loader

Tärkein

Syistä

Diabetes mellitus ja raskaus: suunnittelusta synnytykseen

Suhteellisen äskettäin lääkärit vastustivat kategorisesti sitä, että diabetesta sairastavat naiset ovat raskaana ja synnyttäneet lapsia. Uskottiin, että tässä tapauksessa todennäköisyys terveestä vauvasta on liian pieni.

Nykyään tilanne aivokuoren muuttunut tahansa apteekista voit ostaa kannettavat verensokerimittari, jonka avulla voit hallita verensokeri päivittäin, ja tarvittaessa useita kertoja päivässä. Useimmissa neuvotteluissa ja äitiyskodeissa on kaikki tarvittavat välineet raskauden ja synnytyksen hoitamiseksi diabeetikoilla sekä hoitamaan tällaisissa olosuhteissa syntyneitä lapsia.

Tämän ansiosta oli ilmeistä, että raskaus ja diabetes mellitus - asiat ovat täysin yhteensopivia. Diabetesta sairastava nainen, jolla on sama menestys, voi tuottaa täysin terveellisen lapsen, kuten terveellisen naisen. Raskauden aikana diabetesta sairastavien potilaiden komplikaatioiden riskit ovat kuitenkin äärimmäisen korkeat, mutta tällaisen raskauden tärkein edellytys on asiantuntijan jatkuva valvonta.

Tyypit diabetes mellitus

Lääke erottaa kolme diabetesta:

  1. Insuliinista riippuva diabetes, sitä kutsutaan myös tyypin 1 diabetekseksi. Se kehittyy yleensä nuoruudeksi;
  2. Ei-insuliinista riippuvainen diabetes, tyypin 2 diabetesta. Se tapahtuu yli 40-vuotiailla ylipainoisilla ihmisillä.
  3. raskausajan diabetes mellitus raskauden aikana.

Raskaana olevien naisten yleisin on tyypin 1 yksinkertainen syy, joka vaikuttaa raskauden ikäisiin naisiin. Diabetes tyypin 2, vaikka se itsessään on yleisempi, on paljon harvinaisempi raskaana oleville naisille. Tosiasia on, että naiset kohtaavat tämäntyyppisen diabeteksen paljon myöhemmin, jo ennen vaihdevuodetusta ja jopa sen alkamisen jälkeen. Raskausdiabetes on erittäin harvinaista ja aiheuttaa paljon vähemmän ongelmia kuin minkä tahansa sairauden tyypit.

Raskausdiabetes mellitus

Tämä tyypin diabetes kehittyy vain raskauden aikana ja täysin kulkeutuu synnytyksen jälkeen. Sen syynä on haiman lisääntyvä taakka, koska hormonit vapautuvat verestä, jonka vaikutus on insuliinin vastakohta. Tavallisesti haima kohtaa tämän tilanteen, mutta joissakin tapauksissa verensokeritaso hyppää huomattavasti.

Huolimatta siitä, että raskausdiabetes on erittäin harvinaista, on toivottavaa tietää riskitekijät ja oireet, jotta tämä diagnoosi jätettäisiin pois itsestään.

Riskitekijät ovat:

  • lihavuus;
  • munasarjojen monirakkulatauti;
  • sokeri virtsassa ennen raskauden alkua tai sen alkuvaiheessa;
  • diabetes mellituksen esiintyminen yhdessä tai useammassa sukulaisessa;
  • diabetes aikaisemmissa raskauksissa.

Mitä enemmän tekijöitä on tietyissä tapauksissa, sitä suurempi on riski kehittää tauti.

oireet diabetes mellitus raskauden aikana, yleensä ilmaistuna ei kirkkaasti, ja joissakin tapauksissa se esiintyy lainkaan oireettomasti. Kuitenkin, vaikka oireet ilmaisevatkin tarpeeksi, on vaikea epäillä diabetesta. Tuomari itsellesi:

  • voimakas jano;
  • nälän tunne;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • näön hämärtyminen.

Kuten näette, melkein kaikki nämä oireet ovat yleisiä normaalissa raskaudessa. Siksi on niin tarpeellista säännöllisesti ja oikea-aikaisesti ottaa verikokeita sokerille. Kun tasoa nostetaan, lääkärit määräävät lisätutkimuksia. Lisää raskauden diabeteksesta →

Diabetes ja raskaus

Joten, on päättänyt, pitäisi olla raskaus. Ennen kuin aloitat suunnitelman toteuttamisen, ei kuitenkaan ole huonoa ymmärtää aihetta, jotta se edustaa mitä odottaa sinua. Tämä ongelma on pääsääntöisesti merkityksellinen tyypin 1 diabetespotilaille raskauden aikana. Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetesta sairastavilla naisilla ei yleensä ole aspiraatiota eikä useinkaan synny.

Raskauden suunnittelu

Muista kerran ja kaikilta diabeteksen muodossa, vain suunniteltu raskaus on mahdollista. Miksi? Kaikki on ilmeistä. Jos raskaus on satunnaista, nainen tietää siitä vain muutaman viikon kuluttua syntymäpäivästä. Näiden useiden viikkojen aikana kaikki perustavat järjestelmät ja elimet tulevasta henkilöstä ovat jo muodostumassa.

Ja jos tämän ajanjakson aikana sokerin taso pudotetaan vähintään kerran, kehityshäiriöitä ei voida välttää. Lisäksi ihanteellisia teräviä hyppyjä sokerin tasolle ei saisi olla viimeisten kuukausien aikana ennen raskautta, koska tämä voi vaikuttaa sikiön kehitykseen.

Monet diabeteksen lievässä muodossa olevat potilaat eivät säännöllisesti mittaa verensokeria eivätkä siksi muista tarkkoja lukuja, joita yleensä pidetään normaalina. He eivät tarvitse tätä, riittää vain ottaa verikokeita ja kuunnella lääkärin päätöstä. Raskauden suunnittelussa ja hoidossa on kuitenkin seurattava näitä indikaattoreita itsenäisesti, joten sinun on tiedettävä ne nyt.

Normaali on taso 3,3-5,5 mmol. Sokerin määrää 5,5: stä 7,1 mmol: aan kutsutaan pre-diabetes-tilaksi. Jos sokeripitoisuus ylittää luvut 7,1 rukouksista, puhutaan jo diabetes mellituksen vaiheesta.

On selvää, raskauden valmistautuminen alkaa 3-4 kuukautta. Hanki taskuverenglukoosamittari, jotta voit tarkistaa sokeripinnan milloin tahansa. sitten vierailla gynekologi ja endokrinologi ja kerro heille, että suunnittelet raskautta.

Gynekologi tutkii naista virtsatieteellisten infektioiden samanaikaisten infektioiden esiintymisen kanssa ja auttaa heitä hoitamaan tarvittaessa. Endokrinologi auttaa valitsemaan insuliiniannoksen korvausta varten. Viestintä endokrinologin kanssa on pakollista koko raskauden ajan.

Vähintään pakollinen on oftalmologin kuuleminen. Sen tehtävänä on tutkia funduksen aluksia ja arvioida heidän tilansa. Jos jotkut heistä näyttävät epäluotettavilta, heidät huutetaan välttämään ristiriitoja. Silmätautien toistuva kuuleminen on välttämätöntä ennen toimitusta. Ongelmia silmäsairauksien kanssa saattaa hyvinkin olla keisarileikkauksen oireita.

Ehkä sinun on suositeltavaa vierailla muilla asiantuntijoilla arvioimaan riskitasoja raskauden aikana ja valmistautumaan mahdollisiin seurauksiin. Vain kun kaikki asiantuntijat antavat etenemisen raskaudelle, voidaan ehkäistä ehkäisyä.

Tästä lähtien sokerin määrää veressä on seurattava huolellisesti. Se, miten hyvin tämä tapahtuu, riippuu usein hyvin paljon, kuten lapsen terveydestä, hänen elämästään sekä äidin terveydestä.

Vasta-aiheet raskauteen diabetes mellituksessa

Valitettavasti joissakin tapauksissa diabetesta sairastava nainen on edelleen vasta-aiheinen. Erityisesti diabeteksen yhdistäminen seuraavien sairauksien ja patologioiden kanssa on täysin ristiriidassa raskauden kanssa:

  • iskemia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • gastroenteropatian;
  • negatiivinen Rh-tekijä äidissä.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskauden alussa diabetes mellituksen raskaana oleville naisille estrogeenin vaikutuksen alaisena hiilihydraattien suvaitsevaisuus paranee. Tässä yhteydessä insuliinin synteesi lisääntyy. Tänä aikana insuliinin vuorokausiannos luonnollisesti pitäisi pienentyä.

