loader

Tärkein

Komplikaatioita

Miten Amaryl-tabletteja käytetään ja miten niitä voidaan korvata?

Diabeteksen keskuudessa suosittu on Amaril-lääke. Sen vastaanotto antaa potilaille mahdollisuuden hallita omaa tilaansa, minimoimalla hyperglykemian kehittymisen todennäköisyys. Määritä tämä lääkitys vain tyypin II diabetesta sairastaville.

rakenne

Amarilin vaikuttava aine on glimepiridi. Tablettien koostumukseen kuuluu myös apu- komponentteja. Heidän luettelonsa riippuvat glimepiridin annosta. Eri lisäaineiden yhdistelmä tabletteina johtuu eri väristä.

INN (kansainvälinen nimi): glimepiridi (latinalainen nimi Glimepiride).

Apteekeissa myydään myös Amaril M1, M2. Tablettien koostumuksessa glimepiridin lisäksi metformiini sisältyy vastaavasti 250 tai 500 mg: n määrään. Tätä yhdistelmälääkettä saa määrätä vain endokrinologi.

Julkaisun muoto

Amaril myytävänä tulee tablettien muodossa. Väri riippuu vaikuttavan aineen annoksesta:

  • 1 mg glimepiridia - vaaleanpunaista;
  • 2 - vihreä;
  • 3 - vaaleankeltainen;
  • 4-sininen.

Ne eroavat tablettien merkinnän mukaan.

Farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä on hypoglykeeminen vaikutus kehoon. Se on kolmannen sukupolven sulfonyyliureakoiden johdannainen.

Amaryylillä on ensisijaisesti pitkittynyt vaikutus. Tablettien käytön myötä haimautuu, beeta-solujen toiminta aktivoituu. Tämän seurauksena insuliini alkaa vapautua niistä, hormoni tulee verenkiertoon. Tämä auttaa vähentämään sokerin pitoisuutta syömisen jälkeen.

Samanaikaisesti glimepiridillä esiintyy haiman toimintaa. Se lisää lihasten, rasvaisten kudosten herkkyyttä insuliinille. Lääkeaineella on yleinen antioksidantti, anti-aterogeeninen, antiaggregantti vaikutus.

Muista sulfonyyliureasijohdannaisista Amaril eroaa siitä, että kun sitä käytetään, vapautuneen insuliinin sisältö on pienempi kuin muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käytön yhteydessä. Tästä johtuen hypoglykemian riski on vähäinen.

Monistuminen glukoosin käyttö prosessissa lihaksen, rasvan kudoksiin tulee mahdolliseksi, koska läsnä solukalvoissa tietyn liikenteen proteiineja. Amaryyli lisää aktiivisuuttaan.

Valmiste ei käytännössä sulje sydänperäisten myosyyttien ATP-herkkiä kaliumkanavia. He pystyvät sopeutumaan iskeemisiin olosuhteisiin.

Amaril-hoidossa maksaentsyymien glukoosipitoisuus on tukossa. Tämä vaikutus johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin kasvavasta sisällöstä hepatosyytteissä. Tämä aine lopettaa glukoneogeneesin.

Lääke auttaa estämään syklo-oksygenaasin erittymistä vähentämällä transformaatioprosessia arakidonihaposta tromboksaani A2: sta. Tästä johtuen verihiutaleiden aggregaation voimakkuus vähenee. Amarilin vaikutuksen alaisena ei-insuliinista riippuvaisen diabeteksen hapettumisreaktioiden vakavuus heikkenee.

todistus

Määritä glimepiridipotilaiden tyypin II taudin hoitoon käytettävät lääkkeet, jos fyysinen aktiivisuus, ruokavalio eivät salli sokerin määrää.

Käyttöohjeet osoittavat, että Amaril-yhdistelmä voidaan yhdistää metformiinin, insuliinihoitojen kanssa.

Dr. Bernstein vaatii, että hypoglykeemisten lääkkeiden nimeäminen ei ole perusteltua, vaikka käyttöohjeita olisikaan. Hän väittää, että huumeet ovat haitallisia ja aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä. Tilan normalisoimiseksi on mahdollista käyttää ei-sulfonyyliurea-johdannaisia, mutta ruokavalio yhdessä erityisen hoidon kanssa.

Vasta

Amarilia ei saa antaa potilaille, jotka:

  • insuliiniriippuvuus;
  • ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
  • keskeytti munuaiset (mukaan lukien hemodialyysin tarve);
  • maksan toimintahäiriöt;
  • yksittäinen intoleranssi tai yliherkkyys glimepiridille, täyteaineille ja muille sulfonyyliurearyhmän huumeille;
  • lasten ikä.

Lääkärit eivät saisi antaa lääkettä niille potilaille, jotka ovat aliravittuja, syövät epäsäännöllisesti, rajoittavat kalorien saantia ja kuluttavat vähemmän kuin 1000 kcal. Vastapuoli rikkoo ruoansulatuskanavan imeytymisprosessia.

Sivuvaikutukset

Ennen kuin aloitat Amaril-hoidon, lue lääkkeen yhteenveto. Potilaiden on tiedettävä, mitä komplikaatioita voi esiintyä.

Tunnetuimpiin sivuvaikutuksiin kuuluvat aineenvaihduntahäiriöt. Potilas voi kehittää hypoglykemiaa heti tabletin ottamisen jälkeen. Kotona tämä tila on vaikea normalisoida, lääkärit tarvitsevat apua. Mutta äkillinen veren glukoosipitoisuus on havaittavissa harvoissa tapauksissa, ei useammin kuin yhdellä potilaalla 1000: sta.

Amaril-hoidon aikana on myös komplikaatioita sivuilta:

  • Ruoansulatuskanava: ripuli, nälän tunne, epigastrisen alueen kipu, keltaisuus, pahoinvointi, hepatiitti, maksan vajaatoiminnan kehitys;
  • hemopoosi: trombosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, leukopenia;
  • hermoston: lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, aggressiivisuus, puhehäiriöt, sekavuus, halvaus, aivojen kouristukset, esiintyminen tahmea kylmä hiki;
  • visio-elimet: verensokeriarvojen muutokset johtuvat ohimeneviin häiriöihin.

Jotkut kehittävät yliherkkyysreaktioita. Potilaat valittavat kutinaa, ihottumaa, nokkosihottumaa, allergista vaskuliittia. Tyypillisesti nämä haittavaikutukset ilmaistaan ​​huonosti, yksittäisissä tapauksissa anafylaktisen sokin todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Käyttöohjeet

Ota Amaril-hoito lääkärin määräyksen mukaan. Asiantuntija valitsee ensimmäisen annoksen jokaiselle potilaalle henkilökohtaisesti. Se riippuu glukoosin pitoisuudesta veressä, sokerin erittymisen voimakkuudessa virtsaan.

