loader

Tärkein

Komplikaatioita

Insuliinin käyttö tyypin 2 diabetes mellituksen hoitoon

Tyypin 2 diabetesta kutsutaan yleensä insuliinista riippumattomaksi. Tähän mennessä on kuitenkin todettu, että lähes kaikki potilaat, jotka kärsivät tämäntyyppisestä diabeteksesta, tarvitsevat insuliinia tietyssä taudin vaiheessa. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on tärkeää, ettet menetä hetkeä ja anna insuliinia hyvissä ajoin.

Maailmanlaajuisesti johtava tapa diabeteksen hoitoon on insuliinihoito. Se auttaa merkittävästi parantamaan diabeteksen terveyttä, hidastamaan komplikaatioiden syntymistä ja pidentämään elämää.

Tyypin 2 diabeteksen insuliinia suositellaan tällaisiin tarkoituksiin:

  • tilapäisesti - potilaan valmistukseen kirurgisten toimenpiteiden tai vakavien tartuntatautien esiintymisen varalta;
  • jatkuvasti - hypoglykeemisten aineiden tehottomuutena tableteissa.

Tyypin 2 diabeteksen ensimmäisistä oireista johtuvan ajan pituus jatkuvan insuliinin antamisen tarpeeseen riippuu suoraan kahdesta tekijästä. Nimittäin beetasolujen tehokkuuden heikkenemisestä ja insuliiniresistenssin lisääntymisestä. Tämä ajanjakso lyhentää merkitsevästi pysyvän hyperglykemian tilan.

Toisin sanoen sitä huonompi henkilö ohjaa tyypin 2 diabetesta (noudattaa ruokavaliota ja ottaa hypoglykeemiset lääkkeet), nopeampi insuliini määrätään.

Diabeetikoille on olemassa useita tekijöitä, jotka pahentavat insuliiniresistenssiä: liittyvän sairauden huumeiden käyttö negatiivisia vaikutuksia aineenvaihduntaan, painonnousu, vähäinen liikunta, usein jännitystä ja kokemuksia. Yhdessä lipo - ja glukosotoksisuuden kanssa ne nopeuttavat beetasolujen suorituskyvyn laskua tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Merkit insuliinihoidon nimittämiselle

Kun beetasolut erittyy yhä voimakkaammin ja tabletoidaan hypoglykeemisten lääkkeiden tehottomuus, insuliinia suositellaan monoterapiana tai yhdessä tabletoidun hypoglykeemisen aineen kanssa.

Ehdottomat merkinnät insuliinin nimeämiselle:

  • merkkejä insuliinin puutteesta (esim. laihtuminen, tyypin 2 diabeteksen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen);
  • ketoasidoosin esiintyminen ja (tai) ketoosi;
  • tyypin 2 diabetes mellituksen akuutit komplikaatiot;
  • kroonisten sairauksien paheneminen, akuutit makrovaskulaariset patologiat (aivohalvaus, gangreeni, infarkti), kirurgisen hoidon tarve, vakavat infektiot;
  • ensimmäinen diagnosoitu tyypin 2 diabetes, johon liittyy korkea sokeri vuorokaudessa ja tyhjänä vatsaan ottamatta huomioon kehon painoa, ikää ja taudin arvioitua kestoa;
  • ensimmäinen diagnosoitu tyypin 2 diabetes mellitus allergioiden ja muiden vasta-aineiden yhteydessä lääkkeiden käytön kanssa sokerista tableteissa. Vasta-aiheet: verenvuototauti, munuaisten ja maksa -funktiotaudit;
  • raskaus ja imetys;
  • vakava munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • edullisen sokerin säätelyn puuttuminen hoidettaessa maksimaalisia annoksia tabletoituja hypoglykeemisiä lääkkeitä hyväksyttävissä yhdistelmissä ja annoksissa sekä riittävästi fyysistä rasitusta;
  • precoma, kooma.

Insuliinihoito johtuu tyypin 2 diabetespotilailla, joilla on seuraavat laboratoriotiedot:

  • veren sokeritaso tyhjänä vatsaan on yli 15 mmol / l potilailla, joilla on epäilty diabetes;
  • C-peptidin pitoisuus plasmassa on alle 0,2 nmol / l laskimonsisäisen testin jälkeen 1,0 mg glukagonia;
  • huolimatta enimmäismääristä tablettien päivittäisestä annosta sokeria vastaan, paastoavien verensokeritasojen ollessa yli 8,0 mmol / l aterioiden yli 10,0 mmol / l;
  • glykosyloidun hemoglobiinin taso on jatkuvasti yli 7%.

Insuliinin pääasiallinen etu tyypin 2 diabeteksen hoidossa on sen vaikutus kaikkiin tämän taudin patogeneesin linkkeihin. Ensinnäkin se auttaa kompensoimaan hormoninsuliinin endogeenisen tuotannon puutetta, mitä havaitaan beta-solujen toiminnan progressiivisella vähenemisellä.

Insuliinin vaikutukset ja vaikutukset

Insuliinihoito suoritetaan glukosomyrkyllisyyden poistamiseksi ja beetasolujen tuotantotoiminnan korjaamiseksi keskimääräisellä hyperglykemialla. Aluksi beetasolujen toimintahäiriö haimassa ja insuliinin tuottaminen on palautuva. Insuliinin endogeeninen tuotanto palautuu alentamalla sokerintasoa normaalitasolle.

Varhainen insuliinin annossa diabeetikoille Tyypin 2 - yksi hoitovaihtoehdoista riittämätöntä glukoositasapainoa ruokavalion ja soveltamisesta vaihe fysioterapian harjoituksia, ohittaen vaihe tablettien muodossa.

Tämä vaihtoehto on suositeltava diabeetikoille, jotka mieluummin käyttävät insuliinihoitoa hypoglykeemisten lääkkeiden sijasta. Ja myös potilailla, joilla ei ole painoa ja epäillään latenttiä autoimmuunitaudista aikuisilla.

Menestyksekäs lasku glukoosituotannossa tyypin 2 diabetesta sairastavilla maksan hoidolla vaatii 2 mekanismien vaimennusta: glykogenolyysi ja glukoneogeneesi. Insuliinin käyttöönotto voi heikentää maksan glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä ja myös lisätä perifeeristen kudosten herkkyyttä insuliinille. Tuloksena on mahdollista korjata tehokkaasti kaikki tyypin 2 diabetes mellituksen patogeneesin päämekanismit.

Insuliinihoidon positiiviset tulokset diabetes mellituksessa

On myös positiivisia hetkiä insuliinin saanti, nimittäin:

  • paastumisen väheneminen ja paastoamisen jälkeen;
  • lisääntynyt haiman insuliinin tuotanto vastauksena glukoosin stimulaatioon tai ruoan saantiin;
  • glukoneogeneesin vähentäminen;
  • maksan glukoosituotanto;
  • glukagonin erityksen estäminen syömisen jälkeen;
  • lipoproteiinien ja lipidien profiilin muutokset;
  • lipolyysin tukahduttaminen syömisen jälkeen;
  • anaerobisen ja aerobisen glykolyysin parantaminen;
  • lipoproteiinien ja proteiinien glykoproteiinin väheneminen.

Diabeetikoiden hoito on ensinnäkin tavoitteena glykosyloidun hemoglobiinin kohdepitoisuuksien saavuttaminen ja pitkäaikainen ylläpito, veren sokeripitoisuus ja syömisen jälkeen. Tämän seurauksena komplikaatioiden kehittymisen ja etenemisen mahdollisuus vähenee.

Insuliinin käyttöönotto ulkopuolelta vaikuttaa positiivisesti hiilihydraattiin, proteiinien ja rasvan aineenvaihduntaan. Tämä hormoni aktivoi laskeuman ja tukahduttaa glukoosin, rasvojen ja aminohappojen pilkkomisen. Se alentaa veren sokeria lisäämällä sen liikenteen keskelle solun solukalvon läpi rasvasolujen ja myosyyttien, ja jopa estämällä glukoosin tuotantoa maksassa (glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä).

Lisäksi insuliini aktivoi lipogeneesin ja tukahduttaa vapaiden rasvahappojen käytön energian metaboliaan. Se estää proteolyysin lihaksissa ja stimuloi proteiinien tuotantoa.

