loader

Tärkein

Komplikaatioita

Biguanides-ryhmä: luettelo diabeteksesta

Biguanidit kuuluvat guanidiinien ryhmään, jotka ovat tehokkaita diabetes mellituksessa. Loppujen lopuksi tämä lääkeryhmä alentaa tehokkaasti glukoosin pitoisuutta veressä.

Nämä aineet ovat: L-butyylibikvanidi (buformiini), N, N-dimetyyli-biguanidi (metformiini), fenetyylibiguanidi (fenformiini).

Sokerin pelkistävien biguanidien rakenteen ero on ruumiinvalmistettavuus ja annostuksen määrä. Mutta guanidiinijohdannaisten vaikutus aineenvaihduntaan on useimmissa tapauksissa sama.

Monoterapiana ei kuitenkaan usein käytetä antihyperglykeemisiä aineita. Yleensä tämä tapahtuu 5-10 prosentissa tapauksista.

Kuinka biguanidit toimivat?

Kuinka nämä lääkkeet eivät vaikuta kehoon loppuun asti, ei ole tutkittu, vaikka lukuisat tutkimukset olikin tehty. Mutta todettiin, että guanidiinin johdannaiset alentavat tyypin 2 diabetesta veren glukoosia, varsinkin jos potilaalla on ongelmia ylipainossa.

Biguanideilla on "insuliinia säästävä" vaikutus, joten ajan myötä synteettisen hormonin antamisen tarve vähenee. Myös nämä lääkkeet vähentävät lisääntynyttä glukoneogeneesiä proteiinista.

Lisäksi nämä aineet parantavat glukoosin imeytymistä lihasten avulla, muuntamalla sokeri laktaatiksi. Guanidiinijohdannaisten vaikutuksen seurauksena sellaisten aineiden absorptioprosessi, kuten:

Uskotaan, että kudoksen hengityksen estävässä prosessissa ATP: n muodostuminen vähenee, minkä vuoksi erilaiset metaboliset prosessit hidastuvat, jolloin energiaa kulutetaan (esimerkiksi glukoneogeneesi). Oletettavasti biguanidien vaikutusmekanismi on niiden vaikutus lipidien metaboliaan.

Todettiin myös, että nämä lääkkeet insuliinista riippuvaisilla diabeetikoilla, joilla on liiallinen paino, vaikuttavat kohtalaiseen kehon painoon.

Mutta tämä toimenpide havaitaan vasta hoidon alussa, kun jotkin aineet eivät imeydy suolessa, ja potilaan ruokahalu on vähentynyt.

Menetelmät ja annostus

Biguanidien luokkaan kuuluvat valmisteet, joilla on seuraava nimi:

  1. Siofor 1000/850/500;
  2. Bagomet;
  3. Metformiini Acre;
  4. Avandametia;
  5. Glucophage;
  6. Metfogamma.

Nykyisin yleisimmin käytetyt ovat metyylibiguanidijohdannaiset, nimittäin metformiini. Näitä ovat esimerkiksi gliiformiini, glucophagus, dianormet ja muut aineet.

Useimpien biguanidien tapa on samanlainen. Aluksi annetaan pieniä annoksia ja hyvää siedettävyyttä ne lisääntyvät 2-4 vuorokauden välein. Ja polyheksametyleeni-biguanidin täytyy olla humalassa syömisen jälkeen, mikä estää sivuvaikutusten kehittymisen ruoansulatuskanavasta.

Ryhmällä biguanideja, joita käytetään insuliinista riippumattoman diabeteksen hoitoon, on kaksitoista tunnin terapeuttinen vaikutus. Siksi päivittäinen annos tulisi jakaa kahteen annokseen.

Aluksi Metformin 850, Siofor ja vastaavat otetaan 500 mg kerran (illalla). Viikon kuluttua, jos potilaalla ei ole maha-suolikanavan ongelmia, yksi päivittäinen annos nostetaan 850 mg: aan tai potilas juo 500 mg: n lääkitystä aamulla.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, annosta tulee pienentää ja yrittää sen jälkeen lisätä sitä uudelleen. Aineen enimmäispitoisuus elimistössä saavutetaan 1-2 kuukauden hoidon jälkeen.

Säilytä jopa 2000 mg: n annos päivässä. Suurin sallittu määrä on 3000 mg päivässä, mutta vain nuorille potilaille. Enimmäisannos iäkkäille potilaille on enintään 1000 mg.

Polyheksametyleeni-biguanidia voidaan yhdistää sekretogeenien (sulfonyyliurean ja saveen valmisteet), insuliinin ja glitatsonien kanssa. Siksi farmaseuttiset yritykset tuottavat valmiita yhdistelmälääkkeitä, joilla on hypoglykeeminen vaikutus pienemmällä annoksella, mikä minimoi sivuvaikutusten riskin:

  • Glukovaanit (metformiini ja glibenklamidi);
  • Glibomet.

Jos otat tällaista yhdistettyä tuotetta, sokerin pitoisuus veressä normalisoituu 2 tunnin kuluttua ja vaikutus kestää jopa 12 tuntia.

Tällaisia ​​lääkkeitä otetaan ruokaa 1 tabletti päivässä, minkä jälkeen annos suurenee 2 kapselia päivässä.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Polyheksametyleeni-biguanidi ja muut tämän ryhmän aineet voivat aiheuttaa useita kielteisiä vaikutuksia. Yleisimpiä ovat maha-suolikanavan toimintahäiriöt, huono ruokahalu, suolassa tapahtuvan metallisen maun läsnäolo ja maitohappoasidoosin kehitys.

Indikaattori guanidiinisarjan aineiden saannin pysäyttämiseksi on ripuli. Annosta säätelevänä kuitenkin useimmat haittavaikutukset häviävät.

Metformiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  1. hengitysvajaus;
  2. anemia diabetes mellituksessa;
  3. maksaongelmia;
  4. aivohalvaus;
  5. raskaus;
  6. akuutit infektiot;
  7. diskirkulaatiovaiheen enkefalopatia;
  8. munuaisten toimintahäiriö, kun kreatiniinipitoisuus veressä on yli 1,5 mmol / l.

Myöskään lääkkeitä ei voida ottaa diabeettisen komeen, mukaan lukien ketoasidoosi, ja jos on olemassa laktaattisoksaattia anamneesissa. Lisäksi tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia hypoksisissa olosuhteissa (sydänkohtaus, angina pectoris, heikko verenkierto).

Metformiini ei ole yhteensopiva alkoholin kanssa. Ja jos maksan suurentaminen on mahdollista, tällaisia ​​lääkkeitä määrätään vain silloin, kun hepatomegalia tapahtuu diabeettisen hepatosteatoosin taustalla.

Maksasyövän dystrofisten, allergisten tai infektoivien vaurioiden tapauksessa biguanidit voivat vaikuttaa maksan parenkeihin. Tuloksena ne näkyvät toiminnallisten näytteiden muutoksissa. Myös kolestasi voi kehittyä, ja sen ilmeiset oireet ovat keltaisuus.

Sulfonyyliurean johdannaisiin verrattuna useista guanidiineista valmistetuilla valmisteilla ei ole myrkyllistä vaikutusta munuaisiin ja luuytimeen. Vaikkakin ne ovat vasta-aiheita vakavan anemian, typpipitoisen kuonan säilyttämisen ja munuaissairauksien läsnäollessa, jotka aiheuttavat glomerulusuodatuksen vähenemisen.

Myös, jos hoito on yhdistetty biguanidami saanti fruktoosi, antihistamiinit, barbituraatit, teturama ja salisylaatit, se on pahentaa maitohappoasidoosi.

Tässä artikkelissa esitetään video diabeteksen huumeista.

Hormonaaliset häiriöt

Luokat

  • Sinua autetaan asiantuntija (15)
  • Terveysongelmat (13)
  • Hiustenlähtö. (3)
  • Verenpainetauti. (1)
  • Hormonit (33)
  • Endokriinisten sairauksien diagnosointi (40)
  • Sisäisen erityksen rauhaset (8)
  • Naisten hedelmättömyys (1)
  • Hoito (33)
  • Ylimääräinen paino. (23)
  • Miehen hedelmättömyys (15)
  • Lääketieteen uutiset (4)
  • Kilpirauhasen patologiat (50)
  • Diabetes mellitus (44)
  • Aknen sairaus (3)
  • Endokriininen patologia (18)

biguanidit

Biguanidit - ryhmä lääkkeitä, joita käytetään diabeteksen (metformiini - Avandametin, Bagomet, GLUCOPHAGE, Metfogamma, Metformin hehtaarin, Siofor 1000 Siofor 500 Siofor 850).

Biguanidien vaikutusmekanismi.

Lisätään kudosmembraanien läpäisevyyttä glukoosiin, vähennetään glukoneogeneesiä (proteiinien, rasvojen ja muiden ei-hiilihydraattien glukoosin muodostuminen) maksassa.

Vähennä imeytymistä glukoosin suolistossa, B 12 -vitamiini, foolihappo.

Vahvistetaan insuliinin toimintaa.

Lisää anaerobinen glykolyysi (prosessi jakaa glukoosia ilman happea), lisää maitohappojen ja pyruvisten happojen muodostumista.

Vähennä lipogeneesiä (hiilihydraattien muuntaminen rasvoiksi), lisätä lipolyyssia (lipidien pilkkoutuminen, erityisesti triglyseridit) - alentaa kolesterolin ja triglyseridien määrää veressä.

