Lyhytvaikutteinen insuliini: toiminta-mekanismi, lääketyypit, käyttötapa

Insuliinivalmisteet ovat osa insuliinista riippuvien ja insuliiniriippuvaisten diabetestyyppien 1 ja 2 monimutkaista hoitoa. Yksi taudin vaarallisista komplikaatioista on hyperglykeeminen kriisi. Korvaava lyhytvaikutteinen insuliinihoito auttaa pitämään normaalit veren glukoositasot ja välttämään vakavia seurauksia.

Toiminnan mekanismi

Metaboliset häiriöt aiheuttavat hajoamisen glukoosin imeytymisen ja eliminaation prosesseissa. Tavallisesti se toimii energian lähteenä keholle. Insuliini, joka on peräisin haimasta, on mukana glukoosin jakelussa ja kuljetuksessa. Diabeetilla hormonijärjestelmä ei pysty muodostamaan riittävää määrää.

Synteettistä lyhytvaikutteista insuliinia kehitettiin noin 20 vuotta sitten. Ihmisen hormonin analogia saadaan kahdella tavalla. Ensimmäinen - geenitekniikan avulla: geneettisesti muunnettujen bakteerien synteesi ja niistä saatujen proinsuliinin hormonien muodostuminen. Toinen - eläininsuliiniin perustuvan hormonin tuotanto - sika tai nauta.

Antamisen jälkeen lyhyt insuliini sitoutuu solukalvon reseptoreihin ja tunkeutuu sitten sisempään. Hormoni aktivoi biokemialliset prosessit. Tämä on erityisen ilmeistä maksan, rasvan ja lihaskudoksen insuliiniriippuvista soluista.

Insuliini säätelee aineenvaihduntaa, vaikuttaa verensokerimäärään. Hormoni osallistuu glukoosin liikkumiseen solukalvon läpi, edistää sokerin muuntamista energiaan. Maksa muodostuu glykogeenista glukoosista. Tämä insuliinin vaikutus johtaa veren glukoosin vähenemiseen, mikä estää diabeteksen etenemisen ja hyperglykemian muodostumisen.

Insuliinin imeytymisen ja vaikutuksen kesto riippuu pistoskohdasta, annoksesta ja liuoksen pitoisuudesta. Prosessiin vaikuttavat myös verenkierto ja lihasäänet. Lääkkeiden toiminta riippuu kunkin potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Insuliinin käyttöönotto antaa diabeetikoille mahdollisuuden valvoa ruumiinpainoa, aktivoida rasvan aineenvaihduntaa ja estää komplikaatioiden esiintymisen sydän- ja verisuonijärjestelmissä.

Insuliinivalmisteiden tyypit

Insuliinivalmisteet vaihtelevat ihonalaisen kudoksen imeytymisen keston ja vaikutuksen mukaan. Pitkä insuliini voi normalisoida veren glukoosin pitoisuuden 1-1,5 päivän ajan simuloimalla sellaisen hormonin basaalisen erittymisen, joka ei ole yhteydessä ruokaan.

Samanlainen vaikutus tuottaa keskipitkän lääkkeitä. Niiden vaikutus havaitaan 1-4 tunnin kuluttua ja kestää noin 12-16 tuntia.

Lyhytvaikutteinen insuliini vähentää glukoosin pitoisuutta veressä simuloimalla hormonien vapautumista ruokaan. Sitä annetaan puoli tuntia ennen aterioita. Ultra-lyhytvaikutteisilla aineilla on erittäin nopea vaikutus.

Lyhyt insuliini on geneettisesti muokattu (Actrapid HM, Rinsulin R, Humulin säädin), puolisynteettisiä (Humudar P Biogulin P) tai sian (Actrapid MC MK Monosuinsulin).

Käyttöohjeet

Lääkäri määrittää lääkkeen muodon ja annoksen ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet, ikä, indikaatiot ja taudin luonne. Lue ennen käyttöä ennen insuliinin käyttöä. Lyhytinsuliinit voidaan antaa monoterapiana tai yhdessä pitkävaikutteisten lääkkeiden kanssa.

Lyhytvaikutteisen insuliinin päivittäinen annos aikuisille on 8-24 yksikköä, lapsille - enintään 8 yksikköä. Kasvuhormonin lisääntyneen veren vapautumisen yhteydessä veren kasvuun lisätään annos nuorille. Potilas voi itsenäisesti laskea annoksen. 1 annos hormonia koostuu annoksesta, joka on välttämätöntä viljelyyksikön assimilaatiolle, ja annos, joka vähentää glukoosin pitoisuutta veressä. Molemmat osat ovat nolla. Diabeetikoille, joilla on ylimääräinen paino, tekijä pienenee 0,1: lla, kun painon nousu on riittämätöntä 0,1: lla. Uusilla potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu tyypin 1 diabetes, on 0,4 - 0,5 U / kg annos. Lääkkeen tyypistä riippuen voidaan määrätä 1 - 6 injektiota päivässä.

Annosta voidaan säätää. Lisääntymistä tarvitaan yksittäisen hormoniresistenssin kanssa yhdessä kortikosteroidien, ehkäisyvälineiden, masennuslääkkeiden ja joidenkin diureettien kanssa.

Lääke annetaan erityisellä insuliiniruiskulla tai pumpulla. Tämän laitteen avulla voit suorittaa toimenpiteen mahdollisimman tarkasti, jota ei voida tehdä perinteisellä ruiskulla. On mahdollista ottaa käyttöön vain selkeä liuos ilman sedimenttiä.

Lyhytvaikutteista insuliinia ruiskutetaan 30-40 minuuttia ennen aterioita. Ruiskutuksen jälkeen et saa ohittaa aterioita. Annoksen jälkeen jokaisen annoksen tulisi olla sama. 2-3 tunnin kuluttua pääruokaa ottaessasi sinun tulee tehdä välipala. Tämä ylläpitää verensokeritasoja.

Insuliinin imeytymisen kiihdyttämiseksi pistoskohtaa on hieman lämmitettävä ennen injektiota. Injektiokohdetta ei voida hierata. Injektio tehdään subkutaanisesti vatsaontelossa.

Veren sokeripitoisuuden lisääntymisellä tarvitaan lisäannos insuliinia riippumatta määrätystä kurssista.

Erityisryhmät

Insuliinin lyhytvaikutteisuutta käyttävät usein kehonrakennukseen osallistuvat urheilijat. Lääkkeen vaikutus rinnastetaan anabolisten aineiden vaikutukseen. Lyhyt insuliini aktivoi glukoosin kuljetuksen kehon kaikkiin soluihin, erityisesti lihaskudokseen. Tämä edistää sen lihasäänen lisäämistä ja ylläpitoa. Tällöin lääkäri määrittelee annoksen erikseen. Pääsymaksu on 2 kuukautta. 4 kuukauden tauon jälkeen lääke voidaan toistaa.

16 mmol / l: n glukoositasolla raskaita fyysisiä harjoituksia ei voida suorittaa. Jos indeksit eivät ylitä 10 mmol / l, päinvastoin liikunta auttaa vähentämään sokeripitoisuutta.

Jos elintarvike sisältää hiilihydraatteja, elimistö alkaa käyttää rasvakudosta energian lähteenä. Kun se lohkaistaan, ketonirakeet, joita kutsutaan asetoniksi, vapautetaan. Korkean verensokerin ja ketonien esiintymisen virtsassa potilas tarvitsee lyhyen insuliini-injektion - 20% päivittäisestä annoksesta. Jos kolmen tunnin parantumisen jälkeen ei ole havaittavissa, sinun on toistettava injektio.

Diabeetikoilla, joilla on lisääntynyt kehon lämpötila (jopa +37 ° C: een), on suoritettava glucometria ja otettava insuliini. Keskimääräistä päivittäistä annosta suurennetaan 10%. Lämpötilassa, joka on korkeintaan + 39 ° C, päivittäistä annosta nostetaan 20-25%: lla. Korkean lämpötilan vaikutuksen alaisena insuliini hajoaa nopeasti, joten hyperglykemia voi ilmetä. Päivittäinen annos tulisi jakaa tasaisesti ja antaa 3-4 tunnin välein.

Haittavaikutuksia

Insuliinien vasta-aineiden muodostuminen voi johtaa tehostettuun reaktioon proteiinien kanssa. Tämä aiheuttaa insuliiniresistenssin. Usein hormoniresistenssiä havaitaan sian tai naudan insuliinin käyttöönoton yhteydessä.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet harvoin aiheuttavat haittavaikutuksia. Yleensä allergiset reaktiot ovat ihon kutinaa, punoitusta. Joskus injektiokohdassa on ärsytystä.

