loader

Tärkein

Diagnostiikka

Tyypin 1 diabetes mellitus ja mahdollinen raskaus

Raskaus tyypin 1 diabetes mellituksessa voi olla erittäin riskialtista. Mutta "diabeteksen" diagnoosi ei riistä naisen mahdollisuutta tulla äidiksi. Prosessin sujuvan ja ilman seuraamuksia varten on tarpeen suunnitella kaikki etukäteen. Naisen pitäisi tietää, mitä vaikeuksia on mahdollista lapsen hoidon aikana ja miten toimia, jotta suojaat sekä itse että vauva.

On parasta aloittaa valmistautuminen vauvan imetykseen vuotta ennen suunniteltua raskautta. Tulevalla äidillä tulee olla hyvä terveys, joten on noudatettava kaikkia lääkäreiden ohjeita, jotta voimme vahvistaa immuniteettia itse ja vakauttaa terveyttä. Tämä on välttämätön ehto normaalille raskauden ajaksi. Muussa tapauksessa komplikaatiot ovat mahdollisia.

Jos raskautta ei ehkä suositella?

Tyypin 1 diabetesta voidaan joskus suositella naiselle raskauden keskeyttämiseksi. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa vaikeat komplikaatiot raskauden aikana ja sen jälkeen ovat mahdollisia. Useimmiten tällaisissa tilanteissa ei ole haittaa lapselle vaan suoraan äidin terveydelle synnytyksessä. Lääkäri voi ehdottaa raskauden päättymistä, jos:

  1. Raskaana olevalle naiselle on epävakaa terveydentila.
  2. Parempi diabeteksen pahenemisriski, joka voi johtaa kielteisiin seurauksiin.
  3. Sikiöön voi vaikuttaa negatiivisesti.
  4. Pieni todennäköisyys, että nainen voi olla lapsi.

Jos raskaana olevan naisen veressä on runsaasti myrkyllisiä aineita, tämä voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa taudin voimakas paheneminen, raskaus voi loppua traagisesti sekä äidille että lapselle. Jos tällainen ilmiö on suurta riskiä, ​​lääkäri voi suositella raskauden lopettamista tai ilman lapsia luonnollisesti.

Usein tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla voi olla komplikaatioita, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisten toimintaan. Jos tämä tappio etenee, munuaiset voivat täysin lopettaa toimintansa. Jos lääkäri näkee tekijöitä, jotka uhkaavat naisen tai sikiön elämää, hän on velvollinen ehdottamaan vaihtoehtoa aborttiin.

Diabeteksen raskauden ominaisuudet

Yleensä raskauden aikana nainen ei saa ottaa mitään lääkkeitä. Diabetespotilailla tilanne on hieman erilainen. Tyypin 1 diabeteksessa sekä raskaus että synnytys riippuvat täysin potilaan terveydestä. Ja sen tukemiseksi tarvitset tarpeeksi insuliinia. Sen tarvittava annos vaihtelee vauvan raskauden aikana.

Yleensä insuliinin tarve vaihtelee trimestereiden mukaan, mutta jokainen organismi on yksilöllinen ja potilaat tarvitsevat toisenlaisen lähestymistavan. Ensimmäisellä kolmanneksella insuliinin tarve vähenee yleensä. Tämä sääntö ei kuitenkaan koske kaikkia naisia. Verensokeri on säännöllisesti tehtävä verensokerin seurannan varmistamiseksi. Joskus insuliinin puute raskauden ensimmäisellä kolmanneksella voi johtaa sekundaaristen sairauksien syntyyn ja seurausten kehittymiseen.

Sinun on oltava varovainen injektioilla tämän ajanjakson aikana. Kuten tiedetään, ensimmäisen kolmanneksen aikana naisilla on tavallisesti toksisia vaikutuksia. Kehon läpi oksentaminen tuottaa riittävän määrän elementtejä. Jos injektio on jo tehty, ja naisella on oksenteluhyökkäys, hiilihydraatit eivät välttämättä tule oikeaan määrään, koska ne tulevat ulos kehosta.

Toisen kolmanneksen aikana insuliinin tarve voi lisääntyä. Tämä aika voi kestää kauan tai kauan. Insuliinin tarve voi kasvaa hyvin nopeasti. Siksi sinun ei pidä unohtaa säännöllisesti tarkistaa verensokeriasi ja valvoa terveyttäsi.

Kolmannella kolmanneksella insuliinin tarve alkaa hitaasti laskea. On välttämätöntä seurata tarkkaan potilaan tilaa ja saada hänet hypoglykemialle. On mahdollista ohittaa sokerin vähentämisnopeus johtuen siitä, että hypoglykemian oireet voivat olla erittäin voimakkaita kolmannella kolmanneksella.

Jos lääkärit pystyvät vakauttamaan potilaan tilan jo raskauden alussa, mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys on äärimmäisen pieni. Useimmissa tapauksissa normaalilla sokeripitoisuudella veressä raskaus on melko helppoa. Jos vain äiti on sairas diabetes mellituksessa, todennäköisyys sille, että tauti peritään, on erittäin pieni eikä ylitä 4%. Mutta jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski kasvaa 20 prosenttiin.

Sairaalahoito raskauden aikana

Diabetes mellitus tyyppi 1 ja raskaus - tämä on suuri stressi nuorten äitien terveydelle. Siksi potilaat tarvitsevat yleensä sairaalahoitoa. Lääkärit jakavat yleensä 3 jaksoa, jolloin nainen tarvitsee sairaalahoitoa.

Ensimmäistä kertaa tämä tapahtuu, heti kun potilaan raskaus vahvistetaan. Useita päiviä varten hänelle tehdään kaikki tarvittavat testit, abortin kysymys on ratkaistu. Ensimmäisen kolmanneksen aikana sairaalahoitoa ei tarvita.

Toinen vierailu sairaalaan on tarpeen toisen kolmanneksen aikana, jolloin insuliinin tarve alkaa lisääntyä. Viimeinen sairaalahoito pidetään 33 viikossa. Vaikka nainen on sairaalassa, on kysymys siitä, miten täsmällisesti toimitus tapahtuu. Lisää sairaalahoitoa on mahdollista myös, jos potilaan tila alkaa huonontua voimakkaasti.

Jos raskaana olevalla naisella on kompensoimaton diabetes, se voi aiheuttaa keskenmenon, gestisoitumisen kehittymistä, myrkyllisyyttä saattaa esiintyä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Gyneksoosin avulla nainen voidaan myös sairaalaan. Tämä tauti, johon liittyy voimakas verenpaineen nousu, turvotuksen ilmaantuminen ja lisääntynyt proteiinituotanto.

Kun tappion oireet ilmenevät, kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä. Jos lääkäri ei saanut ajoissa lääketieteellistä apua, tämä voi johtaa munuaisten toiminnan lopettamiseen.

Riittämättömät korvaukset diabetekselle johtavat toisinaan polyhydramnioseihin. Tämä on harvinainen tapaus potilaille, joilla on normaalit verensokeriarvot, mutta diabetesta sairastavilla naisilla on lähes aina tällaisia ​​vahinkoja.

Polyhydramnios voi aiheuttaa sikiön aliravitsemuksen, lisää sisäistä painetta vauvaan. Tällaisen sairauden seuraukset voivat olla epämuodostumia sikiön kehityksessä samoin kuin ennenaikainen syntymä. Jos havaitset huonovointisuutta, vieraita kipuja ja sivuvaikutuksia, ota yhteys sairaalaan.

Ruokavalio raskaana oleville naisille

Verensokeritason säilyttämiseksi on tarpeen aloittaa diabeteksen hoito kauan ennen suunniteltua raskautta. Hoidon kesto ei sisällä erityisten lääkkeiden saantia. Naisen tulee johtaa terveellistä elämäntapaa, harjoittaa vähintään vähäistä fyysistä rasitusta ja tietenkin noudattaa oikeaa ruokavaliota.

Ruokavalion seuranta on välttämätöntä, jotta voin säädellä sokerin määrää ja tietää hypoglykemian välttämisen. Jos ennen raskautta insuliinin vaikutus on riittävän nopea, niin prosessi alkaa hidastua huomattavasti konseptin alusta lähtien. Siksi nyt injektioiden ja aterioiden välillä on paljon enemmän taukoja. Varsinkin aamulla. Insuliinia annetaan edullisesti tunti ennen aterioita.

Jos potilas aloittaa hypoglykemian hyökkäykset, on syytä syödä nopeasti hiilihydraatteja. Jos tällaista rikkomista ei ole, on parempi kieltää tällaisten tuotteiden kulutus. On välttämätöntä kieltää makeiset: makeiset, leivonnaiset, suklaa.

Et voi juoda mehuja, smoothieja, hiilihappoisia makeita juomia.

Kaikista muista rajoituksista tulee keskustella lääkärin kanssa, koska kunkin naisen elin reagoi eri tavoin raskauteen ja reaktio tuotteisiin saattaa olla epäselvä.

Raskaus tyypin 1 diabetes mellituksessa

Jotkut sairaudet ovat vasta-aiheita lapsen leviämiselle ja hoidolle. Raskaus tyypin 1 diabetesta ei ole kielletty, mutta naisen tulee seurata tarkasti terveyttä, säännöllisesti testata glukoosia ja lääkäreiden on noudatettava sitä. Jos et kuuntele lääkärin suosituksia ja älä ota tilanne huomioon, niin tyypin 1 diabetes mellituksia raskauden aikana, mikä voi vahingoittaa äidin terveyttä ja vaarantaa syntymättömän vauvan.

Taudin ominaisuudet

Tyypin 1 diabetes mellitukset raskaana oleville naisille tarkoittavat monimutkaisia ​​autoimmuunisairauksia. Tämän patologian vuoksi haima on rikki, mikä johtaa poikkeamiseen beetasoluissa. Tässä tapauksessa nainen korjaa jatkuvasti korkean sokeripitoisuuden verenesteessä. Jos unohdat tyypin 1 diabeteksen raskauden aikana, vaikeat komplikaatiot ovat mahdollisia, mikä vaikuttaa aluksiin, munuaisiin, verkkokalvoon ja ääreishermostoon.