Vahvistetaan fibrinolyysi (intravaskulaarisen trombin liukeneminen).

Merkkejä.

Diabetes mellitus tyyppi 2 henkilöillä, joilla on liiallinen paino.

Yhdistelmä sulfonyyliureaa tai insuliinia sisältävillä valmisteilla, joilla on resistenssi näille lääkkeille (tehon voimistaminen).

Vasta.

Labile-tyypin 1 diabetes mellitus.

Ketoasidoosi (veren liiallinen ketonipitoisuus), kooma.

Raskaus ja imetys.

Munuaisten vajaatoiminta, maksan, sydän (sepelvaltimotauti, hypotensio, sydäninfarkti), keuhkosairaudet (keuhkokuume, keuhkofibroosi, keuhkoembolia alukset).

Perifeeristen alusten tappio (gangreeni).

Iäkkäät potilaat.

Haittavaikutuksia.

Dispepsia (ruoansulatushäiriöt).

Hemopoieesin häiriöt (B12-folia-puute-anemia), polyneuriitin paheneminen.

Laktataattiasidoosi (korkea maitohappo veressä).

Ketoasidoosi (liiallinen pitoisuus ketonikappaleiden veressä), joka on alhainen hyperglykemia.

Biguanidiryhmän valmisteet

Biguanidit - veren sokerin alentavat lääkkeet, tablettien muodossa.

Niitä käytetään pääasiassa diabetes mellituksen tyypin II osalta apuväliaineena.

Monoterapiaa käytettäessä sokeria vähentäviä tabletteja käytetään melko harvoin, noin 5-10% kaikista tapauksista.

biguanidit ryhmään kuuluvat lääkkeet: Bagomet, Avandametia, Metfogamma, GLUCOPHAGE, Metformin hehtaarin, Siofor 500 Siofor 850 Siofor 1000.

Toiminnan mekanismi

Biguanidien antamisen jälkeen insuliiniresistenssi pienenee, vapaan insuliinin määrä lisääntyy suhteessa siihen liittyvään insuliiniin. Tämän ryhmän lääkkeet eivät vaikuta hormonien eritykseen.

Metformiinin biguanidin saanti parantaa glukoosin imeytymistä lihas, hidastaa rasvan hapettumista ja rasvahappojen muodostumista. Metformiini hidastaa hitaasti pienitiheyksisten rasvojen muodostumista.

Biguanidiryhmän valmisteita käytetään usein painonpudotukseen.

Vasta

Metformiini ja muut Biguanide-valmisteita ei voida ottaa:

  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Poikkeamat maksassa, munuaisissa.
  • Krooninen alkoholismi.
  • Sydäninfarkti akuutissa muodossa.
  • Hengitysvajaus.
  • Raskaus, imetys.
  • Yliherkkyys lääkkeelle.
  • Maitohappoasidoosi.
  • Ketoasidoosi.
  • Diabeettinen jalka - enemmän.

Sivuvaikutukset

  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  • Megaloblastinen anemia.
  • Havaitsemiseksi. Samanaikaisesti lääke on lopetettava välittömästi.
  • Hypoglykemia. Useimmiten havaittiin yliannoksilla.
  • Laktacidoosi (maitohappomyrkytys).

Näiden mahdollisten seurausten vuoksi metformiinin ja sen analogien käyttö on kyseenalaista, varsinkin jos lääke on määrätty yksinkertaisesti laihtuminen.

Biguanidiryhmän valmisteet ja niiden käyttö diabetes mellituksessa

Diabetes mellitus ihmisen sivilisaation kehittymisen myötä on yhä yleisempi ilmiö. Tilastojen mukaan 15 prosenttia koko väestöstä on sairas tämän epämiellyttävän ja elämää rajoittavan sairauden takia, noin sama määrä ei tiedä, että heillä on ensimmäiset diabeteksen oireet tai ovat jo uhreja.

Tällä perusteella yksi kolmesta voi kuulla tämän diagnoosin omalla tavallaan, joten on tärkeää tarkkailla säännöllisesti ehkäisemään tai pahimmassa tapauksessa asianmukaisesti seuraamaan tautia koko elämän ajan ja pysymään täydellisenä ja onnellisena.

Mitkä ovat biguanidit?

Biguanidit ovat erikoisvalmisteita, jotka on suunniteltu alentamaan kehon solujen insuliiniresistenssiä vähentämällä eri sokereiden ja rasvojen imeytymistä suolessa. Ne ovat vain yksi monista tavoista hoitaa diabetes mellitusta, jolle on tyypillistä melko korkea verensokeritaso ja joka johtuu geneettisestä taipumuksesta tai epäterveellisestä ruokavalion kulttuurista.

Tähän ryhmään kuuluvien aineiden luettelo sisältää:

  1. guanidiini - aktiivisesti käytetty keskiaikaisessa Euroopassa, mutta samalla myrkyllinen maksaan. Nyt sitä ei käytetä;
  2. Sintalin - oli tarkoitus torjua taudin lievää muotoa, mutta suuri toksisuus ja insuliinin lääketieteessä esiintyminen vaikuttivat liittyvien tutkimusten keskeyttämiseen, vaikka lääkettä käytettiin vasta viimeisen vuosisadan 40-luvulla;
  3. buformiinin ja fenformiini - ilmeni 1900-luvun 50-luvulla, koska tarvittiin tehokkaita oraalisia lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta myös paljastivat ruoansulatuskanavan ongelmia sivuvaikutuksina. Lisäksi niiden vaara osoitettiin ja näiden lääkkeiden tiukkaa kieltämistä noudatettiin. Nyt ne voivat tulla laittomiksi korvauksiksi metformiinille alhaisempien kustannusten vuoksi, mutta tämä on perusteeton riski.
  4. metformiini (ainoa sallittu eristetystä ryhmästä, koska maitohappoasidoosin kehitys on vähäistä). Lääke tunnetaan myös nimellä Glucophage, Siofor. Monikomponentti-tabletteja on mukana. Tutkimuksen tuloksena (toistaiseksi vain matoilla) on osoittautunut, että tulevaisuudessa metmorfiini voi tulla "pillereiksi vanhuudesta" johtuen siihen liittyvistä ominaisuuksista.

Toiminnan mekanismi

Kuten tiedätte, kehomme saa sokeria kahdella tavalla:

  1. Ulkopuolelta ruokaa.
  2. Glukoneogeneesin avulla maksassa.

Siten on olemassa järjestelmä, jolla sokeritaso säilyy jatkuvasti optimaalisella tasolla. Varhain aamulla, sokeri heitetään veren sisään ja toimitetaan aivoihin, mikä ravitsee ja varmistaa sen vakaata toimintaa. Mutta jos emme käytä sitä oikeaan määrään, ylimäärä talletetaan kehoon rasvaisena.

On parasta ottaa metformiinia syömällä, mutta se on paljon parempi absorboitunut veri aktiivisen ruoansulatuksen prosessiin kuin tyhjään vatsaan. Aine vaikuttaa maksasoluihin, lisää kudosten herkkyyttä insuliinille ja hidastaa samalla imeytymistä suolistossa.

Metmorfiinin ottamisen positiiviset vaikutukset:

  • rasvaresurssit pysyvät vakaana;
  • ruokahalun parantaminen;
  • sokerin alentaminen hyväksyttävälle tasolle;
  • glycoituneen hemoglobiinin väheneminen jopa 1,5 prosenttiin;
  • veren glukoositasoa ei ole vähentynyt unen jälkeen ja nälän seurauksena toisen ryhmän potilailla ja terveillä ihmisillä;
  • lipolyysin aktivaatio;
  • lipogeneesin inhibitio;
  • alentava kolesteroli;
  • vähentyneet triglyseridit;
  • vähäisen tiheyden lipoproteiinien väheneminen;
  • verihiutaleiden hemostaasin toiminnan väheneminen.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutuksia, joita tämä lääke aiheuttaa useammin kuin toiset, voivat toimia:

  • maha-suolikanavan tulehdus tai vain toimintahäiriö;
  • lisätä serotoniinia (ilon ilmentymää) suolistossa, mikä stimuloi sen työtä ja aiheuttaa usein ripulia;
  • B12-vitamiinin hypovitaminoosi;
  • ihottumaa iholla;
  • maitohappoasidoosin esiintyminen;
  • testosteronipitoisuuden aleneminen miehillä;
  • megaloblastisen anemian esiintyminen (hyvin harvoin).

Vasta-aiheet maahantuloon

Metformiini on vasta-aiheinen:

  • alkoholijuomat, koska se aiheuttaa veren happamoitumista sokerin vähenemisen vuoksi ja tämä on äärimmäisen vaarallista;
  • runsas fyysinen työ yli 60-vuotiaille;
  • akuuttien tilojen esiintyminen insuliinihoidon tarpeen kanssa;
  • raskaus ja imetys;
  • munuaisten vajaatoiminta tai muut munuaisvaivat;
  • maksaongelmia;
  • laktataattiasidoosin esiintyminen (kun veren maitohapon pitoisuus ylittyy;
  • hypoksisten sairauksien (anemia, hengitysvajaus, krooninen sydämen vajaatoiminta) esiintyminen;
  • akuutit virtsatieinfektiot;
  • bronkospulmonaariset infektiot;
  • aliravitsemus ja kehon väsymys.

Huumeiden väliset yhteydet

Toimintaa vahvistetaan yhdessä:

  • insuliini;
  • secretogenic;
  • Acarbose;
  • MAO Inhabitors;
  • syklofosfamidi;
  • klofibraatti;
  • salisylaatit;
  • ACE-estäjät;
  • Oksitetrasykliini.

