loader

Tärkein

Diagnostiikka

Diabeettisen polyneuropatian diagnosointi ja hoito

Diabeettinen polyneuropatia on yksi diabeteksen kehityksen vaarallisimmista komplikaatioista. Se vaikuttaa hermostoon, sitä leimaa useita oireita, vähitellen etenee ja johtaa tehokkuuden menetykseen ja jopa kuolemaan.

Useimmiten tauti ilmenee puolentoista tai kahden vuosikymmenen kuluttua diabeteksen puhkeamisesta, mutta se voi kehittyä entisestään, jos sokeria ja verenpainetta ei valvota ja ylläpitää hyväksyttävän korkealla tasolla.

Potilailla on jopa 50% potilaista. Häntä diagnosoidaan usein liian myöhään. Jatkuvalla itsekontrolloinnilla ja oikea-aikaisella hoidolla lääketieteellistä apua varten diabeettinen polyneuropatia voidaan havaita alkuvaiheessa, kun tauti on palautuva.

Rikkomisen tapahtumamekanismi


Elinten, alusten ja rauhasten toiminta toteutetaan autonomisen (kasvullisen) hermoston ohjauksessa. Aistien ja moottoritietojen toimittaminen keskushermostoon reagoi somaattisesti. Sokerin voimakas muutos heikentää niiden vahinkoa. Se ilmenee toimintahäiriöissä munuaisten, sydämen, maksan ja hengenahdistuksen toiminnoissa.

Sokerin tasojen vaikutus hermostoon on monipuolinen:

  • suuri määrä glukoosia konsentroidaan solunsisäiseen tilaan ja aiheuttaa hermokudosten turvotusta;
  • myoinositolin tuotanto vähenee, mitä seuraa fosfoinositoli, jonka tarkoituksena on edistää impulssi mutta lopettaa sen selviytyminen, minkä seurauksena energia-aineenvaihdunta vähenee;
  • Lisätään vapaiden radikaalien tuotantoa, jotka aiheuttavat myrkyllisiä vaikutuksia soluihin;
  • on lisääntynyt autoimmuunikomplekseja, jotka hidastavat hermokuitujen lisääntymistä, jotka vahingoittavat vahingollisesti NA-kudoksia.

Kuvattu mekanismi sisältyy pitkäaikaiseen korkeaan veren glukoositasoon. Kasvainjärjestelmän merkittävällä loukkaamisella on tappava lopputulos, ja somaattisen tappion seurauksena voi olla voimakas kipu.

Taudin syyt

Tärkeimmät syyt taudin kehittymiselle ovat:

  • vakaa ylimäärä normaalia verensokeria;
  • pitkäkestoinen diabetes;
  • vanhuus;
  • huonoja tapoja.

Alkoholi ja tupakointi aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä, jotka lisäävät hermoston patologian todennäköisyyttä.

Tautityyppien luokittelu


Polyneuropatian kansainvälisen luokituksen järjestelmässä diabetes mellituksessa on annettu kolme koodia. ICD myöntää vastaavasti sairaustyypit:

  • tyypin I taudin aiheuttama;
  • ilmeni toisen tyypin sairauden vuoksi;
  • diabeettinen distaalinen polyneuropatia.

Jälkimmäisessä tapauksessa emme puhu vahinkoista vaan hermokuitujen kuolemasta. Tämän seurauksena potilas tuntee herkkyyden menetyksen ja pysähtyy (harvemmin - ja kädet) peitetään lukuisilla haavoilla. Prosessi voi vaikuttaa sekä ohuisiin että paksuihin hermokuituihin. Diabeettiselle polyneuropatialle taudin jokaisessa vaiheessa on ominaista potilaiden erilaiset sairaustilat:

  • alussa on varpaiden herkkyyden väheneminen, mahdollisesti myöhemmin käsistä;
  • hienojen kuitujen vaurioituminen aiheuttaa jalkojen lämpötilan laskua ja kipuherkkyyttä, paksua - kokonaan tai osittain tappiollisten tunteiden menetykseen;
  • Myöhemmin on häiriöitä raajoissa, ilmaistuna lihasten surkastumista ja jalkojen heikkoutta, ihon kuivuminen, luuston epämuodostumia, ihon punoitus, pigmentti tulee symmetrinen alaosassa on jalka tai säären heikkeneminen hikoilu;
  • osteoartroopatia kehittyy merkkien pituussuuntaisten ja poikittaisten tasomaisten jalkojen kanssa, jalka lisääntyy poikittaisessa ulottuvuudessa, nilkan näkyvä muodonmuutos;
  • on neuropaattisia haavaumia, jotka sijoittuvat sormien väliin tai jalan ulkopuolelle.

Ristit eivät häiritse potilasta aluksi herkkyyden vähenemisen vuoksi, mutta myöhemmin ne voivat muuttua vakavaksi ongelmaksi, joka johtaa amputoitumisen tarpeeseen. Alhaisten raajojen diabeettisen polyneuropatian hoito on tärkeää aloittaa ajoissa tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi.

Kuva näyttää raajojen hermojen vammoja.

Oireiden joukon ja tappion sijainnin mukaan tauti jaetaan kolmeen oireyhtymään tai lajeihin:

  1. yleistetty symmetrinen;
  2. autonominen (autonominen) diabeettinen neuropatia;
  3. polttoväli.

Ensimmäisessä tapauksessa hyperglykeemistä neuropatiaa vaivaavat motoriset ja sensoriset hermokudokset. Toisessa ja kolmannessa - niiden eri tyypeissä.

Yleistynyt polyneuropatia ilmenee seuraavissa muodoissa:

  • aistikas (lämpötilan herkkyyden menetys, joka on täynnä palovammoja tai paleltumia);
  • moottori (moottorihermojen tappion vuoksi);
  • sensomotronia (yhdistettynä molempien aikaisempien muotojen oireiden kanssa).

Kasvimainen (itsenäinen) polyneuropatia, yleisimmin, on muotoa:

  • sydän (sydämen ja verisuoniston toimintahäiriöillä: oireeton infarktit, rytmihäiriöt, termoregulaatiot);
  • maha (ongelmia ruoansulatuskanavassa: ripuli, heikentynyt liikkuvuus, ummetus, vatsakrampit ja oksentelua);
  • urogenitaalinen (urogenitaalisen järjestelmän häiriöissä: virtsaamisvaikeudet, usein tartuntataudit - kystiitti ja pyelonefriitti, virtsainkontinenssi);
  • hengityselimiä - keuhkojen ja apnea-iskujen hyperventilaatiota.

Focal polyneuropatia diabetes mellituksessa on muotoa:

  • Tunneli (hermojen puristuksessa paikoissa anatomisessa kapenemisessa);
  • kallon kyynärpää (pitkään diabetesta sairastavilla iäkkäillä oleville silmän lihaksille halvaantuminen);
  • krooninen tulehduksellinen demyelinaatio (nopean taudin etenemisen kanssa);
  • amyotrofit (lihaksissa epämukavuutta ja niiden atrofiaa lonkan nivelistä, pakaroista, reiteistä);
  • radiculoneuropatia (vyöruusu vatsan ja rinnan ympärillä).

Polneuropatian hoito riippuu tunnistetun sairauden tyypistä.

Taudinkurssin vaiheet


Neuropatia diabeetikoilla nykyisessä kulkee useiden vaiheiden kautta:

  • nolla (subkliininen), joka virtaa oireettomasti;
  • kliininen (akuutti - ilmeinen kipu ja lieviä herkkyyshäiriöitä;
  • krooninen - voimakas (varsinkin yöllinen) kipu refleksien osittaisessa poissaolossa);
  • amyotrofiakompleksia, vaikuttavat iäkkäillä potilailla kompensoimaton diabetes läpi virtaavan II: nnen tyyppi (lihasheikkoutta, puute refleksit, herkkyys syksyllä, lämmönsäätely sairaudet, yö kipu);
  • kivuton, refleksin heikkeneminen, herkkyyden pieneneminen tai kokonaan häviäminen, mikä johtaa vaikeisiin komplikaatioihin: ei-traumaattiset amputoinnit, neuro-osteoarthopatia.

Hoidon kannalta on tärkeää luokitella sairaus, jonka avulla tunnistetaan kaikki diabeettisen polyneuropatian oireet ja suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä.

Diagnostiset menetelmät

Potilaan tutkimuksella pyritään paljastamaan hermokuitujen toiminnan poikkeamat, luomalla kliiniset (ilmeiset) ja subkliiniset (latentit) oireet. Tutkittaessa lääkäri tarkastaa:

  • tuning haarukan herkkyys;
  • lämpötilaherkkyys;
  • akillesjänteiden reflekseesi;
  • polvi-refleksejä;
  • lihaksen kudoksen reaktio neulahuppuun.

Kasvien ja somaattisen hermoston tila tarkistetaan lääketieteellisten laitteiden avulla. Nyt käytetään perspektiivistä aistinvaraista testausta hermokuitujen herkkyyden ja toimivuuden kynnyksestä. Järjestelmässä otetaan huomioon monia tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kulkuun: ruumiinpaino, ikä, sukupuoli, sairauden pituus, diabetes ja muut parametrit.

Yleiset oireet


Taudin oireyhtymä on monipuolinen ja riippuu taudin muodosta ja sen vaiheesta. Yleiset ilmiöt jakautuvat riippuen niiden vakavuuden asteesta. Aktiiviset merkit sisältävät vahvan epämukavuuden muodossa:

  • pistely,
  • polttaminen,
  • yliherkkyys
  • akuutti kipu,
  • epämiellyttävät tuntemukset pienimmällä kosketuksella.

Passiiviset oireet ovat:

  • virtsainkontinenssi,
  • näkökyvyn heikkeneminen,
  • ripuli,
  • lihasten ja kasvojen ihon heikkous,
  • kouristukset,
  • huimaus,
  • miesten erektiotoiminnan häiriöt,
  • naisten anorgasmia,
  • puutuneisuus tai ääripäiden jäykkyys,
  • puhetta ja niellä heijastusta,
  • kudosten nekroosin tuntemukset,
  • epävakaa kävely.

Varhaisten ja tarkkojen diagnostisten toimenpiteiden suorittaminen mahdollistaa diabeteksen polyneuropatian asianmukaisen hoidon.

Hoidon menetelmät


Koska tauti on diabeteksen seuraus, hoito on monimutkaista - toimenpi- teet sokerin vähentämiseksi yhdistetään hoitoon riippuen oireiden joukosta ja sairauden tyypistä. Polyneuropatian hoito suoritetaan lääkkeillä:

  • antioksidantteja, hermokuitujen palauttamista ja niiden vahingoittumisen hidastamista vapaiden radikaalien ja hapettumistuotteiden vaikutuksesta;
  • anesteetit;
  • antibiootit (haavaumien ja munasarjan uhan vuoksi);
  • Actovegin, joka parantaa verenkiertoa hermokuiduissa;
  • magnesiumia sisältävä keino, joka vähentää jalkojen kouristuksia;
  • masennuslääkkeet (jos tautiin liittyy neuroses- tejä, kasvullisia häiriöitä, masennus);
  • lihasrelaksantit (kouristuksista);
  • nebivolia tai metoprololia takykardia läsnäollessa;
  • vitamiineja E ja ryhmää B, vähentäen neurologisia ilmenemismuotoja, stabiloimalla hermokuitujen johtokykyä ja aineenvaihduntaa.

Ihon ärsytysten poistamiseksi sovelletaan erilaisia ​​voiteita. Lääkehoidon lisäksi suoritetaan muita kuin farmakologisia toimenpiteitä:

  • rentouttava hieronta;
  • magneettiterapia;
  • sähköstimulaatiota;
  • harjoitushoito;
  • akupunktio;
  • Hyperbarinen hapetus, jonka aikana veren kammio on kyllästetty hapella paine kammiossa.