Kun lyhytinsuliinin yliannostus tai vääränlainen käyttö on mahdollista hypoglykeeminen oireyhtymä, jolle on tyypillistä veren glukoositasojen jyrkkä lasku. Hypoglykemian oireet: huimaus, päänsärky, akuutti nälänhätä, nopea pulssi, lisääntynyt hikoilu, ahdistuneisuus ja ärtyneisyys. Oireiden poistamiseksi sinun täytyy juoda glukoosiliuosta 15-20 minuutin kuluttua - ota osa, joka sisältää riittävän määrän proteiineja ja hiilihydraatteja. On mahdotonta mennä nukkumaan: se voi aiheuttaa hypoglykeemistä koomaa.

Lyhytvaikutteinen insuliini nopeuttaa ja tehostaa normaalisti verensokeria. Tällainen korvaushoito antaa diabeetikoille mahdollisuuden elää täydellä voimalla ja ehkäistä mahdollisia komplikaatioita.

Lyhytvaikutteisen insuliinin ja pitkävaikutteisen insuliinin käytön periaatteet

Koska veren glukoosipitoisuuden säätelystä vastaava hormoni on kulunut, aika on kulunut, joten erilaiset insuliinit ilmestyivät. Ne poikkeavat toimen kestosta, vaikutuksen alkamisen nopeudesta, antotavasta ja niin edelleen. Mieti, millaista insuliinia on parempi ja mitä sinun tarvitsee tietää lyhytvaikutteisten ja pitkävaikutteisten lääkkeiden käytöstä.

Hormonien luokittelu

Yksinkertainen insuliini uutettiin eläinten haimasta noin puoli vuosisataa sitten. Sittemmin sitä on käytetty diabeteksen hoitoon tähän päivään asti. Nyt tiedemiehet pystyvät tuottamaan itse insuliinivalmisteita käyttämättä hormonin poistamista eläinten haimasta. Tämä on ns. Rekombinanttiväline. Tänä aikana on syntynyt monia näiden hormonaalisten valmisteiden variantteja. Niillä on erilainen vaikutusaika, koostumus ja muut ominaisuudet.

Lyhytvaikutteiset insuliinit on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Lyhytinsuliinin valmisteet - Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosinsulin MC jne.
2. Ultra-lyhyt insuliini on Humalog ja Apidra.

Pitkien insuliinien osalta, ne sisältävät keskipitkän ja hyvin pitkiä insuliineja. Tämä on insuliinisinkki, insuliinisofaani ja muut lääkkeet.

Lyhytaikaisten lääkkeiden käyttö diabetes mellituksessa

Lyhytvaikutteinen insuliini otetaan puolen tunnin ajan ennen ateriaa. Kun se on syötetty, potilas on pakko syödä, muuten verensokeritaso laskee jyrkästi, mikä voi jopa johtaa tajunnan menetykseen. Kukin potilas määrittää itsestään lyhyen insuliinin käyttöönoton ajankohdan riippuen ruoka-annoksen aikataulusta.

Kun otetaan huomioon, että lyhytinsuliinilla on selkeä väliaikainen aktiviteetin huippu, on erittäin tärkeää antaa se niin, että tämä huippu vastaa yhtä suurinta verensokerin määrää syömisen jälkeen. Jos hormoni otetaan käyttöön riittämättömissä määrissä, tulee hyperglykemia (liiallinen veren glukoosi), jos liiallinen - hypoglykemia (vastaavasti puutos). Molemmat tilanteet ovat vaarallisia potilaille.

Lyhyiden insuliinien injektioita määräävät lääkärit niille diabeetikoille, jotka nostavat voimakkaasti verensokeria nauttimisen jälkeen. Tämäntyyppisen hormonin käytön pitäisi olla vastuussa, koska lyhytvaikutteiset insuliinivalmisteet toimivat pidempään kuin verensokeritilavuudet. Ja tämä tarkoittaa sitä, että pari tuntia sen jälkeen, kun on otettu, on välttämätöntä syödä jotain muuta ja sulkea pois hypoglykemian ilmentyminen.

Lyhyen insuliinin käytön periaatteet

On olemassa tiettyjä sääntöjä insuliinin käytön ultrashort toimintaa (tai lyhyt). Ne ovat seuraavat:

• hormonin vastaanotto olisi tehtävä ennen pääruokaa;
• Ultra-lyhyt insuliini toimii parhaiten oraalisesti annettuna;
• Sulje pistospaikan hieronta ennen sen pistämistä, koska se voi aiheuttaa hormonin epätasaisen imeytymisen;
• kunkin potilaan insuliiniyksiköiden määrä lasketaan yksilöllisesti 8-24 aikuisille ja enintään 8 lapsille päivässä.

Hormonin annostelu itsellesi on helppo laskea. Jotta voit tehdä tämän, sinun on tiedettävä, kuinka korkea verensokeritaso on nälän aikaan ja kuinka monta leipäyksikköä läsnä elintarvikkeessa, joka kulutetaan. Esimerkiksi jos potilaalla on tyhjä mahalaukku, jonka glukoosipitoisuus on 11,4 mmol / l, hänen on otettava 2 yksikköä insuliinia, jotta sokeri palautuu normaaliksi, samoin kuin useampia yksiköitä ruoan sokerin jalostamiseksi.

Lyhyen insuliinin tyypit

Apteekeissa voi ostaa erilaisia ​​lyhyitä insuliineja. Nämä ovat Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, homoraali ja edellä mainitut valmisteet. Kaikilla niillä on omat ominaisuutensa, jotka on otettava huomioon valitessaan jotain lääkettä. Näin ollen haiman haima-valmisteilla on usein haittavaikutuksia, jotka johtuvat potilaan hylkimisestä.

Jotta sivuvaikutukset voitaisiin minimoida, on annettava lääkkeen selkeä annos, älä jätä injektiotaikaa, valitse uudet injektiokohdat ja säilytä hormoni itse.

Lyhyen insuliinin käyttöönotto, jos sokeri on kasvanut

Verensokeritasojen nostamiseen on erilaisia ​​syitä. Joka tapauksessa, jos potilas, jolla on diabetes mellituksen taso on yli 10 mmol / l, on otettava käyttöön lyhyt insuliini. Laskettaessa haluttu lääkeannos on hyvin yksinkertainen noin 10 mmol / l: n sokeritasolla 1 yksikköä kohti, 11 mmol / l - 2 yksikköä jne.

Mutta ryhtyä hätätoimiin ja ajatuksetta tulla hormoniin, se ei ole välttämätöntä. On ymmärrettävä, miksi sokeri on noussut veressä ja sitten injektoidaan lääke hitaasti ja täsmällisessä annostuksessa. Muuten, jos veressä on paljon, se vähentää jyrkästi glukoosin määrää ja sitten se nousee jälleen jyrkästi. Tällaiset hyppyt eivät johda mitään hyvään.

Annettavien yksiköiden enimmäismäärä on 7, vaikka glukoositaso olisi yli 16 mmol / l. Neljän tunnin kuluttua analyysi suoritetaan uudelleen ja tarvittaessa ylimääräinen hormoni injektoidaan uudelleen. Jos ei ole lääkevalmistetta (jos sokeri on vielä pitkään korkea huolimatta lääkkeiden käyttöönotosta, indeksit ovat edelleen korkeat), pitäisi mennä sairaalaan, jossa he tekevät analyysin ketonielimistä. Voit myös suorittaa nimenomaisen analyysin käyttämällä testiliuskoja Uriket ja Urigluk.

Lyhyt insuliini ja asetoni virtsassa

Jos keho saa vähän hiilihydraatteja, se on poistettava rasvoista. Näiden biokemiallisten transformaatioiden aikana muodostuu asetonia, joka sitten havaitaan virtsasta. Ei ole väliä mitä hiilihydraattien tasoa havaitaan veressä. Usein se on jopa laskenut.

Siinä tapauksessa, että asetonia löytyy virtsasta ja verensokeri kohoaa, tehdään päätelmä insuliinipuutoksesta. Se annetaan uudestaan ​​nopeudella, joka on 20% hormonin lyhyen muodon päivittäisestä annoksesta. Kolmen tunnin kuluttua, toista analyysi ja jos kaikki on vielä, tee menettely uudelleen.