Insuliinin annoksen laskeminen

Annoksen valinta on tiukasti yksilöllinen. Se perustuu diabeteksen, kliinisen kuvan ja glukoosin päivittäisen profiilin painoon. Tämän hormonin tarve riippuu beetasolujen insuliiniresistenssin asteesta ja eritystä, mikä vähenee glukoosimyrkytyksen vuoksi.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on samanaikainen liikalihavuus valvonnan saavuttamiseksi, tarvitaan enemmän insuliiniannosta kuin muilla. Injektioiden määrä ja insuliinin annos päivässä riippuvat veren sokeripitoisuudesta, diabeetikon yleisestä tilasta ja ruokajärjestelystä.

Useimmiten bolusinsuliinihoitoa suositellaan. Tällöin annetaan ihmisen insuliinin (tai lyhytvaikutteisen insuliinin) analogia useita kertoja päivässä. Lyhytvaikutteista ja välituotteista insuliinia (2 kertaa päivässä tai nukkumaan menossa) tai pitkävaikutteisen insuliinin analogia (jota käytetään ennen nukkumaanmenoa) on mahdollista yhdistää.

Yleisin määrätty bolusinsuliinihoito, kun lyhytvaikutteista insuliinia (tai ihmisinsuliinin analogia) käytetään useita kertoja päivässä. Lyhytvaikutteisen ja välituotteisen insuliinin kompleksi (nukkumaanmenoa tai kaksi kertaa päivässä) tai pitkävaikutteisen insuliinin analogi (nukkumaanmeno) on mahdollista.

Insuliinin käyttöönotto

Insuliiniliuos annetaan subkutaanisesti. Injektiokohta on hierottava etukäteen. Injektionesteisiin käytettävät paikat on vaihdettava joka päivä.

Injektio suoritetaan itse potilaan toimesta, tätä tarkoitusta varten käytetään erityistä kynää, jossa on ohut neula tai ruiskun kynä. Jos mahdollista, on suositeltavaa antaa ruiskun kynä.

Hyödyt käyttää ruiskun kynää:

  • hänellä on erittäin ohut neula, jonka käyttö tekee insuliinin pistoksesta lähes tuskan;
  • kompakti - laite on kätevä ja helppo kuljettaa;
  • insuliinia ruiskun kynässä ei tuhoutu, se on suojattu lämpötilan ja muiden ympäristötekijöiden vaikutuksilta;
  • Laite mahdollistaa yksittäisten insuliinivalmisteiden valmistuksen ja käytön.

Insuliinihoidon ja ruokailunoton välillä ei saisi kestää yli 30 minuuttia. Kerrallaan saa syöttää enintään 30 yksikköä.

Hoidon tyypit: monoterapia ja yhdistelmähoito

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on 2 erilaista hoitomuotoa: insuliinin monoterapia ja yhdistettynä sokeria vähentäviin lääkkeisiin tableteissa. Valinnan voi tehdä ainoastaan ​​lääkäri, joka perustuu hänen tietämykseensä ja kokemukseensa sekä potilaan yleisen tilan erityispiirteisiin, samanaikaisten sairauksien ja lääketieteellisen hoidon läsnäoloon.

Kun sokeritasapainoa vähentävien tablettien monoterapia ei johda riittävästi verensokerin tasoon, on määrätty yhdistelmähoito insuliinin ja tablettien kanssa. Kombirniruyut yleensä seuraavasti: insuliini sulfonyyliurean, insuliinin meglitinidi, insuliini biguanidin, insuliini tiatsolidiinidioneihin.

Yhdistettyjen järjestelmien etuja ovat mm. Perifeerisen kudoksen herkkyys insuliinille, glukoosin myrkyllisyyden nopea poistaminen ja endogeenisen insuliinin tuotannon lisääminen.

Monoterapia tyypin 2 diabeteksen insuliinilla perinteisen tai tehostetun järjestelmän mukaan. Merkittävä edistys endokrinologiassa liittyy valtavaan insuliinivalikoimaan, mikä mahdollistaa potilaan kaikki tarpeet. Tyypin 2 diabeteksen hoitoon voidaan hyväksyä kaikkia insuliinin antotapauksia, jotka voivat onnistuneesti hallita verensokeritasoja ja suojata ei-toivotulta hypoglykemalta.

Insuliinin antamisen kaaviot

Insuliinin antotavan valinta riippuu potilaan ikästä, samanaikaisista sairauksista, hoidon mielialoista, sosiaalisesta tilasta ja materiaalimahdollisuuksista.

Perinteinen järjestelmä merkitsee diabeetikoille tiukkaa ruokavaliota ja myös päivittäin samaa ruokaa saannin aikaan ja hiilihydraattien määrän. Insuliinihoidon käyttöönotto on kiinteä aika ja annos.

Tässä tilassa potilas ei ehkä usein mittaa verensokeria. Miinus tässä järjestelmässä ei ole joustavaa mukauttamista insuliinin määrän muuttuessa sokerin veressä. Potilas kiinnittyy ruokavalioon ja injektioiden aikatauluun, mikä estää häntä johtavan täydellistä elämäntapaa.

Insuliinihoidon perinteistä järjestelmää sovelletaan seuraaviin ryhmiin:

  • pitkälle edenneet diabeetikot;
  • potilaat, jotka eivät pysty itsenäisesti käyttämään glukoosia ja hallitsemaan niiden sokeria;
  • diabeetikot, jotka kärsivät mielenterveydestä;
  • potilaita, jotka tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

Tehostettu järjestelmä - joka suunnataan injektioiden avulla jäljittelemään normaalia luonnollista insuliinin tuotantoa. Diabeettisen järjestelmän käyttämisen edut ovat monta, mutta sen soveltaminen on hieman vaikeampaa.

Tehostetun insuliiniannoksen periaatteet:

  • insuliinihoidon perushyöpimetri;
  • ei-tiukka ruokavalio, joka mukauttaa jokaisen insuliiniannoksen tiettyyn elintarvikkeeseen ja syötettyjen hiilihydraattien määrään;
  • tarve määrittää sokerin taso veressä useita kertoja päivässä.

Insuliinihoidon komplikaatiot

Joskus tyypin 2 diabeteksen hoidossa on komplikaatioita:

  • allergiset reaktiot;
  • hypoglykeemiset olosuhteet;
  • Postinsuliinin lipodystrofia.

Kehitä komplikaatioita, jotka johtuvat yleensä insuliinin käyttöönottoa koskevien sääntöjen noudattamatta jättämisestä.

Tyypin 2 diabeteksen hoidon päätavoitteena on normaalien verensokeritasojen säilyttäminen, komplikaatioiden lykkääminen ja elinajanodotteen kasvu.

Kaikki tämä voidaan saada aikaan oikeaan aikaan määrättyyn insuliinihoitoon. Nykyaikaiset valmisteet ovat osoittaneet tehokkuutensa ja turvallisuutensa määrittäessään ne jopa vakavissa diabetesmuodoissa.

Algoritmi laskettaessa insuliinin annosta

Suuri glukoosipitoisuus veressä vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon järjestelmiin. Se on tyypillistä tyypin 2 diabetekselle. Kasvu sokerilla, koska hormoni ei ole riittävä tuottamaan haima tai sen huono assimilaatio. Jos et kompensoi diabetesta, henkilön odotetaan aiheuttavan vakavia seurauksia (hyperglykeeminen kooma, kuolema). Hoidon perusta on keinotekoisen insuliinin käyttöönotto lyhyen ja pitkäaikaisen altistuksen vuoksi. Injektiot ovat edullisia lähinnä ihmisille, joilla on tyypin 1 tauti (insuliiniriippuvainen) ja toisen tyypin vakava kuristus (insuliinista riippuvainen). Kerro lääkärille, kuinka laskea insuliinin annos saatuasi tutkimustulokset.

Oikean laskennan erityispiirteet

Ilman erityisten laskentalgoritmien tutkimista injektion insuliinin määrän valitseminen on hengenvaarallista, koska henkilö voi odottaa tappavan annoksen. Virheellisesti laskettu hormonin annos pienentää veren glukoosia siten, että potilas voi menettää tajuntansa ja joutua hypoglykeemiseen koomaan. Potilaan seurausten välttämiseksi on suositeltavaa ostaa glukometri, jolla voidaan jatkuvasti seurata sokerimääriä.

