loader

Tärkein

Syistä

Raskaus ja tyypin 1 diabetes

Jos naiselle diagnosoidaan tyypin 1 diabetes, tämä ei tarkoita sitä, että voit unohtaa raskauden. Nykyaikaisen lääketieteen avulla nuoret naiset voivat sietää tervettä vauvaa, vaikka tällainen vakava sairaus. Tuleva raskaus on suunniteltava huolella, valmistaudutaan niin tärkeään tapahtumaan etukäteen. Tulevan äidin tulee noudattaa vakaa korvaus, jotta sikiö kehittyy normin rajoissa ja että naisen terveyttä ei uhata.

Tyypin 1 diabeteksen naisten raskauden ominaisuudet

Kuusi kuukautta ennen käsitystä, naisen pitäisi tehdä seuraavat:

  • Organismin täydellinen diagnoosi on suoritettava ja tarvittavat testit on suoritettava;
  • Käy nefrologissa, tarkista munuaisten toiminta. Kun lapsi on lastattu, ruumis on kaksinkertainen kuorma, joten on tärkeää seurata heidän tilansa;
  • Tarkasta silmätaudin rahasto tarvittaessa hoitaa;
  • Seuraa painetta, suuria hyppyjä on noudatettava lääkäriin.

Koko raskauden aikana kehon insuliinin tarve muuttuu jatkuvasti. Jokaisella kolmanneksella nämä indikaattorit muuttuvat. Ensimmäisellä kolmanneksella tarve vähenee. Raskauden alkamiseen liittyy usein myrkyllinen oksentelu. Terveille naisille tämä ei ole vaarallista, toisin kuin nainen, jolla on diagnoosi insuliinista riippuvaisesta diabetesta.

Jos insuliinihoito on jo tehty, ja väsymystä on tapahtunut myöhemmin, hiilihydraatit eivät pääse elimistöön kokonaan. Tämä uhkaa pahentaa tulevan äidin yleistä tilaa. Toisella kolmanneksella insuliinin tarve kasvaa jyrkästi. Lapsen lapsen viimeisessä vaiheessa tarve on taas laskenut. Jotta verensokeri ei vähene, naisen tulisi olla lääkäreiden jatkuva valvonta.

Useat vuosikymmenet sitten tyypin 1 diabetes ja raskaus olivat yhteensopimattomia käsitteitä. Lääke ei kuitenkaan pysähdy, ja jopa sellaisen diagnoosin avulla voidaan luottaa terveen vauvan syntymään. Oikein valituilla insuliinihoidolla kuolemantapaus syntymässä on lähes nolla, mutta uhka vauvan elämälle säilyy korkeana - noin 6%.

Mahdolliset riskit raskauden aikana

Tytöt, jotka odottavat lapsia ja jotka kärsivät insuliinista riippuvaisesta diabetesta, ovat vaarassa seuraavista syistä:

  • Suuri todennäköisyys aborttiin;
  • Suuri osa lapsen synnynnäisistä epämuodostumista;
  • Raskauden aikana voi esiintyä komplikaatioita tyypin 1 diabeteksessa.
  • Sukuelinten sairauksien sairauksien ilmeneminen;
  • Työ voi alkaa useita viikkoja aikataulusta;
  • Keisarileikkaus on edullisin toimitustaso.

Tilanteessa olevat naiset olisivat valmiita viettämään suurimman osan raskaudesta sairaalassa asiantuntijoiden valvonnassa. Tämä on välttämätön vaatimus onnistuneelle raskaudelle. Sairaalahoitoon kuuluu kolme osaa:

  • Ensimmäinen sairaalahoito suoritetaan termin ensimmäisinä viikkoina. Nainen läpikäy perusteellisesti kaikkien elinten, hänen testit on otettu. Diagnoosin tulosten mukaan lääkärit päättävät, onko mahdollista saada terve lapsi ja onko vaara äidin terveydelle. Muita tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan raskauden jatkamiseksi.
  • Toinen sairaalahoidon vaihe suoritetaan 20 viikon kuluttua. Terävöittävät ylijännitteet kehon insuliinin tarpeesta näillä ehdoilla tulisi olla lääkäreiden valvonnassa.
  • Viimeinen vaihe. Tyypin 1 diabeteksen raskaus vaatii naisen sairaalahoitoa viimeisten raskausviikkojen aikana, lääkärit tarkkailevat sikiön kehitystä, komplikaatioiden tapauksessa päättää varhaislapsuudesta.

Kuitenkin paljon tieteen kehitystä, on luokka naisten insuliinista riippuvainen diabetes, jolle raskaus on vasta-aiheista:

  • Täydellinen vahinko eri elinten aluksille (micrangiopathy);
  • Kun taudin muoto, kun insuliinihoidolla ei ole asianmukaista vaikutusta;
  • Jos molemmat puolisot ovat sairaita diabeteksen kanssa;
  • Jos rhesus - konflikti on olemassa;
  • Jos sinulla on tuberkuloosi ja diabetes samaan aikaan;
  • Jos aiemmat raskaudet päättyvät kuolleen lapsen tai lapsen syntymän kanssa, joilla on synnynnäisiä epänormaaleja sairauksia.

Proteiinin toimitus

Synnytys samoin kuin raskaus tyypin 1 diabeteksella on omat erottuva piirre. Jos ei ole vakavia komplikaatioita, toimitukset tapahtuvat luonnollisesti.

Jotta lääkäri päättäisi luonnollisesta synnytyksestä, on täytettävä seuraavat tekijät:

  • Diabeteksen kulku luonnosta koko raskauden ajan;
  • Onko komplikaatioita?
  • Sikiön kunto. Sen paino ei saa olla yli 4 kg.

Työvoiman stimuloimiseksi voidaan käyttää hormoneja. Syntymäprosessin aikana odottavan äidin tila on tiukassa hallinnassa - verensokeri ja lapsen syke mitataan jatkuvasti CTG: n avulla. Jos veressä on voimakas sokeri, insuliinin pistos tulee raskaaksi. Kun kohdunkaulan ja heikon työvoiman heikko avautuminen on suoritettu, tehdään keisarinleikkaus. Tämä välttää komplikaatioita sekä äidille että lapselle.

Useimmiten isommat lapset syntyvät insuliinista riippuvaisilla naisilla. Tämä johtuu siitä, että vauvoilla on enemmän rasvaista kudosta kuin muut lapset. Myös lapsi voi olla syanoottinen iho, turvotus. Elämän ensimmäisinä päivinä lapsi sopeutuu huonosti ympäristöön, mahdollisesti keltaisuus ja painon lasku.

Lasten epämuodostumien todennäköisyys kaksinkertaistuu verrattuna onnistuneeseen raskauteen. Sydänsairaus, maha-suolikanavan virheellinen muodostuminen, munuaisvaurio ovat tärkeimmät sairaudet, joita esiintyy insuliinista riippuvien naisten lapsilla.

Siksi lapsen suunnittelijan on valmistauduttava raskauteen kuusi kuukautta ennen kehittelyä. Jatkuva seuranta heidän terveydestään vähentää todennäköisyyttä lapsi, jolla on synnynnäisiä sairauksia.

Synnytyksen jälkeen, insuliinin tarve muuttuu. Hypoglykemian estämiseksi insuliiniannokset vähenevät. Optimaalinen annostus voidaan valita mittaamalla jatkuvasti verensokeritasoa.

Jos jokin aika sitten nainen, joka kärsii diabetes mellituksesta, ei voinut edes ajatella imetystä, nyt tilanne on muuttunut radikaalisti. Jos koko raskauden aikana diabetes korvasi ja syntymät etenivät ilman komplikaatioita, imettäminen on täysin mahdollista.