Kuten tiedätte, asetoni vaikuttaa haitallisesti tämän hormonin molekyyleihin. Hän tuhoaa heidät ja estää heitä työskentelemästä. Ja jos glukoosin pudotusta ei havaita injektoituna, sitä ruiskutetaan, kunnes indeksit normalisoituvat. Myös on odotettava, kunnes asetoni poistuu kehosta. Samalla he kuitenkin jatkavat sokerin indikaattoreiden seurantaa, jotta ne olisivat normaaleja.

Lisääntynyt lämpötila vaikuttaa lääkkeen annosteluun?

Kun diabetesta sairastava potilas nostaa lämpötilan yli 37,5 astetta, on tarpeen korjata korvaushoito. Tee tämä mittaamalla glukoositaso, laske haluttu lääkeaine, lisää annostusta 10%. Joten tee ennen jokaista ateriaa, kunnes kehon lämpötila on normaali.

Jos äkillisesti kehon lämpötila kasvaa merkittävästi (esimerkiksi korkeintaan 39 astetta), annosta säädetään tiukemmin, lisää sitä 20-25%. Lopeta myös injektoitavien valmisteiden pitkä insuliini, sillä korkeassa lämpötilassa ne vain romahtavat.

Laskettu annostus jakautuu tasaisesti 3-4 annokseen koko päivän ajan, jolloin lääkeaineen antaminen suoraan riippuu helposti assimiloitujen hiilihydraattien saannista. Tätä hoitoa jatketaan, kunnes lämpötila normalisoituu. Jos tämän jälkeen veressä on ylimäärin asetoneja, ne siirtyvät erityisiin lähestymistapoihin, jotka osoittautuvat hieman korkeammiksi.

Kuinka laskea annostelu harjoitukselle

Liikunta auttaa lisäämään verensokeria. Lihakset tarvitsevat enemmän energiaa, joten maksan vapauttaa sitoutuneet glukoosimolekyylit ja heittää ne verenkiertoon. Siksi, jos analyysi osoittaa sokerin pitoisuuden 16 mmol / l tai enemmän, mikä tahansa kuorma on kielletty, kunnes tämä indeksi palautetaan normaaliksi. Ja vasta sen jälkeen on mahdollista tehdä jotain.

Jos sokeripitoisuus on alle 10 mmol / l, liikunta voi edes vähentää sen määrää. Tässäkin, sinun on noudatettava toimenpidettä, jotta hypoglykemiaa ei saada. Jos fyysinen rasitus on lyhyt, et voi säätää annosta. Tehdä tämä, riittää syöttämään kehon nopeasti hiilihydraatteja 30 minuutin välein.

Pitkien fyysisten harjoitusten tapauksessa hormonin annosta pienennetään 10-50% harjoituksen keston ja kuorman vakavuuden mukaan. Joskus jopa säätää pitkän insuliinin annosta.

Tunnetut valmisteet pitkiä insuliineja

Toinen hormonien ryhmä, jota annetaan diabeetikoille, on joukko pitkä insuliineja. Niiden käyttöönotto on erittäin tärkeää. Loppujen lopuksi ruumis luonnollisestikin tuntee tämän hoidon, joka on samanlainen kuin sen luonnollinen elämä. Terveessä kehossa olevaa hormonia ei tuoteta kerralla - sen taso veressä pidetään oikealla tasolla. Insuliinin pitkittynyt toiminta mahdollistaa maksimaalisen korvaushoidon todennäköisyyden tässä tapauksessa. Diabetics vielä kutsua tätä tavoitetta ilmaisulla "pitää tasaisen taustan".

Pitkäaikainen insuliini

Joten pitkittynyttä insuliinia käytetään organisoimaan kehon jäljitelmä, ikään kuin hän itse kehittäisi tämän hormonin. Tähän mennessä on luotu monia työkaluja, jotka mahdollistavat tällaisen vaikutuksen saavuttamisen. Ensinnäkin nämä ovat keskipitkän kestäviä insuliinivalmisteita (jopa 16 tuntia). Niihin kuuluvat:

• Biosuliini H;
• Khumulin NPH;
• Gensulin N;
• Insuman Bazal jne.

Myyntiin on myös pitkävaikutteista insuliinia, jonka käyttöaika on yli 16 tuntia. Tämä on Lantus, Tresiba, Levemir. Nämä lääkkeet kehitettiin viimein, ja ne ovat todella hyviä. Joten kaikki muut hormonit ovat hieman epäselviä, joten ampulli niiden kanssa kääreään rullataan tasaisen liuoksen sekoittamiseksi. Tämä sama laajennettu insuliini on täysin läpinäkyvä eikä sisällä sulkeumia, jotka voivat tehdä sen sameuden.

Keskimääräisiä insuliineja kutsutaan myös huippuinsuliiniksi, samoin kuin lyhyitä insuliineja. Insuliinin pitkävaikutteisella vaikutuksella ei kuitenkaan ole huippua. Siksi laskettaessa lääkkeen annostusta tämä tekijä olisi otettava huomioon. Loppuosassa kaikkien hormonien käyttö edellyttää yleisiä sääntöjä, joita on noudatettava.

Tärkeää! Insuliinin pitkävaikutteisuutta annetaan annoksessa, jonka avulla verensokeritaso voi pysyä normaalina koko päivän ajan, kun ruokaa ei oteta. Poikkeamat normista eivät saa ylittää 1-1,5 mmol / l. Toisin sanoen, jos kaikki on valittu oikein, sokerin määrän on pysyttävä ennalta määrätyissä rajoissa, ei ylitä niitä eikä vähennetä. Stabiilius on yksi tärkeimmistä kriteereistä diabetes mellituksen onnistuneelle korvaushoitajalle.

Laajennettu insuliini ruiskutetaan yleensä pakaroihin ja reisiin, toisin kuin lyhyt muoto, joka on pudonnut käsivarteen tai mahaan. Muitakin paikkoja ei pitäisi valita, koska pakaroista lääke leviää tasaisemmin kehon yli ja antaa sujuvan vaikutuksen. Mutta hormonien huippumuodot ruiskutetaan vatsaan niin, että ne imeytyvät veriin noin samaan aikaan kuin ruoka.

Insuliinin annoksen valitseminen yöllä

Jos näytetään pitkä insuliinin käyttö, se on ensisijaisesti valittava annos yölle. Tätä varten on tarpeen selvittää, miten glukoosi käyttäytyy veressä tällä hetkellä. Menettely on yksinkertainen, mutta hankalaa, koska joka 3. tunti alkaen klo 21.00 sinun täytyy herätä ja tehdä sokerimittauksia vasta 6 aamulla.

Tänä aikana veren glukoosin taso pitkällä hormonityypillä tulee olla sama. Jos havaitaan vaihteluita, annosta tulee säätää ylös- tai alaspäin.

Kiinnitä huomiota siihen ajanjaksoon, jonka aikana poikkeama on tapahtunut. Esimerkiksi, kun potilas menee nukkumaan, hänellä on 6 mmol / l sokeritasoa keskiyönä - 6,5 mmol / l, mutta klo 03: ssa hän kasvaa jo 8,5 mmol / l: iin. Tämä tarkoittaa vain yhtä asiaa: liian vähän annettiin insuliinin yölle, ja potilas herättää jo yliarvioidut indeksit. Siksi annosta tulee säätää ylöspäin. Mutta on poikkeuksia.

Joissakin tapauksissa hiilihydraattipitoisuuksien nousu ei ehkä missään tapauksessa osoita hormonien puutetta, joka säätelee niiden tasoa. Sattuu, että tällainen hyppy liittyy hypoglykemiaan, joten yöllä keho yrittää pelata tilannetta takaisin ja nostaa glukoositasoa kompensoimaan sen puutteen muina aikoina.

