loader

Tärkein

Syistä

Diabeettinen neuropatia: oireet ja hoito

Diabeettinen neuropatia - hermojen leesioita, jotka kuuluvat ääreishermostoon. Nämä ovat hermoja, joilla aivot ja selkäydin ohjaavat lihaksia ja sisäelimiä. Diabeettinen neuropatia on yleinen ja vaarallinen komplikaatio diabetekselle. Se aiheuttaa erilaisia ​​oireita.

Ääreishermosto on jaettu somaattiseen ja kasvulliseen (autonomiseen). Somaattisen hermoston avulla henkilö hallitsee tietoisesti lihasten liikkeitä. Autonominen hermosto säätelee hengitystä, palpitaatiota, hormonituotantoa, ruoansulatusta jne.

Valitettavasti diabeettinen neuropatia vaikuttaa molempiin. Somaattisen hermoston toiminnassa olevat häiriöt voivat aiheuttaa tuskallisia kipuja tai tehdä diabeetikoista vammautuneita esimerkiksi jalkaongelmien vuoksi. Autonominen neuropatia lisää ärtyvän kuoleman riskiä - esimerkiksi sydämen rytmihäiriöistä johtuen.

Diabeettisen neuropatian pääasiallinen syy on kroonisesti kohonnut sokeri veressä. Tämä diabeteksen komplikaatio ei kehity välittömästi vaan monien vuosien ajan. Hyvä uutinen on, että jos laskee verensokeria ja oppii pitämään se vakaina, hermasi ovat vähitellen palautuneet ja diabeettisen neuropatian oireet poistuvat kokonaan. Näin saavutetaan diabetes, verensokeri on stabiilisti normaali - lue alla.

Diabeettinen neuropatia: oireet

Diabeettinen neuropatia voi vaikuttaa hermoihin, jotka ohjaavat erilaisia ​​lihaksia ja sisäelimiä. Siksi sen oireet ovat hyvin erilaisia. Yleisimmissä tapauksissa ne jaetaan "positiivisiin" ja "negatiivisiin".

Neuropaattiset oireet

  • Polttava tunne
  • Tikarin kipu
  • Kuvaukset, "sähköiskun"
  • pricking
  • Hyperalgesia on poikkeuksellisen korkea herkkyys kivun ärsykkeille
  • Allodynia on kipu tunne, kun se altistuu ei-motiliselle ärsykkeelle, esimerkiksi kevyestä kosketuksesta
  • jäykkä
  • "Nekroosia"
  • tunnottomuus
  • pricking
  • Epätasapaino kävelyssä

Monilla potilailla on sekä toiset että toiset

Luettelo oireista, jotka voivat aiheuttaa diabeettista neuropatiaa:

  • puutuneisuus ja pistely raajoissa;
  • ripuli (ripuli);
  • erektiohäiriöt miehillä (lisätietoja on luvussa "Impotenssi diabeteksessa - tehokas hoito");
  • virtsarakon hallinnan menetys - inkontinenssi tai epätäydellinen tyhjennys;
  • epämukavuus, kasvojen, suun tai silmäluomien lihasten heikentyminen;
  • näköhäiriöt silmämunan huonon liikkuvuuden vuoksi;
  • huimaus;
  • lihasheikkous;
  • nielemisvaikeudet;
  • rikki puhe;
  • lihaskrampit;
  • anorgasmia naisilla;
  • polttava kipu lihaksissa tai "sähköiskut".

Nyt kuvataan yksityiskohtaisesti kahden tyyppisiä diabeettista neuropatiaa, joita potilaiden on tiedettävä, koska heitä esiintyy erityisen usein.

Alfa-lipoiinihappo diabeettisen neuropatian hoidossa - lue tässä yksityiskohtaisesti.

Aistillinen motorinen neuropatia

Pisin hermokuidut ulottuvat alempiin ääriin, ja ne ovat haavoittuvimpia diabeteksen haitalliselle vaikutukselle. Aistinvaraisen motorisen neuropatian ilmaantuu se, että potilas vähitellen tuntee signaalit jalastaan. Näiden signaalien luettelo sisältää kipua, lämpötilaa, paineita, tärinää, tilan tilaa.

Diabeettinen, joka kehitti sensorimotorisen neuropatian, voi esimerkiksi käydä kynsiä, saada loukkaantua, mutta ei tunne sitä ja mennä helposti. Hän ei myöskään tunne, että hänen jalkaansa loukkaantuu liian tiukoilla tai epämiellyttävällä kengillä tai jos huoneen lämpötila on liian korkea.

Tässä tilanteessa jalassa on yleensä haavaumia ja haavaumia, luut voivat säröä tai murtua. Kaikki tämä on nimeltään diabeettinen jalka oireyhtymä. Aistinvaraisen motorisen neuropatian voi ilmetä paitsi herkkyyden menettämisen lisäksi myös polttamalla tai ompelemalla kipua jaloissa, etenkin yöllä.

Tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan muisteleminen, jonka jalkaongelmat kadonneet suojan sokeritasojen jälkeen ovat parantuneet...

Diabeettinen autonominen neuropatia

Autonomisen hermoston koostuu hermoja, että valvonta sydän, keuhkot, verisuonet, luu ja rasvakudoksen, ruoansulatuskanavan, Virtsa-, hikirauhaset. Mikä tahansa näistä hermoista voi vaikuttaa diabeettiseen autonomiseen neuropatiaan.

Useimmiten se aiheuttaa huimausta tai pyörtymistä jyrkällä nousulla. Äkillisen kuoleman riski sydänrytmin rikkomisesta kasvaa noin neljä kertaa. Hitaasti liikkuvaa ruokaa mahasta suolistoon kutsutaan gastroparesisiksi. Tämä komplikaatio johtaa siihen, että glukoosipitoisuus veressä vaihtelee suuresti, ja verensokeri pysyy hyvin vaikeana vakaana.

Autonominen neuropatia voi aiheuttaa virtsarakon inkontinenssin tai epätäydellisen tyhjenemisen. Jälkimmäisessä tapauksessa infektio voi kehittyä virtsarakossa, joka lopulta nousee ja vahingoittaa munuaisia. Jos hermot, jotka ohjaavat peniksen täyttämistä verellä, vaikuttavat miehillä erektiohäiriöt.

Diabeettisen neuropatian syyt

Kaiken diabeettisen neuropatian aiheuttama syy on potilaan kroonisesti kohonnut verensokeri, jos se pysyy jatkuvasti korkeana useita vuosia. Diabeteksen monimutkaisuuden kehittämiseksi on useita mekanismeja. Pohdimme kahta tärkeintä.

Kohonnut verensokeritaso vahingoittaa pieniä verisuonia (kapillaareja), jotka ravitsevat hermoja. Kapillaarien tunkeutuminen verenkiertoon vähenee. Tämän seurauksena hermot alkavat "kuristaa" hapen puutteen vuoksi ja hermopulssien johtokyky pienenee tai katoaa kokonaan.

Glykausio on glukoosin yhteys proteiineihin. Mitä korkeampi glukoosin pitoisuus veressä on, sitä enemmän proteiineja altistetaan tähän reaktioon. Valitettavasti monien proteiinien glykaasi johtaa häiriöön niiden toiminnassa. Tämä sisältää erityisesti proteiinit, jotka muodostavat hermoston. Monet lopullisista glykaatiotuotteista ovat myrkkyjä ihmiskehoon.

Miten lääkäri diagnoosi

Diabeettisen neuropatian diagnosoimiseksi lääkäri tarkistaa, onko potilas tunne kosketus, paine, kipu ja kylmä ja kuumuus. Tärinän herkkyys tarkistetaan virityshaarukalla. Herkkyys paineelle - monofilamentin avulla. Myös lääkäri selvittää, onko potilas säilyttänyt polven heijastuksen.

On selvää, että diabeetikko voi itse helposti testata neuropatiaa. Esimerkiksi herkkyys kosketusnäytöllä voidaan käyttää esimerkiksi puuvillasta. Jotta jalat voisivat tuntea lämpötilan, kaikki lämpimät ja viileät kohteet tekevät.

Lääkäri voi käyttää kehittyneitä lääketieteellisiä laitteita antamaan tarkemman diagnoosin. Hän määrittää diabeettisen neuropatian tyypin ja sen kehityksen vaiheen eli kuinka paljon hermoja on heikentynyt. Mutta hoito joka tapauksessa on suunnilleen sama. Keskustelemme jäljempänä tässä artikkelissa.

Diabeettisen neuropatian hoito

Tärkein tapa diabeteksen neuropatian hoitamisessa on verensokerin alentaminen ja kyky ylläpitää tasoa johdonmukaisesti, kuten terveillä ihmisillä, joilla ei ole diabetes. Kaikilla muilla lääketieteellisillä toimenpiteillä ei ole pieni murto-osa veren glukoosin hallinnan vaikutuksesta. Tämä koskee paitsi neuropatiaa myös kaikkia muita diabeteksen komplikaatioita. Haluamme kiinnittää huomiomme artikkeleihin:

Jos diabeettinen neuropatia aiheuttaa vakavaa kipua, lääkäri voi määrätä lääkkeitä lievittääkseen kärsimystä.

Lääkkeet, joita käytetään kipua oireenmukaiseen hoitoon diabeettisessa polyneuropatiassa

Huomio! Kaikilla näillä lääkkeillä on merkittäviä sivuvaikutuksia. Niitä voi käyttää vain lääkärin määräyksestä, jos kipu tulee täysin sietämätöntä. Monet potilaat ovat vakuuttuneita siitä, että näiden lääkkeiden sivuvaikutusten sietäminen on vielä pahempaa kuin kärsimään hermovaurion aiheuttamia kipuja. Myös nämä lääkkeet voivat lisätä verensokeria.