Hoitoa kansanhoito käyttää dekoctions ja infuusioita yrttejä, parantavaa öljyjä. Potilas on ehdottomasti kielletty alkoholijuomien käytöstä.

Taudin ehkäisy


Diabeettisen polyneuropatian estämiseksi diabeetikoille suositellaan yksinkertaisten elämän sääntöjen noudattamista:

  • säilyttää hyväksyttävä veren glukoosipitoisuus ruokavalion, liikunnan, sokeria vähentävien lääkkeiden tai insuliinin takia;
  • tarkista jalat päivittäin - onko heillä haavoja tai halkeamia;
  • suojata jalka-vammoista, sulje pois paljain jaloin, yllään epämiellyttäviä kenkiä;
  • päästä eroon alkoholiriippuvuudesta ja tupakoinnista;
  • pehmentää ihoa luonnollisilla kosmeettisilla valmisteilla;
  • suorittavat säännöllisesti kokeet ja suorittavat testejä;
  • seurata ruumiinpainoa.

Endokrinologien keskuudessa on nyt toinen mielipide diabeettisesta polyneuropatiasta - vitamiinien tai mikroelementtien puute potilaan ruokavaliossa. Tämä puutteellinen tila johtaa sisäelinten heikentymiseen, sokeriä säätelevien lääkkeiden tehon heikkenemiseen. Siksi diabeettisen valikon tulisi sisältää sallittuja määriä hedelmiä ja vihanneksia.

Diabeettinen polyneuropatia ei kulje yksinään. Se tarvitsee hoitoa ja voidaan parantaa, jos potilas ajankohtaisesti huomaa oireet ja menee lääketieteelliseen laitokseen.

Diabeettinen polyneuropatia

Diabeettinen polyneuropatia on sairaus, joka on komplikaatio diabetes mellituksessa, ja sitä leimataan perifeeristen aistien ja motoristen hermokuitujen asteittaisesta rappeutumisesta. Tauti on krooninen, sen ilmenemismuodot kasvavat hitaasti useiden vuosien ajan, kehitysnopeus riippuu diabeteksen hoidon riittävyydestä ja normaalien verensokerin säilyttämisestä. Hermojen patologia on yksi tekijöistä, jotka muokkaavat neurokirurgisia häiriöitä diabetes mellituksessa - diabeettinen jalka, trofiset haavaumat jne.

Patologian oikea-aikainen toteaminen yhdessä oikean hoidon kanssa voi hidastaa merkittävästi sen etenemistä.

Syyt ja riskitekijät

Diabeettisen polyneuropatian välitön syy on verensokeritason nousu, joka esiintyy diabetes mellituksessa vähentyneen insuliinituotannon vuoksi. Samanaikaisesti hermokuituvaurion mekanismi tässä tilassa on monitekijäinen ja aiheutuu useista patologisista prosesseista. Useilla tekijöillä on johtava rooli.

  1. Metaboliset häiriöt hermokudoksessa. Insuliinin puute johtaa siihen tosiasiaan, että verestä peräisin oleva glukoosi ei tunkeudu soluihin, mikä ilmenee hyperglykemialla. Samalla tämä hiilihydraatti on tärkein ja lähes ainoa energianlähde hermokudokselle. Energian puute johtaa kuitujen degeneraatioon ja diabeettisen polyneuropatian kehittymiseen.
  2. Yleiset metaboliset häiriöt. Koska kudoksissa ei ole glukoosia, metabolinen reitit sisällytetään energiahäviön täyttämiseen. Tämä johtaa ketonikappaleiden muodostumiseen (rasvan hajoamisen tuote) ja muihin myrkyllisiin aineisiin, jotka voivat vahingoittaa hermokudosta.
  3. Iskeeminen häiriö. Diabetes mellitus on luonteenomaista angiopatiat (vaskulaariset vauriot), jotka liittyvät patologisiin prosesseihin verisuoniseinämässä. Tämä vähentää verenkiertoa kudoksiin ja elimiin, erityisesti mikrokierron tasolla. Riittämätön verenkierto pahentaa energiahäiriöiden ilmiötä hermosäikeissä ja nopeuttaa niiden rappeutumista.

Diabeettisen polyneuropatian todennäköisyys on suurempi diabetespotilailla, mikä usein häiritsee ruokavaliota ja ottaa hypoglykeemisiä lääkkeitä. Joissakin tapauksissa perifeeriset hermojen poikkeavuudet voivat olla ensimmäinen merkki insuliinipuutoksesta, mutta useammin neuropatia ilmenee monta vuotta diabeteksen puhkeamisen jälkeen. Patologiset muutokset hermojärjestelmässä ovat peruuttamattomia.

Taudin muodot

Diabeteksen polyneuropatiaan on tunnusomaista erilaiset kliiniset muodot, riippuen siitä, minkä ryhmien hermoja on suurempi vaikutus. Tieteellisessä ympäristössä tehtävään luokitteluun liittyy tietty keskustelu.

Hermovaurion kehittymisen myötä patologiset muutokset ovat yleensä peruuttamattomia, joten on tärkeää, että ehto ei etene.

Joidenkin tutkijoiden mukaan, todellinen diabeettinen polyneuropatia olisi pidettävä vain yksi muodoista hermoston diabetes - distaalinen symmetrinen motorinen neuropatia. Tästä näkökulmasta sairaudessa on seuraavat kliiniset kurssimuunnokset:

  • värähtelyherkkyyden ja yksittäisten jänteen refleksien rikkominen (esim. Achilles). Tämä on helppokäyttöinen muoto, jota on jatkettu monta vuotta ilman huomattavaa etenemistä.
  • yksittäisten hermojen tappio, akuutin tai subakuutin luonteen hankkiminen. Useimmiten vaikuttaa ääripäiden hermotukkeihin (ulna, reisiluun, medianhermot) ja pää (kasvojen, trigeminaalisten oculomotor);
  • tulehdus ja alaraajojen hermojen degeneraatio, joka vaikuttaa kasvulliseen innervaatioon. Sille on ominaista huomattavia kipuja ja usein monimutkaisia ​​trofiat haavaumat jalkojen ja shins, gangrene.

Toinen näkökulma on se, että diabeettinen polyneuropatia viittaa kaikkiin perifeeristen hermovammojen lajikkeisiin diabetes mellituksessa. Tässä tapauksessa siinä erotetaan symmetrinen sensomotorinen neuropatia ja autonominen neuropatia. Viimeksi mainittuihin kuuluvat pupillary, gastrointestinal, potovidelitelnye, kardiovaskulaariset muodot - riippuen siitä, mikä järjestelmä tai elin on kärsinyt patologiasta. Erikseen eristetty neuropaattisen diabeettinen kakeksia - raskas oireyhtymä, mukaan lukien sekä sensomotorinen ja autonominen neuropatia, yhdistettynä vähentää merkittävästi kehon painoa.

Taudin vaiheet

Tähän mennessä ei ole selkeästi määriteltyjä kriteerejä diabeettisen polyneuropatian kliinisissä vaiheissa. Patologialla on kuitenkin voimakas progressiivisuus, oireiden lisääntymisnopeus riippuu hyperglykemian asteesta, neuropatian tyypistä ja potilaan elämäntavoista. Yleensä taudin kulku voidaan jakaa vaiheisiin:

  1. Epäspesifiset neurogeeniset manifestaatiot. Näihin kuuluu herkkyyshäiriöitä, ihon ärsytystä, joissakin tapauksissa - hermovaurioita pitkin hermovyöhykkeitä ja niiden innervaation vyöhykkeellä. Tämä tila voi jatkua monien vuosien ajan eikä muuttua vaikeammiksi.
  2. Liikehäiriöt. Tapahtuu moottorikuitujen patologiseen prosessiin, mukaan lukien autonominen hermosto. Voimakas jerking, paresis ja harvoin kouristukset voivat kehittyä. Kun vaikuttaa autonomisen hermoston hermoihin, on majoitushäiriöitä, pupillarefleksit, hikoilu, sydän- ja ruoansulatusjärjestelmien työ.
  3. Trofiset häiriöt. Diabeettisen polyneuropatian vaikeimmat seuraukset kehittyvät vegetatiivisen innervaation patologian ja mikro-kiertovirheiden yhdistelmän seurauksena. Voidaan käyttää paikallisena (troofiset haavaumat, gangreenin pysäytys) ja yleinen luonne (neuropaattinen kakeksia).

Toinen yleinen lopputulos diabeettisesta polyneuropatiasta on vahinko silmämunien liikkeistä vastuussa olevista kolmas ja neljäs pari aivojen hermoja. Tähän liittyy merkittävä näkökyvyn vajaatoiminta, joka johtuu majoituksen häiriintymisestä, lähentymisestä, pupillarefleksistä, anisokoria ja strabismuksen kehityksestä. Useimmiten tämä malli kehittyy yli 50-vuotiailla diabetesta sairastavilla potilailla, jotka ovat pitkään kärsineet muista neuropatiatapauksista.

Diabeettisen polyneuropatian oireet

Diabeettinen neuropatia on ominaista huomattava erilaisia ​​ilmenemismuotoja, kliininen kuva riippuu taudin muodon, laajuuden sen etenemistä, kuten hermo kuituja (moottori, sensorinen, autonominen), joka osui enemmän kuin toiset. Useimmiten ensimmäiset näyttävät herkkyyden rikkomuksia (lähinnä lämpötilaa ja tärinää). Myöhemmin niihin voi liittyä motorisia häiriöitä (raajojen lihasheikkoutta, paresis). Jos silmäpallon hermot ovat vaikuttaneet, anisokoria ja strabismus esiintyvät.

Tauti on krooninen, sen ilmenemismuodot kasvavat hitaasti useiden vuosien ajan, kehitysnopeus riippuu diabeteksen hoidon riittävyydestä ja normaalien verensokerin säilyttämisestä.

Diabeettiseen polyneuropatiaan liittyy melkein aina vegetatiivisia verenkiertohäiriöitä, pääasiassa alaraajoissa. Ensinnäkin jalkojen ja sääriluiden ihon lämpötila laskee, ihon häiriöt ovat mahdollisia, kuten kuorinta, keratinisaatio. Vahingot ja vammat parantavat pitkään ja kovasti. Patologian edetessä voimakas kipu jaloissa syntyy (sekä levossa että liikunnan aikana), trofiat haavaumat kehittyvät. Ajan myötä, usein nekroosi kehittyy eri alueilla jalat, joka sitten tulee gangrene.

diagnostiikka

In diabeettisen polyneuropatian käyttämällä useita instrumentaalinen ja laboratoriotekniikoiden pyritään ymmärtämään toiminnot ääreishermoston, valtion lihasten, ihon. Diagnostiikkatekniikan valinta riippuu patologian muodosta ja oireiden vakavuudesta. Lisäksi diagnostiset toimenpiteet tulee sisällyttää määritysmenetelmät diabeteksen vakavuus ja hyperglykemian - veren ja virtsan glukoosipitoisuus, hemoglobiinin ja muihin tutkimuksiin. Diabeettisen polyneuropatian määritelmä sisältää itse:

  • neurologin tutkimus - kanteluiden ja subjektiivisten oireiden tutkiminen, taustalla olevan taudin anamneesin tutkiminen, ihon herkkyyden määrittäminen, jänteen refleksien ja muiden neurologisten toimintojen toiminta;
  • sähkömagiaografia - voit arvioida hermoston ja lihasten välisiä suhteita ja välttää epäsuorasti hermokuitujen vaurion asteen;
  • hermoston johtumisen tutkiminen (INP) - tutkii hermosimpulssien kulkeutumista kuitujen läpi niiden vahinkojen laajuuden arvioimiseksi, joita usein suoritetaan yhdessä elektromyografian kanssa.

