loader

Tärkein

Syistä

Synnytys ja raskaus tyypin I ja II diabeteksen kanssa

Raskaana oleva diabetes voi kehittyä, jos insuliinia (haiman hormoni) tuotetaan riittämättömissä määrin.

Tässä tapauksessa naisen ruumiin on työskenneltävä kahdella insuliinilla itselleen ja lapselle. Jos haiman toiminta ei riitä, verensokeriarvoa ei ole säädetty ja se voi nousta normaalin yläpuolelle. Tässä tapauksessa he puhuvat raskaana olevien naisten raskausdiabetes mellituksesta.

Jos lääkärit voivat diagnosoida ajoissa, lisääntynyt sokeri ei vaikuta kielteisesti sikiöön ja naisen itseensä. Siksi minkä tahansa tyyppisen taudin kehittymisen ensimmäisissä epäilyissä on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Yleensä lapsen syntymän jälkeen tällainen diabetes läpäisee. Vaikka samanaikaisesti puolet tulevista äideistä on vaarassa joutua kohtaamaan tämän ongelman uudesta raskaudesta.

Diabetes äitiys: ajoitus ei ole muuttunut

Raskausdiabetes ja raskaus, tämä ongelma voi alkaa 16-20 viikkoa. Ennen tätä ei voi tapahtua, koska istukka ei ole vielä täysin muodostunut. Raskauden jälkipuoliskolla istukka alkaa tuottaa lakto- geenia ja estriolia.

Näiden hormonien pääasiallinen tarkoitus on edistää sikiön oikeaa kehittymistä, mikä ei vaikuta annosteluun, mutta niillä on myös antiinsuliinitoimenpide. Samanaikaisesti tyypin 2 diabeteksen (kortisoli, estrogeenit, progesteroni) kehittymiseen vaikuttavien hormonien taso nousee naisvartaloon.

Kaikki tämä pahentaa se, että usein raskaana olevat naiset ovat entistä vähemmän aktiivisia, liikkuvat vähemmän, alkavat käyttää väärin korkea-kaloreita, he nopeasti kasvavat painonsa, mikä hieman häiritsee normaalia herodia.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat lisääntynyttä insuliiniresistenssiä. Toisin sanoen insuliini lakkaa toimimasta, heikentää verensokerin glukoosin sisältöä. Terveillä ihmisillä tämä epäsuotuisa hetki korvataan omalla insuliinillaan riittävällä varauksella. Valitettavasti kaikki naiset eivät voi pysäyttää taudin etenemistä.

Tietoja diabeteksesta 2 raskaana olevaa naista sanoo seuraavat hälyttävät merkit:

  1. - lisääntynyt kiire virtsata ja lisätä päivittäisen virtsan määrää;
  2. - jatkuva jano-tunne;
  3. - ruokahaluttomuus taustan taustalla;
  4. - lisääntynyt väsymys.

Yleensä näitä oireita ei ole otettu asianmukaisesti huomioon, ja tämä tila selittyy hyvin raskaudella. Siksi lääkärit eivät pääsääntöisesti tiedä muutoksista, jotka ovat alkaneet. Mutta on tärkeää muistaa, että korkea sokeripitoisuus on täynnä vakavia seurauksia, joista:

  • -Geneosi-kehittyminen (verenpaineen nousu, turvotus kehittyy, proteiini havaitaan virtsassa);
  • - Monikytkimet;
  • - häiriöt aluksissa (retinopatia, nefropatia, neuropatia);
  • - verenkierron rikkominen äiti-istukan ja sikiön ketjussa, mikä johtaa fetoplacentaaliseen vajaatoimintaan ja sikiön hypoksiaan;
  • - sikiön kuolema kohdussa;
  • - sukupuolielinten tartuntatautien laajentaminen.

Mikä on vaarallinen tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle sikiölle

Diabetes mellitus ja raskaus ovat vaarallisia, koska tauti lisää sikiön epämuodostumien todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että lapsi syö glukoosia äidiltä, ​​mutta ei saa tarpeeksi insuliinia, ja hänen haimaansa ei ole vielä kehitetty.

Hyperglykemian jatkuva tila johtaa energian puutteeseen, minkä seurauksena tulevan vauvan elimet ja järjestelmät kehittyvät väärin. Toisella kolmanneksella sikiö alkaa kehittää omaa haimaansa, jonka täytyy käyttää glukoosia paitsi vauvan kehossa, myös normalisoida tulevan äidin sokerintaso.

Tämän seurauksena insuliinia tuotetaan erittäin suurella määrällä, mikä johtaa hyperinsulinemiikkaan. Tämä prosessi voi aiheuttaa hypoglykemiaa vastasyntyneelle (koska äidin haima toimii kahdeksi), hengitys ja tuhkaus. Sekä korkea että matala sokeripitoisuus ovat vaarallisia sikiölle.

Hypoglykemian toistuvat toistumat voivat häiritä lapsen neuropsykiatrista kehitystä. Jos raskaana oleville naisille tyypin 1 diabetesta ei korvata toisella kolmanneksella, se voi aiheuttaa sikiön kouristuksia, hypoinsulinemiaa ja sen seurauksena vauvan äidin sisäinen kasvu jarruttaa.

Jos syntymättömän lapsen glukoosi on liian suuri, se muuttuu asteittain rasvaksi. Tällaiset lapset syntymähetkellä voivat painaa 5-6 kiloa ja siirtyessään syntymään voi aiheuttaa vahinkoa olkalle ja muille vammoille. Samalla huolimatta suuresta painosta ja korkeudesta huolimatta jotkut lääkärit arvioivat tällaisia ​​lapsia kyllä ​​kyllä ​​kylläkin.

Synnytyksen diabeteksen havaitseminen raskaana oleville naisille

Raskaus on taipumus lisätä sokerin pitoisuutta veressä syömisen jälkeen. Tämä johtuu hiilihydraattien nopeutetusta imeytymisestä ja ruoan lähentymisen ajasta. Nämä prosessit perustuvat ruoansulatusjärjestelmän vähentyneeseen aktiivisuuteen.

Ensimmäisen naispuolisen kuulemisen yhteydessä lääkäri määrää, onko raskaana olevan naisen raskausdiabeteksen kehittyminen uhka. Jokainen riski-tekijällä oleva nainen testataan glukoositoleranssilla. Jos tulos on negatiivinen, raskaus pysyy tavanomaisella tavalla ja potilas on testattava uudelleen 24-28. Viikolla.

Positiivinen tulos velvoittaa lääkärin johtamaan raskaana olevan naisen harkitsemaan patologiaa kaikenlaisen diabetes mellituksen muodossa. Jos ensimmäisellä vierailulla ei ole havaittu riskitekijöitä, glukoositoleranssin seulontatesti on ajoitettu 24 - 28 viikon ajan. Tällä tutkimuksella on paljon tietoa, vaikkakin hyvin yksinkertainen. Illan ennen naista voi syödä ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on 30-50 g. Testi suoritetaan aamulla, kun yöllinen paastoaika saavuttaa 8 - 14 tuntia.

Tänä aikana sinun saa vain juoda vettä. Aamulla tyhjään mahaan viedä laskimo verta ja määritä välittömästi sokerin taso. Jos tulos on tyypillinen raskauden diabeteksen diagnoosille, testaus lopetetaan. Jos glykemia on normaalia tai heikentynyt tyhjänä vatsaan, naiselle annetaan viisi minuuttia juomia, joka sisältää 75 g glukoosia ja 250 ml vettä. Nesteiden saannin aika on testauksen alku. 2 tunnin kuluttua laskimoiden verikoke on jälleen otettu, tänä aikana glukoosipitoisuuden ei tulisi olla korkeampi kuin 7,8 mmol / l.