Diabeettisen neuropatian hoitoon käytetään antioksidantteja ja B-vitamiineja, erityisesti B12: ta metyylikobalamiinin muodossa. Tiedot tämän tehokkuudesta - ristiriitaiset. Joka tapauksessa suosittelemme, että yrität alfa-lipoiinihappoa ja B-vitamiinikompleksia. Lue myös artikkeli "Mitkä diabeteksen vitamiinit voivat tuoda todellisia hyötyjä".

Diabeettinen neuropatia - täysin parannettavissa!

Loppujen lopuksi me tallensimme sinulle hyviä uutisia. Neuropatia on yksi diabeteksen palautuvista komplikaatioista. Tämä tarkoittaa sitä, että jos pystyt alentamaan verensokeria ja pitämään sen normaalisti normaalina, voit odottaa, että hermovaurion oireet ovat täysin poissa.

Se voi kestää muutamasta kuukaudesta useita vuosia, kunnes hermot alkavat toipua, mutta tämä todella tapahtuu. Erityisesti jalkojen herkkyys palautuu, ja "diabeettisen jalan" uhka katoaa. Tämän pitäisi kannustaa sinua tekemään kaikkensa verensokerin tiukentamiseksi.

Erektiohäiriöt miehillä voivat johtua peniksen hallitsemien hermojen vaurioista tai verisuonten tukkeutumisesta, joka ruokkii verta sen kouruvaltaseen. Ensimmäisessä tapauksessa potenssi täydellisesti palautuu yhdessä muiden diabeettisen neuropatian muiden oireiden katoamisen kanssa. Mutta jos diabetes on onnistunut aiheuttamaan ongelmia verisuonien kanssa, ennuste on huonompi.

Toivomme, että artikkeli on tänään hyödyllinen potilaille. Muista, että tänään ei ole olemassa lääkkeitä, jotka todella auttaisivat diabeteksen neuropatiaa hoidettaessa. Alfa-lipoiinihapon ja B-ryhmän vitamiinien tehokkuutta koskevat tiedot ovat ristiriitaisia. Heti kun uusi voimakas lääke vaikuttaa, ilmoitamme siitä. Haluatko tietää heti? Tilaa sähköpostiuutiskirjaamme.

Paras tapa hoitaa diabeettista neuropatiaa on säilyttää verensokeri normaalissa. Sivustosi lukemisen jälkeen tiedät jo, mikä on todellinen tapa saavuttaa tämä. Alhaisen hiilihydraattisen ruokavalion lisäksi suosittelemme, että kokeilet alfa-lipoiinihappoa ja B-vitamiineja suurina annoksina. Haitallinen keholle ei todellakaan ole tuoda, ja edut voivat olla merkittäviä. Ehkä täydennykset nopeuttavat sinun päästä eroon hermoston johtohäiriöiden oireista.

Diabeettinen neuropatia

Diabeettinen neuropatia on perifeeristen hermojen dystrofinen vaurio, joka johtuu diabetes mellituksen taustalla olevista metabolisista häiriöistä. Tauti ilmenee herkkyyteen ja autonomiseen toimintahäiriöön.

Diabeettinen neuropatia on laajalti levinnyt ja diagnosoitu useiden tekijöiden mukaan 30-50 prosentilla potilaista, jotka kärsivät minkäänlaisesta diabetesta.

Syyt ja riskitekijät

Pääosassa patologisessa mekanismi diabeettisen mikroangiopatiasta neuropatian kuuluu, eli tappio pienimpien verisuonten ruokkimaan itsensä verisuonen seinämään, ja ääreishermojen. Riittämätön verenkiertä- minen hermokudokseen aiheuttaa sen metabolisen prosessin häiriöitä ja edistää oksidatiivisten rasitustuotteiden kertymistä. Tämän seurauksena hermokudoksen turvotus, sähköisten impulssien johtokyky heikkenee. Lopulta hermoväline iskeytyy.

Diabeettisen neuropatian riskiä lisäävät tekijät:

  • vanhuus;
  • valtimonopeus;
  • dekompensoitu hyperglykemia;
  • pitkäkestoinen diabetes mellitus;
  • tupakointi;
  • lihavuus.

Taudin muodot

Topografiasta riippuen:

  • autonominen neuropatia. Se liittyy sisäelinten tunkeutumisen rikkomiseen;
  • perifeerinen neuropatia. Useimmiten selkäydinhermot ovat heikentyneet.

Kliinisissä käytännöissä käytetään laajalti oireyhtälöitä:

  1. Yleistetty symmetrinen polyneuropatia. Riippuen aistien tai moottorikuitujen primaarisesta vaurioista, se jakautuu vastaavasti aistien ja motoristen neuropatiaa vastaavasti. Kun molempia hermokuituja esiintyy samanaikaisesti, he puhuvat yhdistetystä neuropatiasta.
  2. Autonominen (kasvava) neuropatia. Se on jaettu alusmoottoriin, sydän- ja verisuonistoon, hengityselimiin, urogenitaalisiin ja ruoansulatuskanavan muotoihin.
  3. Multifokaalinen (focal) neuropatia. Se sisältyy krooninen tulehduksellinen demyelinoiva, tunneli, kallon neuropatia, pleksopatian (radikuloneyropatiya), amyotrofia.

Joskus keskeinen neuropatia erotetaan erillisessä muodossa, joka ilmenee:

  • aivojen verenkierron akuutit häiriöt;
  • encephalomyelopathy;
  • akuutteja mielenterveyden häiriöitä.

Taudin vaiheet

Diabeettisen neuropatian kolme vaihetta ovat:

  1. Subkliininen.
  2. Kliiniset (kivuton, akuutti ja krooninen kivulias muoto).
  3. Viivästyneiden komplikaatioiden vaihe (diabeettinen jalka, jalkojen muodonmuutos jne.).

Diabeettinen neuropatia on laajalti levinnyt ja diagnosoitu useiden tekijöiden mukaan 30-50 prosentilla potilaista, jotka kärsivät minkäänlaisesta diabetesta.

oireet

Diabeettisen neuropatian ääreisliikkeelle on tunnusomaista:

  • pistelyn tunne, polttaminen, ihon puutuminen (parestesia);
  • vasikan lihasten kouristukset;
  • kipu sormien ja varpaiden, käsien ja jalkojen alueella;
  • lämpötilan herkkyyden menetys;
  • lisääntynyt kosketusherkkyys (hyperestesia);
  • lihasheikkous;
  • jänteen refleksien heikkeneminen;
  • liikkeiden ja askeleiden yhteensovittamisen rikkominen.

Pitkäkestoiset kivut aiheuttavat unettomuutta ja tulevaisuudessa - vakavaa masennusta.

Diabeettisen neuropatian autonomisella muodolla kasvava hermosto on vaurioitunut, tunkeutuu sisäelimiin, mikä johtaa hajoamiseen toiminnoissaan. Tämän sairauden muodon kliininen kuva määräytyy, millä erityisellä elinjärjestelmällä on enemmän:

  1. Sydän- ja verisuonitautien diabeettinen neuropatia. Se kehittyy jo diabetes mellituksen ensimmäisinä vuosina. Tyypillinen takykardia, ortostaattinen hypotensio (alentava verenpaine potilaan siirtyessä pystysuoraan asentoon) ja tiettyjä muutoksia EKG: ssä (QT-ajan pidentyminen). Lisääntynyt riski kehittää kivuton sydäninfarkti.
  2. Ruoansulatuskanavan diabeettinen neuropatia. Kliinisesti ilmenee hypersalivaatiolla, gastroparesisilla (mahalaukun motiliteettihäiriö), patologisella gastroesofageaalisella refluksoinnilla. Potilaat ovat usein diagnosoitu mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sappirakon pakkoliikkeet, gastriitti alhainen happamuus, sappikiviä, steatoosin.
  3. Urogenitaalinen diabeettinen neuropatia. Rikkominen tapahtuu sävy virtsajohtimien ja virtsarakon, mikä johtaa virtsan pidätyskyvyttömyyden tai virtsaumpi, mutta myös luo edellytykset kehittää tarttuvan ja tulehdus- prosesseja, virtsateiden (kystiitti, pyelonefriitti). Miehillä urogenitaalimuutoksia neuropatia voi aiheuttaa rikkoo kiveskipu herkkyyden ja erektiohäiriöt, ja naiset - anorgasmia ja emättimen limakalvon kuivuminen.
  4. Diabeettinen neuropatia. Sillä on ominaista koko kehon hikoilu (keskushermosto), jossa on vähentynyt kämmenten ja jalkojen hikoilu (distaalisella an- tai hypohydrosilla). Tämä neuropaattisen ilmentymisen ilmeisimmin havaitaan yöllä ja syöessä.
  5. Hengitysdiagnetinen neuropatia. Sen mukana seuraa pinta-aktiivisen aineen synteesin väheneminen, keuhkojen hyperventilaatio ja ajoittaiset apnea-episodit.