Hypoglykemian seurauksena nisäkäsrauhasten verenkierto voi heikentyä ja tämä vähentää tuotetun maidon määrää. Tällaisen tilanteen välttämiseksi naisen on jatkuvasti seurattava hänen terveyttään. Koostumuksensa mukaan insuliinista riippuvaisen naisen maito eroaa terveellisen imettävän äidin maidosta vain kohonneen glukoosipitoisuuden kanssa. Mutta vaikka tällainen tekijä, imetys on hyödyllisempää lapselle.

Aikana tyypin 1 diabetes ja raskaus ovat täysin vertailukelpoisia käsitteitä. Insuliinista riippuva diabetes on yksi vakavista kroonisista sairauksista, joka vaikuttaa kaikkiin ihmisen elämänalueisiin. Mutta lääke ei pysähdy, ja nyt tyypin 1 diabetes ei ole raskauden este. Tämän sairauden kärsivien naisten lääkäreiden tärkein suositus on suunnitella lapsen syntymä etukäteen, tutkia kehoa kokonaan ja seurata huolellisesti heidän terveyttään koko ajan. Kaikilla lääkärin ohjeilla voit synnyttää terveellisen vauvan.

Raskaus tyypin 1 diabetes mellituksessa

Jotkut sairaudet ovat vasta-aiheita lapsen leviämiselle ja hoidolle. Raskaus tyypin 1 diabetesta ei ole kielletty, mutta naisen tulee seurata tarkasti terveyttä, säännöllisesti testata glukoosia ja lääkäreiden on noudatettava sitä. Jos et kuuntele lääkärin suosituksia ja älä ota tilanne huomioon, niin tyypin 1 diabetes mellituksia raskauden aikana, mikä voi vahingoittaa äidin terveyttä ja vaarantaa syntymättömän vauvan.

Taudin ominaisuudet

Tyypin 1 diabetes mellitukset raskaana oleville naisille tarkoittavat monimutkaisia ​​autoimmuunisairauksia. Tämän patologian vuoksi haima on rikki, mikä johtaa poikkeamiseen beetasoluissa. Tässä tapauksessa nainen korjaa jatkuvasti korkean sokeripitoisuuden verenesteessä. Jos unohdat tyypin 1 diabeteksen raskauden aikana, vaikeat komplikaatiot ovat mahdollisia, mikä vaikuttaa aluksiin, munuaisiin, verkkokalvoon ja ääreishermostoon.

Raskauden suunnittelu 1-tyypin diabeteksen kanssa

Tyypin 1 diabeteksen raskauden suunnittelu alkaa kuudesta kuukaudesta, nainen ensin antaa kaikki tarvittavat testit ja välittää instrumentaaliset tutkimukset. Tunnistamalla diabeteksen komplikaatioita naiselle suositellaan terapeuttisen kurssin suorittamista ja neuvotella asiantuntijoiden kanssa. Ennen raskautta sinun täytyy normalisoida verensokeri.

Jos normaali sokeriarvot (5,9-7,7 mmol / l) säilyvät 3 kuukauden ajan, lääkärit sallivat naisen raskauden.

Samanaikaisesti koko raskausajanjakson aikana seurataan ruokavaliota ja verensokerin glukoosia seurataan. Tärkeää myös terveellisen lapsen hoidossa on isän kunnossa. Jos tuleva isällä on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes mellitus, todennäköisyys patologian geneettisestä siirtymisestä sikiöön kasvaa merkittävästi.

oireiden

Nainen, jolla on tyypin 1 diabetes mellitus, on samanlaisia ​​lapsensa merkkejä kuin muut samaan ongelmaan kuuluvat henkilöt:

  • jatkuva halu juoda;
  • asetonin haju suuontelosta;
  • erittyy virtsaan päivittäin;
  • haavojen heikko paraneminen;
  • kuivuminen ja ihon kuoriutuminen.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana lisääntynyt sokerin todennäköisyys kasvaa merkittävästi, mikä voi aiheuttaa hyperglykemiaa. Toisella kolmanneksella on hypoglykemian vaara ja verensokerit vähenevät nopeasti. Myös tyypin 1 diabeteksella on jatkuva halu syödä, joten naisen tulee valvoa tarkkaan painonnousua. Taulukossa esitetään painonnousun perusnormit ottaen huomioon raskauden kesto.

Mahdolliset komplikaatiot

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla raskaana olevalla naisella on mahdollisuus komplikaatioihin. Vakavat seuraukset äidin elämälle ja tulevan vauvan terveydelle ovat mahdollisia. Tärkeimpien vaarojen joukossa ovat seuraavat:

  • abortin todennäköisyys;
  • synnynnäisten patologioiden kehitys sikiössä;
  • vaikean hypoglykemian kehitys;
  • urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
  • varhainen synnytys, jonka seurauksena vauva syntyy ennenaikaisesti;
  • toimitus keisarileikkauksella.

Kun raskaana olevan naisen runsaasti myrkkyjä esiintyy, negatiiviset vaikutukset sikiön kehittymiseen ilmenevät. Usein tämä vaikutus johtaa raskauden päättymiseen tai vauvan synnytykseen poikkeavuuksilla. Myös tyypin 1 diabetes mellitus voi aiheuttaa munuaissairauksia raskaana olevalle naiselle, kunnes elimen toiminta loppuu kokonaan. Tässä tapauksessa uhka ei ole pelkästään sikiöiden vaan myös tulevan äidin elämässä.

Taudin komplikaatiot tulevassa äidissä ovat vaarallisia hänelle ja lapselle.

Jos lääkäri paljastaa useita negatiivisia tekijöitä raskauden aikana, tehdään hätätapaus raskauden ajasta riippumatta.

Diagnostiikkamenettelyt

Sen varmistamiseksi, että koko raskausaika ja hoito saivat turvallisesti ja ilman komplikaatioita, naisen tulisi säännöllisesti käydä lääkäreissä ja suorittaa tarvittavat testit. Joka päivä raskaana pitäisi hallita verensokeri- ja ketonirunkoja virtsaan koeliuskeilla. Kaikki saadut tulokset kirjataan levylle. Joka kuukausi sinun tulee kysyä lääkäri-endokrinologilta. Jos komplikaatioita epäillään, lääkäri voi määrätä yleisen virtsatestin ja tarkistaa naisten kehon kreatiniinille, glykoidulle hemoglobiinille ja biokemiallisille indikaattoreille.

Raskauden hoito

Ruokavaliovalmisteet

Tyypin 1 diabetes mellitus on äärimmäisen tärkeää säilyttää oikea ravitsemus ja kontrolloida painonnousua. On ehdottomasti kiellettyä saada raskaasti tai laihtua raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 diabetes. Nainen kieltäytyy nopeista hiilihydraateista tai vähentää huomattavasti niiden määrää päivittäisessä ruokavaliossa. Näihin kuuluvat mehut, makeiset, evästeet ja muut tuotteet. On tärkeää valmistelussa ruokavalio noudattaa sääntöjä suhde rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit - 1: 1: 2. Syö pieniä aterioita pieninä annoksina jopa 8 kertaa päivässä.

huumeiden

Kun laihdut, insuliinin tarve muuttuu hieman: jokaisen kolmanneksen ajan, lääkkeiden annostus säädetään. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella lääkäri laskee insuliiniannoksen ja toisessa sitä voidaan lisätä. Toisen kolmanneksen aikana lääkkeiden annostus voi nousta 100 yksikköön. Myös endokrinologi erikseen jokaiselle raskaana olevalle naiselle nostaa pitkät ja lyhyet vaikutukset.