Diagnoosi diabeettinen polyneuropatia voi osallistua ja muut lääketieteen asiantuntijat - endokrinologi, silmälääkäri, urologisti, gastroenterologist. Tämä on tarpeen tapauksissa, joissa hermojen tappio johtaa häiriöön tiettyjen elinten ja järjestelmien työstä.

hoito

Diabeettisen polyneuropatian hoitamisen pääperiaate on hyperglykemian negatiivisen vaikutuksen vähentäminen ääreishermostoon. Tämä saavutetaan oikein valikoitulla ruokavaliolla ja hypoglykemisellä hoidolla, jonka säännöt potilaan on tarkasti noudatettava. Hermovaurion kehittymisen myötä patologiset muutokset ovat yleensä peruuttamattomia, joten on tärkeää, että ehto ei etene.

Vakavin komplikaatio diabeettisen polyneuropatiasta on neuropaattista kuihtuminen, mukana laihtuminen, sensomotoriset häiriöt, ja monet sairaudet sisäelimissä.

Taustalla olevan taudin hoidon lisäksi lääkkeitä, jotka parantavat trofista vaikutusta ja metaboliaa hermokudoksissa, jotka lisäävät mikroverenkiertoa, on määrätty. Paikalliset vaikutukset (esim. Jalkakudosten trophismin parantaminen), voit käyttää hierontoja, elektroforeesia ja muita fysioterapiaoperaatioita.

Diabeettisen polyneuropatian hoidossa käytetään myös oireita - esimerkiksi hermojen kipua ja tulehdusta - määrätään NSAID-ryhmästä kipulääkkeitä. Kun trofiset haavaumat kehittyvät, varovaista hoitoa tarvitaan tartunnan estämiseksi. Vakavissa tapauksissa (joissa on laajoja haavaumia tai gangreenia) kirurginen hoito on tarpeen amputaatioon asti.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettisen polyneuropatian eteneminen voi aiheuttaa paresis- ja lihasheikkoutta, mikä rajoittaa liikkuvuutta. Kallon hermojen tappio johtaa kasvojen lihasten ja näköhäiriöiden halvaukseen. Liitännäinen raajojen polyneuropatia, kasvulliset verenkiertohäiriöt ovat usein monimutkaisia ​​trofisten haavaumien ja gangreenin vuoksi, mikä on osoitus jalkojen amputaatiosta.

Diabeettisen polyneuropatian todennäköisyys on suurempi diabetespotilailla, mikä usein häiritsee ruokavaliota ja ottaa hypoglykeemisiä lääkkeitä.

Vakavin komplikaatio diabeettisen polyneuropatiasta on neuropaattista kuihtuminen, mukana laihtuminen, sensomotoriset häiriöt, ja monet sairaudet sisäelimissä.

näkymät

Ennuste on ehdollisesti epäsuotuisa, koska kehittyneet rikkomukset ovat peruuttamattomia. Patologian ajoissa tapahtuva havaitseminen yhdessä oikean valitun hoidon kanssa voi kuitenkin merkittävästi hidastaa etenemistä.

Diabeettinen polyneuropatia - tyypit ja vaiheet. Polyneuropatian hoito ja ehkäisy diabetes mellituksessa

Tämä tauti on yleinen sairaus, jonka oireyhtymä kattaa laajan valikoiman kliinisiä ilmenemismuotoja. Kasvimainen innervatio vaikuttaa ääreishermoston tärkeimpiin osiin, jotka ovat vastuussa elinten ja lihasten hallinnasta. Heidän epävakaan työnsä vaikuttaa suoraan kehon elintärkeään toimintaan.

Mikä on diabeettinen polyneuropatia

Perifeerisen järjestelmän hermojen tappio voi johtaa epäsuotuisimpiin seurauksiin jalkeen muodonmuutoksesta äkilliseen kuolemaan. Diabeettinen neuropatia (ICD-koodi 10: G63.2) on oikeutetusti pidetty yhtenä vaarallisimmista sairauksista, jotka edellyttävät kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Tauti vaikuttaa sekä somaattiseen että autonomiseen hermostoon, minkä vuoksi jokin niistä epäonnistuu uhkaavan potilaan kuolemaan johtaneita tuloksia. Aivojen ja selkäytimen samanaikainen tappio kaksinkertaistaa äkillisen kuoleman riskin.

Autonominen polyneuropatia

Tautilla on useita muotoja, joista jokainen koskettaa tietyn alueen ihmisen kehossa. Autonominen neuropatia diabetes mellituksessa on tunnusomaista toimintahäiriö tiettyjen elinten tai koko järjestelmiä, jotka voivat johtaa tautien kehitystä, kuten ortostaattinen hypotensio tai osteoartropatian. Potilaista on erityyppisiä viskeraalista neuropatiaa, joista yleisimpiä ovat:

  • urogenitaalinen muoto;
  • hengityselimet;
  • kardiovaskulaarinen muoto;
  • laivanrakennusmuoto;
  • ruoansulatuskanavan muoto.

Somaattinen polyneuropatia

Perifeerisen järjestelmän toimintaan liittyvät neurologiset komplikaatiot tunnistetaan lääketieteellisillä piireillä sairaudena, joka vaikuttaa koko kehoon. Somaattista polyneuropatiaa ei ole vielä täysin ymmärretty ilmiö, koska sen esiintymisen syitä on mahdoton tunnistaa 25 prosentissa tapauksista jopa tunnetuimmista tieteellisistä instituutioista.

Polyneuropatian syyt

Diabeettinen polyneuropatia voi ilmetä erilaisten tekijöiden vuoksi, joista tärkein on sokerin kompensointi. Tuoreiden tutkimusten mukaan hoito, jonka tarkoituksena on vähentää tämän aineen pitoisuutta, auttaa lopettamaan komplikaatioiden kehittymisen. Diabeettiseen polyneuropatiaan liittyy kuitenkin muita syitä, esimerkiksi myrkytys kemiallisilla yhdisteillä tai lääkkeillä. Usein on olemassa kroonisen myrkytyksen (avitaminoosi) aiheuttamia tapauksia. Seuraavat systeemiset sairaudet voivat johtaa taudin alkamiseen:

  • kollageeni;
  • iskemia;
  • onkologiset sairaudet;
  • uremia;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • maksakirroosi.

Polyneuropatian luokittelu

Tauti stimuloi kehon patologisen prosessin kehittymistä, mikä aiheuttaa lukuisia komplikaatioita, jotka ulottuvat yläraajojen halvaantumisesta ja päättyy kasvullisiin häiriöihin. Tällaisia ​​ilmentymiä voi jakaa paitsi etiologinen tekijä. Diabeettiseen polyneuropatiaan kuuluu erillinen luokittelu, joka sisältää kaksi tyyppiä - vahingon mekanismi ja hermokuidun solujen tyyppi.

Jokainen heistä on jaettu useisiin alalajiin, esimerkiksi vahingon mekanismi erottaa neuropaattisen, demyelinisoivan tai aksonin taudin. Hermo-kuituihin liittyvät patologiat ovat jonkin verran suurempia, ja ne sisältävät: sekaantuneet, sensoriset, kasvulliset, motoriset ja sensorimotoriset. Yleisin on aistinvarainen diabeettinen polyneuropatia, joka aiheuttaa värähtelyherkkyyden heikkenemisen.

Motorinen polyneuropatia

Diabetes mellitus on hedelmällinen maaperä monien vakavien sairauksien, kuten aksonaalisen motorisen polyneuropatian, kehittymiselle. Sairaus pidetään hyvin yleisenä ongelmana ihmisillä, jotka kärsivät perifeerisen järjestelmän tai onkologisten sairauksien vaurioista. Muita patologian kehitykseen vaikuttavia tekijöitä tunnetaan myös lääketieteessä: perinnöllinen alttius tai B-vitamiinin puute.

Diabeettiseen polyneuropatiaan liittyy usein epämiellyttävät aistimukset alempiin ääriin, mutta joskus sairaus vaikuttaa käsiin. Tällaisten potilaiden iho menettää entisen elastisuuden, kuivuu ja karkea, kuten nähdään tutkimalla useita kuvia Internetissä.

Polystyreaattinen aistillinen muoto

Kun organismin moottoritoiminnoista vastuussa olevien neuronien alue vaikuttaa, moottorikoneiston toiminta voi häiriintyä. Diabeettisen polyneuropatian aistinvaraisen muodon katsotaan johtuvan näistä komplikaatioista, joiden pääasiallisena syynä on veren sokerimäärän lisääntyminen. On kuitenkin olemassa tapauksia, joissa on toinen etiologia, kuten neurogeeninen rakko tai gangrenoituneen kudoksen mummification.

Vaarallisimpia patologian muotoja pidetään geneettisiksi poikkeuksiksi perinnöllisestä luonteesta, koska tällaisen sairauden parantaminen on lähes mahdotonta. Raajojen herkkyys ja lihasparesi ovat menettäneet tärkeimmät oireet, jotka osoittavat taudin kehittymistä. Potilas voi tuntea palava tunne, kutina tai pistelyn tunne, joka ilmenee ilman ilmeistä syytä.

Distaalinen polyneuropatia

CNS-leesiotyyppejä, kuten distaalista tai aistinvaraista polyneuropatiaa, on useita. Ensimmäinen muoto on hyvin yleinen komplikaatio, joka johtaa hermokuitujen kuolemaan. Lopulta prosessi voi aiheuttaa alemman tai ylemmän ääripäiden, anisokorin tai strabismuksen herkkyyden häviämisen. Patologisiin oireisiin kuuluvat:

  • lihaskrampit;
  • ureminen kutina;
  • heikentyneet pupillarefleksit;
  • voimakas kipu jalkojen alueella;
  • gangrenoituneen kudoksen mummification.

Kipu-oireyhtymä voi saavuttaa kriittiset tilat, kun potilas ei pysty siirtämään tai suorittamaan toista toimintaa. Distaalisen komplikaation kehittymisen aikana havaitaan parestesian oireita, jotka kattavat lantion, säärin yläosan ja jopa hartioiden. Alaraajojen sormet kärsivät ensimmäisestä, koska diabeteksen negatiivisten ilmiöiden eteneminen alkaa niiden kanssa.

Miten hoidetaan diabeettista polyneuropatiaa

Diabeettinen polyneuropatia On vaarallinen sairaus, jolle on ominaista vaikeat vaurioita hermoston fragmentista, joka sijaitsee aivopuolen ulkopuolella. Tämä häiriö on vakava komplikaatio diabetekselle, jolle on tunnusomaista hidas-progressiivinen kurssi. Kun kliiniset oireet kasvavat, potilas menettää tehokkuutensa. Diabeettisen polyneuropatian esiintyvyys on 70% yksilöistä, joilla on diabetes mellitus. Usein kuvattu patologia diagnosoidaan laiminlyödyssä vaiheessa. Veren analyysissä katsotaan, että stabiileja korkeita sokeriarvoja on analyysin perustana oleva etiologinen tekijä.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia

Kunto törmätessä ääreishermoston rakenne ja näyttää distaalinen diabeettinen polyneuropatia, luonnostaan ​​henkilöitä, joilla on tällainen sairaus hormonitoimintaa etiologioista, kuten diabetes.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian oireet löytyvät 2-3 vuoden kuluttua diabeteksen alkamisesta. Tämä sairaus vaikuttaa hermo rakenteet, jotka ovat sideaineen kaikkien käytettävissä olevien järjestelmien ja kehon osien, mukaan lukien aivot. Hermoston ihmiskehon muodostavat keskitetyn järjestelmän ja hermosolu ja selkärangan ja kallon hermo kuitua plexus autonomisen järjestelmän, joka muodostaa kehän, joka koostuu kaksi suurta osastoa: autonomisten ja somaattisten. Ensimmäinen - vastaa elimistön toimintaan järjestelmien, ja toinen - varten tajuissaan ruumiin.

