loader

Tärkein

Virtalähde

Glucophage diabetes mellituksen hoidossa

Glucophage nostaa kudosten herkkyyttä insuliinille kiihdyttäen glukoosin imeytymistä lihasten avulla. Tässä tapauksessa henkilön ruokahalu vähenee, mikä vähentää merkittävästi syöneiden ruokamääriä. Lisäksi lääkkeellä ei ole suoraa vaikutusta insuliinin erittymiseen, joten haiman beetasolut säilyttävät toiminnallisen aktiivisuutensa.

Ehdotan lukemaan monia mielenkiintoisia materiaaleja aiheesta, jonka löysin verkossa.

Onko glukokarbamidi tehokas diabetes mellituksessa? Säännöt metformiinin ottamisesta

Diabetes mellitus tyyppi 2 on metabolinen häiriö ja se on vakava progressiivinen sairaus. Valitettavasti asiantuntijat voivat jo puhua diabetes mellituksen maailmanlaajuisesta epidemiasta, koska tämä tauti on yleistynyt kaikkialla maailmassa ilmeisesti ympäristöolojen, elämäntapojen ja nykyaikaisen ruoan takia.

Usein syy on itse solujen herkkyyden vähentyminen insuliinille, minkä vuoksi se ei yksinkertaisesti voi vaikuttaa sen vaikutukseen. Joka tapauksessa glukoosin pitkäaikainen esiintyminen veressä vaikuttaa negatiivisesti ensisijaisesti alusten tilaan. Siksi diabetes mellitus on aina monimutkainen patologisilla prosesseilla, sekä suurilla että pienillä aluksilla.

Se edistää kehitystä ateroskleroottisten plakkien, lisäävät verenpainetauti, sepelvaltimotauti, sydäninfarkti ja aivohalvaus. Toinen ongelma ovat akuutit olosuhteet, joita voi esiintyä erittäin suurella sokeripitoisuudella veressä. Tässä tapauksessa diabetesta sairastavat voivat joutua koomaan, ja tämä on jo hätätilanne, hengenvaarallinen.

Tämä on melko tarpeeksi harkita tyypin 2 diabetesta vakavana ongelmana, joka edellyttää oikea-aikaista diagnoosia ja perusteellista hoitoa. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa metformiinilääkkeitä käytetään laajalti, mutta niitä pidetään nykyään ensimmäisenä lääkkeenä diabeteksen hoidossa.

Solujen immuniteetti soluihin insuliinilla on yksi tyypin 2 diabetes mellituksen patogeneesin avaintekijöistä. Metformiinilääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu kykyyn lisätä solujen herkkyyttä insuliinille, minkä seurauksena he saavat kykyä pilkkoa verestä ja prosessin glukoosista. Herkkyys insuliinin kanssa kasvaa kolmessa kudostyypissä - rasvassa, lihassa ja maksassa, ja tämä yhdistelmä vaikuttaa tehokkaimmin.

Tämän lisäksi metformiini vähentää glukoosin riippumatonta tuotantoa maksassa. Etenkin yöllä maksa lisää glykogeenin tuotantoa, mikä johtaa aktiivisemmin kasvien ateroskleroottisten plakkien kasvuun ja kehon herkkyyteen vähenemiseen sokeria vähentävillä lääkkeillä päivän aikana.

Näin ollen metformiinin vaikutuksen alaisena maksa saa enemmän glukoosia ulkopuolelta ja tuottaa vähemmän itseään, mikä on edullinen vaikutus veren sokerin tasoon. Samaan aikaan rasva- ja lihaskudokset aktiivisesti käsittelevät glukoosia, niin että herkkyys insuliinille nousee 50 prosenttiin.

On myös huomattavaa, että metformiini vähentää sydän- ja verisuonitautien ja niiden komplikaatioiden riskiä, ​​mikä näkyy selvästi tutkimuksissa, joissa diabetespotilaat ottivat metformiinia ja muita lääkkeitä verensokerin vähentämiseksi. Metformiinia saavilla potilailla oli vähiten ongelmia sydän- ja verisuonista.

Tämä antaa asiantuntijoille mahdollisuuden harkita metformiinin käyttöä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on ongelmia tromboosin, ateroskleroosin ja sydämen vajaatoiminnan kanssa. Glucophage Long on tehokkain metformiini sen pitkäaikaisen terapeuttisen vaikutuksen vuoksi.

Tämän lääkkeen erityinen annosmuoto antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa samat tulokset kuin tavanomaisella metformiinilla, mutta vaikutus jatkuu pitkään, joten useimmissa tapauksissa Glucophage Long -valmisteen käyttö riittää kerran päivässä. Tämä parantaa merkittävästi lääkkeen siedettävyyttä ja potilaiden elämänlaatua.

Kun liuos liukenee hitaasti, itsetiivinen aine vapautuu vähitellen. Samanaikaisesti suoliston peristaltiikka ja happamuus eivät vaikuta metformiinin vapautumiseen, joten yhtä tehokas vaikutus esiintyy eri potilailla. Kertakäyttö Glucophage Long korvaa tavanomaisen metformiinin moninkertaisen päivittäisen saannin.

Tämä välttää epätoivotut reaktiot maha-suolikanavasta, joita esiintyy, kun otetaan yksinkertainen metformiini johtuen sen jyrkästä kasvusta sen pitoisuus veressä. Glucophage Long on saatavana tableteissa, joiden annos on 500 ja 750 mg. Hoito alkaa yleensä aloitusannoksella 500 mg kerran päivässä.

Älä kuitenkaan ylitä suurinta päivittäistä annosta, jonka koko on 4 tablettia 500 mg tai 3 tablettia 750 mg kerrallaan. Jos jopa suurin päivittäinen annos ei riitä tavanomaisen sokerintason saavuttamiseen, voit harkita Glucophagen pitämistä kahdesti päivässä.

On tärkeää muistaa, että lääkeannostuksen määrittämisessä on kyse erikseen. Paljon riippuu ruokavaliosta, johon potilas tarttuu, fyysisen aktiivisuutensa tasosta ja myös solujen reseptorien herkkyydestä insuliinille.

Lähde: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

Glucophage: käyttöohjeet, arvostelut, hinnat

Glucophage on korjaavan biguanidiryhmälle, joka viittaa hypoglykeemisiin aineisiin. Lääke laskee hyperglykemiaa, joka ei aiheuta hypoglykemian kehittymistä. Lääke saa perifeeriset reseptorit herkemmin insuliinille. Tämä toiminta mahdollistaa solujen toimivan aktiivisemmin ja absorboi glukoosia suurissa määrissä.

Maksa puolestaan ​​lakkaa tuottamaan glukoosia. Tämä johtuu siitä, että glukoneogeneesi ja glykogenolyysi inhiboidaan. Glucophagen terapeuttisen aineen pääkomponentti on metformiini. Koska sen toiminta ihmiskehossa, glykogeenin synteesi paranee glykogeenisyntetaasin vaikutuksesta.

Kaikki mahdolliset glukoosin kantajat lisäävät kuljetuskapasiteettiaan, minkä vuoksi ne vaikuttavat tehokkaasti lipidien metaboliaan. Kun Glucophagea käytetään tablettien pakkauksissa käytettävien ohjeiden kanssa, potilas voi kohtuullisesti vähentää kehon painoa.

rakenne

Lääke on valmistettu tablettien muodossa 1, 0,5 ja 0,85 grammassa sekä tabletteina ja pitkittyneenä vaikutuksena 0,5 ja 0,75 grammaa. Yksi tabletti sisältää 500/850/1000 milligrammaa metformiinia. Lisäaineina lääkeaineessa, magnesiumstearaatti ja povidoni lisätään.

todistus

Lääke Glucophage, käyttöohje, joka on tablettipakkauksessa, on määrätty diabeteksen hoitoon. Erityisesti se on määrätty potilaille, joilla on tämä sairaus, joilla on myös diagnosoitu liikalihavuus, ja fyysiset harjoitukset ja erityisruokavalio eivät auta laihtua.