Alkaen 4 kuukautta, kun istukka lopulta muodostuu, se alkaa tuottaa vasta-insuliinihormoneja, kuten prolaktiini ja glykogeeni. Niiden toiminta palautuu insuliinin vaikutukselle, minkä seurauksena injektioiden määrää lisätään uudelleen.

Lisäksi alkaa 13. viikosta on tarpeen vahvistaa veren sokerin tasoa, koska tämä aika alkaa pojan haima. Hän alkaa reagoida äidin vertaan ja jos hänellä on liian paljon sokeria, haima reagoi pistämällä insuliinia. Tämän seurauksena glukoosi hajoaa ja jalostetaan rasvaiseksi, eli hedelmä aktiivisesti rekrytoi rasvamassaa.

Lisäksi jos koko raskauden aikana lapsella esiintyy usein "makeutettua" äidin vertaa, on todennäköistä, että tulevaisuudessa hän myös joutuu diabeteksen kanssa. Tietenkin tänä aikana diabeteksen korvaaminen on välttämätöntä.

Ota huomioon, että endokrinologi valitsee milloin tahansa insuliiniannoksen. Vain kokenut asiantuntija voi tehdä sen nopeasti ja tarkasti. Vaikka itsenäiset kokeet voivat johtaa tuhoisiin tuloksiin.

Lähellä raskauden loppua vasta-insuliinihormonien tuotannon voimakkuus vähenee jälleen, mikä pakottaa insuliinin annoksen pienentämisen. Synnytyksen suhteen on lähes mahdotonta ennustaa, mikä glukoosipitoisuus veressä on, joten veren kontrollia tehdään muutaman tunnin välein.

Raskauden hallinta periaatteet diabetes mellituksessa

On täysin luonnollista, että tällaisten potilaiden raskauden hoito on täysin erilainen kuin raskauden hoito missä tahansa muussa tilanteessa. Diabetes mellitus raskauden aikana on varsin ennustettavissa ja aiheuttaa muita ongelmia naisille. Kuten artikkelin alusta voidaan nähdä, sairauteen liittyvät ongelmat alkavat vaivata naista myös suunnitteluportaassa.

Ensimmäisen kerran vierailla gynekologiassa on joka viikko, ja jos komplikaatioita esiintyy, vierailut ovat päivittäin, tai nainen joutuu sairaalaan. Kuitenkin, vaikka kaikki menee hyvin, on vielä useita kertoja mahtuu sairaalaan.

Ensimmäistä sairaalahoitoa nimitetään aikaisintaan 12 viikon ajan. Tänä aikana suoritetaan naisten täydellinen tarkastelu. Raskaustekijöiden ja vasta-aiheiden tunnistaminen raskauteen. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään, pidetäänkö raskaus vai keskeytetäänkö se.

Toisen kerran nainen tarvitsee mennä sairaalaan 21-25 viikossa. Tänä aikana tarvitaan uudelleentarkastelu, jonka aikana tunnistetaan mahdolliset komplikaatiot ja patologiat, ja myös hoito määrätään. Samaan aikaan naiselle tarkoitetaan ultraäänitutkimusta, jonka jälkeen tutkimus suoritetaan viikoittain. Tämä on välttämätöntä sikiön tilan seurantaa varten.

Kolmas sairaalahoito on 34-35 viikon ajan. Ja sairaalassa nainen pysyy jo lajissaan. Jälleen asiaa ei tehdä ilman kyselyä. Sen tarkoituksena on arvioida lapsen tilaa ja päättää, milloin ja miten toimitus tapahtuu.

Koska diabetes ei yksinään estä luonnollista synnytystä, tämä vaihtoehto on aina halutuin. Kuitenkin joskus diabetes johtaa komplikaatioihin, joiden vuoksi on mahdotonta odottaa täysipäiväistä raskautta. Tällöin työvoiman alkamista kannustetaan.

On myös useita tilanteita, jotka pakottavat lääkäreitä lopettamaan ensin keisarileikkauksen version, tällaisia ​​tilanteita ovat:

  • suuri hedelmä;
  • lantion esittely;
  • merkittäviä diabeettisia komplikaatioita äidissä tai sikiössä, mukaan lukien oftalmiset.

Synnytys diabetes mellituksella

Synnytyksen aikana on myös omat ominaispiirteensä. Ensin sinun on valmisteltava syntymäkanava etukäteen. Jos tämä voidaan tehdä, syntymä alkaa tavallisesti lymenoteettisen nesteen lävistyksellä. Lisäksi tehostaa työvoimaa voi päästä tarvittaviin hormoneihin. Pakollinen osa tässä tapauksessa on anestesia.

Veren sokerin määrää ja sikiön sydämenlyöntiä seurataan KGT: n avulla. Kun raskaana olevan naisen synnytysaktiivisuus heikkenee, oksitosiinia ruiskutetaan suonensisäisesti ja insuliinia, kun sokeri pistetään äkillisesti.

Muuten, joissakin tapauksissa glukoosia voidaan antaa rinnakkain insuliinin kanssa. Tässä ei ole mitään rangaistavaa ja vaarallista, joten ei ole tarpeen torjua tällaista lääkäreiden kulkua.

Jos oksitosiinin antamisen ja kohdunkaulan avaamisen jälkeen synnytysaktiivisuus alkaa jälleen häivyttää tai akuutti sikiön hypoksia esiintyy, synnytyslääkärit voivat käyttää pihdit. Jos hypoksia alkaa ennen kohdunkaulan avaamista, todennäköisimmin toimitus tapahtuu keisarileikkauksella.

Kuitenkin riippumatta siitä, syntyykö luonnollisesti tai keisarileikkauksella, terveen vauvan mahdollisuus on tarpeeksi korkea. Tärkeintä on kohdella hoitoa huolellisesti ja reagoida ajoissa kaikkiin negatiivisiin muutoksiin sekä noudattaa tarkkaan lääkärin määräyksiä.

Diabetes ja raskaus

Diabetes mellitus

Viime aikoihin saakka useimmat lääkärit eivät ehdottomasti suosittele, että diabetesta sairastavat naiset tulevat raskaaksi ja synnyttävät. Joista vain temppuja ei tarvitse mennä odottaville äideille pitää lapsen, ja silti usein raskauksista päättyy keskenmenoon, sikiön kuolema tai syntymän vauvan kanssa diabeetikko poikkeavuuksia kasvuun ja kehitykseen.

Diabeteksen heikkeneminen ennen raskautta tai raskauden aikana johti joskus vakaviin seurauksiin naisten terveydelle. Omavalvonnan puute, naisten tietämättömyys ja huonolaatuinen laitteisto eivät mahdollistaneet oikea-aikaista lääketieteellistä apua. Tämän seurauksena naiselle ei ole koskaan myönnetty mahdollisuutta saada lapsi.

Diabetes mellituksen raskauskauden ominaisuudet

Synnytyslääkäreiden ja endokrinologien yhteiset tutkimukset ovat osoittaneet, että diabetes ei ole absoluuttinen este terveellisen lapsen syntymiselle. Vauvan terveydentilaan vaikuttaa veren sokerimäärän lisääntyminen eikä itse tauti, joten raskauden suotuisan kulun vuoksi sinun tarvitsee vain säilyttää normaali glykemian taso. Tätä edistetään menestyksekkäästi uudella itsetarkkailulla ja insuliinin käyttöönotolla.

Sikiön seurantavälineitä, joiden avulla voit seurata muutoksia, on todennäköisyys, että käytännössä terveellinen lapsen syntymä diabeteksessa olevalle naiselle ei ole alhaisempi kuin mikä tahansa muu nainen, jolla ei ole aineenvaihduntahäiriöitä. Ja vielä joitakin vaikeuksia ja ongelmia tässä tapauksessa ei voida välttää, joten tarvetta tarkemman seurannan tulevan äidin terveydelle.

Ensinnäkin raskaus, jossa on korotettua sokeria, olisi suunniteltava vain, jos sokeritasojen säännöllinen seuranta ei ole mahdollista. Koska raskaus kunnes sen tunnustamista yleensä 6-7 viikkoa, ja tänä aikana hedelmä on lähes kokonaan muodostuu: loi aivot, selkärangan, suolet, keuhkot, sydän alkaa lyödä, pumppaus yhteensä äidille ja vauvan veri. Jos äidilläni lisääntyi toistuvasti glukoositasolla, tämä vaikutti väistämättä vauvaan.

Hyperglykemia aiheuttaa häiriötä aineenvaihduntaprosesseissa kehittymässä olevalle organismille, mikä johtaa virheisiin lapsen elinten asettamisessa. Lisäksi raskauden alkaminen lisääntyneen sokerin takia liittyy aina äidin ärtyneen diabeteksen komplikaatioiden nopeaan kehittymiseen ja etenemiseen. Siksi tällainen "äkillinen" raskaus on haitallista paitsi vauvalle, myös naiselle itselleen.

