loader

Tärkein

Virtalähde

Lähestymistavat alemman ääripäiden diabeettisen angiopatian hoitoon

Diabeettinen angiopatia on monimutkainen sairaus, joka vaikuttaa kaikkien kalibereiden verisuonten seinämiin: valtimosta pienimmille kapillaareille.

Tänään keskustelemme raajojen diabeettisen angiopatian hoidosta. Koska tämä patologia kehittyy sokeritaudin takia, diabeteksen hoidossa on aloitettava terapeuttiset toimenpiteet.

Diabeettisen angiopatian hoitoon liittyvät periaatteet ylemmän ja alemman ääripäiden hoidossa

Kansainvälisessä tautiluokituksessa tämä häiriö annettiin koodilla 10.5 (tyypin 1 diabetekselle) ja koodilla 11.5 (tyypin 2 diabetes). Terapeuttinen taktiikka on tarkoitettu vähentämään verisuonten iskeemiaa ja parantamaan kokonaisverenkiertoa.

Jos tämä ei ole mahdollista, ja on paiseita ja nekroottisia alueita, hoidetaan hoidossa märkivän leikkauksen osastoissa.

Rintojen diabeettisen angiopatian (jäljempänä DAC) hoito on tarkoitettu provosoivan taudin oireiden pysäyttämiseen: diabetes mellitus. Potilas muuttaa hänen tavanomaista elämää: hän kieltää huonoja tapoja, yrittää laihtua ja korjaa edellisen ruokavalion, harjoittaa profylaksia potilailla, joilla on raajoja.

Ennen yleisen hoidon aloittamista suoritetaan taudin diagnoosi, johon kuuluu:

  • Verisuoniston tilan ultraääni;
  • angiografia. Tämä tutkimus auttaa ymmärtämään, kuinka hyvin verisuonten kapasiteetti on.

Nykyaikaisten terapeuttisten menetelmien joukossa olisi oltava seuraavat:

  • lymfomodulaatio, joka auttaa parantamaan veren imusolmukkeiden liikkeitä. Tämä kosketuksettoman tekniikan avulla poistetaan tehokkaasti kudosten turvotus;
  • huumeidenkäsittely;
  • fyysinen hoito;
  • jos lääkkeet ja fysioterapia eivät tuottaneet oikeaa tulosta.

lääkitys

Suoritettiin kroonisesta iskeemisesta.

Mitä lääkkeitä on määrätty diabeetikoille?

Konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

  • Insuliinihoito ja verensokeri laskevat lääkkeitä: Siofor, Glucophage, insuliini ja diabetes. Plus ruokavalio;
  • lipidemian hoitoon. Tavoitteena on lipidimetabolian normalisointi. Valmisteet: simvastatiini tai atorvastatiini. Ovat suun kautta, pitkittyneet;
  • antikoagulanttihoito. Tavoitteena on estää tromboosi johtuen hyytymisajan kasvusta. Huumeet, joilla on tällainen vaikutus - hepariini, enoksapariini. Hepariinin alkuperäinen annos on 5 tuhat yksikköä. ja annetaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti. Enoksapariini - enintään 40 mg / vrk parenteraalisesti;
  • antibakteerinen hoito. Jos on näyttöä siitä;
  • verihiutaleiden pidennetyn hoidon. Sen tarkoituksena on parantaa veren viskositeettia. Lääkevalmisteen ottaminen suun kautta (mg / vrk): Clopidogrel - 300, dipiridomoli - 30-450, aspiriini - 100 - 300. Annostus on yksilöllistä;
  • angioprotectors. Soveltuu peruskäsittelyn lisäämiseksi verenkierron parantamiseksi. Assigned Xantinol, Pentoxifylline tai Alprostan. Viimeksi mainittu on erinomainen vasodilataattori ja parantaa plasman viskositeettia. Voidaan määrätä myös vastasyntyneille;
  • kivunlievityksen helpottaminen tulehduskipulääkkeillä (ei-hormonaaliset). Jos ne eivät auta, morfiinityyppisiä opioideja annetaan tavallisessa annostuksessa;
  • jalka hygienia. Tämä on erittäin tärkeä hoitopaikka. Potilaan tulee aina käyttää mukavia jalkineita, jotka eivät hankaa jalkoja, pystyvät käsittelemään maissia tai haavoja ja poistamaan haavat.

Vitamiinit ja homeopaattiset lääkkeet

Vitamiinivalmisteista määrättiin kompleksit Tiogamma tai Berlition. Ne parantavat merkittävästi verenkiertoa ja vahvistavat verisuonia. Homeopaattinen hoito kestää kauan ja edellyttää pakollista pätevää hoitoa.

  • Sekale Kortunum. Sitä käytetään kaikentyyppiseen diabetekseen ja gangreenin ja / tai diabeettisen jalan (DS) tapauksessa;
  • Grafitis. Tyypin 2 diabeteksen hoito. Ei ole vasta-aiheita. Se on osoitettu DS: n hoidossa;
  • arsenikki. Sitä käytetään ei-insuliinista riippuvaiseen diabetekseen, ja sitä on määrätty yhdessä sokeria vähentävien lääkkeiden kanssa. Kurssi kestää vähintään 2 kuukautta. Lääkeaineella ei ole sivuvaikutuksia. Mutta alkoholiriippuvuudella sitä ei pidä ottaa.

Diabetes mellituksen hoitomenetelmät

Diabeettisen angiopatian kirurginen toimenpide suoritetaan viimeisenä keinona palauttaa vahingoittunut verenkierto ja poistaa nekroottiset alueet.

Jos reisiluun tai poplitealisten alueiden valtimoissa on tapahtunut peruuttamaton muutos ja niiden kaventuminen on havaittavissa yli 50%: n alueella, on määrättävä seuraavaa:

  • trombektomialaite. Tällöin trombi poistetaan muodostumispaikasta ja poistetaan astioista. Nykyaikaisempi menetelmä on endovaskulaarinen. Tällöin suunnitellaan trombin muodostumispaikka ja sen reunaan tehdään pieni viilto. Sitten asetetaan erityinen katetri, joka vetää veren hyytymistä;
  • ohittaa. Nämä ovat erityisiä proteeseja, jotka luo yhteyksiä läheisiin aluksiin. Toimenpiteellä on monia vasta-aiheita;
  • intimectomy. Tämä toimenpide käsittää kirurgin ateroskleroottisen plaketin puhdistamisen verisuoniseinän sisäpuolelta. Tämän seurauksena valtimon lumenisaara nousee, jolloin veri liikkuu vapaasti. Joskus se yhdistetään vaihtotyöhön;
  • profundoplasty. Se on määrätty kriittisen iskeemian yläosaan alueelle, kun ateroskleroottiset plakit kaventavat alavartalon lumen niin vakavasti, että veri ei pääse tunkeutumaan siihen. Toiminnan merkitys syövän valtimossa leikattavien plakkien avulla ja edelleen halkaisijan kasvattamiseksi laastarin avulla. Riski on pieni: alle 1%;
  • stenttausta. Käytä erityisen johdinrakenteiden (stentti) suunnittelua laajentaaksesi astioiden kapeimmat paikat. Laite suoritetaan erityisellä ilmapallolla kriittisessä paikassa, ja hän laajentaa aukkoa pysyy siellä ikuisesti;
  • ilmapallon laajentuminen. Ihon puhkaisemisen kautta laitetaan katetri, jonka lopussa on pieni ilmapallo. Se paisutetaan oikeaan paikkaan, levyn likaantuminen tapahtuu ja aluksen vakaus palautuu. Mutta koska toistuva stenoosi on mahdollinen, tätä toimenpidettä täydennetään stenttoinnilla.