Diabeettinen polyneuropatia, mikä se on? Tämä vaiva vaikuttaa sekä alemman ääripäiden osiin. Kun somaattisen järjestelmän toiminta häiriintyy, syntyy vakavia kipuja, ja kun kyseessä on autonominen häiriö, eloon kohdistuva uhka ilmenee. Taudin vaara on melkein oireettomana virtauksena sen ulkonäön alussa. Kyseisen sairauden ilmaantuessa tarvitaan yksi tärkeä edellytys: veren glukoosin lisääntyminen, jota keho pyrkii käyttämään nopeammin millä tahansa mahdollisella tavalla. Tämän seurauksena hermokuitujen rakenne muuttuu. Myös niissä voimakkuus laskee ja impulssien kuljetuksen nopeus vähenee. Koska glykloidun hemoglobiinin pitoisuus on suuri, hapen liike solujärjestelmissä on vaikeaa. Vakavilla hyperglykemian indikaattoreilla on hermojen metabolinen epätasapaino, joka aiheuttaa hapen puutteen hermostossa. Tämä aiheuttaa ensimmäisen taudin oireiden ilmaantumisen. Tämän seurauksena muodostuu diabeettinen distaalinen polyneuropatia.

Jos veren sokerin taudin ensimmäisessä vaiheessa ylläpidetään normaali määrä, niin hermorakenteet palautuvat ja tämän patologian manifestaatiot häviävät. Diabetes vaikuttaa voimakkaasti pitkään hermokudoksiin, esimerkiksi alaraajojen innervoituneisiin.

Aistin ja moottorin vaihtelut selitetyn sairauden aikana ovat luonteenomaisia ​​tällaisista merkkeistä: potilaiden kyvystä tuntea painetta, tärinää, kipua, lämpötilan vaihtelua kokonaan. Sen vaara on mahdollisuus vahingoittaa itseäsi, koska herkkyys menetetään. Potilaiden raajoissa on usein haavaumia, haavaumia, usein murtumia tai vakavia vammoja nivelissä. Diabeettisen polyneuropatian kuvattu muoto voi ilmetä aktiivisilla oireilla vakavan äkillisen algian muodossa, joka esiintyy jaloissa ja jota vahvistetaan yöllä.

Jatkokulussa diabeettisen distaalisen polyneuropatiasta alaraajojen liittyy toimintahäiriöstä tuki- ja liikuntaelimistön, jossa muotoaan muuttava luita ja lihaksia - dystrofia. Lisäksi on liiallista kuivumista dermis, toimintahäiriö hikirauhaset, orvaskeden muuttuu punertavaksi, on tummia täpliä.

Jos diabeteksen takia vaikuttaa autonominen hermosto, potilas voi huutaa ja silmissä on hanhen kaatumia. Samoin synkopeatilojen aiheuttaa myös voimakas nousu. Tämän tyyppisellä taudilla ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy, minkä seurauksena ruoan imeytyminen suolistoon viivästyy, mikä vähentää sokerintason vakauttamista.

Erityinen uhka diabeettiselle polyneuropatialle alaraajoissa on sydänlihaksen rytmin häiriö, joka joskus johtaa odottamattomaan tappavaan lopputulokseen. Edellä kuvatusta sairaudesta kärsii myös virtsajärjestelmä, joka ilmenee kontrolloimattomalla virtsaamisella. Lisäksi rakko ei ole täysin tyhjennetty. Tulevaisuudessa tämä lisää infektioriskiä. Miehet saattavat olla erektiohäiriöitä, feminoosi on ristiriidassa, jossa naiset eivät voi kokea orgasmia (dyspareunia).

Diabeettisen polyneuropatian oireet

Julkaistiin varhaisia ​​merkkejä ja myöhäinen oireet diabeettisen polyneuropatiasta synty. Entinen ovat: tunne "pistelyn" raajoissa, puutuminen, algii ja jalka ja nilkan, pahempaa yöllä, vähentää asteittain herkkyyttä. Niistä myöhemmin ilmenemismuotoja voidaan erottaa olennainen sairauden oireen - on algii alaraajojen että johtua väsymys ja lepoa, suurimman osan levottoman yön, koska merkittävä tekijä unettomuus. Algiittejä vahvistetaan stressaajien vaikutuksen alaisena, ja kävelyn aikana ne vähenevät. Raajojen sijainnin muutosta algin voimakkuudella ei vaikuta.

Seuraavassa tarkastellaan sairauden vaiheita. Ensimmäistä alilääketieteellistä vaihetta kutsutaan nollaksi, koska sille on tunnusomaista puuttuminen oireetologiasta. Potilaat eivät ole huolissasi omaa tilaansa. Siksi diabeettisen polyneuropatian diagnosointi tässä vaiheessa on mahdollista vain laboratoriotutkimusmenetelmien mukana.

Kliinisessä vaiheessa on ominaista akuutti ja krooninen vuoto. Akuutti muoto syntyy, kun ei ole painonhallintaa ja sokeri-indikaattoreita. Se on ominaista akuutti kipu ja herkkyys häiriö. Krooninen prosessi ilmenee algisissa olosuhteissa, jotka tulevat voimakkaammiksi yöllä, erillisten refleksien puuttuessa.

Lisäksi tarkasteltava vaihe sisältää amyotrofiaa (lihastrofismin häiriö) ja kivuton diabeettinen polyneuropatia, jossa on refleksit ja herkkyys. Amyotrofia on yleisempi vanhuksilla, joilla on tyypin 2 diabetes. Se ilmenee lihasten yleisenä heikkoudena, yöllisissä tuskallisissa iskuissa raajoissa, lämpötilan epätasapainosta ja refleksien menetyksestä ja alttiudesta erilaisille ärsykkeille. Kolmannessa vaiheessa esiintyy vakavia komplikaatioita kuvatussa sairaudessa, nimittäin haavaumat, neuroosteoartropatia (osteoartikkelinen tuhoaminen), ei-traumaattiset amputaatiot.

Tyypillisiä kohonneista verensokeritasoista johtuvaa diabeettisen polyneuropatian oireita on perinteisesti jaettu kolmeen luokkaan: herkät oireet, motoriset ja autonomiset ilmenemismuodot.

Ensimmäinen - sisältää seuraavat ominaisuudet: algii eri luonne (ammunta, särky, terävä, polttava), herkkyys häiriöt (vähennys tai lisäys, tunnottomuus raajojen aloilla, jotka ovat yleensä kuluneet käsineet ja sukat), puute herkkyys lämpötilan vaihtelut ja tärinää. Motoriset oireet ovat heikkous raajan lihaksiin tai lihasten surkastumista, puuttumisen refleksit, kouristukset, jotka vaikuttavat pohjelihaksiin neuropaattista vapina. Niistä vegetatiivisen näytöt päästävät takykardia, ummetus ja ripuli on myös mahdollista, ortostaattinen hypotensio (painehäviö nopea muutos vartalon asentoa), impotenssi, häiriö hikoilu ja turvotusta.

Lisäksi luetelluista oireista, ja jatkuivat tämän patologian surkastuneet lihakset alaraajojen, orvaskeden muuttuu punertavaksi, voi olla alueita himmennysväline vaihtelee paksuuden naulalevyjen (ne voivat surkastumista tai tulla paksu) siihen. Loppuvaiheessa diabeettisen polyneuropatian muodostettu osteoartropatia jalka, tunnettu siitä, lisää sen poikittaisen kokoonpano, joka on kehitetty tasainen, muodonmuutos nilkan kasvaa.

Diabeettisen polyneuropatiasta perustuu ensimmäisessä päälle valitukset diabeetikkojen, ja useita diagnostiset kriteerit, joiden joukossa ovat: läsnäolo diabetes, tunnettu pitkäaikainen hyperglykemia, diabeettisen munuaistaudin (munuaisvaurio kapillaareja) ja retinopatia (verkkokalvon resoluutio silmän), korkea potilaan kasvua, seksuaaliseen identiteettiin (altteimmat tämä vaiva miehillä), ikä, heikentäen Achilles refleksit, herkkyys tärinälle.

Diabeettinen polyneuropatiaa on vaikea diagnosoida, koska useilla elimistön ikäkohtaisilla muutoksilla on kliininen oireyhtymä, joka on samanlainen kuin diabeettinen polyneuropatia. Lisäksi tämä patologia esiintyy usein oireettomasti ja havaitaan vain tutkittaessa.

Kyseisen patologian diagnosoimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä. Aistien erilaisten vaivojen kanssa:

- virityshaaran avulla määritetään värähtelyherkkyys;

- koskettaminen kylmällä tai kuumalla esineellä paljastaa lämpötilaherkkyys;

- pistämällä raajoja neulalla mitataan herkkyys algeille;

- paljastaa tuntuva herkkyyden aste;

- arvioida potilaan kykyä määrittää rungon fragmenttien sijainti suhteessa toisiinsa.

Moottorimallilla: määritä jänteen refleksejä ja tee sähkömagiaografia ja tutkitaan sen kanssa lihaksen bioelektristä aktiivisuutta.

Diabeettisen polyneuropatian autonomisella vaihtelulla:

- mitata sydänlihaksen supistuksia;

- käytä EKG: n jatkuvan tallennuksen tekniikkaa, jossa potilas kuljettaa kannettavaa laitetta, joka vahvistaa EKG: n 24 tunnin kuluessa;

- tunnistaa ortostaattisen hypotension esiintyminen;

- suorittaa urologisen tutkimuksen;

- Tee gastroenterologinen tutkimus.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Jotta voidaan tehokkaasti voittaa diabeteksen komplikaatiot, on noudatettava terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuutta. Tämä merkitsee samanaikaisesti kohdistettua vaikutusta sairauden patogeenisiin yhteyksiin, jotka ovat mukana sen muodostumisessa.

Miten diabeteksen polyneuropatiaa hoidetaan? Alla on esitetty terapeuttisten toimenpiteiden keskeiset periaatteet, joiden tarkoituksena on korjata ääriarvojen ääreishermoston rakenteiden vaurioituminen:

- sokeripitoisuuden jatkuva seuranta ja sääntely yksinkertaisin ehdoin, säilytetään muuttumattomassa tilassa hyvin lähellä tavanomaisia ​​sokerin arvoja, mikä ei mahdollista teräviä vaihteluita;

- antioksidanttisten farmakopeoiden lääkkeiden antaminen alentamiseksi;

- sellaisten varojen käyttö, jotka helpottavat vaurioituneiden hermorakenteiden rekonstruointia ja estävät häiriöiden hävittämisen;

- ei-farmakologiset hoitomenetelmät;

- aldoosireduktaasin estäjien antaminen glukoosin tunkeutumisen estämiseksi hermoväyliksi;

- kaliumia ja kalsiumia sisältävien varojen käyttö;

- neuroprotektien käyttö verenkierron parantamiseksi hermostossa;

- Vitamiinihoito, jolla pyritään parantamaan translaatiota impulssien lihaksissa.

Folk korjaustoimenpiteiden diabetespolyneuropatia hoito on melko yleistä. Käyttöön liittyvä päätös on kuitenkin tehtävä vasta hoidonopettajan kuulemisen jälkeen. Tehokas muiden kuin perinteisten lääkkeiden joukossa on infuusio yhdestä osasta murskattua lehtilevyä ja kolme osaa pyjamasta. Nämä ainesosat on sekoitettava ja sijoitettava termospulloon, jossa lisätään litraa kiehuvaa vettä. On suositeltavaa vaatia tätä juomaa 180 minuuttia. Välittömästi ennen kulutusta on suositeltavaa jakaa infuusio. Käytä infuusiota päivän valossa, ottamalla sipsi. On myös mahdollista valmistaa seuraava seos, joka koostuu samasta osasta murskattua kauraa, takiaista, pellavan siemeniä ja papulehdet. Kulutukseen kaada 0,4 litraa kiehuvaa vettä 2 osaan koostumusta (noin 50 g) ja pudota kylpyyn 10-13 minuuttia. Terapeuttinen kurssi on 30 vuorokautta, jonka aikana päivittäinen infuusio on 130 - 150 ml ruoan aikana. Jos sokerin luvut eivät saavuta normaalia, on suositeltavaa, että terapeuttinen kurssi toistetaan 7 päivän kuluttua.

