loader

Tärkein

Komplikaatioita

Diabeettinen sikiö

Raskaus on naisen erityinen kunto, jossa hänen ruumiinsa ja lapsen kehonsa ovat erittäin haavoittuvia. Jos raskaana oleva nainen kärsii diabetesta, on erittäin tärkeätä ennakoida yksi vakavimmista komplikaatioista - sikiön sikiö.

Diabeettinen sikiö. Mikä tämä on?

Diabeetikko fetopathy (tai embriofetopatiya) - patologia sikiö, joka kehittää, jos äiti raskauden diabetes, ja jatkuvasti pitää korkea verensokeri. DF: lle on ominaista tulevan lapsen elinten toimintahäiriö (haima, munuaiset, verisuonijärjestelmä). Jos raskauden aikana sikiöön diagnosoidaan sikiö, tämä on merkki keisarileikkauksesta.

Myönteinen toimitus riippuu monista tekijöistä:

  • tyypin diabetes mellitus;
  • diabeteksen komplikaatioiden mukana;
  • valittu hoitomuoto (lääkkeellinen tai ei);
  • raskauden asianmukainen hoito;
  • diabeteksen korvausaste.

Diabeettisen sikiön oireet

Patologian tärkeimmät oireet:

  • ylimääräiset rasvat sikiössä;
  • sormen kohtuuttomat koot;
  • makrosomia (sikiön paino yli 4 kg);
  • kehitysvammaiset;
  • toimitus ei ole ajoissa;
  • heikentynyt hengitys;
  • kardiomegalia (sikiön sisäisten elinten lisääntyminen - munuaisten ja maksa);
  • sikiön passiivisuus.

Ei ole harvinaista, että sikiön pää on paljon pienempi kuin sen hartioilla. Tämä ilmiö aiheuttaa synnytyksen ongelmia ja useimmiten ei mene äitien vammoihin, koska pää näyttää ilman ongelmia, mutta olkapäillä on vaikeuksia. Aluksi - ensin vapauttaa sikiön käsi usein vauvan vahingoksi.

macrosomia

Makrosomia on ilmiö, joka on ominaista vastasyntyneiden diabeettisen sikiön osalta, kun vauvan massiivi ja sen kasvu ovat paljon normaalia suuremmat. Sikiön aikana hyödyllisten aineiden vaihto äidin ja vauvan välillä on rikki, eikä sikiöllä ole tarvittavia elementtejä. Tämän seurauksena - muutos sikiön massassa kasvun suuntaan ja erilaiset sairaudet.

Yleisin näkemys toimijoiden keskuudessa - pääsyy vikoja kehittämisessä ilmaistu gipoinsulinemii ja hypoglykemia alkuvaiheessa raskauden, ja siihen liittyvät kielteiset tekijät voivat olla:

  • verisuonten ongelmat;
  • ongelmia lipidien metabolian kanssa;
  • hypoksia.

Makroomian syyt:

  • haitallista raskauden hallintaa;
  • raskausdiabetes äidissä;
  • Paksutut tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes.

Yliherkkyyden gluteenin yhteydessä raskaana olevalle naiselle sikiön haima alkaa erittyä enemmän kuin tavallinen määrä insuliinia. Liian suuri määrä glukoosia, joka tulee vauvaan, poikkeaa nopeasti, mutta normaalin kehityksen vuoksi lapsi tarvitsee tietyn määrän, ja kaikki ylimääräinen insuliini käsitellään rasvaksi, joten ongelmat massalla.

Siksi, jos et luota glykemiaa, se vahingoittaa sikiön terveyttä ylimääräisen rasvakudoksen muodostumisen vuoksi ja vaikeuttaa vauvan sisäisten elimien normaalia muodostumista sekä kehon kudoksia.

diagnostiikka

Ultrasound (ultrasound) on yleisesti hyväksytty sikiötautien havaitsemiseksi, koska se voi visualisoida kehonprosessit kohdun sisäpuolelle.

Suositeltu tutkimusmenetelmä diabetesta sairastaville äideille:

  • 1 raskauskolmannekselle - 1 aika. Naistentautien ja gynekologien on lähetettävä ultraääni ensimmäisenä vierailullaan naisten kuulemiseen;
  • 2 raskauskolmannekselle - 1 aika. Tässä vaiheessa se auttaa tunnistamaan mahdolliset sikiön kehittymisen patologiat;
  • 3 trimetriä - 2-3 kertaa. Tapauksissa, joissa äidille diagnosoidaan insuliiniriippuvainen diabetes, ultraäänitutkimus suoritetaan noin 30-32 viikkoa raskauden jälkeen - kerran viikossa saakka.

Mitä ongelmia voidaan tunnistaa ultraäänitutkimuksella?

  • kaiku-negatiivinen alue (kallon luiden alue sekä vastasyntyneiden iho);
  • Pään 2. muoto (3 kuukautena normaali on enintään 2 mm, yli 3 mm - jo patologinen);
  • kaksinkertainen muoto (tapahtuu pehmytkudosten turpoamisen ja sikiön liiallisen ihonalaiskerroksen vuoksi);
  • macrosomia;
  • kohtuuttomat kehon vauva;
  • polyhydramnios.

Sikiön biofyysinen tutkimus

Se toteutetaan sikiön aivojen morfofunktionalisen kehittymisen patologioiden havaitsemiseksi - tämä on kaikkein vaikein alkioiden tunnistaminen. Diagnoosin tämä sairaus, lääkärit tarvitsevat vähintään 90 minuuttia seurata moottorin toimintaa kehitysvaiheessa vauva sekä syke ja sen hengityselimiä.

doppler

Doppler on samanlainen kuin ultraäänitutkimus, keskittyen sikiön keskushermostoon. Nimetty 30 viikolla ehdon arvioimiseksi.

Diabeettisen sikiön hoito

Koko raskauden aikana naisen on hallittava itsenäisesti veren glukoosia ja verenpainetta. Tarvittaessa - määrätä insuliinihoitoa. Ennaltaehkäisyä varten nainen tarkistaa sokeripitoisuuden päivittäin, tarkastusjakso - joka 3. tunti (enintään 4 tuntia). Glykemian säätämiseksi käytetään glukoosia tai inuliinia (hypoglykemian välttämiseksi).

Tärkeä tekijä on ruokavalio. Sen pitäisi olla tasapainoinen, ja se sisältää välttämättömät sikiöiden vitamiinien ja hivenaineiden täydelliseen kehittämiseen (voit ottaa lisähyväksytyt apteekkituotteet). Ruokavaliota tarkkailemalla nainen ei saisi ylittää 2800-3200 kaloria päivässä, eikä hänen pitäisi myöskään laiminlyödä lääkärinneuvontaa. Ruoan tulee olla vähärasvainen elintarvike, lähempänä toimitusta, raskaana olevan naisen ruokavaliota tulisi monipuolistaa helposti assimiloitujen hiilihydraattien avulla.

Toimitushetkellä

Alunperin ultraäänen avulla sinun pitäisi määrittää, milloin optimaalinen toimitusaika toimii. Normaalilla raskauden aikana, ilman komplikaatioita, työvoima on edullisempi viikolla 37. Jos riski uhkaa elämää tai heikentää tulevan muumion tai lapsen terveyttä, syntyminen aiheuttaa aiemmin 36 viikkoa. Tarvittaessa varhaiset ehdot asetetaan pääsääntöisesti 100-prosenttisesti uhattuna äidin elämälle, valitettavasti tällaisissa tapauksissa sikiön elämästä ei edes keskustella.

Tällaiset radikaalit toimenpiteet toteutetaan tällaisilla komplikaatioilla:

  • monimutkainen gestosi;
  • polyhydramnios;
  • angiopatian läsnäolo;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabeettinen nefropatia;
  • kasvavan vauvan hypoksia;
  • lapsen elinvoimaisuuden patologia kohdussa;
  • jatkuvasti kohonnut hyperglykemia jne.

Glykemian seuranta toimituksen aikana on pakollinen ja välttämätön. Aikana kohdun seinämien Elimistö melko suuri määrä glukoosin ja jos verensokeri syvimpään kohtaan, niin synnyttäväisen on käytännössä mitään energiaa, joka suuresti hankaloittaa synnytystä, jonka aikana todennäköisyys tajuttomuus, tai vielä pahempaa - vajoa hypoglykeeminen kooma.