Diabeettisen neuropatian kehittymisen estämiseksi sinun on seurattava verensokeritasoja, syödä oikein ja johtaa aktiivinen elämäntapa.

diagnostiikka

Diabeettisen neuropatian, erityisesti taudin kasvullisen muodon, diagnosointi on usein vaikeaa. Ensiksi tarkastellaan anamneesia, jota seuraa tutkimus, johon kuuluu:

  • glukoosin, insuliinin, glykosyloidun hemoglobiinin, C-peptidin pitoisuuden määrittäminen veriseerumissa;
  • verenpaineen mittaus;
  • ääreisverenkierron pulsaation määrittäminen;
  • jalkojen perusteellinen tutkimus maissin, maissin, sieni-vaurioiden ja epämuodostumien tunnistamiseksi.

Diagnosointiin diabeettisen neuropatian, lisäksi endokrinologian, johon muut kapea asiantuntijat (neurologi, gastroenterologist, kardiologi, gynekologi, urologi, andrologist, silmätaudit, jalkaterapian, podiatrist).

Läsnäollessa kliinisten oireiden vauriot verenkiertoelimistön alustavan arvioinnin algoritmi täydennetty kuljettavat sydänfilmi, sydämen ultraäänitutkimus, sydän- testit (ortostaattinen, Valsalva liikkumavaraa). Veritesti suoritetaan myös lipoproteiinien ja kolesterolin ylläpitoon.

Diabeettisen neuropatian epäillyn neurologisen tutkimuksen mukaan:

  • electroneurogram;
  • elektromyografia;
  • refleksien ja erilaisten herkkyystyyppien (aistinvaraiset, kosketusnäytöt, tärinä, lämpötila, kipu) arviointi.

Diabeettisen neuropatian epätyypillisessä vaiheessa saattaa olla tarpeen tehdä ihon ja / tai gastrocnemius -hermon biopsia, jota seuraa tuloksena olevan materiaalin histologinen tutkimus.

Osoitettaessa gastroenteriarisen polun elinten patologian merkkejä:

  • Helicobacter-testit;
  • Vatsaontelon ultraääni;
  • vatsan ja suolten röntgenkuva;
  • EGD.

Diabeettisen neuropatian urogenitaalisen muodon diagnoosiin kuuluu:

  • virtsan yleinen analyysi;
  • Nechiporenkon oikeudenkäynti;
  • Zimnitskyn oikeudenkäynti;
  • virtsarakon lihasten elektromyografia;
  • suonensisäinen urografia;
  • kystoskopia;
  • Munuaisten ja virtsarakon ultrasonografia ja pakkohäiriöiden määritys.

hoito

Diabeettisen neuropatian hoito on pitkä ja monimutkainen, mikä vaikuttaa patologisen prosessin erilaisiin mekanismeihin. On välttämätöntä saavuttaa diabeteksen maksimaalinen korvaustaso. Tätä varten, valvoen glukoosia veriseerumissa, valitse tarvittavat annokset hypoglykeemisiä lääkkeitä tai insuliinia. Lisäksi elämäntyylin muuttaminen on välttämätöntä:

  • optimaalinen tehosuunnitelma (taulukon numero 9 Pevznerin mukaan);
  • säännöllinen hoitohoito;
  • ruumiinpainon hallinta.

Parantaa aineenvaihduntaprosesseja määrätään B-vitamiineja, antioksidantteja (E-vitamiini, alfa-lipoiinihappo), mikroelementtejä (sinkki ja magnesiumvalmisteet).

Vakavassa kipu-oireyhtymässä on merkitty ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja antikonvulsantteja.

Käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä: akupunktio, valohoito, laserhoito, magneettihoito, hermojen sähköistimulaatio, hieronta.

Jalkojen asianmukainen hoito on tärkeää:

  • kosteuttaa ihoa erityisellä kermalla;
  • säännöllinen jalka kylpyammeet;
  • lääketieteen pedikyyri;
  • yllään mukavat kengät, jotka eivät purista jalkaa eikä hankaa sitä (tarvittaessa ortopediset kengät).

Diabeettisen neuropatian kasvullisten muotojen hoito olisi suoritettava ottaen huomioon kehittyneen kliinisen oireyhtymän ominaisuudet.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Diabeettisen neuropatian perifeerisen muodon pääasialliset komplikaatiot ovat:

  • jalan kaaren romahtaminen;
  • varpaiden vasaramainen muodonmuutos;
  • alemman raajojen haavainen ihovamma;
  • diabeettinen jalka oireyhtymä.

Pitkäaikainen kipu jalkojen alueella ja kädet diabeettisella neuropatialla aiheuttaa unettomuuden kehittymisen ja myöhemmin vakavan masennuksen.

Diabeettinen neuropatia voi myös johtaa seuraavien:

  • oireeton hypoglykemia;
  • termoregulaation rikkominen;
  • oireinen verenvuototauti;
  • kaksoiskuvat;
  • progressiivinen ehtyminen (diabeettinen kakeksia).

näkymät

Diabeettisen neuropatian aikaisessa diagnoosissa ja aktiivisessa hoidossa on mahdollista pysäyttää taudin eteneminen. Diabeteksen neuropatian monimutkaisten muotojen ennuste on epäedullisempi.

ennaltaehkäisy

Diabeettisen neuropatian kehittymisen estämiseksi tarvitset:

  • veren seerumin glukoosin pitoisuuden valvonta;
  • ravitsemusruoat;
  • kohtalainen mutta säännöllinen liikunta;
  • insuliinihoidon järjestelmällinen noudattaminen tai lääkärin määräämien sokerinpoistoaineiden käyttö;
  • samanaikaisten sairauksien ajankohtainen hoito;
  • endokrinologin, neurologin ja muiden suositeltujen asiantuntijoiden säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset.

Diabeettinen neuropatia

Diabeettinen neuropatia: selvitä kaikki mitä tarvitset. Lue syistä, oireista, diagnoosista ja ennen kaikkea tehokkaista hoitomenetelmistä. Ymmärtää, mitä hyviä tabletteja ja kansanhoitoja. Opi pitämään verensokeri veressä 3,9-5,5 mmol / l stabiilisti 24 tuntia vuorokaudessa, kuten terveillä ihmisillä. Kun tyypin 2 ja tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla glukoosipitoisuus normalisoituu, hermostuneiden käsien ja jalkojen herkkyys palautuu vähitellen, kipuuhreja ilmenee ja muut epämiellyttävät oireet häviävät.

Diabeettinen neuropatia on hermokuitujen vaurio, joka johtuu veren glukoosin kohonneesta tasosta. Hermo-kuidut ovat kaikkialla kehossa - kruunusta kannoille. Niiden kautta kulkevat impulssit ohjaavat kaikkien elinten ja järjestelmien työtä. Siksi neuropatia voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, riippuen siitä, mitkä hermot vaikuttavat enemmän. Jotkut tämän komplikaation ilmentymät ovat lähes näkymättömiä, kun taas toiset voivat vakavasti pahentaa potilaan elämää.

Diabeettinen neuropatia: yksityiskohtainen artikkeli

Tämä sivu sisältää tietoa diabeettisen neuropatian syistä, oireista, diagnoosista ja hoidosta. Opi kaikki, mitä tarvitaan folk korjaustoimenpiteitä ja lääkkeitä, samoin kuin fysioterapia menettelyjä. Taistelu tätä komplikaatiota vastaan ​​toteutetaan osana tyypillisen diabeteksen tai tyypin 1 diabeteksen valvontaohjelman vaiheittaista hoito-ohjelmaa.

Voit vähentää verensokeria ja pitää sen normaalisti normaalina, kuten terveillä ihmisillä, 24 tuntia vuorokaudessa. Tätä varten sinun on käytettävä ensin Dr. Bernsteinin menetelmiä - aloita vähän hiilihydraattiruokavaliota. Ilman normaalia glukoositasoa lääkkeet, kansanvastaiset lääkkeet, hieronta ja akupunktio hermovaurioista ja muista diabeteksen komplikaatioista eivät auta paljon.

syistä

Diabeettinen neuropatia ilmenee potilailla, joilla on korkea verensokeri jo pitkään, korkeampi kuin terveillä ihmisillä. Yhdessä päivässä tämä komplikaatiolla ei ole aikaa kehittyä. Hän tarvitsee ainakin muutaman kuukauden. Mitä pahempi on diabeteksen hallinta ja sitä pidempi sairauden kesto, sitä vakavampi on hermokuitujen vaurioituminen.

Lisääntynyt glukoosi on diabeettisen neuropatian pääasiallinen syy, joka vastaa 85-90% sen oireista. Tupakointi, samoin kuin alkoholin väärinkäyttö, pahentaa sairauden vakavuutta. Ajoittain voi esiintyä autoimmuunihyökkäyksiä hermosäikeille, sen lisäksi, että hyönteiset beetasoluihin aiheuttavat haiman, joka tuottaa insuliinia.

oireet

Diabeettisen neuropatian oireet jakautuvat positiivisiksi (kipu, polttaminen) ja negatiiviset (tunnottomuus, herkkyyden menetys). Kipu-oireyhtymä aiheuttaa eniten valituksia potilailla. Mutta itse asiassa negatiiviset oireet ovat vaarallisempia. Jalkojen herkkyyden puutteesta ja hukkumisesta johtuen se on jo saavutettavissa vakavien loukkaantumisten, gangreenin ja amputoitumisen vuoksi. Ja kipu stimuloi diabeetikkoja aktiivisesti parantamaan, lisäämällä mahdollisuuksiaan välttää vamma.

Yleensä potilaat alkavat havaita muutoksia vain silloin, kun niiden hermokuitut ovat jo vakavasti myrkyllisiä korkeilla glukoositasoilla. Lääketieteelliset tutkimukset voivat tunnistaa neuropatian hyvin ennen oireiden ilmaantumista. Lisätietoja diagnostiikasta on jäljempänä. Ja nyt opit yleisimpiin diabeettiseen neuropatiaan ja niiden aiheuttamiin ongelmiin.