Kudosseosten märkivä fuusio ja nekroosi edellyttävät pakollista sopeutumista. Näihin toimenpiteisiin kuuluu infektiivisen painopisteen avaaminen ja sen tyhjentäminen (puhdistus). Tällainen hoito ei vapauta ongelmaa, mutta ei salli märkäprosessin leviämistä entisestään.

Moderni fysioterapia

Fysioterapia koostuu hyvin erilaisista menetelmistä, jotka käyttävät sellaisia ​​fyysisiä tekijöitä kuin nykyinen ja kevyt, ilma ja magneettinen säteily, vesi ja lämpö. Tekniikoita kehitetään jatkuvasti. Pääpaino raajojen angiopatian hoidossa suoritetaan elektroforeesilla ja ultraääniterapialla.

Lisäksi voidaan nimetä:

  • magneettihoito ja mutahoito;
  • jalka kylpyammeet ja hieronta (laitteisto tai manuaalinen);
  • sinimuotoiset virrat;
  • limfomodulyatsiya;
  • Decimeter-hoito: vaikuttaa sääriluokkaan.

Haiman tehon stimuloimiseksi elektroforeesi lääkkeillä: nikotiinihappo, hepariini, magnesium ja kaliumvalmisteet on myös tehokas. Menettely on osoitettu kohtalaisella diabeteksella. Kesto - 10-12 istuntoa ja vain sairaalassa.

Alaraajojen diabeettinen angiopatia: kurssin ominaisuudet ja patologian hoito

Maailman terveysjärjestön mukaan diabeteslääkärin määrä kasvaa vuosittain. Yksi taudin usein liittyvistä komplikaatioista on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia. Tämä patologinen tila aiheuttaa usein elämänlaadun ja vammaisuuden loukkauksia. Vaara on, että tauti esiintyy paitsi vanhuksilla, myös nuorilla. Mitkä ovat laukaisut, etenemisen syyt, ensimmäiset oireet ja hoito diabeettiseen angiopatiaan?

Mikä on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia

Suurin riski kohonnut glukoositaso on tuotteiden kyllästäminen tuotteiden veren proteiinien ja kehon kudosten vaihtoa. Jälkimmäiset menettävät normaalin rakenteensa. Herkin hyperglykemia (kohonnut verensokeri), verisuonten seinämä sekä hermokudos.

Verisuonien patologisten muutosten taustalla on se, että kaikki diabeteksen komplikaatiot kehittyvät. Tällaista epänormaalia muutosta kutsutaan angiopatiksi.

Tärkeää: sydänkohtaus ja aivohalvaus - aiheuttaa lähes 70% kaikista kuolemista maailmassa!

Hypertensio ja painehäviöt sen aiheuttama - 89 prosentissa tapauksista potilas kuolee sydänkohtaus tai aivohalvaus! Kaksi kolmasosaa potilaista kuolee ensimmäisten 5 vuoden sairauden aikana!

Diabeettinen angiopatia alaraajojen - on muuttaa jalat verisuonten rakenteita diabeetikoilla muodossa alemman elastisuuden verisuonen seinämän ja sen paksuuntuminen johtaa ontelon kapeneminen tai koko häviämisestä (okkluusio) verisuonia. Tällaiset uudelleenjärjestelyt aiheuttavat veren virtauksen vähenemistä alempien raajojen suuntaan. Kaiken kaikkiaan jalka kärsii, koska se on jalkaan kauas osa. Tuloksena iskemia (riittämätön veren virtaus ja hapenpuutteen) aiheuttaa menetyksen toimintakyky alaraajojen, trofia ihomuutoksia, nekroosi (kuolio, kuolio) sormien, jalkojen, tai jopa koko raajan.

luokitus

Riippuen siitä, mistä aluksista on kyse, tauti jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  1. Makroangiopatia - suuren kaliberin (halkaisijan) verisuonten rakenteiden ja verisuonien tappion mistä tahansa alemman raajojen segmentistä. Aluksen erityisestä sijainnista riippuen makroangiopatia voi sijaita:
    • aortta;
    • vatsa-alukset;
    • popliteaalinen valtimo;
    • reisiluun segmentti;
    • alavartalon valtimot.
  2. Mikroangiopatia on mikro-kiertokangen diabeettinen vaurio. Muutokset vaikuttavat vain jalkojen pieniin astioihin:
    • kapillaarit
    • arterioleja;
    • venules.
  3. Angiopatian yhdistetyt variantit - yhdistelmä suurien valtimoiden ja pienien alusten diabeettisten leesioiden yhdistelmä.

On tärkeää muistaa! Alaraajojen diabeettinen mikroangiopatia eristetyssä muodossa on harvinainen. Se yhdistetään muiden lokalisointien, mukaan lukien munuaisten (nefropatia) ja verkkokalvon (retinopatia), mikrokytkentäkotelon leesioon!

Taudin puhkeamisen syyt ja mekanismit

Aivan alhaisten ääripäiden diabeettisen angiopatian diagnoosi olettaa patologian puhkeamisen yksinomaan potilailla, joilla on sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabetes mellitus. Vain veren glukoosin (sokerin) tason pysyvän ja pitkittyneen lisääntyminen voi toimia ainoana syynä tällaiseen erityiseen komplikaatioon.

Monien ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikuttavat jalkojen angiopatian todennäköisyys ja sen etenemisen aste.

Diabeettisen angiopatian - taulukon riskitekijät

Oireet ja kliiniset oireet

Diabetes mellitus (jopa sen suotuisimmalla viruksella) 5 vuoden ajan uhkaa alaraajojen angiopatian kehittymistä. Potilailla on tällaisia ​​valituksia jalat:

  1. Kipu kuormitettuna ja levossa.
  2. Väsymys ja väsymys.
  3. ˮ Ajoittainen claudication состояние on edellytys, kun henkilö, lyhyen matkan aikana kävelyllä, joutuu pysähtymään jalkojen kivun takia.
  4. Turvotusta.
  5. Kylmän tunne.
  6. Jalojen ja jalkojen ihonvärien muuttaminen (lievä, punoittava, sormien tummuminen).
  7. Trophisten haavaumien esiintyminen ja haavojen heikko paraneminen jalkoihin

On mielenkiintoista tietää! Diabeettinen angiopatia voi ilmetä vaihtelevassa määrin sekä yhdestä että molemmista alahaaroista. Se yhdistetään usein neuropatiaan (hermoston juurien ja runko-osien vaurioituminen), mikä suuresti vaikeuttaa kurssia. Suurin osa tästä piirteestä on mikroangiopatian ominaispiirre. Ongelma on edelleen havaitsematta pitkään, koska ei ole kipua tai muita oireita signalointi, esiintyy vain kehityksen peruuttamattomia muutoksia varpaat.

Hämmästyttävä keksintö hypertension hoidossa

Se on jo pitkään ollut vankkumaton verenpaineesta ei voida poistaa pysyvästi. Hengitystyön tuntemiseen vaaditaan jatkuvasti kalliita farmaseuttisia valmisteita. Onko tämä todella niin? Ymmärrämme!

Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet - taulukko

Alaraajojen angiopatian manifestaatio - galleria

Angiopatian asteet

Diabeettisen angiopatian luokittelu vakavuuden mukaan on erittäin tärkeää potilaan tilan asiantuntijan arvioimiseksi, vammaisryhmän määrittelemiseksi. Mikä tahansa valtimoverenkierron vaurio diabetes mellituksen taustalla on jaettu tällaisiin vaiheisiin:

  1. Prekliinisen. Aluksissa esiintyy ensimmäisiä patologisia muutoksia, mutta niillä ei ilmene mitään oireita. Voit havaita ne vain erikoistutkinnan aikana.
  2. Toiminnalliset häiriöt. Alusten diabetesmuutos ilmaistaan ​​niin paljon, että erityiset kliiniset oireet ilmenevät, johtuen jalkojen verenkierron rikkomisesta. Ne ovat luonteeltaan palautuvia.
  3. Orgaaniset muutokset. Verisuonien muutos ja verenkiertohäiriö alaraajoissa ovat niin voimakkaita, että esiintyy troofisia häiriöitä. Ne ovat joko osittain palautuvia tai peruuttamattomia. Jalat altistuvat spontaanisti haavaumille, sormien tai koko jalan gangreenin (nekroosin) esiintyminen.

Puhtaasti diabeettisen makroangiopatian osalta kehitettiin seuraava luokitus:

  • 1. astetta - alkutilanteet kylmien jalkojen muodossa, kipu alareunassa kävellessä noin 1 km: n etäisyydelle;
  • 2. astetta - "jaksottaisen claudication" (jalka kipu kävellessä, jolloin se pysähtyy) välillä 50-200 - 400-500 m;
  • 3. astetta - mahdottomuus kulkea ilman kipua 50 m, ja myös kipu-oireyhtymän olemassaolo;
  • 4. astetta - voimakkaimmat kivut, troofiset haavaumat, sormien tai kaikkien jalkojen kyynärpää.

diagnostiikka

Alaraajojen diabeettisen angiopatian havaitsemiseksi seuraavat menetelmät mahdollistavat:

  • Rheovasografia on graafinen ennätys jalkojen valtimoiden pulssiaallosta. Sitä käytetään harvoin, koska käytettävissä on enemmän informatiivisia menetelmiä.
  • ultraäänidiagnostiikka:
    • Doppler-tutkimus - paljastaa makroangiopatian millä tahansa tasolla, määrittää sen ilmentymisen aste;
    • värillistä duplex-skannausta - näyttävät ruudulle kohdistetut verisuonikohdat.
  • capillaroscopy - modernit laitteet mahdollistavat jopa pienimpien kapillaarien tilan;
  • angiografia - röntgentutkimus, jonka aikana sätei- tä säteilevää ainetta ruiskutetaan astioihin. Se on kaikkein informatiivinen menetelmä diabeettisen makroangiopatian diagnosoimiseksi.
Angiogram määrittää verenkierron vähenemisen jalkojen aluksissa, johtuen lumen kaventumisesta

hoito

Alaraajojen diabeettisen angiopatian konservatiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden monimutkaisuus voi vaihdella sairauden vakavuuden, potilaan iän ja organismin yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Konservatiivinen hoito - taulukko

  • ruokavalio taulukon 9 yhteydessä (vähäkalorinen pitoisuus sulavien hiilihydraattien ja eläinrasvojen vuoksi);
  • vastaanotto Siofor, diabetoni, glukofaasi;
  • insuliinin käyttöönotto.
  • suorat antikoagulantit (hepariini, clexane, fraksiparin). Niitä annetaan subkutaanisesti tai suonensisäisesti vakavissa muodoissa ja diabeettisen angiopatian komplikaatioissa;
  • epäsuorat antikoagulantit (varfariini, Cincumar). Annettu suonensisäisten antikoagulanttien pistoskohdan jälkeen veren hyytymisen kontrolloimiseksi (MNO: n analyysi);
  • disaggregants: valmisteet, jotka sisältävät asetyylisalisyylihappoa (Magnikor, Cardiomagnyl), klopidogreeli (Trombonet, Plavix) tiklopidiini.
  • Pentoksifylliini (Trental);
  • Tivortin;
  • Reosorbilakt;
  • Plestazol;
  • vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • aktovegin;
  • Nikotiinihappo;
  • E-vitamiini;
  • mildronat;
  • Cytoflavin.

Kirurgisen toimenpiteen tarve ja tyypit

Diabeettisen jalkaangiopatian leikkaukseen käytetään seuraavia:

  1. Suurten alusten häiriöt (ileum-reisiluun-popliteal-segmentti) yksittäisten rajoitusalueiden muodossa. Tällaisia ​​potilaita ovat:
    • muutokset (verisuonten kavennettujen osien korvaaminen keinotekoisilla tai proteettisilla laitteilla omilta laskimotiloiltaan);
    • Trombektomia ja endarterektomia - patologisten kudosten poistaminen, jotka estävät valtimon lumenin;
    • endovaskulaariset toimenpiteet - kavennettujen alueiden laajentaminen pneumaattisella ilmapallolla tai erityisellä vaskulaarisella stentillä. Verisuonioperaatiot palauttavat vaikuttavien valtimoiden läpinäkyvyyden
  2. Yleisimmät valtimoiden vauriot kaikissa segmenteissä tai päähaarojen kaventuminen (kaventuminen). Tällaisissa tapauksissa on kysymys toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta - sympathectomy (valtimon kouristuksesta vastuussa olevien hermosolmujen poistaminen).
  3. Septinen haavat, selluliitti, osteomyeliitti, kuolion (kuolio) sormien. Näytetään suorittamisen sanitizing toimintaa, jonka ydin on purkaa ja laajempaa kuivatus märkivä onteloita, poistaminen ei-elävään kudokseen, amputaatio sormet. Kun suuret haavat puhdistetaan, niiden muovinen ihon suljin suoritetaan.
  4. Alahaaran syke. Amputoituminen suoritettiin:
    • jalka etukappaleen - kaikkien sormien rungon kanssa;
    • särmällä tasolla - kantomatka-alueen vammojen kanssa haavat säilyneen pääverivirran taustalla taivaanrannan valtimon tasolle;
    • reiden tasolle - jalan ja alavartalon kengänpäällä.

On tärkeää muistaa! Alhaisten ääripäiden diabeettisen angiopatian hoitoon liittyvät hoitotoimenpiteet eivät vapauta ongelman henkilöä, vaan ainoastaan ​​estävät märkivän prosessin päihtymyksen ja leviämisen.

Perinteisen lääketieteen ja homeopatian mahdollisuudet

Alaraajojen angiopatian hoitamisen tulee olla monimutkaista, eikä sen pitäisi missään tapauksessa olla täysin riippuvainen kansanhoidosta ja homeopatiasta. Ennen kuin käytät jotain reseptejä, sinun täytyy kysyä asiantuntijalta.

Perinteisen lääketieteen tehokkaat reseptit:

  1. Lime-teetä. Ruokamuna hienonnettua kuivattua kalkkikiviä kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Pidä pienessä tulessa 10-12 minuuttia. Älä tuota kiehuvaksi. Ota lasillinen valmistettua juomaa syömisen jälkeen 3 kertaa päivässä.
  2. Mustikka teetä. Kuivat tai tuoreet lehdet mustikoita leikataan, asetetaan metalliastioihin ja kaadetaan kaksi kupillista kiehuvaa vettä. Pese tulipalo 5-7 minuuttia, mikä ei johda voimakkaaseen kiehumiseen. Ota 3-4 kertaa päivässä 15-20 minuuttia ennen ruokailua.
  3. Infuusiosta papulasista. 5 rkl. l. haudutettua papulehteä, 2 rkl. l. dogrose, St. John's Wort ja hevosrun kenttä, 1/2 s. l. pellavan siemeniä laittaa termos, lisätään lasillinen kiehuvaa vettä. Tartu vähintään 2-3 tuntia. Jaa 3 vastaanottoon. Juo 30 minuuttia ennen ruokailua.
  4. Jalkakylpy perustuu vehnän ruohonjuuriin. Ota 50 g murskattua kuivattua ruohonjuuria, aseta metallisäiliöön ja kaada 1 litra kuumaa vettä. Kiehauta ja pidä alhaisessa lämpötilassa 10-15 minuuttia. Valmistettua liemi lisätään kulhoon tai kylvyssä 5 litraan vettä (enintään 35-36 ° C). Menettelyn kesto on 15-20 minuuttia.