Tässä tapauksessa ehdotetaan useita vinkkejä:

• Jos epäilet syyt korkea verensokeri yöllä, se on tarpeen toteuttaa seurantatutkimus tietyn ajanjakson (tässä tapauksessa - 24: 00-3: 00), mutta testauksen välein 1 tunti. Jos tietyllä aikavälillä on hetkiä, kun glukoosipitoisuus laskee alle vakaan tason, on aivan mahdollista päätellä, että organismi yrittää palauttaa. Sitten hormonin määrä on vähennettävä.
• On syytä harkita päivittäin syötävää ruokaa, koska se vaikuttaa myös pitkään hormonihoidon tehokkuuteen.
• Jotta veren reaktio yöinsuliinilla voitaisiin arvioida asianmukaisesti, lyhytaikaisen insuliinin ja glukoosin jäämien esiintyminen elintarvikkeesta ei suljeta pois. Tämän saavuttamiseksi on parempi ohittaa illallinen tai käyttää sitä paljon aikaisemmin kuin tavallisesti.
• On suositeltavaa tehdä päivällisen valikko siten, että se sisältää vain hiilihydraatteja sisältäviä tuotteita, koska rasvan esiintyminen ja proteiinien runsaus saattavat vaikuttaa tutkimuksen tulokseen. Kuten tiedätte, rasvan ja proteiinien metabolia on paljon hitaampaa kuin hiilihydraatteja, joten niiden läsnäolo veressä voi lisätä sokerin määrää ja arvioida pitkäaikaisten insuliinivalmisteiden tehokkuutta.

Pitkäaikaisen insuliinin vuorokausiannos

Basal (pitkä) insuliinin päivittäinen annos määritetään samalla tavalla kuin yöaikaan. Tämän vuoksi he ovat nälkäisiä koko päivän ja analyysejä suoritetaan joka tunti. Tämän lähestymistavan ansiosta on mahdollista selvittää, millä aikavälillä glukoosipitoisuuden nousu on havaittavissa ja jossa - väheneminen.

Mutta on olemassa potilaita (esimerkiksi pieniä lapsia), joita ei voida kohdistaa tällaiseen radikaaliseen tutkimukseen. Sitten ne eivät nälästä, ja veri otetaan vain tietyin väliajoin. Esimerkiksi yhden päivän voit ohittaa aamiaisen ja tehdä aamu-mittauksia, toisessa - lounaalla ja kolmannella illalla.

Pitkävaikutteisia insuliineja annetaan yleensä 2 kertaa päivässä ja nykyaikaisempi Lantus valmistelu - vain kerran.

Kuten jo mainittiin, suurin osa lääkkeistä on huippu. Tämä tarkoittaa sitä, että 6-8 tunnin kuluttua veren injektiosta tulee olemaan korkeintaan tämä hormoni, joten leipäyksikön määrää on syytä syödä niin, että hypoglykemia ei kehity.

Olisi pidettävä mielessä, että jos jostain syystä perustason insuliinin annostusta on muutettava, tutkimukset toistetaan, jotta varmistetaan kaikki laskelmat ja varmista, että tämä on annos, jota keho tarvitsee. Kun pitkän hormonityypin määrä valitaan, määritä lyhyiden muotojen annos.

Niinpä kehitetään kahdenlaisia ​​insuliinia - pitkä ja lyhyt. Ensimmäiset ovat välttämättömiä, jotta veren tasoa voidaan ylläpitää jatkuvasti oikealla tasolla. Toinen - keholle selviää nopeasti glukoosin nousun jälkeen syömisen jälkeen. Kummassakin tapauksessa on tärkeää valita oikea annos, kokeilemalla sitä. Tämä askel on erittäin tärkeä, sillä glukoositaso säilyy normissa - vakuutus siitä, että diabetes ei kehittyisi ja pahenee.

Insuliinivalmisteiden kesto

Insuliiniliukoista insuliinia (lyhytvaikutteista insuliinia) ja insuliinia suspensiossa (pitkävaikutteinen insuliini) on kaksi päätyyppiä. Insuliinin vaikutuksen kesto jakautuu kolmeen ryhmään:

• lyhyt toiminta (yksinkertainen insuliini): toiminta alkaa 15-30 minuuttia injektion jälkeen, huippu 1,5-3 tunnin jälkeen, kesto 4-6 tuntia;
• toiminnan keskimääräinen kesto: alkava - 1,5 tunnin kuluttua, huippu - 4-12 tunnin kuluttua, kesto - 12-18 tuntia;
• pitkävaikutteinen: alku - 4-6 tunnin kuluttua, huippu - 10-18 tunnin jälkeen, kesto - 20-26 tuntia.

Pitkävaikutteiset insuliinivalmisteet valmistetaan lisäämällä kalajauheesta tai sinkistä (kuten Lente) peräisin olevaa protamiiniproteiinia (kuten NPH). Insuliinikiteiden muodostamiseksi neutraaliin Hagedorn-protamiiniin lisätään pieni määrä sinkkiä, fenolia ja / tai kresolia sekä fosfaattipuskuria.

Insuliini-sinkkisuspensio muodostaa toisen, pitkittyneen lääkkeen ryhmän. Niiden tuotanto perustuu siihen, että sinkki neutraalissa liuoksessa pidentää insuliinin vaikutusta ja puskuriominaisuudet annetaan liuokselle ei-fosfaattipuskurilla ja asetaattipuskurilla. Erilainen insuliinihoidon kesto määräytyy lääkeaineen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien mukaan: amorfinen (semileeni) insuliinilla on keskimääräinen kesto, kiteinen (ultraali) - pidempi. Amorfisen ja kiteisen insuliinin yhdistelmä suhteessa 3: 7 mahdollisti Lente- ja Monotard-tyyppisten valmisteiden valmistamisen. Näin ollen tuotantoteknologiasta riippuen lisäaineilla, erilaisilla insuliineilla on erilaiset absorptiotaikot pistoskohdasta, mikä määrittää niiden toiminnan keston.

ryhmä olisi varattu erikseen insuliinien yhdistettiin, mixed bed, on stabiili seos, jossa on lyhyt insuliini ja pitkävaikutteiset, edullisesti tavallisen insuliinin ja NPH. Mitä enemmän sisältö yksinkertaisen insuliinin seoksessa on, sitä nopeampi toiminta. Heillä on kaksi huippupisteitä, joiden vakavuus riippuu lyhytvaikutteisen insuliinin ja pitkittyneen insuliinin suhteesta.

Kaikkien ryhmien insuliinien luettelo on esitetty taulukossa. 1.

Insuliinin tyypit ja niiden luokitus. Injektointisäännöt

Diabeteksen aihepiiristä ja hormonin insuliinin roolista runsaaseen määrään julkaisuihin. Me kaikki tiedämme, että insuliini on välttämätön komponentti elimistössä, jota entsyymien β-solut tuottavat.

Ja myös tiedämme, että hormoni on aine, joka kontrolloi aineenvaihduntaprosesseja elimistössä sen tuotannon rikkomisen seurauksena, palautumattomia epäonnistumisia tapahtuu - diabetes mellitus kehittyy.

Tauti on jaettu kahteen tyyppiin:

• I-tyypin diabetes (insuliinista riippuvainen);
• Tyypin 2 diabetes (insuliinista riippumaton).

Yleistä tietoa hormonista

Kuten olemme jo todenneet, insuliini on hormoni, joka vaikuttaa elimistön aineenvaihduntaan, ilman että se osallistuu näiden prosessien rikkomiseen, mikä johtaa peruuttamattomiin seurauksiin, kuten yleensä diabetes kehittyy. Häiritsevän hormonituotannon myötä sokerintaso nousee ja kun se nousee kriittiselle tasolle, henkilö kehittää koiran kehittymiselle vaarallisia hyperglykemian merkkejä.

Normaalin tason säilyttämiseksi potilaalle annetaan korvaushoitoa. Diabetesta riippuen potilaat joutuvat ottamaan tabletteja tai injektioita.

Se on tärkeää. Peptiditeettinsa vuoksi ruokaa ei voi säännellä kriittisen hormonipuutteen vuoksi.

Lukuisat hormonin toiminnot ovat seuraavat:

• edistää sokerin tunkeutumista solukalvojen läpi;
• aktivoi entsyymit, jotka edistävät glukoosin (glykolyysin) hapettumista;
• kasvattaa maksasolujen tuotantoa sekä glykogeenin rasvaa ja lihaskudoksia (ruumiin energiavaranto, joka on muodostunut glukoosin saannin vuoksi veressä);
• stimuloi rasvan ja proteiinin aineenvaihduntaa;
• heikentää sellaisten aineosien vaikutusta, jotka vaikuttavat rasvan ja glykogeenin hajoamiseen.

Edellä mainitut toiminnot ovat perustavia, mutta insuliinilla on myös lisäominaisuuksia:

• parantaa aminohappojen assimilaatiota solukudoksella;
• lisää magnesiumin ja kalsiumin solukudokseen pääsyn määrää;
• vaikuttaa suotuisasti estereiden tuottamisprosessiin.

