loader

Tärkein

Virtalähde

Mikä on insuliiniresistenssin analyysi ja miten se otetaan käyttöön

Insuliiniresistenssi viittaa ihmisen kehon metabolisten prosessien toimintahäiriöihin, mikä vähentää perifeeristen kudosten herkkyyttä endogeeniselle ja eksogeeniselle insuliinille. Tämä epäonnistuminen johtaa glukoosipitoisuuden nousuun veressä. Tämä tila johtaa insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 asteittaiseen kehittämiseen yli 35-vuotiailla naisilla ja miehillä.

Insuliinintestitesti

Mikä on insuliiniresistenssi-indeksi, mitä tämä käsite tarkoittaa ja miten diagnoosi toteutetaan? Diabeteksen diagnosoimiseksi varhaisessa vaiheessa metabolisen oireyhtymän havaitsemiseksi annetaan testi organismin insuliiniresistenssin määrittämiseksi (Homa-ir).

Miten on tarpeen tehdä veritesti insuliiniresistenssitestin suorittamiseksi aineenvaihdunnan häiriöiden määrittämiseksi? Testiä varten naiset ja miehet saavat verta verisuonten tyhjältä vatsaan laboratoriossa. Ennen testiä sinun on pidättäydyttävä syömästä 8-12 tuntia.

Indeksin (caro tai homa-ir) laskeminen suoritetaan kaavalla:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

IRI - on immunoreaktiivisen insuliinin indeksejä veren analysoimiseksi tyhjään vatsaan ja GPN - glukoosi, joka on veriplasmassa tyhjänä vatsaan. Normissa naisten ja miesten homa ir (Hom) -indeksi ei ylitä 2,7: tä. Jos tutkimuksen tulokset ylittävät ilmoitetun arvon, diagnosoidaan insuliiniresistenssi (IR). Nopean glykemian lisääntymisen myötä myös Homa-indeksi nousee.

Caron testipisteet ovat yleensä alle 0,33. Patologian varmistamiseksi analyysi on tehtävä 3 kertaa.

Mikä on HOM-indeksin laskenta, mikä tarkoittaa analyysin tuloksen poikkeamista miesten ja naisten normaalista? Homa-ir-indikaatiot eivät ole merkityksellisiä aineenvaihdunnan oireyhtymän peruskriteereihin, vaan se suoritetaan lisätutkimuksena. Korkeammat indikaattorit voivat olla krooninen hepatiitti C, maksakirroosi, alkoholittomat steatosis, tyypin 2 diabetes, prediabetes.

Mikä on laboratoriotutkimuksen nimi insuliiniresistenssin määrittelemiseksi, kuinka paljon tutkimuksesta aiheutuu kustannuksia ja kuinka monta kertaa se tehdään? Puristustesti lasketun indeksin Homa-ir määrittämiseksi. Analyysikustannukset riippuvat siitä, kuinka monta kertaa se on tehtävä ja laboratorion hinnoittelupolitiikka. Keskimäärin yksi testi maksaa noin 300 ruplaa. Kaiken kaikkiaan saatat tarvita jopa kolmea tutkimusta.

Mitä korkeampi MI tarkoittaa?

Mikä on Noma-indeksin indeksi, mikä tarkoittaa, että se nostetaan normin yläpuolelle ja mitä pitäisi tehdä? Tämä tila voi johtaa diabeteksen, sydänsairauksien ja verenkiertojärjestelmän kehittymiseen.

Liiallinen insuliini elimistössä naisia ​​ja miehiä haittaa alusten tilaa, mikä aiheuttaa ateroskleroosin etenemistä. Hormoni voi edistää kolesteroliplakkien kertymistä verisuonten seinämiin, veren sakeuttami- sen, verihyytymien muodostumisen. Tämä lisää huomattavasti aivohalvauksen, sydänkohtauksen, sydämen iskeemian ja muiden elinten riskiä, ​​raajan äänihäiriöitä.

Onko diabetes mellitusta mahdollista kehittää, jos henkilöllisyysrikkomus on ristiriidassa? Insuliiniresistenssin vaiheessa keho tuottaa yhä enemmän insuliinia, yritetään kompensoida veren glukoosin ylimäärää, mikä rikkoo kudosten vastustuskykyä. Mutta ajan mittaan insuliinikotelo on tyhjentynyt, haima ei enää kykene riittävästi syntetisoimaan hormonia. Glukoosin taso nousee ja kehittää tyypin 2 insuliinista riippumatonta sokeria.

IR voi aiheuttaa kroonista hypertensioa naisilla ja miehillä.

Insuliini vaikuttaa hermoston toimintaan, mikä lisää norepinefriinin pitoisuutta, joka aiheuttaa vasospasmeja. Tämän seurauksena verenpaine nousee. Proteiinihormoni viivästyttää nesteen ja natriumin erittymistä kehosta, mikä myös edistää verenpainetaudin kehittymistä.

RI: n rikkominen naisilla voi aiheuttaa häiriöitä lisääntymiselinten toimintaan. On polykystisten munasarjojen oireyhtymä, hedelmättömyys.

Lisääntynyt insuliini johtaa epätasapainoon hyödyllisten ja haitallisten lipoproteiinien veressä. Tämä lisää kehityksen todennäköisyyttä tai pahentaa alusten nykyistä ateroskleroosia.

Insuliiniresistenssin hoito

Mitä minun pitäisi tehdä lisääntyneen hom-ir: n kanssa, voinko täysin parantaa insuliiniresistenssiä? Elimistön metaboliaprosessien palauttaminen voi olla säännöllistä liikuntaa, vähäkaloriseen ruokavalioon sitoutumista, huonojen tapojen hylkäämistä, ruokavaliota, unta ja lepoa.

Ruokavaliosta suljetaan pois makeiset, perunat, pasta, murska, valkoinen leipä. Voit syödä tuoreita vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaista lihaa, hapan maitotuotetta, leseitä ja ruisleipää.

Voinko päästä eroon insuliiniresistenssistä? Ajankäytön oikea-aikaisella korjauksella voit vähentää haiman vajaatoiminnan vaaraa, normalisoida aineenvaihduntaa ja lisätä solujen alttiutta hormonille.

Tärkeä hoitokriteeri on liiallisen lihasten vähentäminen. Noin 80% insuliinireseptoreista löytyy lihaskudoksesta, joten liikunnan aikana hormoni imeytyy. Painon menettäminen auttaa vakauttaa verenpainetta.

Jos fyysinen aktiivisuus ja ruokavaliohoito eivät tuota tuloksia, glykemian taso voidaan normalisoida hypoglykeemisiä lääkkeitä käyttämällä.

Insuliiniresistenssi ja HOMA-IR-indeksi

Yleistä tietoa

Insuliinista riippuvien solujen insuliiniresistenssi (alentunut herkkyys) kehittyy metabolisten ja muiden hemodynaamisten prosessien seurauksena. Epäonnistumisen syy on useimmiten geneettinen alttius tai tulehdusprosessi. Tämän seurauksena henkilöllä on suurempi riski kehittyä diabetes mellitus, metabolinen oireyhtymä, sydän- ja verisuonitaudit, sisäelimet (maksan, munuaisten) toimintahäiriö.

Insuliiniresistenssitutkimus on seuraavien indikaattoreiden analyysi:

Insuliinia tuottavat haiman haimat (Langerhansin saarekkeiden beta-solut). Hän osallistuu erilaisiin fysiologisiin prosesseihin, jotka tapahtuvat kehossa. Mutta tärkeimmät insuliinin toiminnot ovat:

  • glukoosin toimittaminen kudosso- luihin;
  • lipidien ja hiilihydraattien metabolian säätely;
  • verensokerin normalisointi jne.

Tietyissä olosuhteissa henkilö kehittää vastustuskykyä insuliinille tai sen erityiselle toiminnalle. Myös kliininen insuliiniresistenssin oireyhtymä, jolle on ominaista heikentynyt glukoosinsieto ja Talteenottoprosessi siihen, joukko rasvamäärän, dyslipidemian ja diabeteksen kehittymiseen. Oireyhtymä diagnosoidaan usein potilailla, joilla on hormonitoimintaa, liikalihavuuden ja verenpainetauti - kroonisesti kohonnut paine.

Huomautus: useimmiten insuliiniresistenssiä havaitaan ylipainoisilla henkilöillä. Jos ruumiinpaino nousee yli 35%, herkkyys insuliinille pienenee 40%.

Tutkimuksessa arvioitiin suhde pohjapinta (paasto) glukoosia ja insuliinia. Lisäys indeksi HOMA-IR osoittaa, kroonisen C-hepatiitin (vakava maksatulehdus). Tämä voi myös merkitä kehon riittämättömän vasteen tämän taudin hoitoon. Lisäksi, insuliiniresistenssi voi osoittaa rasvamaksa (rasvan kertymistä soluissa) maksan ja on selvää esiaste diabetes.

Analyysimenetelmät

  • Insuliiniresistenssin tunnistaminen, sen dynamiikan arviointi;
  • Diabeteksen kehittymisriskin ennustaminen ja diagnoosin vahvistaminen sen kliinisten ilmenemismuodossa;
  • Epäilty heikentynyt glukoositoleranssi;
  • Kattava tutkimus kardiovaskulaarisista sairauksista - iskeeminen sydänsairaus, ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta jne.;
  • Seurataan liiallisen kehon painon omaavien potilaiden tila;
  • Monimutkaiset testit endokriinisen järjestelmän sairauksille, aineenvaihduntahäiriöt;
  • Polysykoosien munasarjojen oireyhtymä (munasarjojen toimintahäiriö endokriinisten sairauksien taustalla);
  • Hepatiitti B: n tai C: n potilaiden tutkiminen ja hoito kroonisessa muodossa;
  • Diagnoosi maksan steatosis alkoholin, munuaisten vajaatoiminnan (akuutit ja krooniset muodot);
  • Arteriaalisen verenpaineen ja muiden verenpaineen nousuun liittyvien sairauksien riskin arviointi;
  • Raskauden diabeteksen diagnosointi raskaana oleville naisille;
  • Tartuntatautien monimutkainen diagnoosi, konservatiivisen hoidon nimittäminen.

Tulkita analyysin tulokset voivat olla asiantuntijoita insuliiniresistenssiin: terapeutti, lastenlääkäri, kirurgi, toiminnallinen diagnostikko endokrinologian, kardiologi, gynekologi, yleislääkäri.

Viitearvot

  • Glukoosille määritellään seuraavat rajat:
    • 3,9 - 5,5 mmol / l (normaali);
    • 5,6 - 6,9 mmol (prediabetes);
    • yli 7 mmol / l (diabetes mellitus).
  • Insuliinin määrää pidetään alueella 2,6 - 24,9 mikrogrammaa / ml.
  • Insuliiniresistenssin indeksi (kerroin) aikuisille (20 vuotta) ilman diabetesta: 0 - 2,7.

Indikaattorien tutkimisessa: glukoosin ja insuliinin pitoisuus veressä sekä insuliiniresistenssin indeksi. Jälkimmäinen lasketaan kaavalla:

NOMA-IR = "glukoosipitoisuus (mmol per 1 litra) * insuliinitaso (μED / ml) / 22,5

Tämä kaava sopii käytettäväksi vain verinäytteen ollessa tyhjänä vatsaan.

Tulokseen vaikuttavat tekijät

  • Testin vakiintunut verinäytteenottoaika;
  • Tutkimusvalmisteluohjeiden rikkominen;
  • Tiettyjen lääkkeiden hyväksyminen;
  • raskaus;
  • Hemolyysi (erytrosyyttien keinotekoisen tuhoutumisprosessissa vapautuu insuliinia tuhoavat entsyymit);
  • Biotiinihoito (insuliinistestitesti suoritetaan aikaisintaan 8 tuntia lääkkeen suuren annoksen antamisen jälkeen);
  • Insuliinihoito.

Lisää arvoja

  • Vastustuskyvyn (resistenssin, insensitiivisyyden) kehittäminen insuliinille;
  • Lisääntynyt diabeteksen riski;
  • Raskausdiabetes;
  • Sydän- ja verisuonitaudit;
  • Metabolinen oireyhtymä (hiilihydraatin, rasvan ja puriinin aineenvaihdunnan loukkaus);
  • Polykystinen munasarjojen oireyhtymä;
  • Liikalihavuus;
  • Maksan sairaudet (vajaatoiminta, virus hepatiitti, steatosis, kirroosi ja muut);
  • Endokriinisen järjestelmän (lisämunuaisen, aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja haiman raudan, jne.) Rikkominen;
  • Tartuntataudit;
  • Onkologiset prosessit jne.

HOMA-IR-indeksin alhainen taso osoittaa insuliiniresistenssin puutteen ja sitä pidetään normaalina.

Valmistelu analyysiin

Biomateriatutkimus: laskimoverta.

Biomateriaalin näytteenottomenetelmä: Ulnar-suonen venipunktio.

Pakollinen kunnon aita: ehdottomasti tyhjä mahaan!