Lasketaan oikein hormonin määrä seuraavien vinkkien vuoksi:

  • Osta erityinen asteikko mittausosille. Niiden pitäisi saada massa jopa murto-osaan grammaa.
  • Merkitse proteiinin, rasvan ja hiilihydraattien kulutus ja yritä ottaa ne samaan tilavuuteen joka päivä.
  • Suorita viikoittaiset testisarjat verensokerin avulla. Yhteensä on tarpeen tehdä 10-15 mittausta päivässä ennen ja jälkeen syömisen. Saadut tulokset mahdollistavat annostuksen laskemisen tarkemmin ja ovat vakuuttuneita valitun injektio-ohjelman oikeellisuudesta.

Diabeteksen insuliinin määrä valitaan hiilihydraattisuhteen mukaan. Se on kahden tärkeän vivahteen yhdistelmä:

  • Kuinka paljon 1 insuliinin yksikkö kuluttaa kulutettuja hiilihydraatteja;
  • Minkä sokerimäärän väheneminen 1 insuliinin yksikön injektion jälkeen.

On normaalia laskea äänitetyt kriteerit kokeellisesti. Tämä johtuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Koe suoritetaan vaiheittain:

  • ota insuliinia edullisesti puoli tuntia ennen aterioita;
  • Ennen ruokailua mitataan glukoosin pitoisuus;
  • injektoinnin ja aterian lopun jälkeen mittaukset joka tunti;
  • saatujen tulosten perusteella lisää tai pienennä annosta 1-2 yksikköä täydellä korvauksella;
  • oikea laskeminen insuliinin annoksesta vakauttaa sokerintaso. Valittu annostus on toivottavaa kirjata ja käyttää tulevassa insuliinihoidon aikana.

Suuri annos insuliinia käytetään tyypin 1 diabetes mellituksessa ja myös siirretyn stressin tai trauman jälkeen. Ihmisille, joilla on toisen tyyppinen tauti, insuliinihoitoa ei aina määrätä, ja kun korvaus on saavutettu, se peruutetaan ja hoitoa jatketaan vain tablettien avulla.

Laske annos, riippumatta diabeteksesta, sellaisten tekijöiden perusteella:

  • Taudin kulku. Jos potilas kärsii diabetesta monta vuotta, niin vain suuri annos vähentää sokeria.
  • Munuaisten tai maksan vajaatoiminnan kehitys. Ongelmia sisäelimissä vaatii korjaamaan insuliiniannosta alaspäin.
  • Ylimääräinen paino. Laskenta alkaa kertomalla lääkemääräyksiköiden määrä kehonpainolla, joten lihavuudesta kärsivillä potilailla tarvitaan enemmän lääkettä kuin ohut ihminen.
  • Kolmannen osapuolen käyttö tai terveydentilaa suosiva lääke. Lääkkeet voivat parantaa imeytymistä insuliinin tai hidastaa sitä, joten yhdistelmä lääkitys ja insuliinihoidon tarvitsevat neuvontaa endokrinologian.

Valitse kaava ja annos paremmin kuin asiantuntija. Hän arvioi potilaan hiilihydraatti-indeksin ja hoitaa hoidosta riippuen hänen ikänsä, painonsa sekä muiden sairauksien ja lääkkeiden ottamisen.

Annostuksen laskeminen

Insuliinin annos kussakin tapauksessa on erilainen. Sillä on vaikutusta erilaisiin tekijöihin päivän aikana, joten mittarin on aina oltava käden ulottuvilla, jotta voidaan mitata sokerin taso ja tehdä injektio. Laskettaessa tarvittavaa määrää hormonia, sinun ei tarvitse tietää insuliiniproteiinin moolimassaa vaan moninkertaistaa sen potilaan painolla (ED * kg).

Tilastojen mukaan 1 yksikkö on enimmäisraja 1 kilogrammalle ruumiinpainoa. Hyväksyttävän kynnyksen ylittyminen ei paranna korvausta vaan vain lisää mahdollisuuksia hypoglykemian kehittymiseen liittyvien komplikaatioiden kehittämiseen (sokerin väheneminen). Jotta voisit ymmärtää, miten voit valita insuliiniannoksen, voit tarkastella likimääräisiä indikaattoreita:

  • diabeteksen havaitsemisen jälkeen perusannostus ei ylitä 0,5 yksikköä;
  • yhden vuoden onnistuneen hoidon jälkeen annos jää 0,6 U: ksi;
  • jos diabeteksen kulku on vakava, niin insuliinin määrä nousee 0,7 yksikköön;
  • korvauksen puuttuessa asetetaan 0,8 U: n annos;
  • komplikaatioiden havaitsemisen jälkeen lääkäri lisää annoksen arvoon 0,9 ED;
  • jos raskaana oleva tyttö kärsii ensimmäisestä diabeteksesta, annos suurenee 1 yksikköön (enimmäkseen raskauden kuudennen kuun jälkeen).

Indikaattorit voivat vaihdella sairauden kulun ja potilaalle vaikuttavien sekundääristen tekijöiden mukaan. Seuraavassa algoritmissa kerrotaan, kuinka oikein laske insuliinin annos valitsemalla itsellesi edellä mainittujen yksiköiden lukumäärä:

  • Yhden kerran sallitaan enintään 40 yksikön käyttö ja päivittäinen raja vaihtelee 70: stä 80: een yksikköön.
  • Kuinka moninkertaista valittu määrä yksiköitä riippuu potilaan painosta. Esimerkiksi painava henkilö 85 kg ja nyt vuoden menestyksekkäästi kompensoida diabetes (0,6 U) ei pilkkoa yli 51 yksikköä päivässä (85 * 0,6 = 51).
  • Pitkäaikainen insuliiniannoksen (pitkittynyt) annetaan 2 kertaa päivässä, joten lopullinen tulos jaetaan kahdella (51/2 = 25,5). Aamuisin injektion tulisi sisältää kaksi kertaa enemmän yksikköä (34) kuin illalla (17).
  • Lyhyt insuliini tulee käyttää ennen aterioita. Se on puolet suurimmasta sallitusta annoksesta (25,5). Se jakautuu 3 kertaa (40% aamiainen, 30% lounas ja 30% illallinen).

Jos glukoosia lisätään jo ennen lyhytvaikutteisen hormonin käyttöönottoa, laskenta muuttuu hieman:

Kulutettujen hiilihydraattien määrä näytetään leipäyksiköissä (25 g leipää tai 12 g sokeria / 1 ЕЕ). Leipä-suhteesta riippuen lyhytvaikutteisen insuliinin määrä valitaan. Laskelma on seuraava:

  • aamulla 1 XE kattaa 2 yksikköä hormonista;
  • lounasaikaan 1 XE kattaa 1,5 U hormonista;
  • illalla insuliini- ja viljayksiköiden suhde on.

Insuliinin annon laskeminen ja tekniikka

Annokset ja insuliinin antaminen ovat tärkeitä tietoja diabeetikoille. Sairauden tyypistä riippuen pienet laskentamuutokset ovat mahdollisia:

  • Tyypin 1 diabetes mellituksessa haima lopettaa täysin insuliinin tuottamisen. Potilaan on pistettävä lyhyitä ja pitkittyneitä vaikutuksia sisältäviä hormoneja. Tämän vie kokonaismäärä sallitun yksikköä insuliinia päivässä ja jaetaan 2. Pitkäaikainen hormoni tyyppi pistetty 2 kertaa päivässä, ja lyhyt vähintään 3 kertaa ennen ateriaa.
  • Tyypin 2 diabeteksessa tarvitaan insuliinihoitoa vaikean taudin tapauksessa tai jos lääkitys epäonnistuu. Hoitoa varten käytetään pitkävaikutteista insuliinia 2 kertaa päivässä. Tyypin 2 diabeteksen annos ei yleensä ylitä 12 yksikköä kerrallaan. Lyhytvaikutteista hormonia käytetään, kun haima on täysin tyhjentynyt.

Kun kaikki laskelmat on suoritettu, on selvitettävä, millaista insuliinin käyttöönottoa on olemassa:

  • Pese kätesi huolellisesti;
  • desinfioi lääkepullon injektiopullo;
  • ilmaa ilmaa ruiskuun vastaa injektoitavan insuliinin määrää;
  • Aseta pullo tasaiselle alustalle ja aseta neula pistokkeen läpi;
  • vapauttaa ilmaa ruiskusta, käännä pullo ylösalaisin ja ota lääke;
  • ruiskussa pitäisi olla 2-3 ED enemmän kuin tarvittava määrä insuliinia;
  • Tarttua ruiskuun ja purista jäljelle jäänyt ilma siitä, säätäessäsi annostusta;
  • desinfioi pistoskohta;
  • pistää lääke ihonalaisesti. Jos annos on suuri, lihaksensisäisesti.
  • desinfioi ruisku ja pistoskohta uudelleen.