Kun raskaus kolmannella kolmanneksella tulee, insuliinin tarve taas laskee. Myös glukoosin tasoon vaikuttavat naisten tunnepitoisuus ja muut tekijät, jotka on tärkeää harkita ennen kuin annat lääkkeen annoksen. Tyypin 1 diabetesta sairastavan naisen tulisi välttää tunne-iskuja, koska ne lisäävät glukoosin määrää, mikä johtaa komplikaatioihin. Jos nainen ei pysty hallitsemaan tunteita, lääkäri määrittelee leikkauksen rauhoittavaa toimintaa rauhoittavan hermoston.

sairaalahoitoa

Koko päivän raskauden aikana lapsi, nainen, jolla on tyypin 1 diabetes on havaittu endokrinologi. Samanaikaisesti suunnitellaan kolme suunniteltua sairaalahoitoa, jotka toteutetaan jopa naisen hyvinvoinnin myötä:

  • Kun raskaus havaitaan. Tässä vaiheessa tutkitaan tulevan äidin hormonaalista taustaa, todetaan, onko komplikaatioita ja muita patologioita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti diabeteksen kehittymiseen.
  • 22-24 viikkoa lapsesta. Tämän sairaalahoidon yhteydessä suoritetaan insuliinin annosten korjaus ja tehdään korjauksia naisen ruokavaliota varten. Ultraääntä tehdään. Toisessa sairaalahoidossa lääkärit voivat keskeyttää raskauden, jos vauvan kehityksessä on poikkeavuuksia.
  • 34-34 viikko raskaudesta. Tässä vaiheessa lääkärit tekevät täydellisen diagnoosin äidin ja sikiöiden tilasta ja päättävät tarvittavasta toimitustestistä. Lääkärit synnyttävät 36 viikon ajan, mutta jos naisen ja sikiön tila on vakaa, luonnolliset syntymät ovat mahdollisia 38-40. Viikolla.
Takaisin sisältöön

Synnytykset diabeetikoilla

Tyypin 1 diabetes mellituksen komplikaatioiden havaitsemisessa naista esitetään keisarileikkauksella. Myös tällaiset syntymät on määrätty munuaispotoksiin tai verkkokalvon vaurioitumiseen. Usein raskaana oleville naisille, joilla on diabetes, suuri sikiö, joka on myös merkki kirurgisesta syntymästä. Naisen normaalin terveydentilan ja komplikaatioiden puuttumisen vuoksi syntymä on luonnollinen.

Lääkärit voivat vain edistää työtaistelua tiettynä raskausviikolla. Toimituspäivänä nainen on vasta-aiheinen aamiaiseksi ja pistää insuliinin annosta. Usein synnytyksen aikana veren sokerin määrä kasvaa, mikä liittyy naisen jännitteisiin ja tunteisiin, joten on erittäin tärkeää seurata äidin kuntoa synnytyksessä.

Raskauden ennuste

Tyypin 1 diabeteksen raskaana oleville naisille ennustukset ovat yleensä suotuisat. Erityisen hyvin on vauvan ja työvoiman harjoittaminen diabeetikoilla, jotka ennen raskautta normalisoi hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja sokerin määrää verenkierrossa. Tällöin komplikaatioiden todennäköisyys ja raskauden keskeytyminen vähenevät toisinaan.

Raskaus tyypin 1 diabetekselle

Diabetes ja raskaus: kuinka kestää lapsi

Tyypin 1 diabetes on vaarallinen krooninen sairaus, joka vaikuttaa potilaan elämän kaikkiin osiin, mutta nykyään se ei ole enää lause ja se ei yleensä häiritse äitiyttä.

Raskaus on naisen kehon erityinen kunto, todellinen tentti. Tietenkin, sitä terveempi nainen on, sitä helpompi on siirtää hänet.

Ja diabetes mellitus on vakava aineenvaihduntasairaus, joka vaikuttaa kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaan. Ja raskaus diabeetikoille on joskus erittäin vaarallista.

Mitä muutoksia kehossa tapahtuu diabetes

Diabetesta kärsivät kaikki alukset, sekä pienet (mikroangiopatia) että suuret (ateroskleroosi). Verisuoniperäiset muutokset vaikuttavat kaikkiin elimiin, myös raskaana olevaan kohtuun.

Ja kun kaikki lapsi saa toimituksen istukan kautta - verisuonijärjestö. Tämän vuoksi tyypin 1 diabeteksen raskauden yleisimmät komplikaatiot ovat istukan vajaatoiminta ja suuri keskenmenon riski.

Kussakin tapauksessa raskauden suunnittelu, diabetesta sairastava potilas tulee tietysti neuvotella lääkärin kanssa eikä yhden, mutta vähintään kahden - endokrinologin ja synnytyslääkäri-gynekologin kanssa.

Endokrinologi arvioi diabeteksen korvauksen kulkua ja laajuutta eli naisen organismin kykyä kestää tällaista vakavaa taakkaa. Synnytys-gynekologi, vastaavasti, lisääntymisjärjestelmän tila ja komplikaatioiden riski.

Diabetes mellitus ja raskaus: vaarallisempaa äidille tai sikiölle

On syytä huomata, että raskauden komplikaatiot ovat huomattavasti vakavampia äidille kuin sikiölle. Raskaana olevan naisen organismi pyrkii tarjoamaan lapselle parhaat edellytykset, mikä usein riistää itsensä.

Tämä johtaa ankarampaa aikana diabeteksen raskauden aikana, samoin kuin kaikki sen komplikaatioita esiintyy usein verkkokalvon irtautuminen, häiritsi munuaisten näkyvät turvotus ja korkea verenpaine - on vakava komplikaatio raskauden - preeclampsia tai preeclampsia.

Missä tapauksissa lääkäri ei ole suositellut raskautta diabetes mellituksella

Vaikeassa, kompensoidussa diabetes mellituksessa raskaus on vasta-aiheinen, koska sillä on ominaisuus muuttaa taudin kulkua pahempaa.

Lisäksi, kun diabeteksen vajaatoiminta naisen veressä on suuri määrä myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti lapseen.

Vaikeimmissa tapauksissa, joillakin vakavilla diabeteksen komplikaatioilla, raskaus voi loppua traagisesti.

Joten jos taustalla olevan taudin kulku on jo monimutkainen nefropatyylillä, raskauden aikana munuaisten tila vain pahenee, kunnes toimintakyvyn loppuminen loppuu.

Usein tapaukset näkökyvyn menetyksestä raskauden aikana tyypin 1 diabetes mellituksen taustalla. Kun raskaus voi aiheuttaa hengenvaarallinen tila naisille, gynekologit suosittelen sitä keskeyttää.

Diabetes mellitus ja raskaus: kurssin ominaisuudet

Raskauden alkaessa kaikkien metabolisten prosessien kulku muuttuu, mikä johtaa verensokeritason muutokseen. Varovasti säädetyt, erikseen valitut insuliinin annokset eivät riitä.

Kuinka vähentää verensokeria tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa

Lisäksi ilmenee merkittäviä glukoosipitoisuuden päivittäisiä vaihteluita. Korkean tason glukoosi on vaarallista paitsi naisille, myös vauvalle - sillä kun liiallinen hiilihydraatteja lapsi kohdussa muodostuu diabeteksen ja lapsen koosta ovat paljon korkeammat kuin normi, on diabeetikko fetopathy.

Tässä vaiheessa monimutkaista glukoositasoa ja annettavan insuliinin annoksen korjausta. Useimmissa tapauksissa on tarpeen muuttaa pitkäaikaisen insuliinin tavanomaista ja kätevää yhdistelmää lyhytvaikutteisella insuliinilla ja koko raskauden ajan lyhytvaikutteisen insuliinin lisäämiseksi.

Diabeettisen kurssin vakauttamisen jälkeen lääkäreiden päätehtävänä on estää raskauden komplikaatioita.

Synnytys diabetes mellituksella

Synnytyksessä elin käyttää valtavaa energiaa taisteluissa ja yrityksissä. Tämä energia, jonka hän saa glukoosista, ja siten työvoiman glukoosin tasojen vaihtelut ovat hyvin merkittäviä.

Syntyvyyden emättimen kautta on ominaista voimakkaaseen vaihteluun glukoosipitoisuutta joilla on taipumusta hypoglykemia, joten koko prosessi on usein (kerran tunnissa synnytyksen aikana, puolen tunnin välein turhaan yritetty) mittaa veren glukoosipitoisuutta ja ajoissa sen korjaamista.