Kansalliset korjaustoimenpiteet diabeteksen komplikaatioita vastaan ​​- galleria

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Alaraajojen diabeettinen angiopatia ennemmin tai myöhemmin johtaa komplikaatioihin. Mahdolliset taudin tulokset:

  1. Vakaa kurssi, jossa on vähäiset ilmenemismuodot ja hidas eteneminen. Tämä vaihtoehto on todennäköisesti toisen tyypin diabetes mellituksen kevyissä muodoissa.
  2. Angiopatia etenemisen kanssa muodostumista diabeettisen jalka oireyhtymä: jatkuva kipu, turvotus, epämuotoisuus jalka, septinen komplikaatioita (paise, osteomyeliitti), troofisia haavoja.
  3. Sormien, jalkojen, jalkojen nekroosi (gangreeni, nekroosi).

Läsnäolo kuolio ja nekroottista komplikaatioita kantaa suora uhka potilaan elämää, koska se aiheuttaa raskaan myrkytyksen hajoamistuotteista omia kudoksia.

On mielenkiintoista tietää! Useiden erikoisalojen lääkäreitä harjoittavat samanaikaisesti potilaiden, joilla on diabetes mellitus, vaikeuttavat jalkojen astioiden vaurioitumista: endokrinologi tai verisuonikirurgi. Tähän mennessä on olemassa kapeita asiantuntijoita, jotka työskentelevät diabeettisen jalkaan toimistoissa. Niitä kutsutaan podium-lääkäreiksi!

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisevät toimenpiteet ovat:

  • diabeteksen puhkeamisen ja etenemisen estäminen. Tosiasiallinen vain toisen sairauden tyypille. Tarkoittaa ravitsemuksen normalisointia, liikalihavuuden torjumista, tupakoinnin kieltämistä, alkoholin väärinkäyttöä ja muita huonoja tapoja;
  • angiopatian etenemisnopeuden väheneminen. Oikea-aikaisesti verensokerin korjaus, systemaattinen lääketieteellinen ja kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto jalkojen astioihin;
  • märehtävien gangrenoiden komplikaatioiden ehkäisy. Täyttää kaikkien alaosien hoitoa koskevien toimenpiteiden noudattamisen.

Diabeettinen jalka oireyhtymä - video

Alaraajojen angiopatia on vaarallinen patologinen tila, joka esiintyy yksinomaan diabeetikoilla. Ajankohtainen diagnoosi ja hoito auttavat välttämään vakavia komplikaatioita, kuten jalkojen epämuodostumia, gangreenia. Muista, että jokin sairaus on helpompi estää kuin hoitaa, joten noudata ehkäisyohjeita ja ole terveitä!

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Tällä hetkellä diabeteksen esiintyvyys on erittäin korkea, ja se on ensisijassa hormonaalisia sairauksia vastaan. Erityisen tärkeää on toisen tyypin diabetes, joka esiintyy yleensä vanhuksilla johtuu siitä, että haima ei täysin täyttää tehtäväänsä ja insuliinia tuottavien solujen kuolee vähitellen.

Tyypin 1 diabeteksessa insuliinia ei ole lainkaan syntetisoitu, ja jos potilas hoidetaan asianmukaisesti ja suostuu noudattamaan kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, hänen tilansa on hyvällä tasolla. Ja jos insuliinia ei tuoteta riittävästi, mutta ei tiedetä, kuinka paljon tautia on vaikea hoitaa ja komplikaatioita esiintyy usein. Yksi vakavimmista - diabeettinen angiopatia alaraajojen.

Aiemmin lääkärit uskoivat, että alaraajojen kärsivät useammin kuin se on, koska se kehittyy angiopathy alaraajojen, mutta tänään todettiin, että jalkojen menetys diabeetikoilla esiintyy seurauksena tuhoutumisen hermoja, joka on polyneuropatia. Alukset vaihtelevat vain noin 15 prosentilla potilaista.

Alaraajojen angiopatia voidaan jakaa kahteen osaan:

  1. Diabeettinen mikroangiopatia - mikrokruunun vuoteiden verenkierto (verkkokalvon verisuonet, munuaiset).
  2. Diabeettinen makroangiopatia - suuremmat valtimoissa kärsivät.

Toisen angiopatian muodon, ja erityisesti jalkojen alusten taudin osalta, kannattaa asua tarkemmin.

Leg-tauti

Morfologian mukaan tämä tauti on ateroskleroosi, joka vaikuttaa verisuonten diabeteksessa ja jolla on tiettyjä ominaisuuksia:

  • - tappio on monisegmenttinen;
  • - taudin kulku etenee ajan myötä;
  • - voi kehittyä nuorilla;
  • - huonosti hoidettavissa oleva trombolyyttinen.

Alusten ateroskleroosi johtaa verisuonten seinämien kiristämiseen, ja niiden lumen (stenoosin) kaventuminen loppuu täydelliseen tukkeutumiseen asti. Tämän seurauksena kudokset kokevat hapen nälänhädän, joka johtaa metaboliseen häiriöön ja tiettyjä oireita ilmenee. Tähän tilaan liittyy oireita.

Vaihe I: tauti on oireeton ja määritetään vain instrumentaalisella diagnoosilla.

Vaihe II: oireet näkyvät jalkojen kipuisina ja joskus lonkkana, kipu, joka syntyy kulkemalla tietylle etäisyydelle, ajoittainen claudication alkaa. Tässä tapauksessa, kun henkilö pysähtyy, kipu oireet kulkevat kuitenkin diabeettinen angiopatia kehittyy.

Usein alaraajojen angiopatia kehittyy yhdessä neuropatian kanssa (hermoston vaurioituminen). Tällaisissa tapauksissa klassinen kipu voi olla poissa ja muut oireet, väsymyksen tunne ja epämukavuus ilmenevät, mikä aiheuttaa henkilön pysähtymisen.

Vaihe IIA: kipu tuntuu yli kahden sadan metrin etäisyydeltä.

Vaihe IIB: kipu alkaa alle kahden sadan metrin etäisyydellä.

Vaihe III: voimakas kipu häiritsee levossa. Se tapahtuu, kun potilas on vaakasuorassa asennossa. Jos haavoittunut raaja on laskenut, kipu voimistuu vähäisemmäksi, mutta oireet eivät häviä.

Vaihe VI: trofisten haavojen esiintyminen, gangreenin kehitys.

Alaraajojen angiopatia vaikuttaa ponnahdusvaltimoihin ja niiden haaroihin. Tauti etenee aggressiivisesti, etenee nopeasti, johtaa usein gangreeniin ja sitten raaja on amputoitava ja potilas poistuu käytöstä.

Oireet ja diagnoosi

Jos potilas menee sairaalaan, lääkärin on kiinnitettävä huomiota paitsi valituksiin ja diabetekseen myös seuraavissa oireissa:

  • - kun jalkojen valtimoiden palpatio ei ole palpoitunut pulssi;
  • - paikallislämpötila laskee (diagnoosin merkitys on merkin läsnäolo toisella puolella);
  • - hiusten puuttuminen jalkojen iholle;
  • - kuiva, ohennettu, sinilevä iho, punaiset jalat;
  • - iskeeminen turvotus (vaikeissa tapauksissa).

Diagnoosi toteutetaan myös instrumentaalisilla menetelmillä, joiden avulla voimme ottaa huomioon oireet:

  1. - verisuonten dopplerografinen tutkimus (seulontatekniikka);
  2. - Duplex-ultraäänikuvaus;
  3. - multislice tomography;
  4. - kontrastia angiografiaa.