Ihanteellinen sokerikäyrä pitäisi näyttää tältä:

  • tyhjään mahaan - 5,3 mmol / l;
  • ennen aterioita - 5,8 mmol / l;
  • tunnin kuluttua syömisestä - 7,8 mmol / l;
  • kaksi tuntia syömisen jälkeen - 6,7 mmol / l.

Alustava valmiste

3-6 kuukautta ennen odotettua konseptia, sinun on vakavasti huolehdittava terveydestäsi ja hallittava kokonaan verensokeritasoa - käytä joka päivä glukomimetria ja saavuttaa täysi korvaus taudista. Jokainen vakavan hyperglykemian tai ketonurian tapaus vahingoittaa naisen terveyttä ja mahdollisen lapsen. Mitä kauemmin ja paremmin korvaus ennen konstruointia, sitä suurempi on tavanomaisen kurssin todennäköisyys ja raskauden päättyminen.

Ne, joilla on tyypin 2 diabetes, joutuvat vaihtamaan virtsan sokeritasojen mittaamiseen informatiivisempaan tutkimukseen. Joissakin tapauksissa lääkäri voi neuvotella tilapäisesti (ennen imetyksen päättymistä) siirtymään sokeria vähentävästä tabletista (ne voivat vahingoittaa sikiötä) insuliinin pistämiseen. Jo ennen kehittelyä on tarpeen kuulla useita asiantuntijoita, sillä onnistunut raskaus on aina suuri rasitus elimistölle, ja sinun on tiedettävä, miten se vaikuttaa terveellisiisi.

Jos nainen joutuu ottamaan lääkkeitä (jopa vitamiinikomplekseja), on tarpeen tietää etukäteen lääkäriltä, ​​voivatko he vaikuttaa haitallisesti sikiöön ja mitä voidaan korvata. Useimmat raskauden vasta-aiheet, jotka johtuvat diabeteksesta, voidaan poistaa, jos teet vakavasti. On täysin mahdollista voittaa taudin vajaatoiminta, kyvyttömyys käyttää itsemääräämistä glykemialla, samanaikaiset virtsatietulehdukset.

Mutta valitettavasti on vielä ehdottomia vasta liittyvä diabetes sepelvaltimotauti, munuaisten vajaatoiminta (proteinuria, kohonnut verenpaine, kohonneet kreatiini veressä) ja vaikea gastroenteropatian (gastropareesi, ripuli). Kun kaikki ilmentymät diabeteksen hyvitetään, ja lääkärintarkastus on läpäisty, tulee olemaan kärsivällinen ja saada tukea perheen, ennen aloittaa keskustelun hänen kanssaan gynekologi poistamisesta ehkäisymenetelmää.

Sen jälkeen voit ostaa kotitestejä raskauden määrittämiseksi ja heti, kun jompikumpi näistä on positiivinen tulos - mene heti lääkärin puoleen tarkistaaksesi raskauden tosiasian veren tai virtsananalyysin avulla koriongonadotropiinilla.

Miten välttää komplikaatioita

Koko raskauskausi - ensimmäisestä päivästä syntymishetkellä - tulevan äidin tilaa seurataan jatkuvasti endokrinologin ja synnytyslääkäri-gynekologin avulla. Lääkäreiden valintaa on lähestyttävä hyvin vakavasti: erittäin pätevän asiantuntijan huomautukset minimoivat vakavien terveysongelmien todennäköisyyden. Diabeteksen hoidossa lapsi saa joitakin ominaisuuksia, joita ei voi unohtaa.

Sikiön terveydentilaa tärkeimpiä voidaan pitää 1 raskauskolmanneksena - 1-12 viikkoa. Tällä hetkellä kaksi pienikokoista solua antavat uuden pienen miehen elämää, ja miten tämä tapahtuu, hänen terveytensä ja elinvoimansa riippuvat. Jatkuva seuranta vakaan sokerimäärän veressä mahdollistaa kaikkien elintärkeiden elinten sikiön muodostaa kunnolla. Ei ole yhtä tärkeää itsehallinta istukan kasvulle ja kehitykselle.

Tulevan äidin tulisi muistaa, että keho työskentelee nyt uudessa epätavallisessa tilassa. Raskauden alkuvaiheessa herkkyys insuliinille kasvaa, mikä edellyttää tavanomaisten annosten väliaikaista vähentämistä. Näin asetoni virtsassa voi esiintyä jopa kasvoi hieman glukoosi (jo 9-12 mg / l). Estämään hyperglykemian ja ketoasidoosin, mittari täytyy käyttää paljon useammin 3-4 kertaa päivässä.

Pahoinvointi ja oksentelu ensimmäisellä kolmanneksella esiintyy monissa naisissa, mutta diabetesta sairastavilla naisilla on välttämättä oltava virtsatesti asetonille. Jos oksentelu jakautuu runsaasti ja usein, tarvitaan hypoglykemian ennaltaehkäisyä: tavallista makeaa juomaa vaikeissa glukoosin pistoksissa. Gynekologian vierailujen ensimmäisinä kuukausina on oltava vähintään yksi viikossa normaalissa kunnossa ja joka päivä jokaisessa hätätilanteessa.

Välillä 13 ja 27 viikkoa pidetään kaikkein miellyttävä - toxicosis oli aikaisemmin, keho on sopeutunut uuteen kunnossa ja täynnä energiaa. Mutta noin 13 viikko alkaa haiman lapsi, ja jos äitini nosti sokeri, vastauksena vauvan erottuu liikaa insuliinia, joka johtaa kehitystä diabeettisen fetopathy (kaikenlaisia ​​häiriöitä kasvun ja kehityksen). Syntymän jälkeen vauva niin välitön hypoglykemia, päättymisen vuoksi maahanpääsyn "makea" äidin veressä.

Vuoteen 20. viikolla on taas säätää annos insuliinia kuin kasvanut istukka alkaa erittää hormoneja kontrinsulyarnyh välttämättömiä lapsen kehityksen, mutta vähentää vaikutusta insuliinin otettu nainen. Raskauden aikana insuliinin tarvetta voi nousta 2 tai useamman kerran, mitään vikaa, ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen kaikki tulevat takaisin "täysi ympyrä." Riippumatta annosten valitsemisesta joka tapauksessa on mahdotonta - liian suuri vaara; vain endokrinologi voi tehdä sen nopeasti ja tarkasti, vain käydä häntä tavallisemmin.

20. viikolla nainen on tarkoitettu ultraäänelle tunnistamaan synnynnäisen sikiön patologian merkkejä. Samaan aikaan sinun täytyy vierailla oculista uudelleen. Koko kolmas kolmas jakso pidetään kahden viikon välein kontrolli- ultraäänellä. Viimeinen raskausvaihe vaatii suuremman kalorien saannin (jotta vauva tarvitsisi kaiken tarvittavan) ja lisää leipäyksiköitä.

36. viikolla nainen on välttämättä sairaalahoidossa raskauden patologian osastolla estämään komplikaatioita ja valitsemaan toimitustapa. Jos kaikki on kunnossa, mukaan lukien sikiön koko ja sijainti, suorita tavallinen luonnollinen syntymä. Keisarileikkauksen indikaatiot ovat:

  • sikiön hypoksia;
  • suuri hedelmä;
  • raskauden komplikaatiot naisessa;
  • diabeteksen kardiovaskulaariset komplikaatiot.

Jos syntymähetkellä tuleva äiti ei kehittänyt mitään komplikaatioita ja sokeripitoisuus ei ylitä sallittuja rajoja, syntymä on yhtä hyvä kuin minkä tahansa terveellisen naisen, ja vauva ei eroa toisistaan.

Likimääräinen luettelo diabeettisten (ja muiden) ristiriitojen korjaamiseen liittyvistä tutkimuksista:

  • endokrinologin kuuleminen;
  • täydellinen tutkimus gynekologin kanssa ja perusteellinen virtsatietulehdus (jos sellainen on);
  • tarkastus silmälääkäriin (jos rahasto on pakollinen tarkastelu), tarvittaessa - rikkaruohon aiheuttavien alusten polttaminen, jotta vältytään murtumiselta ja verenvuodosta;
  • munuaisten toiminnan kokonaisvaltainen tarkastelu;
  • neurologin, kardiologin ja terapeutin kuuleminen.