Toimitusaika ei saisi ylittää 8-10 tuntia. Tässä tapauksessa keisarileikkaus on ainoa vaihtoehto sikiön menestyksekkäälle uuttamiselle, jota seuraa antibioottihoito. Jos työvoima viivästyy, asiantuntijat pitävät tarpeellisena päästä soodan liuokseen ketoasidoosin muodostumisen ehkäisemiseksi raskaana olevalle naiselle. Munuaistoksella synnytyksen aikana väistämätön ratkaisu on soodan suolojen sumuttaminen ja hapen sisäänhengitys.

Synnytyksen jälkeen

Jotta vältetään hypoglykemian ja muiden siihen liittyvien komplikaatioiden kehittyminen, puolen tunnin kuluttua syntymän jälkeen vastasyntyneelle annetaan glukoosiliuosta (5%). 2 tunnin välein on välttämätöntä syöttää vauva äidinmaitoon.

Tämä ilmiö havaitaan usein vastasyntyneillä, se liittyy päättymisestä tavanomaisten sääntöjen glukoosin vereen äidiltä, ​​ja estää tällainen tila voi äidinmaidon t. To. Se on täynnä täynnä tärkeitä ravintoaineita.

Diabeettisen sikiön ehkäisy

Ennalta ehkäisevä toiminta, kuten helppo arvata, vähenevät yhteen - raskaaksi lapselle (noin 4 kuukaudesta kuuteen kuukauteen), nainen on tarpeen mukauttaa korvauksia diabeteksen kehossa, säilyttää normaali verensokerin sekä ennen raskautta ja sen aikana. Tämä tarkoittaa sitä, että kuuden kuukauden jälkeen sinun täytyy noudattaa ruokavaliota lääkärin määräämät, ilman puuttuu kaikki kohteet ja laiminlyönti "mautonta ruokaa."

Joka tapauksessa emme saa unohtaa päivittäin, ja tiiviisti glukoosipitoisuuden veressä estäen hypoglykemia tai hyperglykemia kunnioittaen osoitettu annos insuliinia, joka soveltuu tietyntyyppisen ruokavalion nimitetty asiantuntija.

Et voi laiminlyödä ultraääntä. Ultrasound voi hyvissä ajoin varoittaa haitallisesta kehityksestä, esimerkiksi diabeettisesta sikiöopetuksesta. Noudata tarkasti kaikkia synnytys-gynekologian suosituksia ja ohjeita!

Diabeettinen sikiö vastasyntyneillä: syyt, oireet ja seuraukset

Naisten halu tulla äidiksi on aivan luonnollinen. Valitettavasti joskus on olemassa useita syitä, jotka voivat estää konseptin ja normaalin raskauden. Yksi tällaisista syistä voi olla diabeteksen kaltaisen sairauden tuleva äiti.

Diabeettisen sikiön syy vastasyntyneenä on tulevan äidin diabetes

Diabetes mellitus diagnosoidaan keskimäärin 0,5% raskaana olevista naisista. Joka kymmenes raskaana oleva nainen löytyy biokemiallisista siirtymistä, jotka ovat tyypillisiä insuliinista riippumattomalle diabetekselle (tyypin 2 diabetes mellitus). Tämä on ns. Raskausdiabetes, joka ajan myötä puolet näistä naisista kehittyy diabetes mellitukseen.

Insuliinista riippuvaisen diabeteksen (tyypin 1 diabetes) raskauden aikana naiset voivat siirtyä hyperglykemian ja ketoasidoosin jaksoille, jotka voidaan korvata hypoglykemian jaksoilla.

ketoasidoosi - hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaus, joka johtuu insuliinipuutoksesta.

Jos se ei pysähdy ajoissa, syntyy diabeettinen ketoakidootti kooma. Lisäksi kolmanneksella diabetesta sairastavilla naisilla on raskaus ja erityisesti komplikaatioita, kuten gestossi. Sitä kutsutaan myös myöhäiseksi toksiseksi. Tällöin tulevan äidin munuaisten, verisuonien ja aivojen työ heikkenee. Tyypillisiä piirteitä ovat proteiinin havaitseminen urinaalisessa tutkimuksessa ja kohonnut verenpaine.

Diabeettisen sikiön oireet vastasyntyneessä

Huolimatta siitä, että nykyaikainen lääketiede on suuri runsaasti tietoa, ja lääkärit ovat paljon kokeneita ja usein joutuvat kaikenlaisia ​​ongelmia ja poikkeavuuksia, jopa korjauksen ensimmäisen tyypin diabeteksen raskaana oleville naisille, noin 30% lapsista syntyi diabeettisen fetopathy.

Diabeettinen sikiö on sairaus, joka kehittyy sikiössä johtuen raskaana olevan naisen diabetes mellituksesta (tai esi-diabeettisesta tilasta). Se johtaa haimatulehduksen, munuaisten ja mikrokytkemisen alusastioiden muutoksiin.

Tilastot kertovat, että naisen diabetes ensimmäisen tyypin diabeteksen, sikiökuolleisuudesta syntymää (vuodesta 22th raskausviikon 7 päivää syntymän jälkeen) on suurempi kuin normaalin 5 kertaa, ja kuolleisuus alle 28. päivä elämän (vastasyntynyt) on yli 15 kertaa.

Lapset, joilla on diabeettinen sikiö, useimmiten kärsivät kroonisesta kohdunsisäisestä hypoksiaan ja syntymähetkellä, vakavan tai keskivaikean vakavuuden tai hengityksen heikkenemisen takia. Syntymähetkellä tällaiset lapset ovat ylipainoisia, vaikka sikiö syntyi ennenaikaisesti, sen paino saattaa olla sama kuin tavallisilla lapsilla.

oireet:

  • ylipaino (yli 4 kg);
  • iholla on sinertävän-punertava sävy;
  • ihottumaa ihon alle ihon alle pistemäisillä verenvuodoilla;
  • pehmytkudoksen ja ihon turvotus;
  • kasvojen turvotus;
  • suuri vatsa, joka liittyy liian kehittyneeseen ihonalaiseen rasvakudokseen;
  • lyhyt, suhteeton rungon, raajojen;
  • hengitysvaikeudet;
  • verikokeessa lisätään punasoluja (punaiset verisolut);
  • kohonnut hemoglobiinitaso;
  • alentunut glukoositaso;
  • keltaisuus (iho- ja silmäproteiinit).

On huomattava, että tätä ilmentymistä ei pidä sekoittaa fysiologisen keltaisuuden kanssa, joka ilmenee elämän kolmantena päivänä ja kulkee yksinään 7-8. Diabeettisen sikiön tapauksessa keltaisuus on merkki maksan patologisista muutoksista ja vaatii lääkitystä ja lääkitystä.

Vastasyntyneiden ensimmäisen tunnin aikana neurologiset häiriöt, kuten:

  • vähentynyt lihasääni;
  • iskuheijastuksen sortaminen;
  • vähentynyt aktiivisuus korvataan jyrkästi hyperexcitability (raajojen vapina, unettomuus, ahdistuneisuus).

Varhainen diagnoosi

Diabetes mellituksesta kärsivälle raskaana olevalle naiselle diagnosoidaan diabeettinen sikiö ennen kuin lapsi syntyy. Tämän edellytyksenä voi olla äidin lääketieteellinen historia (hänen esiintyvyytensä diabeteksessa tai esi-diabeettisessa tilassa raskauden aikana).

Myös tehokas diagnoosimenetelmä diabeettisen sikiön sikiöön on ultrasuuntainen diagnoosi, joka suoritetaan raskauden 10-14 viikon aikana. Ultrasoundilla voi olla merkkejä, jotka ovat tämän taudin häiriöitä:

  • sikiön koko on suurempi kuin normaali raskauden aikana;
  • kehon mittasuhteet häiriintyvät, maksa ja perna ovat hypertrofoituneet;
  • lisää amnioottisen nesteen määrää.

Antenatalhoito

Kun lääkärit testaavat nainen ja hänen syntymätön lapsensa ja voi, vertaamalla tietoja luottamus diagnosoida "diabeetikon fetopathy" tulisi välittömästi aloittaa hoito, joka auttaa vähentämään haitallisten vaikutusten taudin lapseen.