Ikääntyneiden ihmisten on käytettävä lääkettä ei ainoastaan ​​erillisenä lääkkeenä vaan myös insuliinin ja muiden keinojen kanssa tällaisen toiminnan tehostamiseksi. Lapsille lääkettä on määrätty 10-vuotiaasta sekä erikseen että yhdessä insuliinin kanssa.

Glucophage usein lääkärit suosittelevat ihmisille, jotka ovat diagnosoineet ensimmäisen vaiheen pre-diabetes sairauden ennaltaehkäisyyn. Tämä auttaa estämään siirtymisen yhdestä vaiheesta monimutkaisemmaksi. Varsinkin jos elintapojen muutos ei ole auttanut tarvittavan glykeemisen kontrollin saavuttamisessa.

Vasta

On useita vasta-aiheita, joiden läsnä ollessa lääkäri voi kieltäytyä ottamasta tätä lääkettä. Näihin kuuluvat herkkyys lääkkeen komponentteille diabetes mellituksesta. Myöskään lääkettä ei ole määrätty diabeettiseen ketoasidoosiin, prekomaan ja koomaan. Munuaisten ja maksassa esiintyvät ongelmat sekä maksan ja munuaisten vajaatoiminta ovat syy kieltäytyä ottamasta tätä lääkettä.

Iodikontrolloitujen röntgentutkimusten kohteena olevien henkilöiden olisi pidättäydyttävä ottamasta lääkettä kaksi päivää ennen ja jälkeen toimenpiteen. Iäkkäät ihmiset, imettävät äidit ja ne, jotka käyttävät paljon energiaa joka päivä, käyttävät lääkettä varoen lääkärin valvonnassa.

Raskaana olevalla lääkkeellä ei voi juoda, koska dekompensoitu diabetes voi aiheuttaa sikiökuolemia tai synnynnäisiä vikoja. Valmistellessaan metformiinia raskauden suunnittelussa on peruutettava ja korvattava toisella lääkkeellä. On välttämätöntä seurata jatkuvasti glukoosin määrää plasmassa ja ylläpitää sitä tietyllä tasolla.

farmakodynamiikka

Metformiini laskee oireen, joka osoittaa veren seerumin glukoosin määrän kasvua stimuloimatta insuliinin eritystä. Valmistuksessa on tehty lukuisia tutkimuksia. Ne osoittivat, että Glucophage on tehokas sairauden ennaltaehkäisevänä mittauksena, kun on olemassa riskejä monimutkaisemmasta taudin vaiheesta.

farmakokinetiikkaa

Glucophage-tablettien ottamisen jälkeen aktiivinen aines imeytyy tiheään mahasta ja suolistosta. Lääkeaineen biologinen hyötyosuus on 50-60% koko annoksesta. Aine hajoaa nopeasti kudoksiin. Maksimaalista vaikutusta plasmassa havaitaan 2,5 tunnin kuluttua, kun taas aine ei käytännössä sitoudu proteiineihin.

Haittavaikutuksia

Valmiste Glucophage, käyttöohjeet kuvaavat kaikkia haittavaikutuksia, ne voivat ilmentyä eri tavoin.

aineenvaihdunta:

  • Maitohappoasidoosi.
  • B12-vitamiinin immuniteetti. Tämän pitäisi muistaa megaloblastisen anemian kärsivä potilas.

Ruoansulatusjärjestelmä:

  • Vatsavaivat ja ripuli.
  • Vatsakipu, ei ole halu syödä.

Useimmiten tällaiset oireet näkyvät lääkkeen alussa ja kulkevat itsensä muutamassa päivässä. Näiden epämiellyttävien oireiden poistamiseksi lääkärit suosittelevat Glucophagen käyttöä useita kertoja päivässä aterian yhteydessä tai sen jälkeen. Samanaikaisesti annostusta tulee kasvattaa vähitellen. Joten vatsa sietää paremmin lääkettä.

Maksa ja sappi:

  • Maksan toiminnan muutos.
  • Hepatiitin kehittyminen.

Tällaiset haittavaikutukset katoavat, kun keho ei saa tätä ainetta.

Glucophagen valmistelu diabetekselle ja muille sairauksille

Kun monoterapia tai yhteishoito muiden vastaavien lääkkeiden kanssa, alkuperäinen annos määrätään 500 tai 850 milligrammaa useita kertoja päivässä. Glucophage-tabletit voidaan ottaa ruoan kanssa tai sen jälkeen.

Myöhemmin annosta voidaan lisätä. Kaikki riippuu siitä, kuinka paljon glukoosia on veressä. Potilaan säilyttämiseksi nimetään 1,5 - 2 milligrammaa päivässä. Jotta varmistettaisiin, että sivuvaikutukset eivät ole täysin ilmestyneet, annosta ei oteta kerran päivässä, vaan useita kertoja samansuuruisissa osissa.

Lääkettä ei voi ottaa yli 3 000 grammaa päivässä. Annos on parempi kasvaa vähitellen, mikä välttää ongelmia mahalaukussa. Potilaat, jotka ottavat 2-3 grammaa aktiivista ainesosaa päivässä, voivat muuttaa sen Glucophageen diabeteksessa, jonka enimmäisannos on 1000 milligrammaa.

Tällöin maksimipäiväkorko olisi jaettava yhtä suureen osaan ja otettava useita kertoja päivässä. Jos potilas aikoo korvata toisen hypoglykeemisen lääkkeen toisen, ota Glucophage edellä mainitulla annoksella.

Yhdessä insuliinin kanssa

Veren glukoosin hallinnan parantamiseksi metformiinia ja insuliinia tulee käyttää yhdessä. Aluksi sinun on käytettävä 500 tai 850 milligrammaa lääkettä useita kertoja päivässä. Veren glukoosin määrä näyttää testien tulokset, annetaan yksilöllinen annos.

Lääkkeen aloitusannos yli 10-vuotiaille lapsille on määrätty monoterapiana tai yhdessä insuliinin 500 tai 850 milligramman kanssa kerran päivässä. Kahden viikon kuluttua Glucophage-tabletit voidaan ottaa eri annoksina, kaikki riippuu verensokeria. Lapset päivässä voivat kestää korkeintaan 2 tuhatta milligrammaa ja vain muutama vastaanotto.

Iäkkäät ihmiset

Vanhanaikana kaikkien elinten työ vähenee. Tämä koskee munuaisia, jotka ovat vastuussa metformiinin poistamisesta kehosta. Siksi iäkkäillä ihmisillä on jatkuvasti seurattava seerumin kreatiniinin määrää ja säädettävä lääkeannos lääkärin kanssa. Tällöin kerran 3-6 kuukauden välein sinun on otettava testit ja tarkasteltava tuloksia.

Pitkävaikutteisia tabletteja, joiden annos on 500 milligrammaa, otetaan illalla viimeisen aterian jälkeen. Joskus he voivat määrätä lääkkeitä aamulla ja illalla. Jotta hoito olisi tehokasta, lääke kulutetaan syömisen prosesseissa. Riippuen veren glukoosin tasosta, annos valitaan.

Kahden viikon välein annosta suurennetaan 500 milligrammalla, kunnes ne saavuttavat maksimaaliset päivittäiset arvot. Jos glukoosia ei voida kontrolloida jopa suurimmalla annoksella kerran vuorokaudessa, se voidaan jakaa 2-3 annokseen päivässä. Jos annosta ei anneta, seuraavan kerran sinun on otettava määrätty annos oikeaan aikaan. Et voi lisätä annosta puolessa, jotta ei aiheuta yliannostusta.