Antiseptisenä aineena käytetään alkoholia. Se pyyhkiytyy kaikki pois puuvillan tai puuvillan pyyhkäisyn avulla. Paremman resorpoitumisen vuoksi on toivottavaa injektio vatsaan. Ajoittain pistoskohtaa voidaan muuttaa olkapäästä ja reidestä.

Kuinka paljon sokeria vähennetään 1 yksikköä insuliinia

Keskimäärin 1 yksikköä insuliinia alentaa glukoosipitoisuutta 2 mmol / l. Arvo tarkistetaan kokeellisesti. Joillakin potilailla sokeria 1 kerran vähennetään 2 yksikköä ja sitten 3-4, on suositeltavaa seurata jatkuvasti veren glukoosipitoisuus ja raportoida lääkärille kaikista muutoksista.

Kuinka tehdä

Pitkävaikutteisen insuliinin käyttö aiheuttaa haiman ulkonäön. Esittely tapahtuu puoli tuntia ennen ensimmäistä ja viimeistä ateriaa. Lyhyt ja ultrasuora hormoni käytetään ennen aterioita. Yksiköiden määrä vaihtelee 14: stä 28: een. Eri tekijät (ikä, muut sairaudet ja lääkkeet, paino, sokeritaso) vaikuttavat annostukseen.

Insuliinin kerta-annos ja päivittäinen annostelu tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle - miten laskea?

Ihmiset, joilla on ensimmäinen diabetes, vaativat jatkuvasti insuliinin annosta. Potilaat, joilla on toisenlainen sairaus, käyttävät yleensä erityisiä pillereitä glukoosipitoisuuden alentamiseksi.

Mutta joskus lääke ei riitä, ja on tarpeen siirtyä osittain tai kokonaan insuliinille.

Hengityksen häiriö vaikuttaa negatiivisesti kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin. Vähennä komplikaatioiden riskiä pitämällä sokeripitoisuus normaaleissa rajoissa. Tämän vuoksi on hyödyllistä tietää kuinka laskea insuliinin annostus.

Insuliinihoidon järjestelmä diabeetikoilla

Insuliinihoitoa on 5:

  • yksittäinen lääke, jolla on pitkä tai välitön vaikutus;
  • kaksinkertaiset välituotteet;
  • kaksinkertainen lyhyt ja välihormoni;
  • kolminkertainen insuliini, jolla on pitkäaikainen ja nopea toiminta;
  • pohjapinta-bolus.

Ensimmäisessä tapauksessa injektio annetaan päivittäisenä annoksena aamulla ennen aamiaista.

Tämän järjestelmän mukainen hoito ei toista luonnollista insuliinivalmisteen haiman aiheuttamaa prosessia. Sinun täytyy syödä kolme kertaa päivässä: kevyt aamiainen, runsas lounas, runsas lounas ja pieni illallinen. Ruoan koostumus ja määrä korreloi fyysisen aktiivisuuden tason kanssa.

Tämän hoidon aikana hypoglykemia esiintyy usein päivällä ja yöllä. Järjestelmä ei ole sopiva ensimmäisen tyypin diabeetikoille. Potilaat, joilla on toisen tyypin patologia rinnakkain injektioiden kanssa, pitäisi ottaa sokeria vähentäviä tabletteja.

Kaksisuuntainen insuliinihoito välituotteella sisältää lääkkeen antamisen ennen aamiaista ja illallista.

Päivittäinen annos jaetaan kahteen kertaan suhteessa 2: stä 1: een. Järjestelmässä on vähäinen hypoglykemian riski. Haittana on järjestelmän liittäminen hallintoon ja ruokavalioon.

Potilaan tulisi syödä vähintään 4-5 kertaa. Haiman haiman hormoni-välituotteen ja lyhytvaikutteisten injektioiden katsotaan olevan optimaalinen lapsille ja aikuisille. Lääkitystä annetaan aamulla ja illalla.

Päivittäinen annos riippuu ruoan saannista, liikunnasta. Miinuspiirejä kovassa ruokavaliossa: jos poikkeat 30 minuutin aikataulusta, insuliinin jyrkkä lasku on hypoglykemian oireita.

Ennen aamiaista potilaan tulee pistää pitkä ja lyhyt lääke ennen illallista - lyhyt, ennen illallista - pitkittynyt.

Basis-bolus-järjestelmä on mahdollisimman lähellä insuliinin luonnollista tuotantoa. Kokonaisannos on jaettu kahteen osaan: ensimmäinen puoli on lyhyt ja toinen - lääkkeen pitkittynyt tyyppi.

2/3 laajennetusta hormonista annetaan aamulla ja iltapäivällä, 1/3 illalla. Pienien annosten vuoksi hypoglykemian riski on vähäinen.

Kuinka paljon 1 yksikköä insuliinia vähentää verensokeria?

Lääkärit totesivat, että insuliiniyksikkö vähentää glykeemian tasoa 2 mmol / l. Arvo saatiin kokeellisesti ja se lasketaan keskiarvona.

Esimerkiksi joillakin diabeetikoilla lääkkeen yksikkö voi vähentää sokeria muutamalla mmol / l: lla. Paljon riippuu ikä, paino, ruokavalio, potilaan fyysinen aktiivisuus, käytetty lääke.

Esimerkiksi lapsille, laiha miehille ja naisille, jotka ovat alttiina merkittävää fyysistä rasitusta, lääke toimii enemmän. Lääkkeet eroavat toisistaan: ultra-lyhyt Apidra, Novorapid ja Humalog ovat 1,7 kertaa voimakkaampia kuin lyhyt Actrapid.

Vaikuttaako myös sairauden tyyppi. Insuliinista riippumattomista ihmisistä hormoniyksikkö pystyy alentamaan glukoosia enemmän kuin potilailla, joilla on insuliinista riippuvainen sairaus. Tämä johtuu siitä, että ihmisillä, joilla on toisen tyyppinen diabetes, haima tuottaa insuliinia pienessä määrin.

Kuinka laskea insuliiniannoksen annos diabetes mellituksessa?

Diabeetikkojen tulisi säilyttää sokeripitoisuus alueella 4,6-5,2 mmol / l. Siksi sinun on voitava määrittää injektoitavan insuliinin annos.

Laskentaan vaikuttavat tällaiset tekijät:

  • patologian muoto;
  • nykyisen keston;
  • komplikaatioiden (diabeettinen polyneuropatia, munuaisten vajaatoiminta) esiintyminen;
  • paino;
  • lisä sokerin vähentävien komponenttien vastaanottaminen.

Lasketaan annostusta tyypin 1 diabetekselle

Tämän sairausmuodon avulla haima ei synny insuliinia. Siksi keskimääräistä päivittäistä annosta suositellaan jakamaan pitkittyneiden valmisteiden (40-50%) ja lyhyen (50-60%) vaikutuksen.

Insuliinikomponentin likimääräinen määrä lasketaan ruumiinpainosta riippuen ja ilmaistaan ​​yksikköinä (ED). Jos ylimääräisiä kiloja on, niin kerroin pienenee ja jos painon nousu on puutetta 0,1.

Insuliinin päivittäinen vaatimus on annettu alla:

  • niille, jotka ovat äskettäin diagnosoinut diabeteksen, normi on 0,4-0,5 yksikköä / kg;
  • sairaalaisille yli vuosi, jolla on hyvä korvaus - 0,6 ED / kg;
  • ihmisille, joilla on taudin kesto yli vuoden ajan ja epävakaalla korvauksella 0,7 U / kg;
  • ketoasidoosin tilassa - 0,9 ED / kg;
  • kun kompensoidaan - 0,8 yksikköä / kg.

Annoksen laskeminen tyypin 2 diabetekselle

Lyhytvaikutteinen lääke yhdistetään, kun haima on täysin tyhjentynyt.

Henkilöille, joilla on äskettäin diagnosoitu endokrinologinen häiriö, lääkkeen alkuperäinen annos on 0,5 U / kg. Lisäkorjaus suoritetaan kahden päivän ajan.

Lääkärit suosittelevat hormonin pistämistä 0,4 U / kg: n annoksella remissiovaiheessa. Jos henkilöllä on pitkään ollut diabetes, lääkkeen optimaalinen annos on 0,7 U / kg.