Hoidon alussa on suositeltavaa juoda tabletteja, jotka sisältävät 1 mg glimepiridia. Lisätä annosta tulee olla asteittainen. Tabletit, 2 mg, eivät kulje ennen 1-2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Alkuvaiheessa lääkäri tarkkailee potilaan tilaa lääkkeen reaktiosta riippuen, korjaa hoidon. Suurin sallittu päivittäinen annos on 6-8 mg glimepiridia.

Jos haluttua terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa edes suurimmalla sallitulla Amaril-määrällä, niin se lisäksi merkitsee insuliinia.

Ota pilleri ennen pääruokaa 1 kertaa päivässä. Lääkärit suosittelevat alkoholin juomista ennen aamiaista. Tarvittaessa voidaan siirtää vastaanoton aika lounaalle.

Kieltää syödä juomisen jälkeen Amaryl, on ehdottomasti kielletty. Loppujen lopuksi tämä aiheuttaa jyrkän pudotuksen glukoosipitoisuudelle. Hypoglykemia voi johtaa neurologisten häiriöiden ilmaantumiseen, aiheuttaa diabeettisen kooman, kuoleman.

Tabletit niellään kokonaan ilman pureskelua.

yliannos

Käytä amaryyliä lääkärin määräämissä määrissä. Yliannostus aiheuttaa hypoglykemian kehittymisen. Jyrkkä sokeripitoisuus aiheuttaa joskus diabeettista koomaa.

Kun sallittu saanti ylittyy, ilmenee pahoinvointia, oksentelua ja epigastrista kipua. Saatavilla voi olla erilaisia ​​sivuvaikutuksia:

  • näkökyvyn heikkeneminen;
  • uneliaisuus;
  • vapina;
  • kouristukset;
  • kooma;
  • koordinointiongelmia.

Yliannostuksen yhteydessä huuhtele mahalaukku. Puhdistuksen jälkeen annetaan enterosorbentteja. Samanaikaisesti glukoosiliuosta injektoidaan suonensisäisesti. Muita taktiikka toimia kehitetään riippuen potilaan tilasta. Vaikeissa tapauksissa potilas on sairaalassa tehohoitoryhmässä.

vuorovaikutus

Ennen Amaril-lääkkeen määräämistä lääkärin on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas ottaa. Jotkut lääkkeet vahvistavat, muut vähentävät glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tutkimuksen aikana todettiin, että verensokeri laskee jyrkästi:

  • suun kautta otettavat diabeteslääkkeet;
  • fenyylibutatsoni;
  • oksifenbutatsoni;
  • atsapropatsonin;
  • sulfinpirazona;
  • metformiini;
  • tetrasykliini;
  • mikonatsoli;
  • salisylaatit;
  • MAO-estäjät;
  • miesten sukupuolihormonit;
  • anaboliset steroidit;
  • kinoli-antibiootit;
  • klaritromysiini;
  • flukonatsoli;
  • simpatolitikov;
  • fibraatit.

Siksi ei ole suositeltavaa aloittaa Amaril-alkoholin käyttöä ilman lääkärin määräämää lääkemääräystä.

Heikentynyt glimepiridin tehokkuus tällaisilla aineilla:

  • progestiinit;
  • estrogeenit;
  • Tiatsididiureetit;
  • saluretiki;
  • glukokortikoidien;
  • nikotiinihappo (käytettäessä suuria annoksia);
  • Laksatiiviset lääkkeet (jotka ovat pitkäaikaisia);
  • barbituraatit;
  • rifampisiinin;
  • Glukagonia.

Tällainen vaikutus otetaan väistämättä huomioon annostelun valinnassa.

Sympatholytics (beetasalpaajat, reserpiini, klonidiini, guanetidine) on odottamaton vaikutus Amarilin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Kun käytät kumariinijohdannaisia, harkitse: glimepiridi parantaa tai heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta kehoon.

Potilaan lääkäri valitsee lääkkeet hypertension, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, muiden suosittujen keinojen avulla.

Yhdistä Amaryl insuliinilla, metformiini. Tämä yhdistelmä on välttämätön, kun glimepiridia käytettäessä ei ole mahdollista saavuttaa haluttua metabolista kontrollia. Lääkäri määrittelee jokaisen lääkkeen annostuksen erikseen.

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat samanaikaisesti Yanumetin ja Amarylin juomista. Tämän hoidon avulla potilaan keho saa:

Tämä aktiivisten ainesosien yhdistelmä mahdollistaa hoidon tehokkuuden lisäämisen, auttaa parantamaan diabeetikoiden tilaa.

Myyntiehdot

Apteekeissa voit saada Amaryl-lääkettä, jos sinulla on resepti lääkäriltäsi.

Varaston ominaisuudet

Glimepiridiin perustuvien tablettien on oltava pimeässä paikassa, suojattuna suorilta auringon säteiltä, ​​jotka eivät ole lasten ulottuvilla. Varastointilämpötila - enintään +30 ° C

Vanhentumispäivä

Lääkeaineen käyttö on sallittua 36 kuukauden kuluttua vapautumisesta.

analogit

Sopivan korvikkeen valitsemiseksi Amarilille tulisi hoitaa endokrinologi. Hän voi nimetä analogisen aineen, joka on tehty saman tehoaineen perusteella, tai poimi muista aineista valmistettu lääke.

Potilaille voidaan antaa venäläinen korvaava diamidi, joka on suhteellisen halpa. 30 tabletin glimepiridin perusteella valmistetun valmisteen annoksella 1 mg apteekissa potilaat maksavat 179 ruplaa. Aktiivisen aineen pitoisuuden kasvaessa kustannukset nousevat. Diameridille annoksella 4 mg, jotta se olisi tarpeen 383 r.

Vaihda tarvittaessa Amaryl Glimepiridillä, jota valmistaa venäläinen Vertex-yhtiö. Ovatko nämä tabletit edullisia. 30 kpl pakkaukseen. 2 mg: n maksamiseksi on välttämätöntä 191 r.

Canonfarmin valmistamien Glimepiride Canonin kustannukset ovat vielä pienemmät. 30 tabletin 2 mg: n pakkauksen hinta pidetään halpana, se on 154 ruplaa.

Yliherkillä potilaalla, jotka saivat glimepiridi muiden analogien, tuotettu perusteella metformiinin (Avandametin, Glimekomb, Metglib) tai vildagliptiinille (Galvuksesta). Ne valitaan ottaen huomioon potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.