Koska sokerin kuljettaminen verestä maksan solukudokseen, lihaksen ja rasvakudoksen tärkeään tehtävään, insuliini edistää ylimääräisen energian muodostumista kehossa. Se on ainoa hormoni, joka auttaa säätelemään glukoosin pitoisuutta kehossa.

Se on tärkeää. Insuliinilla on merkittävä rooli koko organismin elintärkeässä aktiivisuudessa, joka ilmaistaan ​​kaikkien metabolisten prosessien säätelyn avulla. Vaikutuksen ansiosta tuloksena oleva glukoosi jalostetaan glykogeenin energia-aineeksi ja se laskeutuu maksan, rasvan ja lihaskudosten soluihin. Keho siis saa lisäenergiaa ja ylläpitää tasapainoa kyllästymisestä erilaisten ravintoaineiden kanssa.

Kääntäkäämme nyt aiheeseen, insuliini on tärkeiden toimintojensa vuoksi tarpeellinen keholle. Diabeteksen kehittymisen yhteydessä sen puute on täytettävä korvaushoitolla.

Injektioita annetaan potilaille, joilla on insuliinista riippuva diabetes. Nykyaikaiset lääkkeet ovat kehittäneet suuren valikoiman huumeita, joiden vaikuttava aine on insuliini.

Insuliinin luokitus

Insuliinin luokitus riippuu:

• alkuperä ja tyyppi;
• komponenttien lukumäärä;
• puhdistusaste;
• kesto.

Ensinnäkin huomaamme, että tällaiset lääkkeet ovat alkuperästä riippuen jaettu kahteen tyyppiin:

1. Saadut keinotekoisesti. Luo laboratoriossa, joka yhdistää perusmateriaalin lisäkomponenttien kanssa.
2. Saadaan luonnollisesti. Hormoni uutetaan ihmisen E. colin eläimistä tai soluista.

Huomio, kiitos. Keinotekoisella tavalla valmistettua insuliinia käytetään käytännössä useimmiten, sillä geenitekniikan menetelmäkomponentit, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion ihmisillä, korvataan.

Keinotekoisella tavalla tuotetulla insuliinilla voi olla allerginen reaktio.

Tarkastellaan tarkemmin kaikkia insuliinityyppejä.

Insuliinin tyypit alkuperän mukaan

Ottaen huomioon lääkkeen luokituksen, lääkäri valitsee potilaan optimaalisen hoidon.

Lähtökohtana tällaisia ​​insuliineja erotetaan:

1. Insuliini, joka on peräisin suurien sarvetuonten haimasta. Eläinsuliinilla toisin kuin ihmisellä on kolme aminohappoa, jotka ihmisillä voivat aiheuttaa kirkkaan allergisen reaktion.
2. Sian insuliini. Tällaisen hormonin rakenne on lähellä ihmisinsuliinin rakennetta, lukuun ottamatta yhtä aminohappoa, joka on läsnä eläimen proteiiniketjussa.
3. Valaan insuliini. Tätä lajia käytetään harvoin käytännössä, koska sen rakenne on vieläkin erilainen kuin suurien sarvieläinten hormoni.
4. Analoginen ihmisen hormonista. Tämä hormoni tuotetaan kahdella menetelmällä. Ensimmäinen käyttää ihmisen E. colia. Toisessa menetelmässä (geneettisesti muokattu) korvataan sian hormonin sisältämä "epäedullinen" aminohappo.

Komponenttina

Komponentista riippuen lääkkeet on jaettu kahteen tyyppiin.

Taulukko 1. Luokittelu komponenttien sisällön mukaan:

Puhdistusasteen mukaan

Eläimestä, valas tai ihmisen E. coli -bakteerista peräisin oleva hormonitoimisesti vaikuttava aine on puhdistettava.

Riippuen puhdistuksesta ja puhdistusmenetelmästä, tällaisia ​​insuliinityyppejä ovat:

1. Perinteinen huume. Hapon etanolin avulla aine laimennetaan nesteempään tilaan. Suodatuksen jälkeen aine suolataan ja kiteytetään. Tämä puhdistusmenetelmä ei ole täydellinen, koska valmistuksen kaikissa laboratoriomuutoksissa on edelleen paljon epäpuhtauksia.
2. Monopikovy. Tämä menetelmä kulkee kahden puhdistusvaiheen läpi. Ensimmäinen vaihe suoritetaan perinteisellä tavalla, jonka jälkeen toinen vaihe suodattaa aineen erityisellä geelillä. Epäpuhtaudet ovat jäljellä, mutta niiden määrä on useita kertoja pienempi kuin ensimmäisellä puhdistusmenetelmällä.
3. Monokomponentti. Menetelmälle on tunnusomaista, että laboratoriossa luodaan olosuhteet syväpuhdistukseen käyttäen molekyyliseulonta- ja ioninvaihtokromatografiaa. Tämä puhdistusmenetelmä on täydellisin, tällaiset lääkkeet sopivat paremmin ihmiskehoon.

Onpa kiinnostavaa. Diabeteslääkkeet ovat välttämättömiä osa diabeetikkojen hoitoa diabeettisen jalkaan. Säännöllinen tablettien käyttö vähentää raajojen turvotusta ja jopa vähentää riskiä kehittää vaarallinen patologia - gangreeni.

Tabletit diabeteksen insuliinista riippuvaisessa muodossa voivat välttää gangreenin kehittymistä diabeettisessa jalassa.

Lapsia ja iäkkäät potilaat tulisi määrätä injektioita varten erittäin varovaisiksi ja varoiksi, koska tällä hetkellä potilaat ovat alttiita haittavaikutuksille. Siksi on erittäin tärkeä paitsi lääketieteellisille työntekijöille, myös itse potilaille, tietää, mikä insuliini on lajia ja niiden toimintaa.

Toiminnan nopeudella

Altistuksen nopeudella lääkkeet erotetaan toisistaan:

• erittäin lyhyt;
• lyhyt;
• keskimäärin;
• pitkä;
• sverhdlitelnyh.

Jokaisella edellä mainituilla insuliinityypeillä on erilainen vaikutus ihmiskehoon, joka on otettava huomioon injektionnos laskettaessa.

Insuliinin vaikutukseen vaikuttavat tekijät

Insuliinin vaikutus riippuu myös erilaisista indikaattoreista, kuten:

• injektiokohdan (subkutaanisesti, laskimoon, lihakseen);
• kehon lämpötila (alhainen kehon lämpötila hidastaa lääkkeen vaikutusta, lisääntynyt päinvastoin, vahvistaa);
• hierontaliikkeet pistosalueella lisäävät lääkkeen imeytymisen nopeutta;
• lääkkeen yksilöllinen sietokyky.

Jos puhutaan nyksiksen paikasta, tämä on tärkeä tekijä huumeiden vaikutuksen huomioon ottaessa:

• vatsan alue - hormoni imeytyy 90 prosenttiin lääkkeen vastaanotetusta tilavuudesta;
• raajojen alue - on assimiloitu jopa 70% lääkkeen vastaanotetusta tilavuudesta.

Laskettaessa hiilihydraattien kompensoimiseen tarvittavaa tarkkaa annosta potilaan on otettava huomioon sellaiset tekijät kuin kuuma suihku, auringossa, juomalla kuumaa teetä jne. Ne edistävät voimakkaasti sokerin määrän vähenemistä, mikä voi ilmetä hypoglykemian jaksoina (huimaus, pahoinvointi, sekavuus, heikkous).

Injektion jälkeen hormonin kertymisen ulosvirtaukseen yhdessä paikassa on suositeltavaa suorittaa kevyt hieronta.

Se on tärkeää. Lihaksen ampumisen jälkeen hormonitoimitus voi muodostua, mikä ilmenee vasta päivän jälkeen. Siksi diabeetikoilla joissakin tapauksissa voi esiintyä hypoglykemian hyökkäyksiä. Potilaiden tulee aina olla runsaasti nopeasti hiilihydraattisisältöisiä elintarvikkeita, esimerkiksi sokeripaloja, pullia, makeita juomia, koska he pystyvät nopeasti täyttämään verensokerin puutteen.

Erittäin lyhyt insuliini

Tämäntyyppinen insuliini on nopein kaikista olemassa olevista. Sen vaikutus alkaa välittömästi ihonalaisen injektion jälkeen, 1 tunnin kuluttua elimistössä havaitaan aktiivisen aineen enimmäiskertymä. Samanaikaisesti sen toiminta päättyy myös nopeasti, eli 3-4 tuntia injektion jälkeen.