Koko raskauden aikana seurataan sokerin ja verenpainetasoja. Lääkärisi voi määräajoin määrätä ylimääräisen insuliinihoidon. Ravitsemus on tässä vaiheessa tasapainotettava, ja siinä on oltava kaikki äidille ja lapselle tarvittavat vitamiinit, mikäli tämä ei riitä, vitamiinien lisäämistä voidaan määrätä. On välttämätöntä noudattaa tiukasti ruokavaliota, rasvaisten elintarvikkeiden ylikuormituksen välttämiseksi päivittäisen annoksen rajoittamiseksi 3000 kcal: iin. Pian ennen nimettyä syntymäpäivää on syytä rikastuttaa ruokavaliota helposti sulavilla hiilihydraateilla.

Havaintojen ja ultraäänen perusteella lääkärit määrittävät optimaalisen toimitusaikataulun. Jos raskaus etenee ilman komplikaatioita, edullisin toimitusaika on 37 viikkoa raskaudesta. Jos tuleva äiti tai sikiö on selkeä uhka, ajoitus voidaan siirtää.

Raskaalla naisella on aina glykemia. Sokerin riittämättömyys voi johtaa supistumisten heikentymiseen, koska valtava määrä glukoosia kuluu kohdun limakalvoon. Naisen syntyminen voi olla vaikeaa johtuen energian puutteesta, synnytyksen aikana tai sen jälkeen, tajunnan menetys on mahdollista, ja erityisen vaikeissa tapauksissa yhteys hypoglykeemiseen koomaan.

Jos nainen on merkitty oireita hypoglykemia, on tarpeen lopettaa nopeasti hiilihydraatteja: kutsuttu juoda makeaa vettä osuuksina sokeria ja vettä 1 rkl 100 millilitraa, jos tila ei parane, niin suonensisäisesti annosteltavan (käyttäen tiputin) 5% glukoosiliuoksella tilavuudessa 500 ml. Kouristuksiin hydrokortisoni annetaan tilavuudessa 100-200 mg ja adrenaliini (0,1%) ei ole enemmän kuin 1 ml.

Synnytyksen jälkeinen manipulointi

Puolen tunnin kuluttua toimituksesta vauva ruiskutetaan 5-prosenttisella glukoosiliuoksella, mikä estää hypoglykemian ja siihen liittyvien komplikaatioiden kehittymisen.

Hyvin synnyttänyt nainen pienentää 2-3 kertaa 2-3-kertaisesti insuliinin määrää, joka otetaan käyttöön synnytyksen jälkeen. Kun verensokeritaso laskee, se auttaa estämään hypoglykemiaa. Kymmenennenä päivänä syntymän jälkeen normoglykemia palaa arvoihin, jotka olivat ominaisia ​​naiselle ennen raskautta.

Diagnoositun diabeettisen sikiön seuraukset

Diabeettisen kudostyypin aiheuttamat komplikaatiot ja seuraukset voivat olla hyvin erilaisia ​​ja voivat aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia vastasyntyneen ruumiissa tai tappavaa tulosta esimerkiksi:

  • Diabeettinen sikiö saattaa sikiöön kehittyä diabetes mellitukseksi vastasyntyneessä, ns. Uusiutuvassa diabetes mellituksessa;
  • vastasyntyneen veren ja kudosten kriittisesti alhainen happipitoisuus;
  • vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä;
  • kun napanuora leikataan lapsen verenkiertoon, emästason glukoosi pysähtyy (hypoglykemia esiintyy), mutta haima jatkaa insuliinin tuottamista glukoosin käsittelyyn aiemmissa määrissä. Tämä tilanne on äärimmäisen vaarallinen ja voi aiheuttaa vastasyntyneen kuoleman;
  • vastasyntynyt lisää riskiä häiritä mineraalien aineenvaihduntaa, joka liittyy magnesiumin ja kalsiumin puuttumiseen, mikä vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston toimintaan. Myöhemmin tällaiset lapset saattavat kärsiä henkisistä ja psykologisista häiriöistä ja ovat jäljessä kehityksestä;
  • akuutin sydämen vajaatoiminnan riski;
  • on olemassa riski, että lapsi on altis diabetekselle tyypin 2 diabetekselle;
  • lihavuus.

näkymät

Kaikki lääkärit ja heidän terveytensä tarkka seuranta raskauden aikana antavat suotuisan ennusteen sekä raskaana oleville naisille, jotka kärsivät diabetesta ja hänen vauvastaan.

Muista aina, että lapsesi terveyttä ja terveyttä on korvaamatonta eikä ole epätoivoisia tilanteita. Ja jos päätät tulla äidiksi, sinun on noudatettava lääkäreiden suosituksia. Ja sitten sinä ja lapsesi terveet!

Diabeettinen fetopatia vastasyntyneissä: syyt ja hoito

Jo pitkään diabetes mellitus oli syynä äitien suuriin sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen sekä perinataaliseen kuolleisuuteen. Ennen insuliinin löytymistä (vuonna 1921) naiset käyttivät harvoin lisääntymisikäisiä, ja vain 5% heistä voisi tulla raskaaksi.

Raskauden aikana lääkärit usein neuvosivat häntä keskeyttämään, koska hän oli suuri uhka naisen elämään. Tällä hetkellä taudin hallinta on paljon parantunut ja äidin kuolleisuus on vähentynyt merkittävästi.

Mutta tässä tapauksessa synnynnäiset epämuodostumat lapsilla, jotka ovat syntyneet diabetesta sairastavilla äideillä, syntyvät 2-15% tapauksista. 30-50% kaikista tällaisten vastasyntyneiden epämuodostumia aiheuttavista perinataalisesta kuolleisuudesta.

Tulevaisuudessa äideillä, joilla on tyypin 1 diabetes, kuolleisuus ja kuolleisuus vastasyntyneiden kesken ovat 5 kertaa todennäköisempää. Samaan aikaan lapsilla, jotka ovat ilmenneet tällaisissa naisissa, imeväiskuolleisuus on kolme kertaa suurempi ja vastasyntynein 15 vuoteen.

Lasten äitien diabeteksen ensimmäinen tyyppi on kolme kertaa useammin syntyy kautta keisarinleikkauksella, heillä on kaksi kertaa niin monta syntymästä vammoja ja 4 kertaa suurempi kuin tarve tehohoidossa.

Mikä on diabeettinen sikiö?

Diabeettinen sikiö on lapsen kunto äidin kohdalla ja syntyy diabetes mellitusta sairastavasta naisesta, jossa esiintyy erityisiä poikkeamia sikiön kehityksessä. Ne alkavat ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, jos äidin diabetes on piilevä tai heikosti kompensoitu.

Arvioida sikiön tilanne jo raskauden aikana, tutkia lapsivesi lesitiinin ja sfingomyelin suhteen, suorittaa vaahtotesti, viljelyanalyysi, Gram-värjäys. Vastasyntyneitä arvioidaan Apgar-asteikolla.

Diabeteksen äidille syntyneillä lapsilla voi olla seuraavat ominaispiirteet:

  • hengitysvaikeudet;
  • hypoglykemia;
  • gigantismi tai hypotrofia;
  • hypokalsemia;
  • hypomagnesemia;
  • polysytemia ja hyperbilirubinemia;
  • synnynnäiset poikkeavuudet.

Diabetesta sairastavien naisten lapset ovat viivästyneet keuhkokudoksen muodostumisessa johtuen hyperinsulinemiasta johtuvan kortisolin aiheuttaman keuhkojen kypsymisen stimulaatiosta.

4% vastasyntyneistä on keuhkojen poikkeavuuksia, 1% kehittää hypertrofista kardiomyopatiaa, polysytemiaa ja vastasyntyneiden ohimenevää takykopiaa.

Pedersonin hypoteesin mukaan diabeettinen sikiö, gigantismi ja hypoglykemia kehittyvät seuraavan periaatteen mukaisesti: "sikiön hyperinsulinismi on äidin hyperglykemia". Useimmiten lapsen kehityshäiriöt johtuvat siitä, että äidin veressä oleva glukoosipitoisuus on heikentynyt raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana.