Raskaana olevien naisten diabetes

Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtaisesti, miten jatketaan, jos naisen diabetesta diagnosoidaan ennen raskautta. Jos kohonnut verensokerin taso havaitaan jo raskauden aikana, sitä kutsutaan raskauden diabetekseksi. Diabetes 1 tai 2 tyypit eivät periaatteessa ole kontraindikaatio äidille, vaan lisäävät merkittävästi riskejä sekä naiselle että sikiölle.

Paras tapa ehkäistä raskaana olevien naisten diabeteksen komplikaatioita on verensokeritasojen intensiivinen hallinta

Raskaana olevien naisten diabetes vaatii tarkkaa huomiota lääkäreiltä. Raskaana oleva nainen, jolla on diabetes, on synnytyslääkäri-gynekologin valvonnassa. Tarvittaessa sovelletaan myös kapeita erikoislääkäreitä: oculosis (silmä), nephrologi (munuaiset), cardiologist (sydän) ja muut. Pääasialliset toimet ovat kuitenkin verensokeritason nostaminen lähellä normaalia, jota potilas itse toteaa.

No kompensoitu diabetes eli jotta verensokeri oli melkein kuin terveillä ihmisillä -.. Tämä on tärkein asia tehdä synnyttää normaalin lapsen ja säilyttää naisten terveyttä. Mitä lähempänä optimaaliset verensokeriarvot ovat, sitä pienemmät ongelmat ovat todennäköisiä kaikissa raskauden vaiheissa, syntymästä synnytykseen.

  • Miten sokeri veressä ja insuliinin tarve raskauden I, II ja III raskauskolmanneksilla?
  • Valmistaudu synnytykseen niin, että ei ole hypoglykemiaa ja kaikki meni hyvin.
  • Imetysvaikutus verensokeriin naisessa.

Riskinarviointi ja vasta-aiheet raskauteen diabeteksessa

Nainen, jolla on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes, tulisi tutkia raskauden suunnittelun vaiheessa synnytyslääkäri, gynekologi, endokrinologi ja terapeutti. Samanaikaisesti arvioidaan potilaan tila, raskauden myönteisen lopputuloksen todennäköisyys ja riski, että sikiölaite nopeuttaa diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä.

Mitä tutkimuksia sinun on siirrettävä diabetesta sairastavan naisen kanssa arvioidessaan onnistuneen raskaustuloksen todennäköisyyttä:

  1. Ota veritesti glykoidulle hemoglobiinille.
  2. Riippumatta mittaa verensokerisukkometria 5-7 kertaa päivässä.
  3. Mittaa verenpaine kotona tonometrillä, ja myös selvittää, onko positiivinen hypotensio. Tämä on merkittävä verenpaineen aleneminen, joka ilmenee huimausta kohottaen äkillisesti istuma- tai makuupaikalta.
  4. Tee testit munuaisten tarkastamiseksi. Kerää päivittäinen virtsa määrittämään kreatiniinipuhdistuma ja sen proteiinipitoisuus. Suorita verikokeita plasman kreatiniinille ja ureapetokselle.
  5. Jos proteiini näkyy virtsassa, tarkista virtsatieinfektiot.
  6. Tarkista silmälääkäri arvioimaan verkkokalvon kunto. On toivottavaa, että rahaston tekstinkuvaukseen liitetään värivalokuvat. Ne auttavat vertailemaan ja arvioimaan muutoksia visuaalisesti uudelleentarkasteluun.
  7. Jos nainen on diabetes on saavuttanut 35 vuoden iän, kohonneesta verenpaineesta kärsivien, munuaissairaus, lihavuus, korkea kolesteroli veren, on ongelmia ääreisverenkierron sairaus, sinun täytyy mennä läpi EKG.
  8. Jos EKG on osoittanut patologian tai sepelvaltimotaudin oireita, on suositeltavaa suorittaa tutkimuksia, joissa on kuorma.
  9. Tarkastellaan perifeerisen neuropatian merkkejä. Tarkasta hermopäätteiden kosketus, tuskallinen, lämpötila ja tärinäherkkyys, etenkin jaloilla ja jaloilla
  10. Tarkista, onko autonominen neuropatia kehittynyt: kardiovaskulaariset, ruoansulatuskanavan, urogenitaaliset ja muut muodot.
  11. Arvioi hypoglykemian taipumus. Ovatko hypoglykemian tapaukset kehittyneet usein? Kuinka raskas se on? Mitkä ovat tyypillisiä oireita?
  12. Tutkitaan perifeeristen alusten diabeettisille vaurioille
  13. Kalvojen analysointi kilpirauhasen hormonien suhteen: tyrotooppinen hormoni (TTG) ja tyroksiiniton (4 vapaa).

Sikiön epämuodostumien riskin arvioimiseksi vuodesta 1965 alkaen käytetään luokittelua, jonka on kehittänyt amerikkalainen synnytyslääkäri R. White. Riski riippuu:

  • diabeteksen kesto naisilla;
  • missä vaiheessa sairaus alkoi;
  • mitä diabeteksen komplikaatioita on jo olemassa.

R. Whitein raskaana olevan naisen diabeteksen riskiaste

Valmistautuminen raskauteen diabetesta sairastaville naisille

Joten, olet lukenut edellisen osion, ja kuitenkin, on päättänyt tulla raskaaksi ja olla vauva. Jos kyllä, sitten diabetesta sairastavalle naiselle alkaa raskauden valmistelu. Se vaatii huomattavia ponnisteluja ja voi olla hyvin pitkä, mutta on ehdottoman välttämätöntä siirtää se, jotta jälkeläiset ovat terveellisiä.

Pääsääntö: voit alkaa syntyä vain, kun HbA1C-glykoitunut hemoglobiiniindeksi laskee 6,0 prosenttiin tai pienemmäksi. Ja suurin osa verensokerimittarin sokerimääristä, jotka teet, pitäisi myös sopeutua normiin. Veren glukoosin itsetarkkailun päiväkirja tulee säilyttää ja analysoida lääkärin kanssa 1-2 viikon välein.

Myös verenpaineen tulee olla alle 130/80, vaikka et käytä lääkkeitä. Muista, että "kemialliset" tabletit painosta vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen. Siksi raskauden aikana ne on peruutettava. Jos sinä, vaikka et ole raskaana, ei voi pitää verenpainetta hallussaan ilman lääkkeitä, on parempi luopua äitiydestä. Koska riski negatiivisesta raskauden lopputuloksesta on erittäin korkea.

Diabeteksen hyvittämiseksi hyvää korvausta raskauden valmisteluvaiheessa naisen on tehtävä seuraavat toimenpiteet:

  • päivittäin mittaamaan sokeria veren glucometeriin ilman kipua tyhjään vatsaan ja 1 tuntiin aterioiden jälkeen;
  • on suositeltavaa joskus mitata sokerisi myös aamulla kello kolmekymmentäkolme - varmista, ettei yön hypoglykemia ole;
  • hallitsemaan ja soveltamaan insuliinihoidon perushautomallin;
  • jos käytät tyypin 2 diabetesta saaneita sokeri-alentavia tabletteja, anna neuvoa ja mennä insuliinille;
  • tehdä liikuntaa diabetessa - ilman ylikuulumista, iloisesti säännöllisesti;
  • tarkkailla ruokavaliota hiilihydraattien rajoituksilla, jotka imeytyvät nopeasti, syövät 5-6 kertaa päivässä pienissä annoksissa

Lisätoimenpiteet raskauden ehkäisyyn diabeteksen varalta:

  • säännöllinen verenpaineen mittaus;
  • jos on korkea verenpaine, se olisi otettava hallintaan ja "marginaalilla", koska raskauden aikana verenpainetaudin lääkitys on peruutettava;
  • Esitarkastettava silmätautien kanssa ja hoitaa retinopatiaa;
  • ottavat foolihappoa 500 mikrog / vrk ja kaliumjodidi 150 mikrog / vrk, jos vasta-aiheita ei ole;
  • lopeta tupakointi.

Raskaus diabeteksessa: Miten synnyttää terveen lapsen

Diabeteksen raskauden aikana naisen tulisi pyrkiä pitämään verensokeriensa lähellä normaaleja arvoja. Ja kiinnitä huomiota veren glukoosiin 1 ja 2 tunnin kuluttua syömisen jälkeen. Koska ne voivat kasvaa, ja veren sokeritasapaino todennäköisesti pysyy normaalina tai jopa laskee.

Aamulla sinun on testattava ketonuria testiliuskojen avulla eli onko ketoneista ilmennyt virtsassa. Koska diabetesta sairastavilla naisilla on suurempi mahdollisuus hypoglykemian yötapahtumiin. Nämä jaksot ilmenevät ketonien ilmetessä aamuvirrassa. Tutkimuksen mukaan ketonuria liittyy henkisen kertoimen vähenemiseen tulevissa jälkeläisissä.