Lisäkoulutusvaatimukset

  • Menettelyn päivänä (välittömästi ennen käsittelyä) voit juoda vain tavallista vettä ilman kaasua ja suoloja.
  • Testin aattona on tarpeen tuoda rasvaisia, paistettuja ja mausteisia ruokia ruokavaliosta, mausteista, savustetuista tuotteista. On kiellettyä juoda energiaa, tonic-juomia, alkoholia.
  • Päivää varten sulje pois kuorma (fyysinen ja / tai psykoemotionaalinen). 30 minuuttia ennen veren luovutusta on ehdottomasti kielletty kaikenlainen häiriö, lenkkeily, painon nostaminen jne.
  • Tunti ennen insuliiniresistenssin testiä, pidättäytyä tupakoinnista (mukaan lukien sähköiset savukkeet).
  • Kaikki nykyiset lääkehoidon kurssit tai ravintolisät, vitamiinit tulee ilmoittaa lääkärille etukäteen.

Sinulla voi olla myös tehtävä:

HOMA-indeksin (normin ja patologian) laskeminen

Insuliini on hormoni, joka auttaa glukoosia tunkeutumaan kehon kudoksiin ja muodostamaan energiaa. Jos tätä prosessia rikotaan, insuliiniresistenssiä kehittyy - yksi tyypin 2 diabeteksen kehityksen pääasiallisista syistä.

Patologian määrittämiseksi on ns. HOMA-indeksi (HOMA). Mikä se on ja miten se lasketaan?

Taudin kehittyminen

Uskotaan, että herkkyys insuliinille pienenee liiallisen painon vuoksi. Mutta sattuu, että insuliiniresistenssi kehittyy normaalilla painolla. Useimmat patologiaa esiintyy miehillä 30 vuoden kuluttua, ja naisilla 50 vuoden jälkeen.

Aikaisemmin uskottiin, että tämä tila vaikuttaa vain aikuisiin, mutta viime vuosina nuorten insuliiniresistenssin diagnoosi on kasvanut 6-kertaiseksi.

Insuliiniresistenssin kehityksessä erotetaan useat vaiheet:

  1. Vastauksena hiilihydraattiruoan nauttimiseen haima erittää insuliinia. Se pitää verensokeritason samalla tasolla. Hormoni auttaa lihasoluja ja rasvasoluja antamaan glukoosille ja käsittelemään sen energiaan.
  2. Haitallisen ruoan väärinkäyttö, liikunnan puute ja tupakointi vähentävät herkkien reseptorien toimintaa ja kudokset lopettavat vuorovaikutuksen insuliinin kanssa.
  3. Verensokeritaso kasvaa, vastauksena haima alkaa tuottaa enemmän insuliinia, mutta se on edelleen käyttämättä.
  4. Hyperinsulinemia johtaa jatkuvasti nälän tunneeseen, aineenvaihduntaprosessien rikkoutumiseen ja verenpaineen nousuun.
  5. Hyperglykemia puolestaan ​​johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Potilaat kehittävät diabeettista angiopatiaa, munuaisten vajaatoimintaa, neuropatiaa.

Syyt ja oireet

Insuliiniresistenssin syitä ovat:

  • perinnöllisyys - jos perheellä on sukulaisia ​​diabetesta, sen esiintyminen muissa perheenjäsenissä kasvaa dramaattisesti;
  • istumamassa elämäntapa;
  • alkoholijuomien yleinen käyttö;
  • Hermo ylensyöpä;
  • vanhuus.

Tämän patologian salaisuus on siinä, että sillä ei ole kliinisiä oireita. Pitkäaikaisen henkilön ei ehkä tiedä insuliiniresistenssin esiintymistä hänessä.

Yleensä tämä sairaus diagnosoidaan lääkärintarkastuksen aikana tai kun on ilmeisiä diabeteksen oireita:

  • jano;
  • säännöllinen virtsaaminen;
  • jatkuvasti nälän tunne;
  • heikkous;
  • ärtyneisyys;
  • maku mieltymykset - ihmiset haluavat aina makea;
  • jalkojen kipua, tunnottomuutta, kouristuksia;
  • Visiiriin saattaa liittyä ongelmia: hanhenkuppia, mustia pisteitä ennen silmiä tai näköhäiriöitä.

NOMA-indeksin laskeminen

HOMA-indeksi (HOMA) on tavallisin insuliiniresistenssin määritysmenetelmä. Se koostuu glukoosin ja insuliinin määrän suhteesta veressä. Määritä se kaavalla tiukasti tyhjään vatsaan.

Analyysin valmistelu:

  • analyysi on otettava tiukasti tyhjään vatsaan;
  • viimeinen ateria on 12 tuntia ennen testiä;
  • illallisen pitäisi olla helppo aattona;
  • analyysin aika on aamulla klo 8.00-11.00.

Yleensä 20-60-vuotiaiden analyysitulokset olisivat 0-2,7. Tämän alueen numerot tarkoittavat, että kudosten herkkyys hormonille on normaalia. Jos indikaattoria nostetaan, potilaalle diagnosoidaan insuliiniresistenssi.

Riippuen glukoosin tasosta veressä erittävät: prediabetes ja diabetes. Prediabetes ei ole vielä sairaus, mutta se on vakava syy ajatella ruokavaliota ja elämäntapaa.

Tämä ehto on palautuva, toisin sanoen, kun diabeteksen puhkeamisen elämäntapaa muutetaan. Ilman tehokasta hoitoa prediabeta tulee tyypin 2 diabetes mellitus.

Herkkyys insuliinille

Mitä tehdä, jos insuliiniresistenssi havaitaan, lääkäri kertoo. Hoito tulee olla kattava.

  • matala-carb-ruokavalio;
  • lääkkeiden ottaminen;
  • liikuntaa.

Ruoat, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi, tulisi olla vähähiilihydraatteja. Lihavuuspotilaita kannustetaan syömään 12 leipäyksikköä päivässä. On välttämätöntä lähestyä elintarvikkeiden valintaa omalle ruokavaliollemme - ruokavaliosta on poistettava kokonaan korkeat glykeemiset indeksit sekä rasvaiset ja paistetut elintarvikkeet.

Mitä saa syödä?

  • vihannekset ja hedelmät;
  • vähärasvaiset maitotuotteet;
  • pähkinät;
  • kala;
  • vähärasvainen liha;
  • vilja.

Potilaan elämässä on välttämättä oltava paikka liikuntakasvatukselle. Se voi olla vaellus kuntosalilla, uima-allas, lenkkeily ennen nukkumaanmenoa. Ihmiset, joilla on liiallinen paino voivat harrastaa urheilua. Jooga voi myös olla hyödyllinen. Hänen asanas auttaa rauhoittamaan hermoja, normalisoi unen, parantaa ruoansulatusta. Lisäksi potilaan on otettava se sääntö olla käyttämättä hissiä, ja käyttää julkisia liikennevälineitä mennä 1-2 pysähtyy aikaisin ja kävellä kotiin jalka.

Video diabeetikoista, sen komplikaatioista ja hoidosta:

Lääkehoito

Patologisen tilan hoitamiseksi lääkäri voi määrätä seuraavia lääkkeitä:

  1. metformiini - Lääke estää glukoosin vapautumisen maksasta verenkiertoon ja parantaa herkkien hermosolujen suorituskykyä. Niinpä se vähentää veren insuliinin määrää ja vähentää haiman aiheuttamaa kuormitusta.
  2. Acarbose Onko hypoglykeeminen lääke. Se lisää glukoosin imeytymisen aikaa ruoansulatuskanavassa, mikä vuorostaan ​​vähentää insuliinin tarvetta syömisen jälkeen.
  3. pioglitatsoni - ei voida ottaa pitkään, koska maksassa on toksisia vaikutuksia. Tämä lääke lisää herkkyyttä insuliinille, mutta voi aiheuttaa sydänkohtauksen ja aivohalvauksen. Siksi sen käyttö on erittäin vähäistä.
  4. troglitatsoni - Käytetään insuliiniresistenssin hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tyypin 2 diabetes mellitus on estetty neljännellä tutkituista ihmisistä.

Perinteinen lääketiede

Insuliiniresistenssin kehittymisvaiheessa voit käyttää kansanreseptteihin perustuvia lääkkeitä:

  1. mustikka. Kaada 200 ml kiehuvaa vettä teelusikaan murskattua mustikka-lehtiä. Jälkeen 30 minuutin ajan ja jakaa lasia 3 jaettuun annokseen päivässä. Tällainen liemi auttaa vähentämään verensokeria, mutta vain sairauden alkuvaiheessa.
  2. Crimean Stevia. Ota 1 rkl murskailua käärmeestä ja kaada 200 ml kiehuvaa vettä. Vaadittava 15 minuuttia, sitten kantaa. Juo koko päivän ajan teetä. Kasvit voivat vähentää glukoosia ja kolesterolia, parantaa maksan ja haimatulehduksen.
  3. Herkkusieniä. Kastele kaada 1 litra vettä ja lisää siihen 20 grammaa papuja. Aseta tulipalo ja keitä. Sitten seos suodatetaan. Hoidon kesto 1 - 2 kuukautta. Ota päivittäin aamulla, lounaalla ja illalla. Lientä käytetään normaalin verensokerin säilyttämiseen.
  4. Nisäkäsinfuusio. Ota 800 g nokkosta ja kaada se 2,5 litraan alkoholia. Tartu 7 päivää, sitten tyhjennä. Ota kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita 1 rkl.

Nykymaailmassa jokainen ihminen altistuu insuliiniresistenssin kehittymiselle. Jos kyseessä on patologian havaitseminen, henkilön on muutettava hänen elämänsä mahdollisimman pian. Palauta solujen herkkyys vain insuliinille. Huumeet eivät pysty.

Potilaan on tehtävä valtavaa työtä itselleen: pakottaa itsensä syömään oikein, harrastamaan urheilua ja luopumaan huonoista tottumuksista. Valitettavasti ihmiset eivät halua muuttaa omaa elämäänsä eikä kiinnitä huomiota lääkäreiden antamiin suosituksiin, mikä herättää diabeteksen kehittymistä ja muita taudin suuria komplikaatioita.

Insuliiniresistenssi-oireyhtymä: miten tunnistetaan (merkit) ja hoidetaan (ravitsemus, lääkitys)

Yli paino, sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, korkea verenpaine - yhden ketjun yhteydet. Näiden sairauksien syynä ovat usein aineenvaihduntahäiriöt, jotka perustuvat insuliiniresistenssiin.

Kirjaimellisesti tämä termi tarkoittaa "ei tunne insuliinia" ja edustaa lihasten, rasvojen ja maksakudosten vasteen reagointia verin insuliinille, mikä johtaa siihen, että sen taso tulee kroonisesti korkeaksi. Alentuneesti herkät henkilöt ovat 3-5 kertaa todennäköisemmin kärsivät ateroskleroosista, 60%: lla on verenpainetauti, 84% on sairastunut tyypin 2 diabetesta. Tunnista ja voittaa insuliiniresistenssi voi olla jopa ennen kuin se tulee kaikkien näiden rikkomusten syyksi.

Tärkeimmät syyt insuliiniresistenssin kehittymiselle

Insuliiniresistenssin tarkat syyt ovat tuntemattomia. Uskotaan, että se voi johtaa sairauksiin, joita esiintyy useilla tasoilla: insuliinin molekyylin muutoksista ja insuliinireseptoreiden puutteesta signaalinsiirtoon liittyviin ongelmiin.

Useimmat tutkijat ovat samaa mieltä siitä, että pääasiallinen syy insuliiniresistenssi ja diabeteksen on puute signaalin insuliinimolekyylin soluihin kudoksissa, mikä on saanut glukoosi verestä.