Vanhoina päivinä käytettiin myös rheovasografiaa, mutta nyt sitä ei käytetä, koska se voi antaa vääriä positiivisia tuloksia, ja tämä johtaa angiopatian hyperdiagnoosiin. Siksi tätä menetelmää ei suositella sellaisen taudin, kuten diabeettisen angiopatian, havaitsemiseksi.

hoito

Diabeettisen angiopatian hoito koostuu useiden kohtien pakollisesta noudattamisesta:

- savukkeiden kieltäminen;

- jolloin kolesterolin ja verensokerin taso palautuu normaaliksi;

- verenpaineen vakaan arvon hoitaminen ja saavuttaminen;

- vasoaktiivisten lääkkeiden nimeäminen - ne lisäävät etäisyyttä kävelyn aikana, mutta eivät vaikuta ennusteisiin;

- raajojen kohtalainen kuormitus ja oikeiden kenkien käyttö. Tätä ei voida tehdä, jos potilaalla on troofisia haavaumia, heidän hoidostaan ​​tarvitaan;

- sympathektomia ja hoito lannerangan alueella;

- suoritetaan intravaskulaarinen toiminta ja hoito niiden jälkeen;

- valtimoiden vaihtuminen ja hoito.

Jotta saavutettaisiin positiivinen dynamiikka angiopatian hoidossa, on välttämätöntä kompensoida taustalla oleva tauti ja normalisoida proteiini- ja hiilihydraattimetabolia. Tällöin potilaat valitaan ja hoidetaan erikseen ja ravinnoksi, joka rajoittaa eläinrasvojen ja puhdistettujen hiilihydraattien saantia. Myös diabeteksen muodon mukaan, määrätä insuliinihoidosta tai sokeritaudin hoitoon.

Nyt lääkärit käyttävät usein usein leikkaushoitoa. Kostean gangreenin ja lisääntyneen myrkytyksen kehittymisen myötä amputoituminen tapahtuu.

ennaltaehkäisy

Diabetesta sairastavien on pyrittävä tekemään kaiken, minkä alusten diabeettinen angiopatia alkoi mahdollisimman myöhään. On välttämätöntä ymmärtää, että tätä prosessia ei todennäköisesti vältetä, mutta se voidaan tehdä siten, että etenemistä ei tapahdu eikä epämiellyttäviä ilmiöitä ole.

Ehkäisyyn tämä komplikaatio on tarpeen noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia diabeteksen hoidossa, on jatkuvasti insuliinia ruiskulla diabeetikoille tai diabeteksen elämäntapaan, ruokavalioon ja painonhallintaan. Tarvittaessa juo huumeita veren laimentamiseksi. On tärkeää valvoa jatkuvasti kolesterolia, koska se vahvistaa kasvua verisuonisairauksia, ja siksi tuo tuhoaminen kudosten ja raajoihin. Lisäksi on tarpeen seurata maksan toimintaa, koska se vastaa kolesterolin ja tuotannon glykogeenin, joten vaikuttaa kehityksen nopeus Verisuonisairauden.

Jos noudatat kaikkia suosituksia, tämän komplikaation alkaminen voi viivästyttää tai keskeyttää jo aloitetun prosessin. Tässä tapauksessa jalkaterät eivät kärsi, ja diabeetikkojen elämänlaatu paranee merkittävästi.

Alaraajojen diabeteksen angiopatian syyt, diagnoosi ja hoito

Äskettäin yleisin endokrinologinen sairaus on diabetes mellitus, joka on täynnä komplikaatioiden kehittymistä ja selvä elämänlaatu. Alaraajojen angiopatia, joka kehittyy patologian etenemisen takia, on yksi ensimmäisistä, joka ilmentää itsensä vanhuksilla, mutta myös nuorilla.

Mikä on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia

Endoteeli - verisuoniston sisäkerros, joka vastaa verenpaineen säätelyprosesseista, tulehdusreaktioista, verihyytymien ehkäisystä. Suuri sokeripitoisuus veressä johtaa sen häiriöön ja komplikaatioiden kehittymiseen.

Diabeettisen angiopatian alaraajojen - käsite, joka luonnehtii vaurioita Endoteelikerroksen pienten kapillaarien (mikroangiopatia) tai väyliä (makroangiopatia).

Diabeettisen angiopatian kehitys johtaa hajoamiseen alaraajojen pehmytkudosten saannissa

Diabeettisen angiopatian kehityksen mekanismi - video

Syyt ja riskitekijät sairauden kehittymiselle

Diabetes mellitus on tärkein haitta alaryhmien aluksille. Lisäksi riittävän hypoglykeemisen hoidon puute nopeuttaa tätä prosessia. Harvennus kerrokset astia glukoosi ja tuotteet sen aineenvaihdunta (sorbitoli, fruktoosi) johtaa nesteen kertymiseen seinään, vähentää veren virtausnopeus, lisääntynyt trombogeneesi, koska endoteeli on vastuussa sääntelyn näitä prosesseja. Ajan myötä pienet astiat ovat sklerosoituneet ja muodostuu suuria aneurysmaisia ​​nippuja. Suurten kaliiperisten alusten endoteeliseinän vaurioituminen aiheuttaa ateroskleroottisten plakkien muodostumista ja niiden lumen tukkeutumista.

Kolesteroliplakkien muodostuminen aiheuttaa verenkierron rikkomisen alempiin ääreihin ja siten diabeettiseen angiopatiaan

Tästä lähtien diabetekseen liittyvien verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskitekijät ovat seuraavat:

  • geneettinen alttius verisuonten seinien maksukyvyttömyyteen - diabeteksen kanssa, glukoosin kielteinen vaikutus nopeuttaa verisuoniseinän tuhoisia prosesseja;
  • verenpainetauti - korkea valtimopaineen taso aiheuttaa ylimääräisen kuormituksen vahingoittuneen astian seinälle;
  • lipidimetabolian loukkaukset - liiallinen kolesteroli elimistössä, se alkaa kerääntyä aluksen sisäiseen (endoteeliseen) kerrokseen ja tukkia sen lumen;
  • tupakointi - nikotiini ja terva lisäksi kaventuu aluksia;
  • alkoholin väärinkäyttö - johtaa lisääntyneeseen tromboosiin;
  • yli 55-vuotiaita;
  • epänormaali (rytmihäiriö) syke;
  • diabeteksen kesto on yli 10 vuotta.

Diabeettinen angiopatia: asiantuntija kommentit - video

Patologian oireet

Komplikaation oireyhtymä riippuu itse angiopatian vakavuudesta.

mikroangiopatia

Mikroangiopatialla on kuusi vaikeustasoa, jotka poikkeavat potilaan oireista ja paikallisista ilmenemismuodoista.

  • nollakohdan mikroangiopatia ei aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia potilaaseen, mutta tutkimuksessa, ihon kaltevuus, jalkojen hiusten kasvun väheneminen tai puute, ihon luonteenlaatu;
  • ensimmäisessä asteessa iho muuttuu ohuemmaksi, potilaat valittavat jalkoihin kylmän tunteen, kävelyn kipu, tuskin havaittavia haavaumia ilman tulehduksen merkkejä;
  • potilaiden mikroangiopatian toisella asteella seuraa haavojen muodostuminen, jotka eivät ainoastaan ​​levitä pehmytkudoksiin vaan myös luut, joilla on voimakas kipu-oireyhtymä;
  • kolmanteen asteeseen, haavojen reunat ja pohjamurskain, niistä tulee nekroottisia ja muuttuvat mustiksi. Samanaikaisesti karvaiset muodot, jalka virtaa ja muuttuu sinertäväksi. Joissakin tapauksissa kehittyy särkeä osteomyeliitti;

Trofiset haavaumat alemman tason diabeteksen kanssa voivat johtaa edelleen gangreenin toimintaan

macroangiopathy

Alaraajojen makroangiopaattisissa sairauksissa diabeteksessa on useita yleisiä oireita:

  • tunne puutuminen, kylmyys, vilunväristykset jaloissa;
  • kipu vasikan lihaksissa, joihin liittyy usein kouristuksia;
  • pehmytkudosten muutokset ja alemman raajojen lihasten atrofia;
  • troofisten haavaumien muodostuminen, koska aineenvaihduntatuotteille on pitkittynyt altistuminen.