Vaikutus heikkenee yhdistettynä:

  • GCS;
  • hormonaaliset ehkäisyvälineet;
  • kilpirauhashormonit;
  • tiatsididiureetit;
  • nikotiinihapon johdannaiset;
  • adrenaliini;
  • glukagonin;
  • fenotiatsiinin johdannaiset.

Koko Biguanide-ryhmästä Metformin on suhteellisen edullinen, yleismaailmallinen ja hyödyllisin keino. Kun paljastat ensimmäiset huonon terveyden merkkejä, ota aina yhteyttä lääkäriin ja ota verikokeita. Lääkkeen järkevällä käytöllä määrätyissä annoksissa on mahdollista parantaa yleistä terveyttä ja huoletonta elämää tietämättä tarpeettomia huolia.

Dr. Malyshevan video diabeteksen kolmesta varhaisesta oireesta:

Tärkeintä on muistaa, että diabetes ei ole lause, ja että taudin epämukavuus voidaan vähentää minimiin ruokavalion ja lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Biguanidit diabetes mellituksen hoidossa

Äskettäin diabetes mellituksen hoidossa on käytetty metformiinipohjaisia ​​hypoglykeemisiä aineita (buformiini, metformiini, fenformiini jne.). Niiden soveltamisesta on ilmeisiä etuja. Tarkastellaan näiden yhdisteiden ominaisuuksia, niiden vaikutuksia ja menetelmiä diabeteksen hoidossa heidän apuna.

Miten he työskentelevät

Diabeetikkaa käyttävät biguanidit käytetään 1970-luvulta lähtien. Ne eivät aiheuta insuliinin eritystä haimassa. Tällaisten lääkkeiden vaikutus johtuu glukoneogeneesin prosessin vaimentumisesta. Yleisimpiä tämän tyyppisiä lääkkeitä ovat metformiini (Siofor).

Toisin kuin sulfonyyliureaa ja sen johdannaisia, metformiini ei vähennä glukoosin tasoa eikä aiheuta hypoglykemiaa. Tämä on erityisen tärkeää yön yli. Lääke rajoittaa verensokerin lisääntymistä syömisen jälkeen. Metformiini lisää solujen ja kudosten herkkyyttä insuliinille. Lisäksi se parantaa glukoosin saantia soluihin ja kudoksiin, hidastaa sen imeytymistä suolistossa.

Pitkäaikaisen käytön ansiosta biguanideilla on positiivinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan. Ne hidastavat glukoosin muuntamisen rasvahapoiksi ja joissakin tapauksissa vähentävät triglyseridien, veren kolesterolia. Biguanidien vaikutusta insuliinin puuttuessa ei havaita.

Metformiini imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta ja tulee veriplasmaan, jossa sen maksimaalinen pitoisuus saavutetaan kaksi tuntia nauttimisen jälkeen. Puoliintumisaika on 4,5 tuntia.

Indikaatiot ja vasta-aiheet

Biguanideja voidaan käyttää yhdessä insuliinin kanssa. Voit myös ottaa ne yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Lääke on vasta-aiheinen tällaisissa tapauksissa:

  • insuliinista riippuvainen diabetes (paitsi kun se on yhdistetty liikalihavuuteen);
  • insuliinin tuotannon lopettaminen;
  • ketoasidoosi;
  • munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta;
  • kardiovaskulaarinen ja hengitysvajaus;
  • dehydraatio, sokki;
  • krooninen alkoholismi;
  • maitohappoasidoosi;
  • raskaus, imetys;
  • vähäkalorinen ruokavalio (alle 1000 kilokaloria päivässä);
  • lasten ikä.

Varovaisuutta noudattaen sinun on sovellettava biguanideja yli 60-vuotiaille, jos he harjoittavat raskasta fyysistä työtä. Tällöin laktatakidoottisen komeen kohdistuu suuri riski.

Haittavaikutukset ja yliannostus

Noin 10-25 prosenttia tapauksista potilailla, jotka käyttävät biguanideja, on haittavaikutuksia, kuten suolen metallinen maku, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi. Tällaisten oireiden kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi on tärkeää ottaa tällaiset lääkkeet aterian aikana tai sen jälkeen. Annostusta tulee lisätä asteittain.

Joissakin tapauksissa voi kehittyä megaloblastinen anemia, syanokobalamiinin vajaatoiminta. Hyvin harvoin iholla on allergisia ihottumia.

Maitohappoasidoosin oireita esiintyy yliannostuksessa. Tämän tilan oireet - heikkous, hengityselinten sairaudet, uneliaisuus, pahoinvointi, ripuli. Huomio kiinnitetään raajojen kylmyyteen, bradykardiaan, hypotensioon. Maitohappoasidoosin hoito on oireenmukaista.

annostus

Lääkkeen annos on asetettava erikseen. Sinulla on aina oltava glukoositarkkailija käsillä. On myös tärkeää pitää hyvinvointia: usein haittavaikutukset kehittyvät vain väärästä annoksesta johtuen.

Aloita biguanidien hoito alhaisella annoksella - enintään 500-1000 g päivässä (vastaavasti 1 tai 2 tablettia 0,5 g). Jos haittavaikutuksia ei ole, annosta voidaan nostaa. Lääkeaineen enimmäisannos päivässä on 3 grammaa.

Joten, metformiini on erittäin tehokas aine diabetes mellituksen hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. Huolehdi siitä, että noudatat käyttöohjeita.

Biguanides - АТХ-luokittelu lääkinnällisistä tuotteista

Tämä osio sisältää tietoja ryhmästä - A10BA Biguanida. Jokainen lääke on kuvattu yksityiskohtaisesti EUROLAB-portaalin asiantuntijoilla.

Anatomis-terapeuttinen-kemiallinen luokitus (ATC) tämä on lääkkeiden kansainvälinen luokittelujärjestelmä. Latinalainen nimi on Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Tämän järjestelmän perusteella kaikki lääkkeet jaetaan ryhmiin niiden pääasiallisen terapeuttisen käytön mukaan. ATC-luokituksella on ymmärrettävästi hierarkkinen rakenne, joka helpottaa oikeiden lääkkeiden etsimistä.

Jokaisella lääkkeellä on oma farmakologinen vaikutus. Oikeiden lääkkeiden asianmukainen määrittely on tärkein vaihe sairauksien onnistuneen hoidon kannalta. Jotta vältetään haittavaikutukset ennen näiden tai muiden lääkkeiden käyttöä, ota yhteys lääkäriin ja lue käyttöohjeet. Kiinnitä erityistä huomiota muiden lääkkeiden estämiseen ja raskauden käyttöolosuhteisiin.

ATX A10BA Biguanides:

Ryhmälääkkeet: Biguanidit

  • Adebite (tabletit)
  • B
  • Bagomet (suun kautta otettavat tabletit)
  • D
  • Gliminfor (suun kautta otettavat tabletit)
  • Gliiformiini (aine-jauhe)
  • Gliiformiini (oraaliset tabletit)
  • Glyformina-tabletit 0,25 g (tabletit, oraaliset)
  • L
  • Langerin (suun kautta otettavat tabletit)
  • M
  • Metadieeni (oraaliset tabletit)
  • Metofamma 1000 (oraaliset tabletit)
  • Metofamma 500 (oraaliset tabletit)
  • Metofamma 850 (oraaliset tabletit)
  • Metformiini (oraaliset tabletit)
  • Metformiini (Puolivalmisteet)
  • Metformiini-BMS (oraaliset tabletit)
  • Metformin-Richter (suun kautta otettavat tabletit)
  • Metformin-Teva (oraaliset tabletit)
  • Metformiinihydrokloridi (aine-jauhe)
  • H
  • Nova Met (oraaliset tabletit)
  • Novoformiini (aerosoli)
  • C
  • Silubin retard (Dragee)
  • Siofor 1000 (tabletit)
  • Siofor 500 (tabletit)
  • Siofor 850 (tabletit)
  • Sophamet (tabletit)

Jos olet kiinnostunut enää lääkkeiden ja huumeiden, niiden kuvaukset ja käyttöohjeet, synonyymejä ja analogit, tietoa koostumuksesta ja irrotusmuoto, merkintöjen ja sivuvaikutukset, käyttömenetelmät annostuksen ja vasta, muistiinpanoja hoito lasten lääketiede vastasyntyneille ja raskaana oleville naisille, lääkkeitä koskevasta hinnasta ja arvioinneista tai sinulla on muita kysymyksiä ja ehdotuksia - kirjoita meille, ehdottomasti yritämme auttaa sinua.

Mitä biguanideja ovat: diabetes mellituksen huumeiden ryhmä

Biguanidit kutsutaan lääkkeiksi, jotka on suunniteltu vähentämään verensokeritasoja. Tuote on saatavana tablettien muodossa.

Niitä käytetään useimmiten tyypin 2 diabetes mellituksessa apuna.

Monoterapian yhteydessä hypoglykeemisiä lääkkeitä on harvoin määrätty. Yleensä se tapahtuu 5-10 prosentissa tapauksista.

Biguanidit sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • Bagomet,
  • Avandamet,
  • Metfogamma,
  • Glucophage,
  • Metformiini Acre,
  • Siofor 500.