Perifeerinen neuropatia - vaikuttaa jalkojen ja käsien hermoihin. Ne ovat syrjässä, kaukana keskustasta, joka on runko ja pää. Ensimmäiset kärsivät yleensä jalat, ja myöhemmin ne voivat liittyä käsiin. oireet:

  • tunnottomuus, tunne kipu, kosketus, lämpötilan muutokset;
  • tunne pistelyä tai polttamista;
  • voi olla yliherkkyys, kosketuksen intoleranssi;
  • akuutti kipu, kouristukset;
  • akillesjänteen reflexin heikkeneminen tai täydellinen menetys;
  • tasapainon menetys ja koordinointi, kävelyn epätasapaino.

Jälleen perifeerinen neuropatia on jo saavutettavissa vakavista ongelmista, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä. Joka ilta sinun on tarkistettava jalat selvittääksesi hankausten, haavojen, haavaumien, jalkojen epämuodostumat ajan myötä. Artikkelissa "Diabeettinen jalka" tarkastellaan jalkahoitojen sääntöjä ja seuraa niitä huolellisesti.

Katso video Dr. Bernsteinista ongelmista, jotka aiheuttavat neuropatiaa. Selvitä, kuinka kauan voit päästä eroon kipu ja tunnottomuus jalkoihin. Ja mikä tärkeintä, miten se tehdään. Diabeettinen neuropatia on parantava komplikaatio, toisin kuin sokeus ja munuaisten vajaatoiminta. Käytä videossa kuvattua menetelmää - ja tuloksesi ovat iloisesti yllättyneitä. Esitetyt ovat todelliset menestystarinoita potilaista.

Autonomisen diabeettisen neuropatian merkkejä

Autonominen hermosto hallitsee toimintoja, jotka tapahtuvat kehossa ilman tietoista ihmisen osallistumista. Tämä sydämenlyönti, hengitys, sappirakon ja virtsan tyhjeneminen, ruoan liikkuminen maha-suolikanavassa, vilkkuu. Autonomista diabeettista neuropatiaa pidetään erittäin vaarallisena. Se lisää kuoleman riskiä monista syistä, esimerkiksi sydämen rytmihäiriöistä. Hänen oireensa ovat:

  • alhainen verensokeriherkkyys (hypoglykemia);
  • jäännösvirtsan pidättyminen virtsarakossa;
  • virtsainkontinenssi;
  • ummetus, hallitsematon ripuli tai molempien yhdistelmä;
  • viivästyminen ruoan siirtämisestä mahasta suuhun, mikä aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, tunne
  • vatsan ylikuormittuminen;
  • nielemisvaikeuksia;
  • lisääntynyt syke levossa;
  • voimakas verenpaineen lasku noustaessa istuma-asennosta tai ääriasennosta (ortostaattinen hypotensio);
  • seksuaaliset häiriöt miehillä ja naisilla.

Virtsarakon viivästynyt virtsan virtsamäärä lisää virtsatietulehdusten riskiä. Ortostaattinen hypotensio aiheuttaa huimausta ja voi jopa aiheuttaa pyörtymistä. Joskus hampaat, jotka säätelevät oppilaiden kaventumista, kärsivät. Tästä johtuen sopeutuminen valoon häiriintyy ja muut näköongelmat ilmenevät. Sydänlihaksen alueella olevat hermosäikeet saattavat menettää herkkyyttä. Tässä tapauksessa potilas voi kärsiä sepelvaltimotautista, mutta ei kokeneita kipuja, ennen kuin yhtäkkiä tapahtuu sydänkohtaus.

Erityisen tärkeä on viivästys siirrettäessä syötettyä ruokaa mahasta suoleen. Tätä ongelmaa kutsutaan nimellä diabeettinen gastroparesis. Se aiheuttaa hyppyjä verensokeriin, estää insuliinin ja tablettien annostelun. Diabeettisen neuropatian aiheuttama mahalaukun väsymys esiintyy epäsäännöllisesti ja arvaamattomasti. Tällaiset jaksot häiritsevät hyvää diabeteksen valvontaa ja tulevat parantumispoluksi. Tämä ongelma voidaan kuitenkin ratkaista käyttämällä Dr. Bernsteinin ainutlaatuisia menetelmiä. Lue artikkelissa "Diabeettinen gastroparesis", miten toimia.

diagnostiikka

Ensinnäkin sinun on seurattava veren sokerin dynamiikkaa glukooman mittauksen usein tekemien mittausten perusteella. Siirrä myös laboratoriotutkimus glykoidusta hemoglobiinista. Koska korkeampi glukoositaso on raskaampaa ja vaarallisempaa diabeettiseen neuropatiaan. Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri tarkistaa jänteen refleksit, lihasvoiman ja sävyn, herkkyyden kosketusta, tärinää ja lämpötilaa.

Jalkojen herkkyyttä kosketukseen arvioidaan käyttäen mikrofilamenttia kutsuttua laitetta. Tämä on ohut nailonkuitu kahvaan. Sen pituus, paksuus ja massa täsmälleen täsmäävät. Jos diabeetikko ei tunne nailonkuidun kosketusta, hänellä on suuri riski kehittää jalkaongelmia ja sen jälkeen amputaatiota. Lue artikkeli "Diabeettinen jalka". Mikrofilamenttilankojen sijasta voit käyttää puuvillan tai puuvillan pyyhkeitä, vaikka yksinkertainen ottelu on helppo koskettaa. Tuloksen luotettavuus on lähes sama.

Herkkyys tärinälle tarkistetaan 128 Hz: n suoritetulla virityshaaralla. Autonomista neuropatiaa voidaan diagnosoida testillä, joka muistuttaa EKG: tä. Myös lääkäri voi mitata potilaan verenpainetta istuen, seisomaan ja makaamaan, tarkistaakseen ortostaattista hypotensiota. Erikoislaitteiden avulla voit mitata hermopulssien lähetysnopeuden sekä sähköisten päästöjen voimakkuuden lihaksissa. Mutta neuropatian käytännön hoidossa näiden tutkimusten tulokset eivät anna mitään.

Alaraajojen "diabeettisen neuropatian" diagnoosi tarkoittaa, että potilaalla on jalkojen ihon tunne koskettaa, tärinää, kipua ja lämpötilaa. Jälleen tällaisilla diabeetikoilla on suurin haavojen ja gangreenin riski, jotka vaativat amputaatiota. Vammaisuuden välttämiseksi sinun on tutkittava jalkahoitoa koskevia sääntöjä artikkelissa "Diabeettinen jalka" ja suoritettava ne päivittäin. Alaraajojen diabetesta neuropatiaa kutsutaan myös distaaliseksi.

Lääkäri saattaa haluta tehdä ihon tai vasikkahermon biopsia. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden katsoa mikroskoopin alle, millä edellytyksellä hermovärit. Potilaiden ei pitäisi hyväksyä tätä tutkimusta. Koska se on erittäin epämiellyttävä, ja taktiikka diabeettisen neuropatian hoitoon sen tulokset eivät vaikuta. Paitsi jos olet mukana tieteellisessä tutkimuksessa. Ei ole todellakaan mahdollista tehdä ilman biopsiaa.

Diabeettinen neuropatia: hoito

Diabeettisen neuropatian hoito tapahtuu pääasiassa endokrinologin toimesta. Tarvittaessa hän ohjaa potilasta neurologille sekä diabeettiselle jalalle (pommi, jota ei pidä sekoittaa lastenlääkäriin). Saatat tarvita tartuntatautien erikoislääkärin ja urologin sekä asiantuntijan, joka auttaa diabeetikkoa lopettamaan tupakoinnin.

Useimmat potilaat etsivät ihmeellisiä parannuskeinoja diabeteksen komplikaatioiden hoitamiseksi, jotka voisivat korvata ruokavaliota ja insuliinihoitoja. Tällaisia ​​menetelmiä ei ole vielä olemassa. Ilman normaalin glukoosin tason saavuttamista ja ylläpitämistä veressä ei ole mahdollista parantaa diabeettista neuropatiaa. Lue ja käytä asteittaista hoitotapaa tyypin 2 diabetekselle tai tyypin 1 diabeteksen valvontaohjelmaan. Toistakaamme, että hermoväleiden tappio on kääntyvä komplikaatio. Tästä voit täysin päästä eroon, jos säilytetään vakaa normaali sokeri päivittäin tarkkailemalla järjestelmää.

Jotkut kotimaiset ja ulkomaiset klinikat tarjoavat sharlatan lupauksen nopeasta ja helpomasta parantamisesta diabeettiselle neuropatialle. Muut kiinteät lääketieteelliset resurssit sanovat, että tämä komplikaatio on parantumaton, vain kehityksen hidastaminen. Totuus on keskellä. Ilman normaalin verensokerin saavuttamista ja ylläpitämistä, kuten terveillä ihmisillä, diabeettinen hermovaurio on todella parantumaton. Voit kuitenkin palauttaa normaalisti glukoosipitoisuutesi käyttämällä Dr. Bernsteinin lähestymistapaa. Ensinnäkin, sinun täytyy vaihtaa tyydyttävällä ja maukasta matala-carb-ruokavaliota.

Voitko neuvotella diabeettisen neuropatian pillista?