Tämä rikkomus voi johtua yhdestä tai useammasta tekijästä:

  1. liikalihavuus - yhdistettynä insuliiniresistenssiin 75% tapauksista. Tilastot osoittavat, että painon nousu 40%: lla normaalista johtaa saman prosenttiosuuden insuliiniherkkyyden vähentämiseen. Erityinen riski aineenvaihdunnan häiriöistä - liikakalvon kanssa vatsan tyyppisellä, ts. vatsaan. Tosiasia on, että etupuolella olevalla vatsaontelolla muodostuva rasvakudos on ominaista maksimaalisen metabolisen aktiivisuuden takia, ja siitä suurin osa rasvahapoista tulee veressä.
  2. genetiikka - taudin geneettinen siirtyminen insuliiniresistenssi-oireyhtymälle ja diabetes mellitukselle. Jos lähisukulaiset sairastavat diabetesta, todennäköisyys saada insuliiniherkkyys on paljon suurempi, etenkin elämäntapa, joka ei ole terveellistä. Uskotaan, että aikaisempi vastus on suunniteltu tukemaan ihmisväestöä. Kokopäiväisesti ihmiset pelastivat rasvaa, nälkäisiä - vain ne, joilla oli enemmän varauksia, eli insuliiniresistenssin omaavia henkilöitä, säilyivät hengissä. Vakasti runsas ravitsemus ajallaan johtaa lihavuuteen, verenpaineeseen ja diabetekseen.
  3. Liikunnan puute - johtaa siihen, että lihakset vaativat vähemmän tehoa. Mutta se on lihaskudos, joka kuluttaa 80% glukoosista verestä. Jos lihasolut vaativat hyvin vähän energiaa elintärkeän toiminnan ylläpitämiseksi, he alkavat sivuuttaa insuliinia, joka kuljettaa sokeria.
  4. ikä - 50 vuoden kuluttua insuliiniresistenssin ja diabeteksen todennäköisyys on korkeampi 30%.
  5. Virtalähde - Liiallinen saanti ruokaa runsaasti hiilihydraatteja, rakkaus puhdistettu sokeri aiheuttaa liikaa glukoosia veressä, aktiivisen insuliinin tuotantoa, ja sen seurauksena, haluttomuutta kehon solut tunnistaa ne, jotka johtavat patologian ja diabetes.
  6. lääketiede - tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa ongelmia insuliinin signaalinsiirto - kortikosteroidit (reumatismin hoitoon, astman, leukemia, hepatiitti), beeta-salpaajat (rytmihäiriö, sydäninfarkti), tiatsididiureetit (diureetit), B-vitamiinia

Oireet ja ilmenemismuodot

Ilman testejä on mahdotonta luotettavasti määrittää, että kehon solut alkoivat havaita insuliinia, joka on tullut verta, huonompi. Insuliiniresistenssin oireet voivat helposti johtua muista sairauksista, ylitöistä, aliravitsemuksen seurauksista:

  • lisääntynyt ruokahalu;
  • irtautuminen, tiedonvaihdon vaikeudet;
  • lisääntynyt kaasujen määrä suolessa;
  • letargia ja uneliaisuutta, varsinkin kun suuri osa jälkiruokasta;
  • lisätä rasvan määrää vatsaan, ns. "pelastusrenkaan" muodostuminen;
  • masennus, masentunut mieliala;
  • säännöllinen verenpaineen nousu.

Näiden oireiden lisäksi lääkäri arvioi insuliiniresistenssin merkkejä ennen diagnoosia. Tyypillinen potilas, jolla on tämä oireyhtymä, kärsii vatsan liikalihavuudesta, on vanhempia tai veljiä, sikoja diabeteksen kanssa, naisilla on munasarjasyövän munuaisia ​​tai raskausdiabetes.

Insuliiniresistenssin pääasiallinen indikaattori on mahalaukun tilavuus. Ihmiset, joilla on ylipaino, arvioivat lihavuuden tyypin. Gynecoid-tyyppi (rasva kertyy vyötärön alapuolelle, reisien ja pakaroiden tärkein määrä) on turvallisempaa, metaboliset häiriöt ovat harvinaisempia siinä. Android-tyyppinen (rasva vatsaan, olkapäille, selkä) liittyy suurempaan diabeteksen riskiin.

Insuliinin vaihdon häiriöt - BMI ja vyötärön ja lonkan suhde (OT / OB). Kun BMI> 27 RT / v> 1 uros ja OT / OB> 0,8 naisilla voi suurella todennäköisyydellä sanoa, että potilas on läsnä insuliiniresistenssioireyhtymä.

Kolmas merkki, jonka todennäköisyys on 90%, mahdollistaa rikkomusten määrittämisen - musta aktoosi. Nämä ovat ihon alueita, joilla on voimakas pigmentaatio, usein karkea ja tiukka. Ne voidaan sijoittaa kyynärpäihin ja polviin, kaulan takaosaan, rinnan alle, sormien niveleihin, nivelvarsiin ja kainaloihin.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle, jolla on edellä mainitut oireet ja merkkiaineet, annetaan insuliinistarkastustesti, jonka perusteella tauti määritetään.

Testien toimittaminen

Laboratorioissa analyysi, joka tarvitaan solujen herkkyyden määrittämiseen insuliinille, kutsutaan yleensä "insuliiniresistenssin arvioimiseksi".

Kuinka lahjoittaa verta saadaksesi luotettavia tuloksia:

  1. Kun saat lääkäriltä käsittelevän lääkärin lausunnon, keskustele hänen kanssaan luettelosta lääkkeistä, ehkäisyvälineistä ja vitamiineista, jotka on otettu pois, jotka voivat vaikuttaa veren koostumukseen.
  2. Analyysia edeltävänä päivänä sinun on peruutettava koulutus, yritettävä välttää stressaavia tilanteita ja fyysistä rasitusta, älä juo alkoholijuomia. Illan aika lasketaan siten, että ennen veren ottamista se kesti 8-14 tuntia.
  3. Toimitetaan analyysi tiukasti tyhjään vatsaan. Tämä tarkoittaa sitä, että hampaat eivät aamulla aamulla, purukumi, joka ei edes sisällä sokeria, juoda juomia, myös makeuttamattomat. Voit polttaa sitä vain tunti ennen laboratorion vierailua.

Tällaiset tarkat vaatimukset analyysin valmistelussa johtuvat siitä, että jopa banalinen kahvi voi merkittävästi muuttaa glukoositasoja, ei juoda ajoissa.

Analyysin päätyttyä insuliiniresistenssi-indeksi lasketaan laboratoriossa perustuen veren plasman glukoosi- ja insuliinipitoisuuksiin.

  • Lisätietoja:Veren analysointi insuliinista - mitä luovuttaa ja säännöt.

Insuliiniresistenssi-indeksi

Viime vuosisadan 70-luvun loppupuolelta lähtien kulta-standardi insuliinin vaikutuksen arvioimiseksi katsottiin hyperinsulinemisen kiristyskokeena. Huolimatta siitä, että tämän analyysin tulokset olivat tarkimmat, sen suorittaminen oli työlästä ja vaati laboratorion hyvää teknistä laitteistoa. Vuonna 1985 kehitettiin yksinkertaisempi menetelmä, ja todettiin, että saadun insuliiniresistenssitason korrelaatiotarve riippui puristustestin tuloksista. Tämä menetelmä perustuu matemaattiseen malliin HOMA-IR (insuliiniresistenssin määritelmän homeostaattinen malli).

insuliiniresistenssi indeksi laskettiin kaavan mukaan, johon vähintään tarvittavat tiedot - perustason (paasto) glukoositasoa, ilmaistuna mmol / l, ja pohjapinta insuliinin mU / L: HOMA-IR = insuliini x glukoosi / 22,5.

HOMA-IR: n taso, joka ilmaisee metabolisen häiriön, määritetään tilastotietojen perusteella. Analyysit otettiin suurelta joukolta ihmisiä ja indeksin arvot laskettiin niille. Normi ​​määriteltiin väestön jakautumisen 75. prosenttipisteeksi. Eri väestöryhmien indeksit ovat erilaiset. Vaikuttaa heihin ja menetelmään määrätä insuliinia veressä.

Useimmilla laboratorioilla on kynnys 20-60-vuotiaille ihmisille 2,7 perinteisessä yksikössä. Tämä tarkoittaa sitä, että insuliiniresistenssiarvon nousu yli 2,7 osoittaa insuliiniherkkyyden rikkomista, jos henkilö ei ole diabeettinen.

Miten insuliini säätelee aineenvaihduntaa

Insuliini ihmisen kehossa:

  • stimuloi glukoosin, aminohappojen, kaliumin ja magnesiumin siirtymistä kudoksiin;
  • lisää glykogeenia lihaksissa ja maksassa;
  • vähentää glukoosin muodostumista maksan kudoksissa;
  • tehostaa proteiinien synteesiä ja vähentää niiden hajoamista;
  • stimuloi rasvahappojen muodostumista ja ehkäisee rasvan jakautumista.

Hormoni-insuliinin pääasiallinen tehtävä kehossa on glukoosin kuljettaminen verestä lihassoluihin ja rasvaan. Ensimmäiset ovat vastuussa hengityksestä, liikkumisesta, verenkierrosta, toisesta myymästä ravinteita nälkäiselle ajalle. Jos glukoosi tulee kudoksiin, sen on voitettava solukalvo. Tässä se auttaa insuliinia, kuvitteellisesti, että hän avaa portin häkille.

Solukalvo on erityinen proteiini, joka koostuu kahdesta osasta, joita merkitään a ja b. Se toimii reseptorina - se auttaa tunnistamaan insuliinia. Kun solumembraani lähestyy, insuliinimolekyyli sitoutuu reseptorin a-sub-reseptoriin, jonka jälkeen se muuttaa sen asemaa proteiinimolekyylissä. Tämä prosessi laukaisee b-alilaskun toiminnan, joka lähettää signaalin aktivoimaan entsyymit. Ne puolestaan ​​stimuloivat GLYUT-4-kantajaproteiinin liikkumista, siirtyvät membraaneihin ja sulautuvat yhteen niiden kanssa, mikä mahdollistaa glukoosin vetämisen verestä solun sisälle.

Ihmisillä, joilla on insuliiniresistenssi-oireyhtymä ja suurin osa tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista, tämä prosessi pysähtyy aivan alussa - jotkut reseptorit eivät pysty tunnistamaan insuliinia veressä.

Raskaus ja insuliiniresistenssi

Insuliiniresistenssi johtaa veren sokerimäärän lisääntymiseen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa lisääntynyttä haimatulehdusta ja sitten diabetes. Veren insuliinin taso kasvaa, mikä lisää rasvakudoksen muodostumista. Ylimääräinen rasva vähentää herkkyyttä insuliinille.

Tämä julma ympyrä johtaa liialliseen painoon ja voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Syynä on se, että rasvakudos kykenee tuottamaan testosteronia, jonka raskaus on mahdotonta.

On mielenkiintoista, että tulevan raskauden insuliiniresistenssi on normaalia, se on täysin fysiologinen. Tämä johtuu siitä, että glukoosi on vauvan tärkein ruoka äidin kohdussa. Mitä kauemmin raskaus, sitä enemmän sitä tarvitaan. Glukoosin kolmannesta kolmanneksesta alkaen sikiö alkaa olla puutteellinen, istukka kuuluu sen virtausten säätelyyn. Se erittää sytokiinien proteiineja, jotka tarjoavat insuliiniresistenssiä. Syntymän jälkeen kaikki palaa nopeasti paikoilleen ja herkkyys insuliinille palautuu.

Naisilla, joilla on ylimäärin painoa ja komplikaatioita raskauden aikana, insuliiniresistenssi voi jatkua jopa annon jälkeen, mikä edelleen lisää riskiä diabeteksen kehittymiselle.

Miten insuliiniresistenssiä hoidetaan

Ruokavalio ja liikunta auttavat hoitamaan insuliiniresistenssiä. Useimmiten ne riittävät palauttamaan solujen herkkyyden. Prosessin nopeuttamiseksi on joskus säädettävä lääkkeitä, jotka voivat säätää aineenvaihduntaa.

On tärkeää tietää: >> Mikä on metabolinen oireyhtymä ja miten se selviää sen kanssa?

Ravitsemus insuliinin toiminnan parantamiseksi

Ruokavalio, jossa on insuliiniresistenssiä kaloreiden puutteen vuoksi, voi vähentää sen ilmenemistä muutaman päivän kuluttua, jopa ennen laihduttamista. Pudottamalla jopa 5-10 kg painoa tehostaa vaikutusta ja palauttaa soluvastetta insuliinille. Tutkimuksen mukaan insuliiniresistentin potilailla, mutta ilman diabetes mellitusta, painonpudotus 16% lisäsi solujen herkkyyttä 2 kertaa.

Analyysien perusteella valikkoa hoitaa lääkäri ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet. Veren normaalilla lipidipitoisuudella ja lievällä painon noususta on suositeltavaa saada vähemmän kuin 30% kaloreista rasvoilta ja rajoittaa tyydyttymättömien rasvojen kulutusta. Jos ruumiinpainoa on vähennettävä merkittävästi, rasvan määrä ruokavaliossa on rajoitettava voimakkaasti.

Jos sinulla ei ole diabetes, vähentää hiilihydraattien määrää verensokerin alentamiseksi ei ole välttämätöntä. Tutkijat eivät ole löytäneet yhteyttä ruokavalion sokerin määrän ja solujen herkkyyteen. Ravinnon oikeellisuuden tärkein indikaattori on laihtuminen, minkä vuoksi kaikki ruokavalio, mukaan lukien vähähiilihydraattinen ruokavalio, sopii. Tärkein vaatimus on pulaa kilokaloreista, mikä mahdollistaa vakaan laihtumisen.

Säännöllinen liikunta

Urheilu auttaa kaloreita kuluttamaan, joten ne edistävät laihtumista. Tämä ei ole mitenkään ainoa positiivinen vaikutus aineenvaihduntaan. On todettu, että 45 minuutin harjoittelu pakkaa glykogeenin lihaksissa ja lisää glukoosin imeytymistä verestä 2 kertaa, tämä vaikutus kestää 48 tuntia. Tämä tarkoittaa sitä, että fyysinen toiminta 3-4 kertaa viikossa diabeteksen puuttuessa auttaa selviytymään soluvastuksesta.

Seuraavat toiminnot ovat edullisia:

  1. Aerobiset harjoitukset, jotka kestävät 25 minuuttia tunnilta, jona pulssia pidetään yllä, joka on 70% maksimisykkeestä.
  2. Erittäin voimakas lujuus, jossa on useita lähestymistapoja ja suuri määrä toistoja.