Mutta useimmiten kaikista komplikaatioista, joita potilaalla on, lääkäri on taipuvainen keisarileikkaukselle. Tällä menetelmällä voidaan vähentää silmien ja munuaisten komplikaatioiden riskiä ja myös yksinkertaistaa glykemian tasoa. Kirurgian tapauksessa glukoositaso muuttuu dramaattisesti varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Kirurgisella toimituksella voi ilmetä useita komplikaatioita jälkikäteen, jotka liittyvät huonon kudoksen parantumiseen.

Tyypin 1 diabetesta kärsiville naisille tärkein suositus on suunnitella raskaus etukäteen, vähintään 2 kuukautta ennen sen esiintymistä. Ennen raskautta on suoritettava täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus diabeteksen pienimpien komplikaatioiden havaitsemiseksi ja taudin maksimaalisen korvauksen saavuttamiseksi. Tämä lähestymistapa on avain onnistuneeseen raskauteen.

Tyypin 1 diabetes - vaarallinen krooninen sairaus, joka vaikuttaa kaikilla elämän alueilla potilaan, mutta nykyään se ei enää lause, ja se on yleensä ole ongelma raskauden ja synnytyksen.

Miten raskaus on tyypin 1 diabetesta?

Tervetuloa kotisivuiltamme! Huonovoima asettaa vakavia rajoituksia ihmisen elämään. Ne liittyvät moniin elämänalueisiin. Mutta on tärkeitä asioita, joita emme halua kieltäytyä miellyttävän kauheaa tautia, ja onneksi se ei aina ole välttämätöntä. Tänään keskustelemme noin raskauden tyypin 1 diabetesta.

Mitä sanoa, eri ikäisten naisten ja kansalai- suuksien unelmat tulevat onnelliseksi äidiksi. Luonnollinen pyrkimys toisinaan kokee vakavia esteitä kroonisten sairauksien muodossa. Yksi ikuisten sairauksien ryhmän edustajista on diabeetikko.

Mitkä ovat diabeteksen raskauden vaarat?

Useimmat potilaat endokriinologeille suhtautuvat asianmukaisesti asiaan ja valitsevat suunnitelman etukäteissuunnittelun. Ja merkitys on sairauden esiintyminen jossakin vanhemmista. Kun äiti on sairas, silloin perinnöllisyyden lisäksi hyvin raskauskausi on vakava uhka. Isän sairauden vuoksi riski siirtää vaurioituneita geenejä perinnöksi kasvaa merkittävästi.

Valitettavasti kukaan lääkäri ei anna satavuotista takuuta diabeteksen raskauden jälkeläisten terveydelle. Mutta kuitenkin mahdollisuudet ovat hyvät. Tyypin 1 diabetes periytyy vain 2 prosentilla äidin sairaudesta, 7% - jos isä on huonossa kunnossa. Jos diabeetikot ovat molemmat puolisoita, todennäköisyys nousee jyrkästi 30 prosenttiin.

Usein raskausjakso suurentaa huomattavasti taudin kulkua äidissä. Vaskulaariset komplikaatiot ilmentyvät, indikaattorit pahenevat, kompensointi on vaikeaa. Joskus syntymän jälkeen, huomattavasti enemmän aiemmin otettujen lääkkeiden annostusta. Mutta laktemian lopettamisen jälkeen, useammin, palaa parametreihin, jotka on havaittu ennen konstruointia.

Erityisen vaarallisia tässä elämänjaksossa ovat erilaiset bakteeri-infektiot. Ne pystyvät aiheuttamaan keskeytymisvaaran, joka saa aikaan kohdunsisäisen sikiön kuoleman.

Miten suunnitella raskaus tyypin 1 diabeteksen kanssa?

vain itsevarma korvaus diabetekselle voi taata vauvan tulevaisuuden terveys. Asetonin jatkuva läsnäolo, veren glukoosipitoisuuden jyrkät muutokset, hypoglykemia ovat oikeita tekijöitä, jotka aiheuttavat kohdunsisäisiä epämuodostumia, vaikeita vauvojen syntymää.

Tästä syystä jatkuva korvaus on saavutettava 3-4 kuukautta ennen suunniteltua suunnittelua. Lisäksi on syytä tutkia taudin ratkaisemattomia komplikaatioita, samanaikaisia ​​patologioita. On toivottavaa hieman vähentää fyysistä ja henkistä kuormitusta, aloittaa foolihappoa, vahvistaa ruokavaliota vitamiinien avulla.

Yksilöllisesti päätös hoidon mahdollisuudesta hoidetaan yhdessä hoidettavan endokrinologin kanssa. Nainen valmistautuu siihen, että 9 kuukauden sairaalassa täytyy mennä nukkumaan joka kerta. Myös toimitukseen voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä.

On sitä mieltä, että qmasturboida ennen raskautta diabeteksen kanssa ei suositella. Käytännössä kaikki päätetään erikseen. Noin 20% mam-diabeetikoista turvallisesti synnyttävät itsensä 38-40 viikon ajan edellyttäen, että sikiön normaalikoko, komplikaatioiden puuttuminen.

Naiset, joilla on samankaltaisia ​​ongelmia, useimmiten ovat synnytyksen komplikaatioita, infektioita. Tiineyden aikana tapahtuu preeclampsia, polyhydramnios, jäi abortti, spontaani keskenmeno. Imetys ei riitä.

Diabeteksen raskauden ominaisuudet

1 trimeri. Yleensä sokerit vähenevät merkittävästi, annos insuliinin annos pienenee. Hedelmällä on paljon energiaa, joten glukoosia käytetään melko helposti. Vaarana on hypoglykemia.

13-32 viikkoa. Sahara päinvastoin kasvaa tasaisesti. Yhdessä niiden kanssa myös ulkoinen insuliinin annos kasvaa.

32-40 viikkoa. Glykemia palaa alkuperäisten ilmaisujen indikaattoreihin, lääkkeen määrä vähenee minimiin.

Sukuihin. Jos ne kulkevat luonnollisesti, ne tarvitsevat anestesiaa, joten stressin taustalla ei ole äkillistä hyperglykemiaa. Glukoosin vähentäminen tapahtuu usein myös väsymyksen, liikunnan taustalla.

Synnytyksen jälkeen. Noin viikon kuluttua veren glukoosi tulee raskauden ennen raskauttaan, tavallinen insuliinihoidon järjestelmä palaa.

Suurin osa naisten kuulemisista johtaa naisten pakollisen sairaalahoidon käytäntöön raskauden hallintasuunnitelman sopeuttamiseksi. Kun 6, 20-24 ja 32 viikkoa, tulevia äitejä kehotetaan käymään paikallaan pysyvällä kurssilla yksittäisten lääkitysannosten valitsemiseksi. Harjoittelua voidaan tarvita lähes koko ajan, tai päinvastoin, se riittää käymään hoitavalle endokrinologialle säännöllisesti.

Kun raskaus diabeteksen kanssa on vasta-aiheista.

  • Vaikka insuliini ei anna sinun korvata diabetesta.
  • Rh-konfliktien esiintyminen.

Jopa terveelle naiselle raskaus on kehon stressi. Diabeetilla kehon kuormitus kasvaa, mikä vaikuttaa haitallisesti olemassa oleviin komplikaatioihin ja voi aiheuttaa niiden etenemistä. Erityistä stressiä kokevat silmät (etenevä retinopatia) ja munuaiset (proteiini virtsassa, nefropatia etenee).

Raskauden aiheuttamat komplikaatiot diabetes mellituksessa

Naiset, joilla on kompensoimaton diabetes useita kertoja todennäköisempiä keskenmenon raskauden alkuvaiheessa preeclampsia kehittää, 6 kertaa yleisempää aamupahoinvointia loppuvaiheen raskauden. Manifestien ilmentymät: kohonnut verenpaine, edeeman ulkonäkö, proteiinien erittyminen munuaisissa. Gyneksoosin ja nefropatian yhdistelmä voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan, toisin sanoen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Gestosis on myös yksi synnytyksen syistä.