Jotta voisit tuoda sokeriarvot vakiintuneeseen hintaan, voit tehdä seuraavan parantavan keittämisen. Se koostuu mintun määrästä 30 g, maissin varret ja stigmeja 60 g: n suuruisina annoksina, joihin on tarpeen lisätä 150 g murskattuja pihanlehtiä ja ruohokarleja. Seos on sekoitettava perusteellisesti. Tämän jälkeen sinun on otettava noin 180 g koostumusta (6 kuusia), kaada litra kiehuvaa vettä ja kiehua noin 7-8 minuuttia. Prosessin lopussa liemi tulee infusoida. Take olisi ennen ruokaa 100 ml ruokaa.

Toinen erittäin tehokas keino alentaa sokeria on seuraava infuusio. On tarpeen ottaa 100 grammaa ruohonleikkureita, mustikkaa ja nokkoslehdet, papulehdet, voikukkajuusto ja sekoita hyvin. Seuraavaksi täytyy erottaa 10 g ja kaataa 790 ml kiehuvaa vettä. Lääkevalmistetta on vaadittava, sen jälkeen se on käyttövalmis. Suositeltu annos, joka on neljä kertaa päivässä 0,2 ml.

Antioksidanttista vaikutusta varten herbalistit suosittelevat infuusiota kynsistä, joka valmistetaan seuraavasti. On täytettävä termos 30 g murskattuja kynsiä ja kaada se 670 ml kuumaa vettä. Juomaa pitäisi antaa valmistaa. Tämän jälkeen voit käyttää kolme kertaa päivässä 50 ml. Terapeuttinen kurssi on 15 päivää. Voit toistaa sen 10 päivässä. Koko hoitojakso on 6 kuukautta.

Täten kansanhoito, erityisesti fytoterapia, diabeettinen polyneuropatia hoito on toinen tehokas terapeuttinen tekniikka kuvatun patologian torjunnassa.

Päivittäinen taistelu, jonka tarkoituksena on poistaa tämän sairauden kivuliaat oireet, vaatii ahkeruutta, tehoa ja äärettömän kärsivällisyyttä. On noudatettava terapeutin tekemää ruokavaliota, käytä säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä diabeettiseen polyneuropatiaan ja kasviperäisiin maksuihin sekä seurata loukkaantuneita raajoja. Tärkeä terveydentila on raajojen muuttumaton liikunta.

Diabeettinen polyneuropatia - merkit ja hoito

Artikkelissa kerrotaan diabetes mellituksen - polyneuropatian ilmenemismuodoista. Taudin oireita ja hoitomenetelmiä kuvataan.

Diabetes vaikuttaa ääreisverenkiertoon

Patologian ydin

Diabeettinen polyneuropatia - mikä se on?

Tämä on tilanne, joka kehittyy veren pitkäkestoisen kohonneen glukoositason seurauksena. Sokerin ylimäärä vaikuttaa negatiivisesti hermosolujen ravinnokseen. He alkavat kokea hypoksia ja kuolla ajan mittaan.

Hermokuiduissa aineenvaihdunnat hajoavat, turvotus kehittyy. Kaikki tämä johtaa häiriöön niiden toiminnasta. Useammin 1 tyypin diabetes mellitus johtaa polyneuropatian kehittymiseen.

luokitus

Riippuen vaikutuksen kohteena olevien hermovälineiden tyypistä, kehitettiin polyneuropatia luokittelu:

  • herkät kuidut - diabeettinen sensorinen polyneuropatia;
  • moottorikuidut - moottorimuoto;
  • molempien kuitutyyppien vaurioituminen - sensomotorimuoto.

Myös ylä- tai alaraajojen polyneuropatiaa sekä yhdistettyä versiota. ICD 10: n mukaan tauti on koodattu G63.2: ksi.

ilmenemismuotoja

Diabeettinen perifeerinen polyneuropatia jakautuu kolmeen vaiheeseen kliinisten oireiden vakavuuden mukaan:

  1. Subklinikaalinen vaihe. Ei ole merkittäviä ilmentymiä.
  2. Kliininen vaihe. Kivuton muoto, jossa herkkyys heikkenee. Akuutti kivulias muoto. Krooninen kivulias muoto.
  3. Komplikaatioiden vaihe. Erilaisia ​​troofisia häiriöitä kehittyy.

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia ilmenee hermoston aistien ja moottoritoimintojen häiriöistä. Merkittävimmät ovat nämä ilmenemismuodot ylä- ja alaraajoissa.

Aistillinen muoto

Oireet ovat muutos herkkyydessä, joka vaihtelee vakavasti. Hermo-kuitujen asteittainen, luonteeltaan symmetrinen vaurio.

Ensimmäiset merkit ovat tuntemuksia ryömintää, pistely sormien ja varpaiden kärjissä. Vähitellen manifestien voimakkuus kasvaa, ääripäiden tunnottomuus on "sukkia ja käsineitä".

Merkittyjen kliinisten oireiden vaiheessa syntyy kivuliaita aistimuksia. Niillä on vaihteleva luonne - kohtalaisesta erittäin voimakkaaseen, kun kipu ilmenee pienimmällä kosketuksella.

Myöhässä vaiheessa, johtuen ihon ja lihasten herkkyydestä, syntyy erilaisia ​​komplikaatioita:

  • kivuton eroosio ja haavaumat;
  • palovammat ja raajojen vammat;
  • nivelen muodonmuutos;
  • osteomyeliitti;
  • diabeettinen jalka;
  • nekroosi ja ääripäiden gangreeni.

Yhteiskeskeisen herkkyyden tappion vuoksi henkilön kävely muuttuu.

Herkkyystehosten vuoksi komplikaatiot kehittyvät

Moottorimuoto

Tuntuu vähemmän aistista. Yleensä alemmat raajat vaikuttavat, oireita edustaa vähitellen kasvava lihasheikkous. Se kehittyy muutamassa viikossa. Kaikki raajojen lihakset kärsivät. Heikkoutta voi seurata kohtuullinen kipu.

Lihasvoiman väheneminen voi saavuttaa sellaisen vakavuuden, että henkilö ei pysty kävelemään. Kaikki fysiologiset reflekseet heikkenevät. Erilainen motorisen polyneuropatian ilmaus on raajojen kouristusten ilmeneminen.

Sekoitettu variantti

Se ilmenee muutoksilla aistien ja moottorihäiriöiden osilla. Aistien häiriöiden valtaosa on.

diagnostiikka

Taudin diagnosointi tapahtuu neurologin toimesta. Hän suorittaa henkilön yleistutkimuksen, arvioi valitusten dynamiikkaa.

Lisäksi suoritetaan erityisiä neurologisia tutkimuksia:

  • jänteen refleksien vakavuus;
  • tuntoherkkyyden arviointi;
  • syvän herkkyyden arviointi;
  • electroneuromyography.
Diagnoosi määrittelee neurologi

Laboratoriokokeiden avulla arvioidaan diabetes mellituksen korvausaste.

Diabeettinen ja alkoholipolyneuropatia ovat lähes samat manifestaatiot. Siksi on tärkeää erotella nämä olosuhteet oikein asianmukaisen hoidon saamiseksi. Differentiaalisen diagnoosin käyttämiseksi käytetään anamneesin tietoja, tutkimusta, laboratoriotutkimusten tuloksia.

Taulukko №1. Eri tyyppisten polyneuropatioiden erilaiset diagnoosit:

Alaraajojen diabetesta sairastava neuropatia

Diabeettinen jalka neuropatia

Alaraajojen tai polyneuropatian diabeettinen neuropatia on melko yleinen patologinen tila, joka liittyy ääreishermoston häiriöihin ja hermopäätteisiin eri paikoissa. Tätä tilaa ei voida jättää huomiotta, koska siihen liittyy vakavia oireita ja antaa potilaille epämukavuutta. Mikä aiheuttaa raajojen neuropatiaa ja miten päästä eroon tästä taudista?

Miksi kehittää diabeettista neuropatiaa?

Diabetes mellituksessa tämä tila ei ole mikään harvinaisuus, ja se diagnosoidaan 65% diabeetikoilla.

Jos neuropatia liittyy insuliinista riippuvaiseen diabetekseen, sen kehitys voi kestää noin 10 vuotta ennen kuin on selviä merkkejä heikkenemisestä. Mutta tyypin 2 diabeteksen kanssa (ei-insuliinista riippuvainen), alaraajojen neuropatia tunnistetaan tavallisesti samanaikaisesti taustalla olevan taudin kanssa.

Ole varovainen

WHO: n mukaan 2 miljoonaa ihmistä kuolee vuosittain diabetes mellituksesta ja komplikaatioista. Elimistön pätevän tuen puuttuessa diabetes johtaa monenlaisiin komplikaatioihin, vähitellen tuhoaa ihmiskeho.

Yleisimpiä komplikaatioita: diabeettinen kuolio, nefropatian, retinopatian, trofia haavaumat, hypoglykemia, ketoasidoosi. Diabetes voi myös johtaa syöpäkasvainten kehittymiseen. Lähes kaikissa tapauksissa diabeettinen henkilö kuolee, taistelee kivuliasta sairautta vastaan ​​tai muuttuu todelliseksi vammaiseksi.

Mitä ihmisten on tehtävä diabetesta? Venäjän lääketieteellisen akatemian endokrinologian tutkimuskeskus onnistui korjaamaan täysin diabetes mellituksen.

Tällä hetkellä järjestetään "Terve kansakunta" liittovaltion ohjelmaa, jonka puitteissa tämä huume myönnetään kaikille Venäjän federaation kansalaisille ja IVY - ILMAISEKSI. Lisätietoja on MINZDRAVAn virallisella verkkosivustolla.

Diabetesta sairastavat henkilöt ovat vähentäneet immuniteettia, ja heidän ruumiinsa on vaikea taistella erilaisten patogeenien kanssa. Siksi niillä on usein erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien ne, jotka liittyvät jalkojen patologiseen tilaan. Lisäksi infektioriski kasvaa merkittävästi, mikä voi johtaa irrottamisen tarpeeseen (amputaatio).

Yleisimmät syyt, jotka johtavat alaraajojen diabeettisen neuropatian kehittymiseen, voimme nimetä seuraavat tilat:

  • riittämätön glykeeminen valvonta;
  • tupakointi;
  • hypertensiiviset kohtaukset;
  • perifeeristen suurten alusten sairaudet;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • potilaan ikä on yli 40 vuotta.

Mitä kauemmin henkilö kärsii diabetesta, sitä selvemmät neuropaattiset oireet. Mitä tulee fyysisiin syihin, ne koostuvat herkkyyden vähentämisestä. Potilas lakkaa tuntemaan tuskallista. Luonnollisesti tässä tapauksessa raajat ovat loukkaantuneet useammin, eivät tunne kuumuutta ja haavaumia esiintyy iholla.

Moottorikuitujen rikkomisen takia jalka saa liiallista kuormitusta ja on olemassa anatomisia vikoja, esimerkiksi "Charcot's Foot"

Haavan infektio voi häiritä jalojen toimintaa ja jopa johtaa hengenvaaralliseen tilaan.

Kuinka diabeettinen neuropatia ilmenee?