Tällä hetkellä Venäjällä ja koko maailmassa biguanideja käytetään pääasiassa metyylibiguanidijohdannaisiin eli metformiiniin:

  1. Glucophage,
  2. siofor,
  3. metfo-gamma,
  4. metformiini,
  5. gliobiini ja muut.

Metformiini hajoaa puolitoista ja kolmesta tunnista. Lääke on valmistettu 850 ja 500 mg tableteissa.

Terapeuttiset annokset ovat 1-2 g päivässä.

Voit syödä jopa 3 g päivässä diabetes.

Huomaa, että biguanideja käytetään rajoitetusti, johtuen voimakkaista sivuvaikutuksista, nimittäin mahasyöpäpotilasta.

Nyt fenyylibiguanidien lääkäreiden johdannaisia ​​ei suositella käytettäväksi, koska on osoitettu, että ne johtavat ihmisen verenkierrossa:

Lääkkeen vaikutus

Tutkijat ovat osoittaneet, että metformiinin hypoglykeemiset vaikutukset diabetessa liittyvät lääkkeen erityiseen vaikutukseen altaaseen ja synteesiin. Metformiinin sokerin vähentävä vaikutus liittyy solun glukoosikuljetuksiin.

Glukoosikuljettajien määrä kasvaa biguanidien vaikutuksesta. Tämä ilmenee parantamaan glukoosin kuljetusta solukalvon läpi.

Tämä vaikutus selittää vaikutukset kehon toimintaan ja insuliinihoitoon sekä ulkoisesta insuliinista. Lääkkeet toimivat myös mitokondriokalvossa.

Biguanidit estävät glukoneogeneesiä lisäämällä siten sisältöä:

Nämä aineet ovat glukoosin esiasteita glukoneogeneesin puitteissa.

Glukoosikuljettajien määrää kasvatetaan metformiinin vaikutuksella plasmamembraanissa. Se koskee:

Glukoosin kuljetusta kiihdytetään:

  1. verisuonten sileissä lihaksissa
  2. endoteelin
  3. lihaksen sydän.

Tämä selittää insuliiniresistenssin vähenemisen tyypin 2 diabetespotilailla metformiinin vaikutuksen alaisena. Herkkyys insuliinille ei liity siihen, että haima on lisääntynyt.

Insuliiniresistenssin vähenemisen taustalla on myös veren insuliinivaiheen perustason taso, joka pienenee. Insuliinin herkkyyden lisääntymiseen ei liity kasvaimen haiman lisääntymistä, kuten käytettäessä sulfonyyliureaa.

Metformiinin hoidossa ihmisillä havaitaan laihtumista, mutta sulfonyyliurean ja insuliinin hoidossa saattaa olla päinvastainen vaikutus. Lisäksi metformiini auttaa vähentämään seerumin lipidejä.

Sivuvaikutukset

On huomattava metformiinin tärkeimmät haittavaikutukset, mekanismi on seuraava:

  • ripuli, pahoinvointi, oksentelu;
  • metallinen maku suussa;
  • epämukavuus vatsaan;
  • ruokahaluttomuus ja ruokahaluttomuus;
  • maitohappoasidoosi.

Nämä haittavaikutukset ja toimenpiteet yleensä pääsevät nopeasti pois annoksen pienentämisestä. Ripuli on osoitus metformiinin käytön lopettamisesta.

Jos pitkäaikainen metformiini on 200-3000 mg vuorokaudessa, on muistettava, että ruoansulatuskanavan imeytyminen vähenee:

  1. ryhmän B vitamiinit,
  2. foolihappoa.

On välttämätöntä ratkaista kussakin tapauksessa vitamiinien lisäkysymys.

Laktaattipitoisuus veressä on pakko pitää hallussa ja tarkistaa se vähintään kahdesti vuodessa. Tämä on tärkeää, kun otetaan huomioon metformiinin kyky parantaa anaerobista glykolyyssia ohutsuolessa ja estää maksan glykogenolyysiä.

Kun henkilöllä on valitus kipua lihaksissa ja metallinen maku suussa, sinun on tutkittava laktaatin tasoa. Jos sen sisältö veressä lisääntyy, metformiinihoito on lopetettava.

Jos ei ole mahdollista tutkia laktaattitasoa veressä, metformiini peruutetaan, kunnes ehto normalisoituu, ja kaikki mahdollisuudet sen nimittämisessä arvioidaan.

Perusvastaavuudet

Metformiinin nimittämiseen liittyy tiettyjä vasta-aiheita:

  1. diabeettinen ketoasidoosi sekä koomaan ja muut diabeteksen alkuperää olevat tilat;
  2. munuaisten vajaatoiminta, kohonnut kreatiniinipitoisuus veressä yli 1,5 mmol / l;
  3. kaiken syntymän hypoksiset tilat (angina pectoris, verenkiertohäiriö, 4 FC, angina pectoris, sydäninfarkti);
  4. hengitysvajaus;
  5. merkitty dyscirculatory encephalopathy,
  6. aivohalvaus;
  7. anemia;
  8. akuutit tartuntataudit, kirurgiset sairaudet;
  9. alkoholi;
  10. maksan vajaatoiminta;
  11. raskaus;
  12. todisteet laktaattisoksaasista anamneesissa.

Maksan suurentamisprosessissa biguanideja määrätään, kun hepatomegalia tunnistetaan diabeettisen hepatosteatoosin seurauksena.

Tarttuvien allergisten ja dystrofisten maksahäiriöiden avulla biguanidien vaikutus maksan parenkyymiin voidaan kirjata, joka ilmaistaan ​​seuraavasti:

  • kolestaasi ulkonäkö, joskus jopa näkyvän keltaisuuden,
  • toiminnallisten maksanäytteiden muutokset.

Kroonista pysyvää hepatiittia varten lääkkeitä tulee käyttää varoen.

Toisin kuin sulfonyyliurean johdannaiset, biguanidit eivät suoraan vaikuta luuytimen ja munuaisten hemopoetiikkaan. Ne kuitenkin ovat vasta-aiheita, kun:

  • munuaissairaudet, jotka stimuloivat glomerulusuodatuksen vähenemistä
  • typpipitoisten kuonojen säilyttäminen
  • vakava anemia, koska se saattaa aiheuttaa laktacidemiaa.

Vanhempien iäkkäiden potilaiden on säädettävä lääkitystä huolellisesti, koska tämä liittyy maitohappoasidoosin muodostumisen uhkaan. Tämä pätee niille potilaille, jotka suorittavat raskaita fyysisiä töitä.

On olemassa lääkkeitä, joiden käyttö, kun niitä käsitellään biguanidien kanssa, pahentaa maitohappoasidoosin mekanismia:

  • fruktoosi,
  • teturam,
  • antihistamiini huumeita,
  • salisylaatit,
  • barbituraatit.

Suun kautta otettavat diabeteslääkkeet

Tyypin 2 diabeteksessa käytetään suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä.

Sulfonyyliureoiden johdannaiset (PSM) glibenklamidi, tolbutamidi, karbutamidi, klooripropamidi, gliklatsidi, glysidoni on sokerin vähentävä vaikutus haiman ja ylimääräisen haiman vaikutuksesta.

Haimatoiminta stimuloi insuliinin vapautumista beta-solusta ja parantaa sen synteesiä, mikä palauttaa beetasolu-reseptorien määrän ja herkkyyden glukoosiin.

Ulkopuolista toimin- on stimuloivan insuliinin välittämää glukoosin kuljetus luurankolihaksessa ja rasvakudoksessa, aktivointi glykogeenisynteesiä ja maksan lipogeneesiä stimulaation ja eston glykolyysin glyukonsogeneza.

PSM: n farmakologiset vaikutukset: insuliinin lisääntyminen veressä; kehon painon nousu; laktaatti- ja kolesterolitasot eivät muutu.

Käyttöturvallisuustiedotteet:

• NIDDM yli 40-vuotiailla (ketoasidoosin puuttuessa), joiden taudin kesto on enintään 5 vuotta ja insuliinin tarve on 30-40 yksikköä päivässä;

• diabetes mellitus aikuisilla, insuliiniresistentti;

• hiilihydraattiaineenvaihdunnan korvaamattomuus potilailla, joilla on äskettäin diagnosoitu NIDDM, ruokavalion ja järkevän liikunnan taustalla.

PSM on tehottomampi potilailla, joilla on huomattava tai täydellinen haava saarekkeiden β-solumassan menetys.

Vastasuoritteet MSP: n nimittämiselle:

• IDDM, haiman diabetes;

• Raskaus ja imetys;

• ketoasidoosi, precoma, hyperosmolaarinen kooma;

• taudinpurkaus tartuntatautien taustalla;

• yliherkkyys sulfonamideille;

• vakavien hypoglykemioiden alttius potilaille, joilla on vaikea maksa- ja munuaispatologia;

• suurta leikkausta.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat aivojen ateroskleroosi, dementia, alkoholismi.

PSM: n haittavaikutukset:

• allergiset reaktiot (ihottuma, erythema, kutina);

• ruoansulatuskanavan häiriöt (anoreksia, pahoinvointi, kipu);

• Veren koostumuksen rikkominen (agranulosytoosi, trombosytopenia);

• hyponatremia ja nesteen kertyminen elimistöön;

• hepatotoksisuus (kolestaattinen keltaisuus).

Terapeuttisessa käytännössä käytetään I- ja II-sukupolven sulfonyyliureakoiden hypoglykeemisiä valmisteita. Formulaatio I-sukupolvessa on suuri määrä haittavaikutuksia, kun taas sukupolven II sulfanilamideilla on voimakkaampi hypoglykeeminen vaikutus minimaalisiin annoksiin, mikä aiheuttaa vähemmän komplikaatioita. Tämä selittää näiden lääkkeiden edullisen käytön kliinisessä käytännössä.