Lapsen ja nuoren annoksen valinta

Lapset, jotka ovat kokeneet kroonisen hyperglykemian ensimmäisen kerran, endokrinologit päivässä määrittävät 0,5 U / kg.

Häivyttämisen ja hormonerityksen puuttumisen vuoksi haimassa on määrätty 0,7-0,8 U / kg. Vakalla kompensoinnilla havaitaan insuliinivaatimusten laskua 0,4-0,5 yksikköä / kg.

Injektionesteen annoksen laskeminen raskaana oleville naisille

Optimaalisen annoksen määrittäminen raskaana olevalle naiselle on tärkeää paitsi naiselle itselleen, myös lapselle. Ensimmäisten 13 viikon aikana suositellaan 0,6 U / kg, 14 - 26 - 0,7 U / kg, 27 - 40 - 80 U / kg.

Suurin osa päivittäisestä annoksesta annetaan ennen aamiaista ja loput illalla.

Jos toimitus on suunniteltu keisarileikkauksella, operaatiopäivänä insuliinin pistämistä ei tehdä.

Taulukko esimerkkejä oikeasta ruiskeannostuksesta

Jotta ymmärtäisit paremmin insuliinin annoksen laskemisen oikein, seuraavassa taulukossa on esimerkkejä:

Kuinka määritellä, kuinka kauan ennen ateriaa ruiskutetaan?

Diabetes pelkää tätä korjausta, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Insuliinin käyttöönottoaika riippuu valmisteen tyypistä. Esimerkiksi ultra-lyhytvaikutteiset lääkkeet alkavat vähentää sokeria 10 minuutin kuluttua.

Siksi injektio tulisi tehdä 10-12 minuuttia ennen aterioita. Lyhyt insuliinia käytetään 45 minuuttia ennen ateriaa.

Pitkittyneen lääkkeen vaikutus kehittyy hitaasti: se ruiskutetaan tunti ennen aamiaista tai illallista. Jos et noudata määritettyä aikaväliä, hypoglykemia voi alkaa. Jos haluat lopettaa hyökkäyksen, sinun täytyy syödä jotain makeaa.

Aiheeseen liittyvät videot

Diabeteksen insuliinin yksittäisten ja päivittäisten annosten laskemista koskevat säännöt:

Täten diabeteksen terveydentilaa ja taudin komplikaatioiden kehittymisen estä- misen pitäisi tietää kuinka oikein laskea annetun insuliinin määrä.

Tämän hormonin tarve riippuu patologian painosta, iästä, kestosta ja vakavuudesta. Päivässä aikuisia miehiä ja naisia ​​pitäisi punnita enintään 1 yksikköä / kg, ja lapset - 0,4 - 0,8 yksikköä / kg.

  • Stabiili sokerin taso pitkään
  • Palauttaa insuliinin haimatulehduksen

Miten laskea insuliinin annos

Opit laskea insuliiniannos

Valittuja materiaaleja koskevia vinkkejä ja esimerkkejä ei pidä katsoa lääkärin suosituksiksi, vaan ne on korjattava omaan tapaukseen. Jos diabeteksen hoitoon ja korvaukseen liittyy ongelmia, ota aina yhteys lääkäriisi. vain hän tuntee tämän henkilön sairauden historian ja voi antaa potilaan tilannetta ja terveydentilaa tyydyttävää ammatillista neuvontaa.

Insuliinin annoksen laskeminen (yksi ja päivittäin)

Teoreettinen algoritmi laskemiseksi päivittäinen insuliinin annosta potilailla, joilla on diabetes mellitus (DM), tyypin 1 suoritetaan käyttämällä eri kertoimet arvioitu insuliiniyksikkömäärä kilogrammaa kohti lasketaan todellinen paino, jos on ylipaino - kerroin pienenee 0,1, pula - kasvava 0,1:

  • 0,4 - 0,5 yksikköä painokiloa kohden potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes;
  • 0,6 U / kg ruumiinpainoa tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla yli vuoden ajan hyvänä korvauksena;
  • 0,7 ED / kg ruumiinpainoa tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla yli vuoden ajan epävakaalla korvauksella;
  • 0,8 U / kg ruumiinpainoa tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on kompensoimaton tilanne;
  • 0,9 ED / kg ruumiinpainoa potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus ketoasidoosissa;
  • 1,0 U / kg ruumiinpainoa tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla puberttikaudella tai raskauden kolmannella kolmanneksella.

Yleensä insuliinin päivittäinen annos yli 1 yksikköä / kg päivässä osoittaa insuliinin yliannostusta. Uusilla diagnoosilla tyypin 1 diabetes mellitus tarvitsee päivittäisen insuliiniannoksen 0,5 yksikköä painokiloa kohden.

Pitkävaikutteisen insuliinin käyttöönoton tulisi jäljittää insuliinin normaali basaalinen erittyminen terveelle henkilölle. Sitä annetaan 2 kertaa päivässä (ennen aamiaista, ennen illallista tai yöllä) enintään 50% insuliinin kokonaisannoksesta. Insuliinin lyhyt- tai ultrasuorituskyvyn käyttöönotto ennen pääruokaa (aamiainen, lounas, päivällinen) tehdään XE: n laskemalla annoksella.

Päivittäistä tarvetta hiilihydraatteja määräytyy kalorien kokonaismäärä tarvitaan tietyn potilaan, ja se voi olla 70-300 g hiilihydraatteja, joka on 7-30 XE: aamiainen - HE 4-8, päivällisen - HE 2-4, päivällisen - 2-4 XE; 3-4 ХЕ tulee olla koko aamiaisella, iltapäiväteetä ja myöhäisillalla.

Insuliinia lisäravintojen aikana ei periaatteessa ole otettu käyttöön.

Tässä tapauksessa lyhytaikaisen tai ultraäänikäytön insuliinin päivittäinen vaatimus tulisi olla välillä 14 - 28 yksikköä. Lyhyiden tai ultrashort-toimien insuliinin annos voi ja sen pitäisi vaihdella tilanteesta riippuen ja veren glukoosipitoisuuden mukaan. Tämä olisi varmistettava itsearviointituloksilla.

Esimerkki insuliinin 1 annoksen laskemisesta

  • Potilas, jolla on tyypin 1 diabetes, on sairas 5 vuotta, korvaus. Paino 70 kg, korkeus 168 cm.
  • Insuliiniannoksen laskeminen: päiväraha 0,6 ED x 70 kg = 42 yksikköä insuliinia.
  • SDI 50% 42 yksiköstä = 21 (pyöristettynä 20 yksikköön): ennen aamiaista - 12 yksikköä, yöllä 8 yksikköä.
  • ICD 42-20 = 22 ED: ennen aamiaista 8-10 yksikköä, ennen illallista 6-8 yksikköä, ennen illallista 6-8 yksikköä.

IPD: n annoksen lisäkorjaus - glykemian, ICD: n, taso glykemiaan ja HE: n kulutukseen. Tämä laskelma on suuntaa-antava ja vaatii yksittäisen korjauksen, joka suoritetaan glykeemisen tason ja hiilihydraatin kulutuksen yhteydessä XE: ssä.

On huomattava, että glykeemian korjaamisen yhteydessä on otettava huomioon lyhytvaikutteinen insuliiniannos, joka vähentää lisääntyneitä indikaattoreita seuraavien tietojen perusteella:

  • 1 yksikköä insuliinin lyhyttä tai ultraäänellä toimintaa vähentää glykemiaa 2,2 mmol / l;
  • 1 XE (10 g hiilihydraatteja) nostaa glykemian tasoa 1,7 - 2,7 mmol / l riippuen tuotteiden glykeemisestä indeksistä.

Esimerkki insuliinin 2 annoksen laskemisesta

  • Tyypin 1 diabetesta sairastava potilas on sairas 5 vuoden ajan, subcompensation. Paino 70 kg, korkeus 168 cm.
  • Insuliiniannoksen laskeminen: päiväraha 0,6 ED x 70 kg = 42 yksikköä insuliinia.
  • IPD 50% 42 yksiköstä = 21 (pyöristettynä 20 yksikköön): ennen aamiaista -12 ED, yöllä 8 yksikköä.
  • ICD 42 -20 = 22 ED: ennen aamiaista 8-10 ED, ennen illallista 6-8 ED, ennen illallista 6-8 ED.