Jos naisella on tyypin 1 diabetes, hän tarvitsee viettää käsitteellisen glykeemisen kontrollin ja suunnittelee huolellisesti raskauden estääkseen synnynnäiset sairaudet sikiössä.

Naisen hyperglykemia

Ylimääräinen raskauden raskauden aikana oleva nainen voi aiheuttaa suuren painon omaavan lapsen, dyslektrolitnymi-häiriöiden ja kardiomegalian syntymän.

Makrosomia (gigantismi) diagnosoidaan, jos lapsen korkeus tai paino poikkeaa yli 90 centiliin suhteessa raskausikään. Makrosomiota havaitaan 26 prosentilla diabetesta sairastavilla naisilla syntyneistä vauvoista ja yleisessä ryhmässä olevissa lapsissa 10 prosentissa tapauksista.

Suuren massa riski sikiön ja vastasyntyneen kehon lisää perinataalisen komplikaatioita, kuten sijoitusvirheiden olkapäät sikiön asfyksia, murtumat ja vammat hartiapunoksen synnytyksen aikana.

Kaikille lapsille, joilla on gigantismi, on tutkittava hypoglykemian todennäköisyys. Tämä on erityisen tärkeää siinä tapauksessa, että nainen sai toimituksen aikana suuren määrän glukoosiliuosta.

Jos vastasyntyneen ruumiinpaino ja kasvu ovat alle 10 senttiä suhteessa raskausikään, he puhuvat viivytyksestä kohdunsisäisessä kehityksessä.

Samalla morfofunktionaalinen kypsyys kahdella tai useammalla viikolla on viivästymisajan takana. Injuterin kehitystä viivästyy 20 prosenttia diabeetikoilla olevista pikkulapsista ja 10 prosenttia muualla asuvista lapsista. Tämä johtuu vakavista renovaskulaarisista komplikaatioista äidissä.

Sikiön elämän ensimmäisinä tunneina tapahtuu aina hypoglykemia. Se on luonteenomaista lihashypotensio, kohonnut kouristuskyky, herättäminen, hidas imeminen, heikko itku.

Yleensä tämä hypoglykemia ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Tämän eheyden pysyvyys tapahtuu lapsen elämän ensimmäisellä viikolla.

Hypoglykemian kehitys vastasyntyneillä lapsilla alkaa hyperinsulinismin seurauksena. Se liittyy lapsen haiman beetasolujen hyperplasiaan, koska reaktio on kohonnut verensokeriarvo äidissä. Kun napanuora sidotaan, sokerin saanti äidistä jää äkillisesti ja insuliinin tuotanto jatkuu suuressa määrin, mikä aiheuttaa hypoglykemiaa. Lisäasemaa tämän valtion kehityksessä on myös perinataalinen stressi, jossa katekoliamiinien taso kasvaa.

Ensimmäiset toimenpiteet

Diabeettinen sikiö edellyttää seuraavia toimenpiteitä ensimmäisen kerran sikiön syntymän jälkeen:

  1. Normaalin veren glukoosipitoisuuden ylläpitäminen.
  2. Vastasyntyneen ruumiinlämpötilan ylläpitäminen 36,5 asteesta 37,5 asteeseen.

Jos verensokeritaso laskee alle 2 mmol / litra, eli glukoosin annetaan laskimoon tilanteessa kun taso glycemia ruokittuaan vauva ei kasva tai hypoglykemia on kliinistä merkitystä.

Jos verensokeri laskee alle 1,1 mmol / l, sinun on pistettävä suonensisäisesti 10% glukoosiliuosta, jotta se saadaan 2,5-3 mmol / l. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi lasketaan 10% glukoosiannos annoksella 2 ml / kg ja annetaan 5-10 minuutin kuluessa. Euglykemian ylläpitämiseksi annetaan yksi bolus tiputus 10% glukoosiliuosta intensiteetillä 6-7 mg / kg minuutissa. Euglykemian saavuttamisen jälkeen annoksen tulee olla 2 mg / kg / minuutti.

Jos taso normalisoidaan 12 tunnin kuluessa, infuusiota jatketaan 1-2 mg / kg minuutissa.

Glukoosipitoisuuden korjaus suoritetaan enteraalisen ruokinnan taustalla.

Hengitystukiin käytetään erilaisia ​​happihoitomenetelmiä, jotka mahdollistavat hapen kyllästämisen tason ylläpitämisen laskimoontelussa yli 90%. Lapset, jotka ovat syntyneet ennen 34 viikkoa raskauden endotrakea, saavat pinta-aktiivisia valmisteita.

Kardiovaskulaarisia komplikaatioita hoidetaan samalla tavoin kuin samankaltaiset patologiat muissa lapsissa. Jos vasemman kammion ulosvirtausputken tukkeutumisessa on pieni keuhko-oireyhtymä, annetaan propranololia (beeta-salpaajaryhmän korjaamiseksi). Sen vaikutukset ovat annoksesta riippuvaisia:

  1. Välillä 0,5-4 g / kg minuutissa - virittämiseen dopamiinireseptorien, vasodilataatio (aivojen, sepelvaltimoiden, suoliliepeen), laajentaminen munuaislaskimo ja vähentää ääreisverenkierron vastus.
  2. 5-10 ug / kg minuutissa - parantaa vapautumista noradrenaliinin (johtuen viritys B 1 ja B-2 adrenoseptorit), stimuloida sydämen ja sydämen nopeus-teho.
  3. 10-15 mikrog / kg / minuutti - aiheuttaa verisuonten supistumista ja takykardiaa (johtuen B1-adrenergisten reseptorien herättämisestä).

Propranololi on B-adrenergisten reseptoreiden ei-selektiivinen salpaaja ja se annetaan annoksena 0,25 mg / kg päivässä oraalisesti. Tarvittaessa tulevaisuudessa annosta voidaan nostaa, mutta enintään 3,5 mg / kg kuuden tunnin välein. Laskimonsisäisen hidas annostelu (10 minuutin sisällä) käytetään 0,01 mg / kg 6 tunnin välein.

Jos sydänlihaksen funktionaalista aktiivisuutta ei vähennetä eikä vasemman kammion ulosvirtausputkessa ole esteitä, inotrooppisia lääkkeitä käytetään vastasyntyneillä:

  • dopamiini (intropiini)
  • dobutram (dobutamiini).

Dopamiini aiheuttaa adrenergisten ja dopamiinireseptorien stimulaatiota, ja dobutamiini, toisin kuin se, ei aktivoi delta-reseptoreita, joten sillä ei ole vaikutusta perifeeriseen verenvirtaukseen.

Näiden lääkkeiden vaikutus hemodynaamiseen riippuu annoksesta. Inotrooppisen annoksen oikea laskeminen vastasyntyneiden massasta riippuen ottaen huomioon eri raskausikä, käytetään erityisiä taulukoita.

Elektrolyyttien tasapainotilanteiden korjaaminen.

Ensinnäkin on välttämätöntä normalisoida magnesiumpitoisuus veressä. Tätä varten lisätään 25-prosenttista magnesiumsulfaattiliuosta nopeudella 0,2 ml painokiloa kohden.

Hypokalsemia esiintyy harvoin kliinisesti, ja se korjataan 10-prosenttisella kalsiumglukonaattiliuoksella annoksena 2 ml painokiloa kohden. Lääke annetaan 5 minuutin kuluessa tippa tai suihku.

Voit parantaa keltaisuutta käyttämällä valohoitoa.

Mikä on vaarallista diabeettisen sikiön vastasyntyneille

Sikiö on diabeettinen luonne, joka paljastaa ja estää tämän taudin mahdolliset komplikaatiot. Ehkäisevä kamppailu ja sen keskittyminen tämän taudin parantamiseen.

Diabeettisen fetopathy - patologinen sikiön raskaana olevan naisen diabetes ja vastasyntyneen vauvan äiti samalla pettymys diagnoosi.

Vastasyntyneiden diabeettinen sikiö esiintyy haiman haava, munuaisten vajaatoiminta ja kaikki verisuonet, jotka varmistavat verenkierron mikroverenkierron.