Lääkkeen analogit, kustannukset, arviot

Glucophagea pidetään suosituimpana diabeteksen hoitoon käytettävänä lääkkeinä. Asiantuntijoiden mielipiteet tänään ovat erittäin ristiriitaisia.

Jotkut väittävät, että Glucophage sopii vain eroon diabetesta ja sitä ei voida käyttää laihduttamiseen. Toiset uskovat, että tätä työkalua voidaan käyttää niille, jotka haluavat menettää nämä ylimääräiset kiloa.

yliannos

Mitkä ovat oireet yliannostuksesta? Jos käytät lääkettä 85 gramman annoksella, joka ylittää useita kertoja suurinta sallittua annosta päivässä - maitohappoasidoosin kehitys voi alkaa.

vuorovaikutus

Käytä lääkettä huolellisesti. Suositeltujen yhdistelmien lisäksi on myös vasta-aiheita ja niitä yhdistelmiä, jotka yksinkertaisesti edellyttävät varovaisuutta. Diabetesta sairastavilla potilailla munuaisten vajaatoiminta voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymisen. Välittömästi on välttämätöntä lopettaa lääkkeen Glucophage. Lääkkeen analogit auttavat valitsemaan lääkärin jatkokäsittelyä varten.

Varsinkin tiukka ruokavalio tai jos hänellä on maksan vajaatoiminta. On syytä olla varovainen, kun lääkäri Danatsolia annettiin, koska on toivottavaa välttää samanaikainen näiden lääkkeiden kehon ei suoritettu hyperglycemic vaikutuksia. Jos danatsolin hoito tässä vaiheessa on tärkeämpää, lopeta Glucophagen käyttö tavallisessa annostuksessa ja säädä se yhdessä lääkärisi kanssa.

analogit

se Bagomet, glucones ja talousarviota huumeita - - Siofor 1000/500/850 ja Sofamet Jos jostain syystä tablet ei tullut, mutta tänään, kiitos erilaisimpia analogit voivat poimia, jota valmistetaan lääkeyhtiöt vuosittain.

Arviot

Екатерина, 27 vuotias: "Olin iloinen tästä lääkityksestä. Kolme ensimmäistä päivää olen todella tottunut siihen, olen kertonut monet, mutta kehotan teitä heti tehdä kaiken oikein, ja sitten prosessi totuttelua välittää lähes huomaamatta sinulle. En ole kokeillut mitään muuta lääkettä, joka tappisi ruokahalua niin paljon. "

Maria, 40 vuotias: "Haluan varoittaa kaikkia - tämä lääke parantaa herkkyyttä veren insuliinipitoisuuteen eikä vähennä, kuten monet ajattelevat. On selvää, että jos sinulla ei ole diabetes, sinun on oltava erittäin varovainen, kun lääkettä käytetään, koska se voi olla vaarallista. "

Hinta, minne ostaa

Jos olet ostanut Glucophage-tabletin, sen on oltava mukana toimitetun ohjeen mukaisesti varastoitavissa lapsille, joihin lämpötila ei saavuta yli 25 astetta. Tablettien kustannukset alkavat 122 ruplaa, ja niiden suosion vuoksi Venäjällä ne ovat niin kuuluisia, että ne löytyvät mistä tahansa apteekista.

IC Glucophagen käyttö diabetes mellituksessa

Tutkimuksen tarkoitus - määrittää lääkkeiden tietopakettien vaikutukset:

  • verensokerin alentaminen
  • glykosyloidun hemoglobiinin taso
  • vähennys painoindeksi potilailla diagnosoitu tyypin 2 diabetes, taustalla ravitsemuskulttuurin lihavuuden kanssa painoindeksi on 31,0-35,9, mikä vastaa lihavuuden toisen asteen.

Käytettyjen potilaiden tilan indikaattoreina:

  • paastota verensokeri
  • glykosyloitu hemoglobiini
  • painoindeksi

Testit tehtiin ajanjaksolla 01.05.2011. 01.09.2012 asti. Keski-piirin sairaalan perusteella.

Tutkimuksessa 6 potilasta valittiin: 3 - naiset ja 3 - miehet. Kaikissa potilailla on aiemmin saatu kirjallinen suostumus kliinisiin tutkimuksiin. Potilaille ilmoitettiin informaatiolääketieteen mahdollisuuksista.

Ennen testiä kaikki potilaat määritettiin paino, painoindeksi, paasto glukoosia, hemoglobiinin indeksi, verenkuvan.

Kaikki potilaat ennen testiä suun kautta otettiin hypoglykeemisiä tabletteja 3-6 vuoden ajan:

  • 3 potilasta otettiin käyttöön - metformiini vuorokausiannoksena -1500 mg.
  • 3 potilasta sulfanyyliurea-valmisteet - Oltar - 3 mg. aamulla ennen syömistä

Testikauden aikana kaikki oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet peruuntuivat. Potilaat kehotettiin: tiukka dieetti № 9 rajoitus eläinrasvat ja vastaanotto q.i.d. veden infusoida CD tietoa kopioita valmisteluja:

  • kolme kertaa ennen ruokailua 200 ml
  • ja 200 ml yön yli

tulokset

Ruumiinpainon muutos

Veren sokerin määrän muutos

Biokemiallisten analyysien tulokset

Muutos proteiinin kokonaispitoisuudessa

Kokonaiskolesterolipitoisuuden muuttaminen

Triglyseridipitoisuuden muutos

Muutos kalsiumpitoisuudessa

Muutos glykosyloidun hemoglobiinin sisällössä

tulokset

  1. Paastoverensokeri kaikkien 6 - saaneilla potilailla veden kanssa lääkkeiden Glucophage säteily ei ylitä 7,0 mmol / l, mikä vastaa 100%: n virtauksen kompensointia diabetes tyyppi.
  2. Glukoosin hemoglobiinipitoisuus laski yli 1,5 mmol / l: lla kaikissa 6 potilasryhmässä.
  3. Koska glykosyloitujen hemoglobiinipitoisuuksien normalisointi havaitaan 4-6 viikon kuluttua verensokerin normalisoinnista, saavutettua vaikutusta voidaan pitää hyvänä.
  4. Keskimääräinen laihtuminen 16 kuukauden ajan oli 30 kg.
  5. Hälyttävä alhainen veren kalsiumpitoisuus kaikilla potilailla, osoittaa piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta, on tarpeen kaikille potilaille, joilla alimentary lihavuus, testattiin kilpirauhashormonitasojen, ja veren kalsiumpitoisuus.
  6. Kaikki potilaat, jotka ottavat lääkeaineita säteilystä, eivät huomanneet näiden lääkkeiden sivuvaikutuksia ja sopivat jatkotutkimuksesta.

Glucophage on vaihtoehtoinen lääke tyypin 2 diabetes mellitusn ilmentymiselle

Suurin osa potilaista on tyypin 2 diabetes mellitus (DM 2). Olisi otettava huomioon, että usein DM 2: n ilmentyminen tai pikemminkin diagnoosi-hetki laskee taudin ensimmäisten komplikaatioiden ajaksi.

Kirkkaan kliinisen kuvan puuttuminen alussa ja potilaan valitusten seurauksena sallii pitkään olettaa sairauden puuttumisen. Tältä osin ei ole yllättävää, että DM 2: n käytännöllisyys on 2-3 kertaa suurempi kuin tilastollinen esiintyvyys.

1998 tutkimuksessa että tutkimuksen (nhanes III) Yhdysvalloissa osoittavat, että esiintyvyys diagnosoimatta tyypin 2 diabeteksen väestön keskuudessa on keskimäärin 2,7% ja naisilla 50-59 vuoden iässä se on 5,8%, kun taas miehillä sama ikäryhmä - 3,3%.

