maitohappoasidoosi. Asianmukaisella hoidolla sen esiintymisriski on merkityksetön. Haittavaikutuksia huumeiden käytöstä havaitaan ruoansulatuskanavasta:

  • suoliston häiriö;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • vatsakipu;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • metallinen maku.

Kaikki oireet ilmenevät hoidon alkuvaiheessa ja katoavat, kun käytät lääkettä. Lisääntynyt herkkyys lääkkeiden vaikuttavalle aineelle saattaa esiintyä allergisia reaktioita. Nämä ovat ihottumia ja punoitusta. Pitkäkestoisella hoidolla B12-vitamiinin imeytyminen on heikentynyt ja hypoglykemian riski kasvaa. Haittavaikutuksia on kuvattu anoreksia, anemiaa.

yliannos

Jos hoito-ohjelmaa ei noudateta, lääkkeen virheellinen annostus kehittää maitohappoasidoosia. Lääkkeen kertyminen edistää munuaisten toimintahäiriöitä. Yliannostuksen oireet:

  • ripuli;
  • oksentelu;
  • pahoinvointi;
  • kipu vatsassa ja lihaksissa;
  • vähentynyt kehon lämpötila;
  • huimaus;
  • nopea hengitys;
  • kouristukset;
  • heikentynyt tietoisuus;
  • kooman kehittyminen.

Kun nämä oireet on ilmoitettu, lääke on lopetettava välittömästi, potilaan on oltava sairaalassa, laktaatin pitoisuus on määritettävä ja diagnoosi on selvitettävä. Tehokkain keino maitohappoasidoosille on hemodialyysi. Tärkeä hoito elintoimintojen palauttamiseksi suoritetaan sen jälkeen, kun lääke on poistettu kehosta.

Vasta

Metformiinilla on lukuisia vasta-aiheita. Ne liittyvät potilaan akuutteihin, kroonisiin sairauksiin, hänen elämäntapaansa, erityisehtoihin. Nämä ovat:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabeettinen ketoasidoosi (sairaus, joka liittyy ruumiin dehydraatioon insuliinipuutoksen taustalla);
  • diabeettinen kooma tai sen edeltävä tila;
  • munuaisten infektiot;
  • dehydraatio ripulilla, oksentelu;
  • kuume;
  • bronkospulmonaaliset sairaudet;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • sydämen ja hengityksen vajaatoiminta;
  • insuliinihoidon suorittaminen monimutkaisissa kirurgisissa toimenpiteissä ja traumoissa;
  • maksan loukkaukset;
  • vähäkalorisen ruokavalion (alle 1000 kcal) noudattaminen;
  • raskaus ja imetys;
  • yliherkkyys lääkkeelle.

Myynti- ja varastointiehdot

Tabletit sokerista Metformiini säilytetään kuivassa paikassa, joka ei ole käytettävissä lapsille, joiden lämpötila on korkeintaan +25 ° C. Et voi ottaa lääkettä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen. Lääke voidaan ostaa reseptillä apteekeissa.

analogit

Dimetyylibiguanidi on lukuisten metformiinianalogien vaikuttava aine. Heidän valintansa on sovittava osallistuvan lääkärin kanssa. Määritä:

  • Bagomet;
  • Glucophage;
  • Diaformin AD;
  • Gliformin;
  • Lanzherin;
  • Metospanin;
  • Metfogamma;
  • Metformin teva;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Frmetin ja muut.

Lääkkeen hinta riippuu valmistajasta, vaikuttavan aineen pitoisuudesta ja pakkauksessa olevien tablettien määrästä. Moskovan apteekkien keskimääräinen hinta ilmoitetaan taulukossa:

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Diabetes mellitus on endokriininen sairaus, joka aiheutuu hormonin insuliinin kehon puutteesta tai sen alhaisesta biologisesta aktiivisuudesta. Se on ominaista kaikenlaisten aineenvaihduntatuotteiden, suurien ja pienten verisuonien vaurioituminen ja ilmenee hyperglykemiaksi.

Tietyissä elämänkausissa henkilöä voi torjua pakkomielinen halu syödä jotain makeaa ja erittäin kaloria. Naiset kokevat suuria annoksia hiilihydraatteja kuukautiskierroksen toisella puoliskolla.

Se tosiseikka, että monet meistä pitävät hyvin makeasta, eivät voi puhua. Kauppojen hyllyihin löytyy kaikenlaisia ​​herkkuja valtavissa määrissä. Ja joskus et voi vastustaa kiusausta kokeilla mitään uutta.