Lisäksi vastasyntyneillä äitien tyypin 1 diabetes voi esiintyä patologisia ilmiö viive muodostumisen keuhkokudoksessa, sekä erilaiset hengitysteiden sairaudet ja keuhkojen poikkeavuuksia.

Taudin oireetologia

Diabeettisen sikiön tyypilliset oireet vastasyntyneissä ovat heidän epätavallinen ulkonäkö:

  • Lisääntynyt paino;
  • Vauvun syanoottinen ihon sävy;
  • Petechial-ihottumien ilmeneminen;
  • Ihon ja pehmytkudosten tuhovoima;
  • Kasvojen turvotus;
  • Suuri vatsa kooltaan johtuen ihonalaisen rasvan liiallisesta kehittymisestä;
  • Suhteettomasti lyhennetyt raajat.

Rikkoo hengitysprosessissa lapsessa kun tämä sairaus esiintyy viasta johtuen synteesin aineen keuhkoissa, nimeltään - surfaktantti, joka auttaa heitä laajennetussa ensimmäisessä hengitystä. Myös hengästyneisyys tai hengästyminen elämässä on mahdollista.

Lisäksi diabeettinen sikiö voi antaa kehityshäiriön pikkulangasta, joka voi vaikuttaa sekä ihon sisäänrakennuksiin että silmänpäänsärkyyn. Tätä patologiaa ei voida verrata fysiologiseen keltaisuuteen, joka usein ilmenee vastasyntyneillä, kun sikiön hemoglobiini (sikiö) muuttuu aikuisiksi lajeiksi. Imeväisten fyysisen luontaisen keltaisuuden voi alkaa ilmentymä päivänä 4 ja kulkea lopullisesti viikon kuluttua. Diabeettisen luonteen sikiöopetuksessa keltaisuus ilmaisee patologista muutosta maksassa, mikä vaatii välitöntä terapeuttista hoitoa pienelle potilaalle.

Neurologiset häiriöt ovat myös mahdollisia lapsen syntymän jälkeen:

  • Ehkä lihasääntä lasketaan;
  • Imun refleksi on sorrettu;
  • Vähentynyt aktiivisuus voidaan korvata hyperexcitability - unettomuus, ahdistuneisuus sekä käsien ja leukojen vapinaa.
sisältöön ↑

syistä

Diabeettinen sikiö saattaa esiintyä vastasyntyneillä seuraavista syistä:

  • Kehitettäessä diabetes itsenäisen taudin muodossa tai kun tämä vaiva haittaa haiman tavanomaista toimintaa. Tällainen prediadeettinen oireyhtymä osoittaa insuliinin vähentyneen tuotannon tai tämän hormonin tuotannon automatismin rikkomisen;
  • Embriofetopatiya diabeettisen merkki ilmenee seuraavasti: äidin istukan kautta sikiöön menee liiallista glukoosi, jolloin haima alkaa tuottaa ei-toivottuja insuliinia. Liialliset määrät sokerin insuliinin muuttuu rasvaa, joka johtaa kasvun kiihtymisestä ja sikiön kehitys liiallinen määrä ihonalaisen rasvan komponentin
  • Mummassa raskauden diabetesta sairastavalla tilalla. Tämä on silloin, kun haima ei tuota tarpeeksi insuliinia (myös vauva tarvitsee), ja sokerin hematopoieesi-järjestelmässä nousee. Useimmiten tämä tapahtuu raskauden toisella puoliskolla.
sisältöön ↑

Taudin diagnosointi ja sen paraneminen

Diagnoosi - diabeettinen sikiöpaja annetaan naiselle jo ennen raskauttaan. Äiti on asemassa:

  • Kerää täydellinen historia ja läsnäolo diabeteksessa tai ennakkoeettisen luonteen tila;
  • Käytä lapsen ultraäänidiagnoosia kohdussa mahdollisten poikkeavuuksien varalta:
  • Sikiön lisääntynyt koko;
  • Sikiön vasikan suhteettoman suuri;
  • Maksan ja pernan liiallinen koko;
  • Lepotyypin yliarvioitu määrä.

Vastasyntyneelle:

  • Kliinisten muutosten malli on seuraava: verrannollinen muutos vauvan vasikka, nimittäin sen lisääntynyt massa, suuri vatsa ja muut;
  • Imeväisen verikokeessa näkyy liiallinen hemoglobiinipitoisuus;
  • Biokemialliselle analyysille on ominaista alentunut glukoositaso.

On suositeltavaa neuvotella pediatrian ja pediatrisen erikoislääkäreiden kanssa endokriinisellä alueella.

Diabeettisen sikiön hoito on seuraava:

  • Pidetään lapsen kehon normaalissa lämpötilassa;
  • Glukoosin normalisoinnin suorittaminen. Tarvittaessa otettiin käyttöön 5% glukoosin liuos, 30 minuuttia vauvan syntymän jälkeen ja sitten joka toinen tunti yhdistämällä sen käyttöönotto ruokintaan;
  • Kun äidistä on pulaa maitoa, tarvetta imettää lapsi muiden naisikäisten kanssa. Tämä on välttämätön estää hypoglykemian mahdollinen kehitys, joka on erittäin vaarallinen ja voi jopa aiheuttaa vastasyntyneen kuoleman.
  • Jos hengitystoiminta häiriintyy, keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon käyttö sekä pinta-aktiivisen aineen käyttöönotto ovat välttämättömiä aineita ensimmäiselle hengitykselle;
  • Hermoston häiriöissä ilmoitetaan Ca: n ja Mg: n antaminen;
  • Voit parantaa keltaisuutta käyttää ultraviolettia. Vauva asetetaan erikoislamppuun ultraviolettivalolla, jolloin silmille asetetaan erityinen side, joka suojaa niitä. Lääkäri määrää täydellisen toimenpiteen.
sisältöön ↑

Komplikaatioiden mahdollisuus ja niiden seuraukset

Jos lapsen kuvatun tilan komplikaatioita esiintyy, diabeettisen merkin muuttaminen diabeetikoille diabetes mellitukseen on mahdollista.

Lisäksi hypoksia voi esiintyä vastasyntyneissä (hematopoieettisen systeemin hapen puutteesta ja sikiön ja vauvan kudoksista).

Hengityshäiriöt vastasyntyneiden vauvojen, nimittäin hätätapaus - yleinen kuolinsyynä lapsilla.

Hypoglykemian ilmaantuminen (hematopoieesijärjestelmän alentuneen glukoosin takia).

Rikkominen lapsella, johon liittyy aineenvaihduntaprosesseja, joiden mineraalikomponentin, nimittäin sellaisten komponenttien, kuten kalsiumin ja magnesiumin, riittämättömyys. Tällaisten loukkausten vuoksi lapsi voi tulevaisuudessa olla jäljessä henkisestä kehityksestä.

Komplikaatioita voi esiintyä sydämen vajaatoiminnan, liikalihavuuden muodossa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ennalta ehkäisevän suuntautumisen edellyttämät toimenpiteet olisi toteutettava seuraavasti:

  • Diabetes mellituksen ja sen raja-arvojen ennenaikainen toteaminen äidissä ennen raskautta ja sen aikana;
  • Diabeettisen sikiön ilmaisu sikiössä ultraäänellä lääkärin osoittaman ajan mukaan;
  • Käy gynekologin kanssa säännöllisesti;
  • Sokeripitoisuuden jatkuva seuranta ja säätäminen hematopoieettisessa järjestelmässä;
  • Naisen kuulemistilaisuuden nostaminen tilillä, äidit ovat valmiina.

Ennaltaehkäisevät menetelmät torjua fetopathy diabeetikon luonne olisi paitsi tunnistaa diabetes äidit, mutta myös tehdä kaiken mahdollisen avun raskauden torjumiseksi patologisia ilmiöitä sikiön ja lasten syntymän jälkeen.

Olen diabeettinen

Kaikki noin diabetes

Mitä diabeettinen sikiö on vastasyntyneessä ja miten sitä hoidetaan?