Alkoholi ja Amaryl

Etukäteen on mahdotonta ennustaa, kuinka alkoholipitoiset juomat vaikuttavat glimepiridipohjaisiin lääkkeisiin. Alkoholi voi heikentää tai tehostaa Amarilin hypoglykeemista vaikutusta. Siksi et voi käyttää niitä samanaikaisesti.

Hypoglykeeminen lääkitys on otettava pitkäksi ajaksi. Tästä syystä alkoholin sisältävien juomien käyttö monille on ehdottomasti kielletty.

Raskaus, imetys

Äidin sisäisen raskauden raskauden aikana sulfonyyliureaa ei voida käyttää vastasyntyneen lapsen ruokkimiseen. Raskaana olevan naisen veressä glukoosin pitoisuus on tavanomaisissa rajoissa. Loppujen lopuksi hyperglykemia johtaa lisääntyneen synnynnäisten epämuodostumien riskiin ja lisää lasten kuolleisuutta.

Raskaana olevat naiset siirtyvät insuliinille. Eliminoi todennäköisyys, että lääkkeen myrkyllinen vaikutus lapselle utero aiheuttaa, jos hylkäät sulfonyyliurean varat suunnitelman suunnitteluvaiheessa.

Imetyksen aikana Amaril-hoito on kielletty. Vaikuttava aine siirtyy äidinmaitoon, vastasyntyneen ruumiin. Imettäessä on välttämätöntä, että nainen siirtyy täysin insuliinihoitoon.

Arviot

Monilla potilailla ei ole riittävästi tietoa hoitavasta endokrinologiasta aloittaakseen juomisen uuden lääkkeen. Lääkärit sanovat, että pillerit auttavat haimaa tuottamaan insuliinia lisäämällä samalla kudosten herkkyyttä siihen. Tämä vaikuttaa siihen, että glukoosi alkaa imeytyä elimistöön.

Mutta potilaat haluavat kuulla lausunnon muille diabeetikoille säädetystä lääkkeestä. Halu tietää muiden potilaiden vastaukset johtuu huumeiden korkeista kustannuksista. Loppujen lopuksi glukoosin vähentämiseen tarkoitetuilla lääkkeillä on monia lajikkeita, joiden hinta on paljon alhaisempi.

Kun otat Amarilia 1-2 vuoden ajan, ei havaita negatiivisia vaikutuksia. Harjoittelu osoittaa, että komplikaatioiden kanssa huumeiden kohtaavat yksiköt. Useimmiten ongelmia ilmenee, kun niitä käytetään Amaril M: n hoitoon, joka sisältää glimepiridin lisäksi metformiinia. Potilaat valittavat kehon ihottumaa, ihon kutinaa, verenpainetaudin kehittymistä. Tablettien käytön jälkeen jotkut ihmiset kokevat hypoglykeemistä kriisiä, vaikka osoittautuu, että glukoosipitoisuuden väheneminen ei ole kriittinen.

Ensimmäisten käyttökuukausien aikana glimepiridin valmisteet alentavat huipputasoa sokerin tasoa. Mutta jotkut lääkärit huomaavat, että lääkkeen tehokkuus alkaa heikentyä ajan myötä. Potilaat alkavat lisätä annostusta ja määrätä lääkkeiden yhdistelmä. Tämä on ainoa tapa saada valtion tilapäinen normalisointi. Mutta potilaan hoidon tehon heikkenemisen vuoksi elimistössä on jatkuvasti sokeria. Tämä johtaa tilan yleiseen heikkenemiseen.

Jotkut diabeetikoilla Amaril-apu onnistui vähitellen poistamaan tarvetta tehdä pysyviä inuliinisiirauksia. Vaikka hoidon alussa monilla on hypoglykemian oireita. Potilaat valittavat pahoinvointia, käsien ihoisuutta, huimausta, jatkuvaa nälän tunnetta. Vähitellen tilanne paranee, negatiiviset ilmenemismuodot kulkevat.

Hinta, minne ostaa

Amaryl-tabletteja myydään lähes joka apteekissa. 30 kappaletta olevan pakkauksen hinta riippuu suoraan lääkärin suositelluista annoksista.

Haitalliset hoitot tyypin 2 diabetekselle: luettelo

Monet suosittuja huumeita heikentyneen glukoosin aineenvaihduntaan ovat haitallisia. Vastaanotostaan ​​on kieltäydyttävä, koska he ovat korvannut heidät asteittain tai suunniteltaessa kahden tyypin diabeteksen hoitoon. Opi vähentämään verensokeria ja pitämään se vakiona normissa. Sivusto endocrin-patient.com opettaa, miten seurata hiilihydraattien häiriintyvää aineenvaihduntaa ilman, että tarvitset haitallisia ja kalliita pillereitä, ja ilman paastoa ja suurten insuliiniannosten pistämistä. Alla on luettelo lääkkeistä, joiden tehokkuus diabeteksen hoidossa on kiistanalainen.

Tässä on julkaistu tietoa Dr. Bernsteinin hoitomenetelmistä. Hän on ollut sairaana yli 70 vuoden ajan vaikean tyypin 1 diabeteksen kanssa. Hän onnistui elämään 83 vuotta, välttäen vakavia komplikaatioita, säilyttäen hyvän mielen ja hyvän fyysisen muodon. Hänen potilaidensa enemmistö on tyypin 2 diabetesta sairastavia, koska tämä sairaus on levinnyt 9-10 kertaa enemmän kuin haimasyövän autoimmuunihäiriöt. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tohtori Bernstein teki myös käden 30 vuoden harjoittelussa.

Alla luetellut lääkkeet aiheuttavat haiman tuottavan enemmän insuliinia. Dr. Bernstein vaatii, että he ovat haitallisia, heidän vastaanotto on lopetettava. Käytössänne on tehokkaita ja turvallisia tabletteja, jotta sokeri säilyy normaalina.

Haitalliset huumeet - kaikki sulfonyyliureaanien ryhmän johdannaiset sekä savi (meglitinidit). Nämä ovat suosittuja lääkkeitä Diabetes MB, Amaryl, Maninil, Gliadab, Glührenorm, NovoNorm ja niiden analogit.

Miksi haimat aiheuttavat lääkkeet tuottavat enemmän insuliinia ovat haitallisia?