Kaikki sulfonyyliurean valmisteet on määrätty 30-40 minuuttia ennen aterioita.

Määritelevä kriteeri kaikkien suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden annoksen valinnassa on glykemian taso, pääasiassa tyhjänä vatsaan ja 2 tuntia aterian jälkeen.

Useimmat lääkkeet valmistetaan perinteisesti kahdesti päivässä. Sulfonyyliureasien valmisteet esitetään taulukossa. 7.10.

Sulfonyyliureapreparaatit

Lääkkeen sisältö 1 tabletissa, g

Suurin päivittäinen annos, g

Toiminnan kesto, h

"Maninil", "Glidanil", "Glybeks", "Glimidstad"

"Glybenez", "Retard", "Movogleken®"

"Diabetalong", "Gliklazid- Akos", "Glidiab®", "MV diabefarm", "Diabeton", "Gliklada", "Diatika"

biguanidit

biguanidit - aineet, jotka vähentävät verensokeria; nämä lääkkeet otetaan sisäisesti insuliinista riippuvaisen diabetes mellituksen (tyypin II) hoitoon. Ne on kehitetty guanidiinin, kasvien vuohen lääkkeen tehoaineen ( Galega officinalis).

Biguanidien toiminta-mekanismi:

• Glukoosin käytön lisääminen anaerobisella glykolyysillä;

• glukoneogeneesin ja glykogenolyysin inhibitio maksassa;

• glukoosin imeytymisen väheneminen ruoansulatuskanavassa;

• glukoosin saannin kasvu lihaksessa ja rasvakudoksessa;

• insuliinitoiminnan lisääntyminen;

• insuliinin reseptorien määrän kasvu solujen pinnalla;

• insuliiniherkkien kudosten glukoosikuljetuspaikkojen määrän kasvu.

Biguanidien farmakologiset vaikutukset:

• insuliinin normalisointi tai vähentyminen veressä;

• painon lasku (ero PSM: stä);

• veren sokeritaudin lisääntyminen;

• kolesterolin väheneminen veressä.

Biguanide-indikaatiot: liikalihavuus NIDDM-potilailla; diabetes mellitusta yli 40-vuotiailla yli 5-vuotiailla sairauksilla ja insuliinivaatimuksilla 30-40 yksikköä päivässä; sulfonyyliureadijohdannaisten monoterapeuttisen vaikutuksen puuttuminen; mahdollisuutta yhdistelmähoitoon PSM: n kanssa.

metformiini - dimetyyli-biguanidijohdannainen on tämän ryhmän turvallisin ja usein käytetty lääke. Se on huumeiden valinta lihavuuden. Se voidaan yhdistää sulfonyyliryhmän valmisteisiin. Samanaikaisesti näiden lääkkeiden yhdistelmä aiheuttaa basaalisen glykemian laskua 20-40%: lla. Tällainen voimakas vaikutus johtuu lääkeaineiden erilaisista käyttökohteista: lisääntynyt insuliinituotanto ja glukoosituotannon vähentäminen maksasulfanilamidien avulla yhdistetään perifeerisen, insuliinivälitteisen glukoosin käytön lisääntymiseen. Metformiinin sivuvaikutusten estämiseksi on välttämätöntä ottaa lääke aterian aikana tai sen jälkeen. Biguanidien valmisteet esitetään taulukossa. 7.11.

Biguanidien valmisteet

Yksi annos, mg

Päivittäinen annos, mg / vrk

Toiminnan kesto, h

"Formin Pliva", "Langerin®", "Nova Met", "Glukofazh Long", "Siofor 1000"

Veren sokerin voimakkaampi lisääntyminen, yhdistelmät metformiini ja glibenklamidi (Metglyb®, Bagomet Plus, Glukovans, Glybometh).

Ainoa huumeiden ryhmä alfa-glukosidaasin estäjiä - Acarbose (Glukobay, Bayer, Saksa). Lääke hidastaa glukoosin imeytymistä ohutsuolessa, estää merkittävän glykogeenin lisääntymisen syömisen ja hyperinsulinemian jälkeen. Indikaatiot akarbosaa hoidettaessa NIDDM: ssä:

• epätyydyttävä glykeeminen kontrolli ruokavalion taustalla;

• PSM: n "epäonnistuminen" potilailla, joilla on riittävä insuliinin eritys;

• epätyydyttävä kontrolli metformiinin hoidossa;

• hypertriglyysi ja ceridemia potilailla, joilla on hyvä glykeeminen kontrolli ruokavaliossa;

• Insuliiniannoksen alentaminen insuliinia vaativissa potilailla.

Väkevän terapeuttisen vaikutuksen merkitys on väheneminen

triglyseridien määrä veressä, jotka ovat riskitekijä ateroskleroosin kehittymiselle. Lääkkeen etuna on hypoglykeemisten reaktioiden puuttuminen, mikä on erityisen tärkeää vanhuksille. Bakteerien sivuvaikutukset: turvotus, ripuli, lisääntynyt transaminaasiaktiivisuus, seerumin raudan väheneminen. Vasta-aiheet: taudit F CT.

pioglitatsoni ("Amalvia", "Diab-Norma"), rosiglitatsoni ("Avandia") - tiatsolidiinidionien ryhmän hypoglykeemiset aineet. Ne aktivoivat PPAR-reseptoreita rasvassa, lihaskudoksessa ja maksassa, mikä lisää glukoosin kulutusta ja vähentää sen vapautumista maksasta. Lääkeaineet eivät stimuloivat insuliinin eritystä, ja niitä käytetään tyypin 2 diabetes mellituksessa (monoterapiassa yhdessä sulfonyyliureoissa, metformiini tai insuliini, jolla ei ole riittävää glykeemista säätelyä). Metformiinin ja rosiglitatsonin yhdistelmä tunnetaan nimellä Avandamet.

Dipeptidyylipeptidaasi-4 (dpp-4) estäjät (glyptitit): sitagiptin ( "Janow"), saksagliptiinia ( "Ongliza"), vildagliptiini ("Galvus") - lisää glukagoniin kaltaisen peptidin tasoa 1. Tämä lisää B-solujen herkkyyttä glukoosin vaikutukseen ja lisää insuliinin erittymistä. Lääkeaineet vähentävät glukagonin erittymistä ja glukoosin tuotantoa maksassa, hidastavat vatsan tyhjennystä ja lisäävät kylläisyyden tuntemusta. Ne eivät vaikuta kehon painoon, niillä on pieni hypoglykemian riski, mutta etäturvallisuutta ei ole tutkittu. yhdistelmä metformiini ja saksagliptiinia tunnetaan nimellä "Kombogliz Prolong®".

eksenatidia ("Baeta") - agonisti glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1) - tärkeä glukoosin homeostaasin säätelijä. Elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen GLP-1 vapautuu verenkiertoon, lisää ß-solujen vastea lisäämällä glukoosista riippuvaa insuliinin eritystä. Exenatidin haitat - päivittäisten injektioiden tarve, maha-suolikanavan usein esiintyvät haittavaikutukset, huumeiden korkeat kustannukset. liraglutidi ("Victoria®"), joka on ihmisen GLP-1: n ensimmäinen analogia kerran päivässä, on tarkoitettu tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hoidoksi ruokavalion ja liikunnan täydentämiseksi. Lääke voidaan käyttää sekä monoterapiana että yhdessä oraalisten hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa.

Edustavat meglitinidit repaglinidin - oraalinen sokerin vähentävä aine, insuliinin erityksen stimulaattori. Se on bentsoehappojohdannainen, joka ei ole lainkaan samanlainen kuin sulfanyyliurean johdannaiset. Kuitenkin repaglinidi, kuten sulfanyyliurea-johdannaiset, stimuloi insuliinin eritystä sulkemalla ATP: stä riippuvat kaliumkanavat β-solukalvolla.

Komplikaatiot diabetesta: ketoasidoosi, hyperosmolaarinen kooma, näköhäiriöt, sydän- ja verisuonitaudit, nefropatia, iho- ja limakalvon vaurio.

Kliinisesti, ketoasidoottikumeella on seuraavat ominaisuudet:

• Kussmaul-tyyppinen hengitys;

• asetonin terävä tuoksu;

• kuiva iho ja limakalvot;

• sileiden lihasten ja silmämunien vähentynyt sävy, refleksien puute;

• keinotekoinen pulssia, joka ilmenee valtimon paineessa;

• määritetään palpataatiolla tiheä suurennettu maksa.

Veren biokemialliset parametrit ovat seuraavat: glukoosipitoisuus on 19-33 mmol / l, ketonikappaleet - 17 mmol / l, laktaatti - 10 mmol / l, plasman pH alle 7,3.

Perifeeristen hermojen tappio (neuropatia) on yleisin diabetes mellituksen komplikaatio, ja sitä esiintyy yli 75%: lla ihmisistä, joilla on tämä tauti. Yleensä neuropatian oireet ilmenevät useita vuosia diabeteksen puhkeamisen jälkeen. Pienien kuitujen tappioihin kuuluu vähentää tai menettää kykyä määrittää lämpötila, pistely raajoissa, palava tunne, kipu, yleensä pahempi yöllä. Mahdollinen tunnottomuus ja herkkyystuntuma, raajojen kylmyys ja kylmyys. Jalkojen turvotus, ihon muutokset tapahtuvat - kuivuus, kuorinta, jalkaterän istutuksen kipu, lisääntynyt jalkojen kosteus, luukato, avoimet haavat tai haavaumat jaloissa.