Ei pillereitä auttaa diabeettisen neuropatian aiheuttamaa tunnottomuutta ja tunnepotilaiden menetystä. Nämä ongelmat eivät auta ollenkaan, lukuun ottamatta verensokerin normalisointia. Mitä kipu oireyhtymä, on laajalti käytetty lääkkeitä, jotka voivat lievittää sitä. Nämä ovat kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä ja opioidikipulääkkeitä. Niitä kuvataan yksityiskohtaisesti artikkelissa "Kipu diabeteksessa".

Ravintolisistä monet diabeetikot käyttävät alfa-lipoiinihappoa samoin kuin B-vitamiineja. Näiden lääkkeiden tehokkuus on kyseenalainen, tutkimustulokset ovat sekä positiivisia että negatiivisia. Sekä alfa-lipoiinihappo että B-vitamiinit eivät voi korvata matala-carb-ruokavaliota ja insuliinihoitoja normaalin verensokerin säilyttämiseksi.

Jos haluat kokeilla, tilaa täältä alpha lipoic acid ja B-vitamiinit Yhdysvalloista. Se on useita kertoja halvempaa kuin Berlition, Tiogamma, Tioctacid, Milgamma, Benfotiamin ja muut tabletit, joita myydään apteekeissa. Voit valita laadukkaita lisäravinteita, joissa on kymmeniä ja satoja todellisia positiivisia arvosteluita.

Potilailla on usein virtsarakon jäljellä oleva virtsa. On tarpeen tutkia virtsatietojen infektioita varten. Ota tarvittaessa antibiootteja taistelemaan niitä vastaan. Virtsankarkailun ongelma sisältää useita ratkaisuja, joita voit helposti löytää profiilisivustoissa. Jos sinulla on maha-suolikanavan ongelmia, tutki artikkeli "Diabeettinen gastroparesis" ja tee, mitä siinä on kirjoitettu. Ortostaattiseen hypotensioon ei johdu pyörtymistä, sinun täytyy oppia hitaasti nousemaan istumasta ja makaamasta.

Mitkä ovat hyvät kansankiellot?

Ei kansanvastaisia ​​toimenpiteitä diabeettiselle neuropatialle. Myös takiainen, kalendula, elekampane, rosmariini, neilikka ja muut kasvit sekä sininen savi ja tärpätti. Joitakin perinteisen lääketieteen suosittelemia elintarvikkeita, lisää verensokeria ja pahentavat diabeteksen kulkua. Tämä on Jerusalem artisokka, päivämäärät, hunaja, sitruuna, vuohenmaito. Kansanhoito neuropatiasta ja muista diabeteksen komplikaatioista ei auta, vaan vähentää alikehittyneiden, laisojen ja ahdistuneiden potilaiden hautaan. Saat enemmän hyötyä juomaveden puhtaasta vedestä kuin näiden tuotteiden käytöstä.

Diabeettinen neuropatia

Diabeettinen neuropatia - erityiset vaurion ääreishermoston, aiheuttama dysmetabolic prosesseja diabetes. Diabeettinen neuropatia ilmenee rikkoo herkkyys (paresthesias, tunnottomuus raajojen), autonomisen hermoston häiriöt (takykardia, hypotensio, dysfagia, ripuli, anhidrosis), urogenitaalinen häiriöt, ja niin edelleen. D. diabeettisen neuropatian valmistettu toimiva tarkastus hormonitoimintaa, hermoston, sydämen, ruoansulatuskanavan, virtsateiden järjestelmiä. Hoitoon sisältyy insuliini, käyttö neurotrofinen aineita, antioksidantteja, tehtävä oireenmukainen hoito, akupunktion, FTL, LFK.

Diabeettinen neuropatia

Diabeettinen neuropatia on yksi yleisimmistä diabetes mellituksen komplikaatioista, joka havaitaan 30-50%: lla potilaista. Diabeettinen neuropatia on merkitty perifeerisen hermovaurion merkkien esiintymiseksi diabeetikoilla, lukuun ottamatta muita hermoston toimintahäiriöitä. Diabeettiselle neuropatialle on tunnusomaista hermoston johtumisen, herkkyyden ja somaattisen ja / tai autonomisen hermoston häiriöt. Koska useita kliinisiä oireita diabeettisen neuropatian kohdataan ammattimiehille of Endocrinology, neurologiassa, maha-, ihotaudit, DPM, urologian, gynekologian, kardiologian.

Diabeettisen neuropatian luokitus

Topografiasta riippuen perifeerinen neuropatia on erilainen, kun selkäydin- hermojen ensisijainen osallistuminen patologiseen prosessiin ja autonominen neuropatia - sisäisten elinten sisääntulemisen tapauksessa. Diabeettisen neuropatian postindromisen luokituksen mukaan:

I. Yleistyneen symmetrisen polyneuropatian syndrooma:

  • Aistien hermojen (sensorinen neuropatia)
  • Moottorihermojen hallitsevan vaurion (motorinen neuropatia)
  • Yhdistetyssä aivojen ja motoristen hermojen (sensorimotor neuropathy)
  • Hyperglykeeminen neuropatia.

II. Autonomisen (autonomisen) diabeettisen neuropatian syndrooma:

  • sydän-
  • maha-
  • urogenital
  • hengitys-
  • Aluksen moottori

III. Focal- tai multifocal-diabeettisen neuropatian syndrooma:

  • Kallon neuropatia
  • Tunneling neuropatia
  • amyotrofiakompleksia
  • Radiculoneuropatia / plexopatia
  • Krooninen tulehduksellinen demyelinoiva polyneuropatia (CVD).

Useat kirjoittajat allokoi keskeinen neuropatia, ja sen jälkeen muoto: diabeettinen enkefalopatian (encephalomyelopathy), akuutti aivojen verisuonten häiriö (TIA, aivohalvaus), akuutti mielenterveyshäiriöiden vuoksi pahentunut aineenvaihduntaa.

Kliinisen luokituksen mukaan diabeettisen neuropatian ilmenemismuodot huomioon ottaen erotetaan prosessin useat vaiheet:

1. Subklininen neuropatia

2. Kliininen neuropatia:

  • krooninen kivulias muoto
  • akuutti tuskallinen muoto
  • Kivuton muoto yhdistettynä herkkyyden pienenemiseen tai kokonaan häviöön

3. Viivästyneiden komplikaatioiden vaihe (jalkojen neuropaattinen deformaatio, diabeettinen jalka jne.).

Diabeettisen neuropatian syyt

Diabeettinen neuropatia viittaa metabolisiin polyneuropatioihin. Erityinen rooli diabetekseen neuropatia kuuluu neurovaskulaarisiin tekijät - mikroangiopatiasta rikkoo verenkiertoa hermoja. Useiden aineenvaihduntahäiriöiden kehittää tätä taustaa lopulta johtaa turvotus hermokudoksen aineenvaihdunnan häiriöön hermostunut kuituja, häiriö hermoimpulssien, parantaminen oksidatiivisen stressin, kehittämiseen autoimmuuni kompleksit ja lopulta - surkastuminen hermosyiden.

Diabeettisen neuropatian kehittymisriski on ikä, diabeteksen kesto, kontrolloimaton hyperglykemia, hypertensio, hyperlipidemia, liikalihavuus ja tupakointi.

Diabeettisen neuropatian oireet

Perifeerinen polyneuropatia

Perifeeristä polyneuropatiaa luonnehtii motoristen ja herkkien häiriöiden kompleksi, joka on voimakkaimmista raajoista. Diabeettinen neuropatia ilmenee polttamalla, tunnottomalla, ihon punkilla; kipu varpaissa ja jaloissa, käsien sormet; lyhytaikaiset lihaskrampit.

Epäherkkyys lämpötila-ärsykkeille, lisääntynyt herkkyys kosketukselle, jopa hyvin kevyt, voi kehittyä. Nämä oireet ovat yleensä huonompia yöllä. Diabeettinen neuropatia liittyy lihasheikkouteen, heijastumiseen tai reflektioiden menetykseen, mikä johtaa kävelyyn ja liikkeiden lievään koordinointiin. Tappava kipu ja parestesiat johtavat unettomuuteen, ruokahaluttomuuteen, laihtumiseen, potilaan psyykkisen tilan heikkenemiseen.

Perifeerisen diabeettisen neuropatian viivästyneisiin komplikaatioihin voi kuulua haavaisia ​​jalan vikoja, varpaiden vasaramainen muodonmuutos, jalan kaaren sortuminen. Perifeerinen polyneuropatia melko usein johtaa diabeettisen jalka-oireyhtymän neuropaattiseen muotoon.

Autonominen neuropatia

Autonominen diabeettinen neuropatia voi kehittyä ja muodoltaan sydän, maha, urogenitaalisen, sudomotornoy, hengitysteiden et ai. Muodot tunnettu siitä, että heikentynyt yksittäisten elinten tai koko järjestelmän toimintoja.

Diabeettisen neuropatian sydänverisuonimuoto voi kehittyä jo diabeteksen ensimmäisten 3-5 vuoden aikana. Se ilmenee takykardia levossa, ortostaattinen hypotensio, EKG-muutoksia (QT-ajan piteneminen), on lisääntynyt riski, sydänlihasiskemian ja sydäninfarkti.