  1. He eivät paranna tyypin 2 diabetesta, vaan lisäävät taustalla olevia metabolisia häiriöitä. Potilailla, joilla on veri ja niin insuliinin taso on normaalia korkeampi, mutta solut ovat menettäneet herkkyyden sille. On välttämätöntä palauttaa tämä herkkyys, eikä lisätä haiman haimaa.
  2. Lisääntynyt insuliinin määrä veressä estää rasvakudoksen hajoamisen, jolloin laihtuminen on mahdotonta. Se aiheuttaa myös verisuonten kouristuksia ja pitää ylimääräisen nesteen kehossa. Se stimuloi turvotusta, kohonnut verenpaine ja sydämen vajaatoiminta, lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.
  3. Haitallisten lääkkeiden käyttö aiheuttaa liiallista rasitusta elimistöön insuliinin tuottamiseksi. Tämän seurauksena haima on köyhtynyt, lopulta tauti tulee vaikea tyypin 1 diabetes, jossa tabletit eivät enää auta.
  4. Nämä lääkkeet voivat liiallisen alentaa veren sokeria aiheuttaen oireita, mukaan lukien tietoisuuden menetyksen ja kuoleman. Tätä akuuttia komplikaatiota kutsutaan hypoglykemiaksi. Vaihtoehtoisen hoidon avulla pystyt säilyttämään normaalin sokerin ilman hypoglykemian riskiä.

Lääkehoito Diabeton MB, Amaryl, Manin, Glidiab, Glyurenorm, NovoNormin ja heidän kollegansa vaikuttavat siihen, että tauti muuttuu vaikeaksi tyypin 1 diabetes.

Potilaat alkavat selittämätöntä laihtua. Tabletit eivät yleensä enää auta, veren sokeri putoaa 13-15 mmol / l ja korkeammalle. Tässä vaiheessa on kiireesti aloitettava insuliinin pistäminen, muuten potilas putoaa koomaan ja kuolee. Yleensä, kunnes haimautumisen loppuminen kestää 4-8 vuotta. Kuitenkin heikot ihmiset, joilla oli väärä diagnoosi tyypin 2 diabeteksen kanssa, haitalliset lääkkeet vähenevät hautaan paljon nopeammin - 1-2 vuotta.

Lisääntynyt insuliinin määrä veressä tuhoaa sydän- ja verisuonijärjestelmän. Siksi useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat eivät selviä tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen. Useimmiten he kuolevat sydänkohtauksesta tai aivohalvauksesta ennen kuin heidän haimaansa tulee käyttökelvottomaksi. Potilaat, jotka ovat onnellisia syntymään kovalla sydämellä, elävät pidempään, mutta kärsivät näkökyvyn, jalkojen ja munuaisten komplikaatioista. Jos et pidä tästä vaihtoehdosta, lue miten verensokeria alennetaan, noudata Dr. Bernsteinin suosituksia ja kieltäytyä ottamasta haitallisia lääkkeitä.

Internet-ensiapu Lääketieteellinen portaali

Arviointi valituksista

  1. Veritesti1455
  2. raskaus1368
  3. syöpä786
  4. virtsa644
  5. diabetes590
  6. Maksa533
  7. rauta529
  8. mahakatarri481
  9. kortisoli474
  10. Diabetes-sokeri446
  11. psykiatri445
  12. kasvain432
  13. ferritiini418
  14. allergia403
  15. Verensokeri395
  16. huoli388
  17. ihottuma387
  18. onkologian379
  19. maksatulehdus364
  20. lima350

Lääkkeiden arviointi

  1. parasetamoli382
  2. eutiroks202
  3. L-Thyroxine186
  4. Duphaston176
  5. progesteroni168
  6. Motilium162
  7. Glukoosi-E160
  8. glukoosi160
  9. L-Wen155
  10. glysiini150
  11. kofeiini150
  12. adrenaliini148
  13. Pantogamum147
  14. Reglan143
  15. keftriaksoni142
  16. mezaton139
  17. dopamiini137
  18. meksidol136
  19. Natriumkoksibentsoaatti135
  20. Natriumbentsoaatti135

amaryyli ja syorf

Löytyi (34 viestiä)

. pukeutuminen, "Liittyvät sairaudet: tyypin 2 diabetes 25-lentää, ruokavalio,siofor 1000 2 kertaa päivässä ja gmepirid 2 (Amaryl) Hepatiitti c - löytyi 12 vuotta sitten, paine alkoi juoda lisinopril-40.amlodipin-10.. avoin

. On antanut uudelleen analyysejä. Glukoosi-7,16; glykosyloitu - 6.6. Endokrinologi on kirjoittanut Siofor 500-1 välilehteä. aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Tulos on. Almazov-instituutille. Siellä endokrinologi on kirjoittanut sijasta Siofor Amaryl 1 mg. Ja anna C-peptidi, veren insuliini. Kysymykset :. avoin

Hei, mieheni otti tyypin 2 diabeteksen Amaryl sokeri tyhjään vatsaan 10-12 lääkäri lisäsi Amariliin Siofor 850 1 tabletti sokeri tyhjään mahaan 9-12 voi lisätä Siofor avattua annosta

Hei! Minulla on sokerityyppi 2, otan 2 vuotta siofor 850. osoitti sokeria veressä unen jälkeiseen aikaan 5.8. Syömisen jälkeen. sen jälkeen Amaryl 3 sokerin indikaattorista tuli 2,5. Onko tarpeen muuttaa preporat-laitetta? Amaryl ? ja kuinka monta kertaa päivässä? avoin

26. helmikuuta 2014 / Alexander

Siofor - jatkuvat. Amaryl 1 mg 1 kertaa päivässä aamulla ennen aterioita. katso

. 53-vuotias tyypin 2 diabetes. Amaryl 3 mg aamulla ja siofor 500 1 t 3 r per päivä. Teräs on vahva. ja paljon muuta. Hodila endokrinologille muuttui Amaryl diabeetikon mv: llä otan aamulla diabetonia mv 60 mg ja siofor sekä 1 t 3 r päivässä. avoin

Hei, rakas lääkäri! Minulla on sellainen kysymys, että olen 61 g r. 3 vuotta sitten minulle on diagnosoitu Diabetes 2 tyypit sitten olen jatkuvasti juo samat tabletit Glybomet... avata

2. joulukuuta 2013 / Margarita...

Hei lääkäri, minulle 2 tyypin diabetes, hyväksytty Amaryl 3mg ja siofor 500 - 1 t 3 r päivässä. Lääke vaihdettiin diabetekselle mv 60 mg aamulla ja siofor Saharista tuli 16. 8-10 vain melkein täydellisen nälkään, mitä minun pitäisi tehdä? katso

Olen tyypin 2 diabetes, olen samaa mieltä Amaryl 3 mg ja siofor 500 3 tablettia 4-5 tunnin välein, ja se alkoi tuskin aiheuttaa sydän- ja verisuonitautia. Amaryl maninilom? Suuret unihäiriöt, en nuku 2. avoin

. peruutti lääkkeen uudelleen sillä perusteella, että siofor aiheuttanut maitohappoasidoosin haittavaikutuksen. Ja taas pari kuukautta. tavalliselle Amaryl, koska "amaryylin m" koostumus sisältää metformiinin (ja tämä on sama siofor)? 3. Kuinka tunnet uuden sukupolven huumeista? avoin (3 lisää viestiä)

Kaupungin apteekkareissa ei ole Tripripe-lääkettä. Kuinka se voidaan korvata? Kiitos! avoin

11. tammikuuta 2013 / Reznik S.М.