Voittaa suuri kuituja ovat epätyypillisiä, lisääntynyt ihon herkkyys, kyvyttömyys tuntea liikkeitä sormien tai jalkojen, tasapainon menetys, muutokset pienissä nivelissä jalka ja nilkan. Lisäksi distaalisella polyneuropatialla on motoristen hermojen vaurio, joka ilmaistaan ​​lihaksen voimakkuuden vähentämisessä käsissä ja jaloissa, sormien tai jalkojen muodonmuutos.

Diabeteksen aiheuttamat komplikaatiot edellyttävät veren glukoositasoja alentavien lääkkeiden lisäksi nimitystä sydän- ja verisuonisairaudet, aineet, jotka säätelevät aineenvaihduntaprosesseja.

Farmakologinen ryhmä - Hypoglykeemiset synteettiset ja muut aineet

Alaryhmien valmistelut ulkopuolelle. mahdollistaa

kuvaus

Hypoglykeemiset tai diabeteslääkkeet - lääkkeet, jotka vähentävät verensokeria ja joita käytetään diabetes mellituksen hoitoon.

Yhdessä insuliinin kanssa, valmisteet, jotka ovat sopivia vain parenteraaliseen käyttöön, on useita synteettisiä yhdisteitä, joilla on hypoglykeeminen vaikutus ja jotka ovat tehokkaita annettaessa suun kautta. Näiden lääkkeiden pääasiallinen käyttö on tyypin 2 diabetes mellitus.

Suun kautta hypoglykeemiset (hypoglykeemiset) lääkkeet voidaan luokitella seuraavasti:

- sulfonyyliureat (glibenklamidi, glykvidoni, gliklatsidi, glimepiridi, glipitsidi, klooripropamidi);

- meglitinidit (nateglinidi, repaglinidi);

- biguanidit (buformiini, metformiini, fenformiini);

- tiatsolidiinidionien (pioglitatsoni, rosiglitatsoni, tsiglitatsoni, englitatsoni, troglitatsoni);

- alfa-glukosidaasi-inhibiittorit (akarboosi, miglitoli);

Sulfonyyliureadin johdannaisten hypoglykeemiset ominaisuudet havaittiin satunnaisesti. Yhdisteiden kyky tämän ryhmän saavat aikaan hypoglykeemisen vaikutuksen havaittiin 50: n, kun potilaita hoidetaan antibakteerinen sulfalääkkeitä hoitoon tartuntatautien, havaittiin veren glukoosipitoisuuden laskun. Tältä osin aloitettiin etsintä sulfonamidijohdannaisille, joilla oli voimakas hypoglykeeminen vaikutus ja 50-luvulla. Ensimmäisten sulfonyyliurean johdannaisten synteesi, jota voitaisiin käyttää diabetes mellituksen hoitoon, suoritettiin. Ensimmäiset tällaiset lääkkeet olivat karbutamidi (Saksa, 1955) ja tolbutamidi (USA, 1956). 50-luvun alussa. Näitä sulfonyyliureoita on käytetty kliinisessä käytännössä. 60-70-luvulla. toisen sukupolven sulfonyyliureoita valmisteltiin. Ensimmäinen edustaja toisen sukupolven sulfonyyliureat - glibenklamidi - alettiin käyttää diabeteksen hoitoon 1969, vuonna 1970 alkoi käyttää glibornuride, 1972 - glipitsidi. Lähes samanaikaisesti gliklatsidi ja glysidoni ilmestyivät.

Vuonna 1997 diabetes mellituksen hoitoon hyväksyttiin repaglinidi (ryhmä meglitinidejä).

Biguanidien käytön historia juontaa juurensa keskiajalla, jolloin kasveja käytettiin diabetes mellituksen hoitoon Galega officinalis (Ranskalainen lilja). Alussa XIX vuosisadan tästä kasvi oli eristetty alkaloidi gallelia (isoamylenguanidin), mutta sen puhtaassa muodossa se oli erittäin myrkyllistä. Vuosina 1918-1920. Ensimmäiset lääkkeet - guanidiinijohdokset - biguanidit - kehitettiin. Sen jälkeen diabetes mellitus biguanidit pyrkivät diabeteksen insuliinin löytymisen takia taantumaan. Biguanidit (fenformiini, buformiini, metformiini) otettiin kliiniseen käyttöön vain vuosina 1957-1958. Sulfonyyliurean I-sukupolven johdannaisten jälkeen. Tämän ryhmän ensimmäinen lääke oli fenformiini (johtuen voimakkaasta sivuvaikutuksesta - maitohappoasidoosin kehittymisestä - poistetaan käytöstä). Buformin, jolla on suhteellisen heikko hypoglykeeminen vaikutus ja mahdollinen maitohappoasidoosin vaara, poistettiin myös tuotannosta. Tällä hetkellä vain metformiinia käytetään biguanidiryhmässä.

Tiatsolidiinidionien (glitatsonit) ovat solmineet kliinisen 1997, ensimmäinen huumeiden hyväksytty käytettäväksi hypoglykeemistä ainetta, troglitatsoni oli, mutta vuonna 2000 se oli kielletty, koska korkean maksatoksisuuden. Tähän ryhmään on tähän mennessä käytetty kahta lääkettä - pioglitatsoni ja rosiglitatsoni.

vaikutus sulfonyyliurea-johdannaiset liittyy lähinnä haiman beetasolujen stimulointiin, johon liittyy endogeenisen insuliinin mobilisaatio ja lisääntynyt vapautuminen. Tärkein edellytys niiden vaikutuksen ilmentymiselle on funktionaalisesti aktiivisten beetasolujen haima. Beetasolumembraanilla sulfonyyliurean johdannaiset sitoutuvat spesifisiin reseptoreihin, jotka liittyvät ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin. Sulfonyyliureaseptorigeeni kloonataan. Todettiin, että klassinen korkean affiniteetin reseptorin sulfonyyliureat (SUR-1) on proteiini, jonka molekyylipaino on 177 kDa. Toisin kuin muut sulfonyyliureadijohdannaiset, glimepiridi sitoutuu toiseen proteiiniin, joka on kytketty ATP-riippuvaisiin kaliumkanaviin ja jonka molekyylipaino on 65 kDa (SUR-X). Lisäksi K + -kanava sisältää intramembraanisen alayksikön Kir 6.2 (43 kDa: n molekyylimassa), joka vastaa kaliumionien kuljetuksesta. Uskotaan, että tämän vuorovaikutuksen seurauksena on beeta-solujen kaliumkanavien sulkeminen. K + -ionien pitoisuuden lisääntyminen solun sisällä edistää membraanin depolarisaatiota, potentiaalista riippuvien Ca 2+ -kanavien löytämistä ja kalsiumionien solunsisäisen määrän kasvua. Tuloksena on insuliinivarastojen vapautuminen beetasoluista.

Pitkäaikainen hoito sulfonyyliurean johdannaisten kanssa heikentää niiden alkuvaihetta stimuloivaa vaikutusta insuliinin eritykseen. Uskotaan, että tämä johtuu beta-solujen reseptoreiden määrän vähenemisestä. Hoidon keskeytyksen jälkeen beta-solujen vaste tämän ryhmän lääkkeiden ottamiseen palautuu.

Joillakin sulfonyyliureavalmisteilla on myös ylimääräinen haiman vaikutus. Ekstrapankreaattinen vaikutukset ovat vähän kliinistä merkitystä, nämä ovat insuliini-riippuva nousu kudoksessa herkkyys endogeenisen insuliinin ja lasku glukoosin tuotantoa maksassa. Mekanismi Näiden vaikutusten johtuu siitä, että nämä lääkkeet (erityisesti glimepiridi) lisätä insuliiniherkkyyden reseptoreihin kohdesoluissa, parantaa insuliinin reseptorin vuorovaikutus, pelkistetään postreceptor signaalitransduktiota.

Lisäksi on näyttöä siitä, että sulfonyyliureat stimuloivat somatostatiinin vapautumista ja siten inhiboivat glukagonin erittymistä.

I sukupolvi: tolbutamidi, karbutamidi, tolatsamidi, asetoheksamidi, klooripropamidi.

2. sukupolvi: glibenklamidi, glykosidi, gliburonuriili, glysidoni, glykatsidi, glipitsidi.

Kolmas sukupolvi: glimepiridi.

Tällä hetkellä Venäjällä ensimmäisen sukupolven sulfonyyliureaseja ei käytännössä käytetä.