Patologia syntyy erilaisista toiminnoista - motorisista, kasvullisista, herkistä, joten oireetologia on useimmiten yksittäinen. Heidän vakavuudessaan ne on jaettu useisiin eri tyyppeihin, ilmentymät voivat olla:

Monien vuosien ajan olen opiskellut DIABETESin ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja vielä enemmän on vammautunut diabeteksen vuoksi.

Kiihdytin ilmoittaakseni hyviä uutisia - Venäjän lääketieteellisen akatemian Endocrinology Scientific Centre -yritys onnistui kehittämään parannuskeinoa täysin kuivattamalla diabetes mellitusta. Tällä hetkellä lääkkeen teho on lähes 100%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on tehnyt erityisohjelman, joka kompensoi lähes koko huumeiden kustannukset. Venäjällä ja IVY-maissa, diabeetikoilla jopa voi saada työkalun - ILMAISEKSI!

Taulukko 1 Rintojen diabeettisen neuropatian oireet

kipuja jalkapohjissa, nilkka ylös peukalosta alaselälle;

kudosten herkkyys vähenee asteittain lämpötilan ja kipujen muutoksissa.

Oireiden tehostaminen tapahtuu yöllä, samaan aikaan jalkojen ihon palamisen tunne on mahdollinen.

Ensinnäkin, alemman ääripäiden polyneuropatiaan liittyy kipu.

Ne syntyvät, kun henkilö on levossa,

jos hän on ylityöllistetty;

huolestunut lihasheikkoudesta;

Lukijoiden tarinoita

Sain diabeteksen kotona. Se on ollut kuukausi, kun unohdin sokerikilpailut ja insuliinin saannin. Oi, miten kärsin, jatkuva pyörtyminen, hätäpuhelut. Kuinka monta kertaa olen mennyt endokrinologeihin, mutta vain yksi sanoo: "Ota insuliinia." Ja nyt viisi viikkoa on kulunut, koska verensokeritaso on normaali, ei vain yksi insuliinin pistos ja kaikki tämän artikkelin ansiosta. Kaikki, joilla on diabetes - lue välttämättä!

Lue artikkeli kokonaisuudessaan >>>

Alaraajojen atrofian lihaskudokset;

jalkojen iho muuttuu väreiksi - vaaleanpunainen tai punainen.

Ehkä kynsilevyjen atrofia tai niiden paksuuntuminen.

Yöllä vaivaa kasvaa, mikä johtaa unettomuuteen, mutta kävelemisen aikana kipu tuntuu pienenevän.

Jalkaterän osteoartroopatian viimeisessä vaiheessa litteät jalat kehittyvät ja nilkanivel on epämuodostunut.

Kuinka sairaus tulee?

Neuropatia alaraajojen, esiintyy diabeetikoilla ei tapahdu ilman oireita, joten potilaat yleensä hakeudu lääkärin hoitoon ensimmäisessä kehitysvaiheessa.

Ensinnäkin asiantuntija tekee anamneesin keräämistä, tutkii potilaan lääketieteellistä tietuetta ja esittää kysymyksiä hänen terveydentilastaan:

  • Onko hänellä vaikeuksia liikkua?
  • Onko kävelyssä tapahtunut muutoksia?
  • Onko jalkojen iho?
  • Onko olemassa tunne "hanhi-kuoppia"? ja muut.

Lisäksi lääkäri suorittaa kattavan testauksen, mukaan lukien useita toimintoja.

Värähtelyherkkyyden määrittäminen

Jos potilas ei tunne vaihtelua 128 Hz: ssä, se merkitsee rikkomuksia.

Tuntohalukkuuden havaitseminen

Testaa monofilamenttilanka, joka painaa jalkojen ihoa useissa paikoissa niin, että sen viiva kaareva. Taudista kertoo se, että potilas ei tunne instrumentin koskettamista.

Lämpötilanherkkyyden havaitseminen

Käytetään erityistä laitetta, jonka toinen pää on metallia ja toinen on muovia. Ne vuorotellen nojautuvat raajojen ihoon ja normaalisti tuntuu, että lämpötila muuttuu.

Herkkyyden havaitseminen

Iho on tylpäinen tylpällä neulalla ja positiivisen tuloksen tapauksessa potilas tuntee kipua.

Tällainen yksinkertainen testaus auttaa selvittämään, onko potilaalla neuropatiaa, mutta määrittää yksityiskohtaisemman kuvan taudista. Lisäksi on määrätty lisätutkimuksia:

Lisää artikkeli: Diabeettinen jalka oireyhtymä ja sen oireet

  • elektromyografia;
  • elektrokardiografia;
  • säännöllinen kardiotokografia;
  • Mahalaukun kontrasti;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • kystoskopia ja muut.

Vain vasta testien ja tutkimusten tulosten jälkeen lääkäri määrää asianmukaisen hoidon diabeettisesta neuropatiasta. Yksittäistä järjestelmää ei ole - yksilöllistä lähestymistapaa käytetään aina.

Diabeettisen neuropatian hoito

Tällainen rikkomus, kuten neuropatia, epäilemättä vaikeuttaa diabetes mellituksen kulkua ja vaikuttaa yleensä kielteisesti potilaan elämänlaatuun. Lisäksi on olemassa riski komplikaatioista, jotka voivat johtaa raajan amputointiin. Siksi sairautta tulisi käsitellä integroidulla lähestymistavalla:

  • pitäisi säännellä selkeästi sokerin tasoa veressä, eli pyrkiä pitämään se tavanomaisissa rajoissa;
  • Antioksidanttisten lääkkeiden vastaanotto. Ne vähentävät vapaiden radikaalien määrää ja estävät ääreishermojen vaurioita.
  • Määritä lääkkeitä, joilla on aineenvaihdunta ja verisuonisto, jotka auttavat korjaamaan vahingoittuneita hermososia ja estämään samanlaisia ​​vaikutuksia.
  • Antibakteeristen aineiden vastaanotto.

Indikaattoreiden säännöllinen seuranta on tärkeää

Lisäksi alemman raajojen neuropatiasta käytetään erilaisia ​​fysioterapiaoperaatioita - akupunktio, elektroforeesi jne.

Virallisen lääketieteen menetelmien lisäksi diabeettista neuropatiaa voidaan hoitaa kansanvastaisilla toimenpiteillä. Naturopaths ehdota erilaisia ​​yrttejä, tärpätti tai hiekkaa pakkauksissa, terapeuttinen hieronta, ym. Tietenkin tämä terapia olisi sisällytettävä kokonaisvaltaiseen hoitoon.

Alaraajojen diabeettinen neuropatia on tuskallinen komplikaatio diabetes mellituksessa, mikä vaikeuttaa diabeteksen elämää. On tärkeää tunnistaa ja käsitellä sitä oikea-aikaisesti.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia

Pitkäaikainen ylimäärä glukoosia veressä, joka vahingollisesti vaikuttaa aluksiin, ei ole yhtä haitallista hermoston kannalta. Polyneuropatia on vakava komplikaatio diabetes mellituksessa, johon voi vaikuttaa nopeasti useita alemman raajojen toimintoja ohjaavia ääreishermojen plexeja.

Mikä on diabeettinen polyneuropatia

Monien hermokuitujen vaurioita on todettu sokeritaudista sairastavilla potilailla vuosikymmenien ajan 45-54 prosentissa tapauksista. Kehon ääreishermoston säätely on äärimmäisen tärkeää. Tämä hermosolujen järjestelmä ohjaa aivoja, palpitaatiota, hengitystä, ruoansulatusta, lihasten supistumista. Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia (DPN) on patologia, joka alkaa jaloissa ja leviää korkeammalle.

Taudin patogeneettinen mekanismi on hyvin monimutkainen ja tutkijat eivät ole täysin ymmärtäneet sitä. Ääreishermoston toimintojen rikkomukset ovat moninaisia. Jokaisella DPN-tyypillä on oma kliininen kuva. Kaikki tämän komplikaation muodot ovat kuitenkin vaarallisia ja edellyttävät potilaan hoitoa, muuten jalkaongelma voi muuttaa henkilön kelvottomaksi. Diabeettinen polyneuropatia on koodattu lääkäreillä koodilla G63.2 ICD-10: llä, jossa on taudin variantin osoitus.

Neuropatian tyypit

Koska ääreishermoston on jaettu somaattisten ja autonomisen (vegetatiivinen), se on myös kutsutaan, ja kaksi lajikkeiden diabeettinen polyneuropatia. Ensimmäisessä aiheuttaa useita ei-paranemista laskimoiden säärihaavoja, toinen - kanssa diureesista ongelmia, impotenssi ja kardiovaskulaaristen tapahtumien, usein kuolemaan.

Toinen luokitus perustuu hermoston toimintoihin, jotka ovat hajonneita patologian kehittymisen seurauksena:

  • aistinvaraista polyneuropatiaa, johon liittyy kohonneita tuskallisia aistimuksia alemman ääripäissä tai päinvastoin tuntoherkän herkkyyden menetys;
  • motorinen polyneuropatia, jolle tyypillinen lihaksen dystrofia ja siirrettävyyden menetys;
  • sensorimotor polyneuropatia, joka yhdistää näiden kahden komplikaation ominaisuuksia.

Viimeisen, sekoitetun patologian ilmentymä on peronealihermon neuropatia. Sellaiset sairaudet, joilla on tällaisia ​​sairauksia, eivät tunne kipua jalkojen ja alavartalon erillisissä paikoissa. Nämä samat jalkaosan osat eivät reagoi kylmään tai kuumaan. Lisäksi potilaat menettävät kyvyn hallita pysähtymisiä. Potilaat pakotetaan kävelemään, nostamalla jalkojaan luonnottoman korkea ("kukko").

Diabeettinen distaalinen polyneuropatia

Tämä patologia, joka aiheuttaa hermokuitujen kuoleman. Tauti johtaa tukahduttavan herkkyyteen ja haavojen vähenemiseen alaraajojen - jalkojen - kauimpana osana. Tyypillinen diabeetikoille, joilla on distaalinen DPN-tila - tylsä, kipu, joka on usein niin voimakasta, että henkilö ei voi nukkua. Lisäksi joskus alkavat särkyä harteille. Polyneuropatia etenee, ja tämä johtaa lihastulehdukseen, luiden muodonmuutokseen, litteisiin jalkoihin, jalkojen amputaatioihin.

Alaraajojen perifeerinen neuropatia

Tällaisella sairaudella esiintyy jalkojen sensomotoristen toimintojen vakavia häiriöitä. Diabeetikot ovat loukkaantuneet ja jumittuneita paitsi jalat, nilkkat, alavartalon osat, mutta myös kädet. Perifeerinen polyneuropatia tapahtuu useimmiten silloin, kun lääkärit määrätä voimakas viruslääkkeiden vakavia sivuvaikutuksia: stavudiini, didanosiini, sakinaviiri, tsalsitabiini. On tärkeää diagnosoida tämä patologia ajoissa välittömästi peruuttaa lääke.

Aistillinen polyneuropatia

Patologian tärkein ominaisuus on alemman ääripäiden herkkyystaso, jonka aste voi vaihdella merkittävästi. Pienestä pistelystä täydelliseen tunnottomuuteen, johon liittyy haavaumia ja jalkojen epämuodostumia. Tässä tapauksessa herkkyyden puute on paradoksaalisesti yhdistetty epästabiilisti vaikeisiin kipuihin, jotka syntyvät spontaanisti. Tauti vaikuttaa ensimmäiseen jalkaan, sitten usein menee toiseen, nousemassa korkeammalle ja korkeammalle, lyömällä sormet ja kädet, runko, pää.

Metabolinen polyneuropatia

Tällaisen komplikaation esiintyminen usein aiheuttaa diabeteksen lisäksi mahalaukun, suoliston, munuaisten, maksan. Monet raajojen hermoplexuksista voivat vaikuttaa. Jos on olemassa äänihäiriöitä, femoraalisia neuroneja, kipua, troofisia haavaumia, liikkumisvaikeuksia, polven ja jänteen refleksejä häviävät. Usein vaurioitunut ulnar, triple, silmähermot. Dysmetabolinen polyneuropatia voi myös esiintyä ilman kiputyyppistä oireyhtymää.