Jos verinäyte määrittää glykemian yli 11,1 mmol / L hiussuonten (sormenpäästä) tai laskimoverta koko päivän, se on diagnoosin perustana raskausdiabetes ja vaadi lisätodisteita. Samaa voidaan sanoa, että paastoglykemia yli 7 mmol / l laskimossa ja yli 6 mmol / l sormesta saadussa veressä.

Diabeteksen hoito raskaana oleville naisille

Hyvin usein raskausdiabeteksen korvaus saavutetaan ruokavaliolla. Tuotteiden energia-arvoa ei kuitenkaan voida pienentää voimakkaasti. On oikein ottaa ruokaa usein ja pieninä annoksina, viisi tai kuusi kertaa päivässä, jolloin välipaloja aamiaisen, lounaan ja illallisen välillä.

Ruokavalio ei saisi sisältää sulavia hiilihydraatteja (makeisia, pullia), koska ne johtavat jyrkästi verensokeriin. Tarvitset myös vähentää kulutusta rasvaisia ​​ruokia (voita, kermaa, rasva liha), koska pula insuliinin rasvat muunnetaan ketoaineita, mikä myrkytyksen. Tarpeettomasti täytyy sisällyttää ruokavalioon tuoreita hedelmiä (paitsi banaaneja, rypäleitä ja melonia), vihanneksia ja vihanneksia.

Erittäin hyvä, jos naisella on koti-glukometri, ja hän voi mitata itse glukoositasoa. Tässä tapauksessa insuliinin annosta voidaan itsenäisesti säätää riippuen sokerin pitoisuudesta tiettynä ajanjaksona. Jos ruokavalio ei vähennä verensokeria, lääkärit määräävät insuliinihoitoa.

Tabletteja sokerin vähentämiseksi tällaisissa tapauksissa ei sovelleta, koska niillä on kielteinen vaikutus sikiöön. Oikean insuliiniannoksen valitsemiseksi naisen on oltava sairaalahoito endokrinologian osastolla. Ja kaikki tämä voidaan välttää, jos diabeteksen ennaltaehkäisy on toteutettu ajoissa.

Syntymä tyypin 1 diabeteksessa

Jos naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes mellitus, luonnolliset syntymät ovat edullisia enintään 38 viikon ajan. Tärkeintä tässä tapauksessa on seurata jatkuvasti raskaana olevan naisen tilaa.

Tässä tapauksessa lapsella fysiologinen toimitus myös sietää hyvin. Jos raskauden aikana nainen on saanut insuliinihoitoa, endokrinologi syntymän jälkeen päättää jatkossa käyttää näitä lääkkeitä tai ei. Glykemian valvonnan on välttämättä jatkettava synnytyksen jälkeen.

Keisarinleikkauksella, joka korvaa työvoimaa, vain suorittaa läsnäollessa synnytyskanavan merkinnät, kuten hypoksia ja vakavan sikiön kasvun hidastuminen, sekä suuri koko vauvan, äidin lantion kapea tai mitään komplikaatioita.

Vauva tuli maailmaan

Kaunein asia, jonka äiti voi tehdä vauvoilleen toimituksen jälkeen, on imettää hänet. Ihmisillä maito sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet, jotka auttavat lapsia kasvaa ja kehittyä ja muodostavat sen immuniteetin. Ja imetyksen äiti voi käyttää lisäviestintään vauvan kanssa. Siksi sinun tulisi yrittää pitää imetys ja ruokkia vauvan rintamaitoa niin kauan kuin mahdollista.

Insuliinin annostus sekä ruokavalio imetysaikana tulisi suositella endokrinologiksi. Käytännössä on havaittu, että imetys voi johtaa jyrkkään sokeripitoisuuteen (hypoglykemia). Jotta tämä ei tapahdu, äiti pitäisi juoda lasin maitoa ennen ruokinnan aloittamista.

Jos naisella oli raskausdiabetes, niin viimeistään 6 viikon kuluttua syntymästä on tarpeen luovuttaa analyysin ja määrittää tason paastoverensokerissa, ja tehdä sietokykytutkimus (vakaus) glukoosiksi. Tämän avulla voit arvioida hiilihydraattien metabolian kulkua ja tarvittaessa tehdä ruoan muutoksia.

Koska tyypin 2 diabeteksen kehittyminen on edelleen riski, synnytyksen jälkeen naisen on tutkittava useita vuosia. Kerran 2-3 vuoden kuluessa on suoritettava toleranssitesti ja analysoitava sokerin tyhjään mahaan. Jos toleranssi on ristiriidassa, tutkimus olisi tehtävä vuosittain. Seuraava raskaus voidaan suunnitella noin vuoden ja puolen vuoden kuluttua, ja se on valmistauduttava huolellisesti käsityksiin.

Toimenpiteet diabeteksen ennakoimiseksi raskaana oleville naisille

On vältettävä jalostetun sokerin käyttöä sulkea pois suolainen ja rasvaton ruoka. Valikossa on välttämättä esitettävä leseet, leseet, mikroselluloosa, pektiini. On välttämätöntä liikkua paljon päivittäin vähintään 2 tuntia kävelemään raitisessa ilmassa. Jos lähisukulaisella on diabetes tai jos naisen ikä on lähes 40 vuotta, niin kahdesti vuodessa sinun on mitattava glukoositaso 2 tuntia ruokailun jälkeen.

Normaali veren sokeripitoisuus raskaana oleville naisille, otetaan sormenpäästä (kapillaari) on 4-5,2 mmol / litra tyhjään vatsaan ja ei ole suurempi kuin 6,7 mmol / l kahden tunnin kuluessa ateriasta.

Riskitekijät diabeteksen puhkeamista varten raskaana oleville naisille:

  • - raskaana oleva nainen on yli 40-vuotias;
  • - Diabetes on saatavana läheisiltä sukulaisilta. Jos yksi vanhemmista kärsii sairaudesta, riski kaksinkertaistuu, jos molemmat ovat sairaita - kolme kertaa;
  • - nainen kuuluu ei-valkoiseen rotuun;
  • - BMI (painoindeksi) ennen raskautta oli yli 25;
  • - ruumiinpaino lisääntyy ylipainoisen taustan ollessa kyseessä;
  • - tupakointi;
  • - ennen syntyneen lapsen paino on yli 4,5 kg;
  • - Aikaisemmat raskaudet aiheuttivat sikiön kuoleman tuntemattomista syistä.

Diabetes tyypin 2 raskaana oleville naisille

Ensimmäiset astiat soveltuvat kasvis-, meijeri- ja kalakeittoihin. Shchi ja borshch voivat syödä vain kasvisruokaa tai heikkoa liemiä.

Toiset astiat - kana, laiha kala, lammas ja vähärasvainen naudanliha. Vihannekset sopivat kaikkiin ja mihin tahansa määrään.

Varmista, että käytät happamia maitotuotteita (kefir, smetana, juokseva maito, tuorejuusto).

Välipaloina voit käyttää keitettyä tai hyytelöityä kalaa, vähärasvaista kinkkua, kotitekoista patsaa lisäämättä voita, juustoa tai Adyghe-juustoa.

Juomista voit käyttää maitoa maitoa, kivennäisvettä, ruusun hip-infuusiota.

Leipä tulee olla diabetesta rukiin karkeasta jauhosta. Makeasta hapan hedelmistä ja marjoista, hyytelö sakkariinista.

Diabetes ja raskaus

Diabetes mellitus

Viime aikoihin saakka useimmat lääkärit eivät ehdottomasti suosittele, että diabetesta sairastavat naiset tulevat raskaaksi ja synnyttävät. Joista vain temppuja ei tarvitse mennä odottaville äideille pitää lapsen, ja silti usein raskauksista päättyy keskenmenoon, sikiön kuolema tai syntymän vauvan kanssa diabeetikko poikkeavuuksia kasvuun ja kehitykseen.