Näiden kahden toiminnan yhdistelmä antaa parhaan tuloksen. Pitkäkestoinen harjoittelu lisää solujen herkkyyttä ei vain hetken kuluttua luokista, mutta myös luo positiivisen dynamiikan insuliiniresistenssin vähentämiseen fyysisen aktiivisuuden puutteen aikana. Urheilu voi sekä parantaa että ehkäistä ongelmaa.

Lääkevalmisteet

Jos elämäntapamuutokset eivät riitä ja testit näyttävät yhä korkeammalle HOMA-IR-indeksille, insuliiniresistenssin hoito, diabeteksen ehkäisy ja muut sairaudet suoritetaan lääkkeen metformiinilla.

Glucophage on sen alkuperäisen lääkkeen, joka on kehitetty ja tuotettu Ranskassa. Se parantaa solujen herkkyyttä insuliinille, mutta ei kykene stimuloimaan sen tuotantoa haimassa, joten Ei koske tyypin 1 diabetesta. Glucophagen tehokkuutta on vahvistettu useilla tutkimuksilla, jotka koskevat kaikkia todisteisiin perustuvien lääkkeiden sääntöjä.

Valitettavasti metformiini suurilla annoksilla aiheuttaa usein sivuvaikutuksia pahoinvoinnin, ripulin, metallisen makun muodossa. Lisäksi se voi häiritä B12-vitamiinin imeytymistä ja foolihappoa. Siksi metformiini on määrätty pienimmällä mahdollisella annostuksella, keskittymällä painonpudotuksen ja liikunnan hoitoon.

Glucophagalla on useita analogeja - lääkkeitä, jotka ovat täysin samanlaisia ​​kuin koostumus. Tunnetuimpia ovat Siofor (Saksa), Metformin (Venäjä), Metfogamma (Saksa).

Insuliiniresistenssi: oireet, hoito, testit

Joskus kehossa olevat kudokset reagoivat riittämättömästi insuliinin läsnäoloon ja vaikutukseen. Tällaisissa tapauksissa sanotaan, että insuliinilla on vastustuskyky (metabolinen oireyhtymä). Haittavaikutus insuliinille voi ilmetä vastauksena haimasta peräisin olevaan hormoniin tai injektoituna injektion kautta. Insuliiniresistenssi on vaarallinen ilmiö. Kehittää tyypin 2 diabeteksen, ateroskleroosin, sydän- ja verisuonitautien.

Insuliinin toiminnot ja niiden häiriöt

Insuliini säätelee aineenvaihduntaa kehossa ja tietyissä prosesseissa, esimerkiksi solujen kasvussa ja lisääntymisessä. Hormoni on mukana DNA: n synteesissä ja geenien aktiivisuudessa.
Ja myös pelaa seuraavat roolit kehossa.

  • Edistää lihasolujen, maksan ja rasva-glukoosin ravintoa. Tämän hormonin avulla solut kaappaavat sen ja aminohapot.
  • Estää rasvakudoksen hajoamisen, estää rasvahappojen pääsyn verenkiertoon. Kun ylimäärä insuliinia kehossa on vaikea polttaa rasvaa (laihduttaa).
  • Auttaa tekemään glukoosin tarjontaa maksassa ja estää sen muutoksen pääsemällä verenkiertoon.
  • Estää solujen itsetuhoamisen.

Kun insuliinin herkkyys heikkenee, hiilihydraattien metabolia, rasvan ja proteiinikudosten aineenvaihdunta häiriintyy. Alukset muuttuvat ateroskleroosin suuntaan, koska endoteelisolut tarttuvat sisäisiin seiniin, kaventavat veren virtauksen aukkoja.

Taudin syyt

Uskotaan, että insuliiniresistenssin syy on geeneissä eli perinnöllisessä sairaudessa. Hiirillä saadun kokemuksen perusteella osoittautui, että pitkittynyt nälkä on yksilöiden, joilla on insuliiniresistenssi, ja ne ovat geneettisellä tasolla. Ihmiset, jotka eivät kärsi nälästä, tämä ominaisuus voi johtaa liikalihavuuteen, diabetekseen ja verenpaineeseen. Lisätutkimukset osoittavat geneettisten puutteiden esiintymisen diabetespotilailla. Mutta alttius ei merkitse taudin pakollista kehitystä oikean elämäntavan tapauksessa. Riskitekijöitä ovat ylimääräinen ruokavalio, syöminen jauhotuotteet ja sokeri. Varsinkin jos siihen liittyy liikaa liikuntaa ja liikuntaa.

Diagnoosissa ja hoidossa on tärkeä indikaattori kudoksen herkkyydestä insuliinille: lihakseen, rasvaan, maksasoluihin. Ennen kuin perinnöllisen diabeteksen oireet ilmestyvät, näiden kudosten herkkyys alkaa laskea. Vuosien aikana haima syöksyy, kun se on ylikuormitettu. Insuliinin vaikutus heikkenee ja tämä on jo tyypin 2 diabeteksen oire. Ensinnäkin haima lisää insuliinin tuotantoa, mikä kompensoi insuliiniresistenssiä. Mutta taudin seuraavissa vaiheissa rasvan hajoamisen haitalliset aineet kuuluvat maksaan ja muodostavat hiukkaset (lipoproteiinit), jotka on sijoitettu alusten seinämille. Ateroskleroosi kehittyy. Samanaikaisesti maksa vapauttaa ylimääräisen glukoosin verenkiertoon.

Insuliiniresistenssiä esiintyy myös munasarjasairauksien, munuaisten vajaatoiminnan ja infektioiden taustalla. Se voi ilmetä itsensä raskauden aikana, ja sen jälkeen katoaa, esiintyy ikääntyneiden muutosten joukossa, sillä se on suoraan riippuvainen ravitsemuksesta ja elämäntavoista.

Tietoja oireista

Ensimmäiset oireet paljastuvat henkilön terveydentilasta ja ulkoisista oireista. Mutta metaboliset häiriöt voivat myös näyttää testejä. Jos vyötärössä tai verenpaineessa on lihavuutta, voidaan olettaa insuliiniresistenssin oireita. Veritesti osoittaa normaalin kolesterolin rikkomisen, proteiinin löytyy virtsasta. Yksin analyysit eivät aina voi olla diagnoosin perusta. Veren insuliini voi olla enemmän tai vähemmän lyhyessä ajassa, mikä ei merkitse rikkomusta.

Kun kudoksilla on insuliiniresistenssiä, haima kasvattaa insuliinin tuotantoa. Analyysissä insuliinisisältö alkaa ylittää hormonin normaalin (2 - 28 mcd / ml). Mutta jos glukoosipitoisuus koholla insuliinilla on normaalia, niin tällainen merkki merkitsee edelleen tyypin 2 diabetesta. Ylikuoratut beetasolut, jotka tuottavat insuliinia, lopettavat lopettamisen, tuottavat vähemmän hormonia, joka estää sokerin pääsyn verenkiertoon. Tuloksena on diagnoosi - diabetes. Veren sokerin lisääntymisen myötä insuliiniresistenssi lisääntyy yhä enemmän. Beetasolujen aktiivisuus heikkenee, glukoosimyrkyllisyys ilmenee.

Diagnoosi on insuliiniresistenssi

Tarkempaan diagnoosiin suoritetaan analyysi, jossa on pitkä (4-6 tuntia) insuliinihoito glukoosilla. Mutta tavallisesti tätä menetelmää ei harjoiteta, vaan vain tyhjää vatsaa. Jos insuliiniresistenssi-indeksi kasvaa, on syytä huoleen. Indeksiä kutsutaan nimellä homa-ir, laskettuna kaavalla, joka sisältää veren insuliinin ja glukoositasot. Nämä tasot ovat kohonneet patologian tapauksessa.

Kuinka oikein toimittaa analyysit?

Miten otan insuliiniresistenssin testin? Meidän täytyy viettää hieman enemmän aikaa laboratoriossa kuin tavallista. Tyhjälle vatsalle vuodatetaan veri, glukoosin ja insuliinin taso tarkistetaan. Sitten on suositeltavaa juoda glukoosia, liuotetaan lasilliseen vettä, 75 grammaa. 1 tunnin kuluttua toista verenluovutus glukoosipitoisuuden tarkistamiseksi. Ja toisen tunnin jälkeen otamme verikokeen insuliinille ja glukoosille. Indikaattorit sopivat kaavaan ja laskenta tehdään.

Oireiden diagnoosi

Kudosherkkyyden häviämistä insuliinille ei useinkaan ole määritelty ennen kuin metaboliassa on selviä patologisia oireita. Glukoosilla ja insuliinilla, joka auttaa assimilaatiota, tarvitaan lähes kaikki kudokset. Silmän linssi ja aivot ovat poikkeus. Ne metaboloituvat glukoosilla ilman insuliinin haiman hormonia. Taudin tunnistaminen tapahtuu tunnistamalla useita insuliinin herkkyysmenetelmien mekanismeja. Nämä ovat:
- väärän insuliinin rauhanen antaminen, joka ei voi toimia normaalisti;
- insuliinin havaitsemiseen käytettävien kudosten reseptorien määrän väheneminen;
- soluhäiriöt reseptorin havaitsemisen jälkeen.

Oireiden diagnoosissa paljastuu näkyviä taudin oireita ja otetaan huomioon hyvinvoinnin heikkeneminen. Esimerkiksi tämä musta acanthosis - tummien kohtien ulkonäkö kyynärpäissä, nilkkoissa, pään takaosassa. Insuliiniresistenssi tunnistetaan usein samanaikaisena sairaudena tyypin 2 diabeteksessa, verenpainetauti.

Hoitomenetelmät

Jos kyseessä on aineenvaihdunnan häiriöiden oireyhtymä, sinun on aloitettava hoito mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Insuliiniresistenssillä on vakava riski paitsi vaikea diabetes, myös sydänkohtaus ja aivohalvaus. Loppujen lopuksi insuliini vaikuttaa suoraan verisuonten seinien tilaan. Veren insuliinin lisääntyessä ateroskleroottisten plakkien esiintyminen etenee.

Insuliiniresistenssin hoito ennen diabeteksen oireiden ilmaantumista tapahtuu parhaiten ruokavalion kautta. Hiilihydraattien pitoisuutta astioissa tulisi pienentää. Ravinnon normalisoinnin ensimmäisistä päivistä terveydentila paranee. Jos on olemassa insuliiniresistenssi ruokavalio on noudatettava koko elämän. Kahden kuukauden hoidon jälkeen ruokavaliota testeissä lisää hyödyllistä kolesterolia ja vähentää haitallisia vaikutuksia. Muut indikaattorit ovat myös normaaleja.

Ruokavalion lisäksi ei ole tapoja todella parantaa insuliiniresistenssiä. Vaikka geneettisijat etsivät tapaa ratkaista ongelma. "Syöminen ruoan kanssa" voi kuitenkin olla erittäin tehokas, koska se normalisoi elämäntapaa ja poistaa taudin tekijät. Yhdessä vähähiilisen ruokavalion kanssa, lukuun ottamatta makeita jauhoja sisältäviä elintarvikkeita, metformiinia käytetään tabletteina lisäaineena. Lähes ei sovelleta Aktos-lääkettä. Kun valitset kompleksin, sinun on neuvoteltava lääkärin, joka voi määrätä ja henkilökohtaisia ​​aterioita.

Lääkekasvien hoitoa suositellaan myös insuliiniresistenssille, esimerkiksi mansikanmarjoille. Niitä pitäisi syödä niin usein kuin mahdollista, koska ne lisäävät herkkyyttä insuliinille, vähentävät sokeripitoisuutta veressä ja vähentävät toksiinien määrää.

Insuliiniresistenssin diagnoosi, indeksit HOMA ja caro

Tässä artikkelissa opit:

Maailman terveysjärjestö tunnusti, että liikalihavuus kaikkialla maailmassa on epidemia. Ja liikalihavuuden aiheuttama insuliiniresistenssi laukaisee patologisia prosesseja, jotka johtavat melkein kaikkien ihmisten elinten ja järjestelmien tappioon.

Mikä on insuliiniresistenssi, mitkä ovat sen syyt ja kuinka nopeasti se voidaan määrittää tavanomaisilla analyyseillä, nämä ovat tärkeimmät kysymykset 1990-luvun tutkijoiden kiinnostuneille. Kun pyritään vastaamaan niihin se toteutettiin lukuisia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet roolin insuliiniresistenssin kehittymisessä tyypin 2 diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, naisen hedelmättömyys ja muita sairauksia.

Tavallisesti insuliinia tuottaa haima, määrä, joka riittää ylläpitämään veren glukoositasoja fysiologisella tasolla. Se edistää glukoosin, tärkein energiasisubstraatti, pääsy soluun. Insuliiniresistenssillä kudosten herkkyys insuliinille pienenee, glukoosi ei pääse soluihin, kehittyy energia-nälkä. Vastauksena haima alkaa tuottaa vielä enemmän insuliinia. Ylimääräinen glukoosi kerrostetaan rasvakudoksen muodossa vahvistaen edelleen insuliiniresistenssiä.

Ajan myötä haima-arvot ovat tyhjentyneet, solut, jotka ylikuormittuvat, kuolevat ja kehittävät diabetesta.