Luettelo raskaana oleville naisille:

  1. Raskaana olevan naisen ruokavalio ei saisi olla liian tiukka, riittävän "hidas" hiilihydraattien estää nälkäinen ketoosi. Matala-hiilihydraatti ruokavalio raskaana oleville naisille ei ole sopivaa.
  2. Verensokerin sokerin mittaus - vähintään 7 kertaa päivässä. Tyhjään vatsaan ennen ja jälkeen jokaisen aterian, yöllä, ja joskus yöllä. Insuliinin annostus olisi säädettävä veren sokerin paastoamatta ja syömisen jälkeen.
  3. Insuliinihoitoa raskaana olevalle diabetekselle kuvataan yksityiskohtaisesti myöhemmin tässä artikkelissa.
  4. Seuraa ketonien (asetonin) ulkonäköä virtsassa, erityisesti varhaisen gestosoitumisen ja 28-30 viikon raskauden jälkeen. Tällä hetkellä insuliinin tarve kasvaa.
  5. Glykoituneen hemoglobiinin veritesti on otettava vähintään kerran kolmanneksella.
  6. Foolihappo kestää 500 μg / vrk raskauden 12. viikolle asti. Kaliumjodidi 250 mcg / vrk - ilman vasta-aiheita.
  7. Silmätaudit silmätutkimuksella - 1 kerta raskauskolmannekselle. Jos proliferatiivinen diabeettinen retinopatia kehittyy tai esiproliferatiivinen retinopatia heikkenee nopeasti, suoritetaan välittömästi verkkokalvon koagulaatio, muuten täydellinen sokeus uhkaa.
  8. Säännöllinen vierailu synnytyslääkärille, gynekologille, endokrinologille tai diabetologiselle. Jopa 34 viikkoa raskaudesta - joka 2. viikko, 34 viikon kuluttua - joka päivä. Tässä tapauksessa annetaan painon mittaus, verenpaine, yleinen virtsatesti.
  9. Jos kyseessä on raskaana olevan naisen diabetekseen liittyvä virtsatieinfektio, lääkäri (!) Joutuu ottamaan antibiootteja. Se tulee olemaan ensimmäisen kolmanneksen aikana - penisilliinejä, toisen tai kolmannen vuosineljänneksen aikana - penisilliinejä tai kefalosporiineja.
  10. Lääkärit ja raskaana oleva nainen itse tarkkailevat sikiön kasvua ja tilaa. Ultrasound suoritetaan nimittämällä synnytys-gynekologi.

Mitä tabletteja lääkärin painostuksesta raskauden aikana määrätään:

  • Keskustele lääkärin kanssa siitä, että olet määrittänyt magnesium-B6: n ja tauriinin hypertension hoitoon ilman lääkitystä.
  • "Kemiallisista" lääkkeistä valittu lääke on metyylidopa.
  • Jos metyylidopa ei riitä, kalsiumkanavasalpaajat tai β-selektiiviset salpaajat voidaan määrätä.
  • Diureetit - vain hyvin vakavissa indikaatioissa (nesteen kertyminen, keuhkoödeema, sydämen vajaatoiminta).

Raskauden aikana kaikki tablettit, jotka liittyvät seuraaviin luokkiin, ovat vasta-aiheisia:

  • lääkkeet, jotka alentavat verensokeria;
  • verenpaineesta - ACE: n estäjät ja angiotensiini II -reseptorin salpaajat;
  • ganglionestoaineet;
  • antibiootit (aminoglykosidit, tetrasykliinit, makrolidit jne.);
  • statiineja veren kolesterolipitoisuuden parantamiseksi.

Diabetes raskaana oleville naisille

Tällä sivustolla kehotamme kaikkia potilaita hoitamaan tehokkaasti tyypin 2 diabetesta ja jopa tyypin 1 siirtymään vähähiilihydraattiseen ruokavalioon. Tämä ruokavalio ei ole vain sopiva:

  • raskauden aikana;
  • joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Matala-hiilihydraatti-ruokavalio raskaana olevien naisten diabeteksen kanssa on kielletty, koska se voi vahingoittaa sikiön kehittymistä.

Hiilihydraattien rajoittaminen ruokavaliossa johtaa usein siihen, että keho siirtyy omien rasvareserviensa ruokintaan. Tämä alkaa ketosta. Ketonirunkoja muodostuu, mukaan lukien asetoni, joka löytyy virtsasta ja uloshengitysilman tuoksusta. Tyypin 2 diabeteksella tämä voi olla hyödyllistä potilaille, mutta ei raskauden aikana.

Kuten luet artikkelissa "Insuliini ja hiilihydraatit: totuus, jonka tarvitset tietää", vähemmän hiilihydraatteja syöt, sitä helpompi on säilyttää normaali verensokeri. Mutta raskauden aikana - keisakon kehittymisen ehkäiseminen on vieläkin tärkeämpää. Kohonnut verensokeritaso voi johtaa raskauden ja synnytyksen komplikaatioihin. Mutta ketonuria on vielä vaarallisempi. Mitä minun pitäisi tehdä?

Hiilihydraatit, jotka välittömästi imeytyvät, diabeteksen kanssa kulutetut eivät ole lainkaan sen arvoisia. Mutta raskauden aikana, voit varaa syödä makeaa vihannekset (porkkanat, punajuuret), ja hedelmät, jotka ovat jokapäiväisessä elämässä, on toivottavaa eliminoida ruokavaliosta. Ja tarkkailla tarkasti testiliuskojen avulla ketonien esiintyminen virtsassa.

Virallinen lääketiede on aiemmin suositellut diabetesta ruokavaliota raskaana oleville naisille, joissa oli 60% hiilihydraatteja. Viime vuosina he ovat tunnustaneet edut hiilihydraattien vähentämisestä ja suosittelevat nyt ruokavaliota, jossa 40-45% hiilihydraatteja, 35-40% rasvaa ja 20-25% proteiinia.

Diabeetikkaa raskaana oleville naisille kannattaa syödä pieniä aterioita 6 kertaa päivässä. Nämä ovat 3 pääateriaa ja 3 muuta välipalaa, mukaan lukien yöllä estämään yöhypoglykemia. Useimmat tutkijat uskovat, että raskaana olevien naisten diabeteksen ruokavalion kalorien saanti tulee olla normaalia, vaikka nainen olisi liikalihava.

Insuliinihoito

Istukoiden aikana raskauden aikana istukan hormonien vaikutuksen alaisena olevan kudoksen herkkyys insuliinin vaikutuksesta pienenee eli insuliiniresistenssi kehittyy. Tämän kompensoimiseksi haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia. Veren sokeri tyhjään vatsaan pysyy normaalina tai laskee ja syömisen jälkeen - kasvaa huomattavasti.

Kaikki tämä on hyvin samanlainen kuin tyypin 2 diabeteksen kehittyminen. Mutta nämä ovat normaaleja luonnollisia muutoksia aineenvaihdunnassa, jotta varmistetaan sikiön kehitys. Jos ennen haima on jo toiminut sen kyvyn rajoissa, raskauden aikana naisella voi olla raskausdiabetes, koska nyt hän ei voi selviytyä lisääntyneestä stressistä.

Raskaana olevat naiset ovat aktiivisesti määrittäneet insuliinia paitsi tyypin 1 diabetekselle, mutta myös tyypin 2 diabetekselle ja raskausdiabetekselle, jos normaalia verensokeria ei ole mahdollista ylläpitää ravinnon ja liikunnan avulla.

Kohonnut verensokeri voi johtaa raskauden komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia sikiölle ja naiselle. Diabeettinen sikiö - ilmenee ihonalaisen rasvan sikiön edeemassa, mikä rikkoo monien elinten toimintoja. Voi aiheuttaa merkittäviä ongelmia synnytyksen alkuvaiheessa.

Makrosomia on sikiön liiallinen kehon massa-hyöty, jonka vaikutus on kohonnut glukoositaso äidin veressä. On vaikeaa, kun kulkee syntymäkanavan kautta, ennenaikaista syntymää, johtaa lapsen tai naisen vahingoittumiseen synnytyksen aikana.

Älä siis viivytä, jos insuliinin injektiot on aluksi raskaana olevien naisten diabetesta, jos tämä on tarpeen. Insuliinihoidon järjestelmää määrää lääkäri. Nainen harkitsee insuliinipumpun käyttöä perinteisten injektioiden sijasta käyttäen ruiskuja tai ruiskuja.

Huomaa, että raskauden toisella puoliskolla insuliinin tarve voi kasvaa voimakkaasti. Insuliinin pistosannoksia voidaan lisätä 2-3 kertaa verrattuna siihen, kuinka paljon he ovat paastuneet ennen raskautta. Se riippuu veren sokerista syömisen jälkeen, jota nainen mittaa kivuttomasti joka kerta glukooman avulla.