Diabeteksen heikkeneminen ennen raskautta tai raskauden aikana johti joskus vakaviin seurauksiin naisten terveydelle. Omavalvonnan puute, naisten tietämättömyys ja huonolaatuinen laitteisto eivät mahdollistaneet oikea-aikaista lääketieteellistä apua. Tämän seurauksena naiselle ei ole koskaan myönnetty mahdollisuutta saada lapsi.

Diabetes mellituksen raskauskauden ominaisuudet

Synnytyslääkäreiden ja endokrinologien yhteiset tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetes ei ole absoluuttinen este terveellisen lapsen syntymiselle. Vauvan terveydentilaan vaikuttaa veren sokerimäärän lisääntyminen eikä itse tauti, joten raskauden suotuisan kulun vuoksi sinun tarvitsee vain säilyttää normaali glykemian taso. Tätä edistetään menestyksekkäästi uudella itsetarkkailulla ja insuliinin käyttöönotolla.

Sikiön seurantavälineitä, joiden avulla voit seurata muutoksia, on todennäköisyys, että käytännössä terveellinen lapsen syntymä diabeteksessa olevalle naiselle ei ole alhaisempi kuin mikä tahansa muu nainen, jolla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä. Ja vielä joitakin vaikeuksia ja ongelmia tässä tapauksessa ei voida välttää, joten tarvetta tarkemman seurannan tulevan äidin terveydelle.

Ensinnäkin raskaus, jossa on korotettua sokeria, olisi suunniteltava vain, jos sokeritasojen säännöllinen seuranta ei ole mahdollista. Koska raskaus kunnes sen tunnustamista yleensä 6-7 viikkoa, ja tänä aikana hedelmä on lähes kokonaan muodostuu: loi aivot, selkärangan, suolet, keuhkot, sydän alkaa lyödä, pumppaus yhteensä äidille ja vauvan veri. Jos äidilläni lisääntyi toistuvasti glukoositasolla, tämä vaikutti väistämättä vauvaan.

Hyperglykemia aiheuttaa häiriötä aineenvaihduntaprosesseissa kehittymässä olevalle organismille, mikä johtaa virheisiin lapsen elinten asettamisessa. Lisäksi raskauden alkaminen lisääntyneen sokerin takia liittyy aina äidin ärtyneen diabeteksen komplikaatioiden nopeaan kehittymiseen ja etenemiseen. Siksi tällainen "äkillinen" raskaus on haitallista paitsi vauvalle, myös naiselle itselleen.

Ihanteellinen sokerikäyrä pitäisi näyttää tältä:

  • tyhjään mahaan - 5,3 mmol / l;
  • ennen aterioita - 5,8 mmol / l;
  • tunnin kuluttua syömisestä - 7,8 mmol / l;
  • kaksi tuntia syömisen jälkeen - 6,7 mmol / l.

Alustava valmiste

3-6 kuukautta ennen odotettua konseptia, sinun on vakavasti huolehdittava terveydestäsi ja hallittava kokonaan verensokeritasoa - käytä joka päivä glukomimetria ja saavuttaa täysi korvaus taudista. Jokainen vakavan hyperglykemian tai ketonurian tapaus vahingoittaa naisen terveyttä ja mahdollisen lapsen. Mitä kauemmin ja paremmin korvaus ennen konstruointia, sitä suurempi on tavanomaisen kurssin todennäköisyys ja raskauden päättyminen.

Ne, joilla on tyypin 2 diabetes, joutuvat vaihtamaan virtsan sokeritasojen mittaamiseen informatiivisempaan tutkimukseen. Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvotella tilapäisesti (ennen imetyksen päättymistä) siirtymään sokeria vähentävästä tabletista (ne voivat vahingoittaa sikiötä) insuliinin pistämiseen. Jo ennen kehittelyä on tarpeen kuulla useita asiantuntijoita, sillä onnistunut raskaus on aina suuri rasitus elimistölle, ja sinun on tiedettävä, miten se vaikuttaa terveellisiisi.

Jos nainen joutuu ottamaan lääkkeitä (jopa vitamiinikomplekseja), on tarpeen tietää etukäteen lääkäriltä, ​​voivatko he vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja mitä voidaan korvata. Useimmat raskauden vasta-aiheet, jotka johtuvat diabeteksesta, voidaan poistaa, jos teet vakavasti. On täysin mahdollista voittaa taudin vajaatoiminta, kyvyttömyys käyttää itsemääräämistä glykemialla, samanaikaiset virtsatietulehdukset.

Mutta valitettavasti on vielä ehdottomia vasta liittyvä diabetes sepelvaltimotauti, munuaisten vajaatoiminta (proteinuria, kohonnut verenpaine, kohonneet kreatiini veressä) ja vaikea gastroenteropatian (gastropareesi, ripuli). Kun kaikki ilmentymät diabeteksen hyvitetään, ja lääkärintarkastus on läpäisty, tulee olemaan kärsivällinen ja saada tukea perheen, ennen aloittaa keskustelun hänen kanssaan gynekologi poistamisesta ehkäisymenetelmää.

Sen jälkeen voit ostaa kotitestejä raskauden määrittämiseksi ja heti, kun jompikumpi näistä on positiivinen tulos - mene heti lääkärin puoleen tarkistaaksesi raskauden tosiasian veren tai virtsananalyysin avulla koriongonadotropiinilla.

Miten välttää komplikaatioita

Koko raskauskausi - ensimmäisestä päivästä syntymishetkellä - tulevan äidin tilaa seurataan jatkuvasti endokrinologin ja synnytyslääkäri-gynekologin avulla. Lääkäreiden valintaa on lähestyttävä hyvin vakavasti: erittäin pätevän asiantuntijan huomautukset minimoivat vakavien terveysongelmien todennäköisyyden. Diabeteksen hoidossa lapsi saa joitakin ominaisuuksia, joita ei voi unohtaa.

Sikiön terveydentilaa tärkeimpiä voidaan pitää 1 raskauskolmanneksena - 1-12 viikkoa. Tällä hetkellä kaksi pienikokoista solua antavat uuden pienen miehen elämää, ja miten tämä tapahtuu, hänen terveytensä ja elinvoimansa riippuvat. Jatkuva seuranta vakaan sokerimäärän veressä mahdollistaa kaikkien elintärkeiden elinten sikiön muodostaa kunnolla. Ei ole yhtä tärkeää itsehallinta istukan kasvulle ja kehitykselle.

Tulevan äidin tulisi muistaa, että keho työskentelee nyt uudessa epätavallisessa tilassa. Raskauden alkuvaiheessa herkkyys insuliinille kasvaa, mikä edellyttää tavanomaisten annosten väliaikaista vähentämistä. Näin asetoni virtsassa voi esiintyä jopa kasvoi hieman glukoosi (jo 9-12 mg / l). Estämään hyperglykemian ja ketoasidoosin, mittari täytyy käyttää paljon useammin 3-4 kertaa päivässä.

Pahoinvointi ja oksentelu ensimmäisellä kolmanneksella esiintyy monissa naisissa, mutta diabetesta sairastavilla naisilla on välttämättä oltava virtsatesti asetonille. Jos oksentelu jakautuu runsaasti ja usein, tarvitaan hypoglykemian ennaltaehkäisyä: tavallista makeaa juomaa vaikeissa glukoosin pistoksissa. Gynekologian vierailujen ensimmäisinä kuukausina on oltava vähintään yksi viikossa normaalissa kunnossa ja joka päivä jokaisessa hätätilanteessa.

Välillä 13 ja 27 viikkoa pidetään kaikkein miellyttävä - toxicosis oli aikaisemmin, keho on sopeutunut uuteen kunnossa ja täynnä energiaa. Mutta noin 13 viikko alkaa haiman lapsi, ja jos äitini nosti sokeri, vastauksena vauvan erottuu liikaa insuliinia, joka johtaa kehitystä diabeettisen fetopathy (kaikenlaisia ​​häiriöitä kasvun ja kehityksen). Syntymän jälkeen vauva niin välitön hypoglykemia, päättymisen vuoksi maahanpääsyn "makea" äidin veressä.