. korvataan tämän lääkkeen yksittäisten komponenttien vastaanotolla: glimepiridi (Amaryl, Glemaz, Diamerid) 2 mg, pioglitatsoni (Actos, Pioglar, Amalvia) 15 mg, metformiinihydrokloridi (Siofor, Glucophage) 500 mg. Saatu kaupankäynnin nimi Venäjällä. katso

Amaryl tai diabetes: mikä on parempi venäläisistä analogeista?

Amarilin korkeiden kustannusten takia analogeja käytetään paljon useammin diabeteksen veren glukoosiarvojen normalisoimiseksi insuliinista riippumattomalla sairaustyypillä. Tämä lääke on ihanteellinen ylläpitää glykemiaa erityisellä ruokavaliolla ja liikunnalla.

Kuitenkaan kaikilla ei ole varaa tähän hypoglykeemiseen aineeseen. Siksi tässä artikkelissa ilmenee Amarilin farmakologinen vaikutus ja sen tärkeimmät analogit tuotetaan Venäjällä.

Lääkkeen farmakologinen vaikutus

Amaryl on suun kautta annettava hypoglykeeminen lääke, joka edistää veren sokerin alentamiseksi stimuloimalla vapautuminen ja aktivoimalla tiettyjä syntetisointi insuliinin beetasolujen järjestetty haiman kudoksissa.

Tärkeimpänä synteesiprosessien stimulaation mekanismina on se, että amaryyli kasvattaa beetasolujen reagointikykyä glukoosin konsentraation lisäämiseksi henkilön verenkiertoon.

Pienissä annoksissa tämä lääke lisää hieman insuliinin vapautumista. Amaryylilla on ominaisuus lisätä insuliinista riippuvien kudosten solujen solukalvojen herkkyyttä insuliinille.

Sulfonyyliureoiden johdannaisena Amaryl voi vaikuttaa insuliinin tuotannon prosessiin. Tämä varmistetaan sillä, että lääkeaineen aktiivinen yhdiste toimii vuorovaikutuksessa beta-solujen ATP-kanavien kanssa. Amaryyli joutuu kosketuksiin proteiinien kanssa solukalvon pinnalla selektiivisesti. Tämän lääkkeen ominaisuus voi lisätä kudosolujen herkkyyttä insuliinille.

Liiallisen glukoosin imeytyminen tapahtuu pääasiassa kehon lihaskudosten soluissa.

Lisäksi lääkeaineen käyttö estää glukoosin vapautumista maksan kudoksen soluilla. Tämä prosessi johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin sisällön kasvusta, joka edistää glukoneogeneesin inhibointia.

insuliinin synteesin aktivaatio tapahtuu johtuen siitä, että lääkkeen vaikuttava aine parantaa kalium -ionin beetasoluiksi ja ylimäärin kalium solussa johtaa lisääntyneeseen tuotantoon hormoni.

Kun yhdistelmähoitoa käytetään yhdessä metformiinin kanssa, potilaat ovat parantaneet elimistön sokerimäärän äitiystarkastusta.

Yhdistelmähoidon johtaminen yhdessä insuliiniruiskeiden kanssa. Tätä vertailumenetelmää käytetään niissä tapauksissa, joissa metabolisen kontrollin optimaalista tasoa ei saavuteta otettaessa yhtä lääkettä. Kun tämäntyyppistä diabeteksen hoitoa tarvitaan, on tarpeen säätää annetun annettavan insuliinin annosta.

Tämän tyyppiseen hoitoon käytettävän insuliinin määrä on merkittävästi pienentynyt.

Huumeiden käytön farmakokinetiikka

Yhdellä annoksella lääkettä päivittäisellä 4 mg: n annoksella sen maksimikonsentraatio havaitaan 2,5 tunnin kuluttua ja se on 309 ng / ml. Lääkeaineen biologinen hyötyosuus on 100%. Ruoan nauttimisella ei ole erityistä vaikutusta absorptioprosessiin, poikkeus on prosessin nopeuden lievä ei-välttämättömän hidastuminen.

Lääkkeen tehoaineelle on tunnusomaista kyky tunkeutua rintamaidon koostumukseen ja istukan esteen läpi. Tämä rajoittaa mahdollisuutta käyttää lääkettä raskauden aikana ja syöttää vastasyntyneen vauvan.

Tehoaineen metaboloituminen suoritetaan maksakudoksissa. Aineenvaihduntaan liittyvä iso isoentsyymi on CYP2C9. Pääainesyhdisteen metaboloitumisprosessissa muodostuu kahta metaboliittia, jotka erittyvät sen jälkeen ulosteen ja virtsan kanssa.

Lihas erittyy munuaisissa 58% ja noin 35% suolistossa. Lääkeaineen vaikuttavaa ainetta virtsassa ei havaita muuttumattomana.

Tehtyjen tutkimusten tulosten mukaan todettiin, että farmakokinetiikka ei ole riippuvainen potilaan sukupuolesta ja hänen ikäryhmästä.

Läsnä ollessa häiriöistä kärsivien potilaiden munuaisten ja virtsateiden potilaan havaitaan kasvua glimepiridin puhdistuma ja vähensi keskimääräinen pitoisuus veren seerumin, joka aiheutti nopeamman erittymiseen suorittaa johtuen alhaisesta sitomalla tehoaineet proteiineihin

Valmisteen yleiset ominaisuudet

Amaryyliä pidetään kolmannen sukupolven sulfonyyliurean johdannaisina. Huumausaineiden tuottajat ovat Saksa ja Italia. Valmiste valmistetaan tablettien muodossa 1, 2, 3 tai 4 mg: n mukaan. Yksi tabletti Amaryl sisältää pääkomponentin - glimepiridin ja muiden apuaineiden.

Glimepiridin vaikutus pyrkii lähinnä alentamaan glukoosin määrää veressä stimuloimalla beetasolujen insuliinin tuotantoa. Lisäksi tehoaineella on insulinomimeettinen vaikutus ja lisää solureseptorien herkkyyttä sokerin alentavaa hormonia kohtaan.

Kun potilas ottaa Amarilin suun kautta, glimepiridin maksimipitoisuus saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua. Lääke voidaan ottaa syömisen ajasta riippumatta. Kuitenkin ruoan saanti vähäisessä määrin vaikuttaa glimepiridin aktiivisuuteen. Pohjimmiltaan tämä komponentti erittyy kehosta suoliston ja munuaisten kautta.