Dunstan D.W.n johtamassa tutkimuksessa On osoitettu, että 8%: lla potilaista oli aikaisemmin diagnosoitu tyypin 2 diabetes, ja 1,5-7,3% henkilöillä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi (IGT) kehitetty tyypin 2 diabetes.

Mitä korkeampi lihassiglykemia on, sitä suurempi riski on tyypin 2 diabeteksen kehittyminen, koska vakaan 5,6 mmol / l: n paastoglykemian taso lisää entisestään NTG: n tyypin 2 diabeteksen siirtymisen riskiä 3,3 kertaa. Glukoositoksisuus on yksi johtavista tekijöistä diabeettisten komplikaatioiden muodostumisessa ja kehittämisessä.

Diabetes nopeuttaa ateroskleroosin kehittymiseen (AS), joka usein edeltää diagnoosi esiintymisen hyperglykemian ja diagnoosi tyypin 2 diabetes. Potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, 60-75% aiheuttamien kuolemantapausten sepelvaltimotautipotilaille, joka on 3 kertaa suurempi kuin miehillä samanikäisten ilman diabetesta.

Esiintyvyys sepelvaltimotauti (CAD) potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes on 2-4 kertaa suurempi kuin potilailla, jotka eivät sairastuneet, riski sydäninfarktin - on 6-10 kertaa suurempi, ja aivohalvaus - 4-7 kertaa, ja vuonna naiset on korkeampi kuin miesten. Lähes 50% tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden kuolinsyy on akuutti sydäninfarkti.

On huomattava, että tyypin 2 diabetes on lähes aina yhteydessä liikalihavuuteen. Lähes 90%: lla potilaista, joilla oli äskettäin diagnosoitu tyypin 2 diabetes ovat lihavia tai ylipainoisia, ja useimmiten se on jakelu rasvaa vatsan lihavuuden tyyppiä tai yhdistetty (gynoidi ja Android).

On tunnettua, että rasvakudos on esitetty vatsan liikalihavuus suuri insuliiniresistentin adiposyyttien ja rasvakudoksen lantion - pieni insuliiniherkissä adiposyyttien. Insuliiniresistenssin ja viskeraalisen liikalihavuuden välillä muodostuu "suljettu vihamielinen" ympyrä, jonka yksi linkistä on hyperinsulinemia.

Valkoinen rasvakudos syntetisoi leptiiniä, rasvakudoksen hormoni. Leptiinieritys on suoraan verrannollinen rasvamassan määrään. Lepiinin tasoa lisätään liikalihavuuteen. Sen tärkeimmät vaikutukset estävät fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta maksassa, mikä johtaa glukoneogeneesin nopeuden vähenemiseen; estää glukoosin kuljetuksen rasvakudoksessa; fosforylaatio tyrosiinista, joka on insuliinireseptorisubstraatti, lihaskudoksessa.

Verrattaessa insuliinin eritystä potilailla, joilla oli normaali paino ja lihavilla potilailla, havaittiin, että insuliinin erityksen taso kasvoi ylipainolla. Mitä suurempi potilaan ylimäräinen paino, sitä suurempi insuliiniresistenssi ja sitä suurempi erittyy insuliinin taso.

Siten voidaan sanoa, että vatsan lihavuus on yksi tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen johtavista avaintekijöistä. Ruumiinpainon alenemisen myötä on mahdollista saavuttaa tavoitearvot glykeemisissä arvoissa yksilöissä, joilla on havaittu heikentynyt glukoositoleranssi, sekä hidasta etenemistä tai estävät komplikaatioiden kehittymistä tyypin 2 diabeteksessa.

On hyvin tiedossa, että ruumiinpainon laskiessa on parannettu herkkyyttä insuliinille, lipidiprofiilin paraneminen (joskus normalisointi), valtimon paineen alentaminen, tulehduksen merkkiaineet ja tromboosi.

Edellä mainitut muutokset alkavat näkyä myös silloin, kun painoa vähennetään 5-10% alkuperäisestä painosta. On huomattava, että mitä pienempi laihtuminen, sitä kestävämpi vaikutus on. Luonnollisesti hitaasti ei tarkoita pitkää.

On monia tekijöitä, jotka vaikuttavat lääkkeen valintaan hoidettaviksi. Tietenkin ensinnäkin tehokkuus, turvallisuus ja yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa. On oltava selvää, että keho koostuu useiden elinten ja järjestelmien useammin kuin potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes vaativat hoitoa perussairaus (verenpainetauti, COPD, liikalihavuus ja muut), joten on otettava huomioon kyky yhdistää lääkkeitä yhdessä.

Yleisimpiä sivuvaikutuksia, joissa käytetään lääkkeitä glykemian korjaamiseen, on hypoglykeemisten sairauksien kehittyminen. Kehittymisen taajuus on yksi tekijöistä, jotka määräävät potilaiden sitoutumisen tähän hoitoon. Suurin osa tyypin 2 diabetesta kärsivistä on vanhempien ikäryhmien ihmisiä, joille yksinkertaisuuden ja kätevyyden on oltava huumeiden käytössä.

Tyypin 2 diabetes mellituksen hoitoon vaikuttavan lääkkeen valintaan vaikuttavat tekijät:

  • tehokkuutta;
  • haittavaikutukset;
  • hypoglykeemisten jaksojen esiintymistiheys;
  • samanaikaiset sairaudet;
  • lihavuuden esiintyminen;
  • dyslipidemian esiintyminen;
  • samanaikainen hoito muiden lääkkeiden kanssa;
  • potilaan ikä;
  • yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys.

Valittaessa patogeneettiseen tausta hoito tyypin 2 diabeteksen ilmentymä avaintekijä on määrittää taudin syntymekanismi diabeteksen, joka vallitsee potilas, - rikkoo insuliinin erityksen tai insuliiniresistenssiä.

Tässä yhteydessä tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla tulee kiireellinen oraalinen diabeteslääke, jotka lisäävät herkkyyttä kudosten insuliinin, ja tukahduttaa paasto (yö) vapautumista maksassa glykogeenin. Näihin lääkkeisiin kuuluvat biguanidit, joista vain metformiinia suositellaan käytettäväksi tyypin 2 diabeteksessa Venäjän lääkemarkkinoilla.

Tärkeää huomiota kiinnitetään tunnettuun alkuperäiseen metformiiniin - valmisteeseen Glucophage (ranskalainen Merck-Sante valmistaja, Venäjällä edustaa yhtiö Nycomed).

antihyperglykeeminen metformiinin mekanismi sisältää väheneminen maksan glukoosin tuotantoon sekä pelkistystuotteet vapaiden rasvahappojen (FFA), nopeuttaa hapettumista rasvaa ja osittain - lisääntynyt glukoosin soluunottoa.

Metformiini estää toimitus edellä olevan substraatin glukoneogeneesin hepatosyyteissä ja estää sen tärkeimmät entsyymit (pyruvaattikarboksylaasin, fruktoosi-1,6-bisfosfataasin ja glukoosi-6-fosfataasi). Metformiinin turvallisuuden arvioinnissa on havaittu maksan transaminaasiarvojen nousua useissa potilailla.

Yleensä tämä vaikutus havaittiin henkilöillä, jotka käyttivät säännöllisesti suuria alkoholiannoksia ja / tai joilla oli eri maksan vajaatoiminnan vaiheita. On suositeltavaa kontrolloida maksaentsyymien määrää ennen metformiinilääkkeiden määräämistä.