Vuoteen 20. viikolla on taas säätää annos insuliinia kuin kasvanut istukka alkaa erittää hormoneja kontrinsulyarnyh välttämättömiä lapsen kehityksen, mutta vähentää vaikutusta insuliinin otettu nainen. Raskauden aikana insuliinin tarvetta voi nousta 2 tai useamman kerran, mitään vikaa, ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen kaikki tulevat takaisin "täysi ympyrä." Riippumatta annosten valitsemisesta joka tapauksessa on mahdotonta - liian suuri vaara; vain endokrinologi voi tehdä sen nopeasti ja tarkasti, vain käydä häntä tavallisemmin.

20. viikolla nainen on tarkoitettu ultraäänelle tunnistamaan synnynnäisen sikiön patologian merkkejä. Samaan aikaan sinun täytyy vierailla oculista uudelleen. Koko kolmas kolmas jakso pidetään kahden viikon välein kontrolli- ultraäänellä. Viimeinen raskausvaihe vaatii suuremman kalorien saannin (jotta vauva tarvitsisi kaiken tarvittavan) ja lisää leipäyksiköitä.

36. viikolla nainen on välttämättä sairaalahoidossa raskauden patologian osastolla estämään komplikaatioita ja valitsemaan toimitustapa. Jos kaikki on kunnossa, mukaan lukien sikiön koko ja sijainti, suorita tavallinen luonnollinen syntymä. Keisarileikkauksen indikaatiot ovat:

  • sikiön hypoksia;
  • suuri hedelmä;
  • raskauden komplikaatiot naisessa;
  • diabeteksen kardiovaskulaariset komplikaatiot.

Jos syntymähetkellä tuleva äiti ei kehittänyt mitään komplikaatioita ja sokeripitoisuus ei ylitä sallittuja rajoja, syntymä on yhtä hyvä kuin minkä tahansa terveellisen naisen, ja vauva ei eroa toisistaan.

Likimääräinen luettelo diabeettisten (ja muiden) ristiriitojen korjaamiseen liittyvistä tutkimuksista:

  • endokrinologin kuuleminen;
  • täydellinen tutkimus gynekologin kanssa ja perusteellinen virtsatietulehdus (jos sellainen on);
  • tarkastus silmälääkäriin (jos rahasto on pakollinen tarkastelu), tarvittaessa - rikkaruohon aiheuttavien alusten polttaminen, jotta vältytään murtumiselta ja verenvuodosta;
  • munuaisten toiminnan kokonaisvaltainen tarkastelu;
  • neurologin, kardiologin ja terapeutin kuuleminen.

Diabetes mellitus ja raskaus: suunnittelusta synnytykseen

Suhteellisen äskettäin lääkärit vastustivat kategorisesti sitä, että diabetesta sairastavat naiset ovat raskaana ja synnyttäneet lapsia. Uskottiin, että tässä tapauksessa todennäköisyys terveestä vauvasta on liian pieni.

Nykyään tilanne aivokuoren muuttunut tahansa apteekista voit ostaa kannettavat verensokerimittari, jonka avulla voit hallita verensokeri päivittäin, ja tarvittaessa useita kertoja päivässä. Useimmissa neuvotteluissa ja äitiyskodeissa on kaikki tarvittavat välineet raskauden ja synnytyksen hoitamiseksi diabeetikoilla sekä hoitamaan tällaisissa olosuhteissa syntyneitä lapsia.

Tämän ansiosta oli ilmeistä, että raskaus ja diabetes mellitus - asiat ovat täysin yhteensopivia. Diabetesta sairastava nainen, jolla on sama menestys, voi tuottaa täysin terveellisen lapsen, kuten terveellisen naisen. Raskauden aikana diabetesta sairastavien potilaiden komplikaatioiden riskit ovat kuitenkin äärimmäisen korkeat, mutta tällaisen raskauden tärkein edellytys on asiantuntijan jatkuva valvonta.

Tyypit diabetes mellitus

Lääke erottaa kolme diabetesta:

  1. Insuliinista riippuva diabetes, sitä kutsutaan myös tyypin 1 diabetekseksi. Se kehittyy yleensä nuoruudeksi;
  2. Ei-insuliinista riippuvainen diabetes, tyypin 2 diabetesta. Se tapahtuu yli 40-vuotiailla ylipainoisilla ihmisillä.
  3. raskausajan diabetes mellitus raskauden aikana.

Raskaana olevien naisten yleisin on tyypin 1 yksinkertainen syy, joka vaikuttaa raskauden ikäisiin naisiin. Diabetes tyypin 2, vaikka se itsessään on yleisempi, on paljon harvinaisempi raskaana oleville naisille. Tosiasia on, että naiset kohtaavat tämäntyyppisen diabeteksen paljon myöhemmin, jo ennen vaihdevuodetusta ja jopa sen alkamisen jälkeen. Raskausdiabetes on erittäin harvinaista ja aiheuttaa paljon vähemmän ongelmia kuin minkä tahansa sairauden tyypit.

Raskausdiabetes mellitus

Tämä tyypin diabetes kehittyy vain raskauden aikana ja täysin kulkeutuu synnytyksen jälkeen. Sen syynä on haiman lisääntyvä taakka, koska hormonit vapautuvat verestä, jonka vaikutus on insuliinin vastakohta. Tavallisesti haima kohtaa tämän tilanteen, mutta joissakin tapauksissa verensokeritaso hyppää huomattavasti.

Huolimatta siitä, että raskausdiabetes on erittäin harvinaista, on toivottavaa tietää riskitekijät ja oireet, jotta tämä diagnoosi jätettäisiin pois itsestään.

Riskitekijät ovat:

  • lihavuus;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • sokeri virtsassa ennen raskauden alkua tai sen alkuvaiheessa;
  • diabetes mellituksen esiintyminen yhdessä tai useammassa sukulaisessa;
  • diabetes aikaisemmissa raskauksissa.

Mitä enemmän tekijöitä on tietyissä tapauksissa, sitä suurempi on riski kehittää tauti.

oireet diabetes mellitus raskauden aikana, yleensä ilmaistuna ei kirkkaasti, ja joissakin tapauksissa se esiintyy lainkaan oireettomasti. Kuitenkin, vaikka oireet ilmaisevatkin tarpeeksi, on vaikea epäillä diabetesta. Tuomari itsellesi:

  • voimakas jano;
  • nälän tunne;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • näön hämärtyminen.

Kuten näette, melkein kaikki nämä oireet ovat yleisiä normaalissa raskaudessa. Siksi on niin tarpeellista säännöllisesti ja oikea-aikaisesti ottaa verikokeita sokerille. Kun tasoa nostetaan, lääkärit määräävät lisätutkimuksia. Lisää raskauden diabeteksesta →

Diabetes ja raskaus

Joten, on päättänyt, pitäisi olla raskaus. Ennen kuin aloitat suunnitelman toteuttamisen, ei kuitenkaan ole huonoa ymmärtää aihetta, jotta se edustaa mitä odottaa sinua. Tämä ongelma on pääsääntöisesti merkityksellinen tyypin 1 diabetespotilaille raskauden aikana. Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetesta sairastavilla naisilla ei yleensä ole aspiraatiota eikä useinkaan synny.

Raskauden suunnittelu

Muista kerran ja kaikilta diabeteksen muodossa, vain suunniteltu raskaus on mahdollista. Miksi? Kaikki on ilmeistä. Jos raskaus on satunnaista, nainen tietää siitä vain muutaman viikon kuluttua syntymäpäivästä. Näiden useiden viikkojen aikana kaikki perustavat järjestelmät ja elimet tulevasta henkilöstä ovat jo muodostumassa.