Huonon korvauksen diabetekselle johtaa polyhydramniosien muodostumiseen (naisilla, joilla ei ole diabetesta, polyhydramniosia havaitaan harvoin, mutta diabetesta sairastavilla naisilla lähes puolet raskaana olevista naisista kärsii). Polyhydramnios johtaa heikentyneeseen sikiöruokintaan, lisää sikiöön kohdistuvia paineita, voi johtaa sikiön epämuodostumiin ja synnytykseen, voi aiheuttaa ennenaikaista syntymää.

Hyvällä korvauksella diabetekselle ja normaalille raskaudelle syntyvät luonnolliset synnytykset suoritetaan vaaditussa ajassa. Hyvän korvauksen tai raskauden rasituksen (esimerkiksi polyhydramnios) tapauksessa työ voidaan suorittaa aikaisintaan 36-38 viikkoa.

Usein on olemassa keisarillinen osa. Määritä se olemassa oleville komplikaatioille - retinopatia, nefropatia tilassa, jossa alusten vakava stressi on vasta-aiheinen. Usein diabetesta sairastavilla naisilla on suuri sikiö, joka on myös merkki keisarileikkauksesta.

Sikiön kehitys äidin äidin diabeteksessa

Huomattava merkitys on ajatuskauden ja raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen. Tällä hetkellä lapsi ei vielä ole haimaansa ja äidin lisääntynyt sokeri kulkee istukan läpi ja aiheuttaa lapselle hyperglykemian. Tänä aikana, luodaan eri elimiin ja elinjärjestelmiin, ja lisääntynyt sokerin vaikuttaa negatiivisesti prosessiin, joka aiheuttaa kehittäminen synnynnäisiä epämuodostumia elimiä lapsen (epämuodostumat ylä- ja alaraajojen, hermosto, sydän, jne.).

12. viikosta alkaen sikiö alkaa toimia haimassaan. Kasvaneen äidin sokerin kanssa sikiön haima on pakko työskennellä kahdelle, mikä johtaa hyperinsulinemiikkaan, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen sikiössä ja suuren painon sarjassa. Synnytyksen aikana hyperinsulinemiaa sairastavalla lapsella esiintyy usein hypoglykemiaa. Tarvitaan hänen sokereidensa jatkuva seuranta ja tarvittaessa lapselle annetaan glukoosi.

Raskaus diabetes mellituksessa

@ Hyvät naiset, vaikka et ole koskaan kärsinyt tästä sairaudesta ennen raskautta - kiinnitä huomiota tähän aiheeseen. Loppujen lopuksi, kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, diabetes mellitus voi esiintyä (tai ilmenee) raskauden aikana.

Tarkastellaan tätä sairautta tarkemmin: Diabetesta on kolme päätyyppiä:

  • tyypin I diabetes mellitus - insuliiniriippuvainen (IDDM);
  • diabetes mellitus tyyppi II - insuliinista riippumaton (NIDDM);
  • tyypin III diabetes mellitus - raskausdiabetes (HD), joka kehittyy 28 viikon kuluttua. raskaus on raskauden raskauden glukoosin käytön siirtymistä raskauden aikana.

Useimmiten on tyyppi I. Tauti löytyy tavallisesti tytöistä jo varhaisessa vaiheessa, murrosiän aikana. II tyypin yleinen iäkkäät (30 vuotta), ja se vie vähemmän tyazhelo.III diagnosoitu tyyppi on erittäin harvinaista, jopa terveillä naisilla raskauden aikana virtsassa joskus lipsahtaa sahar.V Tällöin sinun tarvitsee vain uudelleen ottamaan analyysin päivän tai kaksi.

Miten raskaus esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla?

Ensimmäiset raskausviikot. Useimmilla raskaana oleville naisille diabeteksen kulku pysyy muuttumattomana tai hiilihydraattiruoan imeytymisen paraneminen havaitaan, mikä stimuloi haiman vapautumista insuliinista. ja glukoosin imeytyminen paranee. Tämän seurauksena sokerin taso laskee, mikä edellyttää insuliiniannoksen alentamista. Toisen puoliskon raskaus. Hormonien lisääntyneen vaikutuksen vuoksi hiilihydraattien imeytyminen heikkenee, diabeettiset oireet lisääntyvät ja sokeritaso nousee. Tällä hetkellä insuliinin lisääntyminen on välttämätöntä. Raskauden loppuvaiheessa hormonipitoisuuden vähenemisen takia hiilihydraattien sietokyky paranee uudelleen, sokerin taso ja annettavan insuliinin määrä vähenevät. yleensä koko raskaus vakavasti kolbasit kaikkia indikaattoreita ja jatkuvan seurannan sokeria tarvitaan, ja myös lääkärin valvonta

Raskauden synnytyksen aikana diabetes mellitus voi olla korkea verensokeri, kehon happo-emästasapainon muutokset tai päinvastoin, jyrkkä sokeripitoisuus. Syntymäkauden ensimmäisinä päivinä sokerintaso laskee ja nousee taas 4-5 vuorokautta.

Lisätietoja raskauden ja diabeteksen ominaisuuksista puhumme seuraavista aiheista

Konsepti ja raskaus tyypin 1 diabetes mellituksessa

Tervetuloa! Ongelmia, jotka liittyvät lapsen käsitykseen ja hänen tavanomaiseen käyttäytymiseen tyypin 1 diabeteksessa, tapahtuvat. Nämä ongelmat on jaettu useisiin ryhmiin. Sinun tapauksessasi kuukautiskierron häiriöt, anovulaatio ja sekundääriset hormonaaliset häiriöt ovat mahdollisia. Lisätietoja muista mahdollisista, mutta ei täysin valinnaisista ongelmista, lue seuraava linkki: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

Diabeteksen kokemus sinulla ei ole liikaa, ja mielestäni sinun on tehtävä kaikki, mitä nyt voi normaalisti kestää ja synnyttää terveen lapsen. Ensinnäkin, sinun täytyy löytää hyvä lääkäri, joka ei kerro sinulle mahdollisuudesta tai vasta-aiheista raskaudelle sairaudessasi. Näitä voi hakea erikoissairaanhoidossa, jotka harjoittavat raskautta diabeteksessa. Jos asut suuressa kaupungissa, niin tämä ei ole ongelma. On olemassa myös äitiyskodeja, joissa naiset joutuvat synnyttämään diabetes mellitusta. Siksi yritä löytää lisätietoja näistä lääkäreistä ja laitoksista kaupungeissasi.

Lisäksi minusta tuntuu siltä, ​​että on jopa hyvä, kunnes et voi käsittää. Koska teidän raskaustesi pitäisi olla sinun etukäteen hyvin valmistautunut.

Tyypin 1 diabeteksessa naisen tulisi alkaa valmistautua raskauteen kuuden kuukauden aikana ja jopa paremmin vuotta ennen raskautta. On välttämätöntä saavuttaa ja ylläpitää tasaista korvausta koko vuoden ajan. Tämä on välttämätöntä normaalin raskauden aikana diabeteksen olemassa olevien komplikaatioiden etenemisen välttämiseksi ja uusien komplikaatioiden syntymisen välttämiseksi. Hyvää korvausta ennen raskautta auttaa selviytymään sokerin vaihtelusta raskauden aikana, mikä mahdollistaa terveellisen lapsen syntymisen vaarantamatta terveyttä.

Korvauksen saavuttamisen lisäksi ennen raskautta sinun on suoritettava kokoveri kokeen suorittamalla kaikki testit.

Ensiksikin on suositeltavaa käydä silmälääkäri tarkistaa kunnon silmän silmänpohjan, suljetaan pois retinopatian tai löytää oikea hoito jos retinopatia on jo olemassa.

On tärkeää käydä nefrologissa tarkistamaan munuaisten kunto. Koska silmät ja munuaiset raskauden aikana ovat valtava kuorma.