Ylimääräinen insuliinin vaikuttaa kolesteroliaineenvaihdunnassa, parantaa muodostumista vapaiden rasvahappojen aterogeeninen rasva, se johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, sekä vahingoittaa vapauttaa rasvahappoja eniten haimassa.

Insuliiniresistenssin syyt

Insuliiniresistenssi on fysiologinen, toisin sanoen esiintyy tavallisesti tietyissä elämänkausissa ja patologinen.

Fysiologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • raskaus;
  • nuoruusiässä;
  • yöunet;
  • vanhuus;
  • kuukautiskierroksen toinen vaihe naisilla;
  • rasvaa sisältävä ruokavalio.
Insuliiniresistenssin syyt

Patologisen insuliiniresistenssin syyt:

  • lihavuus;
  • insuliinimolekyylin geneettiset puutteet, sen reseptorit ja vaikutukset;
  • liikunnan puute;
  • hiilihydraattien liiallinen kulutus;
  • endokriiniset sairaudet (tyrotoxicosis, Itenko-Cushingin tauti, akromegalia, feokromatsitoosi jne.);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonit, adrenoblockerit jne.) ottaminen;
  • tupakointia.

Insuliiniresistenssin merkit ja oireet

Suurin osa insuliiniresistenssin kehittymisestä on vatsan liikalihavuus. Vatsan liikalihavuus on liikalihavuutta, jossa ylimääräinen rasvakudos säteilee pääasiassa vatsaan ja ylävartaloon.

Erityisen vaarallista on sisäinen vatsan liikalihavuus, kun rasvainen kudos kerääntyy elinten ympärille ja estää niiden toimimasta kunnolla. Kehittää rasva-maksasairaus, ateroskleroosi, mahalaukku ja suoli, virtsateet, haima, lisääntymiselimet kärsivät.

Rasvakudos vatsassa on hyvin aktiivinen. Se tuottaa suuren määrän biologisesti vaikuttavia aineita, jotka edistävät kehitystä:

  • ateroskleroosi;
  • onkologiset sairaudet;
  • valtimonopeus;
  • nivelten sairaudet;
  • verisuonitukos;
  • munasarjojen toimintahäiriö.

Vatsan liikalihavuus voidaan määrittää eniten kotona. Tätä varten sinun on mitattava vyötärön ympärysmitta ja jaettava se lonkan ympyrään. Normaalisti tämä luku ei ole yli 0,8 naisten ja 1,0 miesten osalta.

Toinen tärkeä insuliiniresistenssin oire on akantoosi nigrisiä. Acanthosis nigricans - muutos ihon muodossa hyperpigmentaatio ja kuorinta luonnon ihotaipeissa (kaula, kainalot, rinnat, nivusissa, mezhyagodichnoy kertainen).

Naisilla insuliiniresistenssi ilmenee polycystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) avulla. PCOS: n mukana seuraa kuukautiskierron, hedelmättömyyden ja hirsutismin rikkominen, hiusten liiallinen kasvu miespuolisessa tyypissä.

Insuliiniresistenssi-oireyhtymä

Useiden insuliiniresistenssiin liittyvien patologisten prosessien läsnäolon yhteydessä he kaikki sopivat yhdistävän insuliiniresistenssin oireyhtymään (metabolinen oireyhtymä, oireyhtymä X).

Metabolinen oireyhtymä sisältää:

  1. Vatsan liikalihavuus (vyötärönympärys:> 80 cm naisilla ja> 94 cm miehillä).
  2. Arteriainen verenpainetauti (pysyvä verenpaineen nousu yli 140/90 mmHg).
  3. Diabetes mellitus tai heikentynyt glukoositoleranssi.
  4. Kolesterolin aineenvaihdunnan rikkominen, sen "huonojen" jakeiden määrän kasvu ja väheneminen - "hyvä".

Metabolisen oireyhtymän vaara on suuri verisuonisairauksien riski (aivohalvaukset, sydänkohtaukset jne.). Vältä niitä vain vähentämällä painoa ja säätelemällä verenpainetasoja sekä veren glukoosi- ja kolesterolifraktioita.

Insuliiniresistenssin diagnoosi

Insuliiniresistenssin määrittäminen voi käyttää erityisiä testejä ja testejä.

Suorat diagnostiset menetelmät

Suorissa menetelmissä insuliiniresistenssin diagnosoimiseksi tarkimmat ovat euglykeemiset hyperinsulinemic clamp (EGC, clamp test). Puristustesti koostuu samanaikaisesti glukoosin ja insuliinin liuosten suonensisäisestä annostelusta potilaaseen. Jos annetun insuliinin määrä ei vastaa (ylittää) ruiskutetun glukoosin määrän, he puhuvat insuliiniresistenssistä.

Tällä hetkellä puristustestiä käytetään vain tutkimustarkoituksiin, koska sitä on vaikea suorittaa, vaatii erityiskoulutusta ja suonensisäistä käyttöä.

Epäsuorat diagnostiset menetelmät

Epäsuorat diagnoosimenetelmät arvioivat sisäisen, eikä ulkopuolisen, insuliinin vaikutusta glukoosin vaihtamiseen.

Suun kautta otettu glukoosioleranssitesti (PGTT)

Suun kautta glukoositoleranssitesti suoritetaan seuraavasti. Potilas antaa verta tyhjään mahaan, juo sitten liuoksen, joka sisältää 75 g glukoosia ja tarkistaa uudelleen 2 tunnin kuluttua. Testi arvioi glukoositasot sekä insuliini ja C-peptidi. C-peptidi on proteiini, jolla insuliini sitoutuu varastossaan.

Mikä on insuliiniresistenssi-indeksi

Verrattuna näihin testeihin HOMA: n insuliiniresistenssindeksin määrittäminen on yksinkertaisempi menetelmä. Tämän parametrin arvioimiseksi sinun tarvitsee vain määrittää insuliinin taso ja paastoveren glukoosi.

HOMA-indeksin laskentakaava on seuraava:

  • HOMA = [paasto insulinemia (uU / ml) x paastoglukoositaso (mmol / l)] / 22,5

Insuliiniresistenssin arviointi: glukoosi (paasto), insuliini (paasto), HOMA-IR-indeksin laskeminen

Yleisin insuliiniresistenssin arviointimenetelmä, joka liittyy glukoosin ja insuliinin perushoidon (paasto) suhteen määrittämiseen.

Tutkimus suoritetaan tarkalleen tyhjälle vatsaan 8-12 tunnin yön paaston jälkeen. Profiili sisältää seuraavat indikaattorit:

  • glukoosi
  • insuliini
  • laskettu indeksi insuliiniresistenssistä HOMA-IR.

Insuliiniresistenssi liittyy lisääntynyt riski sairastua diabetekseen ja sydän- ja verisuonitauteihin ja tietysti on osa patofysiologisia mekanismeista lihavuuden takia tällaisten sairauksien (mukaan lukien metabolinen oireyhtymä).

Kuten on osoitettu, suhde perustason (paasto) insuliinin ja glukoosin, koska heijastus niiden vuorovaikutusta takaisinkytkentäsilmukka, pitkälti korreloi insuliiniresistenssin arviointiin klassisen suoraan arviointimenetelmä vaikutuksia insuliinin glukoosiaineenvaihduntaan - euglykeeminen hyperinsulineminen Clamp-menetelmällä.

Kun glukoosin tai insuliinin taso nousee tyhjään vatsaan, HOMA-IR-indeksi kasvaa vastaavasti. Esimerkiksi jos paastota glukoosi on 4,5 mmol / l ja insuliini 5,0 μU / ml, HOMA-IR = 1,0; jos paastoglukoosi on 6,0 mmol ja insuliini 15 μU / ml, HOMA-IR = 4,0.

Kynnysarvo insuliiniresistenssin, ilmaistuna HOMA-IR, joka määritellään tavallisesti 75 prosenttipiste sen kumulatiivisen väestön jakelu. HOMA-IR-kynnys riippuu insuliinintunnistusmenetelmästä, sitä on vaikea standardisoida. Kynnysarvon valinta voi lisäksi riippua tutkimuksen tavoitteista ja valituista vertailuryhmistä.

HOMA-IR-indeksi ei sisälly perus diagnostiset kriteerit metabolinen oireyhtymä, mutta sitä käytetään lisä- laboratoriokokeissa, että profiili. Arvioitaessa riskiä sairastua diabeteksen ryhmä ihmisiä, joiden glukoositaso alle 7 mmol / l HOMA-IR on enemmän tietoa kuin itse glukoosia tai paasto insuliini.

Kliinisen käytön suhteen diagnosointiin insuliiniresistenssin arviointiin matemaattisia malleja, jotka perustuvat määrittämiseen insuliinin ja paastoverensokerin on useita rajoituksia ja ei aina hyväksyttävää päätöstä nimittämisestä hypoglykeemisen hoidon, mutta sitä voidaan käyttää seurantaan.

Kudostunut C-hepatiitti (genotyyppi 1) havaitaan heikentynyt insuliiniresistenssi lisääntyneellä taajuudella. Lisäämällä HOMA-IR Niiden potilaiden joukossa, liittyi huonompi hoitovaste kuin potilailla, joilla on normaali insuliiniresistenssi, ja sen vuoksi korjaus insuliiniresistenssi nähdään yhtenä uusia tavoitteita hoidettaessa hepatiitti C: parantaminen insuliiniresistenssi (HOMA-IR) havaittiin alkoholiton rasvamaksaan.

Valmistelu

Tarkka tyhjään vatsaan paaston jälkeen vähintään 8 ja enintään 14 tuntia. Kysy neuvoa lääkäriltä, ​​mikäli tutkimusta on mahdollista käyttää lääkkeiden taustalla.

todistus

  • Jotta voidaan arvioida ja seurata dynamiikkaa insuliiniresistenssiä monimutkaisessa koe potilailla, joilla lihavuus, diabetes, metabolinen oireyhtymä, munasarjojen oireyhtymä (PCOS) potilailla, joilla on krooninen hepatiitti C-potilaalla on alkoholiton rasvamaksa.
  • Arvioitaessa diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä.

Tulosten tulkinta

Tutkimustulosten tulkinta sisältää tietoja hoitavalle lääkärille ja ei ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsekäsittelyyn. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttäen sekä tämän tutkimuksen tuloksia että muista lähteistä saatuja tietoja: anamneesi, muiden tutkimusten tulokset jne.

  • Mittayksiköt: tavanomaiset yksiköt
  • HOMA-IR: n viitearvot: Lähde: http://invitro.by/analizes/for-doctors/Pinsk/501/10538/

Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA-IR)

Tutkimus pyritään tunnistamaan insuliiniresistenssin mittaamalla glukoosi- ja insuliinin ja laskemalla isulinorezistentnosti indeksiä.

  • Venäjän synonyymit: Insuliiniresistenssi-indeksi; insuliiniresistenssi.
  • Englanninkieliset synonyymit: Homeostaasi-mallin arviointi insuliiniresistenssistä; HOMA-IR; insuliiniresistenssi.
  • Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen? Laskimon veri.
  • Kuinka valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen? Älä syö 8-12 tuntia ennen testiä.
  • Veri on suositeltavaa ottaa aamulla ehdottomasti tyhjään vatsaan.
  • On tarpeen kertoa lääkkeistä.
  • Sulje fyysinen ja emotionaalinen ylivaraus 30 minuuttia ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 30 minuuttia ennen veren luovuttamista.

Yleistä tietoa tutkimuksesta

Insuliiniresistenssi on insuliinista riippuvien solujen herkkyyden väheneminen insuliinin vaikutukselle, mitä seuraa glukoosimateriaalin metabolia ja sen soluihin siirtyminen. Insuliiniresistenssin kehittyminen johtuu metabolisten, hemodynaamisten häiriöiden yhdistelmästä tulehdusprosessien taustalla ja geneettisellä taipumuksella sairauksiin.

Tämä lisää diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien, aineenvaihdunnan häiriöiden, metabolisen oireyhtymän riskiä. Insuliini on peptidi, hormoni, joka on syntetisoitu proinsuliini beeta-solujen saarekkeiden haiman Langerhansin.

Kanssa resistenssin kehittymistä, sen pitoisuus veressä insuliini soluja ja kudoksia on lisääntynyt, mikä johtaa lisääntyneeseen glukoosin. Näin ollen mahdollinen tyypin 2 diabeteksen, ateroskleroosin, kuten sepelvaltimoiden alukset, kohonnut verenpaine, sepelvaltimotauti, iskeeminen aivohalvaus.

Insuliiniresistenssin arvioimiseksi voidaan käyttää HOMA-IR-indeksiä (homeostaasi-mittanormi insuliiniresistenssistä). Se lasketaan kaavalla: HOMA-IR = paasto-insuliini (μE / ml) x paastoglukoosi (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR: n lisääntymistä havaitaan paastoglukoosin tai insuliinin lisääntyessä.

Insuliiniresistenssi-indeksiä voidaan käyttää metabolisen oireyhtymän lisädiagnostiikkamittarina. Metabolinen oireyhtymä on monimutkainen sydän- ja verisuonitautien, tyypin 2 diabeteksen, ateroskleroosin, maksan steatosis ja tiettyjen syöpien riskitekijöitä.