Diabetes mellitus ja nefropatia (munuaisten vajaatoiminta)

Diabeettinen nefropatia on monimutkainen nimi erilaisille munuaisten ja niiden verisuonien vaurioille, joita esiintyy diabeteksen kanssa. Tämä on vaarallinen komplikaatio, joka vaikuttaa 30-40 prosenttiin diabeetikoista ja johtaa usein munuaisten vajaatoimintaan.

Kuten tämän artikkelin alussa on osoitettu, vaikea nefropatia on raskauden vasta-aihe. Mutta monet naiset kärsivät diabeettisen munuaistaudin "helppo" tai "medium" vakavuus, pyrkivät tulla raskaaksi ja tulla äitejä.

Useimmissa tapauksissa diabeettisella nefropatialla voit odottaa elävän lapsen syntymää. Mutta todennäköisesti raskauden kulku on monimutkaista, vaatii asiantuntijoiden tarkkailua ja intensiivistä hoitoa. Pahimmat mahdollisuudet ovat naisille, joilla on ilmeinen munuaisten toimintahäiriö, joilla on vähentynyt kreatiniinipuhdistuma ja kohonnut seerumin kreatiniini (tarkistuskokeet!).

Diabeettinen munuaissairaus lisää riskiä raskauden aiheuttamasta haitasta seuraavista syistä:

  • Preeclampsia on monimutkainen raskauteen. Erityisesti niillä naisilla, joilla on diabeettinen nefropatia, joilla oli korkea verenpaine jo ennen kehitystä. Mutta vaikka nainen alunperin olisi normaalissa verenpaineessa, sama esiklampsia on hyvin todennäköinen.
  • Diabeettisen nefropatian ennenaikaiset synnytykset esiintyvät hyvin usein. Koska naisen tila voi pahentaa tai uhata lapsia. 25-30%: lla tapauksista syntymä tapahtuu ennen 34. raskausviikkoa, 50% tapauksista - 37. viikkoon saakka.
  • Raskauden taustalla on nefropatia 20 prosentissa tapauksista, kun havaitaan sikiön ehtyminen tai alikehittyminen.
  • Munuaisvaurio diabeteksessa, sen hoidossa ja ennaltaehkäisyssä
  • Mitä testejä minun pitäisi tehdä munuaisten tarkastamiseksi (avautuu erillisessä ikkunassa)
  • Diabeettinen nefropatia: vaiheet, oireet ja hoito
  • Tärkeää! Diabeettisen munuaisten ruokavalio
  • Munuaisten valtimoiden ahtauma
  • Munuaisensiirto diabetessa

Pre-eklampsia - vakava komplikaatio raskauden, mikä johtaa heikkenemiseen verenkierron istukka puute ravinteita ja happea sikiöön. Hänen oireensa ovat:

  • korkea verenpaine;
  • turvotus;
  • proteiinin määrän lisääminen virtsaan;
  • nainen saa nopeasti painon nesteen kertymisen elimistössä.

Jos raskaus nopeuttaa diabeettisen munuaisvaurion kehittymistä, on vaikea ennustaa etukäteen. Tällä voi olla ainakin neljä tekijää, jotka voivat vaikuttaa tähän:

  1. Normaalilla raskaudella glomerulusuodatuksen taso kasvaa 40-60%. Kuten tiedätte, diabeettinen nefropatia esiintyy lisääntyneen glomerulussuodatuksen vuoksi. Näin ollen raskaus voi pahentaa diabeteksen komplikaation kulkua
  2. Kohonnut verenpaine on tärkeä syy munuaisvaurioon. Siksi hypertensio ja preeklampsia, joita esiintyy usein raskaana olevien naisten diabeteksen kanssa, voivat vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan.
  3. Raskauden aikana naisen ruokavaliossa tulisi olla suuri määrä proteiinia, koska sikiö tarvitsee paljon. Mutta suuri määrä proteiinia ruokavaliossa johtaa glomerulaarisuodatuksen lisääntymiseen. Tämä voi nopeuttaa diabeettisen nefropatian luonnollista kulkua.
  4. Diabeettisen nefropatian vuoksi potilaita määrätään usein lääkkeistä - ACE-estäjistä - jotka hidastavat munuaisten vaurion kehittymistä. Mutta nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti sikiön kehitykseen, joten raskauden aikana ne mitätöidään.

Toisaalta raskauden aikana diabetesta sairastaville naisille suositellaan tarkkaava verensokerin tasoa. Ja tämä voi olla merkittävä hyötyvaikutus munuaisten toimintaan.

Munuaissairauksien oireet yleensä näkyvät jo diabeettisen nefropatian myöhäisessä vaiheessa. Ennen kuin tämä sairaus havaitaan virtsan proteiinin analyysin perusteella. Ensinnäkin proteiinialbumiini esiintyy virtsassa, ja tätä kutsutaan mikroalbuminuriaksi. Myöhemmin lisätään muita suurempia proteiineja.

Proteinuria on proteiinin erittyminen virtsaan. Diabeettisen nefropatian raskauden aikana proteiiniarvoja kasvaa merkittävästi. Mutta toimituksen jälkeen se todennäköisesti laskee edelliselle tasolleen. Samanaikaisesti raskauden negatiiviset vaikutukset munuaisten toimintaan voivat näkyä myöhemmin.

Synnytys diabeteksen läsnä ollessa raskaana olevalle naiselle

Raskaana olevan naisen diabetesta kohti jokaista naista kohden kysymys siitä, millä aikavälillä on aika synnyttää, päätetään erikseen. Tässä tapauksessa lääkärit pitävät seuraavia tekijöitä:

  • sikiö kunnossa;
  • keuhkojen kypsyysaste;
  • raskauden komplikaatioiden esiintyminen;
  • diabeteksen kulku.

Jos nainen raskauden aikana on sairas raskauden diabeteksen kanssa, ja vaikka sokeri veressä tyhjänä vatsaan on normaalia, on todennäköistä, että hän antaa vauvan luonnolliselle synnytysaikana.

Myös keisarileikkauksen tekeminen tai fysiologisen syntymän hoitaminen on myös vastuullinen valinta. Itsenäiset syntymät diabetesta sairastavilla naisilla ovat mahdollisia, jos seuraavat edellytykset täyttyvät:

  • diabetes on hyvin hallinnassa;
  • ei synnytyskomplikaatioita;
  • sikiö painaa alle 4 kg ja se on normaali;
  • lääkäreillä on kyky seurata sikiön tilaa ja valvoa veren glukoositasoa äidissä työaikana.

Juuri tekee keisarileikkauksen, jos:

  • kapea lantio tai arpi kohdussa;
  • nainen kärsii diabeettisesta nefropatiasta.

Nyt maailma on prosenttiosuus keisarinleikkauksella oli 15,2% terveillä naisilla ja 20%: lla potilaista, joilla on diabetes, on osa. H. Raskausajan. Niistä naisista, joilla on diagnosoitu diabetes ennen raskautta, keisarileikkausosa kasvaa 36 prosenttiin.

Työaikana lääkärit valvovat kapillaariveren glukoosin tasoa 1 tunti. Äidin veren sokeri on erittäin tärkeä säilyttää normaalilla tasolla suonensisäisellä glukoosilla ja pieniannoksisella insuliinilla. Insuliinipumpun käyttö antaa myös hyviä tuloksia.

Jos potilas yhdessä lääkäreiden kanssa valitsi keisarileikkauksen, se on suunniteltu hyvin varhain aamulla. Koska näiden tuntien aikana "keskipitkän" tai laajennetun insuliinin annos, jota annettiin yöllä, jatkuu. Joten et voi pistää glukoosia tai insuliinia sikiön uuttamisprosessissa.

Synnytyksen jälkeen

Tässä tilanteessa otetaan huomioon, kun nainen kehitti insuliinista riippuvaisen diabeteksen ennen raskautta. Jos havaitsit diabeteksen raskauden aikana - lue artikkeli "Gestational Diabetes" -suositukset naiselle synnytyksen aikana.

Synnytyksen jälkeen istukka lopettaa hormoniensa vaikutuksen naisen aineenvaihduntaan. Näin ollen kudosten herkkyys insuliinille lisääntyy. Siksi injektion insuliinin annostusta on vähennettävä merkittävästi vakavan hypoglykemian välttämiseksi.

Noin insuliinin annosta voidaan vähentää 50% syntymän jälkeen luonnollisilla tavoilla ja 33% keisarileikkauksella. Insuliinihoidon avulla voit kuitenkin keskittyä vain potilaan yksilöllisiin indikaatioihin eikä jonkun toisen "keskimääräisiin" tietoihin. Voit valita oikean insuliiniannoksen vain veren glukoosin säännöllisten mittausten avulla.