Ei ole merkityksetöntä verenpaineen tasoa. Kun lääkärin on noussut, lääkärille on osoitettava verenpainetta alentavaa hoitoa.

Kaikki tämä tarkemmin ja kommentteja naisten kanssa sama ongelma, tutustu seuraavaa linkkiä: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# lisää-291

Toivottavasti olette kunnossa, ja sinusta tulee terveen lapsen äiti! Onnea!

Lisätietoja: www.diabetology.ru

Tyypin 1 diabetes mellitus ja raskaus

Ennen kehittämiseen insuliinin kliinisessä käytännössä raskauden mahdollisuus diabetes (DM) oli harvinaista ja yleensä mukana on suuri äidin (jopa 44%) ja perinataalikuolleisuutta (60%). Nykyään laajemman insuliinihoidon laajamittaisen käyttöönoton ansiosta diabetesta sairastavien äitien kuolleisuus ei poikkea yleisestä populaatiosta. Kuitenkin perinataalinen kuolleisuus raskauksissa, joita monimutkaistuu diabetes (kaikki muodot), on edelleen erittäin korkea ja on 3-5%.

Vuonna 1949 Valkoinen loi ensimmäisenä hiilihydraattimetabolian häiriöiden luokituksen raskauden aikana, jossa otettiin huomioon taudin puhkeaminen, sen kesto ja vaskulaaristen komplikaatioiden esiintyminen. Vuonna 1999 WHO ehdotti uutta hiilihydraattien metaboliahäiriöiden luokitusta raskaana oleville naisille:

  • Tyypin 1 diabetes, joka havaittiin ennen raskautta;
  • Tyypin 2 diabetes, joka havaittiin ennen raskautta;
  • raskausdiabetes (mikä tahansa raskauden aikana tapahtunut glukoositoleranssin rikkominen).
RISKIEN RASVAISUUS Raskaus ja syntyminen tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on suurilla riskeillä seuraavista syistä:
  • spontaanin abortin (SA) ja synnynnäisten epämuodostumien (CVD) esiintyminen sikiössä;
  • diabeteksen verisuoniston komplikaatioiden havaitseminen tai eteneminen raskauden aikana;
  • taipumus diabeettiseen ketoasidoosiin, vaikea hypoglykemia raskauden aikana;
  • raskauden toisen puoliskon gestosiosi;
  • tavanomainen toimitus keisarileikkauksella;
  • ennenaikainen syntymä.

Metabolian ominaisuudet raskauden ja synnytyksen aikana tyypin 1 diabeteksen yhteydessä

Kehittyvä sikiö saa jatkuvasti ravinteita äidiltä, ​​ensinnäkin glukoosista, joka on tärkein energianlähde. Insuliini ei pääse tunkeutumaan istukkaan.

Toisin kuin glukoosi, aminohapot päätyvät istukan läpi sikiön kiertojärjestelmään aktiivisesti. Aivohapojen, erityisesti alaniinin, aktiivinen siirto istukoiden kautta johtaa siihen tosiasiaan, että äidin maksasta riistetään suurin osa substraatista, jota käytetään glukoneogeneesin prosessissa. Tämän seurauksena on olemassa muita energianlähteitä, jotka täyttävät äidin metaboliset tarpeet. Tältä osin hänen ruumiinsa lipolyysi tehostuu, kun veren vapaiden rasvahappojen, triglyseridien ja ketoniryhmien taso samanaikaisesti lisääntyy. Siksi, jos insuliiniannoksia ei ole tehty oikeaan aikaan, vaikea hypoglykemia voi esiintyä tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla raskauden alkuvaiheessa. Insuliinin tarvetta voidaan vähentää 10-20% tai enemmän verrattuna raskauteen.

Toisen puoliskolla raskauden aikana tarve sikiölle ravintoaineissa, joilla on vieläkin nopeampi kasvu, on edelleen tärkeä tekijä, joka määrittää äidin metabolisen tilan. Kuitenkin, nämä termit kontrinsulinovyh alkaa osoittaa vaikutusta raskauden, joka on ensisijaisesti aktivoitumiseen liittyvien Synteettisen istukan laktogeeni (PL), joka on antagonisti perifeeristen insuliinin toimintaa. Muut tekijät kehittymistä insuliiniresistenssin II ja III raskauskolmanneksen nopeutetun tuhoaminen insuliinia ovat munuaisten, istukan insulinase aktivointi ja nostaa kiertävän steroideja. Lisäksi PL: llä on lipolyyttinen aktiivisuus, joka johtaa veressä kiertävien vapaiden rasvahappojen pitoisuuden kasvuun, mikä myös vähentää solujen herkkyyttä insuliinille. Siten II ja III raskauskolmanneksen naisilla tyypin 1 diabeetikoilla ilman ajoissa korjaus insuliini lisää riskiä sairastua diabeettinen ketoasidoosi.

Metabolian erityispiirteet raskauden aikana ovat myös hyperglykemia syömisen jälkeen. Tämä johtuu ruoan saannin hidastumisesta ja maha-suolikanavan motorisen aktiivisuuden vähenemisestä raskauden aikana. Samalla huolimatta huomattavista muutoksista aineenvaihdunnassa, normaalin keskimääräinen glykemian taso koko raskauden ajan vaihtelee melko rajallisella alueella, vaikka sekoitettuja ruokia otetaankin. Psykoosilääkityksen normaali keskimääräinen taso raskaana olevalle naiselle, jolla ei ole diabetes, on 3,57 ± 0,49 mmol / l, kun taas normaalin ruokavalion päivittäinen taso on 4,40 ± 0,55 mmol / l. Verensokerin nousu tunnin kuluttua aterian jälkeen ei koskaan ylitä 7,7 mmol / l.

Ylläpitää normoglykemian naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes II ja III raskauskolmanneksen vaatii muuttuvien annoksia ulkopuolisen insuliinin, joka voidaan lisätä 2-3 kertaa verrattuna, että ennen raskautta ja keskimäärin 0,9-1,2 yksikköä / kg.

Istukan kasvu ja vasta-insuliinihormonien tuotanto saavuttavat tasansa noin 36 viikkoa raskauden jälkeen. Tämän seurauksena insuliinin annos, jota tarvitaan normoglykemian ylläpitämiseen tämän jakson aikana, kasvaa merkityksettömästi tai pysyy vakiona ja voi myöhemmin pienentyä.

Synnytys ja varhaisen synnytyksen jälkeinen aika liittyvät merkittävän antagonistisen vaikutuksen estämiseen insuliini-PL: tä, samoin kuin estrogeeneja ja progesteronia vastaan. Sukellusveneen puoliintumisaika on 20-30 minuuttia, ja kolmen tunnin kuluttua sitä ei enää löydy porsaan äidin verestä. Aivolisäkäs kasvuhormoni ja gonadotropiinit ovat istutushormonien jyrkkää vähenemistä huolimatta edelleen masentuneita. Siksi varhaisen synnytyksen jälkeen on ominaista "panhypopituitarismin" tila ja pieni eksogeenisen insuliinin tarve.

Synnynnäiset epämuodostumat (ECD)

Jos huono hallinta glukoosin metabolian organogeneesivaiheessa lisää todennäköisyyttä synnynnäisiä epämuodostumia sikiön, koska prosessi annetun ja elinten muodostumisen valmiiksi 7viikko raskauden. VLF: n esiintyvyys sikiöillä, joiden äidillä on diabetes, on 6-12%, mikä on 2-5 kertaa todennäköisempää kuin yleisväestössä (2-3%). Kliinisesti merkittävät epämuodostumat aiheuttavat perinataalikuolleisuutta tyypin 1 diabeteksessa noin 40 prosentissa tapauksista. Yleisimmät sikiön VLF-tyypit, joilla on äidin diabetes, vaikuttavat keskushermostoon, ruoansulatuskanavaan, sydän- ja verisuonistoon, genito-virtsateihin ja luustoon. Mills et ai. Käyttäen morfologisia järjestelmän kehittämistä varten kunkin elimen, se on osoittanut, että on olemassa taipumus kasvuun synnynnäisiä epämuodostumia sydämen, hermostoputken ja luuranko, ja erityisesti liittyy läheisesti äidin diabetes variantit kaudaalisessa regressio (taulukko 1) äidin diabetes.