Maha-muoto diabeettinen neuropatia on tunnusomaista maku syljeneritys, dyskinesia, ruokatorven, syvä häiriöitä moottorin-evakuointi vatsan toimintaan (gastropareesi), kehittäminen patologisten maha-ruokatorven refluksitauti (dysfagia, närästys, ruokatorvitulehdus). Potilaat, joilla on diabetes ovat usein hypoacid gastriitti, mahahaava, joka liittyy Helicobacter pylori; kohonnut dyskinesian sappirakon ja sappikivet. suolivauriota diabeettista neuropatiaa liittyy rikkomisesta peristaltiikan kehittämisen kanssa dysbiosis, ripuli, steatorrhea, ummetus, ulosteen pidätyskyvyttömyys. Maksan osasta paljastuu usein rasvahapposairaus.

Kun virtsa- ja muoto autonominen diabeettisen neuropatian häiriintynyt tonusta virtsarakon ja virtsanjohtimen, joka voidaan liittää virtsaumpi tai pidätyskyvyttömyys. Diabetesta sairastavat potilaat ovat alttiita virtsatieinfektioiden (kystiitti, pyelonefriitti) kehittämiselle. Miehet voivat tehdä valituksia erektiohäiriöistä, kivesten kivuliasta innervaatiosta; naiset - emättimen kuivumisesta, anorgasmia.

Sudomotornye häiriöt diabeettinen neuropatia on ominaista hypo- ja distaalinen anhidrosis (vähentää hikoilu kädet ja jalat) kehittämisen aikana korvaavat polttoväli voimakas hikoilu, erityisesti aterian ja yön aikana. Diabeettisen neuropatian hengitysmuoto esiintyy apnea-epidemioiden, keuhkojen hyperventilaation, pinta-aktiivisen aineen tuotannon vähenemisen kanssa. Diabeettista neuropatiaa kehittyy usein kahtena näkeminen, oireenmukaista päivä-sokeutta, häiriöt lämmönsäätely, oireeton hypoglykemia, "diabeettisen kuihtuminen" - progressiivinen poistumaa.

Diabeettisen neuropatian diagnosointi

Diagnostinen algoritmi riippuu diabeettisen neuropatian muodosta. Ensimmäinen kuuleminen analysoi huolellisesti sydän-, verisuonis-, hengityselinten, urogenitaalisten ja visuaalisten järjestelmien muutosten historiaa ja valituksia. Potilailla, joilla on diabeettinen neuropatia on tarpeen määrittää glukoosin, insuliinin, C-peptidin, glykosyloitunut hemoglobiini; ääreisverenkierron pulssaus, verenpaineen mittaus; Alaraajojen tutkiminen epämuodostumien, sieni-leesioiden, maissin ja maissin läsnäollessa.

Riippuen ilmentymiä diabeettisen neuropatian, muuta kuin Endocrinology and Diabetology saattavat merkitä muita asiantuntijoita - kardiologi, gastroenterologist, neurologi, silmälääkäri, urologi, andrologist, gynekologi, ortopedian, jalkaterapian. Alustavan tarkastelun verenkierto on suorittaa EKG, sydän- ja testit (Valsalva liikkumavaraa, ortostaattinen et ai.), Ekokardiografia; kolesteroli- ja lipoproteiinitasojen määrittäminen.

Neurologinen tutkimus diabeettisen neuropatian osana toteutettiin Elektrofysiologiset tutkimukset: elektromyografia, electroneurogram, herätepotentiaalit. Refleksien ja erilaisten aistiherkkäisyyksien arviointi tehdään: tuntohihna monofilamenttina; tärinä - virityshaarukan avulla; lämpötila - koskettamalla kylmää tai lämpöä esinettä; kivulias - ihon kihelmöinti neulan tylpällä puolella; proprioceptive - käyttäen testi stabiilisuuden kannalta Rombergin poseessa. Gastrocnemiumin ja ihon biopsian biopsia käytetään epätyypillisissä diabeettisen neuropatian muodoissa.

Gastroenterologiset tenttejä diabeettinen neuropatia käsittää tilalla ultraääni vatsaontelon, endoskopia, vatsa radiografia, barium tutkimukset ohutsuolen läpikulun, testit Helicobacter. Kun valituksia virtsateiden tutkitaan virtsa suoritetaan ultraääni munuais-, virtsarakko- (m. Hr. Kun ultraääni määritys jäljellä virtsassa), kystoskopia, laskimoon urography, elektromyografia virtsarakon lihasten ja muut.

Diabeettisen neuropatian hoito

Diabeettisen neuropatian hoito suoritetaan johdonmukaisesti ja vaiheittain. Tehokas hoito diabeettiselle neuropatialle on mahdotonta ilman diabeteksen korvaamista. Tätä tarkoitusta varten määrätään insuliinia tai tabletoituja diabeteslääkkeitä, suoritetaan glukoosin seuranta. Osana kokonaisvaltaista lähestymistapaa diabeettisen neuropatian on välttämätöntä kehittää optimaalisen ruokavalion ja kuntoilun, vähentää ylipaino, normaaleista verenpainetta.

Sisällä peruskurssin on esitetty vastaanottaa neurotrooppisesta vitamiineja (B-ryhmä), antioksidantit (alfa-lipoiinihappo, E-vitamiini), hivenaineita (Mg ja Zn lääkkeet). Diabeettisen neuropatian kivuliaalla tavalla on suositeltavaa määrätä kipulääkkeitä, antikonvulsantteja.

Fysioterapeuttiset hoitomenetelmät ovat hyödyllisiä: hermojen sähköstimulaatio, magneettiterapia, laserhoito, valohoito; akupunktio, harjoitushoito. Diabeettisella neuropatialla on oltava erityisen varovainen jalkojen kohdalla: mukava käyttää (merkinnät - ortopediset) kengät; lääketieteellisen pedikyyri, jalkaiset kylpyammeet, jalkojen kostuttaminen jne. Diabeettisen neuropatian autonomisia muotoja hoidetaan ottaen huomioon kehittynyt oireyhtymä.

Diabeettisen neuropatian ennuste ja ehkäisy

Diabeettisen neuropatian (sekä perifeerinen että autonominen) varhainen havaitseminen on avain myönteiseen ennusteeseen ja potilaiden elämänlaadun paranemiseen. Diabeettisen neuropatian alkuvaiheet voivat olla palautuvia saavuttamalla vakaa kompensaatio diabetekselle. Monimutkainen diabeettinen neuropatia on johtava riskitekijä kivuton sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriöt, ei-traumaattinen alaraaja-amputaatiot.

Diabeettisen neuropatian, jatkuvan verensokerin seurannan, hoidon oikea-aikaisen korjaamisen, diabetologin ja muiden asiantuntijoiden säännöllisen havainnon vuoksi on välttämätöntä.

Autonominen neuropatia

Diabeettisessa potilaassa voi vaikuttaa itsenäiseen toimintaan ja vaurio on hajanainen.

Kuitenkin kliinistä kuvaa hallitsee jonkin järjestelmän häviäminen, jonka avulla voimme tunnistaa useita selkeästi rajattuja oireyhtymiä.

Kardiovaskulaarinen autonominen neuropatia


Klinikka, diagnoosi ja muu kuin huumeidenkäyttö
Sydämen ja verenkierron neuropatian aikaisimmat kliiniset oireet ovat normaalin yöllisen bradykardian puuttuminen ja hengitysrytmihäiriön menetys, joka on merkki vagal-vammasta. Sydän- ja verisuoniperäisten refleksien sympaattinen denervointi kehittyy, mikä aiheuttaa fyysisen rasituksen huonoa suvaitsevuutta. Ehkä sydämen yliherkkyyden vuoksi kiertämään katekoliamiineja, takyarytmia ja äkillinen kuolema kehittyvät. Hän myös altistaa kivuttomalle sydäninfarktille.
Kliinisesti ilmeinen ortostaattinen hypotensio näyttää melko myöhään. Sydämen nopeuden vaihtelun spektrinen analyysi on sydämen autonomisen neuropatian erittäin herkkä diagnostinen testi. Sydämen ja verenkierron autonomisen neuropatian diagnosointi voidaan tehdä myös helposti suoritettavien sydämen sykkeen ja verenpaineen tutkimusten perusteella.
On huomattava, että jokin taulukossa kuvatuista testeistä ei salli autonomisen sydän- ja verisuonihermoston neuropatian luotettavaa diagnoosia, mutta monimutkaisissa tapauksissa ne antavat melko tarkan arvioinnin.
Potilailla, joilla on vaikea autonominen neuropatia noususta tarpeeksi lisää sydämen sykettä ja taso noradrenaliinin plasmassa, joka aiheuttaa ortostaattista hypotensiota. Kuitenkin, rajatapaus ilmenemismuodot sydän- autonomisen neuropatian palautuva ortostaattinen hypotensio voivat aiheuttaa lääkkeet (diureetit, trisykliset masennuslääkkeet, fenotiazidy, nitraatteja, beeta-salpaajia tai insuliini). Tässä suhteessa, edellä kuvattu yksinkertainen diagnostisia testejä nopeasti valvoakseen autonomisen neuropatian taustalla hoidon.
Kaksi muuta tekijät voivat vaikuttaa hypotensiota potilailla, joilla on autonominen neuropatia: 1) vähentää merkittävästi ravinnon painetta primaarisessa akkuvika ja provosoi ortostaattinen hypotensio; 2) insuliini alentaa verenpainetta vain potilailla, joilla on autonominen neuropatia. Joillakin potilailla nämä ominaisuudet voivat olla todellinen ongelma.
Kuolleisuus on 25% potilailla, joilla on autonominen kardiovaskulaarinen neuropatia seuraavien 5 vuoden aikana ja se on itsenäinen riskitekijä kuolleisuuden lisääntymiselle. Epäsuotuisa ennuste voi johtua siitä, että potilailla, joilla on autonominen neuropatia, on yleensä muita diabeteksen komplikaatioita, jotka lisäävät kuolleisuutta. Esimerkiksi kivuton sydäninfarkti voi kehittyä tai QT-intervalli voi nousta, mikä lisää kuolleisuutta.
Yleensä CD1: n glykemiatarkkuuden tarkkailun lisäksi ei ole tunnistettu muita tehokkaita keinoja sydän- ja verisuonitautien autonomisen neuropatian ehkäisemiseksi. Ortostaattisen hypotension hoito koostuu kahdesta komponentista - ei-farmakologisista ja farmakologisista.