Oireet makroangiopatian vaiheesta riippuen

Potilas panee merkille seuraavat muutokset makroangiopatian vaiheesta riippuen:

  • 1 - potilas valittaa kylmyydestä jaloissa, jalkojen lisääntynyt hikoilu, kynsilevyjen tiivistyminen varpailla, kipu ja kipu fyysisen rasituksen jälkeen;
  • 2A - potilaan liikkeet ovat jännittyneempi, jalkojen jäädyttämisen tunteen lisäksi myös lämpimässä sään sormissa, tunnottomuus ilmenee sormissa, jalkojen ihon hikoilu voimakkaasti ja hämärtyminen käy usein;
  • 2B - vallitseva pysyvä lamaisuus;
  • 3A - potilas valittaa voimakasta kipua jaloissa ja usein kouristuksia levossa ja yöllä, iho jalat muuttuu keltaiseksi, kuivuu ja voimakkaasti hiutaleet. Kun lasit jalat sängystä, ne muuttuvat siniseksi;
  • 3B - jatkuvan kivun oireyhtymän ohella on voimakas edeema, haavaumat, joilla on nekroottinen pehmytkudos;
  • 4 - Jalopeuttaminen jalalla ja tartuntataudin kehittyminen bakteeripatogeenin kiinnittymisen vuoksi.

Diabeettisen jalan ilmenemismuotoja

Makroangiopatian myöhäisvaiheissa tapahtuu vaihtelevia muutoksia, joita kutsutaan diabeettiseksi jalaksi. Se esiintyy lähes 2/3 diabetesta sairastavista potilaista ja useimmiten johtaa amputaatioon. Makroangiopatian, skleroosin ja valtimon syvän kalkkeutumisen muutosten lisäksi tämän oireyhtymän ominaispiirteet ovat nivelten ja luukudosten patologiset prosessit.

Diabeettinen jalka voi aiheuttaa:

  • Traumaattinen ihon vaurio (naarmuuntuminen, hyönteisten puremasta pureminen);
  • karkeuden muodostuminen;
  • kynsilevyjen sienitaudit;
  • ingrown toenail;
  • ihon kerrosten ja niiden infektion kiristys.

Potilas, joka on elänyt pitkään diabetes mellitusdiagnoosilla, tulisi varoittaa oireiden esiintymisestä jalkojen osalla:

  • turvotus;
  • ihon punoitus;
  • pulssin puuttuminen valtimoissa;
  • laski paikallista lämpötilaa ja hiustenlähtöä ulomman (takapinnan) pinnalla.

Kaikki nämä merkit voivat viitata diabeettisen jalka -oireyhtymän kehittymiseen.

Diabeettinen jalka oireyhtymä - video

Diagnostiikkatoimenpiteet

Diabeettisen angiopatian tutkimusmenetelmät perustuvat sen kehityksen mekanismeihin. Asiantuntija käyttää diagnoosin lisäksi tarkastustietojen lisäksi myös muita diagnostisia toimenpiteitä.

  1. Lipidifraktioiden määrittäminen - kokonaiskolesteroli, matala ja suuritiheyksinen lipoproteiini.
  2. Glykosyloidun hemoglobiinin tason tutkiminen - mitä pidempi hypoglykemian hoito on tehoton, sitä suurempi on sen prosenttiosuus.
  3. Alaraajojen alusten dopplerografia - auttaa arvioimaan veren virtauksen nopeutta, suonien venttiilien tilaa ja niiden läpinäkyvyyttä. Menetelmää käytetään pakollisessa järjestyksessä potilailla, joilla on troofiset haavaumat.
  4. US jalka valtimoissa - on mahdollista määrittää kerrosten paksuudesta valtimon seinämän ja niiden kyky paljastaa veritulppien ja lokalisointi tulehduksellisten prosessien endoteelin, läsnä ateroskleroottisten plakkien ja veren virtausnopeus ja aste verenkierron pehmytkudoksen.

Arteriografia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida alusten vakauden astetta

Trofisten haavaumien muodostuminen on tyypillistä eri alkuperää olevien alusten vahingoittumiselle, jotka on erotettava toisistaan.

Trofisten haavaumien erilainen diagnoosi - taulukko

Vaskulaaristen komplikaatioiden hoito diabetes mellituksessa

Diabeettisten angiopatioiden onnistuneen hoidon aloittamiseksi on välttämätöntä aloittaa glukoosipitoisuuden suurimmat syyvaihtelut veressä ja glykosyloituneen hemoglobiinin korkea taso. Noudata elämäntapaohjeita:

  • ruokavalioon tarkoitettu ruokaa lukuun ottamatta siirtogeenisiä rasvoja ja nopeasti sulavia hiilihydraatteja. Ruokaa ruokaa "ruokalevyllä", jossa puolet tuotteista on vihanneksia, 25% - vähärasvaista lihaa ja 25% - hyödyllisiä hiilihydraatteja;

Diabeettinen ruokalaji auttaa vähentämään verensokeria ja kokonaiskolesterolia

Tuotteet, jotka sisällytetään ruokavalioon - galleria

Lääkehoito

Sekä mikro- että makroangiopatian kehityksen alkuvaiheissa on mahdollista säilyttää konservatiivinen hoito oireiden poistamiseksi.

  1. Tarpeen vaatiessa hoito-ohjelmaan tulisi kuulua sokeria vähentäviä lääkkeitä, koska on mahdotonta saavuttaa pysyvää glukoosin vähenemistä elintavan ja ravinnon korjaamisen avulla. Yleisimpiä näistä ovat metformiini, diabetes, amaryyli. Annostus riippuu laboratorioparametreista ja on ehdottomasti yksilöllinen.
  2. Trombiinin muodostumisen estämiseksi käytetään Cardiomagnoloa tai Aspirinia. Lääkkeet vähentävät verihiutaleiden kykyä pysyä yhdessä ja parantaa veren reologisia ominaisuuksia.
  3. Makroangiopatiassa statiinit - Ators, rosuvastatiini, lovastatiini - käytetään stabiloimaan ja estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
  4. Oscillations tai korkean verenpaineen arvoja on säädeltävä verenpainelääkkeillä - lisinopriili, Equator, valsartaani.
  5. Kun kyseessä on ääripedema, käytetään diureetteja - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
  6. Diabeettinen angiopatia tarvitsee lääkkeitä vasodilationa varten - Trental, nikotiinihappo, pentoksifiili.

Lääkkeet alemman ääripäiden diabeettiseen angiopatiaan - kuvagalleria

Kirurgiset menetelmät

Kirurgista hoitoa käytetään haavaumien sattuessa. Heidän hoidossaan käytetään lasertekniikkaa, jossa cauterized verisuonia. Pehmytkudosten kuolion ollessa kyseessä ne poistetaan.

Nykyaikaisimpia ja kalliimpia toimintoja ovat valtimoiden rekonstruointi, joka auttaa palauttamaan verenkiertoa ja kudosten ravitsemusta.