Kliinisten tutkimusten tulokset osoittavat, että metformiini vähentää HbA1c: tä 0,6-2,4%: lla (23). Tätä kriteeriä arvioitiin Glucophage-valmistetta varten retrospektiivisessä analyysissä potilaskertomuksista potilailta, jotka oli hoidettu 3 kuukautta tämän metformiinin kanssa.

Samanaikaisesti metformiini vaikuttaa hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavassa (GIT), yhtäältä, hidastaa sen nopeus, toisaalta - merkittävästi lisätä glukoosin hyödyntämistä suolessa, kasvaa se anaerobisen glykolyysin kylläisyyttä tilassa, ja paasto.

Tämä aiheuttaa sen, että yksi tämän huumeiden ryhmän haittavaikutuksista (dyspepsia). Tämän PE: n vakavuus vaihtelee 65: stä 97 prosenttiin. Retrospektiivisessa analyysi tehoa ja turvallisuutta biguanidit (metformiini) farmakoterapiassa tyypin 2 diabeteksen osoitti, että dyspepsia kehittyi 81%: lla potilaista ottaa Glucophage.

Tämä vaikutus liittyy luultavasti lääkeaineen kertymiseen suolen limakalvoon ja paikalliseen laktaattituotannon kasvuun. Ruoansulatuskanavasta johtuvat häiriöt kehittyvät useimmiten lääkkeen nimeämisellä 2000 mg: n annoksella ja titrauksen puuttuessa. Tässä yhteydessä on suositeltavaa aloittaa lääkkeen vähimmäisannos ja kasvattaa sitä asteittain vaaditulle tasolle. Tämä mahdollistaa tämän haittavaikutuksen tasoittamisen.

Suurin osa Glucophage-hoitoa saaneista potilaista havaitsi ruokahalun vähenemistä, mikä johti merkittävän vähenemisen kulutetun ruokavaliomäärän pienentämiseen ja sen seurauksena se vähensi postprandialglykemiaa.

Pitkäaikaisen metformiinihoidon aikana liikalihavilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on usein vähentynyt kehonpaino tai kehon painon nousu. Painonnousu on yksi sulfonyyliurean tai insuliinivalmisteiden yleisimmistä sivuvaikutuksista.

On huomattava, että metformiinilääkkeillä ei ole suoraa vaikutusta insuliinin eritykseen, mikä mahdollistaa b-solujen toiminnallisen aktiivisuuden säilyttämisen, glukoosin myrkyllisyyden ja lipotoksisuuden vähentämisen.

Metformiini, vähentämällä suhde sitoutuneen vapaan insuliinin ja insuliinin nousu suhde proinsuliinin, insuliinin muuttaa farmakodynamiikkaa, mikä johtaa näin ollen laskua perusinsuliinia taso seerumissa taustaa vasten lasku insuliiniresistenssiä. Glucophage auttaa korjaamaan insuliinin erittyvää erittymistä ja parantamaan kudosten herkkyyttä siihen.

Lisääntynyt pitoisuus rasvahappojen maksassa stimuloi glukoneogeneesin alkuvaiheessa vaimentaa pyruvaattidehydrogenaasiaktiivisuuden luurankolihaksessa, antaa kuljetus ja glukoosi fosforylaatio b-soluissa on lipotoksicheskoe toiminta.

Metformiini alentaa FFA hapettumista, ja parantaa niiden reesterifikatsiyu estää lipolyysiä rasvakudoksessa, vähentää pitoisuus triglyseridien (10-20%) ja, sen seurauksena, vähentää maksan VLDL puhdistuma ja kasvaa, mikä johtaa laskuun rasvan kertymistä tässä elimessä.

Iäkkäillä potilailla metformiinin käyttö ei vaikuttanut QT-intervallin masennukseen, mikä vähentää rytmihäiriöiden riskiä ja äkillinen sydänkuolema. Useimmilla NTG- tai tyypin 2 diabetesta kärsivillä potilailla on voimakas kehonpaino, joten on tehty lukuisia tutkimuksia metformiinin vaikutuksesta painoon. Todettiin, että metformiini auttaa vähentämään viskeraalisen rasvan massan, jonka adiposyytit tuottavat enemmän IAP-1: tä kuin ihonalaisen rasvan adiposyytit.

Useat kokeelliset ja kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet glukokarbaasille suoraa suotuisaa vaikutusta mikro- ja endoteelitoimintaan. Siten, voimme sanoa, että valmisteet tämän ryhmän on monipuolinen toiminta, joka käsittää antigiperglikemiziruyuschy paitsi vaikutusta, mutta myös ateroskleroosin vastaisina, antioksidantti, verisuonia toiminta.

Nämä ominaisuudet ovat tärkeitä Glucophagen nimittämisessä potilaille, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, jota voidaan pitää tyypin 2 diabeteksen kehittymisen estämisenä. UKPDS: n havaintojen mukaan liikalihavilla potilailla tapahtuva metformiinihoito voi vähentää kaikkien diabeettisten komplikaatioiden riskiä.

Päätelmät UKPDS: n metformiinihoidosta lihavista potilaista: metformiini, glibenklamidi, kloropropaani ja insuliini tunnistettiin tehokkaimmin hiilihydraattien aineenvaihdunnan korvaamiseksi; - metformiinihoito lihavilla henkilöillä vähentää kaikkien diabeettisten komplikaatioiden riskiä:

  • vaskulaariset komplikaatiot 32%;
  • kuolleisuus diabetesta 42%;
  • kokonaiskuolleisuus 36%;
  • sydäninfarkti 39%.

On huomattava, että riski hypoglykemian kehittymisestä Glucophagen ottamisen taustalla on lähes olematon, koska lääkeaine ei stimuloi insuliinien eritystä b-soluilla. Toisin kuin klassiset biguanidit, Glucophage on käytännössä turvallinen ja harvoin johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. Tämä tosiasia selittää sen rakenteen erityispiirteet (valmiste on dimetyyli-biguanidi).

Metformiini on kaksi metyyli ryhmien N1 asennossa, joka estää muodostumista syklisen rakenteen, ja ole pitkän hydrofobisten sivuketjujen rajoittaa kyky sitoutua solukalvon ja aktiivisesti akkumuloituvat solun sisään. Nämä kemiallisen rakenteen ominaisuudet varmistavat maitohappoasidoosin vähäisen esiintymisen.

Viimeksi mainittuja tekijöitä ovat vaikea munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, hypoksia, alkoholin myrkytys. Potilaiden on tiedostettava, että lääke on keskeytettävä alkoholin käytön aikana. Kun alkoholi- ja metformiinilääkkeiden yhdistelmä voi kehittää kasvojen punoitusta, kulkee itse. Imetysajan ja glukosulfiiniannoksen kesto ei vaikuta maitohappoasidoosin muodostumisnopeuteen.

Lääkeaine imeytyy maha-suolikanavasta lähes täydellisesti metaboloituu hyvin vähäisessä määrin ja erittyy munuaisten kautta (90% lääkkeestä modifioimattomassa muodossa - on 16-18 tuntia.). Puoliintumisaika on 9-12 tuntia.

Kun otetaan huomioon Glucophage-valmisteen aktiivinen estovaikutus glukoneogeneesiin, suosittelemme, että annat lääkkeen yöksi riittävän glykemian korjaamiseksi yöllä. Jos vaikutus on riittämätön, on tarpeen lisätä vastaanoton aamulla. Päivittäinen annos voi olla jopa 3000 mg.

Glukosulfidin annosriippuvaisen vaikutuksen analyysin tulosten perusteella glykemialla ja glykoidulla hemoglobiinilla Garber A. totesi, että 2000 mg: n annos on tehokkain (29). Jos glykemian tasoa ei saavuteta, sulfonyyliureaa tai sekretogee- mia on lisättävä.