Raskauden suunnittelu 1-tyypin diabeteksen kanssa

Tyypin 1 diabeteksen raskauden suunnittelu alkaa kuudesta kuukaudesta, nainen ensin antaa kaikki tarvittavat testit ja välittää instrumentaaliset tutkimukset. Tunnistamalla diabeteksen komplikaatioita naiselle suositellaan terapeuttisen kurssin suorittamista ja neuvotella asiantuntijoiden kanssa. Ennen raskautta sinun täytyy normalisoida verensokeri.

Jos normaali sokeriarvot (5,9-7,7 mmol / l) säilyvät 3 kuukauden ajan, lääkärit sallivat naisen raskauden.

Samanaikaisesti koko raskausajanjakson aikana seurataan ruokavaliota ja verensokerin glukoosia seurataan. Tärkeää myös terveellisen lapsen hoidossa on isän kunnossa. Jos tuleva isällä on tyypin 1 tai tyypin 2 diabetes mellitus, todennäköisyys patologian geneettisestä siirtymisestä sikiöön kasvaa merkittävästi.

oireiden

Nainen, jolla on tyypin 1 diabetes mellitus, on samanlaisia ​​lapsensa merkkejä kuin muut samaan ongelmaan kuuluvat henkilöt:

  • jatkuva halu juoda;
  • asetonin haju suuontelosta;
  • erittyy virtsaan päivittäin;
  • haavojen heikko paraneminen;
  • kuivuminen ja ihon kuoriutuminen.

Ensimmäisen kolmanneksen aikana lisääntynyt sokerin todennäköisyys kasvaa merkittävästi, mikä voi aiheuttaa hyperglykemiaa. Toisella kolmanneksella on hypoglykemian vaara ja verensokerit vähenevät nopeasti. Myös tyypin 1 diabeteksella on jatkuva halu syödä, joten naisen tulee valvoa tarkkaan painonnousua. Taulukossa esitetään painonnousun perusnormit ottaen huomioon raskauden kesto.

Mahdolliset komplikaatiot

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla raskaana olevalla naisella on mahdollisuus komplikaatioihin. Vakavat seuraukset äidin elämälle ja tulevan vauvan terveydelle ovat mahdollisia. Tärkeimpien vaarojen joukossa ovat seuraavat:

  • abortin todennäköisyys;
  • synnynnäisten patologioiden kehitys sikiössä;
  • vaikean hypoglykemian kehitys;
  • urogenitaalisen järjestelmän sairaudet;
  • varhainen synnytys, jonka seurauksena vauva syntyy ennenaikaisesti;
  • toimitus keisarileikkauksella.

Kun raskaana olevan naisen runsaasti myrkkyjä esiintyy, negatiiviset vaikutukset sikiön kehittymiseen ilmenevät. Usein tämä vaikutus johtaa raskauden päättymiseen tai vauvan synnytykseen poikkeavuuksilla. Myös tyypin 1 diabetes mellitus voi aiheuttaa munuaissairauksia raskaana olevalle naiselle, kunnes elimen toiminta loppuu kokonaan. Tässä tapauksessa uhka ei ole pelkästään sikiöiden vaan myös tulevan äidin elämässä.

Taudin komplikaatiot tulevassa äidissä ovat vaarallisia hänelle ja lapselle.

Jos lääkäri paljastaa useita negatiivisia tekijöitä raskauden aikana, tehdään hätätapaus raskauden ajasta riippumatta.

Diagnostiikkamenettelyt

Sen varmistamiseksi, että koko raskausaika ja hoito saivat turvallisesti ja ilman komplikaatioita, naisen tulisi säännöllisesti käydä lääkäreissä ja suorittaa tarvittavat testit. Joka päivä raskaana pitäisi hallita verensokeri- ja ketonirunkoja virtsaan koeliuskeilla. Kaikki saadut tulokset kirjataan levylle. Joka kuukausi sinun tulee kysyä lääkäri-endokrinologilta. Jos komplikaatioita epäillään, lääkäri voi määrätä yleisen virtsatestin ja tarkistaa naisten kehon kreatiniinille, glykoidulle hemoglobiinille ja biokemiallisille indikaattoreille.

Raskauden hoito

Ruokavaliovalmisteet

Tyypin 1 diabetes mellitus on äärimmäisen tärkeää säilyttää oikea ravitsemus ja kontrolloida painonnousua. On ehdottomasti kiellettyä saada raskaasti tai laihtua raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 diabetes. Nainen kieltäytyy nopeista hiilihydraateista tai vähentää huomattavasti niiden määrää päivittäisessä ruokavaliossa. Näihin kuuluvat mehut, makeiset, evästeet ja muut tuotteet. On tärkeää valmistelussa ruokavalio noudattaa sääntöjä suhde rasvat, proteiinit ja hiilihydraatit - 1: 1: 2. Syö pieniä aterioita pieninä annoksina jopa 8 kertaa päivässä.

huumeiden

Kun laihdut, insuliinin tarve muuttuu hieman: jokaisen kolmanneksen ajan, lääkkeiden annostus säädetään. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella lääkäri laskee insuliiniannoksen ja toisessa sitä voidaan lisätä. Toisen kolmanneksen aikana lääkkeiden annostus voi nousta 100 yksikköön. Myös endokrinologi erikseen jokaiselle raskaana olevalle naiselle nostaa pitkät ja lyhyet vaikutukset.

Kun raskaus kolmannella kolmanneksella tulee, insuliinin tarve taas laskee. Myös glukoosin tasoon vaikuttavat naisten tunnepitoisuus ja muut tekijät, jotka on tärkeää harkita ennen kuin annat lääkkeen annoksen. Tyypin 1 diabetesta sairastavan naisen tulisi välttää tunne-iskuja, koska ne lisäävät glukoosin määrää, mikä johtaa komplikaatioihin. Jos nainen ei pysty hallitsemaan tunteita, lääkäri määrittelee leikkauksen rauhoittavaa toimintaa rauhoittavan hermoston.

sairaalahoitoa

Koko päivän raskauden aikana lapsi, nainen, jolla on tyypin 1 diabetes on havaittu endokrinologi. Samanaikaisesti suunnitellaan kolme suunniteltua sairaalahoitoa, jotka toteutetaan jopa naisen hyvinvoinnin myötä:

  • Kun raskaus havaitaan. Tässä vaiheessa tutkitaan tulevan äidin hormonaalista taustaa, todetaan, onko komplikaatioita ja muita patologioita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti diabeteksen kehittymiseen.
  • 22-24 viikkoa lapsesta. Tämän sairaalahoidon yhteydessä suoritetaan insuliinin annosten korjaus ja tehdään korjauksia naisen ruokavaliota varten. Ultraääntä tehdään. Toisessa sairaalahoidossa lääkärit voivat keskeyttää raskauden, jos vauvan kehityksessä on poikkeavuuksia.
  • 34-34 viikko raskaudesta. Tässä vaiheessa lääkärit tekevät täydellisen diagnoosin äidin ja sikiöiden tilasta ja päättävät tarvittavasta toimitustestistä. Lääkärit synnyttävät 36 viikon ajan, mutta jos naisen ja sikiön tila on vakaa, luonnolliset syntymät ovat mahdollisia 38-40. Viikolla.
Takaisin sisältöön

Synnytykset diabeetikoilla

Tyypin 1 diabetes mellituksen komplikaatioiden havaitsemisessa naista esitetään keisarileikkauksella. Myös tällaiset syntymät on määrätty munuaispotoksiin tai verkkokalvon vaurioitumiseen. Usein raskaana oleville naisille, joilla on diabetes, suuri sikiö, joka on myös merkki kirurgisesta syntymästä. Naisen normaalin terveydentilan ja komplikaatioiden puuttumisen vuoksi syntymä on luonnollinen.

Lääkärit voivat vain edistää työtaistelua tiettynä raskausviikolla. Toimituspäivänä nainen on vasta-aiheinen aamiaiseksi ja pistää insuliinin annosta. Usein synnytyksen aikana veren sokerin määrä kasvaa, mikä liittyy naisen jännitteisiin ja tunteisiin, joten on erittäin tärkeää seurata äidin kuntoa synnytyksessä.

Raskauden ennuste

Tyypin 1 diabeteksen raskaana oleville naisille ennustukset ovat yleensä suotuisat. Erityisen hyvin on vauvan ja työvoiman harjoittaminen diabeetikoilla, jotka ennen raskautta normalisoi hiilihydraattien aineenvaihduntaa ja sokerin määrää verenkierrossa. Tällöin komplikaatioiden todennäköisyys ja raskauden keskeytyminen vähenevät toisinaan.

Raskaus on hauskaa. Onko mahdollista synnyttää terve lapsi tyypin 1 diabetesta sairastaville naisille?

Tyypin 1 diabeteksen diagnoosilla ei ole vasta-aiheita raskauteen, mutta tämän ongelman on otettava huomioon vakavasti - raskaus on suunniteltava etukäteen.

Raskauden suunnittelu

Tyypin 1 diabeteksessa naisen tulisi suunnitella raskautensa 6 kuukautta ennen hoitoa. Puolen vuoden ajan on tarpeen noudattaa vakaa korvaus. Näin varmistetaan, että raskaus on turvallinen ja rauhallinen äidille ja vauvalle. Hyvä korvaus auttaa sinua selviytymään sokerin vaihteluista raskauden aikana, mikä synnyttää täysin terveellisen lapsen.