Hoidon asiantuntija määrittelee Amaryl-tabletit tyypin 2 diabetesta sairastavalle potilaille monoterapiana tai yhdistettynä hypoglykeemisiin aineisiin.

Kuitenkin lääkkeen ottaminen ei sulje pois asianmukaisen ravitsemuksen noudattamista, rasvan poistamista ja sulavia hiilihydraatteja ja aktiivista elämäntapaa.

Käyttöohjeet

Et voi ostaa lääkettä ilman lääkärin reseptiä. Ennen lääkkeen käyttämistä on tarpeen käydä lääkärissä ja kysyä häneltä kiinnostuksen kohteena olevia kysymyksiä. Hän pystyy määrittämään lääkkeen annoksen ja määrittämään potilaan glukoositasapainoon perustuvan hoidon.

Amaril-tabletteja otetaan suun kautta ilman pureskelua ja ne pestään riittävästi vettä. Jos potilas unohti juoda lääkettä, kaksinkertainen annos on kielletty. Hoidon aikana on tarpeen tarkistaa säännöllisesti sokerin taso sekä glykosyloidun hemoglobiinin pitoisuus.

Aluksi potilas ottaa 1 mg kerran päivässä. Vähitellen yhden tai kahden viikon välein lääkkeen annostus voi nousta 1 mg: lla. Esimerkiksi 1 mg, sitten 2 mg, 3 mg ja jopa 8 mg päivässä.

Diabeetikot, joilla on hyvä verensokeri, voivat ottaa päivittäisen annoksen jopa 4 mg: aan.

Usein lääke otetaan kerran aamu-aterian jälkeen tai puuttuvien tablettien tapauksessa ennen astian pääruokaa. Tällöin asiantuntijan tulisi ottaa huomioon diabeetikon elämäntapa, syömisen aika ja hänen liikunnansa. Lääkkeen annoksen säätäminen voi olla tarpeen, kun:

  1. painonpudotus;
  2. tavanomaisen elämäntavan muuttaminen (ruoka, liikunta, ateria-aika);
  3. muut tekijät.

On tarpeen keskustella lääkärin kanssa ja aloittaa Amaril-annoksen vähimmäismäärä (1 mg), jos potilas tarvitsee:

  • toisen sokeria vähentävän lääkkeen korvaaminen Amarililla;
  • yhdistelmä - glimepiridi ja metformiini;
  • yhdistelmä - glimepiridi ja insuliini.

Ei ole toivottavaa ottaa lääkettä munuaisten toimintahäiriöön, munuaisten ja / tai maksan vajaatoimintaan.

Vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot

Amaril glimepiridi, joka sisältää lääkeainetta, sekä lisäkomponentit, ei aina ole myönteinen vaikutus diabeetikon kehoon.

Sekä muiden lääkkeiden että lääkkeen sisältävät vasta-aiheet.

Tablettien käyttö on kielletty potilaille seuraavissa tilanteissa:

  • insuliinista riippuvainen diabetes;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • diabeettinen ketoasidoosi (hiilihydraattien metabolian rikkominen), diabeettisen precoman ja koomien tila;
  • alle 18-vuotiaat potilaat;
  • intoleranssi galaktoosiin, laktaasin puute;
  • glukoosi-galaktoosin imeytymishäiriön kehittyminen;
  • maksan ja munuaisten, erityisesti hemodialyysihoitoa saavien potilaiden loukkaukset;
  • lääkkeen sisällön yksilöllinen intoleranssi, sulfonyyliurean johdannaiset, sulfonamidi-lääkkeet.

Liitteenä olevissa ohjeissa sanotaan, että hoidon ensimmäisinä viikkoina Amaril tulisi ottaa varoen hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi. Lisäksi, imeytymishäiriö elintarvikkeiden ja lääkkeiden ruoansulatuskanavan, puutos glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi, keskeyttävän sairauksien ja läsnäolo riski hypoglykeemistä ehto Amaryl lääkettä käytetään varoen.

Jos vääränlaisia ​​tabletteja käytetään (esimerkiksi ohittaminen), on mahdollista kehittää vakavia reaktioita:

  1. Hypoglycemic ehto, jonka oireita ovat päänsärky, huimaus, heikentynyt huomio, aggressiivisuus, sekavuus, uneliaisuus, pyörtyminen, vapina, kouristukset, ja näön menetykseen.
  2. Adrenergisen kontrregulyatsii vasteena nopeaan laskuun glukoosin, osoittavat huolenaihe, sydämentykytys, sydämen rytmiä ja ulkonäkö kylmä hiki.
  3. Dyspepsia - pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat, vatsakipu, ripuli, kehittäminen hepatiitti, maksaentsyymiarvojen nousu, keltaisuus tai kolestaasi.
  4. Hematopoiesisjärjestelmän rikkominen - leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia ja jotkin muut patologiat.
  5. Allergia, josta ilmenee ihottuma, kutina, nokkosihottuma, joskus anafylaktinen sokki ja allerginen vaskuliitti.

Ehkä muiden reaktioiden ilmaantuminen - valoherkkyys ja hyponatremia.

Kustannukset, arviot ja analogit

Amarilin hinta riippuu suoraan sen vapauttamisesta. Koska lääke tuodaan, sen hinta on melko korkea. Amaryl-tablettien hintaluokat ovat seuraavat.

  • 1 mg 30 tablettia - 370 ruplaa;
  • 2 mg 30 tablettia - 775 ruplaa;
  • 3 mg 30 tablettia - 1098 ruplaa;
  • 4 mg 30 tablettia - 1540 ruplaa;

Mitä tulee diabeetikoille lääkkeen vaikuttavuudesta, ne ovat positiivisia. Jos lääkettä käytetään pitkään, glukoositaso palautuu normaaliksi. Vaikka luettelossa on monia mahdollisia haittavaikutuksia, niiden loukkaantumisaste on hyvin pieni. On kuitenkin myös negatiivisia arvioita potilaista, jotka liittyvät lääkkeen korkeisiin kustannuksiin. Monet heistä ovat etsimässä Amarilin korvikkeita.