Lopuksi on korostettava, että Glyukofazh on huume alussa potilaille, joilla lihavuus ja heikentynyt glukoosinsieto, sekä sitova lääke yhdessä minkä tahansa diabeteslääke potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ovat ylipainoisia.

Miksi sinun pitäisi pelätä ottamaan Glucophage - Glucophage (verensokeri)

Yli kaksi vuosikymmentä, tiedän, että minulla on kohonnut sokeri. Kun olin jopa suostunut istumaan tiettyyn sokerittomaan ja rasvatonta ruokavaliota ja syömään vain ruokavalioita. Olin katselemassa jonkin aikaa seuraamaan neuvoja. Mutta tilani terveydeni vain huononi.

Sitten tajusin, että diabetes ei ole sairaus vaan elämäntapa. Lopetin tarkkailemalla mitään ruokavaliota, aktiivisesti alkoi käydä kävelyä ja pyöräilyä, uida, hieronnata, käydä saunoissa ja tuntui hyvältä.

Kymmenen vuotta en tehnyt mitään testejä. Ei käynyt poliklinikoissa. Kaikkien terveysongelmien kanssa kehoni selviytymään täydellisesti. Äskettäin vakavan avustavan ongelman yhteydessä päätin käydä perhelääkärissä ja tehdä verikokeen. Minulla oli, kuten odotin, korkea sokeri.

Olen jo pitkään ollut vakuuttunut siitä, että korkea sokeri on yksinkertaisesti välttämätöntä vanhuksille, jotta normaali lihasaktiviteetti, erityisesti sydänlihaksessa, pysyisi ennallaan. Ja keho itse toimittaa lisääntynyttä sokeria. Ja lääketiede vähentää sitä keinotekoisesti.

Minun on sanottava, että teen sokerianalyysin juuri silloin, kun minulla oli useita kuukausia pakko tauon aktiivisessa fyysisessä elämässä ja kokenut paljon vakavia psykologisia rasituksia. Luonnollisesti tämän seurauksena verensokeritaso kasvoi merkittävästi.

Tietenkään en ottanut Glucophagea edes aloittaessani, kaikella myötätunnolla lääkärille. Tiesin tämän lääkkeen vakavista sivuvaikutuksista. Uskoin myös teoriaan, että diabetes on elämäntapa, ei sairaus.

Palasin tavalliseen aktiiviseen liikuntaan (urheilu) ja tulin pian stressaavista tilanteista intensiivisillä toimilla, joilla pyrittiin ratkaisemaan viranomaisten minulle asettamat raskaat ongelmat. En ole alkanut ottaa Glucophagea, mutta tämä episodi nimeltään Glucophage työnsi minut jälleen katsomaan syvemmälle maailman lääketieteellistä kirjallisuutta tästä oletettavasti "turvallisesta" valmisteesta.

Huomasin, että uusimmassa lääketieteellisessä kirjallisuudessa esiintyy usein maksa-, munuais-, ruoansulatuskanavan-, sydän- ja aivotoimintaa, kun tätä lääkettä käytetään.

Siksi päätin 50 vuoden kokemuksella lääkärinä jakaa tutkimukseni tämän lääketieteen nykyaikaiseen lähestymistapaan ja tutustua lukijaan tarkemmin tämän lääkkeen ottamisen vaaroista. Vaarana on ottaa huume, joka on niin helposti säädetty ihmisille, joilla on korkea verensokeri ja jotka voivat tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä.

Venäjänkielinen lääketieteellinen kirjallisuus Glucophagen komplikaatioista ja sivuvaikutuksista on paljon vähemmän puhuttu kuin englanninkielisessä tieteellisessä kirjallisuudessa.

Venäjänkielisessä kirjallisuudessa on kuitenkin jo nykyään mahdollista löytää melko rehellisiä tieteellisiä aineistoja, joten perehtymällä siihen alkoi pelätä huumeen ottamista.

Alla mainitsen materiaalia venäjänkielisestä lääketieteellisestä lehdestä sekä englanninkielistä materiaalia, jossa erityisesti sanotaan kuolemista Glucophagen ottamisen seurauksena. Ole varovainen!

Poliklinikoiden lääkäreillä ei ole aina aikaa lukea nykyaikaista lääketieteellistä kirjallisuutta. Kymmenet potilaat, jotka lääkärit ottavat päivittäin, katsovat vain tietokoneen, ylittävät parhaiden lääkäreiden rutiinin. Osallistu aktiivisesti lääkäreiden päätöksiin korkean sokerin hoitoon tarkoitetuista menetelmistä ja keinoista. Ymmärtää syyt sen lisääntymiseen. Lääketieteessä. jonka olet määrittänyt.

Kuitenkin. kuten minkä tahansa muun sairauden hoitoon.

Dr. Julius Nudelman, (entisten) kirurgisten yksiköiden päällikkö Moskovassa, Haifassa, Ashkelonissa.

Joten ensimmäinen lainaus (ote) venäjänkielisestä aineistosta, sitten englanninkielisestä. On suositeltavaa lukea englanninkielistä materiaalia.

Sivuvaikutukset

  • Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, "metallinen" maku suussa, ruokahaluttomuus, ilmavaivat, ripuli, vatsakipu. Nämä oireet vähenevät antacidien, atropiinijohdosten tai antispasmodiksen nimittämisellä. Näiden haittavaikutusten välttämiseksi on suositeltavaa määrätä Glucophage aterian aikana tai lopussa 2-3 kertaa päivässä. Jos dyspeptiset oireet ovat vakioita, glukokortikaattihoito on lopetettava.
  • Metabolian puoli: maitohappo (vaatii hoidon lopettamisen); Pitkäkestoinen hoito - hypovitaminosis B12 (heikentynyt imeytyminen).
  • Hemopoietiikasta: joissakin tapauksissa - megaloblastinen anemia.
  • Hepatiittiarisen järjestelmän häiriöt: maksan toimintaindikaattoreiden lasku, lääkkeestä aiheutuva hepatiitti, jonka merkkejä tasoitetaan metformiinin poistamista vastaan.
  • Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina.

Kuka on vasta-aiheinen?

  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen precoma, kooma;
  • munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 60 ml / min);
  • akuutit sairaudet, joita esiintyy munuaisten vajaatoiminnan riskin kanssa;
  • dehydraatio-dehydraatio (ripuli, oksentelu), kuume;
  • vakavat tartuntataudit, hypoksia (shokki, sepsis, munuaisten infektiot, bronko-keuhkoihin liittyvät sairaudet);
  • akuuttien ja kroonisten sairauksien merkittävät kliiniset oireet, jotka voivat johtaa kudoshyposian (sydän- tai hengitysvajaus, akuutti sydäninfarkti jne.) kehittymiseen;
  • vakavia kirurgisia toimenpiteitä ja vammoja (kun on suositeltavaa suorittaa insuliinihoitoa);
  • epänormaali maksan toiminta;
  • krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
  • raskaus, imetysaika;
  • yliherkkyys lääkkeelle;
  • maitohappoasidoosi-lactosidoosi (mukaan lukien anamneesi);
  • hakemus vähintään 2 päivää ennen ja kahden vuorokauden kuluttua radioisotooppien suorittamisesta tai radiologisista tutkimuksista jodia sisältävän kontrastin välityksellä;
  • akuutti alkoholimyrkytys, alkoholismi;
  • hypokalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kaloria / päivä).

Ei ole suositeltavaa käyttää huumeita yli 60-vuotiailla, jotka suorittavat raskaita fyysisiä töitä, mikä liittyy lisääntyneeseen maitohappoasidoosin riskiin.