Suurin ero toisen sukupolven valmisteiden ja ensimmäisen sukupolven sulfonyyliureadijohdannaisten välillä on suurempi aktiivisuus (50-100 kertaa), mikä sallii niiden käytön pienemmissä annoksissa ja vähentää siten sivuvaikutusten todennäköisyyttä. I- ja II-sukupolvien sulfonyyliureoiden hypoglykeemisten johdannaisten yksittäiset edustajat eroavat aktiivisuudessa ja suvaitsevaisuudessa. Niinpä ensimmäisen sukupolven valmisteiden - tolbutamidin ja klooripropamidin - 2 ja vastaavasti 0,75 g: n valmisteiden päivittäinen annos ja toisen sukupolven glibenklamidin valmisteet - 0,02 g; glysidoni - 0,06-0,12 g. Toisen sukupolven valmisteita potilaat yleensä sietävät paremmin.

sulfonyyliureat on eri vakavuus ja kesto, joka määrää lääkeaineen valinnasta nimittämiseen. Selvin vaikutus hypoglycemic sulfonyyliureoiden glibenklamidin on. Sitä käytetään vertailukohtana arvioida hypoglycemic toimintaa juuri syntetisoidun huumeita. Voimakas hypoglykeeminen vaikutus glibenklamidi, koska sillä on suurin affiniteetti ATP-riippuvaiseen kaliumkanavaan haiman beetasolujen. Tällä hetkellä glibenklamidin tuotettu muodossa tavanomaisten annosmuotojen ja muodossa mikronisoidussa muodossa - murskataan erityisellä tavalla muoto glibenklamidi optimaalisen farmakokineettisen ja farmakodynaamisen profiilin, koska nopea ja täydellinen absorptio (hyötyosuus - noin 100%), ja antaa mahdollisuuden käyttää lääkkeen pienempiä annoksia.

Glyklatidi on toiseksi eniten määrätyn hypoglykeeminen aine glibenklamidin jälkeen. Sen lisäksi, että glykatsidilla on hypoglykeeminen vaikutus, se parantaa hematologisia parametreja, veren reologisia ominaisuuksia, vaikuttaa positiivisesti hemostaasiin ja mikroverenkiertojärjestelmään; estää mikrovaskuliitin, ml. silmän verkkokalvon häviäminen; estää verihiutaleiden aggregaatiota, nostaa merkittävästi suhteellista hajoamisindeksiä, lisää hepariinia ja fibrinolyyttistä aktiivisuutta, lisää toleranssia hepariinille ja myös antioksidanttisia ominaisuuksia.

Glikvidon on lääke, jota voidaan antaa potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten toimintahäiriö, Vain 5% aineenvaihduntatuotteista erittyy munuaisten kautta, loput (95%) on suoliston kautta.

Glipitsidi, jolla on voimakas vaikutus, on vähäinen vaara hypoglykeemisten reaktioiden suhteen, koska se ei kerääntyy eikä sillä ole aktiivisia aineenvaihduntatuotteita.

Suun kautta otettavia diabeteslääkkeitä ovat ensisijainen keino lääkehoidon diabetes tyypin 2 (insuliinista riippumattoman) ja yleensä liitetään potilaat yli 35 vuotta ilman ketoasidoosi, aliravitsemus, komplikaatioita tai muita sairauksia, jotka vaativat välitöntä insuliinia.

Sulfonylurea-ryhmän valmisteita ei suositella potilaille, jotka tarvitsevat oikeaa ruokavaliota yli 40 yksikköä päivässä insuliinille. Myös, ne eivät määrätään potilaille, joilla on vaikea diabeteksen muotoja (beeta-solujen riittämättömyys ilmaistuna), jos kooma tai diabeettisen ketoosi historia hyperglykemia yli 13,9 mmol / l (250 mg%) ja korkea paasto glukosuriaa taustalla ruokavalio.

Siirto hoitoon sulfonyyliureoissa diabetesta sairastavilla potilailla insuliinihoitoa vastaan ​​on mahdollista, jos hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkaukset kompensoidaan insuliiniannoksilla alle 40 U / vrk. Insuliiniannoksissa jopa 10 U / vrk voi välittömästi vaihtaa hoitoon sulfonyyliureadijohdannaisilla.

Pitkäaikainen käyttö sulfonyyliureoiden voi aiheuttaa resistenssin kehittymistä, joka mahdollistaa voittaa yhdistelmähoidoksi insuliinien. In diabetes tyypin 1, insuliinien yhdistelmä sulfonyyliureoilla on mahdollista pienentää päivittäistä insuliinin tarve ja parantaa taudin kulku, mukaan lukien sen etenemisen hidastamiseksi retinopatian, joka jossain määrin liittyy toiminnan angioproteguoe sulfonyyliureat (erityisesti II sukupolvi). On kuitenkin viitteitä niiden mahdollisesta aterogeenisesta vaikutuksesta.

Sen lisäksi, että sulfonyyliurean johdannaisia ​​on yhdistetty insuliinia (sekvenssi katsotaan aiheelliseksi, jos potilaan tila ei parane, kun osoitetaan yli 100 yksikköä insuliinia per päivä), joskus yhdistettynä biguanidit ja akarboosin.

Kun käytetään sulfonamidi hypoglykeemistä lääkkeitä tulisi että antibakteerinen sulfonamidit, epäsuora antikoagulantit, fenyylibutatsoni, salisylaatit, etionamidi, tetrasykliinit, kloramfenikoli, syklofosfamidi estää niiden aineenvaihduntaa ja tehokkuuden lisäämiseksi (ehkä hypoglykemia). Kun yhdistetään sulfonyyliureajohdannaiset tiatsididiureettien (. Hydroklooritiatsidi, jne.) Ja CCB (. Nifedipiini, diltiatseemi, jne.) Suurina annoksina tapahtuu antagonismi - tiatsidit inhiboida sulfonyyliureajohdannaiset vuoksi kalium- kanavien aukeaminen, ja CCL häiritä virtausta kalsiumionien beetasolujen haiman rauhanen.

Sulfonyyliurean johdannaiset lisäävät alkoholin vaikutusta ja suvaitsemattomuutta, todennäköisesti asetaldehydin hapettumisen viivästymisen yhteydessä. Antabuse-kaltaiset reaktiot ovat mahdollisia.

Kaikki sulfonamidin hypoglykeemiset lääkkeet tulisi ottaa 1 tunti ennen aterioita, mikä lisää raskauden jälkeisen (syömisen jälkeen) glykemian merkittävämpää laskua. Jos dyspeptisiä ilmiöitä esiintyy voimakkaasti, on suositeltavaa käyttää näitä lääkkeitä syömisen jälkeen.

Haittavaikutukset sulfonyyliureajohdannaiset lisäksi hypoglykemia ovat ylävatsavaivoja (kuten pahoinvointi, oksentelu, ripuli), kolestaattinen keltaisuus, painonnousu, palautuva leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, aplastinen ja hemolyyttinen anemia, allergiset reaktiot (sis kutina, punoitus, dermatiitti).

Sulfonylureasien käyttöä raskauden aikana ei suositella, koska joista suurin osa kuuluu FDA: n luokkaan C (Food and Drug Administration), on määrätty insuliinihoidon sijasta.

Iäkkäät potilaat eivät suosittele pitkävaikutteisten lääkkeiden (glibenklamidi) käyttöä hypoglykemian lisääntyneen riskin yhteydessä. Tässä ikässä on edullista käyttää lyhytvaikutteisia johdannaisia ​​- gliklatsidi, glysidoni.

meglitinidit - prandial-säätelijät (repaglinidi, nateglinidi).

Repaglinidi on bentsoehappojohdannainen. Vaikka kemiallisen rakenne-eron päässä sulfonyyliureat, se myös estää ATP-riippuvat kaliumkanavat kalvoissa funktionaalisesti aktiivisen beeta-solujen saarekkeiden laitteen haima, aiheuttaa depolarisaation ja avaaminen kalsiumkanavien, aiheuttaen siten insuliini incretion. Insulinotrooppinen vaste ateriaan kehittyy 30 minuutin kuluessa hakemuksen ja mukana on pienentää veren glukoosipitoisuutta aterioiden välillä (insuliinivahvuudelle ei kasva aterioiden välillä). Kuten sulfonyyliurean johdannaiset, tärkein sivuvaikutus on hypoglykemia. Ole varovainen määrätä repaglinidia potilaille, joilla on maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta.

Nateglinidi on D-fenyylialaniinin johdannainen. Toisin kuin muut oraaliset hypoglykeemiset aineet, nateglinidin vaikutus insuliinin eritykseen on nopeampi, mutta vähemmän kestävä. Käytä nateglinidia pääasiassa vähentämään tyypin 2 diabeteksen jälkeistä hyperglykemiaa.

biguanidit, jotka alkoivat käyttää tyypin 2 diabetes mellituksen hoitoon 1970-luvulla, eivät stimuloivat insuliinin eritystä haiman beetasoluilla. Niiden vaikutus määräytyy pääasiassa glukoneogeneesin poistamiseksi maksaan (mukaan lukien glykogenolyysi) ja glukoosin lisääntyneen käytön perifeeristen kudosten vaikutuksesta. Ne inhiboivat myös insuliinin inaktivointia ja parantavat sen sitoutumista insuliinireseptoreihin (mikä lisää glukoosin imeytymistä ja sen aineenvaihduntaa).

Biguanidit (toisin sulfonyyliureajohdannaiset) ei laske verensokeria terveillä ihmisillä ja potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes kautta paaston jälkeen, mutta se lisää merkittävästi rajoittaa postprandial aiheuttamatta hypoglykemia.

Hypoglycemic biguanidit - metformiini ja muut - käytetään myös potilailla, joilla on diabetes tyyppi 2. Lisäksi hypoglykeemisen vaikutuksen, biguanidit pitkäaikainen käyttö on myönteinen vaikutus rasva-aineenvaihduntaan. Lääkkeet tässä ryhmässä estää lipogeneesiin (prosessi, jossa glukoosi ja muut aineet muunnetaan kehossa rasvahapoiksi), aktivoi lipolyysiä (prosessin ruuansulatusta lipidien, erityisesti sisältämä rasva triglyseridit niiden muodostamien rasvahappojen lipaasientsyymiä), vähentää ruokahalua, edistää vähentää ruumiinpainoa. Joissakin tapauksissa niiden käyttöä mukana on lasku triglyseridien ja LDL-kolesterolia (määritelty paasto) veren seerumista. Diabetes tyypin 2 hiilihydraattiaineenvaihdunnan yhdistää voimakas muutoksia rasva-aineenvaihduntaan. Siten 85-90% tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on lisääntynyt paino. Siksi yhdistelmä tyypin 2 diabeteksen ylipainoisia esitetty PM normalisoi rasva-aineenvaihduntaan.