Ja jos tämän ajanjakson aikana sokerin taso pudotetaan vähintään kerran, kehityshäiriöitä ei voida välttää. Lisäksi ihanteellisia teräviä hyppyjä sokerin tasolle ei saisi olla viimeisten kuukausien aikana ennen raskautta, koska tämä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Monet diabeteksen lievässä muodossa olevat potilaat eivät säännöllisesti mittaa verensokeria eivätkä siksi muista tarkkoja lukuja, joita yleensä pidetään normaalina. He eivät tarvitse tätä, riittää vain ottaa verikokeita ja kuunnella lääkärin päätöstä. Raskauden suunnittelussa ja hoidossa on kuitenkin seurattava näitä indikaattoreita itsenäisesti, joten sinun on tiedettävä ne nyt.

Normaali on taso 3,3-5,5 mmol. Sokerin määrää 5,5: stä 7,1 mmol: aan kutsutaan pre-diabetes-tilaksi. Jos sokeripitoisuus ylittää luvut 7,1 rukouksista, puhutaan jo diabetes mellituksen vaiheesta.

On selvää, raskauden valmistautuminen alkaa 3-4 kuukautta. Hanki taskuverenglukoosamittari, jotta voit tarkistaa sokeripinnan milloin tahansa. sitten vierailla gynekologi ja endokrinologi ja kerro heille, että suunnittelet raskautta.

Gynekologi tutkii naista virtsatieteellisten infektioiden samanaikaisten infektioiden esiintymisen kanssa ja auttaa heitä hoitamaan tarvittaessa. Endokrinologi auttaa valitsemaan insuliiniannoksen korvausta varten. Viestintä endokrinologin kanssa on pakollista koko raskauden ajan.

Vähintään pakollinen on oftalmologin kuuleminen. Sen tehtävänä on tutkia funduksen aluksia ja arvioida heidän tilansa. Jos jotkut heistä näyttävät epäluotettavilta, heidät huutetaan välttämään ristiriitoja. Silmätautien toistuva kuuleminen on välttämätöntä ennen toimitusta. Ongelmia silmäsairauksien kanssa saattaa hyvinkin olla keisarileikkauksen oireita.

Ehkä sinun on suositeltavaa vierailla muilla asiantuntijoilla arvioimaan riskitasoja raskauden aikana ja valmistautumaan mahdollisiin seurauksiin. Vain kun kaikki asiantuntijat antavat etenemisen raskaudelle, voidaan ehkäistä ehkäisyä.

Tästä lähtien sokerin määrää veressä on seurattava huolellisesti. Se, miten hyvin tämä tapahtuu, riippuu usein hyvin paljon, kuten lapsen terveydestä, hänen elämästään sekä äidin terveydestä.

Vasta-aiheet raskauteen diabetes mellituksessa

Valitettavasti joissakin tapauksissa diabetesta sairastava nainen on edelleen vasta-aiheinen. Erityisesti diabeteksen yhdistäminen seuraavien sairauksien ja patologioiden kanssa on täysin ristiriidassa raskauden kanssa:

  • iskemia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • gastroenteropatian;
  • negatiivinen Rh-tekijä äidissä.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden alussa diabetes mellituksen raskaana oleville naisille estrogeenin vaikutuksen alaisena hiilihydraattien suvaitsevaisuus paranee. Tässä yhteydessä insuliinin synteesi lisääntyy. Tänä aikana insuliinin vuorokausiannos luonnollisesti pitäisi pienentyä.

Alkaen 4 kuukautta, kun istukka lopulta muodostuu, se alkaa tuottaa vasta-insuliinihormoneja, kuten prolaktiini ja glykogeeni. Niiden toiminta palautuu insuliinin vaikutukselle, minkä seurauksena injektioiden määrää lisätään uudelleen.

Lisäksi alkaa 13. viikosta on tarpeen vahvistaa veren sokerin tasoa, koska tämä aika alkaa pojan haima. Hän alkaa reagoida äidin vertaan ja jos hänellä on liian paljon sokeria, haima reagoi pistämällä insuliinia. Tämän seurauksena glukoosi hajoaa ja jalostetaan rasvaiseksi, eli hedelmä aktiivisesti rekrytoi rasvamassaa.

Lisäksi jos koko raskauden aikana lapsella esiintyy usein "makeutettua" äidin vertaa, on todennäköistä, että tulevaisuudessa hän myös joutuu diabeteksen kanssa. Tietenkin tänä aikana diabeteksen korvaaminen on välttämätöntä.

Ota huomioon, että endokrinologi valitsee milloin tahansa insuliiniannoksen. Vain kokenut asiantuntija voi tehdä sen nopeasti ja tarkasti. Vaikka itsenäiset kokeet voivat johtaa tuhoisiin tuloksiin.

Lähellä raskauden loppua vasta-insuliinihormonien tuotannon voimakkuus vähenee jälleen, mikä pakottaa insuliinin annoksen pienentämisen. Synnytyksen suhteen on lähes mahdotonta ennustaa, mikä glukoosipitoisuus veressä on, joten veren kontrollia tehdään muutaman tunnin välein.

Raskauden hallinta periaatteet diabetes mellituksessa

On täysin luonnollista, että tällaisten potilaiden raskauden hoito on täysin erilainen kuin raskauden hoito missä tahansa muussa tilanteessa. Diabetes mellitus raskauden aikana on varsin ennustettavissa ja aiheuttaa muita ongelmia naisille. Kuten artikkelin alusta voidaan nähdä, sairauteen liittyvät ongelmat alkavat vaivata naista myös suunnitteluportaassa.

Ensimmäisen kerran vierailla gynekologiassa on joka viikko, ja jos komplikaatioita esiintyy, vierailut ovat päivittäin, tai nainen joutuu sairaalaan. Kuitenkin, vaikka kaikki menee hyvin, on vielä useita kertoja mahtuu sairaalaan.

Ensimmäistä sairaalahoitoa nimitetään aikaisintaan 12 viikon ajan. Tänä aikana suoritetaan naisten täydellinen tarkastelu. Raskaustekijöiden ja vasta-aiheiden tunnistaminen raskauteen. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään, pidetäänkö raskaus vai keskeytetäänkö se.

Toisen kerran nainen tarvitsee mennä sairaalaan 21-25 viikossa. Tänä aikana tarvitaan uudelleentarkastelu, jonka aikana tunnistetaan mahdolliset komplikaatiot ja patologiat, ja myös hoito määrätään. Samaan aikaan naiselle tarkoitetaan ultraäänitutkimusta, jonka jälkeen tutkimus suoritetaan viikoittain. Tämä on välttämätöntä sikiön tilan seurantaa varten.

Kolmas sairaalahoito on 34-35 viikon ajan. Ja sairaalassa nainen pysyy jo lajissaan. Jälleen asiaa ei tehdä ilman kyselyä. Sen tarkoituksena on arvioida lapsen tilaa ja päättää, milloin ja miten toimitus tapahtuu.

Koska diabetes ei yksinään estä luonnollista synnytystä, tämä vaihtoehto on aina halutuin. Kuitenkin joskus diabetes johtaa komplikaatioihin, joiden vuoksi on mahdotonta odottaa täysipäiväistä raskautta. Tällöin työvoiman alkamista kannustetaan.

On myös useita tilanteita, jotka pakottavat lääkäreitä lopettamaan ensin keisarileikkauksen version, tällaisia ​​tilanteita ovat:

  • suuri hedelmä;
  • lantion esittely;
  • merkittäviä diabeettisia komplikaatioita äidissä tai sikiössä, mukaan lukien oftalmiset.