Mitä tulee insuliinin käyttöönoton tekniikkaan, video kertoo lukijoillemme tarkemmin. Lääkkeen antamista koskevien sääntöjen noudattamisen vuoksi diabeetikko poistaa mahdolliset seuraukset hypoglykemian kehittymisen muodossa.

Aina inuliinisiirtymisvalmisteiden on oltava heti ennen ruokailua tai heti sen jälkeen. On huomattava, että kellonaikaan ei ole väliä.

Ultrashort-lääkkeen toiminta alkaa muutamia minuutteja injektion jälkeen. Potilaan tunne tuntuu tunneittain. Altistuksen kesto on ruoansulatuskauden aikana.

Tällöin on kiinnitettävä huomiota säännöllisyyteen: lääkkeen annoksen suurentamisen myötä altistusjakso kasvaa, mutta ohjeen rajoissa. Itse asiassa nopean hormonin vaikutus kestää jopa 4 tuntia annetulla insuliiniannoksella jopa 12 yksikköä kohti.

Huomio, kiitos. Insuliinin lisäämistä yli 20 yksikön annokseen ei ehdottomasti suositella. Tämän vaihtoehdon avulla hypoglykemian iskujen riski kasvaa, koska kehon ei imeydy liikaa hormonia, mutta vaikuttaa negatiivisesti kehon työhön.

Potilaalla voi esiintyä haittavaikutuksia, jos lääkkeen annos on laskettu väärin. On sanottava, että laskettaessa annostusta lääkäri suorittaa täydellisen potilaan kehon tarkastelun, sokeritaso mitataan erityisellä algoritmilla. Jos insuliinin annos lasketaan oikein, ei ole välttämätöntä pelätä kehon reaktiota.

Huomio, kiitos. Yksi tämän hoitomenetelmän tärkeimmistä haitoista on lääkkeen vasteen glukoosin tason odottamattomuus ja epävakaus. Lääkkeen voimakkuuden ansiosta verensokeritaso voi laskea dramaattisesti. 1 yksikkö ultraäänivarasto-altistusta pienentää sokerin pitoisuutta 2 kertaa nopeammin kuin saman lajin muiden insuliinien annos.

Missä tapauksissa on suositeltavaa, että ultrashort-insuliini?

Luonteesta johtuen kehon hormonimetabolian voi tapahtua melko nopeasti, että joissakin tapauksissa, kuten insuliinista riippuva, ​​insuliinista riippumattoman diabeetikot ja voivat kokea jaksoja aamulla hyperglykemia. Tällainen oireyhtymä ei ole harvinaista, ja sitä on mahdotonta poistaa, joten lääkärit suosittelevat varhaisia ​​injektioita ultrasuodatininsuliinista päivässä jopa 6 yksikköä päivässä aamulla.

Myös tällaisia ​​lääkkeitä käytetään ruokaan, koska niillä on yli-stimuloiva vaikutus. Kuitenkin, tyypit ultra-pakotti potilaan useita kertoja päivässä tehdä injektioita, joka jäljittelee luonnollisen hormonin synteesiä haima (jopa 6 kertaa päivässä, riippuen aterioiden määrä).

Toinen tärkeä seikka, jossa tällaisia ​​lääkkeitä käytetään, on potilaan pre coma tai kooma, kun nopean insuliinin vaikutus pystyy kompensoimaan hormonin kriittisen puutteen.

Lyhyt insuliini voi kompensoida hormonin kriittisen puutteen.

Ultrasuuntaisen vaikutuksen insuliinin valmisteet

Taulukon numero 3. Yleisimmät huumeet, joilla on ultrashort-vaikutus ovat:

• diabeteksen alkuvaiheessa;
• muiden tyyppisten lääkkeiden komponenttien suvaitsemattomuus;
• koska tablettien teho ei ole tehokas;
• erittäin korkealla insuliinilla.

Lyhyt insuliini

Lyhyellä insuliinilla on myös nopea vaikutus, mutta se on hieman pienempi kuin ultra-lyhyt. Lääkkeen vaikutus alkaa 15-30 minuuttia ihonalaisen injektion jälkeen. Lääke saavuttaa korkean pitoisuuden 2-3 tuntia. Toiminnan kesto on noin 6 tuntia.

Injektioita suoritetaan 15 minuuttia ennen aterioita. Tämä väli on säilytettävä siten, että nautintoaika ja punasolun toiminta-aika ovat samat.

Se on tärkeää. Kun lyhyt insuliini saavuttaa maksimaalisen pitoisuutensa kehossa, diabeetikon on syytä syödä jotain tällä hetkellä. Tämä hetki tulee muutaman tunnin kuluttua ruiskeesta (2-3 tuntia).

Hyvin usein lääkärit määräävät korvaushoitoa diabeetikoille kahdella lääketyypillä (lyhyt ja pitkävaikutteinen). Huomaa, että lyhyiden eläinlajien käytön sivuvaikutukset ovat käytännössä poissa, koska nämä lääkkeet on tuotettu geenitekniikalla, eli tätä lajia lähinnä approksimoi ihmisen hormonin koostumus.

Lyhyen insuliinin käyttö

Kun käytät lyhyttä insuliinia, on tiettyjä sääntöjä, joita diabeetikon on tiedettävä.

• injektio suoritetaan ennen pääruokaa (15-20 minuuttia);
• Injektiokohdassa ei ole suositeltavaa hierata, koska se voi vaikuttaa hormonin epätasaiseen jakautumiseen soluissa;
• summan laskeminen tehdään tarkkaan vasta sen jälkeen, kun asianmukaiset menetelmät diabeteksen määrittämiseksi on suoritettu, ja vain lääkäri (aikuisille annetaan 8-24 yksikköä päivässä, enintään 8 yksikköä);
• Yhden annoksen laskemista varten on tarpeen hallita viljayksikköjä.

Kerta-annosta ei ole vaikea laskea, joten sinun on harkittava joitain tekijöitä:

• glykemian taso;
• XE: n määrä, jota potilas aikoo käyttää.

Esimerkiksi, jos potilas aikoo käyttää 5 XE niiden tukahduttaminen on tarpeen annos 5 yksikköä insuliinia, jossa jos Veren sokeripitoisuuden taso vastaa 11,4 mmol / l, ja sen lisäksi normalisoida sokeripitoisuus on oltava kaksi lyhyttä U insuliinia.

Lyhytvaikutteiset insuliinivalmisteet

Taulukon numero 4. Yleisimmät lyhytaikaiset lääkkeet:

• insuliinista riippuvainen diabetes;
• tyypin 2 diabetesta indikaatioiden läsnäollessa;
• raskaus.

• Vain insuliinista riippuvainen diabetes;
• raskaus;
• alle 6-vuotiaat.

• insuliinista riippuvainen diabetes;
• tyypin 2 diabetesta indikaatioiden läsnäollessa;
• raskaus.

Keskipitkä ja pitkäkestoinen insuliini

Keskitasoisia insuliinilääkkeitä kutsutaan lääkkeiksi, joiden pitkäaikainen altistuminen keholle on. Lääkkeen vaikutuksen kesto on 12 tuntia.

Usein diabeetikoille on määrätty yhdistelmäterapia, joka sisältää lyhyen, keskipitkän tai pitkän aikavälin aineita. Tällöin keskimäärin suositellaan yöllä, koska ne pystyvät estämään suuria hyppyjä glykemiaan.

Toimenpide alkaa näkyä 4-5 tunnin kuluttua, ja aktiivisen aineen maksimikorkeus saavutetaan 8 tunnin kuluttua. Potilas riittää 2-3 injektion päivässä kompensoimaan hormonin päivittäisen annoksen puutteen.

Keskisuuri ja pitkävaikutteinen insuliinivalmiste

Taulukon numero 5. Keskipitkä ja pitkäkestoiset lääkkeet:

• aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset;
• raskaana oleville naisille.

• aikuiset ja yli 6-vuotiaat lapset;
• käytä äärimmäistä varovaisuutta.

Bifasic yhdistetty

Bifasiset yhdistetyt insuliinit ovat lääkkeitä, joita yhdistetään tietyissä insuliinin yhdistelmissä lyhytaikaiselle ja pitkäaikaiselle altistukselle. Käyttämällä tällaisia ​​lääkkeitä potilas rajoittaa tarvittavien injektioiden päivittäisen määrän 2 kertaa.