Erityistä varovaisuutta edellyttävät yhdistelmät:

  • Klooripromatsiini: suurilla annoksilla (100 mg / vrk) otettuna suurentaa glykemiaa, mikä vähentää insuliinin vapautumista. Kun hoidetaan neuroleptisilla aineilla ja jälkimmäisen imeytymisen pysäyttämisen jälkeen, vaaditaan glukosulfidin annoksen korjaamista glykemian tason säätelyyn;
  • SCS-systeeminen ja paikallinen toiminta vähentää glukoositoleranssia, lisää glykemiaa, mikä aiheuttaa joskus ketoosia. Hoidossa kortikosteroidien ja lopettamisen jälkeen viimeisen annoksen vaaditaan glyukofazh korjaus valvonnassa glykemian, Diureetit: samanaikainen vastaanotto loop-diureetit saattavat johtaa maitohappoasidoosiin vuoksi mahdollista munuaisten vajaatoiminta. Glucophage-valmistetta ei saa antaa, jos kreatiinipitoisuus veressä ylittää 135 μmol / l miehillä ja 110 μmol / l naisilla;
  • Jodia sisältävät varjoaineet: radiologisia tutkimuksia käyttäen röntgenpositiivinen aineet voivat aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymisestä diabeetikoilla taustalla munuaistoiminnan heikkeneminen. Glucophage on lopetettava 48 tuntia ennen eikä se aloiteta uudelleen aikaisintaan 2 päivää radiologisen tutkimuksen jälkeen radiopapereilla;
  • Beeta-2-sympatomimeettien antaminen injektiona injektiona: lisää beeta-2-reseptoreiden stimulaation vuoksi johtuvaa glykemiaa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä kontrolloida glykemiaa. Tarvittaessa suositellaan insuliinin määräämistä.

yliannos

Glucophagea annettaessa 85 g: n hypoglykemiannosta ei havaittu. Mutta tässä tapauksessa havaittiin maitohappoasidoosin kehittymistä. Varhainen maitohappoasidoosin oireista ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kuume, vatsakipu, kipu lihaksissa, tulevaisuudessa saattaa kokea hengenahdistus, huimaus, tajunnan ja kooma kehitystä.

Hoito: Maitohappoasidoosihoidon oireiden hoidossa Glucophage on pysäytettävä, potilas välittömästi sairaalahoidossa ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen selvittää diagnoosi. Tehokkain mittakaava laktan ja glukosulfaatin elimelle erittymisen kannalta on hemodialyysi. Muista suorittaa oireinen hoito.

Erityisohjeet

  • Jos metformiinihoidon aikana ilmeni oksentelu, vatsakipu, lihaskipu, yleinen heikkous ja vakava huonovointisuus, lääke tulisi lopettaa välittömästi. Nämä oireet voivat olla merkkejä maitohappoasidoosin puhkeamisesta;
  • Yli 48 tuntia ennen ja 48 tuntia sen jälkeen radiocontrast tutkimuksessa (urography, in / in angiografia), lääke tulisi lopettaa;
  • Sen pitäisi kertoa lääkärille ilmestyminen metformiinin akuuttia bronkopulmonaarista infektio tai tartuntatauti virtsaelimet (maitohappoasidoosin riski);
  • Lääke ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa;
  • On tarpeen ilmoittaa lääkärille raskauden alkamisesta metformiinihoidon taustalla;
  • Älä määrätä Glucophage XR: ää, jos kreatiniinipuhdistuma on alle 60 ml / min.

tiedotus

Lääkkeiden, joilla on aktiivinen aine Metformiini * (Metformiini *): Vero Metformiini (Vero-Metformin), Glucophage (GLUCOPHAGE), Metformiinihydrokloridia (Metformiinihydrokloridi), Gliminfor (Gliminfor), Metformin (Dianormet), Siofor 500 (Siofor 500) Gliformin (Gliforminum), Metfogamma 500 (Metfogamma 500) Siofor 850 (Siofor 850) Gliformina tabletti 0,25 g (Tabulettae Gliformini 0,25 g), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), GLUCOPHAGE (GLUCOPHAGE), Metformiini (metformiini).

Markkinoille IVY huume tunnetaan tuotenimillä: metformiinin, Glucophage, Siofor, Bagomet, Metfogamma, glucones, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Lanzherin, metadoni, formin Pliva, NovoFormin.

Glyukofage - käyttöohjeet, analogit, arvioinnit ja vapautumismuodot (tabletit 500 mg, 750 mg, 850 mg ja 1000 mg, pitkä) lääkettä tyypin 2 diabeteksen hoitoon ja laihduttamiseen aikuisilla, lapsilla ja raskaudella. Koostumus ja alkoholi

Tässä artikkelissa voit lukea huumeiden käyttöä koskevat ohjeet Glyukofazh. Sivustolta käyvät käyttäjät katsovat - tämän lääkityksen kuluttajat sekä asiantuntijat lääkäreiden mielipiteistä Glucophagen käytöstä käytännöllään. Suuri pyyntö on aktiivisesti lisätä heidän palautettaan lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut eroon taudista, josta havaittiin komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, joita valmistaja ei mahdollisesti ilmoittanut merkinnöissä. Glucophagen analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käyttö tyypin 2 diabeteksen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Lääkeaineen koostumus ja vuorovaikutus alkoholin kanssa.

Glyukofazh - suun kautta hypoglykeeminen agentti biguanidiryhmästä.

Glucophage vähentää hyperglykemiaa ilman hypoglykemian kehittymistä. Toisin kuin sulfonyyliurean johdannaiset, se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä sillä ole hypoglykeemisiä vaikutuksia terveillä yksilöillä.

Lisätään perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliinille ja glukoosin käyttö solujen avulla. Vähentää glukoosin tuotantoa maksassa estämällä glukoneogeneesiä ja glykogenolyysiä. Viivyttää glukoosin imeytymistä suolessa.

Metformiini (lääkkeen vaikuttava aine Glucophage) stimuloi glykogeenin synteesiä, joka vaikuttaa glykogeenisyntetaasiin. Lisää kaikkien kalvon glukoosikuljettajien kuljetuskapasiteettia.

Lisäksi sillä on edullinen vaikutus lipidien metaboliaan: se vähentää kokonaiskolesterolin, LDL: n ja TG: n määrää.

Glucophagen ottamisen taustalla potilaan ruumiinpaino pysyy stabiilina tai laskee kohtalaisesti.

rakenne

Metformiinihydrokloridi + täyteaineet.

farmakokinetiikkaa

Glukofage-lääkkeen ottamisen jälkeen se imeytyy täysin ruoansulatuskanavasta. Ruoan samanaikaisen saannin takia metformiinin imeytyminen vähenee ja viivästytään. Absoluuttinen biologinen hyötyosuus on 50-60%. Metformiini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin. Lähes ei sitoudu plasman proteiineihin. Hyvin pienessä määrin se metaboloituu ja erittyy munuaisissa.

todistus

Diabetes mellitus tyyppi 2, erityisesti ylipainoisilla potilailla, joilla on ruokavalion ja liikunnan tehottomuus:

  • aikuisilla monoterapiana tai yhdessä muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa tai insuliinin kanssa;
  • 10-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla monoterapiana tai yhdistelmänä.

Vapautusmuodot

Tabletit päällystettyinä 500 mg, 850 mg ja 1000 mg.

Pitkävaikutteiset tabletit 500 mg ja 750 mg (pitkä).

Käyttö- ja vastaanotto-ohjeet

Lääke otetaan suun kautta.

Monoterapia ja yhdistelmäterapia muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa

Tavallinen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana. Annoksen asteittainen lisäys on mahdollista riippuen veren glukoosin pitoisuudesta.

Huumeiden ylläpitoannos on yleensä 1500-2000 mg vuorokaudessa. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi vuorokausiannos tulee jakaa 2-3 annokseen. Suurin annos on 3000 mg päivässä jaettuna 3 annokseen.