Tämän seurauksena monimutkainen metabolinen, hormonaalinen ja kliininen häiriö kehittyy liikalihavuutta vastaan ​​insuliiniresistenssin kehittymisen seurauksena. HOMA-IR-indeksi on informatiivinen indikaattori heikentyneen glukoositoleranssin ja diabeteksen potilailla, joilla glukoositasot alle 7 mmol / l.

Mihin tutkimusta käytetään?

  • Insuliiniresistenssin kehittymisen arviointi;
  • Diabeteksen, ateroskleroosin, sydän- ja verisuonitautien,
  • Kattavan arvioinnin mahdollinen kehittäminen insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän, munasarjojen oireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen hepatiitti B ja C maksan rasvoittuminen.

Milloin tutkimus osoitetaan?

  • Arvioidessaan riskiä kehittyä ja kliinisiä ilmenemismuotoja verenpaineen, iskeeminen sydänsairaus, iskeeminen aivohalvaus, tyypin 2 diabetes, ateroskleroosi;
  • Kompleksi on oletettu diagnoosi insuliiniresistenssi ja metabolinen oireyhtymä, polykystinen munasarjaoireyhtymä, krooninen munuaisten vajaatoiminta, krooninen hepatiitti B ja C, alkoholiton rasvamaksaan raskausdiabetes, tartuntatautien ja tiettyjen lääkkeiden.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Plasman glukoosi

Glukoosin arviointi

  • Insuliini: 2,6 - 24,9 uU / ml.
  • Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA IR): 20-60-vuotiaille: 0 - 2,7.

Syyt kasvuun:

  • Lisääntynyt insuliiniresistenssi.

Insuliiniresistenssin kehittyminen seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

  • Sydän- ja verisuonitaudit;
  • Diabetes mellitus tyyppi 2;
  • Metabolinen oireyhtymä;
  • lihavuus;
  • Polykystinen munasarjojen oireyhtymä;
  • Krooninen virusperäinen hepatiitti;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Maksan steatosis;
  • Gestational diabetes mellitus;
  • Aivolisäkkeen patologia, lisämunuaiset;
  • Tarttuvat, onkologiset sairaudet.

Syyt laskuun:

Indeksin normaalit arvot IR-HOMA - insuliiniresistenssin kehityksen puute.

Mikä voi vaikuttaa tulokseen?

  • Biomateriaalin näytteenotto tutkimusajanjaksoon;
  • Biomateriaalin tutkimustyön valmistelua koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
  • Lääkkeiden vastaanotto;
  • Raskaus.

Tärkeä huomautus: on suositeltavaa siirtää testi tiukasti tyhjään vatsaan.

Mikä on insuliiniresistenssi-indeksi

Kun glukoosin tai insuliinin taso nousee tyhjään vatsaan, HOMA-IR-indeksi kasvaa vastaavasti. HUMA-IR-indeksin avulla laskettu insuliiniresistenssin kynnysarvo määritellään 70-75 prosentilla sen kumulatiivisesta väestöjakaumasta.

Yleisin insuliiniresistenssin arviointimenetelmä, joka liittyy glukoosin ja insuliinin perushoidon (paasto) suhteen määrittämiseen. Arvioitaessa riskiä sairastua diabeteksen ryhmä ihmisiä, joiden glukoositaso alle 7 mmol / l HOMA-IR on enemmän tietoa kuin itse glukoosia tai paasto insuliini.

HOMA-IR-kynnys riippuu insuliinintunnistusmenetelmästä, sitä on vaikea standardisoida. Insuliiniresistenssi on insuliinista riippuvien solujen herkkyyden väheneminen insuliinin vaikutukselle, mitä seuraa glukoosimateriaalin metabolia ja sen soluihin siirtyminen.

Insuliini on mukana glukoosin verestä soluihin kudoksissa, erityisesti lihasten ja rasvakudoksen. Kanssa resistenssin kehittymistä, sen pitoisuus veressä insuliini soluja ja kudoksia on lisääntynyt, mikä johtaa lisääntyneeseen glukoosin.

Insuliiniresistenssin arvioimiseksi voidaan käyttää HOMA-IR-indeksiä (homeostaasi-mittanormi insuliiniresistenssistä). Se lasketaan kaavalla: HOMA-IR = paasto-insuliini (μE / ml) x paastoglukoosi (mmol / l) / 22,5. Insuliiniresistenssi-indeksiä voidaan käyttää metabolisen oireyhtymän lisädiagnostiikkamittarina.

Kynnysarvon valinta voi lisäksi riippua tutkimuksen tavoitteista ja valituista vertailuryhmistä. Insuliiniresistenssi on kehon kudosten häiriintynyt biologinen vaste insuliinin vaikutukselle.

Lisääntynyt insuliinin konsentraatio veressä tapahtuu, kun haima aiheuttaa liikaa insuliinia kudosten insuliiniresistenssin kompensoimiseksi. 66% ihmisistä, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi. Tällainen mekanismi mahdollistaa insuliinin metabolisen (glukoosiliikenteen, glykogeenisynteesin) ja mitogeenisen (DNA-synteesin) vaikutuksen aktivoitumisen. Sairauksien hoitoon on tärkeää, että insuliinin herkkyys lihakseen ja rasvakudokselle sekä maksasolut on tärkein.

Mikä on ero insuliiniresistenssin ja metabolisen oireyhtymän välillä

On tavallista torjua 50-prosenttinen lipolyysi (rasvan hajoaminen) rasvakudoksessa - riittämätön insuliinin pitoisuus veressä ei ylitä 10 mC / ml. Muistutamme, että lipolyysi on rasvakudoksen hajoaminen. Insuliinin vaikutus heikentää sitä, samoin kuin glukoosin tuotanto maksaan.

Rasvakudoksen insuliiniresistenssi ilmenee siinä, että insuliinin anti-lipolyyttinen vaikutus heikkenee. Ensin sitä kompensoidaan lisääntyneellä insuliinin tuotolla haimassa. Koska monien vuosien insuliiniresistenssiä kompensoidaan liiallisella insuliinivalmistelulla haimasoluissa.

Kun verensokeritaso nousee, se vahvistaa edelleen kudosten insuliiniresistenssiä ja estää beetasolujen toimintaa insuliinin eritystä varten. Insuliini aiheuttaa proliferaatiota ja sileiden lihassolujen, synteesi lipidien niitä, fibroblastien proliferaatio, aktivoituminen veren hyytymisen, fibrinolyysin aktiivisuus vähentäminen. Tehokas menetelmä insuliiniresistenssin alkuvaiheessa tyypin 2 diabeteksen, ja jopa paremmin sen kehitys - se on ruokavalio, jossa rajoitus hiilihydraatteja ruokavaliossa.

Mikä on herkkyys insuliinille kehon eri kudoksissa

Joka päivä seuraamme uutisia insuliiniresistenssin hoidossa. Parasta kaikesta, jos liikuntakasvatukseksi menetät, kuten tässä kuvataan. Jos teet tämän, henkilökohtaisesti mahdollisuutesi saada ilman insuliinia kasvaa 90-95%: iin.

Miten insuliini säätelee aineenvaihduntaa

Tutkimuksen hinnat eivät sisällä kulutushyödykkeiden ja biomateriaalien hankintaan liittyviä kuluja. Nämä kustannukset maksetaan lisäksi, niiden määrä voi vaihdella riippuen valitusta tutkimuksesta. Insuliiniresistenssin kehittyminen johtuu metabolisten, hemodynaamisten häiriöiden yhdistelmästä tulehdusprosessien taustalla ja geneettisellä taipumuksella sairauksiin.

Tyypin 2 diabetes mellituksen syy

HOMA-IR-indeksi on informatiivinen osoitus glukoositoleranssin ja diabetes mellituksen häiriöiden kehittymisestä potilailla, joiden glukoositaso on alle 7 mmol / l. Arvioitaessa diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä. Tämän osan tietoja ei voida käyttää itsediagnoosiin ja itsekäsittelyyn.

Ja glukoosin ottaminen lihaksilla insuliinin vaikutuksen alaisena päinvastoin lisääntyy

Ei ole väliä, mistä insuliinia tulee, oma haima (endogeeninen) tai injektio (eksogeeninen). Insuliiniresistenssi lisää todennäköisyyttä ei vain tyypin 2 diabetes, mutta myös ateroskleroosin, sydäninfarktin ja äkkikuoleman johtuu veritulpan Verisuonen tukkeutumisen.

Jos veri tyhjään vatsaan on insuliini on enemmän kuin normaali - niin potilas on hyperinsulinismi

Insuliiniresistenssin diagnosointi testien avulla on ongelmallista. Tämä analyysin tulos osoittaa, että potilaalla on merkittävä riski tyypin 2 diabeteksesta ja / tai sydän- ja verisuonitaudeista. Se on glukoosin kantaja solun sisällä kalvon läpi. Insuliiniresistenssi on suuri osa kaikista ihmisistä. Uskotaan, että se on aiheuttanut geeneistä, jotka ovat muuttuneet evoluution aikana.

Tämä vastaa solujen ja kudosten vastustuskyvyn lisääntymistä insuliiniin ja lisääntynyt riski tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien kehittymisestä. HOMA-IR-indeksi ei sisälly perus diagnostiset kriteerit metabolinen oireyhtymä, mutta sitä käytetään lisä- laboratoriokokeissa, että profiili.

Insuliiniresistenssi-indeksi (HOMA-IR)

Insuliiniresistenssin indeksi (HOMA-IR) on indikaattori, joka heijastaa kehon solujen resistanssia insuliinin vaikutuksiin. Kerroin laskeminen on välttämätön hyperglykemian, ateroskleroottisen verisuonisairauden, prediabetian kehittymisen todennäköisyyden määrittämiseksi.

Insuliiniresistenssi on kehon solujen resistenssi insuliinin vaikutuksiin, mikä johtaa häiriöön glukoosin vaihdossa: sen sisäänpääsy soluihin pienenee ja veren taso nousee. Tätä sairautta kutsutaan hyperglykemiaksi, johon liittyy suuri diabeteksen riski, sydän- ja verisuonitauti, metabolinen oireyhtymä, liikalihavuus.

Insuliinitasojen suhde veren glukoosipitoisuuteen heijastaa niiden vuorovaikutusta. HOMA-IR on tämän prosessin matemaattinen malli. Tutkimus on erittäin informatiivinen menetelmänä riskien arvioimiseksi ja potilaan tilan seurannalle. Rajoitus on standardoidun standardin puuttuminen, lopullisen arvon riippuvuus alkuperäisen datan määritysmenetelmistä.

todistus

Insuliiniresistenssi-indeksi on menetelmä, jolla seurataan ja määritetään riski kehittää metabolinen oireyhtymä, tyypin 2 diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit. Diagnostiikassa sitä ei käytetä laajalti, ja sitä edellytetään lisäksi epäselvissä peruslaboratoriokriteereissä. Tutkimuksen indikaatiot:

Merkkejä insuliiniresistenssistä. Suhde laskenta tehdään osana kattavan selvityksen ihmisiä hyperglykemiaan, hyperinsulinemia, hypertriglyseridemia, taipumus tromboosiin, verenpainetauti, yleistynyt lihavuus. Tyypin 2 diabeteksen, iskeemisen sydänsairauden, iskeemisen aivohalvauksen ja ateroskleroosin todennäköisyys kehittyy.

Lääkkeiden ottaminen. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö glukokortikoidien, estrogeenivalmisteiden, hoidossa on lisääntynyt glukoositoleranssin riski. Näissä tapauksissa testi nimetään määräajoin hiilihydraattien aineenvaihdunnan loukkausten oikea-aikainen havaitsemiseksi, hoidon korjaamiseksi.

Hepatiitti C. suhde kasvun ja lasku testituloksen reaktio organismin hoitoa hepatiitti C Äskettäin HOMA-IR-laskenta on suositeltavaa, että valvomiseksi insuliinihypoglykemiatestin. Sen vähenemistä pidetään hoidon tehokkuuden ehtona.

Valmistelu analyysiin

HOMA-IR lasketaan ottaen huomioon insuliinin ja glukoosin indeksit veressä. Anna verta tarvita aamulla, ehdottomasti tyhjään vatsaan. Menettelyn valmisteluohjeet:

  • Yöjäämän tulee olla vähintään 8 tuntia. Puhdasta vettä ei ole rajoitettu.
  • 24 tunnin ajan sinun ei pidä juoda alkoholia, voimakasta fyysistä ja psykoemotionaalista kuormitusta.
  • Lääkkeiden hyväksyminen on peruutettava, koska lääkäri on aiemmin sopinut toimenpiteestä.
  • Puolen tunnin ennen menettelyä tupakointi on kielletty. On suositeltavaa viettää tämä aika istuma-asennossa, rentoutuen.
  • Ulnar-laskimonsuojaus suoritetaan. Tutkimukset suoritetaan heksokinaasimenetelmällä, ELISA / IHL. HOMA-IR määritetään käyttäen kaavaa: glukoosipitoisuus * insuliinitaso / 22,5. Määräaika on 1 päivä.