Miksi diabetesta sairastavat potilaat kehittävät neuropatiaa

Tärkein syy on veren glukoosin korkea taso ja pitkä insuliinipuutos. Solujen aineenvaihdunnan heikentyminen vaikuttaa haitallisesti ääreisverenkiertoon. Lisäksi alaraajojen diabeettinen polyneuropatia voi johtua:

  • endokriiniset häiriöt;
  • vaikea maksa tai munuaissairaus;
  • masennus, immuniteetin heikkeneminen;
  • infektiot;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • myrkytys myrkyllisten kemikaalien kanssa;
  • kasvaimia.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian oireet

Kaikkien tautien tärkeimmät ilmenemismuodot:

  1. Herkät oireet ovat kipu, heikkeneminen tai paheneminen lämpötilan muutosten käsityksestä, tärinä.
  2. Moottorin oireet ovat kouristukset, vapina ja raajojen lihasten atrofia.
  3. Kasvain oireet - turvotus, hypotensio, takykardia, ulosteiden häiriöt, impotenssi.

Alhaisten raajojen polttaminen ja pistely

Tunne, että jalkasi pohjat tulevat palamaan tulella, ilmenee, kun selkärangan ja jalkojen tulevat kehähermojen kuidut ovat vahingoittuneet. Jalkojen palaminen ei ole sairaus, vaan oire, joka ilmentää polyneuropatiaa diabetes mellituksessa. Vaurioituneet neuronit aktivoituvat ja lähetetään aivojen vääriä kipu-signaaleja, vaikka jalat pohjalla ovat ehjät, eikä tulta ole.

Jalkaherkkyyden häviäminen

Aluksi diabetesta kärsii heikkous, tunnottomuus jalkojen pohjalla. Sitten nämä tunteet syntyvät jalat ja harjat. Kun alaraajojen polyneuropatia etenee, lihasten atrofia lisääntyy ja kosketusherkkä herkkyys vähenee. Jalat on vaikea hallita ja ripustaa. Harjat kasvavat tunnottomina, alkavat sormenpäillä. Pitkä patologinen prosessi, herkkyyden menetys vaikuttaa osa rungon rintaan ja vatsaan.

Taudin diagnosointi

Alaraajojen polyneuropatia ilmenee tällaisten potilastutkimuksen menetelmien avulla:

  • tarkistamattomien refleksi- en tarkistaminen;
  • testi herkkyyteen kipu;
  • tarkista tärinän vaste;
  • lämpö testi;
  • ihon hermojen koepala;
  • sähkömagneografia (ENMG), joka voi osoittaa, ovatko hermoimpulssit kulkevat lihaskudosten läpi.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito

Täysin tällaisia ​​komplikaatioita ei voida parantaa, mutta niiden kehitystä voidaan hidastaa. Miten hoidetaan alemman ääripäiden neuropatiaa? Tärkein ehto on glukoosin normalisointi veressä. Kipulääkkeet, antelias kengät, vähäinen kävely, kylmät kylvyt auttavat lievittämään kipua. Kontrastisuihku vähentää jalkojen palovammoja. On tarpeen käyttää huumeita, jotka laajentavat ääreisverisuonet, jotka vaikuttavat hermoimpulssien välitykseen. Alaraajojen polyneuropatian hoito tulee tehokkaammaksi otettaessa B-ryhmän vitamiineja. Myös ruokavalion hiilihydraattien metabolian säätäminen on tärkeää.

Lääkehoito

Perusvälineet alemman ääripäin polyneuropatian diagnosoivien potilaiden monimutkaiseen hoitoon:

  • masennuslääkkeet Amitriptyliini, imipramiini, duloksetiini estäen hormonien noradrenaliinin ja serotoniinin takaisinoton;
  • antikonvulsantit Pregabaliini, karbamatsepiini, lamotrigiini;
  • kipulääkkeet Targin, tramadoli (annokset ovat tiukasti rajoitettuja - lääkkeet!);
  • vitamiinikompleksi Milgamma;
  • Berlition (tioktovaya tai alfa-lipoiinihappo), jolla on kyky palauttaa hermot;
  • Actovegin, joka parantaa hermopäätteiden verenkiertoa;
  • Isodibut, Alrestatin, Sorbinil, jotka suojaavat hermoja glukoosilta;
  • antibiootteja - ja gangreenin kehityksen uhka.

Neuropatian hoito diabetes mellituksessa ilman lääkkeitä

Toivoa parannettavaksi joidenkin kotimaisten avustajien tai kansanhoitojen avulla on utopia. On tarpeen ottaa lääkkeitä ja käyttää aktiivisesti:

  • magneettiterapia;
  • sähköstimulaatiota;
  • hyperbarinen hapetus;
  • akupunktio;
  • hieronta;
  • LFK (terapeuttinen harjoittelu).

Video: alemman raajan diabeettinen neuropatia

Diabeettinen polyneuropatia On vaarallinen sairaus, jolle on ominaista vaikeat vaurioita hermoston fragmentista, joka sijaitsee aivopuolen ulkopuolella. Tämä häiriö on vakava komplikaatio diabetekselle, jolle on tunnusomaista hidas-progressiivinen kurssi. Kun kliiniset oireet kasvavat, potilas menettää tehokkuutensa. Diabeettisen polyneuropatian esiintyvyys on 70% yksilöistä, joilla on diabetes mellitus. Usein kuvattu patologia diagnosoidaan laiminlyödyssä vaiheessa. Veren analyysissä katsotaan, että stabiileja korkeita sokeriarvoja on analyysin perustana oleva etiologinen tekijä.

Alaraajojen diabeettinen polyneuropatia

Valtion törmätessä ääreishermoston rakenne ja näyttää distaalinen diabeetikko polyneuropatia, on luonnostaan ​​yksilöitä. joilla on tällainen endokriinisen etiologian vaiva kuin diabetes mellitus.

Alaraajojen diabeettisen polyneuropatian oireet löytyvät 2-3 vuoden kuluttua diabeteksen alkamisesta. Tämä sairaus vaikuttaa hermo rakenteet, jotka ovat sideaineen kaikkien käytettävissä olevien järjestelmien ja kehon osien, mukaan lukien aivot. Hermoston ihmiskehon muodostavat keskitetyn järjestelmän ja hermosolu ja selkärangan ja kallon hermo kuitua plexus autonomisen järjestelmän, joka muodostaa kehän, joka koostuu kaksi suurta osastoa: autonomisten ja somaattisten. Ensimmäinen - vastaa elimistön toimintaan järjestelmien, ja toinen - varten tajuissaan ruumiin.

Diabeettinen polyneuropatia, mikä se on? Tämä vaiva vaikuttaa sekä alemman ääripäiden osiin. Kun somaattisen järjestelmän toiminta häiriintyy, syntyy vakavia kipuja, ja kun kyseessä on autonominen häiriö, eloon kohdistuva uhka ilmenee. Taudin vaara on melkein oireettomana virtauksena sen ulkonäön alussa. Kyseisen sairauden ilmaantuessa tarvitaan yksi tärkeä edellytys: veren glukoosin lisääntyminen, jota keho pyrkii käyttämään nopeammin millä tahansa mahdollisella tavalla. Tämän seurauksena hermokuitujen rakenne muuttuu. Myös niissä voimakkuus laskee ja impulssien kuljetuksen nopeus vähenee. Koska glykloidun hemoglobiinin pitoisuus on suuri, hapen liike solujärjestelmissä on vaikeaa. Vakavilla hyperglykemian indikaattoreilla on hermojen metabolinen epätasapaino, joka aiheuttaa hapen puutteen hermostossa. Tämä aiheuttaa ensimmäisen taudin oireiden ilmaantumisen. Tämän seurauksena muodostuu diabeettinen distaalinen polyneuropatia.

Jos veren sokerin taudin ensimmäisessä vaiheessa ylläpidetään normaali määrä, niin hermorakenteet palautuvat ja tämän patologian manifestaatiot häviävät. Diabetes vaikuttaa voimakkaasti pitkään hermokudoksiin, esimerkiksi alaraajojen innervoituneisiin.

Aistin ja moottorin vaihtelut selitetyn sairauden aikana ovat luonteenomaisia ​​tällaisista merkkeistä: potilaiden kyvystä tuntea painetta, tärinää, kipua, lämpötilan vaihtelua kokonaan. Sen vaara on mahdollisuus vahingoittaa itseäsi, koska herkkyys menetetään. Potilaiden raajoissa on usein haavaumia, haavaumia, usein murtumia tai vakavia vammoja nivelissä. Diabeettisen polyneuropatian kuvattu muoto voi ilmetä aktiivisilla oireilla vakavan äkillisen algian muodossa, joka esiintyy jaloissa ja jota vahvistetaan yöllä.

Jatkokulussa diabeettisen distaalisen polyneuropatiasta alaraajojen liittyy toimintahäiriöstä tuki- ja liikuntaelimistön, jossa muotoaan muuttava luita ja lihaksia - dystrofia. Lisäksi on liiallista kuivumista dermis, toimintahäiriö hikirauhaset, orvaskeden muuttuu punertavaksi, on tummia täpliä.

Jos diabeteksen takia vaikuttaa autonominen hermosto, potilas voi huutaa ja silmissä on hanhen kaatumia. Samoin synkopeatilojen aiheuttaa myös voimakas nousu. Tämän tyyppisellä taudilla ruoansulatuskanavan toiminta häiriintyy, minkä seurauksena ruoan imeytyminen suolistoon viivästyy, mikä vähentää sokerintason vakauttamista.

Erityinen uhka diabeettiselle polyneuropatialle alaraajoissa on sydänlihaksen rytmin häiriö, joka joskus johtaa odottamattomaan tappavaan lopputulokseen. Edellä kuvatusta sairaudesta kärsii myös virtsajärjestelmä, joka ilmenee kontrolloimattomalla virtsaamisella. Lisäksi rakko ei ole täysin tyhjennetty. Tulevaisuudessa tämä lisää infektioriskiä. Miehet saattavat olla erektiohäiriöitä, feminoosi on ristiriidassa, jossa naiset eivät voi kokea orgasmia (dyspareunia).

Diabeettisen polyneuropatian oireet

Julkaistiin varhaisia ​​merkkejä ja myöhäinen oireet diabeettisen polyneuropatiasta synty. Entinen ovat: tunne "pistelyn" raajoissa, puutuminen, algii ja jalka ja nilkan, pahempaa yöllä, vähentää asteittain herkkyyttä. Niistä myöhemmin ilmenemismuotoja voidaan erottaa olennainen sairauden oireen - on algii alaraajojen että johtua väsymys ja lepoa, suurimman osan levottoman yön, koska merkittävä tekijä unettomuus. Algiittejä vahvistetaan stressaajien vaikutuksen alaisena, ja kävelyn aikana ne vähenevät. Raajojen sijainnin muutosta algin voimakkuudella ei vaikuta.

Seuraavassa tarkastellaan sairauden vaiheita. Ensimmäistä alilääketieteellistä vaihetta kutsutaan nollaksi, koska sille on tunnusomaista puuttuminen oireetologiasta. Potilaat eivät ole huolissasi omaa tilaansa. Siksi diabeettisen polyneuropatian diagnosointi tässä vaiheessa on mahdollista vain laboratoriotutkimusmenetelmien mukana.

Kliinisessä vaiheessa on ominaista akuutti ja krooninen vuoto. Akuutti muoto syntyy, kun ei ole painonhallintaa ja sokeri-indikaattoreita. Se on ominaista akuutti kipu ja herkkyys häiriö. Krooninen prosessi ilmenee algisissa olosuhteissa, jotka tulevat voimakkaammiksi yöllä, erillisten refleksien puuttuessa.