Itse asiassa tällä lääkkeellä on useita Venäjän federaatiossa tuotettuja synonyymejä ja analogeja, esimerkiksi:

  1. Glimepiridi on lääke, joka sisältää samaa vaikuttavaa ainetta, vasta-aiheita ja haittavaikutuksia. Ero on vain lisäaineissa. Lääkkeen keskimääräinen hinta (2 mg nro 30) on 189 ruplaa.
  2. Diaglinidi - sokerin vähentävä aine koostumuksessaan on samanlainen kuin tuotu Novonorm. Vaikuttava aine on repaglinidi. Novonormilla (Diaglinilla) on käytännössä sama vasta-aiheet ja negatiiviset reaktiot. Paremmin ymmärtää ero näiden kahden ikäisensä, sinun täytyy verrata kustannuksia: hinta tarkoittaa Diaglinid (1 mg №30) - 209 ruplaa, ja NovoNormin (1 mg №30) - 158 ruplaa.
  3. Glidiab on venäläinen lääke, joka on myös analoginen kuuluisasta diabeteksen korjaamiseksi Diabetes. Glydiab-tablettien keskimääräiset kustannukset (80 mg nro 60) ovat 130 ruplaa ja Diabetonin hinta (30 mg nro 60) on 290 ruplaa.

Amaryyli on hyvä sokeria vähentävä aine, mutta kallis. Sen vuoksi se voidaan korvata halvemmilla, sekä kotimaisilla (Diaglinid, Glidiab) että tuoduilla (Novonorm, Diabeton) lääkkeillä. Koostumus sisältää joko glimepiridia tai muita aineita, jotka vaikuttavat glukoosin vähenemiseen. Tietäen analogeista, lääkäri potilaan kanssa pystyy päättämään mikä lääke on parempi ottaa. Tämän artikkelin video jatkaa Amarilin aiheuttamaa diabeteksessa.

Amaril-arvostelut

Amaryl - diabeteslääke, tunnettu siitä, hypoglykeeminen vaikutus, että diabetes mellituksen, on tarkoitus parantaa haiman, vähentää hyperglykemiaa ja estää diabeettisen nefropatian, suojaa kudoksia munuaisten vajaatoiminta.

Vaikuttava aineGlimepiridi

Onko lääke rekisteröitynyt?: tarkista ☜

Lääke lisättiin: 2010-04-21.
Ohje päivitetty: 2017-01-08

Analogit ja korvikkeet

☠ Huomio! Lääkkeet tupat - kuinka kasvattaa venäläiset tai mitä et voi käyttää rahaa!

Lyhyet käyttöohjeet, vasta-aiheet, koostumus

Indikaatiot (mistä apua?)
Lääke on tyypin II diabetes mellitusta.

Vasta
Insuliinista riippuvainen tyypin I diabetes on krooninen hyperglykemia aiheuttamat geneettisesti liittyy heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta puutteen vuoksi insuliinia, metabolinen asidoosi, komplikaatioita, kuten tajuttomuuteen ja predkomatoznogo tila, tajuttomuus.
Raskaat maksan / munuaisten toimintahäiriöt.

Laktoasien synnynnäinen vajaus, laktoosi-intoleranssi, ravintoaineiden imeytymisen vajaatoiminta ohutsuolessa.
Lisääntynyt allergisen luonteen reaktio lääkkeen komponentteihin (sulfonamidit), yksilöllinen intoleranssi lisäelementeille.
Lääke on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana.
Koska lapsipotilaille ei ole tietoja, lapsia ja nuoria ei suositella käytettäväksi.
Potilaat, joilla on suoliston tukkeutuminen ja huono suolen liikkuvuus huumeiden hoidossa, tarvitsevat erityistä terapeuttista ruokavaliota ja rajoittavat moottoritoimintaa, mukaan lukien lepotila.

Käyttötapa (annostus)
Lääke on otettava ennen aterioita 1 mg: n (1 tabletin) annoksina kerran päivässä. Annos nousee 2 viikon kuluessa, maksimi on 6 mg.
Vastaanoton jälkeen lasillinen vettä tulee olla runsas aamiainen. Tabletit niellään kokonaan.

Haittavaikutuksia
Haitallisia oireita ilmaistu apatiaa ja masennusta, kouristukset, huimaus, unettomuus, heikentää koko kehon, tuoli häiriö, pahoinvointi ja ruokahaluttomuus.
Vaikeissa tapauksissa paine voi nousta, kouristukset näkyvät, syke lisääntyy.
Hoidon aikana on tarpeen seurata glukoosin tasoa, joskus yhdistelmä insuliinin saantiin on sallittua.

Julkaisun muoto
Tabletit, jotka sisältävät 1, 2, 3 ja 4 mg glimepiridia, vaikuttava aineosa.
Lisäosat: rautaoksidit, laktoosimonohydraatti, povidoni, steariinihappo, selluloosa, natriumkarboksimetyylitärkkelys.
Pakkaus sisältää 15 tablettia.

Lääkäreiden suositukset / arvostelut: meillä on sivustollamme suuri osa neuvotteluista, joissa 2 kertaa potilaat ja lääkärit keskustelevat Amaryl-lääkkeestä - katso

Arvioita Amaril

Tuote: Tabletit

Natalia (negatiivinen palaute)

Hyvä remedy sokerin vähentämiseksi

Toisen tyypin diabetekselle, joka on hyväksytty äskettäin muuhun valmisteeseen, mutta hän jostakin syystä on lakannut auttamasta tai avustamaan minua. Vastaavasti lääkäri tarjoutui kokeilemaan Amarilia. Täällä menen hukkaan, koska en löytänyt annosta pitkään. Mutta kun sain lopultakin kaiken, minusta tuntui aivan eri henkilö. Tällä hetkellä otan 3 mg päivässä eikä seuraa mitään ruokavaliota. Joskus sallin itseni syödä jotain makeaa. Amarililla verensokeritaso pysyy sallitussa normaalissa, ei hyppyjä. Ei pobochek itselleni en tunne. Kun sokeria pidetään pitkään normaalissa tilassa, otan lyhyen tauon tämän lääkkeen ottamisesta, mutta samaan aikaan saan ruokavaliota.

Eugene (positiivinen palaute)

Tyypin 2 diabeteksen avustaja

Olen pitkään kärsinyt hankituista tyypin 2 diabetesta. Kannatan Amarilin ylätasoa sokeria (nyt vaihtelee 7: stä 9: een). Otan sen säännöllisesti noin viisi vuotta endokrinologin mukaan. Kaikki, kuten lääkäri sanoo: säätelee insuliinin tuotantoa. Kuitenkin myöhemmin minulle määrättiin lääke Amaryl M - se sisältää edelleen metformiinia sokerikäsittelyn parantamiseksi. Yritin juoda sitä kirjoitettu ohjeita, tottua kahden viikon kuluessa, mutta hän ei keksi: ruokahalu todella putosi ottaen Amarylin M, mutta valtio oli inhottavaa yleensä takaisin Amarillo ja tehokkuutta sopii minulle. Plus - Hyvä riskin tabletin, jonka avulla voit hajottaa Amaryl 2 mg 1 mg.