Normaalit arvot

Kynnys on koko väestöjakauman 75. prosenttipiste. 20-60-vuotiaille on 0-2,7. Normin rajat ovat ehdollisia, riippuvat analyysimenetelmistä tutkimuksen tarkoituksiin. Tulokseen vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Biomateriaalin toimitusaika. Luotettavien tietojen saamiseksi menettely olisi suoritettava aamulla.
  • Menettelyn valmistelu. Syöminen, fyysinen ja emotionaalinen stressi, tupakointi, alkoholi vääristävät tulosta.
  • Raskaus. Raskaana oleville naisille ei ole vahvistettu vertailurajoja. Ne määritetään erikseen ottaen huomioon raskausajan, komplikaatioiden olemassaolon.

Lisääntyminen

Insuliiniresistenssi-indeksi kasvaa insuliinin ja glukoosin pitoisuuden kasvaessa veressä. Kynnys ylittyy seuraavissa tapauksissa:

  • Metabolinen oireyhtymä. vähentynyt herkkyys hormoni haima, hyperinsulinemia taustalla patologia kehittyy, kun geneettinen alttius ja riskitekijöiden läsnäolon perusteella (liikalihavuus, hormonaaliset muutokset, liikunta).
  • Kardiovaskulaarinen patologia. Kerroin kasvaa ateroskleroosissa, valtimonäytteessä, iskeemisessä sydänsairaudessa, iskeemisessä aivohalvauksessa.
  • Endokriiniset sairaudet. Lisääntynyt tulos on usein tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä, munasarjojen munuaisissa, aivolisäkkeillä heikentyneistä toiminnoista, lisämunuaisista.
  • Maksan sairaudet, munuaiset. Insuliiniresistenssi havaitaan usein viruksen hepatiitti C: ssä, maksan alkoholittoman steatosis ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.
  • Infektiot, kasvaimet. Joskus kertoimen kasvun havaitaan pitkittyneillä tartuntataudeilla, pahanlaatuisten kasvainten kehityksellä.

Laske merkkivalo

Potilailla, joilla on alun perin kohonnut tulos, indeksin heikkeneminen heijastaa hoidon tehoa. Alkuvaiheessa diagnoosi on kerrointa alhainen arvo normi.

Epänormaalien kohtelu

Insuliiniresistenssi-indeksillä on prognostista arvoa tutkittaessa potilaita, joilla on liikalihavuus, valtimonopeus, metabolinen oireyhtymä, diabetes, sydän- ja verisuonitaudit.

Menetelmät insuliiniresistenssin kvantitoimiseksi

Diabetes mellitus (DM) on todellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma useimmissa maailman maissa. Tämän taudin esiintyvyys ylitti merkittävästi odotetut muuttujat, ja diabeteksen esiintyvyys on tyypillistä Kansainvälisen diabetesliiton epidemiaan nähden.

Mukaan asiantuntija-arvio siitä, kuinka monta diabetespotilaiden vuonna 2007 on 246 miljoonaa (noin 6% väestöstä vuotiaista 20-79 vuotta), ja vuoteen 2025 nousee 380 miljoonaa. Noin 90-95% on tyypin 2 diabetes. Vielä enemmän potilaita (308 miljoonaa) ovat aikaisemmin rikkoneet hiilihydraattien aineenvaihduntaa: heikentynyt paastoglikemia ja heikentynyt glukoositoleranssi. Samaan aikaan asiantuntijat sanovat, että tuntemattoman diabeteksen määrä voi ylittää rekisteröidyn tason 2-3 kertaa.

Maailman terveysjärjestö määrittelee tyypin 2 diabetekseen, kuten rikkoo hiilihydraattiaineenvaihdunnan aiheuttama hallitseva insuliiniresistenssin (IR) ja suhteellinen insuliinin puute tai primäärisenä virheenä insuliinin erityksen kanssa tai ilman TS: ää. Siten tyypin 2 diabetes on heterogeenisten hiilihydraattimetabolian häiriöiden ryhmä.

Tämä selittää suurelta osin tämän taudin etiologian ja patogeneesin yleisesti hyväksyttyjen teorioiden puutteen. Epäilemättä tyypin 2 diabeteksella on samanaikaisesti kaksi päävikaa: MI ja B-solujen toimintahäiriö.

Tämä tapahtumasarja on tyypillistä potilaille, joilla on metabolinen oireyhtymä, sekä potilaille, joilla on normaali paino. Joillakin tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla primaarinen vika voi esiintyä beetasolujen tasolla ja ilmenee insuliinin erityksen rikkomisena. IR näillä potilailla kehittyy yhdessä insuliinin erittymisen kanssa tai seurauksena.

Tämän tyyppiset potilaat ovat paljon harvinaisempia ja enimmäkseen edustavat yksilöt, joilla on normaali paino. Mutta riippumatta siitä, mikä vika (eli insuliinin tai MI: n erittyminen) ei aloittanut tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, se johtaa toisen virheen ilmaantumiseen.

On tärkeää, että molemmat mekanismit ovat läsnä hiilihydraattiaineenvaihdunnan merkittävän häiriön ilmetessä. Siksi on äärimmäisen tärkeää käyttää luotettavia ja luotettavia menetelmiä insuliinivaurion kvantifioimiseksi kudostasolla.

Määritelmä insuliiniresistenssi

Sanan laajassa merkityksessä RI: ta ymmärretään biologisen vasteen vähenemisenä yhden tai useamman insuliinivaikutuksen vaikutuksesta. Useammin MI kuitenkin määritellään edellytykseksi, johon liittyy glukoosin käytön vähentyminen kehon kudoksilla insuliinin vaikutuksen alaisena, so. erilaisten elinten ja kudosten solujen resistenssi insuliinin sokeria vähentävään vaikutukseen.

Kuitenkin, koska biologiset vaikutukset insuliinin on asetuksen metabolisten reaktioiden (hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien) ja mitogeeninen prosessit (menetelmät kasvun, dif-ferentsirovki kudos, DNA-synteesi, geenin transkription), moderni käsite TS ei rajoitu karakterisoivat parametrit ainoa hiilihydraatti, mutta myös sisältää muuttaa aineenvaihduntaa rasvoja, proteiineja, endoteelisolufunktion, geenin ilmentymisen, ja muut.

Herkkyys ääreiskudoksista insuliini määritetään spesifisten reseptorien, jotka toimivat välittäjinä insuliinia stimuloiva vaikutus glukoosin hyödyntämistä glukoosin kanssa kuljettimen (GLUT) perifeerisissä kudoksissa.

Insuliinin hormonaalisen signaloinnin aloitus alkaa insuliinireseptorin p-alayksikön fosforylaatiolla, joka suoritetaan tyrosiinikinaasilla. Tämän fosforylaation ja sitten pidettiin autofosforylaation insuliinin reseptori on tarpeen seuraavissa vaiheissa postreceptor insuliinin ja, erityisesti, aktivointia ja translokaatiota GLUT

Suurin kliininen merkitys on herkkyys insuliinille lihaksessa, rasvassa ja maksakudoksissa. IR-lihaskudos ilmenee glukoosin saannin vähentymisestä verestä myosyytteihin ja sen hyödyntämiseen lihassoluissa. IR: n rasvakudoksesta ilmenee vastustuskykyä insuliinin anti-lipolyyttiseen vaikutukseen, mikä johtaa vapaiden rasvahappojen ja glyserolin kertymiseen.

Yhdessä termi insuliiniresistenssi on käsite insuliiniresistenssin oireyhtymä (metabolinen oireyhtymä). Se on yhdistelmä kliiniset ja laboratorio-oireet: heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan, heikentynyt paastoglukoosi, heikentynyt glukoositoleranssi tai diabetes, keskeinen, dyslipidemia (kohonnut LDL-triglyseridi ja kolesteroli, vähentää HDL-C), kohonnut verenpaine, kasvu tromboottisia ja antifibrinolyyttisen tekijät ja lopulta suuri alttius ateroskleroosin ja sydän- ja verisuonitauteihin.

Kansainvälisen diabetesliiton määritelmän mukaiset aineenvaihdunta-oireyhtymän kriteerit (IDF, 2005) ovat:

  • keskivaikea lihavuus (eurooppalaisille vyötärönympärys> 94 cm miehillä ja> 80 cm naisilla),

plus kaksi neljästä luetelluista tekijöistä:

  • kohonneita triglyseriditasoja> 1,7 mmol / l tai lipidejä alentavaa hoitoa;
  • alentunut HDL-kolesterolipitoisuus 130 tai diastolinen> 85 mm Hg. Art. tai aiemmin tunnistetun hypertension hoidossa;
  • lisääntynyt plasman plasman glukoosi> 5,6 mmol / l tai aikaisemmin havaittu tyypin 2 diabetes.
  • Metabolinen oireyhtymä - MI: n yleisimpiä ilmentymiä. IR-tilan käsite on kuitenkin paljon laajempi. Klassiset esimerkit vakavasta perinnöllisestä IR: stä ovat leprechaunism, Rabson-Mendenhol -oireyhtymä, IR tyyppi A.

    Insuliiniherkkyyteen vaikuttavat monet tekijät: ikä, ylipaino ja etenkin jakelun rasvakudoksessa, verenpaine, dyslipidemia, fyysinen kunto ja kunto kehon, tupakointi, sepelvaltimotaudin ja suvussa esiintyvä diabetes, ja useat systeemiset sairaudet.

    IR on geneettisesti määräytyvä soveltaminen tekijä ulkoisille vaikutuksille, kuten ravinnon, alhainen aktiivisuus, alkoholin väärinkäyttö, ikä, sukupuoli (riski sairastua metaboliseen oireyhtymään on korkeampi postmenopausaalisilla naisilla), psyko-emotionaaliset tekijät, lääkkeet (glyukokorti-Koide, nikotiinihappo, seksuaalinen hormonit).

    IR esiintyy tyypin 2 diabeteksen lisäksi myös muissa sairauksissa, joihin liittyy metabolisia häiriöitä. IR esiintyy yli 25 prosentissa käytännöllisesti terveistä henkilöistä, joilla ei ole liikalihavuutta, ja sen ilmaisuaste on verrattavissa tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla havaittuun MI: n vakavuuteen. Seuraavat ovat MI: n tärkeimmät sairaudet ja olot:

    • fysiologinen IR (puberteettinen ikä, raskaus, ruokavalio, runsaasti rasvaa, yöunet);
    • metabolinen (tyypin 2 diabetes, liikalihavuus, tyypin 1 diabeteksen vajaatoiminta, vaikea aliravitsemus, liiallinen alkoholinotto);
    • hormonaaliset (kilpirauhasen liikatoimintaa, kilpirauhasen vajaatoiminta, Cushingin oireyhtymä, akromegalia, feokromosytooma, munasarjojen monirakkulatauti, glukokortikoidihoidolla, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden);
    • nonendokriininen (välttämättömyys hypertensio, kirroosi, nivelreuma, trauma, palovammat, sepsis, kirurgiset toimenpiteet).

    IR: n tärkeimmät arviointimenetelmät

    Insuliiniherkkyyden käsitteellä ei vielä ole selkeää standardia, pienempi lasku, jota pidetään IR: ksi. Kuitenkin tiedetään, että liikalihavuus, heikentynyt glukoositoleranssi, lisääntynyt lipiditaso, kohonnut verenpaine ja veren hyytymisjärjestelmän häiriöt ovat useimmiten alhaisimmilla indekseillä kuin muualla.

    Tässä vaiheessa eniten huomiota kiinnitetään seuraavista menetelmistä määrällisesti insuliinin toimintaa: hyperinsulineemisen euglykeeminen Clamp ja rakenteellinen matemaattista mallia, joka perustuu IV (minimaalinen malli, FSIGTT) ja suun kautta (08U) glukoosinsietokoetta tai glukoosin määrittämiseksi ja paasto insuliini (laskennan useita indeksien mukaan lukien NOMA, QUICKI).

    Kiinnitysmenetelmä

    Tarkka menetelmä, joka tunnetaan nimellä "kultainen standardi" infrapunatarkkuuden arvioimiseksi, on euglykeeminen hyperinsuliininen puristin, jota ehdottaa Andres R. et ai. vuonna 1966 ja kehitti DeFronzo K. et ai. vuonna 1979. IR: n arvioimiseksi testia pidetään luotettavimpana ja toistettavissa sekä DM: ssä että terveissä ihmisissä.

    Insuliinin infuusionopeus on tyypillisesti 40 mU per 1 m2 kehon pinta minuutissa tai noin 1 mU / kg / min. Mittaa glykemia 5-10 minuutin välein. glukoosianalysaattoreilla tai käyttää jatkuvasti seurattavaa glykemiaa keinotekoisen haima-instrumentin ("Biostator") avulla.

    Eliminoimiseksi hyperglykemian itsensä ja poistamaan glukoosin hyväksikäyttöä glukosuria käytetään normoglykeemiseltä suoritusmuodossa Clamp menetelmä, poikkeama valittu kohde glykemian tasoja ei saisi ylittää 10%. Glukoosin vähenemisen myötä glukoosipitoisuuden lasku lisääntyy samalla, kun se kasvaa - laskee.