Diabetes tai kymmenen vuotta on ollut merkittävä syy neonataalikuolleisuus ja heidän äitinsä, niin heti kun elimistön riippuvuus insuliini oli paljon suurempi, ja se oli tulossa mihinkään. Ajan myötä lääke kehitti erityisen insuliinivalmisteen, joka auttoi raskaana olevia naisia ​​vaalimaan ja synnyttämään terveen vastasyntyneen ilman ilmeisiä terveysongelmia. Tärkeää: muutama vuosikymmen sitten lääkärit suosittelivat, että naiset keskeyttävät raskauden diabeteksen kehittymisen kehossa. Nykypäivän huumeiden ansiosta naiset kykenevät kuitenkin kestämään lapsia, eivätkä myöskään pelkää sikiön terveyttä. Mutta kaikki eivät ole "niin onnekkaita", koska 5 prosenttia naisista synnytyksessä ei vieläkään voinut pelastaa vauvaa, joka diabeteksen altistumisen seurauksena syntyy terveysongelmilla. Vastasyntyneillä esiintyvä diabetesta sairastava sairaus on tauti, jonka seurauksena lapsella on erityisiä poikkeavuuksia diabeteksen vuoksi.

Tärkeää: tämän taudin seurauksena monet lapset ovat syntyneet sydänvikoilla, jotka estävät heitä selviytymisestä ja kuolevat 3 kuukauden iässä. Siksi on tärkeää, että nainen käy aika ajoin gynekologissa, joka testien suorittamisen aikana auttaa näkemään diabetesta sairastavan naisen kehittymisen.

Tämä sairaus ei vaikuta pelkästään äidin, vaan myös vastasyntyneen kuntoon, sillä useimmissa tapauksissa ne syntyvät keisarileikkauksen avulla, mikä usein vahingoittaa lasten kehitystä. Lisäksi diabeteksessa ja korkeassa glukoosipitoisuudessa naisen ruumiissa hänellä on 4 kertaa enemmän vammoja synnytyksellä, mikä myös vaikuttaa negatiivisesti hänen terveyteensä. Siksi on tärkeää seurata huolellisesti terveytesi lapsen hoidossa, koska olet vastuussa paitsi terveydestänne myös äidin kehittymässä olevan ja kasvavan sikiön hyvinvoinnissa kohdussa.

Mikä on sikiön diabeettinen sikiö?

Diabeettinen sikiö on sikiön ja sitten vastasyntyneen tilanne, joka johtuu äidin diabetes mellituksen aiheuttamista erityisistä poikkeavuuksista. Nämä näennäiset poikkeamat lapsen kehityksessä alkavat näkyä aktiivisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana, varsinkin jos tauti diagnosoidaan naisilla ennen raskautta.

Ymmärtää, mitä rikkomuksia tapahtui lapsen kehitykseen, lääkäri määrää joukko verikokeita (yleisen analyysin, höylätty glukoosiksi kuorman, ja niin edelleen), jonka kautta on mahdollista tunnistaa puutteita sikiöön jo varhaisessa vaiheessa. Myös tällä hetkellä gynekologi arvioi sikiön tilan ja tutkii myös lesitiiniä lapselle. Samaan aikaan, nainen on tärkeää välittää viljelmän analysointi ja vaahto testi, joka tunnistaa, että läsnä sikiön poikkeavuuksia, jotka liittyvät diabeteksen ilmaantuminen. Jos tauti vahvistetaan, vastasyntyneiden kunto synnytyksen jälkeen arvioidaan Apgar-asteikolla.

Vastasyntyneen terveydentilan muutokset, jotka ilmenivät, kun äiti tarttuu diabetekseen, ei ole vaikea havaita. Useimmiten se ilmenee tällaisina poikkeuksina:

  • hypoglykemian esiintyminen;
  • hengityselinten rikkomukset;
  • aliravitsemus;
  • gigantismi (lapsi syntyy suurella painolla, vähintään 4 kg);
  • synnynnäiset poikkeavuudet;
  • hypokalsemia.

Tärkeää: vastasyntynyt valtio heti synnytyksen jälkeen viivästys johtuu muodostumista sikiön keuhkojen joka vaikuttaa hänen terveydentilansa - vauva alkaa hengittää raskaasti, hengenahdistusta ja muita hengitysvaikeuksia.

Asianmukaista hoitoa, odottavan äidin, sikiön diabeetikon fetopathy ei ehkä näy, jos ensimmäisten 3 kuukauden kuljettaa vauva, lääkärit tiiviisti tason glukoosi kehossa. Tällöin gynekologit väittävät samanlaisia ​​poikkeavuuksia kohtaamat vain 4% vauvoista joiden äidit eivät noudattaneet lääketieteellisten suositusten ja ole käynyt lääkärin oikeaan aikaan. Siksi on tärkeää jatkuvasti tulemaan vastaanottoon gynekologi, jotta hän voisi paljastaa poikkeavuuksia lapsen ja ryhtyy tarvittaviin toimiin niiden korjaamiseksi - vain, jos vauva on syntynyt terveenä, ja ei ole mitään vakavia ongelmia, jotka vaikuttavat elämään.

Diabeettisen sikiön kehittymisen oireet

Sairauden esiintyminen sekä sikiössä että vastasyntyneillä ei ole vaikeaa. Usein se johtuu useista oireista, joita on vaikea unohtaa:

  • turvotus kasvot;
  • suuri paino, joskus jopa 6 kg;
  • pehmeä iho ja turvotetut kudokset;
  • ihon ihottuma, joka muistuttaa ihonalaista verenvuotoa;
  • syanoosi iho;
  • lyhyet raajat.

On myös mahdollista ajoittaa vastasyntyneen hengitysvaikeuksia, joita esiintyy seurauksena puutteesta pinta-(erityinen aine keuhkoissa, jonka avulla ne voivat avautua ja ei tartu toisiinsa, kun ensimmäinen hengenvetoon vauva).

Vastasyntyneen keltaisuus on myös taudin tunnusmerkki.

Tärkeää: tätä ehtoa ei pidä sekoittaa fysiologiseen keltaisuuteen, joka kehittyy tietyistä syistä. Vaikka tämän taudin oireet ovat samoja, keltaisuuden hoito diabeettisella sikiöllä on välttämätön monimutkaisen hoidon avulla, kun taas taudin toiminnallinen kato häviää 7-14 päivän kuluttua sikiön syntymisestä.

Vastasyntyneen neuralgisia häiriöitä esiintyy myös sikiöopetuksessa, joka johtui äidin tartunnasta diabetes mellituksella. Tässä tapauksessa vauvan lihasäänet vähenevät, vauva ei kykene nukkumaan kunnolla, jatkuvasti treffaa ja on imevä refleksin masennus.

Diabeettisen kudostartunnan aiheuttamien sikiötautien syyt

Diabetes mellitus aiheuttaa alentunutta insuliinin tuotantoa tulevassa äidissä - se on haiman hormoni, joka on vastuussa glukoosin poistamisesta kehosta. Tämän seurauksena veren sokeri nousee voimakkaasti, mikä johtaa liialliseen glukoosituotantoon vauvaan, joka tunkeutuu istukan läpi. Tämän seurauksena sikiön haima aiheuttaa suuren määrän insuliinia, mikä johtaa rasvan ulkonäön lisääntymiseen lapsiin. Kuten tiedätte, lihavuus haittaa henkilöille, onko vastasyntynyt tai aikuinen, joten on tärkeää estää sen kertymistä vauvan, koska ne johtavat usein kuolemaan, seurauksena lisääntynyt insuliinin tuotantoa.

Myös sikiöön tarttuva voi esiintyä äidissä, joka on tarttuvan raskauden diabeteksen kanssa, mikä johtuu naisvartalon riittämättömästä insuliinituotannosta. Tämän seurauksena lapsi ei saa riittävästi glukoosia, ja äidillä on päinvastoin liiallinen glukoosi. Tämä ilmiö esiintyy raskauden myöhässä, joten se on vähemmän haitallista vastasyntyneen terveydelle ja pystyy myös antamaan hoitoa välittömästi synnytyksen jälkeen.

Taudin diagnosointi naisilla ja lapsilla

Raskaana olevan naisen on toimitettava useita testejä, jotka vahvistavat sikiön tulehduksen:

  • historia;
  • Amnioottisen nesteen määrä;
  • suuret sikiön koot, jotka ovat sopimattomia;
  • loukkaantuminen sisäisten elinten kokoa lapsi, joka voidaan havaita aikana ultraääni.

