loader

Tärkein

Syistä

Lähestymistavat alemman ääripäiden diabeettisen angiopatian hoitoon

Diabeettinen angiopatia on monimutkainen sairaus, joka vaikuttaa kaikkien kalibereiden verisuonten seinämiin: valtimosta pienimmille kapillaareille.

Tänään keskustelemme raajojen diabeettisen angiopatian hoidosta. Koska tämä patologia kehittyy sokeritaudin takia, diabeteksen hoidossa on aloitettava terapeuttiset toimenpiteet.

Diabeettisen angiopatian hoitoon liittyvät periaatteet ylemmän ja alemman ääripäiden hoidossa

Kansainvälisessä tautiluokituksessa tämä häiriö annettiin koodilla 10.5 (tyypin 1 diabetekselle) ja koodilla 11.5 (tyypin 2 diabetes). Terapeuttinen taktiikka on tarkoitettu vähentämään verisuonten iskeemiaa ja parantamaan kokonaisverenkiertoa.

Jos tämä ei ole mahdollista, ja on paiseita ja nekroottisia alueita, hoidetaan hoidossa märkivän leikkauksen osastoissa.

Rintojen diabeettisen angiopatian (jäljempänä DAC) hoito on tarkoitettu provosoivan taudin oireiden pysäyttämiseen: diabetes mellitus. Potilas muuttaa hänen tavanomaista elämää: hän kieltää huonoja tapoja, yrittää laihtua ja korjaa edellisen ruokavalion, harjoittaa profylaksia potilailla, joilla on raajoja.

Ennen yleisen hoidon aloittamista suoritetaan taudin diagnoosi, johon kuuluu:

  • Verisuoniston tilan ultraääni;
  • angiografia. Tämä tutkimus auttaa ymmärtämään, kuinka hyvin verisuonten kapasiteetti on.

Nykyaikaisten terapeuttisten menetelmien joukossa olisi oltava seuraavat:

  • lymfomodulaatio, joka auttaa parantamaan veren imusolmukkeiden liikkeitä. Tämä kosketuksettoman tekniikan avulla poistetaan tehokkaasti kudosten turvotus;
  • huumeidenkäsittely;
  • fyysinen hoito;
  • jos lääkkeet ja fysioterapia eivät tuottaneet oikeaa tulosta.

lääkitys

Suoritettiin kroonisesta iskeemisesta.

Mitä lääkkeitä on määrätty diabeetikoille?

Konservatiivisen hoidon perusperiaatteet ovat seuraavat:

  • Insuliinihoito ja verensokeri laskevat lääkkeitä: Siofor, Glucophage, insuliini ja diabetes. Plus ruokavalio;
  • lipidemian hoitoon. Tavoitteena on lipidimetabolian normalisointi. Valmisteet: simvastatiini tai atorvastatiini. Ovat suun kautta, pitkittyneet;
  • antikoagulanttihoito. Tavoitteena on estää tromboosi johtuen hyytymisajan kasvusta. Huumeet, joilla on tällainen vaikutus - hepariini, enoksapariini. Hepariinin alkuperäinen annos on 5 tuhat yksikköä. ja annetaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti. Enoksapariini - enintään 40 mg / vrk parenteraalisesti;
  • antibakteerinen hoito. Jos on näyttöä siitä;
  • verihiutaleiden pidennetyn hoidon. Sen tarkoituksena on parantaa veren viskositeettia. Lääkevalmisteen ottaminen suun kautta (mg / vrk): Clopidogrel - 300, dipiridomoli - 30-450, aspiriini - 100 - 300. Annostus on yksilöllistä;
  • angioprotectors. Soveltuu peruskäsittelyn lisäämiseksi verenkierron parantamiseksi. Assigned Xantinol, Pentoxifylline tai Alprostan. Viimeksi mainittu on erinomainen vasodilataattori ja parantaa plasman viskositeettia. Voidaan määrätä myös vastasyntyneille;
  • kivunlievityksen helpottaminen tulehduskipulääkkeillä (ei-hormonaaliset). Jos ne eivät auta, morfiinityyppisiä opioideja annetaan tavallisessa annostuksessa;
  • jalka hygienia. Tämä on erittäin tärkeä hoitopaikka. Potilaan tulee aina käyttää mukavia jalkineita, jotka eivät hankaa jalkoja, pystyvät käsittelemään maissia tai haavoja ja poistamaan haavat.

Vitamiinit ja homeopaattiset lääkkeet

Vitamiinivalmisteista määrättiin kompleksit Tiogamma tai Berlition. Ne parantavat merkittävästi verenkiertoa ja vahvistavat verisuonia. Homeopaattinen hoito kestää kauan ja edellyttää pakollista pätevää hoitoa.

  • Sekale Kortunum. Sitä käytetään kaikentyyppiseen diabetekseen ja gangreenin ja / tai diabeettisen jalan (DS) tapauksessa;
  • Grafitis. Tyypin 2 diabeteksen hoito. Ei ole vasta-aiheita. Se on osoitettu DS: n hoidossa;
  • arsenikki. Sitä käytetään ei-insuliinista riippuvaiseen diabetekseen, ja sitä on määrätty yhdessä sokeria vähentävien lääkkeiden kanssa. Kurssi kestää vähintään 2 kuukautta. Lääkeaineella ei ole sivuvaikutuksia. Mutta alkoholiriippuvuudella sitä ei pidä ottaa.

Diabetes mellituksen hoitomenetelmät

Diabeettisen angiopatian kirurginen toimenpide suoritetaan viimeisenä keinona palauttaa vahingoittunut verenkierto ja poistaa nekroottiset alueet.

Jos reisiluun tai poplitealisten alueiden valtimoissa on tapahtunut peruuttamaton muutos ja niiden kaventuminen on havaittavissa yli 50%: n alueella, on määrättävä seuraavaa:

  • trombektomialaite. Tällöin trombi poistetaan muodostumispaikasta ja poistetaan astioista. Nykyaikaisempi menetelmä on endovaskulaarinen. Tällöin suunnitellaan trombin muodostumispaikka ja sen reunaan tehdään pieni viilto. Sitten asetetaan erityinen katetri, joka vetää veren hyytymistä;
  • ohittaa. Nämä ovat erityisiä proteeseja, jotka luo yhteyksiä läheisiin aluksiin. Toimenpiteellä on monia vasta-aiheita;
  • intimectomy. Tämä toimenpide käsittää kirurgin ateroskleroottisen plaketin puhdistamisen verisuoniseinän sisäpuolelta. Tämän seurauksena valtimon lumenisaara nousee, jolloin veri liikkuu vapaasti. Joskus se yhdistetään vaihtotyöhön;
  • profundoplasty. Se on määrätty kriittisen iskeemian yläosaan alueelle, kun ateroskleroottiset plakit kaventavat alavartalon lumen niin vakavasti, että veri ei pääse tunkeutumaan siihen. Toiminnan merkitys syövän valtimossa leikattavien plakkien avulla ja edelleen halkaisijan kasvattamiseksi laastarin avulla. Riski on pieni: alle 1%;
  • stenttausta. Käytä erityisen johdinrakenteiden (stentti) suunnittelua laajentaaksesi astioiden kapeimmat paikat. Laite suoritetaan erityisellä ilmapallolla kriittisessä paikassa, ja hän laajentaa aukkoa pysyy siellä ikuisesti;
  • ilmapallon laajentuminen. Ihon puhkaisemisen kautta laitetaan katetri, jonka lopussa on pieni ilmapallo. Se paisutetaan oikeaan paikkaan, levyn likaantuminen tapahtuu ja aluksen vakaus palautuu. Mutta koska toistuva stenoosi on mahdollinen, tätä toimenpidettä täydennetään stenttoinnilla.

Kudosseosten märkivä fuusio ja nekroosi edellyttävät pakollista sopeutumista. Näihin toimenpiteisiin kuuluu infektiivisen painopisteen avaaminen ja sen tyhjentäminen (puhdistus). Tällainen hoito ei vapauta ongelmaa, mutta ei salli märkäprosessin leviämistä entisestään.

Moderni fysioterapia

Fysioterapia koostuu hyvin erilaisista menetelmistä, jotka käyttävät sellaisia ​​fyysisiä tekijöitä kuin nykyinen ja kevyt, ilma ja magneettinen säteily, vesi ja lämpö. Tekniikoita kehitetään jatkuvasti. Pääpaino raajojen angiopatian hoidossa suoritetaan elektroforeesilla ja ultraääniterapialla.

Lisäksi voidaan nimetä:

  • magneettihoito ja mutahoito;
  • jalka kylpyammeet ja hieronta (laitteisto tai manuaalinen);
  • sinimuotoiset virrat;
  • limfomodulyatsiya;
  • Decimeter-hoito: vaikuttaa sääriluokkaan.

Haiman tehon stimuloimiseksi elektroforeesi lääkkeillä: nikotiinihappo, hepariini, magnesium ja kaliumvalmisteet on myös tehokas. Menettely on osoitettu kohtalaisella diabeteksella. Kesto - 10-12 istuntoa ja vain sairaalassa.

Alaraajojen angiopatia diabetes mellituksessa: täydellinen katsaus

Tästä artikkelista opit: mitä ovat syyt alhaisten ääripäiden diabeettiseen angiopatiaan ja sairauden hoitoon. Tyypilliset oireet, diagnoosimenetelmät ja ennaltaehkäisy.

Alaraajojen diabetesperäinen angiopatia on diabeteksen komplikaatio, johon vaikuttaa kudosten kudosten, hermojen ja ravintoaineiden ravitsemus.

Cure jo muodostunut diabeettinen angiopatia ei voi. Mutta voit varmistaa vakaan tilan ja estää vammautuvia vaikutuksia: gangreeni (nekroosi), amputaatio jaloissa.

Hoidon tulos määräytyy pitkälti patologisen prosessin vaiheen, potilaan kurinalaisuuden ja lääketieteellisen avun hakemisen oikea-aikaisuuden perusteella.

Verensokerin patologian hoitamista jalkojen diabeteksen hoidossa suoritetaan samanaikaisesti eri erikoislääkäreiden: endokrinologi, neurologi, yleiset ja verisuonikirurgit, kardiologi. Integroitu lähestymistapa taudin diagnosointiin ja hoitoon takaa diabetesta sairastavien potilaiden optimaalisen terveyden ja elämänlaadun säilymisen.

Patologian ydin

Diabeettinen angiopatia on kahta tyyppiä:

  1. Mikroangiopatia - jossa mikrokruunu ja kapillaarit ovat vaurioituneet.
  2. Makroangiopatia - häiriöt paikallistetaan suonissa ja valtimoissa.

Veren glukoosipitoisuus diabetes mellituksessa tunkeutuu astian seinämään. Tämä aiheuttaa endoteelin (aluksen seinämien sisäpinnan) tuhoutumisen, joka muuttuu sokeriksi läpäisevälle aineelle. Endoteelissa glukoosi hajoaa sorbitoliin ja fruktoosiin, jotka kerääntyvät houkuttelemaan nesteitä. Kehittää seinän turvotusta ja paksuuntumista.

Vaskulaarisen seinämän eheyden rikkominen aiheuttaa veren koaguloivan tekijän vapautumisen (mikrotrombien muodostuminen). Vaurioitunut endoteeli ei myöskään aiheuta endoteelistä rentouttavaa tekijää, joka aikaansaa aluksen lumen laajenemisen.

Vaskulaarisen seinämän rikkoutuminen, veren virtauksen hyytymisen ja hidastumisen aktivoituminen - Virchowin kolmio - klassinen merkki angiopatista.

Tämä johtaa solujen ja kudosten hapen nälkään, atrofiaan, turvotukseen ja fibroblastiaktivointiin. Ne syntetisoivat sidekudoksen, aiheuttaen verisuonien sklerointi (liimaus).

Suurissa aluksissa ateroskleroottisten plakkien muodostuminen kiinnitetään näihin muutoksiin.

Tärkein rooli ongelman syntymisessä on polyneuropatia - jalkojen hermokuitujen tappio. Diabetes mellituksessa verensokeripitoisuuden välillä on eroja veressä. Kun se pienenee (hypoglykemia), hermosolut kokevat nälänhädän. Liiallisella sokerimäärällä muodostuu vapaita radikaaleja, jotka aiheuttavat solujen hapettumisen ja aiheuttavat hapen shokin. Kerääntyvät sorbitoli ja fruktoosi johtavat hermokuitujen turvotukseen.

Jos tähän lisätään kohonnut verenpaine (kohonnut verenpaine), hermorunkon kautta syötettävien kapillaarien kouristus tapahtuu.

Näiden tekijöiden yhdistelmä myötävaikuttaa hapen nälänhädän kehittymiseen ja hermoprosessien kuolemaan. He lopettavat hermopulssien kulun kudoksiin.

Nämä yhteiset häiriöt alemman ääripään kudosten ravinnossa ovat diabeteksen angiopatian puhkeamisen mekanismin taustalla.

Alaraajojen diabeettisen angiopatian syyt

Diabeettisen angiopatian kehittyminen tapahtuu ensimmäisen tai toisen tyyppisen diabetes mellituksen taustalla korkean verensokerin ja äkillisten, hallitsemattomien hyppien vuoksi sokerin tasolla. Tyypin 1 diabeteksessa, kun oma endogeeninen insuliini ei ole lainkaan syntynyt, on helpompi hallita stabiilia glukoosipitoisuutta. Tyypin 2 tapauksessa, kun insuliinin tuotanto haimassa säilytetään, mutta ei riitä - tällaiset huiput eivät ole välttämättömiä, vaikka noudatetaan tiukasti hoitavan endokrinologin suosituksia.

Vaskulaaristen komplikaatioiden kehitykseen vaikuttavat tekijät diabetes mellituksessa ovat:

  • insuliiniresistenssi - kudosten insuliinisyys insuliinille;
  • dyslipidemia - lipoproteiinien aterogeenisten fraktioiden lisääntyminen;
  • liikalihavuus - erityisesti viskeraalinen, urospuolisessa tyypissä, rasvakudoksen kertyminen vatsaan ja sisäelimiin;
  • valtimonopeus;
  • veren hyytymiskapasiteetin lisääntyminen;
  • systeeminen tulehdus;
  • tupakointi;
  • istumamassa elämäntapa;
  • työperäiset vaarat;
  • perinnöllinen alttius;
  • ikä - yli 45 vuotta miehillä, 55 - naisilla.

Suurten ja pienten alusten tappio voi kehittyä jo kolme vuotta diabeteksen puhkeamisen jälkeen. Vaikka se esiintyy usein myöhemmin, 10-15 vuotta. Sen vuoksi, heti kun diabeteksen diagnoosi on todettu, on välttämätöntä harjoittaa diabeettisen jalka-angiopatian ehkäisyä.

tunnusomaisia ​​oireita

Merkit siitä, että jalkojen verenkierto leviää, alkaa hitaasti. Ensinnäkin potilas ei saa tuntea muutoksia.

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Varhaisiin oireisiin, jotka kannattaa kiinnittää huomiota, ovat:

  • tunne puutumista jaloissa;
  • kylmä jalat;
  • kouristukset;
  • herkkyyden väheneminen tai menetys;
  • säännöllinen kipu lihaksissa;
  • aamu-jäykkyys;
  • "Aloitus" kipu;
  • nivelten turvotus, jalkojen turvotus pitkittyneellä staattisella jännityksellä;
  • kuivuminen ja kuorinta iholla;
  • hiusten menetykset jalkoihin;
  • palava tunne;
  • muutoksia ja paksuuntumista varpaissa.

Patologian etenemisen, ajoittaisen claudication, ihon koskemattomuuden häiriö, trophic haavaumat. Tässä tilanteessa et voi viivästyttää ja lykätä vierailua lääketieteelliseen asiantuntijaan. Hätätoimenpiteitä tarvitaan atrofian ja gangreenin estämiseksi.

Kehittyneissä tapauksissa diabetes mellituksen muodostumisessa muodostuu patologisten häiriöiden kompleksi - diabeettinen jalka, joka koostuu luunivelen muodonmuutoksista pehmytkudosten muutoksilla.

Diabeettinen jalka, jossa on syviä haavaumia

Diabeettisessa jalassa kehittyy syviä haavoja, tunkeutuvat jänteisiin ja luihin. On olemassa mahdollisuuksia sijoiltaan, ja jalkaosien murtumien todennäköisyys on suuri, jalat epämuodostuvat.

Samanaikaisesti raajojen astia on sklerotettu ja kalkittu - Menkebergin oireyhtymä.

diagnostiikka

Tarkastele objektiivista tutkimusta, arvioi ihon kunto, kynnet, jalat perusteellinen tutkimus, interdigitaaliset tilat ovat välttämättömiä. Lääkäri tutkii verisuonten pulssaatiota, mittaa paineita popliteal- ja femoraalisiin valtimoihin, vertaa indeksien symmetriaa. Tarkistaa jalkojen lämpötilan, kosketuksen ja tärinän herkkyyden.

Laboratoriotutkimusten avulla havaitaan biokemiallisia poikkeamia.

Perusmittausmenetelmät, joiden avulla voidaan diagnosoida ja määritellä vahinkotaso:

  • angiografia - röntgentutkimus alustoilla, joissa käytetään varjoainetta;
  • ultraääni Doppler-väriskannaus - ei-invasiivinen verenkierron arviointi;
  • tietokoneen video capillaroscopy;
  • spiraalilaskettu tomografia;
  • magneettinen resonanssitomografia;
  • fundus-tutkimus - mikrovaskulaarisen kerroksen verenkierron visualisointi.

Kliinisen kuvan täydellisyyden vuoksi endokrinologi, neurologi, silmälääkäri, vaskulaari ja yleinen kirurgi, kardiologi kuulee.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoidon tärkein edellytys on hiilihydraattimetabolian normalisointi. Ilman ruokavaliota, riittävää valikoimaa glukoosia alentavia lääkkeitä ja tarkkaa glukoosipitoisuutta, kaikki muut toimenpiteet ovat hyödyttömiä eivätkä johda toivottuun tulokseen.

  • tupakoinnin lopettaminen;
  • normalisoida paino;
  • verenpainetta.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden tarkoituksena on parantaa veren virtaavuutta ja sen biokemiallisia indikaattoreita, kudosten aineenvaihduntaa.

Selvitä tätä varten seuraavien ryhmien lääkkeet:

  1. Statiinit - kolesterolin alentamiseksi ja dyslipidemian torjumiseksi.
  2. Keinot korkea verenpaine.
  3. Antioksidantit - vaikuttavat suotuisasti aluksiin.
  4. Vääriä lääkkeitä.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Biogeeniset stimulaattorit.
  8. Vasoaktiiviset lääkkeet.
  9. Diureetit.
  10. Kudosten uudistamisen stimulaattorit.

Polyneuropatian hoitoon sovelletaan neurotrooppisia lääkkeitä, B-vitamiineja, masennuslääkkeitä.

Lääkkeiden valinta suoritetaan erikseen ottaen huomioon havaitut poikkeamat.

Operatiivinen hoito

Kirurginen toimenpide merkitsee kahta olennaisesti erilaista tavoitetta: verenkierron palauttaminen alaraajoissa ja nekroottisten alueiden poisto.

Diabeettisen angiopatian käyttöön tarkoitetut verisuonten jälleenrakennustoimet:

  • minimaalisesti invasiivinen tekniikka - pääosien tukkeutuminen;
  • endovaskulaariset interventiot - segmentoituneilla vaurioilla;
  • vaihtelu - pitkittyneillä tukkeilla luodaan keinotekoinen kanava verenkierrolle stenotia-astioiden ympärillä.

Tällaiset toi- menpiteet palauttavat jalkojen verenkiertoon ja edistävät matalojen troofisten haavojen arpeutumista.

Lannerangan sympathektomia - leikkaus - merkitsee sympaattisten rungojen leikkausta lannerangan alueella. Tällainen kirurginen interventio poistaa valtimoiden kaventamisen ja lisää verenkiertoa jaloissa.

Radikaaliin kirurgiseen hoitoon - amputaatioihin - kohdellaan äärimmäisenä vaihtoehtona, kun peruuttamattomia muutoksia tapahtui, kudoksen nekroosi tai gangreeni nousi. Amputoitumismäärä määritetään asianomaisen alueen alueen mukaan: sormet, jalkaosan osa, jalkaosa.

fysioterapia

Fysioterapeuttinen vaikutus on apumenetelmä ja sillä on epästabiili oireinen vaikutus. Kuitenkin kokonaisuutena se helpottaa suuresti potilaan tilaa.

Lääkäri-fysioterapeutti voi nimittää:

  • magneettiterapia;
  • mutahoito;
  • hieronta;
  • jalka kylpyammeet.

Perinteinen lääketiede

Lääkevalmisteet alemman ääripäiden diabeettisen angiopatian kanssa otetaan sisään (teetä, infuusioita) ja käytetään ulkoisesti (kylvyt, kylvyt).

Muista: kasviperäinen lääke ei voi korvata huumeiden vaikutusta, vaan toimii vain lisäterapiana.

Yrttien infuusiot stimuloivat insuliinin tuotantoa, vahvistavat verisuonia ja immuniteettia, parantavat ja stabiloivat aineenvaihduntaprosesseja kehossa.

  1. Teetä ja kahvia on korvattava juurisikurin ja yrttiteetillä: kamomilla, kalkilla, mustikalla, salvia, lilaa.
  2. Voikukka sisältää ainetta, joka muistuttaa insuliinia. Ruoanlaitto: ota 2 rkl. l. tuoreita tai kuivattuja voikukan juureita, kaada 800 ml kiehuvaa vettä, vaatii yön yli. Ota 10-15 minuuttia ennen ruokailua.

  • Kylpylät apila, Jerusalem artisokka, peräisin juuret valkoisen valkaisu sävy ihon, vähentää riskiä komplikaatioita diabeettisen angiopatia ja diabeettinen jalka.
  • Tukihoidon häiriöitä voidaan hoitaa pakkasilla yrttivalmisteiden ja öljypakkausten muodossa. Kaistaleet on valmistettu: tuoreita lehtiä, lehtiä ja munuaisia, kuivatut nilviäiset. Öljypohjaiset puristimet paitsi parantavat haavaumia, mutta myös pehmentävät ihoa.
  • Ruoanlaittoon: 400 g auringonkukkaöljyä tai oliiviöljyä, saatetaan hitaasti keraaminen keittoastio kiehuvaksi. Lisää 50 g mehiläisvahaa, 100 g kuusi- tai mäntyhartsia. Keitä tämä seos 5-10 minuuttia, jolloin väkevää kiehuvaa ainetta ei sallita. Jäähdytä öljyä ja säilytä sitä huoneessa, joka ei ole suorassa auringonpaisteessa. Öljyinfuusioissa liotettu Marl, levitettävä haavaan 20-30 minuuttia päivässä.

    näkymät

    Diabeettisen angiopatian, veren kuolion ja infektion komplikaatioista (sepsis) kuolee 10-15% potilaista.

    Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen säästää elämää. Jalkojen täydellinen palauttaminen verenkiertoon on mahdollista, jos ei ole vielä esiintynyt peruuttamattomia intravaskulaarisia komplikaatioita.

    ennaltaehkäisy

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito ei aina ole tehokasta, etenkin edistyneissä vaiheissa. Tämä ehto voidaan kuitenkin estää.

    Toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään diabeteksen vajaatoiminnan komplikaatioita:

    • glukoosivalvonta;
    • painon normalisointi;
    • toteutettavissa oleva liikunta;
    • jalkojen hygienia;
    • lääketieteellinen pedikyyri;
    • mukavat ortopediset kengät;
    • huonoja tottumuksia.

    Näiden yksinkertaisten toimien noudattaminen on 2-4 kertaa tehokkaampi kuin kehitetyn patologian huumeidenkäsittely.

    Angiopatia diabetes mellituksessa

    Diabetesta sairastavilla potilailla on usein diabeettisen angiopatian merkkejä, kun pienet alukset ovat alttiita. Alaraajojen diabeettinen angiopatia diagnosoidaan useimmiten, ja tämän tyypin 1 tai tyypin 2 patologioissa diabeetikoilla esiintyvän komplikaation esiintyy tätä lajiketta. Jos ajoissa operatiivista tai konservatiivista hoitoa diabeettisella angiopatilla ei suoriteta, vakavat komplikaatiot monien elinten tappion kanssa ovat mahdollisia.

    Millaista tautia?

    Diabetesta angiopatialle on ominaista pienten ja suurten alusten ja verisuonien tappio. Taudin koodi MBK 10 - E10.5 ja E11.5. Yleensä on diabeettinen jalka sairaus, mutta on myös mahdollista vahingoittaa aluksia muiden kehon osien ja sisäelinten. Se on hyväksytty jakamaan angiopatia diabetes mellituksessa kahteen tyyppiin:

    • Mikroangiopatia. Kapillaarien tappion karakterisointi.
    • Macroangiopathy. On valtimo- ja laskimo-vaurio. Tämä muoto on harvinaisempi ja vaikuttaa diabeetikkoihin, jotka ovat sairaita kymmenen vuoden ajan ja kauemmin.

    Usein diabeettisen angiopatian kehityksen vuoksi potilaiden yleinen terveydentila heikkenee ja elinajanodote heikkenee.

    Diabeettisen angiopatian tärkeimmät syyt

    Tärkein syy diabeettisen angiopatian kehittymiselle on säännöllisesti kohonnut verensokeritaso. Seuraavat syyt johtavat diabeettisen angiopatian kehittymiseen:

    • pitkittynyt hyperglykemia;
    • insuliinin pitoisuuden lisääntyminen verenesteessä;
    • insuliiniresistenssin esiintyminen;
    • diabeettinen nefropatia, jossa munuaisten toimintahäiriö tapahtuu.
    Takaisin sisältöön

    Riskitekijät

    Kaikilla diabeetikoilla ei ole tällaista komplikaatiota, riskitekijöitä, kun verisuonivaurion todennäköisyys kasvaa:

    • pitkäkestoinen diabetes;
    • ikäryhmä on yli 50 vuotta vanha;
    • väärä elämäntapa;
    • häiriintynyt ruokavalio, jonka rasva- ja paistettua;
    • metabolisten prosessien hidastuminen;
    • ylimääräisen painon esiintyminen;
    • lisääntynyt kuormitus jalkoihin;
    • alkoholin ja savukkeiden liiallinen kulutus;
    • valtimonopeus;
    • sydämen rytmihäiriöt;
    • geneettinen alttius.
    Takaisin sisältöön

    Kohde-elimet

    Diabeettisen angiopatian esiintymistä on vaikea ennustaa. Useimmiten on havaittu alemman ääripäiden angiopatiaa, koska ne ovat voimakkaasti ladattavia diabetesta. Mutta on mahdollista päihittää muiden ruumiinosien verisuonisto-, valtimo-, kapillaari-leesiot. Kohdista kohdeorgit, jotka kärsivät useimmiten angiopatista:

    Patologian oireet

    Varhainen diabeettinen angiopatia ei ehkä näytä mitään erityisiä merkkejä, eikä henkilö voi epäillä sairautta. Koska eteneminen osoittaa erilaisia ​​patologisia oireita, joita on vaikea olla huomaamatta. Oireetiset ilmentymät riippuvat verisuonten vaurion tyypistä ja vaiheesta. Taulukossa esitetään taudin tärkeimmät vaiheet ja tyypilliset oireet.

    diagnostiikka

    Alaraajojen alusten diabetesperäinen angiopatia paljastetaan laboratorio- ja instrumentaalikokeilla.

    Jalkaisten alusten ultraäänitutkimus on tarpeen niiden tilan seuraamiseksi.

    On suositeltavaa tutustua tarkemmin kuulla sen endokrinologian, nephrologist, neurologi, silmälääkäri, kardiologi, gynekologi, kirurgi, Angiologian jalkojenhoitajat ja muita asiantuntijoita. Diabeetikoille annetaan tällaisia ​​tutkimuksia:

    • virtsan ja veren yleinen analyysi;
    • sokerin biokemia, kolesteroli ja muut lipidit;
    • elektrokardiografia;
    • Aivojen ja niska-, jalka-, sydän- ja muiden kohde-elinten ultraäänitutkimus;
    • verenpaineen mittaus;
    • analyysi glykoidulle hemoglobiinille;
    • testi glukoositoleranssille.
    Takaisin sisältöön

    Patologian hoito

    valmisteet

    Kun diabeettinen angiopatia edellyttää kattavaa hoitoa, johon kuuluu lääkkeiden ottaminen eri ryhmistä ja tiukan ruokavalion ja hoidon noudattaminen. Ennen patologian hoitoa sinun on hylättävä alkoholin ja huumeiden kulutus, joka vaikuttaa haitallisesti verisuoniin. Diabeettisen angiopatian farmakoterapiassa käytetään seuraavia lääkkeitä:

    Lisäksi lääkäri suosittelee hoitoa E-vitamiinilla tai nikotiinihapolla. Jos potilas on huolissaan vakavasta kipuisesta diabeettisesta angiopatista, niin anesteetit on ilmoitettu: "Ibuprofeeni", "Ketorolakka". Jos toissijainen infektiovaurio on liittynyt, esitetään antibakteeriset lääkkeet: "Cyprinol", "Ceftriaxone".

    Operatiivinen toiminta

    Silloin tapahtuu, että lääkkeet eivät tuota oikeaa tulosta, sitten määrätään operatiivisesta toimenpiteestä. Toimenpide toteutetaan useilla eri tavoilla, kaikki riippuu vahinkotilanteesta ja muista tekijöistä. Tällaiset kirurgiset toimenpiteet ovat yleisiä:

    • Trombektomia ja endarterektomia. Menetelmässä poistetaan patologinen kudos, joka limittyy valtimonsuojaan.
    • Endovaskulaarinen hoito. Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä laajennetaan alueita, jotka kaventuvat pneumaattisen ilmapallon tai vaskulaarisen stentin avulla.
    • Sympathectomy. Se suoritetaan hermosolmujen poistamiseksi, jotka ovat vastuussa valtimon kourista.
    • Sanita kirurginen toimenpide. Annostelu on tehty avattavaksi ja laajalle tyhjennettäväksi, jossa ontelot kertyvät. Poista myös kuolleet kudokset tai amputoivat sormet.
    Takaisin sisältöön

    Kansalliset korjaustoimenpiteet

    Alaraajojen diabeettiset angiopatiat käsitellään usein kansanhoidolla. Ennen tämän hoidon aloittamista sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja on tärkeää ymmärtää, että se auttaa vain taudin alkuvaiheessa, kun komplikaatioita ei ole vielä ilmennyt. Seuraavat folk korjaustoimenpiteet voivat päästä eroon sairaudesta:

    • teetä lindenista;
    • mustikka teetä;
    • papulehdille perustuva tinktuura;
    • infuusio juurien vehnänrasvalla jalka kylpyammeet.
    Takaisin sisältöön

    Mikä on vaara?

    Jos et ota terapeuttisia toimenpiteitä ajoissa diabeettisen angiopatian poistamiseksi, vakavia seurauksia tulee pian. Tärkeimmät komplikaatiot ovat:

    • näkökyvyn menettäminen kokonaan;
    • sydämen vajaatoiminta;
    • vakava aste;
    • raajojen pakotettu amputaatio;
    • kudosten nekroosi.
    Takaisin sisältöön

    Ennuste ja ennaltaehkäisy

    Kun lääkäri pääsee oikeaan aikaan ja oikea terapia, potilas voi pidentää elämää ja ylläpitää terveyttä. Jos hoitoa ei ole, veritulppa esiintyy, mikä johtaa diabeetikon kuolemaan 15%: lla tapauksista ja loput potilaista muodostuu eri asteen vammaisuus.

    Diabeettisen angiopatian kehittymisen estämiseksi on ryhdyttävä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin. On välttämätöntä hoitaa asianmukaisesti diabetes ja estää sen eteneminen. Jos kuitenkin angiopatiaa ei voitu välttää, sen hoitaminen on välttämätöntä, jotta se ei aiheuttaisi komplikaatioita. Kun märkivä vaurio tapahtuu, on tarpeen seurata haavoja ja käsitellä niitä huolellisesti.

    Alaraajojen diabeteksen angiopatian syyt, diagnoosi ja hoito

    Äskettäin yleisin endokrinologinen sairaus on diabetes mellitus, joka on täynnä komplikaatioiden kehittymistä ja selvä elämänlaatu. Alaraajojen angiopatia, joka kehittyy patologian etenemisen takia, on yksi ensimmäisistä, joka ilmentää itsensä vanhuksilla, mutta myös nuorilla.

    Mikä on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia

    Endoteeli - verisuoniston sisäkerros, joka vastaa verenpaineen säätelyprosesseista, tulehdusreaktioista, verihyytymien ehkäisystä. Suuri sokeripitoisuus veressä johtaa sen häiriöön ja komplikaatioiden kehittymiseen.

    Diabeettisen angiopatian alaraajojen - käsite, joka luonnehtii vaurioita Endoteelikerroksen pienten kapillaarien (mikroangiopatia) tai väyliä (makroangiopatia).

    Diabeettisen angiopatian kehitys johtaa hajoamiseen alaraajojen pehmytkudosten saannissa

    Diabeettisen angiopatian kehityksen mekanismi - video

    Syyt ja riskitekijät sairauden kehittymiselle

    Diabetes mellitus on tärkein haitta alaryhmien aluksille. Lisäksi riittävän hypoglykeemisen hoidon puute nopeuttaa tätä prosessia. Harvennus kerrokset astia glukoosi ja tuotteet sen aineenvaihdunta (sorbitoli, fruktoosi) johtaa nesteen kertymiseen seinään, vähentää veren virtausnopeus, lisääntynyt trombogeneesi, koska endoteeli on vastuussa sääntelyn näitä prosesseja. Ajan myötä pienet astiat ovat sklerosoituneet ja muodostuu suuria aneurysmaisia ​​nippuja. Suurten kaliiperisten alusten endoteeliseinän vaurioituminen aiheuttaa ateroskleroottisten plakkien muodostumista ja niiden lumen tukkeutumista.

    Kolesteroliplakkien muodostuminen aiheuttaa verenkierron rikkomisen alempiin ääreihin ja siten diabeettiseen angiopatiaan

    Tästä lähtien diabetekseen liittyvien verisuonikomplikaatioiden kehittymisen riskitekijät ovat seuraavat:

    • geneettinen alttius verisuonten seinien maksukyvyttömyyteen - diabeteksen kanssa, glukoosin kielteinen vaikutus nopeuttaa verisuoniseinän tuhoisia prosesseja;
    • verenpainetauti - korkea valtimopaineen taso aiheuttaa ylimääräisen kuormituksen vahingoittuneen astian seinälle;
    • lipidimetabolian loukkaukset - liiallinen kolesteroli elimistössä, se alkaa kerääntyä aluksen sisäiseen (endoteeliseen) kerrokseen ja tukkia sen lumen;
    • tupakointi - nikotiini ja terva lisäksi kaventuu aluksia;
    • alkoholin väärinkäyttö - johtaa lisääntyneeseen tromboosiin;
    • yli 55-vuotiaita;
    • epänormaali (rytmihäiriö) syke;
    • diabeteksen kesto on yli 10 vuotta.

    Diabeettinen angiopatia: asiantuntija kommentit - video

    Patologian oireet

    Komplikaation oireyhtymä riippuu itse angiopatian vakavuudesta.

    mikroangiopatia

    Mikroangiopatialla on kuusi vaikeustasoa, jotka poikkeavat potilaan oireista ja paikallisista ilmenemismuodoista.

    • nollakohdan mikroangiopatia ei aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia potilaaseen, mutta tutkimuksessa, ihon kaltevuus, jalkojen hiusten kasvun väheneminen tai puute, ihon luonteenlaatu;
    • ensimmäisessä asteessa iho muuttuu ohuemmaksi, potilaat valittavat jalkoihin kylmän tunteen, kävelyn kipu, tuskin havaittavia haavaumia ilman tulehduksen merkkejä;
    • potilaiden mikroangiopatian toisella asteella seuraa haavojen muodostuminen, jotka eivät ainoastaan ​​levitä pehmytkudoksiin vaan myös luut, joilla on voimakas kipu-oireyhtymä;
    • kolmanteen asteeseen, haavojen reunat ja pohjamurskain, niistä tulee nekroottisia ja muuttuvat mustiksi. Samanaikaisesti karvaiset muodot, jalka virtaa ja muuttuu sinertäväksi. Joissakin tapauksissa kehittyy särkeä osteomyeliitti;

    Trofiset haavaumat alemman tason diabeteksen kanssa voivat johtaa edelleen gangreenin toimintaan

    macroangiopathy

    Alaraajojen makroangiopaattisissa sairauksissa diabeteksessa on useita yleisiä oireita:

    • tunne puutuminen, kylmyys, vilunväristykset jaloissa;
    • kipu vasikan lihaksissa, joihin liittyy usein kouristuksia;
    • pehmytkudosten muutokset ja alemman raajojen lihasten atrofia;
    • troofisten haavaumien muodostuminen, koska aineenvaihduntatuotteille on pitkittynyt altistuminen.

    Oireet makroangiopatian vaiheesta riippuen

    Potilas panee merkille seuraavat muutokset makroangiopatian vaiheesta riippuen:

    • 1 - potilas valittaa kylmyydestä jaloissa, jalkojen lisääntynyt hikoilu, kynsilevyjen tiivistyminen varpailla, kipu ja kipu fyysisen rasituksen jälkeen;
    • 2A - potilaan liikkeet ovat jännittyneempi, jalkojen jäädyttämisen tunteen lisäksi myös lämpimässä sään sormissa, tunnottomuus ilmenee sormissa, jalkojen ihon hikoilu voimakkaasti ja hämärtyminen käy usein;
    • 2B - vallitseva pysyvä lamaisuus;
    • 3A - potilas valittaa voimakasta kipua jaloissa ja usein kouristuksia levossa ja yöllä, iho jalat muuttuu keltaiseksi, kuivuu ja voimakkaasti hiutaleet. Kun lasit jalat sängystä, ne muuttuvat siniseksi;
    • 3B - jatkuvan kivun oireyhtymän ohella on voimakas edeema, haavaumat, joilla on nekroottinen pehmytkudos;
    • 4 - Jalopeuttaminen jalalla ja tartuntataudin kehittyminen bakteeripatogeenin kiinnittymisen vuoksi.

    Diabeettisen jalan ilmenemismuotoja

    Makroangiopatian myöhäisvaiheissa tapahtuu vaihtelevia muutoksia, joita kutsutaan diabeettiseksi jalaksi. Se esiintyy lähes 2/3 diabetesta sairastavista potilaista ja useimmiten johtaa amputaatioon. Makroangiopatian, skleroosin ja valtimon syvän kalkkeutumisen muutosten lisäksi tämän oireyhtymän ominaispiirteet ovat nivelten ja luukudosten patologiset prosessit.

    Diabeettinen jalka voi aiheuttaa:

    • Traumaattinen ihon vaurio (naarmuuntuminen, hyönteisten puremasta pureminen);
    • karkeuden muodostuminen;
    • kynsilevyjen sienitaudit;
    • ingrown toenail;
    • ihon kerrosten ja niiden infektion kiristys.

    Potilas, joka on elänyt pitkään diabetes mellitusdiagnoosilla, tulisi varoittaa oireiden esiintymisestä jalkojen osalla:

    • turvotus;
    • ihon punoitus;
    • pulssin puuttuminen valtimoissa;
    • laski paikallista lämpötilaa ja hiustenlähtöä ulomman (takapinnan) pinnalla.

    Kaikki nämä merkit voivat viitata diabeettisen jalka -oireyhtymän kehittymiseen.

    Diabeettinen jalka oireyhtymä - video

    Diagnostiikkatoimenpiteet

    Diabeettisen angiopatian tutkimusmenetelmät perustuvat sen kehityksen mekanismeihin. Asiantuntija käyttää diagnoosin lisäksi tarkastustietojen lisäksi myös muita diagnostisia toimenpiteitä.

    1. Lipidifraktioiden määrittäminen - kokonaiskolesteroli, matala ja suuritiheyksinen lipoproteiini.
    2. Glykosyloidun hemoglobiinin tason tutkiminen - mitä pidempi hypoglykemian hoito on tehoton, sitä suurempi on sen prosenttiosuus.
    3. Alaraajojen alusten dopplerografia - auttaa arvioimaan veren virtauksen nopeutta, suonien venttiilien tilaa ja niiden läpinäkyvyyttä. Menetelmää käytetään pakollisessa järjestyksessä potilailla, joilla on troofiset haavaumat.
    4. US jalka valtimoissa - on mahdollista määrittää kerrosten paksuudesta valtimon seinämän ja niiden kyky paljastaa veritulppien ja lokalisointi tulehduksellisten prosessien endoteelin, läsnä ateroskleroottisten plakkien ja veren virtausnopeus ja aste verenkierron pehmytkudoksen.

    Arteriografia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida alusten vakauden astetta

    Trofisten haavaumien muodostuminen on tyypillistä eri alkuperää olevien alusten vahingoittumiselle, jotka on erotettava toisistaan.

    Trofisten haavaumien erilainen diagnoosi - taulukko

    Vaskulaaristen komplikaatioiden hoito diabetes mellituksessa

    Diabeettisten angiopatioiden onnistuneen hoidon aloittamiseksi on välttämätöntä aloittaa glukoosipitoisuuden suurimmat syyvaihtelut veressä ja glykosyloituneen hemoglobiinin korkea taso. Noudata elämäntapaohjeita:

    • ruokavalioon tarkoitettu ruokaa lukuun ottamatta siirtogeenisiä rasvoja ja nopeasti sulavia hiilihydraatteja. Ruokaa ruokaa "ruokalevyllä", jossa puolet tuotteista on vihanneksia, 25% - vähärasvaista lihaa ja 25% - hyödyllisiä hiilihydraatteja;

    Diabeettinen ruokalaji auttaa vähentämään verensokeria ja kokonaiskolesterolia

    Tuotteet, jotka sisällytetään ruokavalioon - galleria

    Lääkehoito

    Sekä mikro- että makroangiopatian kehityksen alkuvaiheissa on mahdollista säilyttää konservatiivinen hoito oireiden poistamiseksi.

    1. Tarpeen vaatiessa hoito-ohjelmaan tulisi kuulua sokeria vähentäviä lääkkeitä, koska on mahdotonta saavuttaa pysyvää glukoosin vähenemistä elintavan ja ravinnon korjaamisen avulla. Yleisimpiä näistä ovat metformiini, diabetes, amaryyli. Annostus riippuu laboratorioparametreista ja on ehdottomasti yksilöllinen.
    2. Trombiinin muodostumisen estämiseksi käytetään Cardiomagnoloa tai Aspirinia. Lääkkeet vähentävät verihiutaleiden kykyä pysyä yhdessä ja parantaa veren reologisia ominaisuuksia.
    3. Makroangiopatiassa statiinit - Ators, rosuvastatiini, lovastatiini - käytetään stabiloimaan ja estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
    4. Oscillations tai korkean verenpaineen arvoja on säädeltävä verenpainelääkkeillä - lisinopriili, Equator, valsartaani.
    5. Kun kyseessä on ääripedema, käytetään diureetteja - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
    6. Diabeettinen angiopatia tarvitsee lääkkeitä vasodilationa varten - Trental, nikotiinihappo, pentoksifiili.

    Lääkkeet alemman ääripäiden diabeettiseen angiopatiaan - kuvagalleria

    Kirurgiset menetelmät

    Kirurgista hoitoa käytetään haavaumien sattuessa. Heidän hoidossaan käytetään lasertekniikkaa, jossa cauterized verisuonia. Pehmytkudosten kuolion ollessa kyseessä ne poistetaan.

    Nykyaikaisimpia ja kalliimpia toimintoja ovat valtimoiden rekonstruointi, joka auttaa palauttamaan verenkiertoa ja kudosten ravitsemusta.

    Vaikeissa tapauksissa alaraajan amputaatio suoritetaan leesion tasolla.

    Homeopaattinen hoito

    Homeopatia on tehokas tapa viivyttää alaraajojen angiopatian kehittymistä. Lääkkeet vähentävät glykemiaa, mutta parantavat myös endoteeliseinän tilaa. Käsittelyssä käytä alkoholipitoista tinktuuria Acidum phosphoricum, Uranium, Iris, Brionium.

    Perinteisen lääketieteen menetelmät

    Kansanvastaisten lääkkeiden käyttö on mahdollista vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Niiden käyttö ei saisi korvata pääterapiaa. Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät alemman ääripäiden diabeettisen angiopatian hoitoon ovat:

    • yrttiteet, joilla on hypoglykeeminen vaikutus - kamomilla, lehmällä, mustikan lehdillä, salvia;
    • infuusiot - täydentävät täydellisesti haimakuoren tölkkiä, voikukkien vannetta, pellavansiemeniä;
    • kylvyt kasviperäisistä annoksista - vähentävät verisuonikomplikaatioiden riskiä. Ne on valmistettu juuresta ja juuresta, joka on artisokka, apila, juuren ruohonjuuri;
    • Pakkaukset auttavat troofisten haavaumien paranemisessa. Tätä tarkoitusta varten käytä kalendulan lehdet ja kukat murskattuna.

    Perinteisen lääketieteen valmistusmenetelmät - taulukko

    Kansalliset hoitomenetelmät - kuvagalleria

    Ennuste ja komplikaatiot

    Oikea-aikainen vetoomus lääkärille, asianmukaisesti valittu hoito, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen auttaa saavuttamaan patologisen tilan vakauden. Muutoin on tapahtunut angiopatiaa ja sen alkamista:

    • jalka-, särkeä- tai reisi-nivelreuma;
    • ihon herkkyyden väheneminen, joka johtaa traumatisaatioon ja sen ennenaikaiseen määrittämiseen. Tämä voi aiheuttaa diabeettisen jalkaosan kehittymisen;
    • liittyä bakteeri-infektioon ja jopa aseptiseen nekroosiin, mikä johtaa raajan amputaatioon.

    Diabeettisen angiopatian ehkäisy

    Angiopatian kehittymisen estämiseksi diabetesta sairastavilla potilailla on välttämätöntä:

    • seurata säännöllisesti hiilihydraatti- ja rasvan aineenvaihduntaa;
    • käydä endokrinologiassa tarkoituksena arvioida alaraajojen ihon ja pehmytkudosten kunto;
    • johtaa terveellistä elämäntapaa ja syödä oikein;
    • päivittäin hoitaa hygieenisiä menetelmiä hänen kehonsa, ajankohtainen käsittele naarmuja antiseptisten aineiden avulla.

    Tärkeä osa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä diabeettisessa potilaassa hoitaa jalkojaan:

    • vältä altistuminen liian korkeille tai matalille lämpötiloille;
    • Käytä miellyttäviä, leveitä kenkiä, jotka antavat ilmaa;
    • Karkeat ihoalueet voitele rasva-kerma urealla;
    • kynsien leikkaaminen yksinomaan suorassa kulmassa;
    • tarkasta jalat päivittäin vammojen sattuessa - käsitellä niitä antiseptisellä aineella;
    • paikoissa, joissa voi esiintyä sieni-infektioita (saunat, uima-altaat, hotellit), käytetään kertakäyttöisiä kenkiä;
    • Jos havaitaan muutoksia jalka iho, on kiireesti neuvotella lääkäri-podologist.

    Alemman ääripäiden diabeettisen angiopatian kehittymisen viivästämiseksi on tärkeää tarkkailla verensokeritasoa, lipidien metaboliaparametreja ja välttää riskitekijöiden vaikutus. Jatkuvien tulosten saavuttamiseksi voit käyttää sekä tavanomaisia ​​hoitomenetelmiä, niin homeopaattisia että kansanhoitoja, jotka voivat estää haavojen muodostumisen ja raajan amputaation.

    Alaraajojen diabeettinen angiopatia

    Tässä artikkelissa opit:

    Diabeteksen laajan leviämisen vuoksi vammaisuuden kasvu diabeteksen vuoksi johtuu yhä enemmän tämän taudin komplikaatioiden ehkäisystä ja hoidosta. Yksi yleisimmistä ja vakavimmista komplikaatioista on diabeettinen angiopatia. Mieti tätä ongelmaa lähemmäksi.

    Diabeettinen angiopatia - tämä on diabetes mellitukseen liittyvä vaskulaarinen vaurio. Yleensä angiopatia kehittyy 10-15 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta, mutta se voi tapahtua aikaisemmin, jos verensokeritasot ovat pitkiä tai usein "hyppää" korkeasta alhaiseen numeroon.

    Mikä on angiopatia?

    Angiopatiatyyppejä on kahdenlaisia, riippuen siitä, mitkä alukset vaikuttavat:

    1. Microangiopathy - pienet alukset, kapillaarit vaikuttavat. Mikroangiopatiat jakautuvat seuraavasti:
      • Retinopatia - vahinko silmien aluksille.
      • Nephropatia on munuaisastioiden vaurio.
    2. Makroangiopatiat - suuret alukset, verisuonet ja laskimoon vaikuttavat:
      • Iskeeminen sydänsairaus.
      • Cerebrovaskulaarinen sairaus.
      • Perifeeriset angiopatiat.

    mikroangiopatia

    Diabeettisella retinopatialla verenvuodot verkkokalvoon tapahtuvat, astia laajenee, tiheämpi, verkkokalvo lakkaa saamasta riittävän määrän happea. Se repeytää uusia astioita, mikä johtaa vaurioon optisen hermon ja verkkokalvon irtoamisen. Jos hoitoa ei suoriteta, mukaan lukien laser koagulaatio, täydellinen näkemähuolto on mahdollinen.

    Diabeettisen nefropatian myötä munuaisten glomerulien mikrokapselit sakeutuvat. Tämä johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon munuaisissa ja niiden vaurioista, proteiinin vapautumisesta virtsaan. Ajan myötä munuaisten toiminta huononee ja munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Vaikeissa tapauksissa potilas tarvitsee hemodialyysiä.

    macroangiopathy

    Makroangiopatian pääasiallinen syy on alusten ateroskleroosi.

    Iskeeminen sydänsairaus - sydänlihaksen tappion, joka johtuu sydänsairauksien atroskleroosista. Iskeemisessä sydänsairaudessa henkilö on huolissaan rintakipuista liikunnan aikana, hengästyneydestä, ilman puutteesta, epäsäännöllisestä sydämenlyönnistä, turvotuksesta. Sydäninfarkti ja sydämen vajaatoiminta voivat kehittyä.

    Cerebrovaskulaarinen sairaus On krooninen verenkiertohäiriö aivoissa. Se ilmenee huimaus, kohina korvat, päänsärky, muistin menetys. Myöhemmissä vaiheissa lyönnit ovat mahdollisia.

    Perifeerinen angiopatia on johtava rooli diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymisessä. Useimmiten haavojen aluksiin kohdistuu tätä sairautta, joka on alemman ääripäiden diabeettinen angiopatia. Pidäthän se tarkemmin.

    Miksi kehittää diabeettinen jalka angiopatia?

    Diabeettisen angiopathy alaraajojen - tappion jalkojen valtimoissa, jota esiintyy potilailla, joilla on diabetes 1 ja 2 tyyppiä.

    Diabetes, valtimot ovat keskikokoisia ja pieniä. Ne muodostavat ateroskleroottisia plakkeja.

    Veren glukoosipitoisuuden nousun vuoksi alusten seinämän elementit liitetään sokereiden jäännöksiin. Tämä johtaa verisuonten mikrorakentamiseen. Vahingon paikkoihin "huonoja" lipidejä, verihiutaleita (veren hyytymisestä aiheutuvat solut), muut veren osat liittyvät. Ateroskleroottinen plakki muodostuu.

    Ateroskleroottinen plakki kasvaa koko ajan, sakeutuu ja estää osan verenkierrosta. Se voi myös romahtaa aiheuttaen verihyytymien muodostumisen.

    Tilannetta pahentaa pienten alusten tappio. Ne sakeutuvat, hapen ja ravinteiden tarjonta kudoksiin vähenee. Kaiken lisäksi on veren sakeuttamis, joka hidastaa veren virtausta.

    Jalkojen astioiden ateroskleroosi löytyy myös ihmisiltä, ​​jotka eivät ole diabetesta sairastavia. Joten mitkä ovat niiden erot?

    Kuinka tunnistaa - diabeettisen angiopatian oireet

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian oireet riippuvat sen vaiheesta.
    On neljä vaihetta:

    • Vaihe I on oireeton. Vaskulaarinen vaurio, mutta se ei ilmene millään tavoin. Voidaan havaita erikoistutkimusmenetelmillä.
    • Vaihe II - kipu harjoittelun aikana. Epätahtiva claudication esiintyy. Kun potilas on kulkenut tiettyä etäisyyttä, on vasikanlihaksissa kipuja, jotka johtuvat hapen puutteesta. Pysäyttämisen jälkeen veren virtaus palautuu, ja kipu kulkee.
    Diabeettisen angiopatian oireet

    Myös huolissaan raskaudesta jalkoihin, tunnottomuuteen, parestesiaan (karvanpoiston tunne), kouristuksia.

    • Vaihe III - lepoon kipu. Kipu, lihaskouristukset näkyvät vaakasuorassa asennossa. Potilaan on pakko ripustaa jalkaansa sängyltä, mikä vähentää kipua.
    • Vaihe IV - trofiset häiriöt ilmenevät - trofiset haavaumat, gangreeni.

    On huomattava, että diabeteksessa yhdessä verisuonten kanssa vaikuttaa myös hermoja, mikä aiheuttaa kipua ja ajoittaista klaudia. Henkilö ei ehkä tunne trofisten haavojen ulkonäköä, joten on tarpeen tarkastaa säännöllisesti jalat heidän läsnäolostaan.

    Miten jalat näyttävät alaraajojen diabeettisen angiopatian kanssa?

    Diabeettisen angiopatian jalkojen iho on kalpea ja kylmä. Hiusten määrä jalkoihin pienenee tai ne ovat yleensä poissa. Jalat näkyvät tiivistymisalueilla, röyhtyydellä, voi olla troofisia haavaumia.

    Diabeettisen angiopatian kehittyminen

    Diabeettisen angiopatian diagnosointi

    Jos olet sairas diabetesta ja olet selvittänyt diabeettisen jalkaangiopatian oireita, ota yhteyttä lääkäriisi. Hän suorittaa seuraavat tutkimukset:

    1. Jalkojen tutkiminen. Ehkä angiopatian lisäksi sinulla on kehittynyt diabeettinen neuropatia (hermovaurio).
    2. Jalkojen valtimoiden palpataatio. Lääkäri tuntee pulssin verisuonissa, määrittämällä, mitkä alueet ovat, heikentyneet ja joihin se puuttuu.
    3. Dopplerografiassa olevien alusten ultraäänitutkimus. Yksinkertainen ja edullinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan määrittää aluksen seinämän kunto ja veren virtaus siihen.
    4. Jos vakavaa patologiaa paljastuu, selkeyttämiseksi, mikä menetelmä on parempi hoitamaan potilasta, suoritetaan vakavampia tutkimuksia:
      • Verisuonien angiografia - alusten tutkiminen röntgensäteiden avulla niiden sisältämien varjoaineiden käyttöönoton jälkeen;
      • Tietokone- tai magneettikuvaus.

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian hoito

    Diabeettisen angiopatian hoito tulee aloittaa verensokerin normalisoinnilla. Jopa parhaat huumeet ja huipputekniikka eivät muuta astioiden kuntoa, jos diabetesta ei korvata.

    Sinun on seurattava tarkkaan ruokavaliota, liikuntaa, seurata säännöllisesti veren glukoositasoja, ottaa määrättyjä lääkkeitä. Yritä ylläpitää glykoitun hemoglobiinin taso korkeintaan 7,5%.

    Älä hylkää insuliinihoidon alkamista, jos lääkäri sanoo sen tarpeelliseksi.

    Tärkeä asia on veren kolesterolipitoisuuden hallinta. Kun se pienenee, ateroskleroottisen plakkien muodostumisen prosessi heikkenee, veri laenee, tromboosin todennäköisyys vähenee. Kaikki tämä parantaa verenkiertoa kyseisissä astioissa.

    Älä tupakoi, mutta jos poltat, antakaa se! Tupakointi aiheuttaa kiihtyvyyden ateroskleroosin kehittymisessä, kapenee verisuonia ja vähentää jo heikko verenkiertoa niissä.

    Vaskulaaristen vaurioiden hoito itse on konservatiivinen ja operatiivinen.

    Alaraajojen diabeettisen angiopatian konservatiivinen hoito on lääkkeiden anto. Tärkeimmät ovat:

    • Protaglandiini E: n valmisteet. Niillä on kyky laajentaa verisuonia, suojata seiniinsä vaurioilta, vähentää trombiinien muodostumista.
    • Antikoagulantit ja verenohennuslääkkeitä disaggregants, vähentää trombien verisuonten edistää happea kudoksiin. Olisi nimettävä silmälääkärin valvonnassa, koska ne voivat aiheuttaa verenvuotoa rahastoon.
    • Veren kolesterolia alentavia lääkkeitä (statiineja, fibraatteja) on määrättävä kaikille potilaille, jotka kärsivät diabeettisesta jalkaangiopatiasta.

    On olemassa muita huumeiden ryhmiä, jotka vaikuttavat aluksiin. Kuitenkin on osoittautunut, että diabeettisen jalkaangiopatian aktovegiini, pentoksifylliini, ei-shpa ovat tehottomia ja hyödytöntä sekä kansanlääketieteellistä hoitoa.

    Verisuonikirurgia Onko nykyaikaisin tapa diabeteksen jalkaangiopatian hoitoon. Kuitenkaan tilaisuus täyttää ne ei ole kaikissa tapauksissa, koska diabetes mellituksessa suuret verisuonten alueet, niiden vakuudet ja alukset itse ovat riittävän pieniä.

    Seuraavat toimenpiteet toteutetaan:

    • Balloon angioplasty. Vaurioituneessa valtimossa on lisätty erityinen katetri, jonka päähän on ilmapallo. Pallo ilmestyy valtimon sisäpuolelle lisäämällä lumensa. Yleensä tämä menetelmä yhdistetään seuraavaan.
    • Vaurioituneen valtimon stentti. Vaurioalueelle on asennettu stentti - erityinen "jousi", joka laajentaa aluksen lumenia.
    • Siirrä alus. Toiminnon aikana luodaan kiertotealue ympärillä olevan alueen ympärille, jolloin palautetaan veren virtaus alle sen.
    • Endarterectomy. Jos alus on tarpeeksi suuri, kirurgi voi poistaa ateroskleroottisen plakin yhdessä valtimon sisäseinämän kanssa.

    Haitallisten kudosten hoito suoritetaan diabeettisen jalan toimistossa, jos on trophic ulcer tai natoptysis. Vakavissa tilanteissa, joissa kehittyy gangreenia, tehdään amputointi kosketusalueella.

    Muista, että oikea-aikainen hoito lääketieteellistä apua sekä suositusten täytäntöönpanoa lääkäriltä, ​​voit ylläpitää tervettä jalkaa ja kohtuullisen elämänlaadun!

    Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

    Kasvien hedelmissä on suuri määrä biologisesti aktiivisia aineita. Heidän läsnäolonsa ansiosta hedelmät suojelevat kehoa täysin eri sairauksista. WHO: n (Maailman terveysjärjestön) suositusten mukaan terveellisen aikuisen ruokavaliossa tulisi olla vähintään kolme lajia.

    Kaali diabeteksen kanssa

    Diagnostiikka

    Diabeetikoille on tärkeää syödä kunnolla ja noudattaa tiukasti sallittujen elintarvikkeiden ruokavaliota. Diabeetikkojen kaali-astioita on erityinen paikka. Se voi kuluttaa valkoista kaalia, kukkakaalia ja merikaalia, sillä tuoreella vihanneksella on runsaasti kuratiivisia elementtejä ja imeytyy helposti kehoon.

    Lasten glukoosin ja verensokerin määrä on yksi tärkeimmistä biokemiallisista kriteereistä. Jos lapsi ei valittaa huonosta terveydentilasta, on tarpeen ottaa sokerin analyysi 6-12 kuukauden välein suunnitellun lapsen tutkimisen aikana ja mitä analyysiä tahansa, on tarpeen tietää sokeri.