IPD: n annoksen lisäkorjaus - glykemian, ICD: n, taso glykemiaan ja HE: n kulutukseen. Aamu-glykemia 10,6 mmol / l, oletetaan 4 XE: n käytön. ICD: n annoksen tulisi olla 8 yksikköä 4 XE: aa kohti ja 2 yksikköä "alentamiseksi" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 yksikköä insuliinia). Eli ICD: n aamu-annoksen tulisi olla 10 yksikköä.

Voidaan olettaa, että esitettyjen suositusten asianmukainen käyttö halutun verensokeritason hoidossa ja tiukassa noudattamisessa auttaa potilaita elämään pidempään ja turvallisemmin. On kuitenkin tarpeellista vakuuttaa heistä tarpeesta ostaa henkilökohtaisia ​​glukoositasoja ja jatkuvasti kontrolloida glykemiaa ja glykoituneen hemoglobiinin määrää.

Miten lasketaan insuliinin annos I-tyypin diabetekselle

Kuinka oikein lasketaan insuliinin päivittäinen annos tyypin I diabetesta sairastavalle lapselle? Tämä kysymys on jatkuvasti vanhempien asialistalla, ja harvoin saat lääkäreiltä ymmärrettävän vastauksen. Ei siksi, että lääkärit eivät tiedä, vaan koska he luultavasti eivät luota turhaan vanhoihin tarpeisiin.

Diabeetiaa hallitaan päivittäin ja tunneittain. Ja samalla taajuudella lapsen vanhemmat - diabeetikot tekevät päätöksiä, kohtalokkaita, kirjaimellisesti lapsilleen terveyttä ja elämää. Siksi kysymys "mitä tietää ja mitä ei tiedä" ei ole lainkaan lainkaan. Ehdottomasti - kaikki tietävät, ymmärtävät ja pystyvät.

Amerikkalainen kokemus perustui käsitykseen lasketuista insuliiniannoksista. Ensinnäkin siksi amerikkalaiset ovat saatavilla vain selitti, ja toiseksi, koska Yhdysvaltain järjestelmän käsitellään Israelissa, ja se oli ensimmäinen asia, kohtasimme jälkeen osoitus diabeteksesta.

Joten, mitä meidän on tiedettävä arvioidusta päivittäisestä insuliiniannosta tyypin I diabetesta?

Insuliinin päivittäinen vaatimus lasketaan 1 kg: n "ihanteelliselle" painoarvolle. Se on, jonka tutkijat laskevat keski-ikäiselle lapselle. Ja tällaiset lapset, kuten tiedetään, eivät ole luonnossa. Mutta älä pelkää "yliannostusta", tiedämme nyt, että injektion kohteena olevan insuliinin annoksen pitäisi vaihdella 0,3-0,8 yksikköä / kg päivässä.

Nämä ovat keskimääräisiä indikaattoreita. Ja nyt tarkistamme, onko päivittäinen insuliinin annos laskettu oikein lapsellamme. Peruskaava perustuu siihen, että lääkärit suosittelevat yksittäisiä insuliiniannoksia. Se näyttää tältä:

Х = 0,55 х paino / kg (Päivittäinen kokonaisinsuliiniannos (basal + bolus) = 0,55 x per henkilö kilogrammoina).

X = paino / punta: 4 (tämä on, jos mitataan paino kiloina, mutta emme ota tätä esimerkkiä, se on sama kuin kaava kg: ssä, mutta emme ole niin tärkeitä).

Jos keho on erittäin insuliiniresistenssiä, suurempaa annosta voidaan tarvita. Jos keho on hyvin herkkä insuliinille, pienempi annos insuliinia saattaa olla tarpeen.

esimerkki

Sano, että lapsi painaa 30 kg. Kerromme painon 0,55. Saamme 16.5. Siksi tämän lapsen pitäisi saada 16,5 yksikköä insuliinia päivässä. Joista esimerkiksi 8 yksikköä on pitkittynyt insuliini ja 8,5 - lyhyt insuliini ennen aterioita (aamiainen 3 + lounas 2,5 + illallinen 3). Tai 7 yksikköä on basaarinen insuliini ja 9,5 on bolus.

Mutta me tiedämme tiukasti: diabeteksessa ei ole aksiomeja! Yritämme vain pitää kiinni kultaisesta keskiarvosta, mutta jos se ei onnistu... No, siirrymme keskeltä oikealle puolelle.

Henkilökohtaisen kokemuksen perusteella voin sanoa, että 13-vuotissyntymäpäivän alueella kaikki tunnetut diabetekset alkoivat tanssia ystävällisesti. Ja he tanssivat tähän asti, kulkevat haputasta St. Wittin tanssimaan. Minulla on jo "henkeä" ei riitä ratsastaa heidän kanssaan jalassa.

Vuoden lapsi kasvoi 14 senttiä, mutta lähes vuosi ei lisännyt painoa! Vasta hiljattain olen lopultakin toipunut. Sitten ei kyse ole insuliinista vaan geeneistä. Joten kaikki kasvoi perheellämme. Mutta vanhemman aivot eivät nuku: lapsi syö vähän! Mutta syödä enemmän - piipahtaa enemmän, ja laskentakaava ei salli syödä enemmän.

Mutta kaava perustuu "ihanteelliseen" painoon! Ja mistä saa sen puberteilta? Meillä ei vielä ole 8-10 kg ihanteelliseen! Joten sen perusteella, mitä laskea päivittäinen insuliiniannos: perustuen todellinen paino tai ihanteellinen? Jos lasket itse asiassa - meillä ei selvästikään ole tarpeeksi insuliinia. On "ihanteellinen" - liikaa. Me asettuimme henkilökohtaiseen "kultaiseen keskukseen".

Mielestäni tämä pätee paitsi nuoren murrosiän varalle, lapset kasvavat aktiivisesti ja epätasaisesti viidessä vuodessa, 7-8 vuoteen ja kymmeneen.

Tarvitsemme kuitenkin laskentakaavat. No, kuten Euroopan rajavartijat. Tullivalvonta ei ole välttämätöntä, mutta tietää, että et ole enää Tšekissä, vaan Saksassa tai Puolassa, ehkä sen arvoinen. Jos vain koska toinen kaasu on jo käytössä huoltoasema, ja sinun ei voida ottaa. Enemmän tiedät - hiljaisempi menossa. Siksi otetaan kaava, uskomme, tarkistamme itsemme ja elämme.

Kuinka laskea insuliinin määrä mielessä?

Insuliini on hormoni, johon haima reagoi. Diabetesta sairastavilla potilailla insuliinin tarve on hieman suurempi kuin terveillä ihmisillä, joten useimmissa tapauksissa tämän taudin osalta lisätään tämän aineen lisäinjektioita.

Mitä pitäisi tehdä, kun diabetesta on diagnosoitu?

On muistettava, että juuri silloin, kun diabetesta sairastettiin, ensimmäinen asia, johon sinun pitäisi huolehtia, on päiväkirja, jossa on tarpeen syöttää tietoja verensokerin indikaattoreista.

Seuraava, erittäin tärkeä ja vastuullinen askel pitäisi olla glukooman mittauksen hankkiminen, jolla voit mitata verensokeritasoa hyvin lyhyessä ajassa. Asiantuntijat suosittelevat, että mitataan sokerin taso ennen aterioita ja kaksi tuntia sen jälkeen.

Normaalit arvot ovat 5-6 mmol / litra ennen aterioita ja yli kahdeksan kahden tunnin kuluttua. Mutta on tärkeää ottaa huomioon, että nämä indikaattorit voivat vaihdella kullekin yksittäiselle tapaukselle, joten laskea insuliiniannos, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, joka voi selvästi määrittää sen, vasta sen jälkeen, kun mitatte sokeripitoisuutta 6-7 kertaa päivässä.

Lisäksi on tärkeää tietää, että mitä kauemmin henkilö ottaa insuliinia injektioilla, sitä vähemmän kehoa tuottaa. Jos taudin kokemus ei ole kovin suuri, haima toimii edelleen insuliinin tuotannossa, mikä on niin tarpeellista keholle. Tässä tapauksessa insuliinin annosta tulee kasvattaa vähitellen, jotta se ei aiheuta haittaa terveydelle.

Lääkärin endokrinologi arvioi perusteellisesti kaikki kehosi järjestelmät, antaa suosituksia insuliinin määrän lisäämiseksi ja maalaa nämä annokset tarkasti. Lisäksi diabetesta sairastavilla potilailla on suoritettava puolivuosittainen tutkimus sairaalassa tai avohoidossa, jotta lääkärit voivat valvoa kaikkia kehon työn muutoksia.