Hitaasti annoksen suurentaminen voi parantaa ruoansulatuskanavan toleranssia.

Potilaita, jotka saavat metformiinia annoksina 2-3 g päivässä, voidaan siirtää Glucophage 1000 mg: n vastaanottamiseksi. Suurin suositeltu annos on 3000 mg päivässä jaettuna 3 annokseen.

Jos suunnittelet siirtymistä toisen hypoglykeemisen lääkkeen ottamisesta: on välttämätöntä lopettaa toisen lääkkeen käyttö ja aloittaa Glucophagen käyttö edellä ilmoitetulla annoksella.

Yhdistelmä insuliinin kanssa

Veren glukoosin paremman hallinnan aikaansaamiseksi metformiinia ja insuliinia voidaan käyttää yhdistelmähoidossa. Tavallinen Glucophage-annos on 500 mg tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä, kun taas insuliiniannos valitaan perustuen glukoosin pitoisuuteen veressä.

Lapset ja teini-ikäiset

Yli 10-vuotiailla lapsilla Glucophagea voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä insuliinin kanssa. Tavallinen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg kerran vuorokaudessa aterian jälkeen tai sen aikana. 10-15 päivän kuluttua annosta tulee muuttaa veren glukoosipitoisuuden perusteella. Suurin päivittäinen annos on 2000 mg jaettuna 2-3 annokseen.

Iäkkäät potilaat

Munuaisten toiminnan mahdollisen vähenemisen vuoksi metformiiniannosta tulisi valita munuaisten toiminnan säännöllisen seurannan perusteella (määritettävä seerumin kreatiniinipitoisuus vähintään 2-4 kertaa vuodessa).

Glucophage tulisi ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Hoidon lopettamisen yhteydessä potilaan tulee ilmoittaa asiasta lääkärille.

Lääke otetaan suun kautta. Tabletit niellään kokonaan, eivät nesteitä, puristetaan pienellä määrällä vettä.

Pitkävaikutteiset tabletit 500 mg

Lääke otetaan illallisen aikana (1 kertaa päivässä) tai aamiaisen ja illallisen aikana (2 kertaa päivässä). Tabletteja tulee ottaa vain aterioiden aikana.

Lääkeannos määritetään veriplasman glukoosipitoisuuden perusteella.

Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

Lääke Glucophage Long on määrätty aloitusannoksena 500 mg (1 tabletti) 1 kertaa päivässä illallisen aikana.

Kun vaihdetaan Glucophage-tabletista (tablettia, jossa tavallinen vaikuttavan aineen vapautuminen), Glucophagen Long-aloitusannoksen tulee olla yhtä suuri kuin Glucophagen päivittäinen annos.

Annostitraus: veriplasman glukoositasosta riippuen 10-15 päivän välein annosta nostetaan hitaasti 500 mg: lla päivittäisannoksen enimmäisannokseen.

Suurin päivittäinen Glucophage Long -annos on 2 g (4 tablettia) kerran päivässä illallisen aikana.

Jos glukoosipitoisuutta ei saavuteta suurimmalla vuorokausiannoksella, joka otetaan kerran vuorokaudessa, voit harkita mahdollisuutta jakaa tämä annos useisiin annoksiin päivässä seuraavasti: 2 tablettia aamupäivänä ja 2 tablettia päivässä.

Kun Glucophage Long -valmistetta käytetään yhdessä insuliinin kanssa, tavallinen lääkkeen aloitusannos on 500 mg (1 tabletti) kerran päivässä, ja insuliiniannos valitaan perustuen veriplasman glukoosipitoisuuden mittaustuloksiin.

Glucophage Long olisi otettava päivittäin, keskeytyksettä. Hoidon lopettamisen yhteydessä potilaan tulee ilmoittaa asiasta lääkärille.

Jos seuraava annos jää pois, seuraava annos tulee ottaa tavalliseen aikaan. Et voi kaksinkertaistaa lääkkeen annosta.

Pitkävaikutteiset tabletit 750 mg

Lääke otetaan ruokailun aikana tai sen jälkeen (1 kertaa päivässä).

Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa

Alkuannos on yleensä 1 tabletti kerran vuorokaudessa.

10-15 päivän hoidon jälkeen annosta tulee säätää verensokerin mittauksen perusteella. Hitaasti annoksen suurentaminen vähentää ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia.

Lääkkeen suositusannos on 1,5 g (2 tablettia) kerran päivässä. Jos suositeltu annos ei onnistu saavuttamaan riittävää glykemian hallintaa, annosta voidaan suurentaa enintään 2,25 g: aan (3 tablettia) kerran päivässä.

Jos riittävää glykeemista säätelyä ei saavuteta 3 tablettia 750 mg kerran vuorokaudessa, on mahdollista siirtyä metformiinivalmisteeseen, jossa vaikuttava aine on tavanomainen vapautuminen, jossa maksimaalinen päivittäinen annos on 3 g.

Metformiini-tabletteja jo saaville potilaille Glucophagen Long-aloitusannoksen on vastattava tavanomaista vapautumista sisältävien tablettien päivittäinen annos. Potilaat, jotka käyttävät metformiinia tableteina, joiden normaali vapautuminen yli 2 g: n annoksella ei suosittele siirtymistä Glucophage Longiin.

Jos suunnittelet siirtymistä toisesta hypoglykeemisestä aineesta: on tarpeen lopettaa toisen lääkkeen ottaminen ja aloittaa Glucophage Long -annoksen ottaminen edellä mainitulla annoksella.

Yhdistelmä insuliinin kanssa

Veren glukoosipitoisuuksien paremman hallinnan saavuttamiseksi metformiinia ja insuliinia voidaan käyttää yhdistelmähoidossa. Tavallinen Glucophage Long -annos on 1 750 mg tabletti kerran päivässä illallisen aikana, kun taas insuliiniannos valitaan perustuen veren glukoositasoa mittaavien tulosten perusteella.

Erityisryhmät

Iäkkäillä potilailla ja munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla annosta säädetään munuaisten toiminnan arvioinnin perusteella, joka on tehtävä säännöllisesti vähintään 2 kertaa vuodessa.

Lääke Glucophage Longia ei tule käyttää alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille sovellustietojen puutteen takia.

Sivuvaikutus

  • maitohappoasidoosi;
  • pitkäaikaisessa käytössä on mahdollista vähentää B12-vitamiinin imeytymistä;
  • makuhäiriö;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • vatsakipu;
  • ruokahaluttomuus;
  • punoitus;
  • kutina;
  • ihottuma;
  • maksan toimintahäiriö;
  • hepatiitti.

Metformiinin peruuttamisen jälkeen sivureaktiot häviävät kokonaan.

Vasta

  • diabeettinen ketoasidoosi;
  • diabeettinen precoma;
  • diabeettinen kooma;
  • Munuaisten vajaatoiminta (QC

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Hyperinsulinemia on tila, jossa veren insuliinin taso nousee. Usein tällaiset puutteet osoittavat, että kehon kudosten herkkyys tähän hormoniin vähenee. Tällaiset lymfosyytit endokriinisessä järjestelmässä johtavat siihen, että haima toimii suurella kuormituksella.

Viini kuuluu alkoholipitoisten juomien luokkaan, jota ilman merkittävää tapahtumaa ei ole.Yleensä monet ihmiset, etenkin diabeetikoilla kärsivät, toisinaan haluavat nauttia lasista punaista tai valkoviiniä.

Tällainen tärkeä tuote kuin leipää diabeetikoille ei ole ehdoton kielto, mutta sen kulutusta on rajoitettava. Lisäksi diabeteksen läsnäollessa sallitaan tiettyjen tämän tyyppisiä tuotteita.