Taulukko 6. Yhdistetyt toimenpidevalmisteet:

Erot insuliinin lyhyessä ja pitkäaikaisessa altistuksessa

Lyhyellä ja pitkäaikaisella altistuksella varustetuilla insuliinilla on erottuva piirre, joka otetaan huomioon laskettaessa lääkkeen päivittäistä annosta.

Taulukko 7. Lyhytvaikutteisten ja pitkävaikutteisten lääkkeiden erottamiskyky:

• erittäin lyhyt - välittömästi ennen ateriaa tai välittömästi aterian jälkeen;
• lyhyt - 15-20 minuuttia ennen ateriaa tai 15-20 minuuttia syömisen jälkeen.

Kuten yllä olevasta taulukosta käy ilmi, insuliineilla on erilaiset vaikutukset ja tärkeimmät erottamisominaisuudet, jotka lääkärin on otettava huomioon laskettaessa päivittäistä annosta ja potilaan laskennassa yhden annoksen lääkettä.

Ihonalaisen annostelun säännöt

Insuliinin käyttöönotto ihon alle sisältää joitain tärkeitä piirteitä, joita jokainen insuliinista riippuvainen diabeetikko tarvitsee tietää. Ensinnäkin on huomattava, että aloittelijat tekevät suuren virheen ja ohjaavat neulan syvälle ihon alle, mikä johtaa siihen, että lääke pääsee lihakseen, minkä seurauksena lääkkeellä ei ole tarvittavia vaikutuksia.

Nykyaikaisen lääketieteen ansiosta injektoinnin tehtävä helpotetaan lyhyillä insuliinileulalla. Tällaiset neulat ovat ohuemmat ja niiden pituus on 4 - 8 mm. Heidän avullaan ei voi pelätä lääkkeiden saamista lihaskudokseen.

Seuraavassa esitellään insuliinivalmisteen käyttöönottoa koskevat säännöt:

1. Lääke ruiskutetaan vain ihon alle, yrittäen lisätä neulan rasvakudokseen. Mutta jos iho on ohutta pistoskohdassa, on tarpeen taittaa: kahdella sormella (suuret ja indeksit tai suuret ja keskit), ihoalue tarttuu ja hieman puristuu. Usein käytetään pistoskohtaa vatsan, ylä- ja alaraajojen.
2. Jos käytät neulaa, jonka pituus on alle 8 mm, neulan kallistuskulman tulee olla 45 astetta. On tärkeää huomata, että jos injektio suoritetaan vatsassa, ei suositella käytettäväksi lyhyitä neuloja.
3. Ruiskun kynän käyttö edellyttää, että neula on kertakäyttöinen ja sitä on vaihdettava aina käytön jälkeen.
4. Ennen injektiota pese kädet hyvin antibakteerisella saippualla. Injektion paikkaa ei ole hankautunut alkoholilla, koska se auttaa tukahduttamaan vaikuttavaa ainetta. Jos kuitenkin päätät pyyhkiä pistosalueen, sinun on odotettava, kunnes alkoholi on kokonaan heikentynyt.
5. Tarvittaessa nosta rypistyä iholta.
6. Nosta neula nopeasti 45 tai 90 asteen kaltevuuteen.
7. Esitä lääke, painamalla hitaasti ruiskun mäntää.
8. Neula on poistettava ihon alle ja kestettävä 10 sekunnin tauko. Tämä on välttämätöntä, jotta ruiskutusneste ei vuotaa.

Imeytymisnopeus riippuu pistosalueesta sekä itse lääkkeen tyypistä.

Neulan pituudesta riippuen insuliinia ruiskutetaan ihon alle oikeaan kulmaan tai 45 asteen kulmaan.

Lukijamme osaavat oppia insuliinin laittamiseen, video antaa yksityiskohtaisen selvityksen tästä ongelmasta.

Se on tärkeää. Ennen ruiskutusta on varmistettava, että ruiskuun ja neulaan ei pääse ilmaa. Jos tämä on sallittua, lääkkeellä ei ole asianmukaista vaikutusta, ja tämä uhkaa hypoglykemian jakautumista.

Mikä on ruiskun kynä ja miten sitä käytetään oikein?

Ruiskun kynä on injektori, jota käytetään injektoimaan ihonalaisesti erilaisia ​​lääkkeitä, erityisesti insuliinia. Tämä työkalu keksittiin takaisin vuonna 1983 Novo Nordix.

Tähän mennessä ruiskuvalmisteet tuottavat valtavan valikoiman erilaisia ​​lääkeyhtiöitä. Laitteen nimi johtui samankaltaisuudesta tavallisen kuulakärkikynällä. Sen käyttökelpoisuus on siinä, että potilas pystyy itsenäisesti pistämään itsensä ja antamaan lääkkeen oikein.

Ruiskun kynän edut

Ruiskun kynän avulla diabeetikko voi itsenäisesti laskea vaaditun määrän lääkkeen yksiköitä. Työkalu on suunniteltu siten, että jokainen 1 insuliinin yksikön injektio tuottaa ominaisklikkauksen ja itse injektio tehdään yhdellä napin painalluksella.

Syringe-kynät on varustettu neulalla, jotka tulevat sarjaan, ja niitä voi tulevaisuudessa ostaa apteekeista erikseen itse laitteesta. Tämä on erittäin kätevä muotoilu, joka on helppo kuljettaa ympärillä ja tarvittaessa käyttää.

Ruiskun kynät on varustettu erityisellä painonappiannostimella, jonka avulla voit säätää pistetyn lääkkeen määrää.

Ruiskun kynän käyttöehdot

Täydellinen ruiskun kahva sisältää:

• lääkepatruuna;
• ruiskun kahvan runko;
• mäntään käytettävät automaatit;
• neula;
• neulan korkki.

Lisäksi malli on varustettu annostelumekanismilla ja injektiopainikkeella.

Työkalun käyttäminen on melko helppoa:

• ota ruisku kotelosta ja asenna neula siihen, irrota sitten korkki;
• ravista lääkettä ruiskuun;
• napsautuksia laskea tarvittava annos lääkettä;
• Paina injektoripainiketta vapauttaaksesi neulan ilmasta.
• pudota iho ja pistä se tarvittavaan alueeseen (pidä nappia 8-10 sekunnin ajan, vapauta sitten ja vapauta ruisku).

Se on tärkeää. Lääkkeen imeytymisnopeus vaikuttaa lääkkeen lämpötilajärjestelyyn. Niinpä matalissa lämpötiloissa lääke imeytyy hitaammin kuin korkeammissa lämpötiloissa. Lisäksi iskunopeus hidastuu, jos injektio tehdään samalle alueelle useita kertoja, koska hormonin kertyminen yhteen paikkaan hidastaa imeytymisprosessia. Tässä tilanteessa on suositeltavaa suorittaa kevyt hieronta injektioalueella.

Olemme antaneet lukijoillemme selvityksen siitä, miten kynää käytetään insuliinille, video antaa havainnollistavana esimerkkinä.

Injektioruiskun käyttämisen haitat

Ruiskujen suurien etujen lisäksi niillä on joitain haittoja.

• Ruiskun kynä on uudelleenkäytettäväksi tarkoitettu työkalu, mutta sitä ei voida korjata;
• rakentamisen kustannukset (valmistajalta riippuen) ovat melko korkeat, diabeetikoilla, jotka vaativat vähintään 3 yksikköä;
• monet tuotantolaitokset tuottavat ruiskuja, joissa ei ole vaihdettavia patruunoita, mikä johtaa siihen, että kynät on täytettävä jatkuvasti;
• potilaat, jotka käyttävät ruiskun kynää, tarvitsevat entistä tiukempaa lähestymistapaa hiilihydraattien saantiin, koska heillä ei ole kykyä sekoittaa ja muuttaa itse insuliiniyksiköiden määrää ottaen huomioon ruoan kulutuksen.

Kaikista injektioruiskujen eduista huolimatta niiden käyttö joillekin on työläs ja monimutkainen prosessi, ja joillakin yksilöillä on psyykkinen paine ruiskeesta "sokeasti".

Apuaine ja lääkkeen imeytymisen tehokkuus

Kuten yllä mainittiin, on 3 ruiskutusvyöhykettä:

• vatsa;
• yläraajat;
• alemmat raajat.

Kaikilla näillä vyöhykkeillä on erilaiset absorptiomäärät.

Taulukko 8. Insuliinin imeytymisen tehokkuus eri injektiokohdilla:

Insuliinivalmisteet: nimet, farmakologia ja toiminnan mekanismi

Kansainvälinen diabetesliitto ennustaa, että vuoteen 2040 mennessä diabetesta sairastavien määrä on noin 624 miljoonaa ihmistä. Tällä hetkellä 371 miljoonaa ihmistä kärsii taudista. Tämän taudin leviäminen liittyy ihmisten elämäntyylin muutoksiin (istumavälineiden elämäntapa vallitsee, ei ole riittävästi fyysistä aktiivisuutta) ja ruoan mieltymyksiä (supermarketekemian käyttö runsaasti eläinrasvan rasvoissa).

Diabetesta ihmiskunta on tuntenut pitkään, mutta läpimurto tämän taudin hoidossa tapahtui vasta noin vuosisataa sitten, jolloin tällaisen diagnoosin asettaminen päättyi kuolemaan.

Keinotekoisen insuliinin löytämisen ja luomisen historia

Vuonna 1921 kanadalainen lääkäri Frederick Bunting ja hänen avustajansa, Charles Bestin lääketieteellisen koulun opiskelija, yrittivät löytää linkin haiman ja diabeteksen puhkeamisen välillä. Tutkimusta varten Toronton yliopiston professori John McLeod toimitti heille laboratorion, jossa oli tarvittavat välineet ja 10 koiraa.

Lääkärit aloittivat kokeilunsa poistamalla haudot kokonaan koirien osasta, toisissa taas poistivat haiman kanavat ennen niiden poistamista. Lisäksi atrofoitunut elimistö sijoitettiin pakastettavaksi hypertoniseen liuokseen. Sulatuksen jälkeen tuloksena oleva aine (insuliini) annettiin eläimille, joissa oli poistettu rauha ja diabeteksen klinikka.

Tämän seurauksena verensokeri laski ja koiran yleinen kunto ja hyvinvointi paranivat. Tämän jälkeen tutkijat päättivät yrittää saada insuliinia vasikoiden haimasta ja huomasi, että voit tehdä ilman kaistaleita. Tämä menettely oli vaikea ja aikaa vievä.

Testit ihmisille Banting ja Best alkoivat harjoittaa itseään. Kliinisten tutkimusten tuloksena molemmat huomasivat huimausta ja heikosta, mutta lääkkeestä ei ollut vakavia komplikaatioita.

Vuonna 1923 Frederick Butting ja John McLeod saivat Nobel-palkinnon insuliinin saamiseksi.

Mitä insuliinia?

Insuliinivalmisteet saadaan eläimistä tai ihmisestä peräisin olevista raaka-aineista. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään sikojen tai karjan haima. Ne aiheuttavat usein allergioita, joten ne voivat olla vaarallisia. Tämä pätee erityisesti naudan insuliinille, jonka koostumus eroaa merkittävästi ihmisestä (kolme aminohappoa yhden sijasta).

Ihmisinsuliinin valmisteet ovat kahdentyyppisiä:

• semi;
• samanlainen kuin ihmisen.

Ihmisinsuliini saadaan geenitekniikan avulla käyttäen hiivakantojen ja E. coli -bakteerien entsyymejä. Se on ehdottomasti koostumukseltaan samanlainen kuin haiman tuottama hormoni. Tässä puhumme geneettisesti muunnetusta E. colista, joka kykenee tuottamaan geneettisesti muunnettua ihmisinsuliinia. Insuliinintutkimus on ensimmäinen hormoni, joka on saatu geenitekniikan avulla.

Insuliinin luokitus

Insuliinin tyypit diabeteksen hoidossa vaihtelevat toisistaan ​​useissa parametreissä:

1. Altistuksen kesto.
2. Toimenpide-aste lääkkeen antamisen jälkeen.
3. Lääkkeen vapautuminen.

Altistuksen kestoon insuliinivalmisteet ovat:

• ultrashort (nopein);
• lyhyt;
• keskipitkän ajan kestävä;
• kesto;
• Yhdistetty

Erittäin lyhyet lääkkeet (insuliini apidra, insuliinihoito) on suunniteltu vähentämään välittömästi verensokeria. Otettu käyttöön ennen aterioita, altistumisen tulos ilmenee 10-15 minuutissa. Parin tunnin kuluttua lääkkeen vaikutus tulee aktiivisimmaksi.

Lyhytvaikutteiset lääkkeet (insuliinintuki, nopea insuliini) alkaa työskennellä puolen tunnin kuluttua käyttöönotosta. Toiminnan kesto on 6 tuntia. Insuliinia tulee antaa 15 minuuttia ennen aterioita. Tämä on välttämätöntä, jotta ruumiin ravintoaineiden saantiaika samaan aikaan kuin lääkkeen altistumisen aika.

esittely keskimääräinen vaikutus huumeiden (Protafan insuliini, Humulin insuliini, insuliini pohjapinta, novomiks insuliini) on riippumaton ajasta ruoan saannin. Altistuksen kesto on 8-12 tuntia, alkaa tehostaa kaksi tuntia injektion jälkeen.

Pisin (noin 48 tuntia) vaikutus kehoon on pitkä tyyppinen insuliinivalmiste. Alkaa työskennellä 4-8 tunnin kuluttua antamisen jälkeen (insuliini tresiba, insuliinipuikko).

Sekalaiset lääkkeet ovat insuliinien seoksia, joiden alttius vaihtelee. Työn alku alkaa puolen tunnin kuluttua ruiskeesta ja toiminta on yhteensä 14-16 tuntia.

Nykyaikaiset insuliinianalogit

Yleensä on mahdollista erottaa analogien sellaiset positiiviset ominaisuudet kuin:

• neutraalien eikä happamien liuosten käyttö;
• rekombinantti-DNA: n tekniikka;
• uusien farmakologisten ominaisuuksien esiintyminen nykyaikaisissa analogeissa.

Samankaltaisia ​​insuliinilääkkeitä luodaan aminohappojen uudelleenjärjestelyllä lääkkeiden tehokkuuden, niiden imeytymisen ja erittymisen tehostamiseksi. Heidän on ylitettävä ihmisinsuliini kaikissa ominaisuuksissa ja parametreissä:

1. Insuliinihoito (lyspro). Insuliinin rakenteen muutosten vuoksi se alkoi imeytyä elimistöön nopeammin injektiokohdasta. Ihmisinsuliinin vertaileminen humalogueen kanssa osoitti, että kun sitä annetaan, jälkimmäisen korkein pitoisuus saavutetaan nopeammin ja on suurempi kuin ihmisen konsentraatio. Lisäksi lääke erittyy nopeasti ja 4 tunnin kuluttua sen pitoisuus laskee alkuperäiseen arvoon. Toinen humalogin ihmisen ihmisen etu on lääkkeen vaikutuksen keston ajallinen riippumattomuus annoksen lisäämisestä.
2. Novorapidin insuliini (aspart). Insuliinille on tunnusomaista lyhyt aktiivisen altistumisen aika, joka mahdollistaa glykeemian täydellisen hallinnan aterian jälkeen.
3. Levemirinsuliinin insuliini (detemir). Tämä on eräs insuliinityypeistä, jolle on tyypillistä asteittainen toiminta ja joka vastaa diabeteksen potilaan tarvetta basaalisessa insuliinissa. Tämä on keskimääräisen keston analoginen, eikä siinä ole huippuja.
4. Insuliinikuoret (glulisiini). Se on ultrashort-vaikutus, aineenvaihduntaominaisuudet ovat identtiset yksinkertaisen ihmisinsuliinin kanssa. Sopii pitkäaikaiseen käyttöön.
5. Glargininsuliini (Lantus). Ultra-pitkäaikainen altistuminen, huipputason jakautuminen kehoon. Altistuksen vaikutuksesta lantuksen insuliini on identtinen ihmisinsuliinin kanssa.

Insuliinin valmisteet

Lääkkeet (insuliinivalmisteet tai injektiot), kuten lääkkeen annos, on valittava vain pätevän asiantuntijan. Itsehoito voi vain pahentaa taudin kulkua ja vaikeuttaa sitä.

Esimerkiksi insuliinin annos tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille verensokerin hallitsemiseksi on suurempi kuin tyypin 1 diabeetikoilla. Yleisin käytäntö on bolusinsuliinin antaminen, kun lyhyitä insuliinivalmisteita käytetään useita kertoja päivässä.

Alla on luettelo lääkkeistä, joita käytetään useimmiten diabeteksen hoidossa.