Jos viive on seuraava kuukautisten suunnittelemattomia raskauksia naisilla Tyypin 1 diabetes on muutaman päivän, välitön normalisointi veren glukoosipitoisuus on mahdollisuus estää sydänsairauksia sikiössä, kun taas puutteita hermostoputken kirjanmerkkejä tässä lyhyessä ajassa ehkä jo muodostunut. Kun itse, tyypin 1 diabeteksen äiti ei lisää riskiä kromosomipoikkeavuuksien, kuten Downin syndrooma. Näin ollen, merkintöjen invasiiviset tekniikat (lapsivesi- ja hordotsentez) ovat samat kuin väestössä yleensä.

Glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) on objektiivinen kriteeri glykeemisen asteen arvioimiseksi edellisissä 4-6 viikossa. HbA1c: n mittaaminen lyhyillä raskausajoilla heijastaa keskimääräistä glykemian tasoa organogeneesin aikana, mikä on korreloiva CA: n ja bruttovektorin VLF: n riskin kanssa (taulukko 2).

Uskotaan, että korkean taajuuden CA kompensoimaton I diabeteksen aikana (30-60%) hyperglykemiaan liittyvän toisen ja mikroangiopatia, kuten kohdussa-istukan vajaatoiminta. Ehkä myös CA: n ja immunologisten tekijöiden välillä on yhteys. Eläinkokeissa osoitti, että hyperglykemia vaikuttaa geenin ilmentymistä säätelevät apoptoosia (ohjelmoitua solukuolemaa) in ennen implantaatiota alkiorakkulavaiheessa, mikä lisää DNA: n fragmentoituminen. Tämä vahvistaa jälleen glykeemisen kontrollin merkityksen raskauden alkuvaiheissa. On mahdollista, että CA: n korkea taajuus tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten alkuvaiheessa liittyy myös sellaisen kestämättömän alkion hylkäämiseen, jolla on suuret kehityshäiriöt.

Kliinisissä tutkimuksissa korkean riskin perinataalisten keskuksissa, on todistettu, että normalisoituminen hiilihydraattiaineenvaihdunnan ennen ja sen aikana alkuvaiheessa raskauden alentanut sikiön epämuodostumien ja CA tyypin 1 diabetesta tasolle väestössä.

SD: n vaikutus raskauden aikana

Joillakin komplikaatioilla, jotka eivät ole luonteenomaisia ​​yksinomaan diabetekselle, ovat todennäköisimmin kehittyneet naisilla, joilla on tämä sairaus. Esimerkiksi diabetesta sairastavilla raskaana oleville naisille varhainen toksisuus on yleisempi, mikä liittyy ketoasidoosin ja vaikean hypoglykemian kehittymiseen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Preeklampsia havaitaan 4 kertaa useammin edes aiempien vaskulaaristen komplikaatioiden puuttuessa. Virtsatietulehdukset, kalvon ennenaikainen murtuminen ja ennenaikainen syntymä ovat myös yleisempää, mahdollisesti polyhydramniosien ja infektioiden esiintymisen vuoksi. Läsnä diabeteksen verisuonikomplikaatioita, sikiön makrosomiaa, pre-eklampsia ja häiriöitä toiminnallista tilaa sikiön merkkejä ovat useammin toimitus raskaana olevien naisten, joilla on tyypin 1 diabetes keisarinleikkauksella. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on myös yleisempi, mikä voi johtua kohtuun liittyvästä lisääntymisestä polyhydramniosien ja suurien sikiökohtien tapauksessa.

Läsnäolon autonomisen neuropatian ilmenee gastroenteropatian, hypoglykemia tunnottomia, ortostaattinen hypotensio, neurogeeninen rakko, voi oleellisesti vaikeuttaa valvontaa diabetes raskauden aikana ja aiheuttaa vakavia hypoglykemia, virtsatieinfektiot, kohdunsisäisen kasvun hidastumista. Tällä hetkellä gastropareesi on ehdoton vasta raskauden, koska tämä komplikaatio on vaikea ylläpitää normoglykemiaa ja riittävästi ravinteita sikiölle.

Raskauden vaikutus diabeteksen verisuonten komplikaatioiden etenemiseen

Tällä hetkellä tunnetaan kolme patogeenistä mekanismia retinopatian etenemisestä: hormonaaliset, metaboliset ja hemodynaamiset.

Hormonaaliset tekijät. Normaalilla raskaudella monien kasvutekijöiden pitoisuus kasvaa. Kasvuhormoni, istukan laktogeeni ja mahdollisesti IGF-1 voivat aiheuttaa verkkokalvon astioiden etenemistä raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 diabetes.

Hemodynaamiset tekijät. Raskauden aikana veren tilavuus kasvaa, mikä lisää sykettä ja vähentää perifeeristä verisuonten vastustuskykyä. Tämän seurauksena sydämen tuotos kasvaa 40%. Tämä johtaa verenkierron lisääntymiseen verkkokalvossa ja voi vahingoittaa verisuonten seinämää erityisesti glykogeenin ja korkean verenpaineen (BP) nopean normalisoinnin vuoksi.

Metaboliset tekijät. Tarvittaessa jäykkää normoglykemiaa raskauden aikana johtaa siihen, että verkkokalvon verisuonten glukoosipitoisuuden voimakas lasku on iskeeminen. Tämä lisää verisuonten läpäisevyyttä plasman proteiineihin ja suuri määrä niin sanottuja "wadded" -fosseja ilmestyy rahastoon. Jos plasman kasvutekijöiden pitoisuus kasvaa, sopivan alttiuden (mikroaneurysmien, verenvuotojen) esiintyminen kasvaa, fundusin tila saattaa heikentyä voimakkaasti.

Raskaus on yleisin tilanne, jossa glykeemian nopea väheneminen liittyy retinopatian huonontumiseen. Phelps et ai. (1986) osoittivat, että retinopatian eteneminen korreloi hyvin sen glykeemisen säätelyn tason ennen käsitys, korkea glukoosi ensimmäisen 6-14 viikkoa, ja nopea lasku veren glukoosin tasoa lähes normaalilla tasolla raskauden aikana. Monikeskustutkimuksessa DCCT: stä on kuitenkin osoitettu, että raskaus tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla kasvattaa tilapäisesti retinopatian etenemisen vaaraa. Näiden naisten pitkän aikavälin seuranta ei osoittanut retinopatian ja albuminurian etenemistä raskauden lopussa, joka tapahtui SD-kompensoinnin taustalla.

Normaalisti kreatiniinipuhdistuma lisääntyy raskauden aikana, koska aineenvaihduntaprosessit lisääntyvät. Vähentää puhdistuma endogeenisen kreatiniinin naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes voidaan vuoksi vuosittain ei raskauteen liittyvä diabeettisen nefropatian etenemistä (lasku puhdistuma 10 ml / min / vuosi), koska ei ole lääkkeen glykeemisen kontrollin, tai etenemisen, jotka tapahtuivat aikaisemmin hypertensio (AH). Yleensä raskauden aikana proteiinia lisääntyy diabetesta sairastavilla naisilla. Vaikka periaatteessa se voidaan liittää väistämätön diabeettisen nefropatian etenemistä tai glomerulaarinen endotheliosis preeklamsii tulos, tärkein syy fysiologista proteinuriaa pienenee hyperfiltraatiota ja takaisinimeytymistä proksimaalisessa tiehyessä raskauden aikana. Väheneminen munuaisten toiminnan aikana raskauden diabeettisen nefropatian on voimakkaampi kuin diabeettisilla glomerulusten vaurioita laitteen, erityisesti silloin, kun raskaus on monimutkaista etenemisen verenpainetauti ja virtsatietulehdus. Kuitenkin kontrolloituja tutkimuksia tehon vahvistamiseksi käynnissä raskauden etenemistä diabeettisen munuaistaudin, ei ole tehty. Vuonna DCCT tutkimus osoitti positiivinen vaikutus pitkän aikavälin korvauksia diabeteksen ja verenpainetaudin vakauttamiseen etenemisen riskiä retinopatian ja nefropatian.