Ei-farmakologinen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

  • Potilaiden opettaminen taidot eivät pysy paikallaan eivätkä nouse nopeasti. On syytä selittää, että ortostaattiset oireet ovat voimakkaampia aamuyöllä syömisen jälkeen, jos kädet nostetaan sydämen paikan yläpuolelle ja myös lämpöön.
  • Suosittele suolan lisäämistä. Potilailla, joilla on autonominen neuropatia, natriumin reabsorptiomekanismi voi häiriintyä, mikä voidaan kompensoida suolan saannin vapauttamisen avulla.
  • Vältä kuivumisen hidastumista. Potilailla, joilla on suhteellinen hypovolemia, yöllinen diureus on kohonnut, mikä pahentaa ortostaattisen hypotension ilmentymistä aamuisin. Yö-diureesia voidaan vähentää, jos nukut sängyn nostamalla päätypäätä.
  • Vähennä laskimokanavan voimakkuutta. Päivän aikana potilaita kehotetaan käyttämään pitkät joustavat sukat tai sukat, jotka puristavat jalkojen pinnallisia laskimoita tiukasti. Diabeettisen neuropatian vuoksi jokainen diabeettinen potilas ei voi käyttää sitä. Koska laskimoiden veren kertyminen suurimmaksi osaksi on vatsan alaosassa, voit käyttää tiheitä vatsa-siteitä, ehkä jopa ensimmäistä kertaa.
  • Heikossa asennossa tiukat joustavat sukat tai sukat olisi poistettava, koska se voi edistää diureesia ja verenpainetta.

Ruoansulatuskanavan autonominen neuropatia


Kliiniset ilmiöt


Diabeetilla voi vaikuttaa minkä tahansa maha-suolikanavan osiin, mikä ilmenee seuraavista häiriöistä:

  • nielemisvaikeudet;
  • vatsakipu;
  • pahoinvointi;
  • imeytymishäiriö;
  • ulosteenkontinenssi;
  • ripuli;
  • ummetus.


Epäspesifinen maha (GI) oireita potilailla, joilla on diabetes liittyy usein diffuusilla mutta lievä GI autonomisen hermoston häiriöt, mikä aiheuttaa motiliteettihäiriöitä sisäelimissä.
Ruokatorven motiliteettihäiriöitä yksityiskohtaisessa tutkimus paljasti 75%: lla potilaista, joilla on diabetes. Liikehäiriö ilmenee vastaisesti peristaltic toimintaa kahden ja kolmen huiput alennuksia tai muita motiliteettihäiriöitä sekä heikkous alemman ruokatorven sulkijalihaksen. Ruokatorven toimintahäiriö on niin tyypillistä autonomisen neuropatian, että sen puuttuminen potilaalla, jolla on maha-suolikanavan sairauksia on syy etsintä muu kuin diabetes, syitä suoliston toimintahäiriöitä. Ruokatorven liikkuvuuden häiriöt ilmenevät dysfagia, epämiellyttäviä tuntemuksia rintalastan takana ja polttava tunne sydämen alueella. Vaikka jotkut potilaat toimintahäiriöstä ruokatorven havaitaan vasta instrumentaalinen eikä potilaan oireista ei aiheuta. Kun erityisen varovainen ruokatorven toimintahäiriö on noudatettava nimittämiseen bisfosfonaattien (käytetään osteoporoosin), kuten viipyvä ruokatorvessa, ne aiheuttavat haavaumia, perforaatio ja verenvuoto ruokatorven ja mediastiniitti.
Ottamalla käyttöön elektrogastrografia todettiin vuonna diabeetikko gastropathy havaittu rytmihäiriöitä, tachygastria, bradigastriya, pilorospazm ja hypomotiliteetti. Orgaaniset vauriot ilmenevät gastroparesis, antral dilatation ja tukos, haavaumia, tulehdus ja bezoar (vieras elin mahassa). Diabeettinen gastroparesis löydetään 25% diabeetikoista. Hidastunut mahalaukun tyhjeneminen (gastropareesi) voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, varhainen kylläisyyden, turvotus syömisen jälkeen, vatsakipu ja ruokahaluttomuus. Viive imeytymistä ruokaa aiheuttaa ongelmia valittaessa glukoosin pienentävän lääkityksen, kuten mukana arvaamaton nousu tai lasku verensokerin.
Gastrointestinaalisten oireiden varmentaminen, mikä heijastaa ylemmän ruoansulatuskanavan vaurioitumista, suoritetaan käyttämällä instrumentaalista nesteen kulkua arvioitaessa. Vaikka objektiivisten tietojen ja subjektiivisten oireiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä, varsinkin jos ne ovat kohtalaisesti ilmaistuna. Tässä tapauksessa differentiaalinen diagnoosi on tehtävä mahahaavan tai pohjukaissuolihaavan sekä mahansyöpään.
Jos GI autonominen neuropatia välttää ruokavalio jossa on suuri pitoisuus ravintokuitua, koska ne viivyttävät mahan tyhjenemistä ja johtaa muodostumiseen tiheä kivistä ruokaerän mahassa (bezoar).


Gastroparesis farmakoterapia
Kun gastropareesi tehokas dopamiinin antagonistit, metoklopramidin tai domperidonin (Motilium), jolloin jälkimmäinen on vähemmän sivuvaikutuksia, ja voidaan antaa metoklopramidi-intoleranssi. Myönteinen vaikutus erytromysiini gastropareesissa liittyy siihen, että se aktivoi motiliinireseptorien, aktivoivat mahalaukun liikkuvuutta. Se on määrätty 250 mg: n annoksella 0,5 tuntia ennen aterioita. Klonidiini - antagonisti alfa-2-adrenergisten reseptoreiden - käytetään diabetekseen ripuli. Se myös poistaa turvotusta, pahoinvointia ja oksentelua, mutta ne voivat pahentaa oireita ortostaattinen hypotensio.
Tulenkestävä lääkehoitoon tapauksissa gastropareesi sovelletaan sähköstimulaatiota vatsa - laparotomia tai laparoscopically implantoitu sähköstimulaattori (yritys Medtronic) on herakalvojen vatsaan. Hallitse sitä etänä valitsemalla stimulaatiotila, joka poistaa oireet.
Jos kyseessä on epäonnistunut konservatiivinen hoito gastroparesis, käytetään kirurgisia menetelmiä - gastrostomia tai inostaasi.

Diabeettinen ripuli


Diabeettinen ripuli esiintyy 20% diabeetikoilla. Yleensä kivuton, tyypillistä hänen olemuksensa yöllä, se voidaan yhdistää ulosteinkontinenssi ja seuraa ajan jälkeen ummetus. Olisi käytävä perusteellinen erotusdiagnostiikassa muita syitä ripuli: sorbitolia osana erikoistuotteiden diabeetikoille, metformiini, akarboosi, laktoosi-intoleranssi, eksokriinisia haiman vajaatoiminta, keliakia, kollageenikoliitti, amioloidoz, syöpä- glkzhagonoma, gastrinoo-, vipooma ja helposti Glandin tuottavien kasvain.
Hoito riippuu paljastuneista rikkoutumisista, jotka liittyvät ripuliin. Keliakia ja haiman vajaatoiminta on valittu gluteeniton ruokavalio ja haimaentsyymejä vastaavasti. Mahdollinen hoito antibiooteilla, jos havaitaan liikakasvua suoliston mikroflooran tai sitä ei voida sulkea pois. Hydrofiiliset ravintolisiä, kuten psyllium (fitoklin) voidaan antaa, jos ripuli vuorottelevat ummetus, mutta niitä pitäisi käyttää varoen potilailla, jotka ovat lisänneet todennäköisyyttä bezoar. Kolestyramiini vähentää sappihappojen ruoansulatuskanavassa, mikä voi aiheuttaa suoliston ärsytystä. Perinteiset synteettisiä opiaatteja tai difenoksylaattia Imodium on hyvä Ripulin vaikutus ja se voidaan antaa alkuvaiheessa diabeettisen ripuli. Klonidiini ripuli toipuu adrenergisiin toimintahäiriö, vähentää suolen motiliteetin lisääntymistä. Viime vuosina se osoitti tehoa oktreotidi, kuten pitkittynyt, että diabeettisen ripulin, todennäköisesti estämällä gastroenteropankreaticheskih peptidejä ajatellaan olevan osuutta patogeneesissä ripulia ja elektrolyyttitasapainon häiriöt suolistossa. Mutta joillakin potilailla oireet voivat pahentua, yleensä johtuu steatorrhea. Tämä on erittäin kallis lääke, ja se on määrätty, kun muut varat eivät auta.

ummetus


Ummetus tapahtuu 25% diabeetikoilla ja 50% diabeettisessa neuropatiassa. Heidän hoito alkaa painottaen terveellistä elämäntapaa - säännöllistä liikuntaa (esimerkiksi kävelyä), riittävää nesteen ja ravintokuidun saanti. Monissa potilailla on hyvä vaikutus hankkimalla erittäin liukoisia ravintokuituja hydrofiilisen kolloidin muodossa (1-2 lusikat psylliumia) 1-3 kertaa päivässä, joka on otettava ruokavaliolla eikä anneta välittömästi ennen nukkumaanmenoa. Vaikutus on ja osmoottiset aineet, kuten sorbitoli tai laktoosi. Niiden annokset voidaan titrata tehokkaiksi. Vaikeilla oireilla voidaan käyttää epäsäännöllisesti osmoottisia laksatiivisia aineita (30 ml magnesiumoksidia tai antasidia). Laksatiivit, jotka stimuloivat suoliston peristalsiksen, tulisi välttää, koska ne voivat vahingoittaa paksusuolen mesenteraalisen plexuksen pitkäaikaisen käytön aikana. Kun pysyviä ummetus nimetä tserukal, koska se vaikuttaa suolen sileä lihakset.


Lisääntymisjärjestelmän dysfunktion
Retrogradan siemensyöjä heijastaa häiriötä koordinaatiossa sisäisen sulkimen sulkeutumisen ja ulkoisen vesicular sphincterin avaamisen välillä ejakulaation prosessissa. Se ilmenee miesten hedelmättömyydestä, ja diagnostinen merkki on sperman havaitseminen virtsassa siemensyöksyjen jälkeen. Tätä siemennestettä voidaan käyttää keinosiemennykseen.
Erektiohäiriö (riittämätön peniksen jäykistymistä sukupuoliyhdyntään) miehillä, joilla on diabetes yleensä neuropaattista, mutta voi liittyä psychogenic, neurogeeninen, hormonitoimintaa, sydän, lääkkeiden tekijät, ikä tekijät, tai niiden yhdistelmä. Tallentaminen normaalia aamulla erektio ja impotenssi, ilmenee vain tietyillä seksikumppanissa, lajin osoittamiseksi Psykogeeniset erektiohäiriöt. Ehkä erityinen Instrumenttiopinnot, tallennus Yöerektioilla, että objektivoi erektiohäiriö.
Kun erektiohäiriöt vaikuttavat diabeetikoilla, on välttämätöntä suorittaa differentiaalinen diagnoosi ensisijaisesti hypogonadismilla ja hyperprolaktinailla. Proksimaalinen valtimon vajaatoiminta on helposti diagnosoitu instrumentaalisesti, ja siihen voi liittyä erektiohäiriö. Kirurginen poisto ei kuitenkaan yleensä palauta erektiota.
Lääkkeille, laukaisevat erektiohäiriö ovat verenpainelääkkeet, antikolinergiset aineet, antipsykootit, masennuslääkkeet, unilääkkeet, barbituraatit, alkoholi ja amfetamiinit. Tässä tapauksessa on tarpeen muuttaa lääke mahdollisimman pitkälle. Neuropaattinen impotenssi on yleensä, mutta ei aina mukana muiden diabeettisen neuropatian ilmentymiä.
Neurogeenisen etiologian erektiohäiriön hoitoon johtavat keinot ovat fosfodiesteraasi-tyypin 5 - sildenafiilisitraatin oraalinen inhibiittori. Toiminnan tuloksena stimuloidaan peniksen kouruelinten verenkiertoa. Näitä lääkkeitä ovat: Cialis, Viagra jne. Potilaat, jotka eivät saa lääkkeitä, ovat tehottomia, peniksen hammasproteesit voidaan istuttaa kavereiden rungossa.

Virtsarakon diabeettinen toimintahäiriö


Syynä virtsarakon toimintahäiriöön diabetessa on diabeettinen neuropatia, joka johtaa virtsarakon viscerosensorisen innervaation menetykseen. Virtsarakon neurogeeninen toimintahäiriö havaitaan useammin DM 1: llä (40-50%) kuin CD2: lla (25%) ja tasaisesti molempien sukupuolten kesken. SD1: ssä se kehittyy -10 vuoden sairaudella ja on sama kuin perifeerisen diabeettisen neuropatian ilmaantumisaika. Yleensä diabeettisen virtsarakon dysfunktion (diabeettisen kyystopatian) esiintyvyys on 1-3 potilaalla 1000 diabetesta sairastavalla potilaalla.
Diabeettinen tsistopatiya aluksi heikentynyttä tunne ylivuoto virtsarakon (yleensä normaali se tapahtuu yhdistelmällä 300-400 ml nestettä), harvennettua virtsaaminen (2-3 päivällä ja yöllä puuttuminen huolimatta polyuria). Myöhemmin, potilaat valittavat epätäydellinen tyhjeneminen virtsarakon, heikko virtsan virta, pidentää aikaa virtsaaminen, virtsan virta keskeytys, joka johtuu etenevä lihasjänteyden tyhjentäjälihaksen (virtsarakon seinämän). Tämä johtaa epätäydelliseen tyhjeneminen virtsarakon ja virtsaumpi siinä. Myöhemmin oireita "vuodon" virtsaa ja sen täydellisen inkontinenssin. Koska vain 25%: lla potilaista omasta ilman johdattelevia kysymyksiä, asettaa erityisiä valituksia, lääkärin on aktiivisesti kuulustella näitä oireita kaikilla potilailla, joilla on pitkä historia sairaus. Diabeetikkojen tsistopatiey altis virtsatietulehduksia.

  • jäljellä olevan virtsan mittaus (normaali 200 ml), jonka tilavuus voidaan helposti määrittää ultraäänellä;
  • rekisteröintitaajuus ja virtsaamistilavuus kolmen päivän ajan (normaali -250-300 ml ja diabeettinen syystopatia -500-600 ml);
  • Uroflowmetry (. Kohteesta Englanti uroflowmetry, «uropotokometriya"), jossa huipussaan virtsaamisen normaalilla nopeudella> 20 ml / s, ja diabeettisen tsistopatii - vähemmän kuin 15 ml / s. Kun uroflourometrii suorittaa graafinen mustesuihkutulostuslaitteen ominaisuudet virtsa - ja suurin keskimääräinen volumetrinen nopeus virtsaaminen, virtsaamisen aikana, virtsaneritystä, ja muut.


Diagnostiset kriteerit diabetes ovat tsistopatii jäljellä virtsan tilavuus 500 ml, virtsaaminen välein 6-8 tunnin ja tilavuus 600 ml, ja kaareva käyrä uroflourometrii normaali virtapiikki.
Diabeettisen kyystopatian hoitamisen päätavoitteena on eliminoida jäljellä olevan virtsan lisääntynyt tilavuus ja toimenpiteitä virtsarakon täyttymisen pienentyneiden sensoristen tunteiden kompensoimiseksi. Tämän seurauksena konservatiivinen hoito koostuu virtsaamisen organisoinnista ajasta riippuen eikä tunneilla.

  1. Virtsatun ajan 4-6 tunnin välein.
  2. Suoritetaan kolme kertaa virtsaaminen - virtsaaminen toistoa jälkeen 3-5 minuutin kuluttua ensimmäisestä, kunnes loppuun virtsa. Tämä yleensä vaatii virtsaamista vatsalihaksen jännitteellä, lisätä vatsaontelon paineita.
  3. Jos jäännösvirtsan tilavuus on yli 200-300 ml, huolimatta edellä olevien toimenpiteiden soveltamisesta ja uroflowmetrisen käyrän alentamisesta, määrätään alfa-salpaajia. Huomaa, että alfa-salpaajien hoitoa ei suositella pitkään.
  4. Jos jäljellä olevan virtsan tilavuus ylittää 500 ml, katetrointia suositellaan 1-3 kertaa päivässä. Tyypillisen bakteriuria-hoidossa ei ole ennaltaehkäisevää kemoterapiaa, vaan vain oireiden ilmaantuessa.


Jos edellä mainitut menetelmät ovat tehottomia, suoritetaan kirurginen urologinen korjaus - rakon kaulan leikkaus urodynaamisen tukoksen riskin pienentämiseksi.

Muut autonomiset oireyhtymät


Hypoglykemian oireiden menetys -peräiset esiintyjät voivat olla autonomisen neuropatian ilmaus, joka peittää hypoglykemian adrenergiset oireet. Tämän seurauksena hypoglykemia ilmenee odottamattomaksi potilaan tajunnan menetyksestä. Suhteellinen ja tiheä glykemiaan kohdistuva itsekontrolli ja mahdollinen glykemian tavoitearvojen nousu ovat positiivisia. Hoito insuliinin annostelijan kanssa voi joissakin tapauksissa olla hyödyllinen.
Autonominen moottorikonehäiriö ilmenee samanaikaisesti ääripäiden oireettomana anhydroosina ja lisääntyneen kehon ja kasvojen hikoilun (keskushermosto). Se voi ilmetä syöminen ja syöminen - ruoan hikoilu. Sudomotor-toimintahäiriö häiritsee kehon termoregulaatiomekanismeja, mikä altistaa potilaille lämpöshokia ja hypertermiaa.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Diabetes mellitus on sairaus, jota ei voida täysin parantaa, mutta sitä voidaan kontrolloida lääkkeillä ja asianmukaisella ravitsemuksella.

Lopullisen diagnoosin tekemiseksi potilaalle annetaan diagnoosi, joka useimmissa kliinisissä tapauksissa liittyy verikokeeseen.

VENÄJÄN FEDERATION MINISTERI: "Heitä pois glucometer ja testiliuskoja. Ei enää metformiinia, diabetonia, Sioforia, glukofageja ja Yanuviaa!