Lisäksi tarkasteltava vaihe sisältää amyotrofiaa (lihastrofismin häiriö) ja kivuton diabeettinen polyneuropatia, jossa on refleksit ja herkkyys. Amyotrofia on yleisempi vanhuksilla, joilla on tyypin 2 diabetes. Se ilmenee lihasten yleisenä heikkoudena, yöllisissä tuskallisissa iskuissa raajoissa, lämpötilan epätasapainosta ja refleksien menetyksestä ja alttiudesta erilaisille ärsykkeille. Kolmannessa vaiheessa esiintyy vakavia komplikaatioita kuvatussa sairaudessa, nimittäin haavaumat, neuroosteoartropatia (osteoartikkelinen tuhoaminen), ei-traumaattiset amputaatiot.

Tyypillisiä kohonneista verensokeritasoista johtuvaa diabeettisen polyneuropatian oireita on perinteisesti jaettu kolmeen luokkaan: herkät oireet, motoriset ja autonomiset ilmenemismuodot.

Ensimmäinen - sisältää seuraavat ominaisuudet: algii eri luonne (ammunta, särky, terävä, polttava), herkkyys häiriöt (vähennys tai lisäys, tunnottomuus raajojen aloilla, jotka ovat yleensä kuluneet käsineet ja sukat), puute herkkyys lämpötilan vaihtelut ja tärinää. Motoriset oireet ovat heikkous raajan lihaksiin tai lihasten surkastumista, puuttumisen refleksit, kouristukset, jotka vaikuttavat pohjelihaksiin neuropaattista vapina. Niistä vegetatiivisen näytöt päästävät takykardia, ummetus ja ripuli on myös mahdollista, ortostaattinen hypotensio (painehäviö nopea muutos vartalon asentoa), impotenssi, häiriö hikoilu ja turvotusta.

Lisäksi luetelluista oireista, ja jatkuivat tämän patologian surkastuneet lihakset alaraajojen, orvaskeden muuttuu punertavaksi, voi olla alueita himmennysväline vaihtelee paksuuden naulalevyjen (ne voivat surkastumista tai tulla paksu) siihen. Loppuvaiheessa diabeettisen polyneuropatian muodostettu osteoartropatia jalka, tunnettu siitä, lisää sen poikittaisen kokoonpano, joka on kehitetty tasainen, muodonmuutos nilkan kasvaa.

Diabeettisen polyneuropatiasta perustuu ensimmäisessä päälle valitukset diabeetikkojen, ja useita diagnostiset kriteerit, joiden joukossa ovat: läsnäolo diabetes, tunnettu pitkäaikainen hyperglykemia, diabeettisen munuaistaudin (munuaisvaurio kapillaareja) ja retinopatia (verkkokalvon resoluutio silmän), korkea potilaan kasvua, seksuaaliseen identiteettiin (altteimmat tämä vaiva miehillä), ikä, heikentäen Achilles refleksit, herkkyys tärinälle.

Diabeettinen polyneuropatiaa on vaikea diagnosoida, koska useilla elimistön ikäkohtaisilla muutoksilla on kliininen oireyhtymä, joka on samanlainen kuin diabeettinen polyneuropatia. Lisäksi tämä patologia esiintyy usein oireettomasti ja havaitaan vain tutkittaessa.

Kyseisen patologian diagnosoimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä. Aistien erilaisten vaivojen kanssa:

- virityshaaran avulla määritetään värähtelyherkkyys;

- koskettaminen kylmällä tai kuumalla esineellä paljastaa lämpötilaherkkyys;

- pistämällä raajoja neulalla mitataan herkkyys algeille;

- paljastaa tuntuva herkkyyden aste;

- arvioida potilaan kykyä määrittää rungon fragmenttien sijainti suhteessa toisiinsa.

Moottorimallilla: määritä jänteen refleksejä ja tee sähkömagiaografia ja tutkitaan sen kanssa lihaksen bioelektristä aktiivisuutta.

Diabeettisen polyneuropatian autonomisella vaihtelulla:

- mitata sydänlihaksen supistuksia;

- käytä EKG: n jatkuvan tallennuksen tekniikkaa, jossa potilas kuljettaa kannettavaa laitetta, joka vahvistaa EKG: n 24 tunnin kuluessa;

- tunnistaa ortostaattisen hypotension esiintyminen;

- suorittaa urologisen tutkimuksen;

- Tee gastroenterologinen tutkimus.

Diabeettisen polyneuropatian hoito

Jotta voidaan tehokkaasti voittaa diabeteksen komplikaatiot, on noudatettava terapeuttisten toimenpiteiden monimutkaisuutta. Tämä merkitsee samanaikaisesti kohdistettua vaikutusta sairauden patogeenisiin yhteyksiin, jotka ovat mukana sen muodostumisessa.

Miten diabeteksen polyneuropatiaa hoidetaan? Alla on esitetty terapeuttisten toimenpiteiden keskeiset periaatteet, joiden tarkoituksena on korjata ääriarvojen ääreishermoston rakenteiden vaurioituminen:

- sokeripitoisuuden jatkuva seuranta ja sääntely yksinkertaisin ehdoin, säilytetään muuttumattomassa tilassa hyvin lähellä tavanomaisia ​​sokerin arvoja, mikä ei mahdollista teräviä vaihteluita;

- antioksidanttisten farmakopeoiden lääkkeiden antaminen alentamiseksi;

- sellaisten varojen käyttö, jotka helpottavat vaurioituneiden hermorakenteiden rekonstruointia ja estävät häiriöiden hävittämisen;

- ei-farmakologiset hoitomenetelmät;

- aldoosireduktaasin estäjien antaminen glukoosin tunkeutumisen estämiseksi hermoväyliksi;

- kaliumia ja kalsiumia sisältävien varojen käyttö;

- neuroprotektien käyttö verenkierron parantamiseksi hermostossa;

- Vitamiinihoito, jolla pyritään parantamaan translaatiota impulssien lihaksissa.

Folk korjaustoimenpiteiden diabetespolyneuropatia hoito on melko yleistä. Käyttöön liittyvä päätös on kuitenkin tehtävä vasta hoidonopettajan kuulemisen jälkeen. Tehokas muiden kuin perinteisten lääkkeiden joukossa on infuusio yhdestä osasta murskattua lehtilevyä ja kolme osaa pyjamasta. Nämä ainesosat on sekoitettava ja sijoitettava termospulloon, jossa lisätään litraa kiehuvaa vettä. On suositeltavaa vaatia tätä juomaa 180 minuuttia. Välittömästi ennen kulutusta on suositeltavaa jakaa infuusio. Käytä infuusiota päivän valossa, ottamalla sipsi. On myös mahdollista valmistaa seuraava seos, joka koostuu samasta osasta murskattua kauraa, takiaista, pellavan siemeniä ja papulehdet. Kulutukseen kaada 0,4 litraa kiehuvaa vettä 2 osaan koostumusta (noin 50 g) ja pudota kylpyyn 10-13 minuuttia. Terapeuttinen kurssi on 30 vuorokautta, jonka aikana päivittäinen infuusio on 130 - 150 ml ruoan aikana. Jos sokerin luvut eivät saavuta normaalia, on suositeltavaa, että terapeuttinen kurssi toistetaan 7 päivän kuluttua.

Jotta voisit tuoda sokeriarvot vakiintuneeseen hintaan, voit tehdä seuraavan parantavan keittämisen. Se koostuu mintun määrästä 30 g, maissin varret ja stigmeja 60 g: n suuruisina annoksina, joihin on tarpeen lisätä 150 g murskattuja pihanlehtiä ja ruohokarleja. Seos on sekoitettava perusteellisesti. Tämän jälkeen sinun on otettava noin 180 g koostumusta (6 kuusia), kaada litra kiehuvaa vettä ja kiehua noin 7-8 minuuttia. Prosessin lopussa liemi tulee infusoida. Take olisi ennen ruokaa 100 ml ruokaa.

Toinen erittäin tehokas keino alentaa sokeria on seuraava infuusio. On tarpeen ottaa 100 grammaa ruohonleikkureita, mustikkaa ja nokkoslehdet, papulehdet, voikukkajuusto ja sekoita hyvin. Seuraavaksi täytyy erottaa 10 g ja kaataa 790 ml kiehuvaa vettä. Lääkevalmistetta on vaadittava, sen jälkeen se on käyttövalmis. Suositeltu annos, joka on neljä kertaa päivässä 0,2 ml.

Antioksidanttista vaikutusta varten herbalistit suosittelevat infuusiota kynsistä, joka valmistetaan seuraavasti. On täytettävä termos 30 g murskattuja kynsiä ja kaada se 670 ml kuumaa vettä. Juomaa pitäisi antaa valmistaa. Tämän jälkeen voit käyttää kolme kertaa päivässä 50 ml. Terapeuttinen kurssi on 15 päivää. Voit toistaa sen 10 päivässä. Koko hoitojakso on 6 kuukautta.

Täten kansanhoito, erityisesti fytoterapia, diabeettinen polyneuropatia hoito on toinen tehokas terapeuttinen tekniikka kuvatun patologian torjunnassa.

Päivittäinen taistelu, jonka tarkoituksena on poistaa tämän sairauden kivuliaat oireet, vaatii ahkeruutta, tehoa ja äärettömän kärsivällisyyttä. On noudatettava terapeutin tekemää ruokavaliota, käytä säännöllisesti määrättyjä lääkkeitä diabeettiseen polyneuropatiaan ja kasviperäisiin maksuihin sekä seurata loukkaantuneita raajoja. Tärkeä terveydentila on raajojen muuttumaton liikunta.

Navigointi tietueittain

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Lähteet: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Piirrä päätelmät

Jos luet näitä viivoja, voit päätellä, että sinä tai rakkaasi ovat sairastuneita diabetes mellituksesta.

Teimme tutkimuksen, tutkinut joukon materiaaleja ja tarkkailimme tärkeimpiä menetelmiä ja lääkkeitä diabetesta. Tuomio on seuraava:

Kaikki lääkkeet, jos sellaiset olivat, olivat vain väliaikainen tulos, heti kun vastaanotto lopetettiin, tauti lisääntyi dramaattisesti.

Ainoa huume, joka antoi merkittävän tuloksen, on Diagen.

Tällä hetkellä tämä on ainoa lääke, joka voi täysin parantaa diabetesta. Erityisen vahva toiminta Diagen on osoittanut diabeteksen kehityksen alkuvaiheissa.

Haimme terveysministeriölle:

Sivustollamme on nyt mahdollisuus saada Diagen ILMAISEKSI!

Huomio! Väärennetyn lääkkeen Diagen-lääkkeiden myynti kasvoi useammin.
Tilaamalla yllä olevat linkit saat varmasti laadukkaan tuotteen viralliselta valmistajalta. Lisäksi ostamalla virallisella verkkosivustolla saat rahat takaisin (mukaan lukien kuljetuskustannukset), jos lääkkeellä ei ole terapeuttista vaikutusta.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Oikea ravitsemus on tärkeä osa diabeteksen integroidussa hoidossa. Kala tyypin 2 diabeteksen kanssa ja 1 on yksi terveellisen ruokavalion tärkeimmistä osista. Tämä tuote on runsaasti proteiineja, vitamiineja ja mineraaleja.

14

Diagnostiikka

14,,.,,,.., ,.,.

Energia-arvo, kcal / 100 g puuttuu (0 kcal / 0 kJ). Ravitsemustiedot per 100 g tuotetta: proteiinit - 0 g, rasvat - 0 g, hiilihydraatit - 0 g.Soveltamisala: Toteuttaminen väestölle monimutkaisena elintarvikelisäaineena - taulukko makeutusaine, TR TS 029/2012 mukaan.