Osoitus biguanidi tyypin 2 diabetesta (erityisesti tapauksissa lihavuuden mukana) köyhien ruokavaliota, sekä tehottomuudesta sulfonyyliureat.

Insuliinin puuttuessa biguanidivaikutus ei näy.

Biguanideja voidaan käyttää yhdessä insuliinin kanssa resistenssin läsnä ollessa. Näiden lääkkeiden yhdistelmä sulfonamidien johdannaisilla on osoitettu tapauksissa, joissa jälkimmäiset eivät tarjoa täydellistä aineenvaihduntasairauksien korjaamista. Biguanidit voivat aiheuttaa maitohappoasidoosin (maitohappoasidoosin) kehittymistä, mikä rajoittaa lääkkeiden käyttöä tässä ryhmässä.

Biguanideja voidaan käyttää yhdessä insuliinin kanssa resistenssin läsnä ollessa. Näiden lääkkeiden yhdistelmä sulfonamidien johdannaisilla on osoitettu tapauksissa, joissa jälkimmäiset eivät tarjoa täydellistä aineenvaihduntasairauksien korjaamista. Biguanidit voivat aiheuttaa maitohappoasidoosin (maitohappoasidoosin) kehittymistä, mikä rajoittaa tiettyjen lääkkeiden käyttöä tässä ryhmässä.

Biguanidit ovat vasta läsnä asidoosin ja kaltevuus siihen (herättää ja vahvistaa laktaatin kertymistä) kanssa olosuhteissa, joihin liittyy hypoksiaa (kuten sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta, akuutti vaihe sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonten vajaatoiminta, anemia), ja muut.

Sivuvaikutuksia biguanidit havaittu useammin kuin sulfonyyliureoita (20% vs. 4%), pääasiassa tämä haittavaikutuksia maha-suolikanavasta :. metallinen maku suussa, dyspepsia jne. Toisin kuin sulfonyyliureat, hypoglykemia sovellettaessa biguanidit (esim. Metformiini ) tapahtuu hyvin harvoin.

Maitohappoasidoosi, joskus nähdään, kun metformiinia tarkoitettu vakavia komplikaatioita, mutta ei tule antaa metformiinin munuaisten vajaatoiminta ja altistava tila sen kehittämiseen - munuaisten toimintahäiriö ja / tai maksan, sydämen vajaatoiminta, keuhkojen patologia.

Biguanidit ei tulisi antaa samanaikaisesti simetidiinin, koska ne kilpailevat keskenään prosessin erityksestä munuaisten, mikä voi johtaa kertymiseen biguanidit lisäksi vähentää simetidiinin biguanidit biotransformaatio maksassa.

Glibenklamidin (sulfonyyliurean johdannaista II sukupolvi) ja metformiinin (biguanidi) yhdistää optimaalisesti niiden ominaisuudet, jolloin haluttujen hypoglykeemisen vaikutuksen pienemmällä annoksella kunkin lääkkeen ja vähentää siten haittavaikutusten riski.

Vuodesta 1997 alkaen kliininen käytäntö on otettu mukaan tiatsolidiinidionit (glitatsonit), jonka perustana on kemiallinen rakenne tiatsolidiinirengas. Tämä uusi diabeteslääkeryhmä sisältää pioglitatsonin ja rosiglitatsonin. LAN tämän ryhmän herkkyyden lisäämiseksi kohdekudosten (lihas, rasvakudos, maksa) insuliini, vähentää lipidisynteesiin lihas- ja rasvasolujen. Tiatsolidiinidionit ovat selektiivisiä agonisteja, jotka ovat nukleosorbenttien PPARy (peroksisomiproliferaattoriaktivoidun reseptori-gamma). Ihmisillä nämä reseptorit löytyvät insuliinin pääasiallisista "insuliinitavoitteista": rasvakudoksessa, luustolihaksissa ja maksassa. PPARy-reseptorit säätelevät insuliiniresistenttien geenien transkriptiota glukoosin tuotannon, kuljetuksen ja käytön ohjauksessa. Lisäksi PPARy-herkät geenit osallistuvat rasvahappojen metaboliaan.

Jotta tiatsolidiinidioneilla olisi niiden vaikutus, insuliinin läsnäolo on välttämätöntä. Nämä lääkkeet vähentävät perifeeristen kudosten ja maksan insuliiniresistenssiä, lisäävät insuliinista riippuvaisen glukoosin kulutusta ja vähentävät glukoosin vapautumista maksaan; vähentää triglyseridien keskimääräistä tasoa, lisätä HDL: n ja kolesterolin pitoisuutta; estää paastoglykemiaa ja syömisen jälkeen sekä hemoglobiinin glykosylaatiota.

Alfa-glukosidaasien estäjät (Acarbose, miglitoli) estävät lohkaisu poly- ja oligosakkaridien, ja vähentää muodostumista glukoosin imeytymistä suolistossa ja siten estää kehitystä hyperglykemian aterian jälkeen. Ruuan kanssa hiilihydraatteja sellaisenaan alempaan osaan ohut- ja paksusuolen, jossa monosakkaridien imeytymisen pitenee jopa 3-4 tuntia. Sen sijaan, sulfonamidi hypoglykeemiset aineet, ne eivät lisää insuliinin vapautumista ja näin ollen eivät aiheuta hypoglykemiaa.

Osoitettiin, että pitkittynyt akarbosiinihoito lieventää huomattavasti ateroskleroottisen luun aiheuttamien sydänkomplikaatioiden riskiä. Alfa-glukosidaasi-inhibiittoreita käytetään monoterapiana tai yhdistelmänä muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa. Aloitusannos on 25-50 mg välittömästi ennen aterioita tai aterian yhteydessä ja sitä voidaan asteittain lisätä (600 mg: n suurin päivittäinen annos).

Indikaatioita alfa-glukosidaasi-inhibiittorit, ovat diabetes mellitus tyyppi 2, joilla on huono ruokavalio (joka määrä tulee olla vähintään 6 kuukausi) ja diabetes mellitus tyyppi 1 (yhdistelmähoidossa).

Lääkkeet tässä ryhmässä voi aiheuttaa dyspepsia häiriön aiheuttama ruoansulatusta ja hiilihydraattien imeytymistä, jotka metaboloituvat paksusuolessa tuottamaan rasvahappoja, hiilidioksidia ja vetyä. Siksi alfa-glukosidaasien estäjien nimittäminen vaatii tiukkaa noudattamista ruokavaliolle, jossa on rajallinen määrä monimutkaisia ​​hiilihydraatteja, mukaan lukien. sakkaroosia.

Akboosi voidaan yhdistää muiden diabeteslääkkeiden kanssa. Neomysiini ja kolestyramiini lisäävät akarbosidin vaikutusta, kun taas maha-suolikanavan sivuvaikutusten määrä ja vakavuus lisääntyvät. Yhdistettynä antasidien, adsorbenttien ja entsyymien kanssa, jotka parantavat ruoansulatuskanavan prosesseja, akboosidin teho laskee.

Tällä hetkellä on noussut pohjimmiltaan uusi hypoglykeemisten aineiden luokka - inkretinomimetiki. Incretiinit ovat hormoneja, jotka erittyy tiettyjen tyypin ohutsuolisolujen vastauksena ruoan saantiin ja stimuloivat insuliinin eritystä. Kaksi hormonia tunnistetaan - glukagonia muistuttava polypeptidi (GLP-1) ja glukoosista riippuvainen insuliinotrooppinen polypeptidi (GIP).

Incretinomimetikamiin kuuluu 2 ryhmää huumeita:

- aineet, jotka jäljittelevät GLP-1 - GLP-1-analogien (liraglutidin, eksenatidin, lixisenatidin) vaikutusta;

- aineet, jotka pidentävät vaikutusta endogeenisen GLP-1 salpauksen takia dipeptidyylipeptidaasi-4: n (DPP-4) - hajottavaa entsyymiä GLP-1 - DPP-4-inhibiittorit (sitagliptiini Vildagliptiinia, saksagliptiinia, linagliptiini, alogliptin).

Täten hypoglykeemisten aineiden ryhmään kuuluu useita tehokkaita lääkkeitä. Heillä on erilaiset toiminta-mekanismit, eroavat farmakokineettisissä ja farmakodynaamisissa parametreissä. Näiden ominaisuuksien tuntemus antaa lääkäriä tekemään mahdollisimman yksilöllisen ja oikean hoidon valinnan.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

pitoisuus

Diabeteksen kutina ei ole vaarallinen, mutta yksi diabeteksen epämiellyttävistä oireista. Olen pahoillani, että se on myös melko yleinen ilmentymä.

Galvus Met on tehokas hoito tyypin 2 diabetekselle, joka on erittäin suosittu korkeasta hinnasta huolimatta.Se laskee verensokeria ja aiheuttaa harvoin vakavia haittavaikutuksia.

Diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista kehon haiman hormonin puutos (insuliini).Se liittyy myös tiettyihin metabolisiin häiriöihin, erityisesti hiilihydraattiin.