Synnytys diabetes mellituksella

Synnytyksen aikana on myös omat ominaispiirteensä. Ensin sinun on valmisteltava syntymäkanava etukäteen. Jos tämä voidaan tehdä, syntymä alkaa tavallisesti lymenoteettisen nesteen lävistyksellä. Lisäksi tehostaa työvoimaa voi päästä tarvittaviin hormoneihin. Pakollinen osa tässä tapauksessa on anestesia.

Veren sokerin määrää ja sikiön sydämenlyöntiä seurataan KGT: n avulla. Kun raskaana olevan naisen synnytysaktiivisuus heikkenee, oksitosiinia ruiskutetaan suonensisäisesti ja insuliinia, kun sokeri pistetään äkillisesti.

Muuten, joissakin tapauksissa glukoosia voidaan antaa rinnakkain insuliinin kanssa. Tässä ei ole mitään rangaistavaa ja vaarallista, joten ei ole tarpeen torjua tällaista lääkäreiden kulkua.

Jos oksitosiinin antamisen ja kohdunkaulan avaamisen jälkeen synnytysaktiivisuus alkaa jälleen häivyttää tai akuutti sikiön hypoksia esiintyy, synnytyslääkärit voivat käyttää pihdit. Jos hypoksia alkaa ennen kohdunkaulan avaamista, todennäköisimmin toimitus tapahtuu keisarileikkauksella.

Kuitenkin riippumatta siitä, syntyykö luonnollisesti tai keisarileikkauksella, terveen vauvan mahdollisuus on tarpeeksi korkea. Tärkeintä on kohdella hoitoa huolellisesti ja reagoida ajoissa kaikkiin negatiivisiin muutoksiin sekä noudattaa tarkkaan lääkärin määräyksiä.

Diabetes ja raskaus

Diabetes - sairaus, johon liittyy insuliinin puutos kehossa (haima hormoni vastuussa glukoosiaineenvaihdunnan), kun haima tuottaa pienen määrän hormoni. Ennen kuin insuliinia käytettiin lääkkeinä, syntymät diabetesta sairastavilla naisilla olivat harvinaisia. Raskaus tapahtui vain 5% naisista ja uhannut heidän elämäänsä, sikiön kuolleisuus oli 60%. Insuliinihoito on antanut suurelle osalle diabetesta sairastavilla naisilla lapsia. Vaikka kohdunsisäisen kuolleisuuden mahdollinen ja järkevä taktiikka hoito ja hallinta raskauden todennäköisyys voidaan vähentää huomattavasti. Siksi naisille, joilla on diabetes, on tärkeää valmistautua raskauteen valvonnassa endokrinologian, ja jatkaa seurantaa koko raskauden.

May Shehtman
Kansainvälisen akatemian akatemian professori, MD

Kuka on "riskiryhmässä"?

Naisten alttius diabetekselle voidaan ajatella seuraavissa tapauksissa:

  • jos molemmat vanhemmat naisista ovat sairastuneita diabeteksesta,
  • jos sen odnoyaytsovy twin on diabeettinen,
  • jos aiemmin syntyi nainen, jonka paino oli yli 4500 g,
  • jos nainen on lihava,
  • jos hänellä olisi tapana pilkata,
  • polyhydramnios,
  • glukosuriaa (sokerin havaitseminen virtsassa).

Se, että nainen kärsii diabetesta, tunnetaan useimmiten ennen raskautta, mutta diabeteksen esiintyminen voi ensin esiintyä vauvan sisällä.

Taudin oireet

Insuliinilla on vaikutusta kaikenlaiseen aineenvaihduntaan. Tämän hormonin puutteen vuoksi glukoosin imeytyminen häiriintyy, sen hajoaminen lisääntyy, mikä johtaa veren glukoosin (hyperglykemian) lisääntymiseen, joka on diabetes mellituksen pääasiallinen merkki.

Diabeetikoille valittavat suun kuivuminen, jano, lisääntynyt määrä kulutuksen nesteen (2 L), liiallinen virtsaaminen, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, heikkous, laihtuminen, kutina iho, erityisesti haara-alueella, unihäiriöitä. Heillä on taipumus pustulaarisiin ihosairauksiin, furunculosis.

Diagnosoimiseksi diabeteksen tarvitaan laboratoriotutkimukset, lähinnä määritetään sokerin määrää veressä. Diagnoosi "diabetes" voidaan kuljettaa veren glukoosi, paasto laskimosta, yli 7,0 mmol / l tai verta otettu sormen, yli 6,1 mmol / L Tätä tasoa kutsutaan hyperglykemiaksi.

Epäilys diabeteksen esiintymiselle tapahtuu paastovälin glukoositasolla 4,8-6,0 mmol / l. Sitten on välttämätöntä tehdä monimutkaisempi glukoositoleranssitesti - tämän testin avulla voit tutkia kehon vastausta lisäämään glukoosin määrää. Alkuvaiheessa hyperglykemian diagnoosi on selkeä ja testi ei ole välttämätöntä. Veren sokerin määrittäminen tulisi olla raskauden alussa viikoittain ja raskauden loppuun mennessä - 2 3 kertaa viikossa.

Toinen tärkeä diabeteksen osoitin on virtsan (glucosuria) sokerin havaitseminen, mutta samanaikaisesti hyperglykemian (kohonnut verensokeri) esiintyminen. Glucosuria ilman hyperglykemiaa esiintyy usein terveillä naisilla ja sitä kutsutaan "raskaana olevien naisten glukosuriaksi". Tämä tila ei ole merkki sairaudesta.

Ekspressoitunut diabetes mellitus rikkoo paitsi hiilihydraattia myös rasvan aineenvaihduntaa. Kun diabeteksen vajaatoiminta näyttää ketonemian (rasva-aineenvaihdunnan tuotteiden määrän lisääntyminen - ketonikappaleet, mukaan lukien asetoni) ja asetoni löytyy virtsasta.

Vakaan normaalin verensokerin ja glukoositoleranssitestin normalisoitumisen myötä uskotaan, että diabetes on korvaustilassa.

Diabetes mellitus tapahtuu useiden elinten ja järjestelmien tappion takia: pienet silmien, munuaisten, ihon, lihasten, hermoston ja maha-suolikanavan alukset kärsivät.

Se on erityisen vaarallista silmille - diabeettisen retinopatian mukana progressiivinen lasku näöntarkkuuden, verkkokalvon verenvuotoja ja uhkaa sokeus. Munuaisvaurio ilmenee verenpaineen nousua, proteiinin läsnäolo virtsassa, turvotus, näön hämärtyminen, krooninen munuaisten vajaatoiminta (heikentynyt sisäisen ympäristön aiheuttaman peruuttamattoman menetyksen munuaisten kudosta), joka tässä tapauksessa kehittyy aikaisemmin kuin muiden munuaissairauksia. Diabetes vaikuttaa ulkonäön ja muiden munuaistauti, erityisesti liittyvät infektioon: pyelonefriitti, kystiitti. Diabeteksen on heikkeneminen immuunijärjestelmän, joka on luultavasti yksi syy usein bakteeri komplikaatioita.

Diabetes mellitus vaikuttaa myös sukupuolielimiin. Naisilla havaitaan spontaaneja abortteja, ennenaikaista syntymää, kohdunsisäistä sikiön kuolemaa.

Comatoosiolosuhteet ovat vaarallinen komplikaatio raskauden aikana. Voidaan kehittää ketonia (toinen nimi - diabeettinen) ja hypoglykeeminen kooma, jossa potilas menettää tajuntansa. Syyt voivat olla ruokavalion loukkaus (liiallinen tai riittämätön hiilihydraattien saanti) ja riittämätön glukoosin taso, insuliinin annos on liian korkea tai liian alhainen.

Diabeteksen vakavuutta on 3 astetta:

1 astetta (helppokäyttöinen): paastohyperglykemia alle 7,7 mmol / l; verensokerin normalisointi voidaan saavuttaa yhden ruokavalion avulla.

2 astetta (keskitaso): paastoveren hyperglykemia alle 12,7 mmol / l; veren sokerin normalisointiin ei ole tarpeeksi ruokavaliota, tarvitset insuliinihoitoa.

3 astetta (vakava): paastohyperglykemia on yli 12,7 mmol / l, organismeja vaskulaarisissa leesioissa ilmaistaan, on asetonia virtsaan.

Erityispiirteet taudin kulusta raskaana oleville naisille

Raskauden aikana diabetes mellituksen kulku muuttuu merkittävästi. Näiden muutosten vaiheita voidaan erottaa toisistaan.

  1. Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana taudin kulku on parantunut, verensokeritaso laskee ja tämä voi johtaa hypoglykemian kehittymiseen. Siksi insuliinin annosta pienennetään 1 /3.
  2. 13-vuotiaasta raskausviikosta taudin kulku on heikentynyt ja hyperglykemia lisääntyy, mikä voi johtaa koomaan. Insuliinin annosta tulee lisätä.
  3. 32. raskausviikosta ja syntymään saakka on jälleen mahdollista parantaa diabeteksen kulkua ja hypoglykemian esiintymistä. Näin ollen insuliinin annos pienenee 20-30%.
  4. Synnytyksessä veren sokerin taso vaihtelee huomattavasti; voi kehittyä hyperglykemia vaikuttavat emotionaaliset tekijät (kipu, pelko) tai hypoglykemia seurauksena työn fyysistä työtä, väsymys naisia.
  5. Synnytyksen jälkeen veren sokeri laskee nopeasti ja kasvaa vähitellen saavuttaen taso, joka oli ennen raskautta, synnytyksen jälkeisen seitsemännen päivän jälkeen.

Patologisen prosessin tämän dynamiikan yhteydessä nainen on sairaalassa korjata insuliiniannoksia seuraavien raskauden aikana:

  1. ensimmäisten viikkojen aikana, kun raskaus diagnosoidaan, arvioida taudin kulkua ja diabeteksen varovaista korvaamista;
  2. 20-24 viikkoa, jolloin taudin kulku huononee;
  3. 32 viikossa diabeteksen korvaamiseksi ja ratkaisemiseksi ajoituksen ja toimitustavan.

Raskaus vaikuttaa haitallisesti diabeteksen kulkuun. Etenevän sairauden, etenkin diabeettisen retinopatian diagnosoidaan 35%: lla potilaista, diabeettisen munuaistaudin edesauttaa tarttumista preeclampsia - Raskauden komplikaatio ilmentää kohonnut verenpaine, turvotus ulkonäkö proteiinia virtsassa, toistoa pahenemisvaiheita pyelonefriitti.

Raskaus diabetesta sairastavilla naisilla tapahtuu suurella määrällä vakavia komplikaatioita. Gestosis kehittyy 30-70% naisista. Se ilmenee ensisijaisesti kohonneesta verenpaineesta ja turvotuksesta, mutta myös vakavat gestisoitavat muodot ovat yleisiä, jopa eklampsiaan asti (kouristuskohtaukset, joissa tajunnan menetys). Elimistön ja diabeettisen munuaisvaurion yhdistelmällä riski äidin elämään lisääntyy dramaattisesti, koska munuaisten vajaatoiminta voi kehittyä munuaisten toiminnan merkittävästä heikkenemisen seurauksena. Diabeettisten potilaiden synnytyksen synnytyksen määrä on 18-46%.

Raskauden spontaani irtisanominen tapahtuu 15-31%: lla naisista raskauden 20-27 viikossa tai aikaisemmin. Mutta tarkka seuranta ja hoito, uhka spontaani keskenmeno ei ylitä terveitä naisia. Ennenaikaiset synnytykset ovat usein, diabetesta sairastavat naiset harvoin kuluvat ennen toimitusaikaa. 20-60% raskaana olevista naisista voi olla polyhydramniosia. Kun polyhydramniosta diagnosoidaan usein sikiön epämuodostumia ja synnytystä (29%). Laskimonsisäinen sikiökuolema tapahtuu yleensä 36-38 viikkoa raskauden aikana. Useimmiten se tapahtuu suurella sikiöllä, diabeteksen ilmentymillä ja gestosialilla. Jos polihydramnios ja sikiön epämuodostumat diagnosoidaan raskauden aikana, ehkä lääkärit nostavat induktiota 38 viikon ajan.

Synnytys ei aina toimi turvallisesti äidille ja sikiölle, koska jälkimmäisen suuri koko aiheuttaa vammoja - sekä äitiä että lapsia.

Synnytyksen jälkeisten tarttuvien komplikaatioiden esiintyminen diabeetikoilla on huomattavasti suurempi kuin terveillä naisilla. Imetys ei riitä.

Koska taudin kulku raskauden aikana on heikentynyt ja raskauden komplikaatioiden lisääntyminen ei ole mahdollista, kaikki diabetesta sairastavat naiset voivat turvallisesti kestää raskautta ja synnytystä. Raskaus on vasta-aiheinen:

  1. Diabeettiset mikromyopatiat (eri elinten pienien alusten leesio),
  2. insuliiniresistentteillä taudinmuodoilla (kun insuliinihoito ei auta),
  3. Molempien puolisoiden diabetes (lapsen perinnöllinen riski on suuri),
  4. yhdistelmä diabeteksen ja Rh konfliktin (tila, jossa Rh-positiivisia erytrosyytit tuhoutuvat sikiön vasta-aineita on organismissa Rhesus negatiivinen äiti)
  5. kun diabeteksen ja aktiivisen tuberkuloosin yhdistelmä,
  6. läsnäololla toistuvista kuolemantapauksista tai epämuodostumista syntyneistä lapsista.

Jos raskaus etenee turvallisesti, diabetes mellitus kompensoidaan, syntymä tulee olla ajankohtainen ja toteutettava luonnollisen syntymän kanavan kautta. Riittämättömällä kompensoidulla diabeteksella tai monimutkaisella raskauskaudella raskaus toimitetaan 37 viikossa. Usein diabetesta sairastavilla potilailla tarvitaan keisarileikkauksen nopeaa hoitoa.

Diabetes mellituksen naisten lapset syntyvät suuriksi rasvakudoksesta (paino yli 4500 g, korkeus 55-60 cm). Niille on ominaista diabeettisen fetopathy: turvotus, sinerrys (sinertävä väri ihon), kuukasvot (pyöreät kasvot luonteesta johtuen rasvan talletukset), ylimäärä rasvan kertymistä, kypsymättömyyttä. Nämä lapset ovat paljon huonommin mukautetaan alussa synnytyksen jälkeen, joka ilmenee kehitystä keltaisuus merkittäviä laihtuminen ja hidastaa sen hyödyntämistä. Toinen äärimmäinen sikiön hypotrofia (pieni ruumiinpaino) esiintyy diabetes mellituksessa 20 prosentissa tapauksista.

Synnynnäisiä epämuodostumia havaitaan 2-4 kertaa useammin kuin normaalilla raskaudella. Riskitekijät diabeteksen esiintyvyydeltään ovat diabeteksen heikko valvonta ennen konstruoitumista, taudin kestoa yli 10 vuoden ajan ja diabeettinen vaskulaarinen patologia. Et voi sulkea pois geneettisiä syitä. Uskotaan, että jo raskauden aikaisemmissa vaiheissa hyperglykemia häiritsee elinten muodostumista. 5 kertaa useammin kuin terveillä naisilla syntyvät sydämen vajaatoimintaiset lapset, usein munuaisten, aivojen ja suoliston poikkeavuuksien vaurioissa. Epäyhteensopivia elämään, kehityshäiriöt esiintyvät 2,6 prosentissa tapauksista.

Synnytystä edeltävät kehityshäiriöt voidaan tunnistaa erikoistutkimuksilla.

Vaara diabeteksen kehittymiselle jälkeläisille, joilla on yksi vanhempi diabetes, on 2-6%, molemmat - 20%.

hoito

Diabetesta sairastavan naisen tulee ennen raskautta lääkärin valvonnassa saavuttaa täydellinen korvaus diabetekselle ja säilyttää tämä sairaus koko raskauden ajan.

Diabeteksen hoidon tärkein periaate raskauden aikana on tahto täydelliseen korvaukseen taudilla riittävän insuliinihoidon avulla yhdessä rationaalisen ravitsemuksen kanssa.

Raskaana olevien naisten, diabetesta sairastavien potilaiden ruokavalio on sovitettava yhteen lääkäri-endokrinologin kanssa. Se käsittää pienentyneen määrän hiilihydraatteja (200-250 g), rasva (60-70 g) ja normaali tai jopa suurempia määriä proteiineja (1-2 g per 1 kg kehon painoa); energia-arvo on 2000-2200 kcal. Liikalihavuus edellyttää alikatalyyttistä ruokavaliota: 1600-1900 kcal. On erittäin tärkeää kuluttaa saman verran hiilihydraatteja päivittäin. Ateriat pitäisi olla sama kuin alussa ja maksimaalinen vaikutus insuliinin, joten potilaat saivat yhdistelmähoitoa insuliinia formulaatiot (pitkittynyt ja lyhytvaikutteinen insuliini) pitäisi saada tuotteita runsaasti hiilihydraatteja ja puoli, ja 5 tuntia antamisen jälkeen insuliinin ja nukkumaan mennessä ja herääminen. Se kiellettiin nopeasti imeytyviä hiilihydraatteja: sokeri, makeisia, hilloja, hunajaa, jäätelöä, suklaata, kakkuja, sokeripitoiset juomat, viinirypälemehu, suurimoiden ja riisipuuro. Diabeteksen raskaana oleville naisille, joilla ei ole lihavuutta, tällainen ruokavalio edistää vastasyntyneiden painon normalisointia. Diabeteksen raskaana olevan naisen syöminen on murroa, mieluiten 8 kertaa päivässä. Raskauden aikana diabetesta sairastavan potilaan paino on enintään 10-12 kg.

Ruokavaliossa raskaana olevien naisten, diabeetikot tarvitsevat vitamiineja A, ryhmä B, C, ja D, foolihappo (400 mg päivässä) ja kaliumjodidia (200 ug päivässä).

Jos kahden viikon hoidon jälkeen vähintään kaksi kertaa glukoosiluvut osoittautuvat kohonneiksi, ne siirtyvät insuliinihoitoon. Liian nopea sikiön kasvu normaalin verensokerin tavoin merkitsee myös insuliinihoitoa. Lääkäri määrää ja tarkkailee insuliiniannosta, injektioiden määrää ja lääkkeen antamisen aikaa. Välttää lipodystrofia (puute ihonalaisen kudoksen injektiokohdassa) annettuna insuliini samassa paikassa ei saisi olla enemmän kuin 1 kertaa 7 päivä.

Lievien diabeteslääkkeiden avulla voidaan käyttää fytoterapiaa. Hypoglykeemisistä ominaisuuksista on useita kasveja. Voit esimerkiksi valmistaa mustikka-lehtiä (60 g) litrassa kiehuvaa vettä, vaatii 20 minuuttia, kanta; Juo 100 ml 4-5 kertaa päivässä, pitkä, verensokerin hallitsemana. Voit käyttää panoksessa seuraavia: 5 g herneenpalkoja ilman siemeniä, 5 g lehtiä mustikka, 5 g leikata kauran olki, 3 g pellavansiemenöljy, 2 g takiainen murskattua juuri sekoittaa, kaada 600 ml: lla kiehuvaa vettä, keitetään 5 minuuttia, 20 minuuttia, valua. Juo 50 ml 6 kertaa päivässä 4-6 kuukauteen.

Ruokavalion ja insuliinin lisäksi diabeettiset potilaat hyötyvät liikunnasta, jolloin lihakset käyttävät glukoosia ja veren sokeripitoisuus pienenee. Raskaana kuin liikuntaa suositellaan kävelyä.

Diabetesta sairastavilla potilailla tulee käyttää glukooman mittausta, diagnostisia nauhoja itsetarkkailulle, mutta näiden tutkimusten perusteella on mahdotonta diagnosoida diabetesta, koska ne eivät ole riittävän tarkkoja.

Kaikki edellä mainitut koskee tyypin 1 diabetes - tämä diabetes, joka esiintyy nuorena, kun se on aina rikki koulutuksen insuliinia haimassa. Raskaana oleville naisille on merkitsevästi harvemmin tyypin 2 diabetes ja raskaana olevien naisten diabetes.

Diabetes mellitus tyyppi 2 esiintyy yli 30-vuotiailla ihmisillä, usein liikalihavuutta vastaan. Tällä diabetes mellitustutkimuksella lisääntymiselinten kunto ei ole melkein häiriintynyt. Diabeteksen riski jälkeläisissä on kuitenkin erittäin korkea. Naiset, joilla on tyypin 2 diabetes, synnyttävät yleensä synnytyksen täysiaikaisen raskauden jälkeen.

Diabeteslääkkeet (ei insuliini) muodossa tablettien, joka diabeteksen hoitoon tyypin 2, ovat vasta-raskaana oleville naisille: ne kulkevat istukan ja on haitallinen vaikutus sikiöön (aiheuttaen kerrostumien muodostumista sikiön epämuodostuma), kuitenkin diabeteksen tyypin 2 raskaana annetaan myös insuliinia.

Raskaana olevien naisten diabetes esiintyy 4 prosentissa naisista. Tämä diabetes mellituksen muoto kehittyy raskauden aikana, esiintyy pian sen päätyttyä. Se kehittyy lihavilla naisilla diabeteksen läsnäollessa sukulaisilta. Sen läsnäolo voi ilmoittaa rasittaa synnytyksiin historia (spontaani keskenmeno, kuolleena syntyneiden lasten, polyhydramnios, syntymä viimeinen suuri lapsille). Tämä diabeteksen muoto paljastuu erityisellä glukoositoleranssilla, useammin raskauden 27-32 viikon aikana. Diabetes mellitus häviää 2-12 viikon kuluttua synnytyksen jälkeen. Seuraavien 10-20 vuoden aikana nämä naiset kehittävät usein diabetesta kroonisena sairaudena. Raskaus raskaana olevien naisten diabetesta etenee samalla tavoin kuin tyypin 2 diabeteksella.

Noin 25% naisista, joilla on diabetes raskaana oleville naisille, tarvitsee insuliinihoitoa.

Raskaus on vakava koe diabetesta sairastavan naisen terveydelle. Sen onnistuneeseen loppuunsaattamiseen tarvitaan tarkasti endokrinologin suosituksia.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Diabeettinen polyneuropatia on yksi diabeteksen kehityksen vaarallisimmista komplikaatioista. Se vaikuttaa hermostoon, sitä leimaa useita oireita, vähitellen etenee ja johtaa tehokkuuden menetykseen ja jopa kuolemaan.

Kaikki tietävät sipulien parantavaa ominaisuutta, sitä käytetään laajalti ruoanlaittoon ja kansanlääketieteessä. Diabetesta valmistetut sipulit eivät ole pelkästään hyödyllisiä tuotteita, vaan ne voivat auttaa myös tämän taudin hoitoon.

Suuri glukoosipitoisuus on signaali lähestyvän sairauden - sokerin diabeteksesta. On tärkeää, että jokainen meistä tietää korkean veren sokerin merkkejä aloittaakseen hoidon ajoissa eikä sallia taudin vakavia komplikaatioita.