Vaikeissa tapauksissa alaraajan amputaatio suoritetaan leesion tasolla.

Homeopaattinen hoito

Homeopatia on tehokas tapa viivyttää alaraajojen angiopatian kehittymistä. Lääkkeet vähentävät glykemiaa, mutta parantavat myös endoteeliseinän tilaa. Käsittelyssä käytä alkoholipitoista tinktuuria Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionium.

Perinteisen lääketieteen menetelmät

Kansanvastaisten lääkkeiden käyttö on mahdollista vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Niiden käyttö ei saisi korvata pääterapiaa. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät alemman ääripäiden diabeettisen angiopatian hoitoon ovat:

  • yrttiteet, joilla on hypoglykeeminen vaikutus - kamomilla, lehmällä, mustikan lehdillä, salvia;
  • infuusiot - täydentävät täydellisesti haimakuoren tölkkiä, voikukkien vannetta, pellavansiemeniä;
  • kylvyt kasviperäisistä annoksista - vähentävät verisuonikomplikaatioiden riskiä. Ne on valmistettu juuresta ja juuresta, joka on artisokka, apila, juuren ruohonjuuri;
  • Pakkaukset auttavat troofisten haavaumien paranemisessa. Tätä tarkoitusta varten käytä kalendulan lehdet ja kukat murskattuna.

Perinteisen lääketieteen valmistusmenetelmät - taulukko

Kansalliset hoitomenetelmät - kuvagalleria

Ennuste ja komplikaatiot

Oikea-aikainen vetoomus lääkärille, asianmukaisesti valittu hoito, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen auttaa saavuttamaan patologisen tilan vakauden. Muutoin on tapahtunut angiopatiaa ja sen alkamista:

  • jalka-, särkeä- tai reisi-nivelreuma;
  • ihon herkkyyden väheneminen, joka johtaa traumatisaatioon ja sen ennenaikaiseen määrittämiseen. Tämä voi aiheuttaa diabeettisen jalkaosan kehittymisen;
  • liittyä bakteeri-infektioon ja jopa aseptiseen nekroosiin, mikä johtaa raajan amputaatioon.

Diabeettisen angiopatian ehkäisy

Angiopatian kehittymisen estämiseksi diabetesta sairastavilla potilailla on välttämätöntä:

  • seurata säännöllisesti hiilihydraatti- ja rasvan aineenvaihduntaa;
  • käydä endokrinologiassa tarkoituksena arvioida alaraajojen ihon ja pehmytkudosten kunto;
  • johtaa terveellistä elämäntapaa ja syödä oikein;
  • päivittäin hoitaa hygieenisiä menetelmiä hänen kehonsa, ajankohtainen käsittele naarmuja antiseptisten aineiden avulla.

Tärkeä osa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä diabeettisessa potilaassa hoitaa jalkojaan:

  • vältä altistuminen liian korkeille tai matalille lämpötiloille;
  • Käytä miellyttäviä, leveitä kenkiä, jotka antavat ilmaa;
  • Karkeat ihoalueet voitele rasva-kerma urealla;
  • kynsien leikkaaminen yksinomaan suorassa kulmassa;
  • tarkasta jalat päivittäin vammojen sattuessa - käsitellä niitä antiseptisellä aineella;
  • paikoissa, joissa voi esiintyä sieni-infektioita (saunat, uima-altaat, hotellit), käytetään kertakäyttöisiä kenkiä;
  • Jos havaitaan muutoksia jalka iho, on kiireesti neuvotella lääkäri-podologist.

Alemman ääripäiden diabeettisen angiopatian kehittymisen viivästämiseksi on tärkeää tarkkailla verensokeritasoa, lipidien metaboliaparametreja ja välttää riskitekijöiden vaikutus. Jatkuvien tulosten saavuttamiseksi voit käyttää sekä tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä, niin homeopaattisia että kansanhoitoja, jotka voivat estää haavojen muodostumisen ja raajan amputaation.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

Angiopatia on verisuonien, suonien ja kapillaarien tauti. Diabeettinen angiopatia on monimutkainen yleinen diabetesta sairastavien keskuudessa. Taudin taustalla Kapillaarit ja verisuonten hajoaminen, veren pysähtyminen tapahtuu.

luokitus

Riippuu siitä, mitkä alukset ja kapillaarit vaikuttavat tautiin.

  • Diabeettinen nefropatia (munuaisvaurio);
  • Diabeettinen retinopatia (silmille vaikuttava komplikaatio on ominaista verkkokalvon alusten vaurioitumiselle);
  • Iskeeminen sydänsairaus;
  • Alaraajojen diabeettinen angiopatia;
  • Vaskulaarinen dementia (vähentynyt ajattelutaito, joka johtuu veren virtaaman vähenemisestä aivoihin).

Riskiryhmät

Diabetes aiheuttaa metabolisia ja hormonaalisia häiriöitä, jotka ovat laukaisijoita diabeettisen angiopatian kehittymiselle. Tauti riippuu pitkälti ihmisen geneettisistä ominaisuuksista ja piirteistä. Tyypin 1 ja 2 diabetesta kärsivät potilaat kärsivät eri tavoin. Ihmiset, joilla on korkea systolinen paine, alkoholin väärinkäyttäjät sekä tupakoitsijat ja vaarallisella teollisuudella työskentelevät ihmiset, ovat alttiita diabeettisen angiopatian kehittymiselle. 20% diabetesta sairastavien potilaista tulee sairaalaan alhaisempiin ääripäihin liittyvien ongelmien vuoksi, useimmiten tartuntaa. 50-70% kaikista alaraajojen amputaatioista tapahtuu diabeetikoilla. Alaraajojen leikkaukset (haava, toistuva sieni-infektio tai paronychia) voivat olla diabeteksen ensimmäinen merkki.

angiopatia diabeetikoilla tapahtuu 15 * kertaa useammin, kuin potilailla, joilla ei ole diabetes. Angiopatia ilman diabetesta harvoin kehittyy ateroskleroosin taustalla.

* AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Taudin muodot

Diabeettinen mikroangiopatia

Diabeettinen angiopatia jakautuu kahteen tyyppiin: mikro- ja makroangiopatia:

  • Makroangiopatia vaikuttaa alaraajojen ja sydämen aluksiin. Lipidit ja verihyytymät kerääntyvät verisuoniin, tarttuvat niiden seinämiin, estävät verenkiertoa.
  • Mikro-angiopatia vahingoittaa silmiä ja munuaisia. Pienien verisuonten seinät heikkenevät, vuotavat ja proteiinivuoto ilmenee.

Hypertensiivinen angiopatia

Hypertensiivinen angiopatia viittaa mikroangiopatioon. Taudin oireet: verisuonten laskimoiden laajeneminen, petekialiset verenvuodot.

Tämä angiopatia voi johtaa sokeuteen.

Alaraajojen angiopatia

Koodi MKB10 E11.5 - aivoverenkierron angiopatia diabeteksessa. Se on jaettu makro- ja mikroangiopatioon.