Välittömästi synnytyksen jälkeen vastasyntyneelle annetaan myös joukko testejä ja testejä:

  • mittaamalla ruumiinpainoa, mittasuhteita ja arvioimaan mahalaukun tilaa;
  • polysytemia (veren punasolujen lisääntynyt prosenttiosuus);
  • hemoglobiinin analyysi, jota kasvatetaan useita kertoja diabeettisessa sikiössä;
  • biokemiallinen verikoke.

Myös vastasyntyneen tulee käydä lastenlääkäri ja endokrinologi, joka auttaa arvioimaan lapsen kunnon ja määrää oikean hoidon.

Vastasyntyneen hoito

Vauvan hoito suoritetaan useissa vaiheissa, jotka riippuvat yleisestä terveydentilasta:

  1. Joka puolen tunnin välein vauva otetaan glukoosiliuokseen välittömästi maidon jälkeen. Tämä on välttämätöntä gipolikemian poistamiseksi, mikä ilmenee sen seurauksena, että äidin kehossa (kohdunsisäisessä kehityksessä) tulevien lukuisten lasten glukoosin väheneminen on veressä. Muussa tapauksessa vastasyntyneen kuolema voi ilmetä sen johdosta.
  2. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus, joka johtuu vauvasta heikosta tai heikosta hengityksestä. Se on suoritettava, kunnes lapsen keho ei kehitä itsenäisesti pinta-aktiivista ainetta, joka tarvitaan keuhkojen täydelliseen avaamiseen.
  3. Neurologisissa häiriöissä lapselle annetaan magnesiumia ja kalsiumia.
  4. Kun hoidetaan kynsiä vastasyntyneessä, joka ilmenee maksan, ihon ja silmäproteiinien kellastumisesta, käytä ultraviolettia.

Jokaisen naisen pitäisi tietää, että vastasyntyneen monimutkainen hoito auttaa häntä selviytymään taudista ja sulkemaan pois sen uudelleen syntymisen. Siksi sinun on saatava vahvuus ja tehtävä kaikkensa varmistaaksenne, että lapsi on kasvanut voimakkaasti ja terveellisesti.

Diabeettinen sikiö: oireet, miten hoidetaan

Raskaus naisilla, joilla on heikentynyt glukoosiaineenvaihdunnan vaativat jatkuvaa lääkärin valvonnassa, koska lisääntynyt veren sokeria Vauva voi kertyä useita patologian, joskus ristiriidassa elämän. Fetopathy hedelmä sisältää poikkeavuuksia elinten, synnynnäiset sairaudet asfyksiassa kohdussa ja syntymän jälkeen, ennenaikainen synnytys ja vahinkoa, kun ne aiheuttivat liiallista lapsen painon mukaan.

Syynä voi olla fetopathy tyypin 1 diabetes, raskausdiabetes, ensimmäinen aineenvaihdunnan muutoksilla - heikentynyt glukoosinsieto, ja taipumus nuorentuminen ja verisuonitautien ja tyypin 2 diabetes. Vain vuosisataa sitten tytöt, joilla oli diabetes, eivät yksinkertaisesti eläneet hedelmällisessä iässä. Vaikka kynnyksellä insuliinin huumeiden raskaaksi ja menestyksekkäästi toteuttaa lapsi voisi vain joka kahdeskymmenes nainen, koska korkea riski, lääkärit vaati aborttia. Sokeritauti on melkein menettänyt nainen äidiksi tuleminen. Nyt, kiitos modernin lääketieteen, todennäköisyys saada terve lapsi riittävän korvauksen tauti on noin 97%.

Mikä on diabeettinen sikiö?

Diabeettinen sikiöpaine viittaa sairauteen, joka esiintyy sikiössä jatkuvan tai jaksottaisen hyperglykemian takia äidissä. Kun diabeteksen hoito on riittämätön, epäsäännöllinen tai olematon, lapsen kehityshäiriöt alkavat ensimmäisellä raskauskolmanneksella. Raskauden tulos on vähäinen diabeteksen keston suhteen. Keskeistä on korvauksen aste, hoidon oikea-aikainen korjaus ottaen huomioon hormonaaliset ja aineenvaihdunnalliset muutokset lapsilla, diabeteksen komplikaatioiden ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen konstruoitumishetkellä.

Asianmukaisen lääkärin kehittämä oikea taktiikka raskauden aikana mahdollistaa tavanomaisen verensokeritason saavuttamisen - veren sokerin normin. Diabeettinen sikiölapsi tässä tapauksessa puuttuu kokonaan tai sitä havaitaan minimaalisella tilavuudella. Jos ei ole vakavia kohdunsisäisiä epämuodostumia, oikea-aikainen hoito heti syntymän jälkeen mahdollistaa keuhkojen puutteellisen kehityksen korjaamisen hypoglykemian poistamiseksi. Yleensä loukkaukset lapsilla, joilla on lievä diabeettinen sikiö, eliminoidaan loppuun vastasyntyneen ajanjakson (ensimmäisen kuukauden elämä).

Jos raskaus aiheuttaa usein hyperglykemiaa, alhaisen sokerin ajanjaksoja vuorottelevat ketoasidoosin kanssa, vastasyntynyt voi kokea:

  • lisääntynyt paino,
  • hengitysvaikeudet,
  • sisäelinten lisääntyminen,
  • verisuonten,
  • rasvan aineenvaihdunnan häiriöt,
  • nikamien, koirien, reiden, munuaisten,
  • sydämen vajaatoiminta ja virtsajärjestelmä,
  • hermoston muodostumisen rikkominen, aivojen pallonpuoliskot.

Naiset, joilla on kompensoimaton diabetes raskauden aikana vauva on vakavia gestosis, dramaattinen eteneminen komplikaatioiden, varsinkin nefropatia ja retinopatia, usein munuaisten infektiot ja synnytyskanavassa, erittäin todennäköinen hypertensiiviseen kriisiin ja aivohalvauksia.

Mitä useammin hyperglykemia esiintyy, sitä suurempi on abortin riski - 4 kertaa verrattuna keskimääräisiin indikaattoreihin varhaisvaiheessa. Ennenaikainen syntymä alkaa usein, kuolleen lapsen riski on 10% suurempi.

Tärkeimmät syyt

Jos äidin veressä on sokeria, se havaitaan sikiössä, koska glukoosi kykenee tunkeutumaan istukkaan. Hän tulee jatkuvasti lapseen ylittäessään energian tarpeensa. Yhdessä sokerit, aminohapot ja ketonirutket tunkeutuvat. Haiman hormonit (insuliini ja glukagoni) sikiön veressä ei voida siirtää. Ne kehitetään lapsen kehossa vain 9-12 viikon raskaudesta. Niinpä 3 ensimmäisen kirjanmerkin elinten ja niiden kasvu tapahtuu vaikeissa olosuhteissa: glukoosi kiteytyä kudoksen proteiineja, vapaiden radikaalien rikkovat rakennetta, ketonit myrkkyä muodostava kappale. Tällä hetkellä syntyy sydän-, luu- ja aivovikoja.

Kun sikiö alkaa kehittää omaa insuliinia, sen haima tulee hypertrofiksi, koska ylimääräinen insuliini, liikalihavuus kehittyy, synteesi lesitiini hajoaa.

Sikiön oireet ja oireet

Diabeettinen sikiö vastasyntyneillä on selvästi visuaalisesti nähtävissä, tällaiset lapset eroavat merkittävästi terveistä vauvoista. Ne ovat suurempia: 4,5-5 kg ​​tai enemmän, kehitetyn ihonalaiskerroksen, suuren vatsa, usein turvoksissa, luonteenomaisen kuun kasvot, lyhyt niska. Istukka on myös hypertrofoitunut. Lapsen hartiat ovat paljon päistä laajemmat, raajat ovat lyhyitä verrattuna kehoon. Iho on punainen, sinileväinen, pienet verenvuodot muistuttavat usein ihottumaa. Vastasyntyneellä on yleensä liiallinen karva, se on runsaasti rasvainen.