Jotta insuliinin annos lasketaan oikein, sinulla on oltava erityistä tietämystä, samoin kuin käsin saadut tiedot, jotka voidaan saada vain käyttämällä moderneja korkean tarkkuuden lääketieteellisiä laitteita. Joten pitkäikäisen ja onnellisen elämän elämisen vuoksi diabetesta sairastavat potilaat saattavat välttämättä ja ehdoitta täyttää kaikki lääkäreiden vaatimukset.

Esimerkki laskennasta foorumilta

Yritetään laskea insuliinin annos. Siksi insuliinihoito koostuu kahdesta komponentista (bolus - lyhyt ja ultrasuodatin - insuliini ja basaalipitoinen insuliini).

1. Henkilöille, joilla on jäljellä insuliinin eritystä (tällä kertaa pitäisi päivitetään endokrinologian) päivittäinen aloitusannos on,3-+0,5 U / kg ihannepainoa (joka on karkeasti lasketaan kaavalla kasvu 100) on tarkempia kaavoja, mutta ne melko hankalaa ja unremarkable. Koska ylikuormituksen pelko olettaa, että jäännöserotus säilyy.

Se käy ilmi 0,5ED * 50kg = 25ED (otamme 24, koska ruiskuissa jako 2 ED)

2. Päivittäinen annos on jaettu perus- ja bolusin 50/50. eli 12 ja 12 yksikköä.

Pohjapinta esimerkiksi LEVIMER - 12 IU päivässä (. Jos työ insuliiniannokseen pitkä destviya yli 12 yksikköä, niin se jaetaan 2 esimerkiksi 14 - merkitsee 8 aamulla ennen päivällistä ja 6) Meidän tapauksessamme - ei vaadita.
Bolus - esimerkiksi. NOVORAPID - 4 ED ennen aamiaista, lounasta ja illallista.

3. Tämän jälkeen pidä kiinni kiinteästä ruokavaliosta (lue lisää ruokavaliosta)

4. Päivässä otamme glykeeminen profiili.

Esimerkiksi se on näin:

  • ennen aamiaista 7.8
  • h / h 2 h aamiaisen jälkeen - 8.1
  • ennen lounasta 4.6
  • h / h 2 h lounaan jälkeen 8.1
  • ennen illallista 5,3
  • h / h 2 h päivällisen jälkeen 7.5
  • 23:00 - 8.1

Tulosten tulkinta:

  • Bolusannos ennen aamiaista ei riitä, koska glykemia aamiaisen jälkeen yli 7,8 ==> lisätä 2 yksikköä Novorapida - on selvää, että ennen aamiaista sinun ei tarvitse laittaa 4, vaan 6 yksikköä.
  • Ennen illallista - samoin
  • Mutta ennen illallista - kaikki on kunnossa - jätämme 4 yksikköä

Nyt siirrymme basaaliseen insuliiniin. On välttämätöntä tarkastella glykeemiluvut ennen aamiaista (sokeri tyhjään vatsaan) ja klo 23.00 niiden on oltava alueella 3.3-5.3. On selvää, että aamulla sokeri on lisääntynyt - voit silti jakaa annoksen 2 osaan. (aamulla enemmän - 8, ja illalla vähemmän - 4) jos ja niin käy ilmi tällaiset luvut - lisää sitten lounasannos pitkittyneeseen insuliinin 2 yksikköön. (koska aamu on nostettu).

Jälkeen 2 päivää uudelleen, glykeeminen profiili ja toista kaikki edellä mainitut manipulaatiot, numerot pitäisi seistä.

  • h / w 2 viikon fruktoamiinia
  • h / z glykosyloitu hemoglobiini (jos se on korotettu (kuten sinä), diabetes ei ole kompensoitu)

ON ANTANUT, ETTÄ TIETOJA EI SAA KÄYTETÄÄN ENDOCRINOLOGISTA. ÄLÄ KOSKAAN KÄYTÄSSI MUUTA PATHOLOGIAA.

Kuinka laskea kuinka paljon insuliinia käytetään?

Insuliini on haiman hormoni, jonka tarve lisäannoksille lisääntyy diabetes mellituksen yhteydessä. Miten oikein lasketaan sinulle sopivan insuliinin annos?

opetus

Kun diabetes mellitus on diagnosoitu, aloita päiväkirja, jossa tallennat verensokeriarvot, noin aamu-, lounas- ja päivällisaikaan kuluttamat leipäyksiköt.

Tarkastusten aikana on otettava huomioon päivämäärä, jolloin mittaus tehdään, kulutettujen hiilihydraattien määrä ja moottoriaktiviteetin taso. Älä unohda muita tekijöitä, jotka vaikuttavat verensokeriin: ruumiinpaino ja korkeus, muiden kroonisten sairauksien esiintyminen, muiden hoitohenkilöiden määrittämät hoito-ohjeet. Erityisesti ne ovat tärkeitä insuliinipitoisten vaikutusten laskennassa, joka ei riipu ruokavaliosta.

Kiinnitä huomiota: mitä enemmän diabetes on, sitä alhaisempi on "oman" insuliinin taso, jota haima on vielä jonkin aikaa edelleen tuottamassa. Älä kuitenkaan kasvatta dramaattisesti annosta ottamatta yhteyttä endokrinologistiin ja suorittakaa perusteellinen tutkimus avohoidossa tai sairaalassa. Diabetesta sairastavat potilaat tulisi tutkia vähintään kerran vuodessa.

Lyhytvaikutteisia insuliini-injektioita tehdään tavallisesti nopeasti veren glukoositasojen alentamiseksi. Sen annos riippuu:

  • XE: n määrä, jonka aiot kuluttaa aterioiden aikana (enintään 6);
  • verensokeritaso tyhjässä mahassa;
  • fyysisen aktiivisuuden taso syömisen jälkeen. 1 XE edellyttää tavallisesti 2 yksikön lyhytvaikutteista insuliinia. Jos veren sokeripitoisuus on alentava jyrkästi, niin jokaisen "ylimääräisen" 2 mmol / l: n kohdalla lisätään 1 yksikköä ICD: tä.

Valitse annos insuliinin pidentyneestä vaikutuksesta yö-injektiolla. Joten, jos annat 10 ennen nukkumaanmenoa, silloin aamulla veren glukoosipitoisuudet eivät saa ylittää 6 mmol / l riittävään annokseen. Jos annat tällaisen annoksen, hikoilu on lisääntynyt ja ruokahalu lisääntynyt voimakkaasti, vähennä sitä 2 yksikköä. Yön ja päivittäisen annoksen välisen suhteen tulisi olla 2: 1.

Korjauskertoimet laskettaessa insuliinin annosta. Kuinka laskea ne?

Edellisissä artikkeleissa on toistuvasti todettu, että insuliiniyksikön hinta (kustannukset) vaihtelee koko päivän. Se muuttuu myös viljayksiköiden (XE) ja sokerin suhteen. Siksi jokainen diabeetikon diabetesta sairastavan henkilön tulisi tietää korjaavien kertoimiensa bolusinsuliiniannosta, joka vaihtelee päivän kuluessa. Yleensä useimmilla diabetesta sairastavilla ihmisillä on tämä malli koko päivän ajan:

  • Aamulla insuliini on "halvempaa" eli insuliinin annos on suurempi, jotta elintarvikkeisiin kulutettujen elintarvikelaitteiden kompensointi ja verensokerin vähentäminen ovat tarpeen.
  • Iltapäivällä insuliini "nousee hintoihin" - bolusinsuliiniannos, joka on tarpeen verensokerin alentamiseksi ja syötävien viljojen yksikköjen kompensoimiseksi, on laskussa. Yksittäisen insuliinin päivittäinen hinta, joka yleensä otan leipäyksiköille 1: 1 ja jo alkaa siitä, laskee aamu- ja iltakorjauskertoimet.
  • Illalla insuliini on "kalliimpaa" - vähemmän insuliinia tarvitaan viljelyyksiköiden sulattamiseen tai verensokerien alentamiseen kuin aamulla ja iltapäivällä.

Miten määritetään insuliinin yksikköhinnan korjauskertoimet ja miten niitä käytetään, eli lasketaan bolusinsuliinin annos päivällä?