Diabeettinen mikro-angiopatia kehittyy useassa vaiheessa:

  • Vaiheessa 1 mitään vakavia poikkeamia, mutta oireita ovat munuaisten toimintahäiriö, kohonnut verenpaine ja proteinuria (proteiineja, joilla on korkea molekyylipaino virtsassa), joka on vaikea diagnosoida, sen varmistamiseksi, että taudin edetessä, on tarpeen suorittaa biopsia munuaisten;
  • Toisessa vaiheessa jalkojen iho muuttuu vaaleaksi, jalat ovat kylmiä, on kivuttomia punertavia haavaumia;
  • Vaihe 3: haavaumien kunto heikkenee, on olemassa kipua ja epämukavuutta aiheuttavia oireita;
  • Vaihe 4: puolivälissä haavaumat mustia täpliä (nekroosi - kuolema kudoksen), turvonneet alueilla ympäri haava, ihon hyperemia on havaittu tässä vaiheessa kehittyy usein osteomyeliitti (luun solujen vaurioita ja luuytimen) ja syntyy myös paiseet, paiseet ja paiseet;
  • Vaihe 5: kudosten kuolema vaikuttaa lähialueisiin;
  • Vaihe 6: tauti vaikuttaa koko jalkaan (jalka-nekroosi).

Diabeettinen makroangiopatia kehittyy myös vähitellen:

  • Vaihe 1: ei ole poikkeamia, oireita ovat lisääntynyt jalka väsymys, voimakas parestesia (tunnottomuus ja pistelyn tunne). Täyden lääkärintarkastuksen avulla voidaan todeta arteriaalinen verenpainetauti ja ateroskleroosi;
  • Vaihe 2 - potilas tuntee jatkuvasti väsymystä, heikkoutta ja epämukavuutta. Potilas merkitsee sellaisia ​​oireita kuin jalkojen ja jalkojen tunnottomuus, jalat kylmä, usein jää, hikinen. Sormet ja pysähtyy atrofiaa, on ajoittaista claudication;
  • Vaihe 3 ilmenee voimakkaana kivun, jalkojen ja reiden muodossa. Kipu on akuutti, kun potilas on vaakasuorassa asennossa ja siirtyy, kun asento muuttuu pystysuoraksi. Potilas kärsii kouristuksista, kipu voimistuu yöllä, jalkojen iho on vaalea, kuiva, halkeileva ja hilseilevä;
  • Neljännen vaiheen oireet ilmenevät yksittäisten tai monien haavojen muodossa, joilla on merkkejä nekroosista;
  • Vaihe 5: sormien kuolema, gangrene, potilas on kuume, kuume, vilunväristykset.

oireet

Edellä mainittujen lisäksi muita oireita ovat:

  • Ammunta kipuja;
  • Parestesia (tunnehäiriö, tunnottomuus, pistely);
  • Ihon ja polttamisen hyperemia (johtuen tukkeutuneesta verenkierrosta, jalat eivät saa tarpeeksi happea verestä, kudoksista ja lihasten surkastumisesta);
  • Kipu lantion, jalat tai pakarat, mikä lisää käveltäessä, mutta paranee lepo (klaudikaatio - kasvaa sairauden paheneminen);
  • Hiukset lakkaa kasvamasta jalkojen iholle, se tulee jäykiksi ja kiiltäviksi (ja myös kuivat, halkeamat näkyvät);
  • Yksi tai molempien jalkojen turvotus, ärsytys, punoitus ja epämiellyttävät hajut;
  • Jalat kynnet paksuuntuvat, ovat tiheitä, kovaa, vaihtavat väriä keltaiseksi;
  • Jalkojen lämpötilaa vähennetään, ne ovat kylmiä myös kesäisin, hikinen;
  • Esiintyminen säärihaavoja (haavat usein johtua Palojen tai pieniä haavoja (mutta voi esiintyä paikalle vanhan kovettumia tai varpaille), nämä oireet johtuvat estetty verenkierron, veren, rikki, verenvuoto haavaumat, eivät parane, infektio kehittyy).

diagnostiikka

Ensisijaisessa tutkimuksessa erikoislääkäri arvioi angiopatian kliiniset oireet, joihin kuuluu 6 merkkiä:

  • kipu (levossa, yöllisissä kipuissa ja lameness);
  • Pulssin puuttuminen (jalkaimpulsseja ei ole, punkteeriset impulssit ovat voimakkaita ja aineellisia)
  • Poikilotermia (kyvyttömyys kompensoimaan ympäristön lämpötilan muutoksia, mikä heikentää huomattavasti jalkojen lämpötilaa);
  • Vaaleat jalat;
  • parestesia;
  • Halvaus.

Lääkäri antaa myös seuraavat testit:

  • Doppler-koettimen käyttö (Doppler-väriskannaus) - ei-invasiivinen testi systolisen verenpaineen ja virtauksen määrittämiseksi aluksille / aluksilta;
  • fotopletysmografia - diagnoosi, joka perustuu ihon heijastumisten muutoksiin, - rekisteröi laskimoverivirtauksen rikkomukset;
  • arteriografia alemmat raajat tarvitaan potilaille, jotka on suunnattu vaskulaarisen rekonstruktio leikkaukseen. Arteriografia suoritetaan haavojen taustalla jalkoihin ja poissa oleviin jalkaimpulsseihin;
  • Röntgen (samoin kuin angiografia kontrastin avulla) alusten tilan arvioimiseksi;
  • Magneettiresonanssiangiografia kokeellisesti käytetty angiopatian arvioimiseksi, on selkeä etu, koska kontrastin tarve puuttuu;
  • Tietokoneen kapilaroskopia - verenkiertohäiriöiden diagnosointiin;
  • Radionuklidien skannaus pyrofosfaatin käyttöä voidaan käyttää radiografian lisäyksissä, imeytymisen lisääntyminen mahdollistaa osteomyeliitin havaitsemisen varhaisvaiheissa.

Kaikkien edellä mainittujen testien lisäksi potilaan on läpäistävä:

  • Veritesti (täydellinen solujen määrä differentiaalisesti, ESR);
  • urinalyysi;
  • Testitesti kreatiinille virtsassa, veressä;
  • Glomerulaarisuodatuksen taso;
  • Veritesti beta 2-mikroglobuliinille (munuaisvaurion arvioimiseksi);
  • Lipidiprofiili (kolesteroli, triglyseridit, LDL, HDL).

hoito

Hoito pitäisi poistaa taudin oireet ja sitä pienennetään veren glukoosin optimaalisen tason ylläpitämiseksi parantaen verenkiertoa ja kapillaarien resistenssiä, alentamalla kolesterolia.

lääkitys

Hoito vaihtelee infektion vaikeusasteesta ja läsnäolon hengenvaarallisia infektioita, kuten sepsiksen, myonecrosis, osteomyeliitti ja kuolio. Käytetään usein:

  • antibiootit (tartunnan saaneiden haavaumien torjunnassa);
  • statiinit (kolesterolin - atorvastatiitin, lovastatiinin alentamiseksi);
  • aineenvaihdunnallinenhuumeita (kudosten, mildronaatin, trimetatsidiinin energiansaannin parantaminen);
  • valmisteet harvennusverta (Aspirin);
  • Angioprotectors (vähentää verisuonten turvotusta, normalisoi aineenvaihduntaa, dissysiiniä, anginiinia)
  • valmisteet lievittää turvotusta (diureetit - furosemidi);
  • antioksidantit ja vitamiinit ryhmä B.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Glukoosipitoisuus veressä on yksi sisäisen ympäristön pysyvyyden indikaattoreista, se heijastaa aineenvaihdunnan prosessien oikeellisuutta ja lähes koko endokriininen järjestelmä ja aivot ovat mukana sen ylläpidossa.

Diabeteksen hoito on melko monimutkaista ja yksilöllistä. Näiden tai muiden lääkkeiden käyttö johtuu paitsi taudin kehittymisasteesta, potilaan ominaisuuksista, samanaikaisista patologeista, mutta myös itse diabeteksesta.

Jos henkilö sairastuu tyypin 1 tai tyypin 2 diabeteksen kanssa, tämän laitoksen edellytys sisältää useita kieltoja ja rajoituksia. Esimerkiksi monien elintarvikkeiden käyttö on erittäin epätoivottavaa: