loader

Tärkein

Syistä

Ei-diabetes, mikä se on? Oireet ja hoito

Diabetes insipidus - harvinainen sairaus, johon liittyy heikentynyt nesteiden imeytymistä munuaisiin. Tämä tauti on nimeltään diabetes, sen kehittymiseen johtaa siihen, että virtsa lakkaa keskittyä ja laimennettu runsaslukuisina, jättäen ruumiin.

Samankaltainen sairaus esiintyy eläimillä, useimmiten koirilla ja ihmisillä, ja milloin tahansa. Luonnollisesti tällainen vakava toimintahäiriö munuaisten toiminnassa vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimivuuteen. Kuinka tauti ilmenee ja miten se paranee?

Mikä se on?

Diabetes insipidus - harvinainen (noin 3 100 000), johon liittyy heikentynyt toiminta hypotalamuksen tai aivolisäkkeen, joka on tunnettu siitä, että polyuria (release 6-15 litraa virtsaa per yö) ja pitkäaikainen jano (jano).

Se esiintyy molemmissa sukupuolissa aikuisten ja lasten keskuudessa. Useimmiten nuorten ihmiset sairastuvat - 18-25 vuotta. On olemassa tapauksia ensimmäisen vuoden elämäntapaan liittyvistä sairauksista (AD Arbuzov, 1959, Sharapov VS 1992).

Syyt diabeteksen insipidukseen

Ei-diabetes on vasopressiinin vajaatoiminnan, sen absoluuttisen tai suhteellisen puutteen aiheuttama patologia. Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) erittyy hypotalamuksessa ja muun tehtävän mukaan virtsatusprosessin normalisointi. Näin ollen alkuperän syiden kanssa on tavallista erottaa kolmen tyyppiset sairaudet: geneettinen, hankittu, idiopaattinen.

Useimmilla potilailla, joilla on tämä harvinaista sairautta, syy ei ole vielä tiedossa. Tällaista diabetesta kutsutaan - ideopatiksi, he kärsivät jopa 70% potilaista. Geneettinen on perinnöllinen tekijä. Tässä tapauksessa diabetes insipidus ilmenee joskus useissa perheenjäsenissä ja useissa sukupolvissa peräkkäin.

Lääketieteessä tämä selittää genotyypin vakavat muutokset, jotka edistävät epämuodostumien esiintymistä antidiureettisen hormonin vaikutuksessa. Tämän taudin perinnöllinen sijainti selittyy synnynnäisellä defektiolla välituotteen ja keski-aivojen rakenteessa.

Diabeteksen insipiduksen syiden huomioon ottamiseksi tulisi ottaa huomioon sen kehityksen mekanismit:

1) Keski Vesitystauti - tapahtuu, kun riittämätön eritystä vasopressiinin hypotalamuksen tai rikkoo sen vapautumisen aivolisäkkeestä verenkiertoon, oletettavasti sen syyt ovat:

  • Patologia hypotalamuksen, koska hän on vastuussa sääntelystä virtsaneritystä ja synteesi ADH, loukkaukset työnsä johtaa taudin. Laukaisee syyt ja tekijät häiriöiden hypotalamuksen toiminnot voivat olla akuutteja tai kroonisia infektiosairaudet: kurkkukipu, influenssa, ja sukupuolitaudit, tuberkuloosi.
  • Kirurgiset toimet aivoihin ja aivojen tulehdukselliset patologiat.
  • Aivotärähdys, kraniocerebral trauma.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Munuaisten kystinen, degeneratiivinen, tulehduksellinen leesio, joka häiritsee vasopressiinin käsitystä.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen tuumoriprosesseja.
  • Myös hypertension esiintyminen on yksi raskauttavista tekijöistä diabeteksen insipiduksen aikana.
  • Hipotalamuksen ja aivolisäkkeen systeemit, jotka aiheuttavat aivoverenkierron ongelmia aivoverenkiertoa ja aivolisäkettä sairastavissa astioissa.

2) Munuaisen diabetes insipidus - kun taas vasopressiini tuotetaan normaalissa määrin, munuaiskudos ei kuitenkaan reagoi asianmukaisesti. Syyt voivat olla seuraavanlaisia:

  • vaurio munuaisen nefronin tai munuaisten virtsateiden tubuluksissa;
  • perinnöllinen tekijä - synnynnäinen patologia;
  • sirppisoluanemia;
  • lisääntynyt kalium tai kalsiumin pitoisuus veressä;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • amyloidoosi (amyloidin kertyminen kudoksiin) tai munuaisten kykyä polykystoosi (useiden kystien muodostuminen);
  • lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa munuaiskudokseen myrkyllisesti (Demeclocilin, Amphotericin B, Lithium);
  • joskus patologia tapahtuu vanhuudessa tai toisen patologian heikentymisen taustalla.

Joskus stressin taustalla saattaa esiintyä suurempi jano (henkinen polydipsia). Tai diabetes insipidus raskauden taustalla, joka kehittyy kolmannella kolmanneksella johtuen vasopressiinin tuhoutumisesta istukan tuottamaan entsyymeihin. Molemmat rikkomustyypit puretaan itsenäisesti perussyiden poistamisen jälkeen.

luokitus

On hyväksytty erottaa 2 taudin kliinistä muotoa:

  1. Nephrogenic diabetes insipidus (perifeerinen). Tämä taudin muoto on seurausta distaalisten munuaisten tubulusten herkkyyden vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta vasopressiinin biologisiin vaikutuksiin. Tyypillisesti tämä tapahtuu kroonisen munuaissairauden (pyelonefriitti tai tausta polykystinen munuaissairaus), vähenee pitkäksi kaliumpitoisuus veren kalsiumpitoisuus kasvaa ja, jossa on riittämätön saanti ruokavalion proteiini - proteiini nälkään, Sjögrenin syndrooma, jotkut vaurioiden. Joissakin tapauksissa tauti on perhesuuntainen.
  2. Neurogeeninen diabetes insipidus (keskushermosto). Se kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti aivolisäkkeen hypotalamuksessa tai posteriorisessa lohkossa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa toiminta on täydellinen tai osittainen poistaminen aivolisäkkeen, infiltratiivisesta patologia tunnettuja (hemokromatoosi, sarkoidoosi), vamman tai muuttaminen tulehduksellinen. Useissa tapauksissa neurogeeninen diabetes insipidus on idiopaattinen, ja samanaikaisesti useat saman perheen jäsenet määrittelevät samanaikaisesti.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Ennusmerkit diabetes insipidus - vahva tuskallinen jano (polydipsia), usein ja runsaasti virtsaaminen (polyuria), jotka häiritsevät potilaita, jopa yöllä. Päivä voidaan jakaa 3-15 litraa virtsaan, ja joskus sen määrä voi nousta jopa 20 litraan päivässä. Siksi potilas on jano.

  • Miesten diabeteksen insipiduksen oireet ovat seksuaalisen halun ja voimakkuuden väheneminen.
  • Oireita diabetes insipidus naisilla: kuukautiskierron väärinkäytöksiä asti kuukautisia, hedelmättömyys liittyvät tähän, ja jos raskaus tuli edelleen - lisääntynyt riski saada keskenmeno.
  • Lasten diabeteksen oireita ilmaistaan. Vastasyntyneillä ja pikkulapsilla tämä sairaus on yleensä vaikea. Ruumiinlämpöä kasvaa, on selittämätöntä oksentelua, kehittyy hermostohäiriöitä. Vanhemmissa lapsissa, jopa murrosikäisesti, diabeteksen insipiduksen oire on bed-wetting tai enuresis.

Tulevaisuudessa sairauden edetessä lisätään seuraavat oireet:

  • Suuren nestemäärän kulutuksen takia vatsa ulottuu ja joskus jopa laskee;
  • Kuivumiseen (veden puute kehossa) on merkkejä: kuiva iho ja limakalvot (suun kuivuminen), painon lasku;
  • Koska virtsan vapautuminen suurissa määrissä, virtsarakko venyy;
  • Koska ruumiin vettä ei ole, ruoansulatusentsyymit mahassa ja suolistossa ovat häiriintyneet. Siksi potilas vähentää ruokahalua, kehittää gastriittiä tai koliittiä, on taipumus ummetukseen;
  • Usein alentava verenpaine ja syke lisääntyvät;
  • Koska kehossa ei ole tarpeeksi vettä, hikoilu vähenee;
  • Potilas väsyy nopeasti;
  • Joskus on selittämätöntä pahoinvointia ja oksentelua;
  • Kehon lämpötila voi nousta.
  • Joskus yöllinen virtsainkontinenssi (enuresis).

Koska jano ja liiallinen virtsaaminen jatkuvat yöllä, potilaalla on henkisiä ja emotionaalisia häiriöitä:

  • tunnepitoisuus (joskus jopa psykoosit kehittyvät) ja ärtyneisyys;
  • unettomuus ja päänsärky;
  • vähentynyt henkinen aktiivisuus.

Nämä ovat diabeteksen insipiduksen merkkejä tyypillisissä tapauksissa. Taudin oireet voivat kuitenkin olla hieman erilaiset miehillä ja naisilla sekä lapsilla.

diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen insipiduksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

  • Extreme jano
  • päivittäinen virtsaavuus on yli 3 litraa päivässä
  • plasman hyperosmolaalisuus (yli 290 mosm / kg riippuu nesteen saannosta)
  • korkea natriumpitoisuus
  • virtsahypo-osmolaliteetti (100-200 mosm / kg)
  • pieni suhteellinen tiheys virtsaan (

Diabeteksen insipiduksen analyysit: virtsan tiheys ja veritesti

Monet eivät tiedä, että kaikki tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksen lisäksi on myös diabetes insipidus. Tämä sisäisen erityksen sairaus, se on hypotalamus-aivolisäkkeen syndrooma. Siksi tällaisella sairaudella ei todellisuudessa ole mitään tekemistä diabeteksen kanssa, paitsi nimen ja jatkuva jano.

Diabetes insipiduksessa on osittainen tai täydellinen antidiureettisen hormonin vasopressiinin puute. Se voittaa osmoottisen paineen ja varastoi sen ja jakaa sitten nesteen koko kehoon.

Joten hormoni antaa tarvittavan määrän vettä, jolloin munuaiset toimivat normaalisti. Näin ollen vasopressiini on välttämätöntä luonnolliselle homeostaasille, koska se takaa sen normaalin toiminnan myös kosteuden puutteessa kehossa.

Kriittisissä tilanteissa, esimerkiksi dehydraation aikana, aivot saavat signaalin, joka säätelee elinten toimintaa. Tämä vaikuttaa siihen, että nesteen menetystä vähennetään vähentämällä syljen ja virtsan kulutusta.

Joten, diabetes insipidus eroaa sokeritaudista, koska sen glukoositaso pysyy normaalina veressä, mutta molemmilla sairauksilla on tavallinen oire - polydipsia (vaikea jano). Siksi diabeteksen insipidus, jolle on tunnusomaista se, että nesteen käänteinen imeytyminen munuaisten tubulista, sai tämän nimen.

ND: n kulku on usein akuutti. Häntä pidetään nuorena sairaana, joten potilaiden ikäryhmä on jopa 25 vuotta. Ja sisäisen erittymisen rauhasia voi esiintyä sekä naisilla että miehillä.

Ei-diabetes mellitus: lajit

Keskushermosto ja nefrogeeninen diabetes insipidus. LPC puolestaan ​​on jaettu kahteen tyyppiin:

Toiminnallinen tyyppi viitataan idiopaattisen muodon luokkaan. Tämän lajin esiintymiseen vaikuttavat tekijät eivät ole täysin vakiintuneita, mutta monet lääkärit uskovat, että perinnöllisyydellä on merkittävä rooli taudin kehittymisessä. Myös syyt johtuvat hormonien neurofyysin tai vasopressiinin synteesin osittaisesta rikkomisesta.

Taudin orgaaninen muoto esiintyy eri vammojen, leikkausten ja muiden vammojen jälkeen.

Nephrogenic diabetes insipidus kehittyy, kun munuaisten luonnollinen työ häiriintyy. Joissakin tapauksissa munuaisten tubulusten osmoottisessa paineessa on vika, muissa tilanteissa tubulusten alttius vasopressiinille vähenee.

On myös eräänlainen psykogeeninen polydipsia. Se voi ilmetä huumeiden väärinkäytöllä tai PP on yksi skitsofrenian manifestaatiotyypeistä.

Silti erotetaan tällaiset harvinaiset ND-tyypit, kuten gestageenityyppinen ja ohimenevä polyuria. Ensimmäisessä tapauksessa istukan entsyymi on erittäin aktiivinen, jolla on negatiivinen vaikutus antidiureettiseen hormoniin.

Diabeteksen ohimenevä muoto kehittyy ennen 1 vuoden ikää.

Tämä tapahtuu, kun munuaiset ovat alikehittyneitä, kun aineenvaihduntaprosesseihin osallistuvat entsyymit alkavat käyttäytyä aktiivisemmin.

Taudin syyt ja oireet

On monia tekijöitä, jotka johtavat diabeteksen insipiduksen kehittymiseen:

  • kasvainmuotoiset muodostelmat;
  • krooniset ja akuutit infektiot (synnytyksen sepsis, influenssa, kuppa, lavantauti, tulipalo, jne.);
  • sädehoito;
  • jade;
  • vahingot aluksille ja aivojen osille;
  • aivovamma tai leikkaus;
  • amyloidoosi;
  • granulomatoosi;
  • hematological syöpäsairauksia.

Myös ND: n ilmenemistä edistävät autoimmuunisairaudet ja psykologiset häiriöt. Ja sairauden idiopaattisella muodolla syynä on vasta-aineiden äkillinen ilmeneminen hormonia tuottaville soluille.

Diabeteksen insipiduksen kliininen kuva on monimuotoinen, alkavalla päänsärkyllä ​​ja päätyy kuivumiseen ilman tarvittavan nestemäärän kulutusta. Siksi seulontaa varten tehdään erilaisia ​​diabeteksen insipidus-testejä.

Tärkeimmät taudin merkit ovat:

  1. ruuansulatuskanavan toimintahäiriöt - ummetus, gastriitti, koliitti, huono ruokahalu;
  2. voimakas jano;
  3. seksuaalinen toimintahäiriö;
  4. mielenterveyden häiriöt - heikko uninen, ärtyneisyys, päänsärky, väsymys;
  5. usein virtsaaminen runsaalla määrällä erittyvää nestettä (6-15 litraa);
  6. kuivatus limakalvojen ja ihon;
  7. näkökyvyn heikkeneminen diabeteksessa;
  8. laihtuminen;
  9. anoreksia;
  10. asteenairaus.

Usein diabeteksen insipidukseen liittyy lisääntynyt sisäinen paine ja vähentynyt hikoilu. Jos potilas ei juo tarpeeksi vettä, hänen tilansa heikkenee suuresti. Tämän seurauksena potilas voi kehittää sellaisia ​​ilmentymiä kuin veren sakeuttaminen, oksentelu, pahoinvointi, takykardia, lämpötilan nousu ja dehydraation taustalla on romahdus. Naisilla, joilla on ND, kuukautiskierto katoaa, ja miehillä on huono teho.

Lapsilla taudin kulku voi johtaa seksuaalisen ja fyysisen kehityksen hidastumiseen.

diagnostiikka

ND: n läsnäolon havaitsemiseksi suoritetaan kolmivaiheinen diagnostinen tutkimus:

  • hypotonisen polyuronian toteaminen (virtsatutkimus, Zimnitskyn tutkimus, biokemiallinen verikoke);
  • Toiminnalliset testit (desmopressiinitesti, suun kuivuminen);
  • Tauon havaitsemisen syyt (MRI).

Ensimmäinen vaihe

Aluksi, kun epäillään diabeteksen insipidusta suoritetaan tutkimus, joka määrittää virtsan tiheyden. Loppujen lopuksi tauti heikentää munuaisten toimintaa, minkä seurauksena virtsatiheys on alle 1005 g / l.

Tuntuvuustason selvittämiseksi päivän aikana tehdään tutkimusta Zimnitskiyllä. Tämä analyysi suoritetaan kolmen tunnin välein 24 tunnin ajan. Tänä aikana otettiin 8 virtsanäytettä.

Normaalisti, dekoodatut tulokset seuraavasti: määrä vuorokauden virtsan eivät saa ylittää 3 litraa, sen tiheys on yhtä suuri kuin 1003-1030, kun taas suhde päivän ja yön diureesi on 1: 2, ja eristettyjä ja humalassa - 50-80-100%. Virtsan osmolaarisuus on 300 mosm / kg.

Biokemiallinen verikokeessa suoritetaan myös ND: n diagnosointi. Tässä tapauksessa veren osmolaarisuus lasketaan. Jos plasmassa esiintyy suuria suolapitoisuuksia yli 292 mosm / l ja liiallista natriumia (145 nmol / l), diagnosoidaan diabetes insipidus.

Veri otetaan laskimosta tyhjään vatsaan. Ennen menettelyä (6-12 tuntia) voit juoda vain vettä. Testiarvojen on tavallisesti odotettava jonain päivänä.

Lisäksi veren biokemiallisessa analyysissä sellaiset määrät kuin:

  1. glukoosi;
  2. kalium ja natrium;
  3. kokonaisproteiini, mukaan lukien hemoglobiini;
  4. ionisoitu kalsium;
  5. kreatiniini;
  6. lisäkilpirauhashormoni;
  7. aldosteronin.

Normaali verensokeri on - jopa 5,5 mmol / l. ND: llä glukoosipitoisuutta ei kuitenkaan usein lisätä. Mutta sen vaihtelut voidaan havaita voimakkaalla emotionaalisella tai fyysisellä kuormituksella, haiman sairauksilla, feokromosytoomalla ja kroonisella maksan ja munuaisten vajaatoiminnalla. Sokerin pitoisuuden pienentäminen tapahtuu ristiriidassa hormonitoiminnan, nälänhädän, kasvainten toiminnan ja vaikean myrkytyksen yhteydessä.

Kalium ja natrium ovat kemiallisia elementtejä, jotka luovat solukalvojen sähköisiä ominaisuuksia. Kaliumin normaali pitoisuus on 3,5-5,5 mmol / l. Jos sen indeksi on yliarvioitu, se ilmaisee maksan ja lisämunuaisen vajaatoimintaa, solujen vaurioita ja kuivumista. Alhainen kalium on havaittu paastossa, munuaissairauksissa, joidenkin hormonien ylimäärin, kuivuminen ja kystinen fibroosi.

Veren virtauksen natriumin määrä on 136-145 mmol / l. Hypernatremiaa esiintyy liiallisen suolan saannin, veden ja suolan tasapainon häiriöiden, lisämunuaisen aivokuoren hyperfunktionaalisuuden vuoksi. Hyponatremiaa esiintyy suuren nestemäärän käytön ja munuaisten ja lisämunuaisten patologian tapahtuessa.

Kokonaisproteiinin analyysin avulla voimme määrittää albumiinien ja globuliinien määrän. Veren kokonaisproteiinin normaaliarvo aikuisille on 64-83 g / l.

Tärkeä rooli diabeteksen insipiduksen diagnoosissa on glykosyloitu hemoglobiini. Ac1 osoittaa veren keskimääräisen glukoositason 12 viikossa.

Hemoglobiini on punasolujen sisältämä aine, joka toimittaa happea kaikille elimille ja järjestelmille. Ihmisillä, joilla ei ole diabetesta, glykosyloitunut hemoglobiini veressä ei ylitä 4-6%, mikä on myös tyypillistä diabeteksen insipidukselle. Näin ollen Ac1: n täytetyt indeksit mahdollistavat näiden tautien erilaistumisen.

Hemoglobiinitasojen vaihtelut voivat kuitenkin tapahtua anemian, syömisen lisäaineiden, E-vitamiinin, C-vitamiinin ja kolesterolin ylityksen yhteydessä. Lisäksi glykosyloidulla hemoglobiinilla voi olla erilaisia ​​parametreja maksan ja munuaisten sairauksissa.

Ionisoituneen kalsiumin taso on indikaattori, joka on vastuussa mineraalien aineenvaihdunnasta. Sen keskiarvot vaihtelevat välillä 1,05 - 1,37 mmol / l.

Myös diabeteksen insipidus-testit sisältävät aldosteronin verikokeen. Tämän hormonin puutos ei harvoin osoita diabeteksen insipiduksen esiintymistä.

Jopa taudin läsnäolo voi puhua kohonneesta kreatiniinipitoisuudesta ja lisäkilpirauhashormonista.

Toinen vaihe

Tässä vaiheessa on tarpeen laatia näytepöytäkirja kuivaksi. Dehydraatiovaihe sisältää:

  • verinäytteenotto osmolaalisuuden ja natriumin tason testaamiseksi;
  • virtsan määrittäminen sen määrän ja osmolaalisuuden määrittämiseksi;
  • potilaan paino;
  • sykkeen ja verenpaineen mittaus.

Kuitenkin, kun hypernatremia, tällaisten testien suorittaminen on vasta-aiheista.

On syytä huomata, että testin aikana et voi käyttää nopeita hiilihydraattisia elintarvikkeita, joilla on korkea glykeeminen indeksi. Etusija olisi annettava kaloille, vähärasvaiselle lihalle, keitetyille munille ja jyväleipalle.

Kuivumainen näyte pysähtyy, jos: osmolaliteetti ja natriumpitoisuus ylittävät normin, sietämätön jano ja painonpudotus on yli 5%.

Desmopressiinillä suoritetaan testi erottaa keskushermosto ja nefrogeeninen diabetes insipidus. Se perustuu testaamaan potilaan herkkyyttä desmopressiinille. Toisin sanoen testataan V2-reseptorien funktionaalinen aktiivisuus. Tutkimus tehdään sen jälkeen, kun näyte on kuivunut, kun endogeenisten WUA-yhdisteiden vaikutus on suurin.

Ennen analyysiä potilaan on virtsata. Sitten hän pistää desmopressiiniä, kun hän voi juoda ja syödä, mutta kohteliaasti. 2-4 tunnin kuluttua virtsanäytteet tehdään osmolaalisuuden ja tilavuuden määrittämiseksi.

Yleensä tutkimusten tulokset ovat 750 mOsm / kg.

NND: n mukaan indeksit nousevat 300 mOsm / kg ja CND: n tapauksessa dehydraation jälkeen ne ovat 300 ja desmopressiini - 750 mOsm / kg.

Kolmas vaihe

Usein MRI suoritetaan diabeteksen insipiduksen havaitsemiseksi. Aivolisäkkeen terveellä henkilöllä on selkeät erot etu- ja posteriorin lohkojen välillä. Ja jälkimmäisellä T1-kuvalla on hyperintensisignaali. Tämä johtuu siitä, että siinä on erittyviä rakeita, jotka sisältävät fosfolipidejä ja WUA: itä.

LPC: n läsnä ollessa neurohypofyysin tuottama signaali puuttuu. Tämä johtuu neuro-sekretoristen rakeiden synteesistä ja kuljetuksesta ja varastoinnista.

Myös diabeteksen insipidus, neuropsykiatrinen, oftalmologinen ja radiologinen tutkimus voidaan suorittaa. Ja taudin munuaisten muoto, ultraäänitutkimus ja CT-munuaiset tehdään.

NND: n johtava hoitomenetelmä on vasopressiinin synteettisten analogien (desmopressiini, kloripropaani, adiuretiini, miniriini) vastaanotto. Munuaisvalmisteessa on määrätty diureetteja ja tulehduskipulääkkeitä.

Kaikenlainen diabetes insipidus tarkoittaa infuusion hoitoa, joka perustuu suolaliuoksen käyttöön. Tämä on välttämätöntä veden ja suolan metabolian säätämiseksi.

Ei ole yhtä tärkeää, että noudatetaan tiettyä ruokavaliota, mukaan lukien rajoitettu suola (4-5 g) ja proteiinit (jopa 70 g). Nämä vaatimukset täyttyvät ruokavalion nro 15, 10 ja 7 mukaan.

Mitä testejä on tehtävä, kun diabeteksen insipiduksen epäiltyä kerrotaan tässä artikkelissa.

Ei-diabetes mellitus - oireet, hoito, diagnoosi

Ei-diabetes mellitus (Lat. Diabetes insipidus) - harvinainen sairaus (3 tapausta 100 000: aa kohden) johtuen vasopressiinin antidiureettisen hormonin puutteellisesta tuottamisesta potilaassa, auttaa munuaisia ​​pitämään kehossa vaaditun nestemäärän. Diabeteksen hämärän diabeteksen kanssa sairas alkaa levittää epänormaalisti paljon virtsan. Noin puolitoista litraa päivässä he voivat antaa 3 - 30 litraa virtsaa! Virtsa on alhainen tiheys, väritön ja hajuton. Lisäksi potilas kärsii voimakkaasta janoon huolimatta siitä, että hän juo paljon.

Ei-diabetes mellitus - mitä se on?

Aivoissa on pieni laitos - hypotalamus, joka on vastuussa kehon homeostaasista. Hypotalamus säätelee tuotantoa vasopressiini - antidiureettinen hormoni (ADH), jolla on keskeinen rooli nesteen määrän säätelyssä kehossa. Vasopressiini tulee hypotalamuksesta aivolisäkkeeseen, josta se tarvittaessa luovutetaan verenkiertoon. Kun vasopressiinipitoisuus on puutteellinen, veden imeytyminen on ristiriidassa, mikä aiheuttaa polyuriaa (runsas virtsaaminen).

Ei-diabetesta diagnosoidaan, kun vasopressiinin hormoni alkaa tuottaa riittämättömästi (keskushermoston diabetes insipidus) tai alentuneessa munuaisten vasteen antidiureettisessa hormonissa (munuaisten diabetes insipidus). Myös diabetes insipidus voi esiintyä naisilla raskauden aikana (raskausdiabetes insipidus) tai väärä käsitys janoista (Taudin hermostunut tai oireeton muoto).

Ei jokainen diabetes ole sokeri...

Diabetes insipidus eroaa diabetes mellituksesta - nämä ovat kahta täysin erilaista sairautta. Huolimatta siitä, että osa oireista on tietty samankaltaisuus (jatkuva jano, runsas virtsaaminen), näiden tautien esiintymisen mekanismi on erilainen.

Diabetes aiheuttaa korkeita verensokeritasoja johtuen kehon kyvyttömyydestä käyttää glukoosia energian saamiseksi. Diabetesta kärsivillä insipidusillä on tavallisesti normaalia sokeria, mutta munuaiset eivät pysty tasapainottamaan nesteen määrää kehossa.

Ei-diabetes mellitus yleensä esiintyy miehillä useammin kuin naisilla.

Alla on diabeteksen insipiduksen eroja diabetes mellituksesta ja psykogeenisestä polydipsiasta:

Virtsan määrä päivässä

Läsnä on verensokeritaso> 13,5 mmol / l

Veren glukoosin lisääntyminen

Suhteellinen virtsan tiheys

Alhainen, 5 mmol / l

Kasvaa vakavalla kompensoinnilla

Kuten I.I. Isommat oppikirja "Endokrinologia", joka 5. tapaus diagnosoitu diabetes insipidus on aiheutunut neurokirurgisista toimenpiteistä.

Diabeteksen insipiduksen oireet

Tauti on sama miehille ja naisille. Se tapahtuu milloin tahansa, yleensä 20-40 vuotta.

Kun diabetes insipidus alkaa, sen oireita on vaikea unohtaa, koska päivittäisen polyuronian määrä on kasvanut huomattavasti. Virtsa on väritön, matala tiheys, ei ole väriä eikä tuoksua.

Toinen tyypillinen diabeteksen insipiduksen oire - tunne insatiable jano tai polydipsia. Hoitoon joutuva henkilö joutuu juomaan suuria määriä vettä ja muita juomia. Tällainen kärsimättömän jano potilasta tulee yleensä havaittavaksi muille.

Tässä on, mitä Elena Malysheva kertoo tämän sairauden oireista:

Me luetelemme kaikki diabeteksen insipiduksen oireet:

  • usein ja runsas virtsaaminen, 4 - 30 litraa päivässä;
  • voimakas jano;
  • unettomuus;
  • verenpaineen lasku;
  • laihtuminen;
  • anoreksia;
  • ongelmia ruoansulatuksen kanssa;
  • väsymys;
  • lisääntynyt excitability;
  • kipu lihaksissa;
  • emotionaalinen epätasapaino;
  • kuiva iho ja limakalvot;
  • vähentynyt teho miehillä, naisten kuukautisten epäsäännöllisyys;
  • Vatsan venyttäminen ja laskeminen suuresta tulevan veden määrästä;
  • kehon kuivuminen.

Diabeteksen insipiduksen yleiset ominaisuudet

A) Keskushermosto (hypotalamus-aivolisäke): idiopaattinen, oireinen (kasvain), synnynnäinen.

B) Munuais: hankittu (myrkylliset lääkeaineet, munuaisten patologia), synnynnäinen

A) Central ND: Vasopressiinin puute johtaa virtsan pitoisuuden rikkomiseen nefronin distaalisten tubulusten tasolla.

B) Munuaisten HD: munuaisten herkkyys endogeeniselle vasopressiinille

Harvinaisesta sairaudesta, useimmiten 20-40-vuotiaana, joka 5. tapaus johtuu kirurgisesta toimenpiteestä aivoalueella. Synnynnäiset muodot ja munuaisten vajaatoiminta ovat hyvin harvinaisia

Tärkeimmät kliiniset oireet

Polyuria> 4-5 litraa päivässä, jopa 20 litraa päivässä, runsas juominen, nokturia (usein halu virtsaamistarve yöllä), kastelu lapsilla.

  1. Polyuria> 3 l / päivä
  2. Normoglykemia (diabetes mellituksen poistaminen)
  3. Pieni suhteellinen virtsan tiheys (enintään 1005)
  4. Virtsan hypoosmolaarisuus (

Kuivuminen:

  • jano
  • kuiva iho;
  • väsymys;
  • hitaus, hidastuminen;
  • huimaus;
  • pilvinen tietoisuus;
  • pahoinvointi.

Vaikea nestehukautuminen voi johtaa kouristuksiin, peruuttamattomaan aivoihin ja jopa kuolemaan.

Soita välittömästi lääkäriin!

Yleensä henkilö voi helposti estää nestehukkautta lisäämällä nestemäisten juomien määrää. Kuitenkin jotkut ihmiset eivät ymmärrä, että jopa suuri määrä humalassa olevaa nestettä voi johtaa kehon kuivumiseen. Tämä tapaus voi esiintyä diabeteksen insipiduksessa. Siksi lääkärin on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon, jos sinulla on merkkejä voimakkaasta nestehukkauksesta:

  • pilvinen tietoisuus;
  • huimaus;
  • hitaus.

Tyypit diabeteksen insipidus

Ei-diabetes mellitus voi esiintyä eri muodoissa, riippuen etiologiasta. Seuraavat tyypit diabetes insipidus:

  1. keskeinen (neurogeeninen);
  2. nefrogeeniset (munuaiset);
  3. Gestational (diabetes insipidus diabetes);
  4. yhteensopimaton (dipsogeeninen, hermostunut).

Keskushermosto (neurogeeninen) diabetes insipidus

Keski-diabetes on epätosi, kun hypotalamus tai aivolisäke hajoaa aivoissa, mikä johtaa hajoamaan antidiureettisen hormonin vasopressiinin tavanomaisen tuotannon, säilytyksen ja vapautumisen. Vasopressiini aiheuttaa munuaisten poistamalla liikaa nestettä elimistöstä, mikä johtaa virtsan lisääntymiseen (polyuria).

Hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toiminnan rikkoon voi johtua seuraavista syistä:

  • aivojen kirurgiset toimet;
  • akuutit tai krooniset tartuntataudit: kurkkukipu, flunssa, sukupuolitaudit, tuberkuloosi;
  • aivojen tulehdussairaudet;
  • aivolisäkkeen aivolisäkkeen aivoverenkierron vaskulaariset vauriot, jotka johtavat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuottavien alusten verenkiertoon;
  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tuumoriprosessit, kystat (hyvänlaatuiset kasvaimet);
  • kraniocerebral trauma, aivotärähdys;
  • munuaisten tulehdukselliset, degeneratiiviset vauriot, estäen heitä näkemästä vasopressiiniä.

Keskushermoston diabetes insipidus voi myös olla seurausta perinnöllinen vika geenissä, joka tuottaa vasopressiinia, vaikka tämä syy on erittäin harvinaista. Joissakin tapauksissa neurogeenisen diabeteksen insipiduksen syy on edelleen tuntematon.

Nefrogeeninen (munuaisten) diabetes insipidus

Munuaisten diabetes insipidus syntyy, kun munuaiset lopettavat vasopressiinin reagoimisen ja poista liikaa nestettä kehosta. Munuaisdiabeteksin insipidus voi syntyä perinnöllisten muutosten seurauksena geeneistä tai mutaatioista, jotka aiheuttavat vasemmanpunaisen munuaissolujen havaitsemisen vasopressiinin.

Muita munuaissairauden syitä:

  • sirppisoluanemia on harvinainen sairaus;
  • synnynnäinen perinnöllisyys;
  • vaurio munuaisnuonen tai nefronin virtsan tubulukset;
  • krooninen munuaissairaus - munuaisten kyynärpää (multippinen kystat) tai amyloidoosi (amyloidikudoksen kertyminen); krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • jotkut jotka ovat myrkyllisiä munuaisten kudoksiin (nefrotoksiset lääkeaineet, joihin kuuluvat: litium, amfoterisiini B, gentamysiini, tobramysiini, amikasiini ja nettilmysiini, syklosporiini);
  • alhainen kaliumin taso veressä;
  • korkea veren kalsiumpitoisuus;
  • virtsateiden tukkeutuminen.

Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen syyt voivat joissakin tapauksissa olla tuntemattomia.

Tyytymättömyys (hermostunut) diabetes insipidus

Hälytyksen käsitys jano-mekanismista, josta hypotalamus on vastuussa, aiheuttaa taudin dipsoogeenisen (suolaisen) muodon. Tämä vika johtaa epätavalliseen lisääntymään jano- ja nesteenottoon, mikä estää vasopressiinin erittymisen ja lisää diureesia.

Samat tapahtumat ja olosuhteet, jotka vahingoittavat hypotalamusta tai aivolisäkkeen kirurgisia toimenpiteitä, infektioita, tulehduksia, kasvaimia ja pään vammoja, voivat myös vahingoittaa jano-mekanismia. Jotkut lääkkeet tai mielenterveyden ongelmat voivat altistaa ihmiselle dipsoogeenisen diabeteksen insipiduksen (nerve polydipsia) kehittymiselle.

Ei-aliravittua raskauden diabetesta raskaana oleville naisille

Unsaharic raskausdiabetes esiintyy naisilla raskauden aikana. Joissakin tapauksissa istukka, väliaikainen elin, joka yhdistää äidin ja vauvan, johtaa vasopressiinin puutteeseen äidissä. Muissa tapauksissa raskaana olevat naiset tuottavat enemmän prostaglandiineja - fysiologisesti vaikuttavia aineita, jotka vähentävät munuaisten herkkyyttä vasopressiinille.

Useimmilla raskaana oleville naisille raskausdiabetes insipidus kulkee lievässä muodossa eikä aiheuta havaittavia oireita. Raskausdiabetes insipidus yleensä kulkee lapsen syntymän jälkeen, mutta hän voi palata toisen raskauden kanssa.

Diagnoosi diabeteksesta insipidus

Tätä tautia diagnosoidaan monimutkaisella tavalla:

  • tutkimalla potilaan lääketieteellistä kirjaa ja analysoimalla sairauden perhettä;
  • potilaan silmämääräinen tarkastus;
  • kliininen ja päivittäinen virtsa-analyysi;
  • veritesti;
  • näytteet nestemäisellä puutteella;
  • magneettikuvaus (MRI).

Lääketieteellinen ennätys ja taudin perhesuhde

Potilaan lääketieteellisen tietueen ja taudin perimäsairauden analyysi auttaa lääkäriä ensisijaisesti diagnosoimaan diabeteksen insipidusta. Lääkäri tutkii potilasta, kysyy puhuttaessa oireista ja ihmettelee, onko jokin potilaan sukulaisista kärsivä diabeteksesta tai heillä on samanlaisia ​​oireita?

Potilaan lääkärintarkastus

Auttaa potilaan diagnoosiin ja fysiologiseen tutkimukseen. Lääkäri tutkii pääsääntöisesti ihon ja ulkonäön, tarkkailemalla kuivumisen merkkejä. Ihon kuivuus osoittaa kuivumista.

Analysoi diabeteksen insipidus

Virtsan kliininen analyysi

Potilas kerää virtsan erikoissäiliöön kotona tai sairaalassa. Analyysin tulee osoittaa virtsatiheyden aste. Jos virtsa on erittäin laimennettu, hajuton, tämä on yksi diabeteksen insipiduksen oireista.

Virtsan analyysi voi myös osoittaa sokerin esiintymisen siinä - tämä tekijä mahdollistaa eron sokerin ja diabeteksen insipiduksen välillä. Diabetes insipidus virtsassa, sokeria ei havaita.

Näyte nesteen puutteella on kaikkein informatiivinen menetelmä diabeteksen insipiduksen polyuristen oireyhtymien diagnosoimiseksi. Tämän analyysin avulla voit seurata potilaan painon muutosta ja analysoida virtsan pitoisuutta sen jälkeen, kun nesteen saanti on rajoitettu.

Analyysimenetelmä

  1. Aamulla potilas punnitaan, veri otetaan veren natriumpitoisuuden määrittämiseksi ja veren osmolaarisuudeksi sekä virtsan analyysi sen osmolaarisuuden ja suhteellisen tiheyden arvioimiseksi.
  2. Potilas ei juo nestettä 8-12 tuntia.
  3. Tämän jälkeen potilas punnitaan joka toinen tunti ja toistetaan laboratoriotestit.

Testi kuivatulla lehdellä valmistuu, jos:

  • potilaan paino väheni 3-5%: lla (tämä on selkeä merkki diabeteksen insipiduksesta;
  • sietämätön jano;
  • heikensi potilaan fysiologista tilaa (oksentelu, päänsärky, usein pulssit);
  • Veren natriumin ja osmolaarisuuden taso alkoi ylittää normin.

Jos veren ja natriumin osmolaarisuuden taso kasvoi ja potilaan paino laski 3-5%, diagnosoidaan keskushermoston diabetes insipidus.
Jos paino ei vähentynyt, virtsaan vapautunut määrä väheni testin aikana ja veren natriumpitoisuudet pysyivät normaaleina - tämä nefrogeeninen diabetes insipidus.

N. Lavin hänen työnsä "Endokrinologia" kirjoittaa, että virtsan tilavuuden lisääntyminen, plasman hypoosmolaliteetti (

Magneettiresonanssikuvaus (MRI)

Magneettikuvaus (MRI) ei ole ensisijainen analyysi diagnoosin diabetes insipidus, mutta voit diagnosoida ongelmia hypotalamuksen tai aivolisäkkeen potilaan, joka auttaa lääkäriä diagnoosin tekeminen.

Diabeteksen hoito insipidus

Nestemäisen nestehukan määrä virtsassa on tärkein kriteeri kyseisen sairauden hoidossa:

Virtsan määrä / päivä

Lääkkeiden käyttö, joka korvaa hormonin vosopressiinin vaikutuksen tai stimuloi sen tuotantoa

Hoito riippuu myös diabeteksen tyyppisen insipiduksen tyypistä, koska hän voi nimetä sekä nefrologin että endokrinologin, joka on erikoistunut hormonitoimisten rauhasten häiriöiden hoitoon.

Keski-diabetes insipidus. Desmopressiini - lääke, joka sisältää synteettistä hormonia, on määrätty keskushermoston insipiduksen hoitoon. Lääke annetaan injektiona, nenäsumutteena tai tableteina. Lääke täydentää hormoni vasopressiini, jonka puutos löytyy potilailta, joilla on diabetes insipidus. Keinotekoisen desmopressiinihormonin antaminen auttaa potilasta selviytymään keskushermoston insipiduksen oireista, mutta tämä ei kuitenkaan paranna sairautta kokonaan.

Nephrogenic diabetes insipidus. Joissakin tapauksissa munuaisten diabetes insipidus ilmenee, kun taudin syy on poistettu. Esimerkiksi nefrotoksisen lääkkeen vaihtaminen tai kalsiumin tai kaliumin tasapainottaminen elimistössä auttaa parantamaan tämän tyyppistä diabetesta.

Nefrogeenisen diabeteksen insipiduksen lääkkeitä ovat diureetit, joko yksinään tai yhdessä aspiriinin tai ibuprofeenin kanssa. Lääkäri voi määrätä diureetteja auttaa munuaisia ​​poistaa nestettä kehosta. Paradoksaalisesti ihmisillä, joilla on nefrogeeninen diabetes insipidus, luokka diureettien nimeltään tiatsidit vähentää virtsan tuotantoa ja auttaa munuaisia ​​keskittää virtsan. Aspiriini tai ibuprofeeni myös vähentävät virtsan määrää.

Ymmärrettävää oireyhtymää (hermostunut diabetes insipidus). Nykyaikainen lääketiede ei ole vielä löytänyt tehokasta tapaa dipsygeenisen diabeteksen insipiduksen hoitoon. Potilasta saatetaan kehottaa imemään jääkeksit tai hapan karkit kostuttamaan suuhun ja lisää syljen syövyttävyyttä vähentääkseen janoa.

Henkilö, joka herää useita kertoja yöksi virtsata hermostuneen diabeteksen insipiduksen vuoksi, voi käyttää pieniä desmopressiiniannoksia.

Lääkärin on seurattava natriumpitoisuutta potilaan veressä estääkseen hyponatremian kehittymisen - veren natriumin alhainen taso.

Raskausdiabetes insipidus. Lääkärit määräävät myös desmopressiiniä naisilla, joilla on raskausdiabetes insipidus. Useimmat naiset eivät tarvitse hoitoa synnytyksen jälkeen.

Ihmiset, joilla on diabetes insipidus, voivat estää vakavia ongelmia ja elää normaalia elämää, jos he noudattavat lääkäreiden suosituksia ja pysyvät taudissa hallinnassa.

Ravitsemus ja ruokavalio

Tutkijat eivät löytäneet suurta roolia ruokavaliosta ja ruokavaliosta diabeteksen insipiduksen esiintyessä tai ennaltaehkäisyssä. Potilaan on noudatettava riittävää juomaveden hoitoa ja otettava määrättyjä lääkkeitä, jos niitä on määrätty.

Ei-diabetes lapsilla

Lapset voivat olla synnynnäinen diabeteksen insipidus, tk. pääasiassa tämä tauti esiintyy 20-40 vuoden ikäisenä. Jos synnynnäistä patologiaa ei nähty, mutta lapsi tuli runsaasti ja usein virtsaa, juoda paljon, hänestä tuli ärtyisä, ärtyisä, silloin on tilaisuus kuulla lääkäriä.

Joskus insipid diabetes voi alkaa lapsessa nuoruudessaan. Tauti kehittyy vähitellen, mutta tärkeimmät oireet ovat samat - polyuria ja väsymätön jano.

Lapset, joilla on keskushermoston diabetes insipidus, jos ne ovat asianmukaisesti hallinnassa, voivat johtaa täydelliseen, terveelliseen elämään. Lapset, joilla on munuais-diabeteksen insipidus, kykenevät myös johtamaan suhteellisen normaalia elämää, mutta asianmukaisen lääkärin valvonnan edellyttämällä tavalla, varsinkin jos tauti on laiminlyöty.

yhteenveto

  1. Diabetes insipiduksella potilas vapauttaa suuren määrän virtsaa (> 3 litraa päivässä) ja juo paljon.
  2. Diabetes insipidus johtuu riittämättömästä tuotantoa aivoissa antidiureettisen hormonin vasopressiiniä (sentraalinen diabetes insipidus), sekä sopimaton vastauksena vastaanottamiseen vasopressiinin munuaisten (munuaisten diabetes insipidus). Lisäksi tauti voi esiintyä raskauden aikana (raskausdiabetes insipidus) tai väärään käsitykseen ruumiin jano (hermostunut tai insipidarnaya diabeteksen muoto).
  3. Diabeteksen insipiduksen pääasiallinen vaara on kehon kuivuminen, kun nestettä menetetään enemmän kuin se.
  4. Diabetes insipidus diagnosoidaan tehtävä monimutkaiset tutkimus: tutkimuksen terveystiedot, potilaiden ja perhe sairaushistoria, fysikaalinen tutkimus, virtsaamisen ja verikokeita, testit menettämään nestettä ja magneettikuvaus (MRI).
  5. Diabeteksen insipiduksen hoidossa on runsaasti juomaa, joka täydentää kehon nestevarantoja ja ruokavalion noudattamista. Vakavissa tapauksissa, kun erittyy virtsaan päivittäin yli 4 litraa, määrätään lääkkeistä, jotka korvaavat vasopressiinin vaikutuksen tai stimuloivat sen tuotantoa (Desmopressin).

lähteet:

Dedov I.N. Endokrinologia. M., 2009.

Lavin N. Endokrinologia / käännös englanniksi. VI Kandror. M.: Practice, 1999.

Ei-diabetes mellitus
(diabetes insipidus, diabetes insipidus -oireyhtymä)

Endokriiniset sairaudet ja aineenvaihduntahäiriöt

Yleinen kuvaus

Ei-diabetes on oireyhtymä, jonka aiheuttaa antidiureettisen hormonin (ADH) kehon alijäämä. Se muodostuu hypotalamusta, kertyy aivolisäkkeeseen ja on vastuussa nesteen tasapainosta kehossa: veri, vesi, ekstrasellulaarinen nesteosa. Ei-diabetes on krooninen sairaus, joka esiintyy molemmilla sukupuolilla sekä aikuisilla että lapsilla. Useammin nuoret ihmiset ovat sairaita - 18-25 vuotta. Tämä on hyvin harvinainen sairaus, esiintyy noin kolmessa 100 000 ihmisestä.

  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen vaurio: aivokasvaimet, trauma.
  • Syfilis, sarkoidoosi.

Syytä ei voida todeta (idiopaattinen diabetes insipidus).

Mitä testejä tarvitaan diabeteksen insipidukselle?

Diabeteksen epätasapainon diabeteksen analyysit ovat monimutkaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä, joihin kuuluvat yleinen virtsaanalyysi, biokemiallinen verikoke, kuivakoke, magneettinen resonanssiterapia ja muut tutkimusmenetelmät.

Ei-diabetes on hypotalamus-aivolisäkkeen syndrooma, viittaa suuriin hormonaalisten rauhasten patologioihin. On totta, että tätä tautia pidetään tyypin 1 tai 2 diabeteksen analogina, koska niiden välillä ei ole mitään muuta, paitsi samanlainen nimi.

Ei-diabetes on tauti, joka liittyy absoluuttiseen tai suhteelliseen puutokseen, joka on vasopressiini-antidiureettisen hormonin hormoni. Absoluuttinen puute liittyy sen tuotannon häiriöön tartuntatautien, kasvainmuodostusten vuoksi.

Hormonin suhteellinen puute perustuu munuaisputulien reseptorien immuniteettiin tähän hormoniin (perinnöllinen tekijä on syy).

Joten meidän pitäisi harkita, millä syillä taudin kehittyminen vaikuttaa ja millaisia ​​oireita se luonnehtii? Selvittää, miten sairaus diagnosoidaan ja mitä ihmisen hemoglobiini kertoo meistä?

Syyt sairauden kehittymiseen

Miksi tällainen patologia syntyy, potilaat ovat kiinnostuneita? Osa toiminnallisesta hypotalamuksesta on säädellä kahden hormonin tuotantoa: oksitosiini ja vasopressiini, ja viimeinen hormoni edistää veden käänteistä imeytymistä munuaisissa.

Kun hormonit on valmistettu, ne lähetetään väliaikaisesti aivolisäkkeeseen ja tästä osasta ihmiskehoa he tulevat verenkiertojärjestelmään tarpeen mukaan.

Antidiureettisen hormonin riittämättömyys etenee taudinaiheessa nesteen imeytymisen häiriöissä munuaisissa, minkä seurauksena "klassisen makean taudin" oireet ilmenevät selvästi.

Toisesta syystä, munuaisten pehmytkudosten herkkyys vaikutti hormonin vaikutukseen. Lääketieteellisessä käytännössä on joukko tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen insipiduksen kehittymistä:

  • Aivolisäke ja hypotalamus vaikuttavat aivojen kasvaimeen.
  • Craniocerebral-vamma.
  • Komplikaatiot, jotka syntyivät aivojen leikkauksen jälkeen.
  • Geneettinen tekijä.
  • Venereal tauti on kuppa.
  • Harvinaiset anemia.
  • Etäpesäkkeitä.
  • Munuaispatologia.

Käytännöt osoittavat, että tässä tai tuossa tapauk- sessa toteutetuista laaja-alaisista mahdollisista diagnoositoimenpiteistä huolimatta vain 70 prosentilla kliinisistä kuvista on mahdollista selvittää syyt tarkkaan. Loput 30% - ne ovat edelleen tuntemattomia.

Kliininen kuva

Diabeteksen insipiduksen aikana kroonisen sairauden klassiset oireet kehittyvät. Yleensä ensimmäinen näistä on jatkuva jano, vastaavasti, virtsan erityisvakavuuden nousu päivässä. Potilas imee vettä päivässä paljon enemmän kuin aiemmin. Ja nesteen virtaus ei vapauta ehtoa, mutta haluat yhä juoda.

Koska ihmiskeho menettää runsaasti nestettä, se heijastaa välittömästi sen ihon tilaa. Iho tulee hiutaleeksi, kutinaan ja muihin epämiellyttäviin oireisiin.

Useissa tilanteissa ruoansulatuskanavan toiminta on häiriintynyt, mikä ilmenee pahoinvointi, oksentelu hyökkäykset.

Muita oireita voi esiintyä:

  1. Vähentää hikoilua.
  2. Tunnepitoisuus.
  3. Unihäiriö.
  4. Verenpaineerot.

On huomattava, että patologia vaikuttaa koko kehon toiminnallisuuteen, joten vahvemman sukupuolen edustajilla on ongelmia voimakkuuden, alentuneen libidin kanssa.

Tuntematon diabetes on jaettu tiettyihin tyyppeihin. Ensimmäinen tyyppi on taudin munuaisten muoto, antidiureettisen hormonin taso on korkea, mutta munuaiskudokset eivät voi täysin havaita sitä.

Taudin keskeinen muoto kehittyy johtuen antidiureettisen hormonin tuotannon häirinnästä hypotalamuksen solutasolla.

Erittyy diabeteksen insipidukseen ja lapsen raskauteen, jota pidetään erillisenä sairaudena - raskaana olevien naisten diabetes. Sairaus tapahtuu välittömästi vauvan syntymän jälkeen.

Diagnostiikkatoimenpiteet

Näiden tai muiden diagnostisten toimenpiteiden valinta perustuu potilaan kliiniseen kuvaan, hänen valituksiinsa. Tätä varten lääkäri suosittelee tiettyjä testejä, jotka auttavat erottamaan sairauden.

Jos epäillään jonkin diabeteksen kehittymistä, lääkäri suosittelee verentutkimusta sokerin tyhjälle vatsalle. Luotettavuuden periaatteena on aina kaksi tutkimusta eri päivinä.

Kun ihmiskehon glukoositasot eivät ylitä hyväksyttäviä rajoja, on mahdollista epäillä diabetes mellituksen kehittymistä (jos samankaltaisia ​​oireita esiintyy). Muussa kuin sokeritaudissa glukoosipitoisuus ei nouse.

Diagnostiset toimenpiteet ja kriteerit diabetekselle insipidus:

  • Polyuria (vähintään kolme litraa virtsaa päivässä).
  • Veren sokerin normaali ikä (diabetes ei sisälly).
  • Virtsan tiheys on alhainen (jos tutkimus osoitti tulos yli 1005, niin tämä ei ole insipid diabetes).
  • Virtsan osmolaarisuus (alle 300).
  • Munuaisten vajaatoiminta, korkea kalsiumtasapaino ja alhainen kaliumtaso eivät ole heikentyneet (kivennäisaineiden määrä määritetään verikokeella).
  • Hemoglobiinin analyysi. Jos hemoglobiini on kohonnut, tämä puhuu diabeteksen insipiduksen hyväksi. Tämän tyyppisellä patologialla veren hemoglobiini, leukosyytit, erytrosyytit lisääntyvät.
  • Magneettiresonanssiterapia, joka sulkee pois kasvaimen muodostumisen aivoissa.

Hemoglobiinin normaali riippuu potilaan sukupuolesta. Naisille normaali vaihtelu on 115-145, sillä voimakkaampi seksi pidetään normaalisti 132: sta 164: een.

Diagnostiikkatoimenpiteisiin kuuluu kuivauskoe. Manipulaation ydin on pidättäytyä juomavedestä 8-12 tuntia. Jos potilaalla on ei-sokeritauti, ruumiinpaino pienenee 5%, virtsan tiheyden ja osmolaarisuuden lisääntymistä ei havaita.

Diabetes insipiduksen analyyseihin sisältyy Zemnitsky-testi, jonka avulla voidaan määrittää virtsan poistotoiminto. Tutkimusta varten kerätään 8-12 virtsanergiaa päivässä, ja aitaus suoritetaan muutaman tunnin välein.

Kunkin aidan jälkeen tutkitaan virtsan määrä ja sen ominaispaino.

Differentiaalinen diagnostiikka

Tutkimuksen ohella erilaiset diagnoositoimenpiteet ovat pakollisia, minkä ansiosta ei-sokeritaudin syntyminen / kumoaminen poistamalla tiettyjä sairauksia.

Psykogeenisen luonteen polydipsia perustuu suurien nestemäisten määrien liialliseen käyttöön, se voi kehittyä neuroottisilla ja psyykkisillä häiriöillä. Useissa tilanteissa tapahtuu aivojen heikkenemisen vuoksi.

Diureesi tämän patologisen tilan taustalla voi osaltaan lisätä virtsan erityistä painovoimaa päivässä diabeteksen insipidus-muodossa. Tätä tarkoitusta varten testi suoritetaan, kun potilas pidättyy pitämästä nestettä jonkin aikaa.

Diabeettisen insipiduksen munuaisten muoto voi neutraloida antidiureettisen hormonin perustuvien lääkkeiden tehoa.

Potilaan ei-sokeritaudin syiden erilainen diagnostinen mittaus suoritetaan. Aluksi on vältettävä primääri- tai metastaattisen kasvaimen muodostumista hypotalamuksessa tai aivolisäkkeessä.

Aivolisäkkeen kasvaimen muodostumisen todennäköisyys kasvaa iäkkäillä potilailla.

Lääkehoito

Diagnoosin, laboratoriotestien ja muiden testien tulosten perusteella lääkäri tekee päätelmän. Kuten yllä on mainittu, on olemassa tiettyjä kriteerejä, jotka mahdollistavat diabeteksen insipiduksen diagnosoinnin.

Jos potilaalla on alhainen antidiureettinen hormoni, hoito on määrätty lääkkeillä, jotka sisältävät synteettistä vasopressiinia koostumuksessaan. Kaikilla tämän suunnitelman mukaisilla lääkkeillä on pitkäaikainen vaikutus, niillä on pieni luettelo haittavaikutuksista.

Adiuretiini - lääke, joka imeytyy nenän sivuonteloihin, jolle on tunnusomaista pitkät hajoamisajat. Desmopressiini on saatavana tablettien muodossa, sillä on vähän biologista hyötyä. Tämä kuitenkin riittää luomaan antidiureettisen vaikutuksen.

Minirin-tabletteja annetaan usein hoitoon. Lääkkeen ominaisuudet:

  1. Alkuannos on aina pieni, ei ylitä 100 mg päivässä.
  2. Virtsan määrä päivässä kasvaa asteittain.
  3. Ota se puolen tunnin välein ennen aterioita tai muutama tunti sen jälkeen.
  4. Annos valitaan aina yksilöllisesti.

Jos potilas diagnosoidaan diabeteksen insipidusdiabeteillä, niin antibakteerinen hoito määrätään. Taudin munuaisten muodossa suositellaan diureetteja, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, sulfonyyliureoita (diureetti- lääkkeitä).

Jos diabetesta sairastavalle potilaalle suositellaan vähähiilihydraattista ruokavaliota, diabeteksen insipidus -hoito on alhainen suola tietyin rajoituksin. Suolaa enintään 5 grammaa päivässä, jolloin proteiineja vähennetään 60 grammaan päivässä.

Diabeteksen insipiduksen jättäminen voi johtaa tiettyihin komplikaatioihin, kuten verenpaineongelmiin, sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisääntyy huomattavasti rytmihäiriöiden, ylempien hengitysteiden patologioiden todennäköisyyttä.

Ja mitä mieltä olet tästä? Miten onnistut parantamaan diabeteksen insipidusta ja millaista tutkimusta lääkäri suositteli?

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Ohjausratkaisu One Touch Select tunnetusta LifeScan-yrityksestä testataan One Touch -sarjan sisältämien glukomeraattorien tehokkuutta. Erityisesti asiantuntijoiden kehittämä neste valvoo, kuinka tarkasti laite toimii.

Glucosuria-käsitteen mukaan on välttämätöntä ymmärtää glukoosin liiallinen pitoisuus ihmisen virtsaan. Tämä oire on niin vaarallinen, ettei sitä voida jättää ilman erityistä huomiota, varsinkin jos ns.

Polydipsia ymmärretään eräiden sairauksien oireeksi, jota voimakas jano ilmaisee. Henkilö voi juoda suuren määrän nestettä, joka ei ole hänelle ominaista. Joskus tämä tilavuus saavuttaa 20 litraa päivässä huolimatta siitä, että aikuisen normaali on 2-2,5 litraa päivässä.