Toimet, jotka on tehtävä ennen kuin pääsee raskaaksi tyypin 1 diabetesta:

  1. On välttämätöntä suorittaa täydellinen tarkastus kehosta ja läpäistä kaikki testit;
  2. On tarpeen käydä silmälääkäri tarkistaa funduksen kunto ja tarvittaessa hoitaa se;
  3. Käy nefrologissa testataksesi munuaisia. Loppujen lopuksi nämä elimet ovat raskaimmin kuormitettuja;
  4. Tarkista säännöllisesti paine. Hänen tai hänen korotuksensa hoitamaan hoitoa hoitavalle lääkärille.

tilasto

Aiemmin käyttöönotto insuliinin raskaana oleville naisille, jotka kärsivät tyypin 1 diabetesta oli harvinaista ja yleensä liittyy korkea kuolleisuus, paitsi hedelmiä, mutta myös äiti. Kuitenkin kirjallisuuden insuliinihoidon ansiosta raskaana olevien naisten kuolleisuus on laskenut, kuten normaaleilla syntymillä. Kuitenkin vauvan kuolleisuusaste pysyy suurena ja on 3-7%.

Raskauden aiheuttamat suuret riskit

Raskaana olevat tytöt, joilla on tyypin 1 diabetes, ovat suuressa vaarassa seuraavista syistä:

  • Suuri osa abortista;
  • Suuri osa lapsen synnynnäisistä sairauksista;
  • 1-tyypin diabeteksen mahdolliset komplikaatiot raskauden aikana;
  • Vakavuus vaikeaan hypoglykemiaan;
  • Virtsatietulehduksen erilaiset sairaudet;
  • Ennenaikaiset toimitukset;
  • Todennäköisesti keisarileikkaus.

Raskausjaksot

Insuliinin avulla voidaan jakaa 5 suurta aukkoa:

  1. Koska sikiö vaikuttaa tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla, ensimmäiset 12 viikkoa edistävät ilmeisiä parannuksia taudissa, insuliinihäiriöiden tarve vähenee merkittävästi;
  2. 13. viikon jälkeen glykosiaasi ja hyperglykemia ovat lisääntymässä, insuliinin tarve kasvaa voimakkaasti ja diabeettisen ketoasidoosin riski kasvaa. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että sikiön hormonaalinen aktiivisuus lisääntyy;
  3. 37 viikolla insuliinin tarve voi laskea. Tutkijoiden mukaan tämä johtuu siitä, että haima-aktiivisuus on niin korkea, että se tuottaa paljon sokeria äidin verestä;
  4. Riittämättömällä insuliiniannoksella saattaa esiintyä ketoasidoosia;
  5. Synnytyksen jälkeen verensokeritaso laskee. Samanaikaisesti insuliinin tarve on huomattavasti alhaisempi kuin ennen konseptia.

Suositukset raskaudesta

Synnytyksen suunnittelua tyypin 1 diabetespotilailla:

  • Tyypin 1 diabeteksen korvaaminen ennen raskautta; raskauden aikana, synnytyksen aikana sekä synnytyksen jälkeen;
  • Komplikaatioiden oikea-aikaisuus ja hoito;
  • Sikiön varovaisuus ja tarkkaileminen paitsi vastasyntyneestä myös äidistä;
  • Raskaus voi olla sekä avohoitopotilaita että sairaalahoitoa. Tyypin 1 diabetesta sairastaville naisille on tarpeen suorittaa kolme suunniteltua sairaalahoitoa sairaalassa:
  1. Ensimmäinen sairaalahoitokausi. Toteutetaan alkuvaiheessa diabetes, koko tutkimuksen ja käsitellä ylläpitää sikiön sekä ennaltaehkäiseviä toimia, joissa terveitä lapsia;
  2. Toinen jakso. Se pidetään 20-26 viikon välein. Sairaalaan sijoittaminen on välttämätöntä, koska tyypin 1 diabeteksen suhde on selvästi heikentynyt. Raskauden välttämiseksi sinun on valittava hoito ja optimaalinen insuliiniannos.
  3. Kolmas jakso. Se suoritetaan 33-36 viikon ajan sikiön seurannan sekä mahdollisten komplikaatioiden hoidossa.

Tyypin 1 diabeteksen perusperiaatteet:

  • Huolellinen seuranta;
  • Hiilihydraattimetabolian normalisointi;
  • Ruokavalion noudattaminen;
  • Aikaisin käynti lääkäriin.

Yhteenvetona voidaan todeta vielä kerran, ainoa tapa poistaa mahdolliset vakavat komplikaatiot odotettavissa olevilla äideillä ja heidän lapsillaan määrittämällä normaali korvaus vaihdettava viimeistään 6 kuukautta ennen lapsen käsitystä.

Raskaus tyypin 1 diabetes mellituksessa

Diabetes mellitus on vakava hormonaalinen sairaus, jossa veressä tuotetaan liiallisia määriä glukoosia. Raskauden aikana tämä tila voi aiheuttaa vakavia ongelmia sekä naiselle että lapselle. Kuinka 9 kuukautta tulevalle äidille, jolla on diabetes ensimmäisenä tyypiltään?

Taudin kehittymisen mekanismit

Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen) kehittyy nuorilla naisilla jo ennen raskautta. Useimmissa tapauksissa tämä patologia ilmenee lapsena ja lapsen syntymäajan kuluessa nainen on ollut kirjautuneena endokrinologin kanssa monta vuotta. Diabetes mellituksen ilmenemistä lapsen odottamisessa ei ole koskaan löydetty.

Insuliinista riippuva diabetes on autoimmuunisairaus. Tämän patologian avulla suurin osa a-haimasyövistä tuhoutuu. Nämä erityisrakenteet ovat vastuussa insuliinin tuotannosta, joka on tärkeä hormoni, joka osallistuu hiilihydraattien metaboliaan. Veren puutteen vuoksi glukoositaso kasvaa merkittävästi, mikä väistämättä vaikuttaa raskaana olevan naisen koko kehoon.

Haimatulehduksiin liittyvä autoimmuunivaha liittyy lähinnä geneettiseen alttiuteen. Lisäksi havaittiin eri lapsiin tarttuvien virusinfektioiden vaikutus. Ensimmäisen tyypin diabetes mellituksen kehittymisen syy voi olla vakava haima. Kaikki nämä tekijät johtavat lopulta insuliinin tuottavien solujen tappioon ja tämän hormonin täydelliseen puuttumiseen kehossa.

Ylimääräinen sokeri veressä aiheuttaa monia terveysongelmia. Ensinnäkin, diabetes kärsii verisuonista ja hermoista, mikä väistämättä vaikuttaa niiden toimintaan. Myös hyperglykemia vaikuttaa munuaisten, sydämen ja hermoston häiriöihin. Kaikki tämä kompleksissa vaikeuttaa huomattavasti naisen elämää ja johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen raskauden aikana.

Tyypin 1 diabetes mellituksen oireet

Vauvan ennakoinnissa tauti ilmenee melko tyypillisinä merkkeinä:

  • säännöllinen virtsaaminen;
  • jatkuva nälkä;
  • voimakas jano.

Kaikki nämä merkit, joita nainen huomautti ennen lapsen käsitystä, ja raskauden alkamisen jälkeen hänen tilansa ei yleensä muuta. Pitkällä aikavälillä insuliiniriippuvaisesta diabetesta syntyy tällaisia ​​komplikaatioita:

  • diabeettinen angiopatia (pienien ja suurten verisuonien tuhoutuminen, stenoosin kehitys);
  • diabeettinen polyneuropatia (hermokuitujen työn keskeyttäminen);
  • verisuonitukos;
  • kipu nivelissä;
  • Kaihi (linssin pilkkoutuminen);
  • Retinopatia (verkkokalvon vaurio ja näköhäiriö);
  • munuaisten vajaatoiminta (glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta);
  • muutoksia psyykeissä.

Ominaisuudet raskauden aikana

Raskaus, joka esiintyi insuliinista riippuvaisen diabeteksen taustalla, on omat erityispiirteensä. Ensimmäisellä kolmanneksella kudosten herkkyys hormonin insuliinille kasvaa jonkin verran, mikä johtaa siihen, että sen tarve vähenee. Jos raskaana oleva nainen jatkaa insuliinivalmisteiden käyttöä samassa tilavuudessa, hän saattaa hypoglykemian (veren sokerin määrän lasku). Tällainen tila uhkaa tietoisuuden menetystä ja jopa koomaa, mikä on äärimmäisen epätoivottavaa naisille odotettaessa lapsia.

Toisella kolmanneksella raskaus alkaa istua, ja insuliinin tarve kasvaa jälleen. Tänä aikana naisen on jälleen korjattava otetun hormonin annos. Muutoin ylimääräinen glukoosi voi johtaa ketoasidoosin kehittymiseen. Tässä tilassa ketonin kehon määrä veressä kasvaa huomattavasti, mikä voi viime kädessä johtaa kooman kehittymiseen.

Kolmannella kolmanneksella jälleen on hieman vähentynyt kehon tarve raskaana olevalle naiselle insuliinista. Myös tässä vaiheessa munuaiset kielletään usein, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen aina ennenaikaiseen syntymiseen saakka. Tänä aikana palautetaan jälleen hypoglykemian riski (veren sokerin jyrkkä lasku) ja pyörtyisten olosuhteiden kehittyminen.

Raskauden aiheuttamat komplikaatiot

Kaikki diabeetikon haittavaikutukset raskaana oleville naisille liittyvät verenkierron rikkomiseen pienten ja suurten alusten kautta. Angiopatian kehittyminen johtaa tällaisten olosuhteiden esiintymiseen:

  • abortti milloin tahansa;
  • gestosi (22 viikon kuluttua);
  • eklampsia;
  • polyhydramnios;
  • istukan vajaatoiminta;
  • istukan tukkeutuminen ja verenvuoto.

Tyypin 1 diabeteksen seuraukset sikiölle

Äidin sairaudet eivät kulje jälkeäkään lapselle äidin kohdussa. Naisilla, joilla on insuliinista riippuva diabetes mellitus, useimmissa tapauksissa, krooninen sikiön hypoksia. Tämä tilanne liittyy istukan riittämättömästä toiminnasta, joka ei kykene toimittamaan vauvalle tarpeellista happea koko raskauden ajan. Ravintoaineiden ja vitamiinien väistämättömän pula johtaa sikiön kehitykseen merkittävästi.

Yksi vaarallisista komplikaatioista lapselle on diabeettisen sikiön muodostuminen. Tämän patologian avulla syntyy hyvät lapset (4 - 6 kg). Usein tällaiset syntymät lopetetaan keisarileikkauksella, koska liian suuri lapsi ei yksinkertaisesti voi kulkea äidin syntymän kanavaa ilman traumaa. Tällaiset vastasyntyneet tarvitsevat erityistä huolenpitoa, koska ne ovat syntyneet riittävän heikosta huolimatta suuresta painostaan.

Monet lapset välittömästi syntymän jälkeen verensokeri laskee voimakkaasti. Tämä tila johtuu siitä, että kun napanuora on puristettu, äidin glukoosin saanti lapsikuoressa lakkaa. Samanaikaisesti insuliinituotanto pysyy korkeana, mikä aiheuttaa huomattavan määrän sokerin vähenemistä vauvan veressä. Hypoglykemia uhkaa vakavia seurauksia koiran kehittymiseen asti.

Monet naiset ovat huolissaan siitä, leviääkö tauti vastasyntyneelle vauvalle. Uskotaan, että jos yksi vanhemmista kärsii patologiasta, silloin Taudin tarttumisvaara vauvalle on 5-10%. Jos äidillä ja isällä esiintyy diabetesta, lapsen sairauden todennäköisyys on noin 20-30%.

Raskauden hallinta tyypin 1 diabetes mellituspotilailla

Insuliinista riippuvainen diabetes ei ole vasta-aihe lapselle. Lääkärit eivät suosittele synnyttämään vain potilaita, joilla on vakavia vammoja munuaisten, maksan ja sydämen työssä. Muissa tapauksissa naiset hoitavat ja synnyttävät suhteellisen terveellisen lapsen asiantuntijoiden valvonnassa.

Raskauden alkaessa kaikkia tyypin 1 diabetesta sairastavia naisia ​​kannustetaan rekisteröitymään mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ensimmäisessä esiintymisessä määritetään ääreisveren sokeripitoisuus ja kaikki lääkärin lisätoimet riippuvat saadusta tuloksesta.

Jokaista tulevaa äitiä valvoo seuraavia asiantuntijoita:

  • Synnytyslääkäri;
  • endokrinologi (osallistuminen kahden viikon välein);
  • terapeutti (osallistuminen kerran kutakaslukua kohden).

Diabetes mellitus tyyppi 1 on edellytys, joka vaatii insuliinin jatkuvan saannin. Lapsen ennakoinnissa hormonin tarve muuttuu jatkuvasti ja nainen tarvitsee säätää annostaan ​​aika ajoin. Lääkkeen optimaalisen annostuksen valinta hoidetaan endokrinologin avulla. Jokaisella osallistumishetkellä hän arvioi tulevan äidin tilan ja tarvittaessa muuttaa hoitosuunnitelmaa.

Kaikki naiset, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes, on suositeltavaa saada kannettava glukometri. Verensokerin jatkuva seuranta mahdollistaa poikkeamat ajoissa ja toteuttaa korjaavia toimenpiteitä ajoissa. Tällainen lähestymistapa mahdollistaa lapsen turvallisen kestämisen ja vauvan syntymisen hyvissä ajoin.

Sinun tulisi tietää, että sikiön kasvulla insuliinin tarve kasvaa useita kertoja. Peläten suuria annoksia hormonia ei ole välttämätöntä, kunhan vain niin on mahdollista säästää hedelmää. Vauvan ilmestymisen jälkeen insuliinin tarve vähenee jälleen ja nainen voi palata hormonien tavallisiin annoksiin.

Synnytykset naisilla, joilla on insuliinista riippuvainen diabetes

Lapsen syntyminen luonnollisen syntymän kautta voi tapahtua seuraavissa olosuhteissa:

  • Sikiön paino alle 4 kg;
  • lapsen tyydyttävä tila (ei merkittävää hypoksiaa);
  • vakavien synnytysten komplikaatioiden puuttuminen (vakava gestosi, eklampsia);
  • hyvän verensokerin hallinta.

Naisen ja sikiön huonoa terveyttä sekä komplikaatioiden kehittymisen myötä tehdään keisarillinen leikkaus.

Diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy raskaana oleville naisille on taudin oikea-aikainen havaitseminen. Verensokerin jatkuva hallitseminen ja lääkärin suositusten noudattaminen lisää merkittävästi naisen mahdollisuuksia synnyttää terveen lapsen ajoissa.

Raskaus tyypin 1 diabetekselle

Diabetes ja raskaus: kuinka kestää lapsi

Tyypin 1 diabetes on vaarallinen krooninen sairaus, joka vaikuttaa potilaan elämän kaikkiin osiin, mutta nykyään se ei ole enää lause ja se ei yleensä häiritse äitiyttä.

Raskaus on naisen kehon erityinen kunto, todellinen tentti. Tietenkin, sitä terveempi nainen on, sitä helpompi on siirtää hänet.

Ja diabetes mellitus on vakava aineenvaihduntasairaus, joka vaikuttaa kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaan. Ja raskaus diabeetikoille on joskus erittäin vaarallista.

Mitä muutoksia kehossa tapahtuu diabetes

Diabetesta kärsivät kaikki alukset, sekä pienet (mikroangiopatia) että suuret (ateroskleroosi). Verisuoniperäiset muutokset vaikuttavat kaikkiin elimiin, myös raskaana olevaan kohtuun.

Ja kun kaikki lapsi saa toimituksen istukan kautta - verisuonijärjestö. Tämän vuoksi tyypin 1 diabeteksen raskauden yleisimmät komplikaatiot ovat istukan vajaatoiminta ja suuri keskenmenon riski.

Kussakin tapauksessa raskauden suunnittelu, diabetesta sairastava potilas tulee tietysti neuvotella lääkärin kanssa eikä yhden, mutta vähintään kahden - endokrinologin ja synnytyslääkäri-gynekologin kanssa.

Endokrinologi arvioi diabeteksen korvauksen kulkua ja laajuutta eli naisen organismin kykyä kestää tällaista vakavaa taakkaa. Synnytys-gynekologi, vastaavasti, lisääntymisjärjestelmän tila ja komplikaatioiden riski.

Diabetes mellitus ja raskaus: vaarallisempaa äidille tai sikiölle

On syytä huomata, että raskauden komplikaatiot ovat huomattavasti vakavampia äidille kuin sikiölle. Raskaana olevan naisen organismi pyrkii tarjoamaan lapselle parhaat edellytykset, mikä usein riistää itsensä.

Tämä johtaa ankarampaa aikana diabeteksen raskauden aikana, samoin kuin kaikki sen komplikaatioita esiintyy usein verkkokalvon irtautuminen, häiritsi munuaisten näkyvät turvotus ja korkea verenpaine - on vakava komplikaatio raskauden - preeclampsia tai preeclampsia.

Missä tapauksissa lääkäri ei ole suositellut raskautta diabetes mellituksella

Vaikeassa, kompensoidussa diabetes mellituksessa raskaus on vasta-aiheinen, koska sillä on ominaisuus muuttaa taudin kulkua pahempaa.

Lisäksi, kun diabeteksen vajaatoiminta naisen veressä on suuri määrä myrkyllisiä aineita, jotka vaikuttavat negatiivisesti lapseen.

Vaikeimmissa tapauksissa, joillakin vakavilla diabeteksen komplikaatioilla, raskaus voi loppua traagisesti.

Joten jos taustalla olevan taudin kulku on jo monimutkainen nefropatyylillä, raskauden aikana munuaisten tila vain pahenee, kunnes toimintakyvyn loppuminen loppuu.

Usein tapaukset näkökyvyn menetyksestä raskauden aikana tyypin 1 diabetes mellituksen taustalla. Kun raskaus voi aiheuttaa hengenvaarallinen tila naisille, gynekologit suosittelen sitä keskeyttää.

Diabetes mellitus ja raskaus: kurssin ominaisuudet

Raskauden alkaessa kaikkien metabolisten prosessien kulku muuttuu, mikä johtaa verensokeritason muutokseen. Varovasti säädetyt, erikseen valitut insuliinin annokset eivät riitä.

Kuinka vähentää verensokeria tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa

Lisäksi ilmenee merkittäviä glukoosipitoisuuden päivittäisiä vaihteluita. Korkean tason glukoosi on vaarallista paitsi naisille, myös vauvalle - sillä kun liiallinen hiilihydraatteja lapsi kohdussa muodostuu diabeteksen ja lapsen koosta ovat paljon korkeammat kuin normi, on diabeetikko fetopathy.

Tässä vaiheessa monimutkaista glukoositasoa ja annettavan insuliinin annoksen korjausta. Useimmissa tapauksissa on tarpeen muuttaa pitkäaikaisen insuliinin tavanomaista ja kätevää yhdistelmää lyhytvaikutteisella insuliinilla ja koko raskauden ajan lyhytvaikutteisen insuliinin lisäämiseksi.

Diabeettisen kurssin vakauttamisen jälkeen lääkäreiden päätehtävänä on estää raskauden komplikaatioita.

Synnytys diabetes mellituksella

Synnytyksessä elin käyttää valtavaa energiaa taisteluissa ja yrityksissä. Tämä energia, jonka hän saa glukoosista, ja siten työvoiman glukoosin tasojen vaihtelut ovat hyvin merkittäviä.

Syntyvyyden emättimen kautta on ominaista voimakkaaseen vaihteluun glukoosipitoisuutta joilla on taipumusta hypoglykemia, joten koko prosessi on usein (kerran tunnissa synnytyksen aikana, puolen tunnin välein turhaan yritetty) mittaa veren glukoosipitoisuutta ja ajoissa sen korjaamista.

Mutta useimmiten kaikista komplikaatioista, joita potilaalla on, lääkäri on taipuvainen keisarileikkaukselle. Tällä menetelmällä voidaan vähentää silmien ja munuaisten komplikaatioiden riskiä ja myös yksinkertaistaa glykemian tasoa. Kirurgian tapauksessa glukoositaso muuttuu dramaattisesti varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.

Kirurgisella toimituksella voi ilmetä useita komplikaatioita jälkikäteen, jotka liittyvät huonon kudoksen parantumiseen.

Tyypin 1 diabetesta kärsiville naisille tärkein suositus on suunnitella raskaus etukäteen, vähintään 2 kuukautta ennen sen esiintymistä. Ennen raskautta on suoritettava täydellinen kliininen ja laboratoriotutkimus diabeteksen pienimpien komplikaatioiden havaitsemiseksi ja taudin maksimaalisen korvauksen saavuttamiseksi. Tämä lähestymistapa on avain onnistuneeseen raskauteen.

Tyypin 1 diabetes - vaarallinen krooninen sairaus, joka vaikuttaa kaikilla elämän alueilla potilaan, mutta nykyään se ei enää lause, ja se on yleensä ole ongelma raskauden ja synnytyksen.

Miten raskaus on tyypin 1 diabetesta?

Tervetuloa kotisivuiltamme! Huonovoima asettaa vakavia rajoituksia ihmisen elämään. Ne liittyvät moniin elämänalueisiin. Mutta on tärkeitä asioita, joita emme halua kieltäytyä miellyttävän kauheaa tautia, ja onneksi se ei aina ole välttämätöntä. Tänään keskustelemme noin raskauden tyypin 1 diabetesta.

Mitä sanoa, eri ikäisten naisten ja kansalai- suuksien unelmat tulevat onnelliseksi äidiksi. Luonnollinen pyrkimys toisinaan kokee vakavia esteitä kroonisten sairauksien muodossa. Yksi ikuisten sairauksien ryhmän edustajista on diabeetikko.

Mitkä ovat diabeteksen raskauden vaarat?

Useimmat potilaat endokriinologeille suhtautuvat asianmukaisesti asiaan ja valitsevat suunnitelman etukäteissuunnittelun. Ja merkitys on sairauden esiintyminen jossakin vanhemmista. Kun äiti on sairas, silloin perinnöllisyyden lisäksi hyvin raskauskausi on vakava uhka. Isän sairauden vuoksi riski siirtää vaurioituneita geenejä perinnöksi kasvaa merkittävästi.

Valitettavasti kukaan lääkäri ei anna satavuotista takuuta diabeteksen raskauden jälkeläisten terveydelle. Mutta kuitenkin mahdollisuudet ovat hyvät. Tyypin 1 diabetes periytyy vain 2 prosentilla äidin sairaudesta, 7% - jos isä on huonossa kunnossa. Jos diabeetikot ovat molemmat puolisoita, todennäköisyys nousee jyrkästi 30 prosenttiin.

Usein raskausjakso suurentaa huomattavasti taudin kulkua äidissä. Vaskulaariset komplikaatiot ilmentyvät, indikaattorit pahenevat, kompensointi on vaikeaa. Joskus syntymän jälkeen, huomattavasti enemmän aiemmin otettujen lääkkeiden annostusta. Mutta laktemian lopettamisen jälkeen, useammin, palaa parametreihin, jotka on havaittu ennen konstruointia.

Erityisen vaarallisia tässä elämänjaksossa ovat erilaiset bakteeri-infektiot. Ne pystyvät aiheuttamaan keskeytymisvaaran, joka saa aikaan kohdunsisäisen sikiön kuoleman.

Miten suunnitella raskaus tyypin 1 diabeteksen kanssa?

vain itsevarma korvaus diabetekselle voi taata vauvan tulevaisuuden terveys. Asetonin jatkuva läsnäolo, veren glukoosipitoisuuden jyrkät muutokset, hypoglykemia ovat oikeita tekijöitä, jotka aiheuttavat kohdunsisäisiä epämuodostumia, vaikeita vauvojen syntymää.

Tästä syystä jatkuva korvaus on saavutettava 3-4 kuukautta ennen suunniteltua suunnittelua. Lisäksi on syytä tutkia taudin ratkaisemattomia komplikaatioita, samanaikaisia ​​patologioita. On toivottavaa hieman vähentää fyysistä ja henkistä kuormitusta, aloittaa foolihappoa, vahvistaa ruokavaliota vitamiinien avulla.

Yksilöllisesti päätös hoidon mahdollisuudesta hoidetaan yhdessä hoidettavan endokrinologin kanssa. Nainen valmistautuu siihen, että 9 kuukauden sairaalassa täytyy mennä nukkumaan joka kerta. Myös toimitukseen voidaan tarvita kirurgisia toimenpiteitä.

On sitä mieltä, että qmasturboida ennen raskautta diabeteksen kanssa ei suositella. Käytännössä kaikki päätetään erikseen. Noin 20% mam-diabeetikoista turvallisesti synnyttävät itsensä 38-40 viikon ajan edellyttäen, että sikiön normaalikoko, komplikaatioiden puuttuminen.

Naiset, joilla on samankaltaisia ​​ongelmia, useimmiten ovat synnytyksen komplikaatioita, infektioita. Tiineyden aikana tapahtuu preeclampsia, polyhydramnios, jäi abortti, spontaani keskenmeno. Imetys ei riitä.

Diabeteksen raskauden ominaisuudet

1 trimeri. Yleensä sokerit vähenevät merkittävästi, annos insuliinin annos pienenee. Hedelmällä on paljon energiaa, joten glukoosia käytetään melko helposti. Vaarana on hypoglykemia.

13-32 viikkoa. Sahara päinvastoin kasvaa tasaisesti. Yhdessä niiden kanssa myös ulkoinen insuliinin annos kasvaa.

32-40 viikkoa. Glykemia palaa alkuperäisten ilmaisujen indikaattoreihin, lääkkeen määrä vähenee minimiin.

Sukuihin. Jos ne kulkevat luonnollisesti, ne tarvitsevat anestesiaa, joten stressin taustalla ei ole äkillistä hyperglykemiaa. Glukoosin vähentäminen tapahtuu usein myös väsymyksen, liikunnan taustalla.

Synnytyksen jälkeen. Noin viikon kuluttua veren glukoosi tulee raskauden ennen raskauttaan, tavallinen insuliinihoidon järjestelmä palaa.

Suurin osa naisten kuulemisista johtaa naisten pakollisen sairaalahoidon käytäntöön raskauden hallintasuunnitelman sopeuttamiseksi. Kun 6, 20-24 ja 32 viikkoa, tulevia äitejä kehotetaan käymään paikallaan pysyvällä kurssilla yksittäisten lääkitysannosten valitsemiseksi. Harjoittelua voidaan tarvita lähes koko ajan, tai päinvastoin, se riittää käymään hoitavalle endokrinologialle säännöllisesti.

Kun raskaus diabeteksen kanssa on vasta-aiheista.

  • Vaikka insuliini ei anna sinun korvata diabetesta.
  • Rh-konfliktien esiintyminen.

Jopa terveelle naiselle raskaus on kehon stressi. Diabeetilla kehon kuormitus kasvaa, mikä vaikuttaa haitallisesti olemassa oleviin komplikaatioihin ja voi aiheuttaa niiden etenemistä. Erityistä stressiä kokevat silmät (etenevä retinopatia) ja munuaiset (proteiini virtsassa, nefropatia etenee).

Raskauden aiheuttamat komplikaatiot diabetes mellituksessa

Naiset, joilla on kompensoimaton diabetes useita kertoja todennäköisempiä keskenmenon raskauden alkuvaiheessa preeclampsia kehittää, 6 kertaa yleisempää aamupahoinvointia loppuvaiheen raskauden. Manifestien ilmentymät: kohonnut verenpaine, edeeman ulkonäkö, proteiinien erittyminen munuaisissa. Gyneksoosin ja nefropatian yhdistelmä voi johtaa munuaisten vajaatoiminnan, toisin sanoen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Gestosis on myös yksi synnytyksen syistä.

Huonon korvauksen diabetekselle johtaa polyhydramniosien muodostumiseen (naisilla, joilla ei ole diabetesta, polyhydramniosia havaitaan harvoin, mutta diabetesta sairastavilla naisilla lähes puolet raskaana olevista naisista kärsii). Polyhydramnios johtaa heikentyneeseen sikiöruokintaan, lisää sikiöön kohdistuvia paineita, voi johtaa sikiön epämuodostumiin ja synnytykseen, voi aiheuttaa ennenaikaista syntymää.

Hyvällä korvauksella diabetekselle ja normaalille raskaudelle syntyvät luonnolliset synnytykset suoritetaan vaaditussa ajassa. Hyvän korvauksen tai raskauden rasituksen (esimerkiksi polyhydramnios) tapauksessa työ voidaan suorittaa aikaisintaan 36-38 viikkoa.

Usein on olemassa keisarillinen osa. Määritä se olemassa oleville komplikaatioille - retinopatia, nefropatia tilassa, jossa alusten vakava stressi on vasta-aiheinen. Usein diabetesta sairastavilla naisilla on suuri sikiö, joka on myös merkki keisarileikkauksesta.

Sikiön kehitys äidin äidin diabeteksessa

Huomattava merkitys on ajatuskauden ja raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen. Tällä hetkellä lapsi ei vielä ole haimaansa ja äidin lisääntynyt sokeri kulkee istukan läpi ja aiheuttaa lapselle hyperglykemian. Tänä aikana, luodaan eri elimiin ja elinjärjestelmiin, ja lisääntynyt sokerin vaikuttaa negatiivisesti prosessiin, joka aiheuttaa kehittäminen synnynnäisiä epämuodostumia elimiä lapsen (epämuodostumat ylä- ja alaraajojen, hermosto, sydän, jne.).

12. viikosta alkaen sikiö alkaa toimia haimassaan. Kasvaneen äidin sokerin kanssa sikiön haima on pakko työskennellä kahdelle, mikä johtaa hyperinsulinemiikkaan, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen sikiössä ja suuren painon sarjassa. Synnytyksen aikana hyperinsulinemiaa sairastavalla lapsella esiintyy usein hypoglykemiaa. Tarvitaan hänen sokereidensa jatkuva seuranta ja tarvittaessa lapselle annetaan glukoosi.

Raskaus diabetes mellituksessa

@ Hyvät naiset, vaikka et ole koskaan kärsinyt tästä sairaudesta ennen raskautta - kiinnitä huomiota tähän aiheeseen. Loppujen lopuksi, kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, diabetes mellitus voi esiintyä (tai ilmenee) raskauden aikana.

Tarkastellaan tätä sairautta tarkemmin: Diabetesta on kolme päätyyppiä:

  • tyypin I diabetes mellitus - insuliiniriippuvainen (IDDM);
  • diabetes mellitus tyyppi II - insuliinista riippumaton (NIDDM);
  • tyypin III diabetes mellitus - raskausdiabetes (HD), joka kehittyy 28 viikon kuluttua. raskaus on raskauden raskauden glukoosin käytön siirtymistä raskauden aikana.

Useimmiten on tyyppi I. Tauti löytyy tavallisesti tytöistä jo varhaisessa vaiheessa, murrosiän aikana. II tyypin yleinen iäkkäät (30 vuotta), ja se vie vähemmän tyazhelo.III diagnosoitu tyyppi on erittäin harvinaista, jopa terveillä naisilla raskauden aikana virtsassa joskus lipsahtaa sahar.V Tällöin sinun tarvitsee vain uudelleen ottamaan analyysin päivän tai kaksi.

Miten raskaus esiintyy diabetesta sairastavilla potilailla?

Ensimmäiset raskausviikot. Useimmilla raskaana oleville naisille diabeteksen kulku pysyy muuttumattomana tai hiilihydraattiruoan imeytymisen paraneminen havaitaan, mikä stimuloi haiman vapautumista insuliinista. ja glukoosin imeytyminen paranee. Tämän seurauksena sokerin taso laskee, mikä edellyttää insuliiniannoksen alentamista. Toisen puoliskon raskaus. Hormonien lisääntyneen vaikutuksen vuoksi hiilihydraattien imeytyminen heikkenee, diabeettiset oireet lisääntyvät ja sokeritaso nousee. Tällä hetkellä insuliinin lisääntyminen on välttämätöntä. Raskauden loppuvaiheessa hormonipitoisuuden vähenemisen takia hiilihydraattien sietokyky paranee uudelleen, sokerin taso ja annettavan insuliinin määrä vähenevät. yleensä koko raskaus vakavasti kolbasit kaikkia indikaattoreita ja jatkuvan seurannan sokeria tarvitaan, ja myös lääkärin valvonta

Raskauden synnytyksen aikana diabetes mellitus voi olla korkea verensokeri, kehon happo-emästasapainon muutokset tai päinvastoin, jyrkkä sokeripitoisuus. Syntymäkauden ensimmäisinä päivinä sokerintaso laskee ja nousee taas 4-5 vuorokautta.

Lisätietoja raskauden ja diabeteksen ominaisuuksista puhumme seuraavista aiheista

Konsepti ja raskaus tyypin 1 diabetes mellituksessa

Tervetuloa! Ongelmia, jotka liittyvät lapsen käsitykseen ja hänen tavanomaiseen käyttäytymiseen tyypin 1 diabeteksessa, tapahtuvat. Nämä ongelmat on jaettu useisiin ryhmiin. Sinun tapauksessasi kuukautiskierron häiriöt, anovulaatio ja sekundääriset hormonaaliset häiriöt ovat mahdollisia. Lisätietoja muista mahdollisista, mutta ei täysin valinnaisista ongelmista, lue seuraava linkki: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

Diabeteksen kokemus sinulla ei ole liikaa, ja mielestäni sinun on tehtävä kaikki, mitä nyt voi normaalisti kestää ja synnyttää terveen lapsen. Ensinnäkin, sinun täytyy löytää hyvä lääkäri, joka ei kerro sinulle mahdollisuudesta tai vasta-aiheista raskaudelle sairaudessasi. Näitä voi hakea erikoissairaanhoidossa, jotka harjoittavat raskautta diabeteksessa. Jos asut suuressa kaupungissa, niin tämä ei ole ongelma. On olemassa myös äitiyskodeja, joissa naiset joutuvat synnyttämään diabetes mellitusta. Siksi yritä löytää lisätietoja näistä lääkäreistä ja laitoksista kaupungeissasi.

Lisäksi minusta tuntuu siltä, ​​että on jopa hyvä, kunnes et voi käsittää. Koska teidän raskaustesi pitäisi olla sinun etukäteen hyvin valmistautunut.

Tyypin 1 diabeteksessa naisen tulisi alkaa valmistautua raskauteen kuuden kuukauden aikana ja jopa paremmin vuotta ennen raskautta. On välttämätöntä saavuttaa ja ylläpitää tasaista korvausta koko vuoden ajan. Tämä on välttämätöntä normaalin raskauden aikana diabeteksen olemassa olevien komplikaatioiden etenemisen välttämiseksi ja uusien komplikaatioiden syntymisen välttämiseksi. Hyvää korvausta ennen raskautta auttaa selviytymään sokerin vaihtelusta raskauden aikana, mikä mahdollistaa terveellisen lapsen syntymisen vaarantamatta terveyttä.

Korvauksen saavuttamisen lisäksi ennen raskautta sinun on suoritettava kokoveri kokeen suorittamalla kaikki testit.

Ensiksikin on suositeltavaa käydä silmälääkäri tarkistaa kunnon silmän silmänpohjan, suljetaan pois retinopatian tai löytää oikea hoito jos retinopatia on jo olemassa.

On tärkeää käydä nefrologissa tarkistamaan munuaisten kunto. Koska silmät ja munuaiset raskauden aikana ovat valtava kuorma.

Ei ole merkityksetöntä verenpaineen tasoa. Kun lääkärin on noussut, lääkärille on osoitettava verenpainetta alentavaa hoitoa.

Kaikki tämä tarkemmin ja kommentteja naisten kanssa sama ongelma, tutustu seuraavaa linkkiä: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# lisää-291

Toivottavasti olette kunnossa, ja sinusta tulee terveen lapsen äiti! Onnea!

Lisätietoja: www.diabetology.ru

Tyypin 1 diabetes mellitus ja raskaus

Ennen kehittämiseen insuliinin kliinisessä käytännössä raskauden mahdollisuus diabetes (DM) oli harvinaista ja yleensä mukana on suuri äidin (jopa 44%) ja perinataalikuolleisuutta (60%). Nykyään laajemman insuliinihoidon laajamittaisen käyttöönoton ansiosta diabetesta sairastavien äitien kuolleisuus ei poikkea yleisestä populaatiosta. Kuitenkin perinataalinen kuolleisuus raskauksissa, joita monimutkaistuu diabetes (kaikki muodot), on edelleen erittäin korkea ja on 3-5%.

Vuonna 1949 Valkoinen loi ensimmäisenä hiilihydraattimetabolian häiriöiden luokituksen raskauden aikana, jossa otettiin huomioon taudin puhkeaminen, sen kesto ja vaskulaaristen komplikaatioiden esiintyminen. Vuonna 1999 WHO ehdotti uutta hiilihydraattien metaboliahäiriöiden luokitusta raskaana oleville naisille:

  • Tyypin 1 diabetes, joka havaittiin ennen raskautta;
  • Tyypin 2 diabetes, joka havaittiin ennen raskautta;
  • raskausdiabetes (mikä tahansa raskauden aikana tapahtunut glukoositoleranssin rikkominen).
RISKIEN RASVAISUUS Raskaus ja syntyminen tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on suurilla riskeillä seuraavista syistä:
  • spontaanin abortin (SA) ja synnynnäisten epämuodostumien (CVD) esiintyminen sikiössä;
  • diabeteksen verisuoniston komplikaatioiden havaitseminen tai eteneminen raskauden aikana;
  • taipumus diabeettiseen ketoasidoosiin, vaikea hypoglykemia raskauden aikana;
  • raskauden toisen puoliskon gestosiosi;
  • tavanomainen toimitus keisarileikkauksella;
  • ennenaikainen syntymä.

Metabolian ominaisuudet raskauden ja synnytyksen aikana tyypin 1 diabeteksen yhteydessä

Kehittyvä sikiö saa jatkuvasti ravinteita äidiltä, ​​ensinnäkin glukoosista, joka on tärkein energianlähde. Insuliini ei pääse tunkeutumaan istukkaan.

Toisin kuin glukoosi, aminohapot päätyvät istukan läpi sikiön kiertojärjestelmään aktiivisesti. Aivohapojen, erityisesti alaniinin, aktiivinen siirto istukoiden kautta johtaa siihen tosiasiaan, että äidin maksasta riistetään suurin osa substraatista, jota käytetään glukoneogeneesin prosessissa. Tämän seurauksena on olemassa muita energianlähteitä, jotka täyttävät äidin metaboliset tarpeet. Tältä osin hänen ruumiinsa lipolyysi tehostuu, kun veren vapaiden rasvahappojen, triglyseridien ja ketoniryhmien taso samanaikaisesti lisääntyy. Siksi, jos insuliiniannoksia ei ole tehty oikeaan aikaan, vaikea hypoglykemia voi esiintyä tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla raskauden alkuvaiheessa. Insuliinin tarvetta voidaan vähentää 10-20% tai enemmän verrattuna raskauteen.

Toisen puoliskolla raskauden aikana tarve sikiölle ravintoaineissa, joilla on vieläkin nopeampi kasvu, on edelleen tärkeä tekijä, joka määrittää äidin metabolisen tilan. Kuitenkin, nämä termit kontrinsulinovyh alkaa osoittaa vaikutusta raskauden, joka on ensisijaisesti aktivoitumiseen liittyvien Synteettisen istukan laktogeeni (PL), joka on antagonisti perifeeristen insuliinin toimintaa. Muut tekijät kehittymistä insuliiniresistenssin II ja III raskauskolmanneksen nopeutetun tuhoaminen insuliinia ovat munuaisten, istukan insulinase aktivointi ja nostaa kiertävän steroideja. Lisäksi PL: llä on lipolyyttinen aktiivisuus, joka johtaa veressä kiertävien vapaiden rasvahappojen pitoisuuden kasvuun, mikä myös vähentää solujen herkkyyttä insuliinille. Siten II ja III raskauskolmanneksen naisilla tyypin 1 diabeetikoilla ilman ajoissa korjaus insuliini lisää riskiä sairastua diabeettinen ketoasidoosi.

Metabolian erityispiirteet raskauden aikana ovat myös hyperglykemia syömisen jälkeen. Tämä johtuu ruoan saannin hidastumisesta ja maha-suolikanavan motorisen aktiivisuuden vähenemisestä raskauden aikana. Samalla huolimatta huomattavista muutoksista aineenvaihdunnassa, normaalin keskimääräinen glykemian taso koko raskauden ajan vaihtelee melko rajallisella alueella, vaikka sekoitettuja ruokia otetaankin. Psykoosilääkityksen normaali keskimääräinen taso raskaana olevalle naiselle, jolla ei ole diabetes, on 3,57 ± 0,49 mmol / l, kun taas normaalin ruokavalion päivittäinen taso on 4,40 ± 0,55 mmol / l. Verensokerin nousu tunnin kuluttua aterian jälkeen ei koskaan ylitä 7,7 mmol / l.

Ylläpitää normoglykemian naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes II ja III raskauskolmanneksen vaatii muuttuvien annoksia ulkopuolisen insuliinin, joka voidaan lisätä 2-3 kertaa verrattuna, että ennen raskautta ja keskimäärin 0,9-1,2 yksikköä / kg.

Istukan kasvu ja vasta-insuliinihormonien tuotanto saavuttavat tasansa noin 36 viikkoa raskauden jälkeen. Tämän seurauksena insuliinin annos, jota tarvitaan normoglykemian ylläpitämiseen tämän jakson aikana, kasvaa merkityksettömästi tai pysyy vakiona ja voi myöhemmin pienentyä.

Synnytys ja varhaisen synnytyksen jälkeinen aika liittyvät merkittävän antagonistisen vaikutuksen estämiseen insuliini-PL: tä, samoin kuin estrogeeneja ja progesteronia vastaan. Sukellusveneen puoliintumisaika on 20-30 minuuttia, ja kolmen tunnin kuluttua sitä ei enää löydy porsaan äidin verestä. Aivolisäkäs kasvuhormoni ja gonadotropiinit ovat istutushormonien jyrkkää vähenemistä huolimatta edelleen masentuneita. Siksi varhaisen synnytyksen jälkeen on ominaista "panhypopituitarismin" tila ja pieni eksogeenisen insuliinin tarve.

Synnynnäiset epämuodostumat (ECD)

Jos huono hallinta glukoosin metabolian organogeneesivaiheessa lisää todennäköisyyttä synnynnäisiä epämuodostumia sikiön, koska prosessi annetun ja elinten muodostumisen valmiiksi 7viikko raskauden. VLF: n esiintyvyys sikiöillä, joiden äidillä on diabetes, on 6-12%, mikä on 2-5 kertaa todennäköisempää kuin yleisväestössä (2-3%). Kliinisesti merkittävät epämuodostumat aiheuttavat perinataalikuolleisuutta tyypin 1 diabeteksessa noin 40 prosentissa tapauksista. Yleisimmät sikiön VLF-tyypit, joilla on äidin diabetes, vaikuttavat keskushermostoon, ruoansulatuskanavaan, sydän- ja verisuonistoon, genito-virtsateihin ja luustoon. Mills et ai. Käyttäen morfologisia järjestelmän kehittämistä varten kunkin elimen, se on osoittanut, että on olemassa taipumus kasvuun synnynnäisiä epämuodostumia sydämen, hermostoputken ja luuranko, ja erityisesti liittyy läheisesti äidin diabetes variantit kaudaalisessa regressio (taulukko 1) äidin diabetes.

Jos viive on seuraava kuukautisten suunnittelemattomia raskauksia naisilla Tyypin 1 diabetes on muutaman päivän, välitön normalisointi veren glukoosipitoisuus on mahdollisuus estää sydänsairauksia sikiössä, kun taas puutteita hermostoputken kirjanmerkkejä tässä lyhyessä ajassa ehkä jo muodostunut. Kun itse, tyypin 1 diabeteksen äiti ei lisää riskiä kromosomipoikkeavuuksien, kuten Downin syndrooma. Näin ollen, merkintöjen invasiiviset tekniikat (lapsivesi- ja hordotsentez) ovat samat kuin väestössä yleensä.

Glykoitunut hemoglobiini (HbA1c) on objektiivinen kriteeri glykeemisen asteen arvioimiseksi edellisissä 4-6 viikossa. HbA1c: n mittaaminen lyhyillä raskausajoilla heijastaa keskimääräistä glykemian tasoa organogeneesin aikana, mikä on korreloiva CA: n ja bruttovektorin VLF: n riskin kanssa (taulukko 2).

Uskotaan, että korkean taajuuden CA kompensoimaton I diabeteksen aikana (30-60%) hyperglykemiaan liittyvän toisen ja mikroangiopatia, kuten kohdussa-istukan vajaatoiminta. Ehkä myös CA: n ja immunologisten tekijöiden välillä on yhteys. Eläinkokeissa osoitti, että hyperglykemia vaikuttaa geenin ilmentymistä säätelevät apoptoosia (ohjelmoitua solukuolemaa) in ennen implantaatiota alkiorakkulavaiheessa, mikä lisää DNA: n fragmentoituminen. Tämä vahvistaa jälleen glykeemisen kontrollin merkityksen raskauden alkuvaiheissa. On mahdollista, että CA: n korkea taajuus tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten alkuvaiheessa liittyy myös sellaisen kestämättömän alkion hylkäämiseen, jolla on suuret kehityshäiriöt.

Kliinisissä tutkimuksissa korkean riskin perinataalisten keskuksissa, on todistettu, että normalisoituminen hiilihydraattiaineenvaihdunnan ennen ja sen aikana alkuvaiheessa raskauden alentanut sikiön epämuodostumien ja CA tyypin 1 diabetesta tasolle väestössä.

SD: n vaikutus raskauden aikana

Joillakin komplikaatioilla, jotka eivät ole luonteenomaisia ​​yksinomaan diabetekselle, ovat todennäköisimmin kehittyneet naisilla, joilla on tämä sairaus. Esimerkiksi diabetesta sairastavilla raskaana oleville naisille varhainen toksisuus on yleisempi, mikä liittyy ketoasidoosin ja vaikean hypoglykemian kehittymiseen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Preeklampsia havaitaan 4 kertaa useammin edes aiempien vaskulaaristen komplikaatioiden puuttuessa. Virtsatietulehdukset, kalvon ennenaikainen murtuminen ja ennenaikainen syntymä ovat myös yleisempää, mahdollisesti polyhydramniosien ja infektioiden esiintymisen vuoksi. Läsnä diabeteksen verisuonikomplikaatioita, sikiön makrosomiaa, pre-eklampsia ja häiriöitä toiminnallista tilaa sikiön merkkejä ovat useammin toimitus raskaana olevien naisten, joilla on tyypin 1 diabetes keisarinleikkauksella. Synnytyksen jälkeinen verenvuoto on myös yleisempi, mikä voi johtua kohtuun liittyvästä lisääntymisestä polyhydramniosien ja suurien sikiökohtien tapauksessa.

Läsnäolon autonomisen neuropatian ilmenee gastroenteropatian, hypoglykemia tunnottomia, ortostaattinen hypotensio, neurogeeninen rakko, voi oleellisesti vaikeuttaa valvontaa diabetes raskauden aikana ja aiheuttaa vakavia hypoglykemia, virtsatieinfektiot, kohdunsisäisen kasvun hidastumista. Tällä hetkellä gastropareesi on ehdoton vasta raskauden, koska tämä komplikaatio on vaikea ylläpitää normoglykemiaa ja riittävästi ravinteita sikiölle.

Raskauden vaikutus diabeteksen verisuonten komplikaatioiden etenemiseen

Tällä hetkellä tunnetaan kolme patogeenistä mekanismia retinopatian etenemisestä: hormonaaliset, metaboliset ja hemodynaamiset.

Hormonaaliset tekijät. Normaalilla raskaudella monien kasvutekijöiden pitoisuus kasvaa. Kasvuhormoni, istukan laktogeeni ja mahdollisesti IGF-1 voivat aiheuttaa verkkokalvon astioiden etenemistä raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 diabetes.

Hemodynaamiset tekijät. Raskauden aikana veren tilavuus kasvaa, mikä lisää sykettä ja vähentää perifeeristä verisuonten vastustuskykyä. Tämän seurauksena sydämen tuotos kasvaa 40%. Tämä johtaa verenkierron lisääntymiseen verkkokalvossa ja voi vahingoittaa verisuonten seinämää erityisesti glykogeenin ja korkean verenpaineen (BP) nopean normalisoinnin vuoksi.

Metaboliset tekijät. Tarvittaessa jäykkää normoglykemiaa raskauden aikana johtaa siihen, että verkkokalvon verisuonten glukoosipitoisuuden voimakas lasku on iskeeminen. Tämä lisää verisuonten läpäisevyyttä plasman proteiineihin ja suuri määrä niin sanottuja "wadded" -fosseja ilmestyy rahastoon. Jos plasman kasvutekijöiden pitoisuus kasvaa, sopivan alttiuden (mikroaneurysmien, verenvuotojen) esiintyminen kasvaa, fundusin tila saattaa heikentyä voimakkaasti.