Heti synnytyksen jälkeen voi ilmetä seuraavia oireita:

  1. Hengityshäiriöt johtuen siitä, että keuhkot eivät pysty suoristamaan. Tulevaisuudessa on mahdollista pysäyttää hengitys, hengästyneisyys, usein voimakas uloshengitys.
  2. Vastasyntyneen keltaisuus, joka on maksapatologian merkki. Toisin kuin fysiologinen keltaisuus, se ei kulje yksinään, vaan vaatii hoitoa.
  3. Vaikeissa tapauksissa saattaa olla hypoplasia jalat, lantio ja jalat nyrjähdykset, liitoksen alaraajojen, epänormaali sukuelinten rakenne, määrän vähentämiseen pään vuoksi jälkeenjääneisyyden aivoissa.

Koska sokerin saanti on voimakasta ja ylimääräinen insuliini, vastasyntynyt kehittää hypoglykemiaa. Lapsi vaalea, hänen lihasäänensä vähenee, kouristukset alkavat, lämpötila ja painehäviö, sydämenpysähdys mahdollista.

Tarvittava diagnostiikka

Diabeettisen kudostutkimuksen diagnoosi tehdään raskauden aikana äidin hyperglykemiaa ja diabetes mellituksen perusteella. Sikiön patologiset muutokset vahvistetaan ultraäänellä.

Ensimmäisellä kolmanneksella ultraääni paljastaa makrosomia (vauvan lisääntynyt korkeus ja paino), heikentyneet kehon mittasuhteet, suuren maksakoko, ylimääräinen lapsivesi. Toisen kolmanneksen aikana ultraäänellä voidaan havaita hermoston, luukudoksen, ruoansulatuskanavan ja virtsateiden, sydämen ja verisuonien vikoja. 30 viikon raskauden jälkeen ultraäänellä havaitaan edematoottisia kudoksia ja ylimääräistä rasvaa lapsessa.

Myös diabetesta sairastavalla on useita lisätutkimuksia:

  1. Sikiön biofyysinen profiili on lapsen toiminnan, hänen hengitysliikkeensa ja sydämensä rytmin kiinnitys. Sikiöllä lapsi on aktiivisempi, unet ovat tavallista lyhyempiä, enintään 50 minuuttia. Sydämen nopeuden hidastuminen voi tapahtua usein ja pitkään.
  2. doplerometrii nimetään 30 viikolla sydämen toiminnan, sikiöalusten tilan, napanuoran veren virtaaman riittävyyden arvioimiseksi.
  3. Sikiön CTG sydämen lyöntitiheyden läsnäolon ja esiintymistiheyden arvioimiseksi pitkiä aikoja, tunnistamalla hypoksia.
  4. Verikokeita joka alkaa raskaana olevan naisen hormonaalisen profiilin määrittämisestä joka toinen viikko.

Diabeettisen fetopathy vastasyntyneen toteutetun arvioinnin perusteella ulkonäkö lapsen veressä ja tietoanalyysit: lisääntynyt määrä ja koko punasoluja, hemoglobiiniarvon, sokerit pienenevän 2,2 mmol / l tai vähemmän, sen jälkeen 2-6 tunnin kuluttua syntymästä.

Kuinka hoitaa diabeettinen sikiö

Sikiövauvan syntyminen diabeteksen kanssa kärsivälle naiselle edellyttää erityistä lääkärinhoitoa. Se alkaa myös synnytyksen aikana. Suurten sikiöiden ja runsaan gestisoitumisen riskin vuoksi ajoitetut tapaamiset on tavallisesti suunniteltu 37 viikkoa. Aikaisemmat ehdot ovat mahdollisia vain tapauksissa, joissa raskaus jatkuu äitien elämässä, sillä ennenaikaisen vauvan diabeettisella sikiöllä säilyminen on hyvin vähäistä.

Hypoglykemian suuresta todennäköisyydestä äiti tarkkailee säännöllisesti veren glukoositasoja työn aikana. Alhainen sokeri on oikea-aikaisesti säädetty suonensisäisellä glukoosiliuoksella.

Aluksi syntymän jälkeen vauvan hoito fetopatia on korjata mahdolliset rikkomukset:

  1. Normaalin glukoosin tason ylläpitäminen. Annetaan usein 2 tunnin välein, mieluiten äidinmaidolla. Jos tämä ei riitä poistamaan hypoglykemiaa, 10% glukoosiliuosta injektoidaan suonensisäisesti pieninä annoksina. Sen tavoitetaso lapsessa on noin 3 mmol / l. Enemmän kasvua ei tarvita, koska on välttämätöntä, että hypertrofinen haima lakkaa tuottavan ylimääräistä insuliinia.
  2. Tukee hengitystä. Hengityksen tukemiseksi käytetään erilaisia ​​happihoidon menetelmiä, on mahdollista antaa pinta-aktiivisia valmisteita.
  3. Lämpötilan valvonta. Diabeettisen sikiön omaavan lapsen kehon lämpötilaa ylläpidetään vakiona 36,5-37,5 astetta.
  4. Elektrolyyttitasapainon korjaus. Magnesiumin puutteeseen lisätään 25% magnesiumsulfaatin liuos, kalsium-10% kalsiumglukonaattiliuoksen puuttuminen.
  5. Ultravioletti. Kynsisteho on ultraviolettisäteilyn istuntoissa.

Mitkä ovat seuraukset

Vastasyntyneillä, joilla oli diabeettinen sikiö, joka pystyi välttämään synnynnäisiä epämuodostumia, taudin oireet vähenevät asteittain. 2-3 kuukautta tällainen vauva on vaikea erottaa terveestä. Diabetes mellituksen todennäköisyys on vähäinen ja se selitetään pääasiassa geneettisiä tekijöitä, mutta ei sikiön läsnäoloa lapsenkengissä.

Diabetesta sairastavilla äideillä syntyneillä lapsilla on usein taipumus liikalihavuuteen ja rasva-aineenvaihduntahäiriöihin. 8-vuotiaana heidän ruumiinpainonsa on tavallisesti keskimääräistä korkeampi, triglyseridien ja kolesterolin veritasot lisääntyvät.

Aivojen toimintahäiriöitä havaitaan 30 prosentilla lapsista, sydämen ja verisuonien muutoksista - puolessa hermoston vaurioista - 25 prosentissa.

Yleensä nämä muutokset ovat vähäisiä, mutta raskauden raskaana olevan diabeteksen huonolla korvauksella on vakavia vikoja, jotka edellyttävät toistuvia kirurgisia toimenpiteitä ja säännöllistä hoitoa.

ennaltaehkäisy

Valmistaudu raskauteen diabeteksessa edellyttää kuusi kuukautta ennen kehitystä. Tällä hetkellä on välttämätöntä luoda vakaa korvaus taudista, parantaa kaikki krooniset infektiot. Lapselle varustamisen merkkiaine on glykaattisen hemoglobiinin normaali taso. Normoglykemia ennen synnytystä, raskauden ja työaikana on edellytys terveellisen lapsen syntymiselle diabetesta sairastavassa äidissä.

Verensokeritaso mitataan 3-4 tunnin välein, hyper- ja hypoglykemia pysähtyy nopeasti. Diabeettisen sikiön oikea-aikaisessa havaitsemisessa lapsiin on ilmoittauduttava naisille jo varhaisessa vaiheessa, ja heidän on suoritettava kaikki suoritettavat tutkimukset.

Raskauden aikana naisen on säännöllisesti vierailla vain gynekologin, mutta myös endokrinologin, jotta voidaan korjata huumeiden annoksia.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta johtuvat vaikeat komplikaatiot voivat vaikuttaa lähes kaikkiin elimiin, silmät eivät ole poikkeus.Patologiset muutokset voivat ilmentyä melko erilaisia.

Ei niin kauan sitten, israelilaiset tiedemiehet tekivät sensaatiomaisen lausunnon.Kävi ilmi, että hera ja diabetes - täydellisesti yhdistetty.Yksinkertainen tuote, jonka monet hyväksyvät jätteeksi, ihmeellisesti vaikuttaa diabeetikon terveydentilaan.

puh. +7 (926) 499-52-03 Työaika: ma, ke, pe: 15.00-22.00 la, su: 11.00-14.00; Tiistai, torstai - viikonloppu Keskus vie potilaat tiukasti alustavan tietueen mukaan!