Aikaisempi proteinuria lisää riskiä kehittää hypertensio raskauden aikana. BP-tyypin normalisointi tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on pakollista ja olennaista osaa diabeettisen nefropatian hoidosta ja ennaltaehkäisystä, mutta keinot tämän tavoitteen saavuttamiseksi raskauden aikana ovat rajalliset. Tällä hetkellä diabeetikoilla indusoitua mikroalbuminuriaa verenpaineen tasosta riippumatta käytetään laajalti ACE-estäjiä. Valitettavasti nämä lääkkeet ovat tiukasti raskaana olevilla vasta-aiheilla niiden teratogeenisten vaikutusten (sikiön munuaisen agenesis tai munuaisten vajaatoiminta sikiössä ja vastasyntyneillä).

Raskauden aikana verenpaineen on oltava alle 130/85 mmHg. Art. Ensimmäisellä kolmanneksella on käytettävä sellaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät ole alkioottisia, kuten metyylidopa, hydralatsiini. Tarvittaessa käytetään muita Verenpainelääke pitäisi liittyä niiden mahdolliset hyödyt suhteessa äidille ja sikiölle, koska verenpaineen normalisoituminen, Mahdollisen myrkyllisiä vaikutuksia sikiölle. Toisen rivin raskauden aikana verenpainelääkkeet ovat beeta-areenin salpaajia, mutta niiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sikiön sisäisen kasvun hidastumisen. Turvallisimpana huumeena voidaan suositella labetololia. Diltiatseemi ja nifedipiini pitkäaikainen muoto voidaan myös käyttää yhdistelmähoidon osana verenpainelääkityksestä, mutta koska ei ole tietoa niiden teratogeenisyyttä - vain alkaen II kolmanneksella. On osoitettu, että nämä lääkkeet voivat vähentää proteinuriaa raskaana olevilla naisilla, joilla on diabeettinen nefropatia.

Massiivinen proteinuria johtaa usein hypoalbuminuriikkaan, onkotisplasmapainon laskuun ja yleistyneeseen turvotukseen. Optimaalinen raskauden hoito on ongelmallista. Jossain määrin albumiinin infuusio ja ylimääräinen proteiinipitoisuus voivat auttaa, mutta nämä toimenpiteet voivat yksinään lisätä munuaisten verenkiertoa ja proteiinien erittymistä. Diureettien käyttö raskauden aikana on tiukasti ohjeiden mukaan, koska plasman tilavuuden lasku voi heikentää merkittävästi kohdun ja istukan verenkiertoa, mikä on todennäköisesti yksi syy preeklampsiaan. Massiivisen proteinurian ja hypoalbuminurian estämiseksi Kimmerle et ai. suositella verenpainelääkityksen määräämistä raskaana oleville naisille, joilla on diastolinen verenpaine alle 100-105 mm Hg. Art. Raskauden nefropatian kliinisessä vaiheessa raskauden aikana ei ole suositeltavaa rajoittaa elintarvikeproteiinin saanti alle 60-80 g / vrk. Tämä on vähimmäismäärä proteiinia, joka on välttämätön normaalin kasvun ja sikiön kehittymisen kannalta.

Vähentäminen raskauden aikana endogeeninen kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml / min korreloi suurentunut synnytystä sikiön kuoleman. Proteinuria ja hypertensio liittyy lisääntynyt riski kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, krooninen hypoksia ja sikiön asfyksia, ennenaikainen synnytys. Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinin puhdistuma 2 mg / dl proteinurian tai päivittäin> 2 g / päivä tai kohonnut verenpaine> 130/80 mmHg, vaikka kohonneen verenpaineen hoito) on ehdoton vasta raskauden aikana.

Raskaus diabetesta sairastavilla naisilla ja iskeeminen sydänsairaus (IHD) on erittäin harvinaista. Kyselytutkimuksessa kuvattiin 12 raskautta naisista tässä ryhmässä, joista 8 kuoli tänä aikana. Hypoglykemia, jossa tiukasti hallitaan sokeritasoja raskauden aikana tällaisissa potilailla, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. AH ja takykardia aiheuttavat lisääntyneen veren tilavuuden raskauden aikana lisäävät sydämen taakkaa, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Tällä hetkellä IHD tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on ehdoton vasta-aihe raskauden suhteen.

Sikiön ja vastasyntyneen komplikaatioita

Taulukossa 3 esitetään tyypin 1 diabetesta sairastavien äitien ja vastasyntyneiden komplikaatioita.

Makrosomia (vastasyntyneiden paino> 4000 g)

Tärkein substraatti sikiön kehitys, kuten jo todettiin, on glukoosi, joka on täysin syötetään äidin verestä, koska sitä ei voida syntetisoida sikiöön. Liiallinen saanti glukoosin äidiltä, ​​kärsii tyypin 1 diabetes, luoto stimuloiva liikakasvu ja liikakasvu beta solujen haima sikiölle. Tämä ominaispiirre stimulaation beetasolujen voidaan jäljittää II raskauskolmanneksen (14-19 viikko), ja huono hallittavuus diabeteksen lisääntyminen beetasolujen ja sisältö insuliini on havaittu sikiön, mukaan Reiher et ai., Jo 11 viikko gestational ikä. Oletetaan, että sikiön hyperinsulinemia on makroomian pääasiallinen syy. Plasmassa napanuoran ja lapsivesi kanssa macrosomia sikiöiden havaittiin olevan korkea insuliinitaso (kokonais- ja vapaa), C-peptidi, IGF I ja II, insuliinin reseptori.

Makrosomia saattaa aiheuttaa useammin keisarileikkauksen sekä synnytyksen trauma. Syntyperältään vammat, jotka liittyvät usein syntymän suuri vauva vaginally kuuluu murtunut solisluu, halvaantumisen Palleahermon, sijoiltaan olkapää, Erb pareesi, ilmarinta, vahinkoa pään ja kaulan, tukehtumiseen syntyessään. Asfyksia voi aiheuttaa akuutin keuhko- vajaatoiminta, munuaisten ja keskushermoston vastasyntyneen.

Äidin hyperglykemia on tärkein syy sikiön hyperglykemian, sikiön hyperinsulinemian ja vastasyntyneen hypoglykemian varalta. Hyperinsulinemian lisäksi vastasyntyneillä, joiden äidit kärsivät diabetesta, vähentävät maksan glukoosituotantoa sekä glukagonin erittymistä. Vastasyntyneen hypoglykemiaa pidetään glykemiaa

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Merkittävä määrä glukoosia ihmisen veressä ei aina osoita potilaan diabetes mellitusta. Jos taas et toteutettava tarvittavat toimenpiteet suorituskyvyn seuranta sokerin kehossa, tauti voi kehittyä ajan myötä.

Glukoosipitoisuus veressä vaihtelee merkittävästi terveellisessä henkilössä ja potilailla, joilla on diabetes mellitus. Tässä artikkelissa tarkastellaan, millaisia ​​indikaattoreita pidetään normina ja jotka ylittävät sallitun rajan, jonka mukaan sokerin taso vaihtelee ja miten se vaihtelee koko päivän.

Korkea glykeeminen indeksi tai äkillinen kasvu määrä dekstroosia verenkiertoelimistön aiheuttaa tällaisia ​​poikkeamia kserostomiana, joka syntyy, kun normaali mies tai nainen tarvitse välittää heidän tilaansa, lisätietoja merkkejä korkea verensokeri ja tapaaminen terapeutin neuvoa.