Raskaus on yleisin tilanne, jossa glykeemian nopea väheneminen liittyy retinopatian huonontumiseen. Phelps et ai. (1986) osoittivat, että retinopatian eteneminen korreloi hyvin sen glykeemisen säätelyn tason ennen käsitys, korkea glukoosi ensimmäisen 6-14 viikkoa, ja nopea lasku veren glukoosin tasoa lähes normaalilla tasolla raskauden aikana. Monikeskustutkimuksessa DCCT: stä on kuitenkin osoitettu, että raskaus tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla kasvattaa tilapäisesti retinopatian etenemisen vaaraa. Näiden naisten pitkän aikavälin seuranta ei osoittanut retinopatian ja albuminurian etenemistä raskauden lopussa, joka tapahtui SD-kompensoinnin taustalla.

Normaalisti kreatiniinipuhdistuma lisääntyy raskauden aikana, koska aineenvaihduntaprosessit lisääntyvät. Vähentää puhdistuma endogeenisen kreatiniinin naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes voidaan vuoksi vuosittain ei raskauteen liittyvä diabeettisen nefropatian etenemistä (lasku puhdistuma 10 ml / min / vuosi), koska ei ole lääkkeen glykeemisen kontrollin, tai etenemisen, jotka tapahtuivat aikaisemmin hypertensio (AH). Yleensä raskauden aikana proteiinia lisääntyy diabetesta sairastavilla naisilla. Vaikka periaatteessa se voidaan liittää väistämätön diabeettisen nefropatian etenemistä tai glomerulaarinen endotheliosis preeklamsii tulos, tärkein syy fysiologista proteinuriaa pienenee hyperfiltraatiota ja takaisinimeytymistä proksimaalisessa tiehyessä raskauden aikana. Väheneminen munuaisten toiminnan aikana raskauden diabeettisen nefropatian on voimakkaampi kuin diabeettisilla glomerulusten vaurioita laitteen, erityisesti silloin, kun raskaus on monimutkaista etenemisen verenpainetauti ja virtsatietulehdus. Kuitenkin kontrolloituja tutkimuksia tehon vahvistamiseksi käynnissä raskauden etenemistä diabeettisen munuaistaudin, ei ole tehty. Vuonna DCCT tutkimus osoitti positiivinen vaikutus pitkän aikavälin korvauksia diabeteksen ja verenpainetaudin vakauttamiseen etenemisen riskiä retinopatian ja nefropatian.

Aikaisempi proteinuria lisää riskiä kehittää hypertensio raskauden aikana. BP-tyypin normalisointi tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on pakollista ja olennaista osaa diabeettisen nefropatian hoidosta ja ennaltaehkäisystä, mutta keinot tämän tavoitteen saavuttamiseksi raskauden aikana ovat rajalliset. Tällä hetkellä diabeetikoilla indusoitua mikroalbuminuriaa verenpaineen tasosta riippumatta käytetään laajalti ACE-estäjiä. Valitettavasti nämä lääkkeet ovat tiukasti raskaana olevilla vasta-aiheilla niiden teratogeenisten vaikutusten (sikiön munuaisen agenesis tai munuaisten vajaatoiminta sikiössä ja vastasyntyneillä).

Raskauden aikana verenpaineen on oltava alle 130/85 mmHg. Art. Ensimmäisellä kolmanneksella on käytettävä sellaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät ole alkioottisia, kuten metyylidopa, hydralatsiini. Tarvittaessa käytetään muita Verenpainelääke pitäisi liittyä niiden mahdolliset hyödyt suhteessa äidille ja sikiölle, koska verenpaineen normalisoituminen, Mahdollisen myrkyllisiä vaikutuksia sikiölle. Toisen rivin raskauden aikana verenpainelääkkeet ovat beeta-areenin salpaajia, mutta niiden pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa sikiön sisäisen kasvun hidastumisen. Turvallisimpana huumeena voidaan suositella labetololia. Diltiatseemi ja nifedipiini pitkäaikainen muoto voidaan myös käyttää yhdistelmähoidon osana verenpainelääkityksestä, mutta koska ei ole tietoa niiden teratogeenisyyttä - vain alkaen II kolmanneksella. On osoitettu, että nämä lääkkeet voivat vähentää proteinuriaa raskaana olevilla naisilla, joilla on diabeettinen nefropatia.

Massiivinen proteinuria johtaa usein hypoalbuminuriikkaan, onkotisplasmapainon laskuun ja yleistyneeseen turvotukseen. Optimaalinen raskauden hoito on ongelmallista. Jossain määrin albumiinin infuusio ja ylimääräinen proteiinipitoisuus voivat auttaa, mutta nämä toimenpiteet voivat yksinään lisätä munuaisten verenkiertoa ja proteiinien erittymistä. Diureettien käyttö raskauden aikana on tiukasti ohjeiden mukaan, koska plasman tilavuuden lasku voi heikentää merkittävästi kohdun ja istukan verenkiertoa, mikä on todennäköisesti yksi syy preeklampsiaan. Massiivisen proteinurian ja hypoalbuminurian estämiseksi Kimmerle et ai. suositella verenpainelääkityksen määräämistä raskaana oleville naisille, joilla on diastolinen verenpaine alle 100-105 mm Hg. Art. Raskauden nefropatian kliinisessä vaiheessa raskauden aikana ei ole suositeltavaa rajoittaa elintarvikeproteiinin saanti alle 60-80 g / vrk. Tämä on vähimmäismäärä proteiinia, joka on välttämätön normaalin kasvun ja sikiön kehittymisen kannalta.

Vähentäminen raskauden aikana endogeeninen kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml / min korreloi suurentunut synnytystä sikiön kuoleman. Proteinuria ja hypertensio liittyy lisääntynyt riski kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, krooninen hypoksia ja sikiön asfyksia, ennenaikainen synnytys. Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinin puhdistuma 2 mg / dl proteinurian tai päivittäin> 2 g / päivä tai kohonnut verenpaine> 130/80 mmHg, vaikka kohonneen verenpaineen hoito) on ehdoton vasta raskauden aikana.

Raskaus diabetesta sairastavilla naisilla ja iskeeminen sydänsairaus (IHD) on erittäin harvinaista. Kyselytutkimuksessa kuvattiin 12 raskautta naisista tässä ryhmässä, joista 8 kuoli tänä aikana. Hypoglykemia, jossa tiukasti hallitaan sokeritasoja raskauden aikana tällaisissa potilailla, voi aiheuttaa rytmihäiriöitä. AH ja takykardia aiheuttavat lisääntyneen veren tilavuuden raskauden aikana lisäävät sydämen taakkaa, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Tällä hetkellä IHD tyypin 1 diabetesta sairastavilla naisilla on ehdoton vasta-aihe raskauden suhteen.

Sikiön ja vastasyntyneen komplikaatioita

Taulukossa 3 esitetään tyypin 1 diabetesta sairastavien äitien ja vastasyntyneiden komplikaatioita.

Makrosomia (vastasyntyneiden paino> 4000 g)

Tärkein substraatti sikiön kehitys, kuten jo todettiin, on glukoosi, joka on täysin syötetään äidin verestä, koska sitä ei voida syntetisoida sikiöön. Liiallinen saanti glukoosin äidiltä, ​​kärsii tyypin 1 diabetes, luoto stimuloiva liikakasvu ja liikakasvu beta solujen haima sikiölle. Tämä ominaispiirre stimulaation beetasolujen voidaan jäljittää II raskauskolmanneksen (14-19 viikko), ja huono hallittavuus diabeteksen lisääntyminen beetasolujen ja sisältö insuliini on havaittu sikiön, mukaan Reiher et ai., Jo 11 viikko gestational ikä. Oletetaan, että sikiön hyperinsulinemia on makroomian pääasiallinen syy. Plasmassa napanuoran ja lapsivesi kanssa macrosomia sikiöiden havaittiin olevan korkea insuliinitaso (kokonais- ja vapaa), C-peptidi, IGF I ja II, insuliinin reseptori.

Makrosomia saattaa aiheuttaa useammin keisarileikkauksen sekä synnytyksen trauma. Syntyperältään vammat, jotka liittyvät usein syntymän suuri vauva vaginally kuuluu murtunut solisluu, halvaantumisen Palleahermon, sijoiltaan olkapää, Erb pareesi, ilmarinta, vahinkoa pään ja kaulan, tukehtumiseen syntyessään. Asfyksia voi aiheuttaa akuutin keuhko- vajaatoiminta, munuaisten ja keskushermoston vastasyntyneen.

Äidin hyperglykemia on tärkein syy sikiön hyperglykemian, sikiön hyperinsulinemian ja vastasyntyneen hypoglykemian varalta. Hyperinsulinemian lisäksi vastasyntyneillä, joiden äidit kärsivät diabetesta, vähentävät maksan glukoosituotantoa sekä glukagonin erittymistä. Vastasyntyneen hypoglykemiaa pidetään glykemiaa

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Viestisi maksiimi »10. toukokuuta 2010, 19:38 Viestisi serg77ey »10. toukokuuta 2010, 20:07 Viestisi mir777 »11. toukokuuta 2010, 22:31 Viestisi laura »12. toukokuuta 2010, 22:36

Sokeri veressä

Komplikaatioita

Yleistä tietoaKehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit esiintyvät läheisessä yhteydessä. Kun ne häiriintyvät, kehitetään erilaisia ​​sairauksia ja patologisia tiloja, mukaan lukien lisääntyminen glukoosi vuonna veri.

VENÄJÄN FEDERATION MINISTERI: "Heitä pois glucometer ja testiliuskoja. Ei enää metformiinia, diabetonia, Sioforia, glukofageja ja Yanuviaa!