    120 - 240 minuutin kuluttua saavutetaan dynaaminen tasapaino: glukoosin käyttöönoton nopeus on sama kuin sen kudosten absorptionopeus. Siten viimeisen 60-120 minuutin aikana ruiskutetun glukoosin kokonaismäärä. tutkimuksessa tasapainotilassa, luonnehditaan insuliinin herkkyysindeksi.

    Glukoosia annetaan 10-20%: n liuoksena, antonopeuden tarkkuus annetaan volumetrisen annostelijan avulla. On mahdollista ottaa käyttöön kaksi ratkaisua keinotekoisen haiman välineen ("Biostator") avulla.

    Kun asteittainen glykogeenin aleneminen alkaa alkutasosta kohdearvoihin, tutkija vaihtaa glukoosin infuusionopeutta riippuen glykemian tasosta 10 minuutin välein. Tutkimuksen tämä vaihe kestää 2-4 tuntia alkuperäisen hyperglykemian mukaan.

    Sitten glykemian määritystaajuus nousee (5 minuutin välein), kun glukoosin anto muuttuu jatkuvasti tietyn normoglykemian tason saavuttamiseksi ja ylläpitämiseksi. Glykemian jatkuva taso ja glukoosin infuusionopeus glukoosin antamisen ja kulutuksen dynaamisen tasapainon tilaan pidetään 60 minuutin ajan. Tutkimuksen kokonaiskesto on 4-6 tuntia.

    Glukoosin vakaassa tilassa annon määrää nopeuden glukoosin hyväksikäytössä Ääreiskudoksissa, jota käytetään laskettaessa käyttöaste (M-arvo), kuten aritmeettinen keskiarvo 10-12 erillisiä arvoja glukoosin infuusionopeutta jaettuna kehon potilaan painosta tai laihan kehon massan ( jos se on määritelty), 1 minuutin ajan.

    Mitä enemmän glukoosia tarvitaan yksikköä kohti ylläpitää vakaa glykemia, sitä enemmän potilas on herkkä insuliinin vaikutukselle. Jos ruiskutetun glukoosin määrä on pieni, potilas on resistentti insuliinille.

    Tutkimuksen päätyttyä insuliinin infuusio keskeytetään. Glukoosin käyttöönottoa jatketaan 30-40 minuuttia. joilla on suuri määrä estää hypoglykemiaa maksan vajaatoiminnan glukoosituotannon olosuhteissa.

    Edut hyperinsulineemisen euglike-dellista Clamp katsotaan: kyky arvioida insuliiniherkkyyttä ilman hypoglykemian riskiä ja myöhemmin vapauttaa contrainsular hormonit, ilman, että endogeenisen insuliinin ja vaikutuksia eri hyperglykemia.

    Lisäksi puristin helposti yhdistyvät uusimpiin menetelmiä metaboliatutkimukset, kuten isotooppinen tekniikka laskimokatetroinnin eri alueilla, epäsuora DSC-menetelmällä ja biopsiakudoksesta, rasvakudoksen mikrodialyysiä, ydinmagneettiresonanssispektroskopialla ja positroniemissiotomografia.

    Minimaalinen malli

    Yritettäessä kehittää käytännöllisempi menetelmä RI: n mittaamiseksi käytettäväksi suurissa populaatioissa, Bergman et ai. vuonna 1979, ehdotettiin minimaalista mallia. Useita glukoosi- ja insuliinimäärityksiä tehdään suonensisäisen glukoositoleranssitestin aikana 180 minuutin ajan.

    Tulokset kirjataan tietokonemalliin (MINMOD), joka perustuu tiettyihin glukoosin ja insuliinin kinetiikan periaatteisiin. Menetelmällä voidaan määrittää samanaikaisesti insuliiniherkkyysindeksi (SI) ja akuutti insuliinivaste (AIR). Terveillä ihmisillä tulokset ovat luotettavasti korreloituja puristusmenetelmän tietojen kanssa.

    Toisaalta tutkimus on yksinkertaisempi, tuottaa arvokkaita epidemiologisia tietoja, ja se myös luonnehtii insuliinin vaikutusta ja erittymistä, jotka ovat tyypin 2 diabeteksen kehityksen tärkeimmät ennustajat.

    Ja vielä, vaikka tieteellisessä tutkimuksessa laajalti käytetty, kliinisessä käytännössä testiä käytetään rajoitetusti menettelyn korkean kustannuksen, monimutkaisuuden ja keston takia. Suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa käytetään lyhyempiä suonensisäisiä ja oraalisia glukoositoleranssitekniikoita käyttämällä minimaalisen mallin periaatteita: FSIGTT, OSIG.

    Insuliinin ja plasman glukoosin määritys

    Yksinkertaisin ja kätevin tapa arvioida TS: n kliinisessä käytännössä on muuttaa paaston plasman insuliinipitoisuutta. Normiglykemian hyperinsulinemia osoittaa yleensä MI: n läsnäolon ja on tyypin 2 diabeteksen kehittymisen merkki. Tyypin 2 diabeteksen kehittymisen myötä glykeemian taso nousee ja insuliini vähenee.

    Lisäksi TS: n arvioimiseen on ehdotettu erilaisia ​​indeksejä laskettuna insuliinin ja plasman pitoisuuden plasman glukoosipitoisuuksista ja / tai ravinnekuormituksen jälkeen. Ottaen huomioon menetelmän approksimaatio, sen käyttö on mahdollista vain suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa ja sillä on vähän hyötyä yksittäisille mittauksille.

    Insuliiniresistenssin diagnoosimenetelmät.

    Insuliiniresistenssin diagnoosin osalta optimaalisen tekniikan valitsemisessa on useita vaikeuksia. Insuliiniresistenssin arvioimiseksi on kehitetty useita tekniikoita. Niistä eniten huomiota kiinnitettiin kolmella menetelmällä: euglykeemisen insuliinipuristimen, "minimaalisen mallin" ja insuliinin määrän tyhjään mahaan.

    Kultakannan on hyperinsulineemisia euglykeeminen Glukoseklamp, joka määräytyy Glukoosin katoaminen parenteraalisessa pääsy glukoosia. Infundirovannaya glukoosin määrä infuusion jatkuva insuliinin anto ylläpitää euglykemiaan on mittaustulos herkkyydestä insuliinille. Korkean teknisen kulun ja invasiivisuuden takia tämä menetelmä on varattu tieteellisten ongelmien ratkaisemiseksi, eikä se sovi rutiinimittaukseen.

    Euglykeeminen testi ei voi objektiivisesti arvioida insuliiniresistenssin läsnäoloa. Tämän vahvistaa se, että tällä menetelmällä, insuliiniresistenssi esiintyä yli 25% terveillä henkilöillä ilman lihavuus, jonka intensiteetti sopostovima insuliiniresistenssiin havaittu potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes.

    Nykyään ei ole yleisiä yleisesti hyväksyttyjä kriteerejä hyperinsulinemialle. Useat tekijät ehdottavat hyperinsulinemian tilan tarkastelua, kun IRI: n pitoisuus plasmassa aamulla tyhjään vatsaan ylittää 5,3-25 μU / ml. Hyperinsulinemian kriteerinä on suositeltavaa harkita IRI-pitoisuuden tasoa yli 25-28UU / ml 2 tuntia glukoosin täyttämisen jälkeen.

    Lisäksi ehdotetaan monimutkaisempia laskentayhdistelmiä, jotka karakterisoivat insuliinivasteen:

    • pinta-ala alle insuliini käyrä, joka on summa IRI plasmassa ennen suun kautta koe, ja sen jälkeen 30, 60, 90 ja 120 min annon jälkeen glukoosi: IRI (tulokset) + IRI (30 min.) IRI (1 h.) + IRI (2 tuntia);
    • Haffner indeksi, joka on laskettu summa plasman IRI mitatut pitoisuudet tietyin aikavälein sen jälkeen, kun glukoosin ja kerrotaan vastaavilla kertoimilla: 0,25 (tulokset) + 0,5 (30 min.) + 0,75 (1 h). +0,5 (2 tuntia)

    Seuraavat kvantitatiiviset kriteerit metabolisesta oireyhtymästä X insuliinin metabolian parametreille annetaan. Hyperinsulinemia diagnosoidaan tyhjänä vatsaan, kun IRI-taso on 212,5 mU / ml ja yli. Tämän kriteerin ehdotettu Paolisso G. et ai, joka on lähellä (12,7 mU / l), saatu laaja tutkimus Meksikossa, ylempi raja normaalien IRI tasolle (jopa 12,9 mU / ml) ehdotti SMHaffner et ai, ja vastaa täysin tuloksia [Didenko VA, 1999].

    Lisäriski hyperinsulinemian kriteerien yhdistämiseksi on se, että IRI: n absoluuttinen taso riippuu myös määritysmenetelmästä ja määrityksistä, joilla tämä määritys tehdään. Tämän piirteen tarkka taajuus ei ole tiedossa, koska diagnoosimenetelmissä ja kriteereissä on eroja. Lisäksi väestötietojen tuloksia ei voida verrata näytteen heterogeenisuuden ja erilaisten diagnostisten kriteerien (kliininen, endokriininen, morfologinen) vuoksi.

    Conway et ai, määritetään pohjataso plasman insuliinin PCOS potilailla, joilla ei lihavuus, hyperinsulinemia paljasti 30%. Falcone al. (1992) käyttäen testi määrittää laskimonsisäisen glukoositoleranssin insuliiniresistenssi laskenta, hyperinsulinemia paljasti 65%.

    HOMA = Insuliini , joka mahdollistaa insuliiniresistenssin arvioimisen. HOMA-indeksistä lapsen ikärajan arvot perustuvat sukupuoleen ja ikään. Nämä indeksit eivät kuitenkaan voi erottaa maksan ja perifeerisen insuliiniresistenssin välillä.

    Oraalisen toleranssin testi glukoosin määrittämiseksi veren glukoosin ja insuliinin, sekä suhteessa insuliini / glukoosi tai insuliiniherkkyyttä indeksin ISIcederholm, mahdollistaa soorientirovatsya vastaan ​​insuliiniresistenssiä. Se lasketaan kaavalla:

    Mukainen suoritettiin Nobels F., Dewailly D. (1992), testi määrittää suun toleratnosti glukoosi, kasvaa pinta-ala käyrän plasman insuliinin tasoa (yli 2 standardipoikkeamaa) on havaittu 27%: lla potilaista, joilla PCOS-lihavien ja 12% - Liikalihavuus.

    F.Caro (1991) katsoo, että riittävän luotettava kriteeri läsnä insuliiniresistenssin on vähentää pitoisuuden suhde veren glukoosia (mg / dl) ennen IRI (in uU / ml) alle 6 (mittauksessa glukoosipitoisuuden mmol / l-arvo on määrällinen kriteeri 0,33).

    Suonensisäinen glukoositoleranssitesti ei sovi insuliiniresistenssin määrittämiseksi diabeetikoille insuliinin erittymisen puutteesta johtuen.

    Diagnosointiin insuliiniresistenssin ehdotetaan asteen määrittämiseksi tilaaminen parametrin Lisääntynyt proteiini (enemmän kuin 0,570 suht. Yksikköä)., Ilmoittaa kehittämistä kalvon patologian lisääntyneen lipidiperoksidaation ja glykaation proteiinien on perustana ennustamiseksi vakava sairaus. Altistumisen vähentäminen proteiinien (0,20 suht. Yksiköt. Tai vähemmän), mukana giperlaktatsidemiey ja vähentynyt glukoosin hyväksikäyttöä punasolujen osoittaa kehittymistä insuliiniresistenssiä ja insuliinin yliannostus. [LL Vakhrusheva et ai., 1999].

    Näiden tekniikoiden avulla insuliiniherkkyys on monenlainen terveillä koehenkilöillä, joiden indeksit voivat olla samat diabetesta sairastavien potilaiden kanssa. Siksi insuliiniresistenssin mittaamisen perusteella on hyvin vaikea erottaa toisistaan ​​diabetes mellituksen kanssa tai ilman sitä.

    Toisaalta tämä seikka paljastaa insuliiniresistenssin fysiologisen luonteen organismin reaktiona. Sen palautettavuus on osoitettu "normaalissa tai säilyneessä" herkkyydessä insuliinille, joka havaitaan tietyllä potilaan osalla, yleensä normaalilla tai jopa pienemmällä ruumiinpainolla.

    Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

    Virtsan sokerin normaaliarvo on enintään 2,8 mmol. Ihanteellisesti indeksien tulisi olla välillä 0,06-0,08 mmol / litra virtsasta.Jos yhtäkkiä toimituksen analysoi lääkäri löysi arvo on yli 2,8 mmol, potilas lähetetään tutkittavaksi, pääasiallinen syy glukosurian on diabetes tai jokin muu vakavia sairauksia.

    Jos potilaalla on tunnottomia jalkoja diabeteksen kanssa, tämä voi olla merkki hermoston ja verisuonien vaurioitumisesta korkeiden verensokeritasojen seurauksena.

    Nyt yhä useammat ihmiset ajattelevat terveellistä ruokavaliota, mukaan lukien sokerin kulutuksen vähentäminen. Sakkaroosin vaaroista lääkärit saavat yhä enemmän tosiseikkoja, ja yksi parhaista korvikkeista on stevia.