Muutama vuosi sitten imetystä diabetesta sairastaville naisille oli ongelmallista. Tätä vaikeutti:

  • suuri määrä ennenaikaisia ​​synnytyksiä;
  • komplikaatioita synnytyksen aikana;
  • vakavia aineenvaihduntasairauksia naisilla.

Tällä hetkellä tilanne on muuttunut. Jos diabetes on hyvin kompensoitu ja toimitukset ajoissa suoritetaan, imetys on mahdollista ja jopa suositeltavaa. Tässä tapauksessa pidä mielessä, että hypoglykemian jaksot vähentävät veren virtausta rintakipuihin ja äidinmaidon tuotantoon. Siksi meidän on yritettävä olla sallimatta niitä.

Jos potilas hallitsee diabetesta, maidon koostumus on sama kuin terveillä naisilla. On, että glukoosin sisältöä voidaan nostaa. Uskotaan edelleen, että imetyksen edut ovat suuremmat kuin tämä ongelma.

Synnytys ja raskaus tyypin I ja II diabeteksen kanssa

Raskaana oleva diabetes voi kehittyä, jos insuliinia (haiman hormoni) tuotetaan riittämättömissä määrin.

Tässä tapauksessa naisen ruumiin on työskenneltävä kahdella insuliinilla itselleen ja lapselle. Jos haiman toiminta ei riitä, verensokeriarvoa ei ole säädetty ja se voi nousta normaalin yläpuolelle. Tässä tapauksessa he puhuvat raskaana olevien naisten raskausdiabetes mellituksesta.

Jos lääkärit voivat diagnosoida ajoissa, lisääntynyt sokeri ei vaikuta kielteisesti sikiöön ja naisen itseensä. Siksi minkä tahansa tyyppisen taudin kehittymisen ensimmäisissä epäilyissä on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia. Yleensä lapsen syntymän jälkeen tällainen diabetes läpäisee. Vaikka samanaikaisesti puolet tulevista äideistä on vaarassa joutua kohtaamaan tämän ongelman uudesta raskaudesta.

Diabetes äitiys: ajoitus ei ole muuttunut

Raskausdiabetes ja raskaus, tämä ongelma voi alkaa 16-20 viikkoa. Ennen tätä ei voi tapahtua, koska istukka ei ole vielä täysin muodostunut. Raskauden jälkipuoliskolla istukka alkaa tuottaa lakto- geenia ja estriolia.

Näiden hormonien pääasiallinen tarkoitus on edistää sikiön oikeaa kehittymistä, mikä ei vaikuta annosteluun, mutta niillä on myös antiinsuliinitoimenpide. Samanaikaisesti tyypin 2 diabeteksen (kortisoli, estrogeenit, progesteroni) kehittymiseen vaikuttavien hormonien taso nousee naisvartaloon.

Kaikki tämä pahentaa se, että usein raskaana olevat naiset ovat entistä vähemmän aktiivisia, liikkuvat vähemmän, alkavat käyttää väärin korkea-kaloreita, he nopeasti kasvavat painonsa, mikä hieman häiritsee normaalia herodia.

Kaikki nämä tekijät aiheuttavat lisääntynyttä insuliiniresistenssiä. Toisin sanoen insuliini lakkaa toimimasta, heikentää verensokerin glukoosin sisältöä. Terveillä ihmisillä tämä epäsuotuisa hetki korvataan omalla insuliinillaan riittävällä varauksella. Valitettavasti kaikki naiset eivät voi pysäyttää taudin etenemistä.

Tietoja diabeteksesta 2 raskaana olevaa naista sanoo seuraavat hälyttävät merkit:

  1. - lisääntynyt kiire virtsata ja lisätä päivittäisen virtsan määrää;
  2. - jatkuva jano-tunne;
  3. - ruokahaluttomuus taustan taustalla;
  4. - lisääntynyt väsymys.

Yleensä näitä oireita ei ole otettu asianmukaisesti huomioon, ja tämä tila selittyy hyvin raskaudella. Siksi lääkärit eivät pääsääntöisesti tiedä muutoksista, jotka ovat alkaneet. Mutta on tärkeää muistaa, että korkea sokeripitoisuus on täynnä vakavia seurauksia, joista:

  • -Geneosi-kehittyminen (verenpaineen nousu, turvotus kehittyy, proteiini havaitaan virtsassa);
  • - Monikytkimet;
  • - häiriöt aluksissa (retinopatia, nefropatia, neuropatia);
  • - verenkierron rikkominen äiti-istukan ja sikiön ketjussa, mikä johtaa fetoplacentaaliseen vajaatoimintaan ja sikiön hypoksiaan;
  • - sikiön kuolema kohdussa;
  • - sukupuolielinten tartuntatautien laajentaminen.

Mikä on vaarallinen tyypin 1 ja tyypin 2 diabetekselle sikiölle

Diabetes mellitus ja raskaus ovat vaarallisia, koska tauti lisää sikiön epämuodostumien todennäköisyyttä. Tämä johtuu siitä, että lapsi syö glukoosia äidiltä, ​​mutta ei saa tarpeeksi insuliinia, ja hänen haimaansa ei ole vielä kehitetty.

Hyperglykemian jatkuva tila johtaa energian puutteeseen, minkä seurauksena tulevan vauvan elimet ja järjestelmät kehittyvät väärin. Toisella kolmanneksella sikiö alkaa kehittää omaa haimaansa, jonka täytyy käyttää glukoosia paitsi vauvan kehossa, myös normalisoida tulevan äidin sokerintaso.

Tämän seurauksena insuliinia tuotetaan erittäin suurella määrällä, mikä johtaa hyperinsulinemiikkaan. Tämä prosessi voi aiheuttaa hypoglykemiaa vastasyntyneelle (koska äidin haima toimii kahdeksi), hengitys ja tuhkaus. Sekä korkea että matala sokeripitoisuus ovat vaarallisia sikiölle.

Hypoglykemian toistuvat toistumat voivat häiritä lapsen neuropsykiatrista kehitystä. Jos raskaana oleville naisille tyypin 1 diabetesta ei korvata toisella kolmanneksella, se voi aiheuttaa sikiön kouristuksia, hypoinsulinemiaa ja sen seurauksena vauvan äidin sisäinen kasvu jarruttaa.

Jos syntymättömän lapsen glukoosi on liian suuri, se muuttuu asteittain rasvaksi. Tällaiset lapset syntymähetkellä voivat painaa 5-6 kiloa ja siirtyessään syntymään voi aiheuttaa vahinkoa olkalle ja muille vammoille. Samalla huolimatta suuresta painosta ja korkeudesta huolimatta jotkut lääkärit arvioivat tällaisia ​​lapsia kyllä ​​kyllä ​​kylläkin.

Synnytyksen diabeteksen havaitseminen raskaana oleville naisille

Raskaus on taipumus lisätä sokerin pitoisuutta veressä syömisen jälkeen. Tämä johtuu hiilihydraattien nopeutetusta imeytymisestä ja ruoan lähentymisen ajasta. Nämä prosessit perustuvat ruoansulatusjärjestelmän vähentyneeseen aktiivisuuteen.

Ensimmäisen naispuolisen kuulemisen yhteydessä lääkäri määrää, onko raskaana olevan naisen raskausdiabeteksen kehittyminen uhka. Jokainen riski-tekijällä oleva nainen testataan glukoositoleranssilla. Jos tulos on negatiivinen, raskaus pysyy tavanomaisella tavalla ja potilas on testattava uudelleen 24-28. Viikolla.

Positiivinen tulos velvoittaa lääkärin johtamaan raskaana olevan naisen harkitsemaan patologiaa kaikenlaisen diabetes mellituksen muodossa. Jos ensimmäisellä vierailulla ei ole havaittu riskitekijöitä, glukoositoleranssin seulontatesti on ajoitettu 24 - 28 viikon ajan. Tällä tutkimuksella on paljon tietoa, vaikkakin hyvin yksinkertainen. Illan ennen naista voi syödä ruokaa, jonka hiilihydraattipitoisuus on 30-50 g. Testi suoritetaan aamulla, kun yöllinen paastoaika saavuttaa 8 - 14 tuntia.

Tänä aikana sinun saa vain juoda vettä. Aamulla tyhjään mahaan viedä laskimo verta ja määritä välittömästi sokerin taso. Jos tulos on tyypillinen raskauden diabeteksen diagnoosille, testaus lopetetaan. Jos glykemia on normaalia tai heikentynyt tyhjänä vatsaan, naiselle annetaan viisi minuuttia juomia, joka sisältää 75 g glukoosia ja 250 ml vettä. Nesteiden saannin aika on testauksen alku. 2 tunnin kuluttua laskimoiden verikoke on jälleen otettu, tänä aikana glukoosipitoisuuden ei tulisi olla korkeampi kuin 7,8 mmol / l.

Jos verinäyte määrittää glykemian yli 11,1 mmol / L hiussuonten (sormenpäästä) tai laskimoverta koko päivän, se on diagnoosin perustana raskausdiabetes ja vaadi lisätodisteita. Samaa voidaan sanoa, että paastoglykemia yli 7 mmol / l laskimossa ja yli 6 mmol / l sormesta saadussa veressä.

Diabeteksen hoito raskaana oleville naisille

Hyvin usein raskausdiabeteksen korvaus saavutetaan ruokavaliolla. Tuotteiden energia-arvoa ei kuitenkaan voida pienentää voimakkaasti. On oikein ottaa ruokaa usein ja pieninä annoksina, viisi tai kuusi kertaa päivässä, jolloin välipaloja aamiaisen, lounaan ja illallisen välillä.

Ruokavalio ei saisi sisältää sulavia hiilihydraatteja (makeisia, pullia), koska ne johtavat jyrkästi verensokeriin. Tarvitset myös vähentää kulutusta rasvaisia ​​ruokia (voita, kermaa, rasva liha), koska pula insuliinin rasvat muunnetaan ketoaineita, mikä myrkytyksen. Tarpeettomasti täytyy sisällyttää ruokavalioon tuoreita hedelmiä (paitsi banaaneja, rypäleitä ja melonia), vihanneksia ja vihanneksia.

Erittäin hyvä, jos naisella on koti-glukometri, ja hän voi mitata itse glukoositasoa. Tässä tapauksessa insuliinin annosta voidaan itsenäisesti säätää riippuen sokerin pitoisuudesta tiettynä ajanjaksona. Jos ruokavalio ei vähennä verensokeria, lääkärit määräävät insuliinihoitoa.

Tabletteja sokerin vähentämiseksi tällaisissa tapauksissa ei sovelleta, koska niillä on kielteinen vaikutus sikiöön. Oikean insuliiniannoksen valitsemiseksi naisen on oltava sairaalahoito endokrinologian osastolla. Ja kaikki tämä voidaan välttää, jos diabeteksen ennaltaehkäisy on toteutettu ajoissa.

Syntymä tyypin 1 diabeteksessa

Jos naiselle diagnosoidaan raskausdiabetes mellitus, luonnolliset syntymät ovat edullisia enintään 38 viikon ajan. Tärkeintä tässä tapauksessa on seurata jatkuvasti raskaana olevan naisen tilaa.

Tässä tapauksessa lapsella fysiologinen toimitus myös sietää hyvin. Jos raskauden aikana nainen on saanut insuliinihoitoa, endokrinologi syntymän jälkeen päättää jatkossa käyttää näitä lääkkeitä tai ei. Glykemian valvonnan on välttämättä jatkettava synnytyksen jälkeen.

Keisarinleikkauksella, joka korvaa työvoimaa, vain suorittaa läsnäollessa synnytyskanavan merkinnät, kuten hypoksia ja vakavan sikiön kasvun hidastuminen, sekä suuri koko vauvan, äidin lantion kapea tai mitään komplikaatioita.

Vauva tuli maailmaan

Kaunein asia, jonka äiti voi tehdä vauvoilleen toimituksen jälkeen, on imettää hänet. Ihmisillä maito sisältää kaikki tarvittavat ravintoaineet, jotka auttavat lapsia kasvaa ja kehittyä ja muodostavat sen immuniteetin. Ja imetyksen äiti voi käyttää lisäviestintään vauvan kanssa. Siksi sinun tulisi yrittää pitää imetys ja ruokkia vauvan rintamaitoa niin kauan kuin mahdollista.

Insuliinin annostus sekä ruokavalio imetysaikana tulisi suositella endokrinologiksi. Käytännössä on havaittu, että imetys voi johtaa jyrkkään sokeripitoisuuteen (hypoglykemia). Jotta tämä ei tapahdu, äiti pitäisi juoda lasin maitoa ennen ruokinnan aloittamista.

Jos naisella oli raskausdiabetes, niin viimeistään 6 viikon kuluttua syntymästä on tarpeen luovuttaa analyysin ja määrittää tason paastoverensokerissa, ja tehdä sietokykytutkimus (vakaus) glukoosiksi. Tämän avulla voit arvioida hiilihydraattien metabolian kulkua ja tarvittaessa tehdä ruoan muutoksia.

Koska tyypin 2 diabeteksen kehittyminen on edelleen riski, synnytyksen jälkeen naisen on tutkittava useita vuosia. Kerran 2-3 vuoden kuluessa on suoritettava toleranssitesti ja analysoitava sokerin tyhjään mahaan. Jos toleranssi on ristiriidassa, tutkimus olisi tehtävä vuosittain. Seuraava raskaus voidaan suunnitella noin vuoden ja puolen vuoden kuluttua, ja se on valmistauduttava huolellisesti käsityksiin.

Toimenpiteet diabeteksen ennakoimiseksi raskaana oleville naisille

On vältettävä jalostetun sokerin käyttöä sulkea pois suolainen ja rasvaton ruoka. Valikossa on välttämättä esitettävä leseet, leseet, mikroselluloosa, pektiini. On välttämätöntä liikkua paljon päivittäin vähintään 2 tuntia kävelemään raitisessa ilmassa. Jos lähisukulaisella on diabetes tai jos naisen ikä on lähes 40 vuotta, niin kahdesti vuodessa sinun on mitattava glukoositaso 2 tuntia ruokailun jälkeen.

Normaali veren sokeripitoisuus raskaana oleville naisille, otetaan sormenpäästä (kapillaari) on 4-5,2 mmol / litra tyhjään vatsaan ja ei ole suurempi kuin 6,7 mmol / l kahden tunnin kuluessa ateriasta.

Riskitekijät diabeteksen puhkeamista varten raskaana oleville naisille:

  • - raskaana oleva nainen on yli 40-vuotias;
  • - Diabetes on saatavana läheisiltä sukulaisilta. Jos yksi vanhemmista kärsii sairaudesta, riski kaksinkertaistuu, jos molemmat ovat sairaita - kolme kertaa;
  • - nainen kuuluu ei-valkoiseen rotuun;
  • - BMI (painoindeksi) ennen raskautta oli yli 25;
  • - ruumiinpaino lisääntyy ylipainoisen taustan ollessa kyseessä;
  • - tupakointi;
  • - ennen syntyneen lapsen paino on yli 4,5 kg;
  • - Aikaisemmat raskaudet aiheuttivat sikiön kuoleman tuntemattomista syistä.

Diabetes tyypin 2 raskaana oleville naisille

Ensimmäiset astiat soveltuvat kasvis-, meijeri- ja kalakeittoihin. Shchi ja borshch voivat syödä vain kasvisruokaa tai heikkoa liemiä.

Toiset astiat - kana, laiha kala, lammas ja vähärasvainen naudanliha. Vihannekset sopivat kaikkiin ja mihin tahansa määrään.

Varmista, että käytät happamia maitotuotteita (kefir, smetana, juokseva maito, tuorejuusto).

Välipaloina voit käyttää keitettyä tai hyytelöityä kalaa, vähärasvaista kinkkua, kotitekoista patsaa lisäämättä voita, juustoa tai Adyghe-juustoa.

Juomista voit käyttää maitoa maitoa, kivennäisvettä, ruusun hip-infuusiota.

Leipä tulee olla diabetesta rukiin karkeasta jauhosta. Makeasta hapan hedelmistä ja marjoista, hyytelö sakkariinista.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Sokerivaihtoehtoja keksittiin kotoisin Venäjältä, jonka Fulberg muutti vuonna 1879. Kun hän huomasi, että leivällä on epätavallinen maku - se on makea.

Hyperinsulinemia on tila, jossa veren insuliinin taso nousee. Usein tällaiset puutteet osoittavat, että kehon kudosten herkkyys tähän hormoniin vähenee. Tällaiset lymfosyytit endokriinisessä järjestelmässä johtavat siihen, että haima toimii suurella kuormituksella.

Glucometers

Virtalähde

suodatin
Löydettiin 0 malliaMiten valita glukomometriJokainen asiakas tahtomattaan kysyy itseltään, mitkä glukoositarvoja valitaan. Perusvaatimus on laitteen tarkkuus. Tarkka glukometristä tulee uskollinen avustaja diabeteksen torjunnassa ja auttaa välttämään taudin komplikaatioita.