Harkitse esimerkkiä

Per annos boluksena 1: 1, otamme annostus päivällä - olemme tämän ajan 10-14 tuntia (mutta huomaa, että kaikki täysin yksilötason - voi olla toisen lajin - kaikki määrittää vain kokemuksen myötä). Tällä hetkellä minun lapsi kahdeksan vuoden iässä on yksi välipala ja lounas (jos olemme kotona viikonloppuisin tai lomilla), tai vain päivällisen (koulun jälkeen).

Seuraava ateria, oletamme, että illallinen. Me laskemme XE: n valikostamme päivälliselle ja päätämme, että syömme hiilihydraatteja 2,8 Hex: llä. Insuliiniannos päivittäisellä "hinnalla" on 2,8 * 0,9 = 2,5 yksikköä. Muista diabeetikoista saatujen kokemusten perusteella emme vaaranna hypoglykemian saantia - ja etukäteen laskemme insuliiniannoksen 20%: lla:

  • 2,5 yksikköä - (2,5 * 20/100) = 2,0 yksikköä insuliinia.

Mitataan verensokeri ennen aterioita - 7,4 mmol / l. Laitoimme "deuce", meillä on illallinen. Mitataan glykemian taso kahden tunnin kuluttua (koska meillä on Humalog ja hän toimii noin 2 tuntia). Saamme verensokeria - 5,7 mmol / l. Verensokeri laski, mikä tarkoittaa sitä bolusinsuliiniannosta, joka annettiin ennen ehtoollista, täysin kompensoi elintarvikkeiden hiilihydraatteja ja alensi glykemian tasoa:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Pohdimme, mitä osa bolusannosta käytettiin verensokerin vähentämiseen:

  • 1 yksikköä insuliinia - vähentää verensokeria 4,2 mmol / l
  • X-insuliinin yksiköt - vähentää verensokeria 1,7 mmol / l: lla

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - käyttöön otetun meille insuliinia ennen illallista 2,5 yksikköä jatkoi vähentää verensokerin taso, joten imeytyminen 2,8 yksikköä syödään viljaa on kulutettu vasemmalle 2,1 yksikköä. Siksi ilta-illallinen on:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - eli yksi yksikkö insuliinia kompensoi hiilihydraatteja 1,3 XE: ssä.

Samalla periaatteella suorittaa mittauksia ja laskelmia, ja aamiainen, vain ennalta annosta boluksen ei vähene, vaan kasvaa, tai jos on olemassa pelko hypoglykemia, varata sama kuin päivällä.

Valmistamme esimerkiksi aamiaisen, joka sisältää hiilihydraatteja 3 XE: lle. Lasketaan bolus insuliinin päivittäisessä hinnassa: 3,0 * 0,9 = 2,7 yksikköä insuliinia. Kun otetaan huomioon aiemmat diabetikkojen kokemukset, kun aamuisin insuliini on "halvempaa" - esitämme 3 yksikköä.

Mitataan verensokeri ennen aamiaista - 5,4 mmol / l. Laitamme 3,0 yksikköä bolusinsuliinia (meillä on humalog) ja syödä aamiaista 3 XE: lle. Kaksi tuntia myöhemmin (humalogin aikaan) mitataan verensokeritaso - 9,3 mmol / l. Niinpä bolusannos ei riittänyt kompensoimaan 3 leipäyksikköä ja jotkut niistä menivät lisäämään glykemiaa. Odotamme tämän osan:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - verensokeritaso nousi tällaiseen arvoon.

Kun tiedät yksikön hinnan veren sokerista vastaavasta tuotteesta (3,4 mmol / l), voimme laskea sen, mikä osa hiilihydraateista meni verensokerin lisäämiseen:

  • 1 XE - lisää verensokeria 3,4 mmol / l: lla
  • Х ХЕ - lisää veren sokeria 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 leipäyksikkö meni veren sokerin lisäämiseen. Tai yksinkertaisesti - 1,1 XE: llä ei ollut riittävästi bolusinsuliinia. Löydämme loput viljayksiköistä, joissa insuliiniannos oli tarpeeksi (kompensoitu osa):

  • 3.0XE - 1.1XE = 1.9XE

Niinpä otimme käyttöön 3 yksikköä insuliinia ennen aamiaista, jonka avulla hiilihydraatteja voidaan käyttää vain 1,9xE: ssä, loput 1,1xE kasvoivat glykemian lisääntymistä. Näin ollen bolusinsuliinin aamu-korjauskerroin aamiaiseksi on:

3,0 / 1,9 = 1,58 - toisin sanoen 1 leipäyksikön ruumiille assimilaation aamiaiseksi on tarpeen ottaa käyttöön 1,6 yksikköä insuliinia.

Lopuksi haluan muistuttaa, että kaikki Annostusta tekijät, insuliini yksiköiden ja leipää yksiköt maksavat hyvin yksilöllisiä ja lasketaan jokaiselle insuliinista riippuvainen diabeetikko erikseen. Artikkeleissa annetut arvot ovat ehdollisia ja annetaan vain laskentaperiaatteen selityksessä. Käytä niitä valmiiden tietojen ollessa ehdottomasti kiellettyjä.

Päivittäinen insuliiniannos, laskenta

Diabetes mellituksen sokeritasapainohoito koostuu insuliinin, tabletoitujen hypoglykeemisten lääkkeiden ja kasviperäisten lääkkeiden käytöstä. Insuliinin nimittämistä koskevat merkinnät:

  • tyypin I diabetes mellitus;
  • diabetes mellitus tyypin II, jos ruokavaliohoito ja oraaliset hypoglykeemiset aineet ovat tehottomia,
  • ketoasidoosilla,
  • precomatric states,
  • progressiivinen kehonpudotus,
  • raskauden aikana,
  • imetys,
  • ilmaistu polyneuropatia,
  • Angiopatia, johon liittyy trofia haavaumia tai gangreenia,
  • tarttuvien ja muiden akuuttien sairauksien,
  • kirurgiset toimenpiteet,
  • maksa- ja munuaisvaurioita.

Menetelmät insuliinihoidon suorittamiseksi

  • tehohoito - lyhytvaikutteisten insuliinien injektiokohdat, joissa on äskettäin diagnosoitu diabetes mellitus, raskauden aikana, ketoasidoosin kanssa;
  • lyhytvaikutteisen insuliinin laskimonsisäinen injektio koomassa olevissa tiloissa;
  • insuliinihoidon basaalibussi-hoito päivittäisen hoidon menetelmänä.

Ensimmäisellä diagnoosilla insuliinin päivittäinen annos määritetään 0,5 ED / kg ruumiinpainoa kohden. Päivittäinen annos valitaan tehohoidossa (5-6 lyhytvaikutteista insuliinihoitoa).

Suurin fysiologisessa basaalibussihoito-ohjelmassa basaalisen insuliinin ja insuliinin annos ylimääräisille injektioille ennen aterioita jakautuu seuraavasti:

esimerkki. Potilasta suositellaan 42 insuliiniannosta päivässä. Kolmasosa (14 yksikköä) on insuliinihoito. Loput annos - 28 yksikköä jaetaan tällaisessa suhteessa: 10 yksikköä ennen aamiaista, 10-12 yksikköä ennen lounasta ja 6-8 yksikköä ennen illallista.

Insuliinin pitkävaikutteista vaikutusta tulee antaa illalla samaan aikaan kuin lyhytvaikutteinen insuliinihoito (keskipitkän lääkkeet) tai aamulla (pitkävaikutteiset lääkkeet).

Siksi insuliinihoidon nimittämisen yhteydessä on suositeltavaa keskittyä tähän annokseen mahdollisimman suurina alkuperäisen ajanjakson aikana. Jatkossa korjaus tehdään glykeemisille ja glukoosipohjaisille profiileille.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Glukooman mittauksen hankkiminen - verensokerin mittauslaite diabetesta sairastaville potilaille on välttämätöntä. Tässä laitteessa diabeetikot tarvitsevat koko elämän.Tällä hetkellä markkinoilla on paljon glukomeraattoreita, jotka kaikki pystyvät määrittämään tarkasti sokerin määrän veressä.

Tilastojen mukaan 90 prosenttia maailman väestöstä kehittää oraalisia sairauksia, mutta useimmiten heidät diagnosoidaan diabeetikoilla. Diabeteksen ja hampaiden yhdistelmä huolestuttaa jokaista potilasta, jolla on korotettua sokeria.

Jos olet täysin tarkistanut syömiskäyttäytymistä ja valikkoa, normalisoi diabeteksen tila. On tärkeää lopettaa syöminen elintarvikkeita, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen sokeriin.