Ivan (positiivinen palaute)

Pitää sokeria sopivalla tasolla

Minun täytyy aina elää diabeteksen kanssa. Se pysyy mahdollisimman lähellä terveyden seurantaa, erityisesti kiinnittäen paljon huomiota verensokerin tasoon. Amaryyli ei ole ensimmäinen sokerin vähentämiseen tarkoitettu lääke, mutta tavallisin. Edellisistä sokerintasoista laski liian voimakkaasti ja tunsin pahaksi. Ja hänen kanssaan kaikki on kunnossa. Olen käyttänyt sitä jo usean vuoden ajan. Ei ole haittavaikutuksia, sokeri pidetään hyväksyttävissä rajoissa. Korjaus valmistetaan Italiassa, se on uuden sukupolven huume. Ostan tablettia 1 mg: lla. Pakkauskustannukset ovat 300 ruplaa. Se on melko edullinen, en kärsin hinnasta.

Marina (Neutraali)

Ensimmäiset kaksi viikkoa Amarilin vastaanottamisesta, sain vain sen, että nukuin ja söin, väsyin ja ruokahalu koska hänet vain raivasi. Sitten hän teki virheen: hän otti lääkkeen, ei syönyt ja putosi syöksyksi, sokeri putosi kauheasti. Kyllä, lääkkeen vaikutus on erittäin voimakas, minimiannos on helpottanut minun 9 mmol - 4,3 mmol ensimmäisenä päivänä, mutta vaikutus on epästabiili. Lääke ei pidä sokeria normaalina koko päivän, on hyppää. Juonut sen, se oli normaalia, keskellä päivää hyppäsin taas, ja jostain syystä lasisin taas, temppelit ovat sellaisia. Tunnet samalla inhottavaksi, pääsi pyörii. Annos hajoamiseen ei myöskään toimi, vaikutus heikkenee ja juomisen suurempi annos on vaarallinen hypoglykemian riskin takia. Se onnistui, että ajan myötä huumeiden vaikutus heikkenee, joten heitin sen ottamaan.

Elma (positiivinen palaute)

Amarilia on parasta käyttää osana yhdistelmähoitoa

Minua kirjaimellisesti kidutettiin hänen kanssaan, en löytänyt annosta. Oli vähän, joten vaikutus oli erittäin heikko ja sokeri ei todellisuudessa laskenut, he ottivat enemmän, joten sokeri laski erittäin voimakkaasti ja paljon. Lopuksi lääkäri päätti määrätä Amaril ja Glucophage yhdistelmän keskimmäisissä annoksissa. Joten liike on mennyt haittoihin. Sokeri päiväkauden lopussa tarttui kunnollisiin korkeuksiin, heikkoutta tai pahoinvointia ei ollut. Kokeilua yritettiin peruuttaa Amaril, ja sokerintaso alkoi kasvaa, ja yhden Glukofazhan toiminnot eivät selvästikään riitä edes päiväksi, ei 24 tunnin ajaksi. Nyt noudatan tällaista yhdistettyä hoitoa, ja noin kaksi kuukautta ei ole ollut ongelmia tässä suhteessa, vaikka sattui ajoittain kiellettyä ruokaa ja oli hyvin hermostunut. Tänä aikana kasvoin suvaitsevaisuus glukoosille, siitä tuli erittäin helppo laihtua, hyvinvointi.

Amaryl ja Siofor

Amaryl on riittävän tehokas hypoglykeeminen lääke. Lisäksi hänellä on useita ylimääräisiä positiivisia ominaisuuksia, joita ei voida sivuuttaa. Tässä artikkelissa jatketaan valmisteiden tarkistamista tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Tällaisista hypoglykeemisista lääkkeistä kuten Gljurenorm, Diabeton MV, Glukobay jne. jo on erillisiä julkaisuja. Artikkelista selvität myös, onko Amaril-tabletti yhdessä Metforminin kanssa mahdollista ottaa käyttöön ja kuinka tehokas niiden yhdistelmä on?

Onko Amaryl tehokas?

Amaryyli on glimepiridin alkuperäinen valmiste. Sen vuoksi lääkkeen pakkaus pienillä kirjaimilla on mainittava tämä nimi. On paljon yleistä glimepiridia. Näitä ovat Glemaz, Glayri, Diapirid, Mepril, Glibetik, Diamerid, glimepiridi-Teva, Amaryl M & T. D. Kun ostoksia, aina yrittää pysäyttää valinta alkuperäisen, joka on Amarillo, koska se on tämä lääke tuottaa kaikissa tutkimuksissa.

Koska Amaryl viittaa sulfonyyliurean johdannaisiin, se on eritekogu. Tämä merkitsee sitä, että sen hypoglykeeminen vaikutus liittyy pääasiassa kivun stimuloimiseen. Lääke on määrätty toisen tyypin diabetes mellituksen hoitoon potilailla, joilla on säilynyt jäännöserotus.

Ainoastaan ​​islet-beetasolujen stimulaatiota ei kuitenkaan rajoiteta. Amrilillä on myös ylimääräisiä haiman vaikutuksia. Se heikentää glukoneogeneesiä eli glukoosin muodostumista maksassa. Myös lääke lisää kudosten herkkyyttä oman hormoninsa vaikutukselle. Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka muodostuvat vapaiden radikaalien molekyylien muodostumisen estämisestä. Lisäksi Amarilin anti-ateroskleroottinen vaikutus on todistettu. Yleensä tämä hypoglykeeminen lääke auttaa vähentämään merkittävästi diabeettisen neuro-, retino- ja nefropatian riskiä.

Miten Amarilia otetaan?

Amaryl on erittäin kätevä. Se on saatavana 4, 3, 2 ja 1 mg: n tableteissa. Kuten Diabetes MW: n tapauksessa, hoidon tulisi alkaa pienillä annoksilla. 10-14 päivän kuluttua hoidon vaikutus arvioidaan. Vaikutukseltaan riittämättömänä annos suurenee 1 mg: lla. 10 päivän kuluttua valvonta toistetaan samalla tavalla. Amarilin suurin päivittäinen annos on 6 mg, mutta useimmiten endokrinologit rajoittuvat 4 mg: n annokseen, olettaen, että 6 mg on erittäin korkea. Lääkkeen koko annos, riippumatta siitä on, on otettava välittömästi, eli kerran päivässä.

Ota Amarilin pitää olla ennen ruokailua. Tämä on tärkeää, koska lääke kestää jonkin aikaa alkamaan hypoglykeeminen vaikutus. Joskus hoidon aloittamisen jälkeen jonkin ajan kuluttua tarvitaan Amaril-annoksen pienentämistä. Tämä johtuu siitä, että lääke parantaa kudosten herkkyyttä insuliinille. Älä missään tapauksessa jätä aterioita Amaril-tablettien jälkeen, koska hän, kuten kaikki muut sulfonyyliurean johdannaiset, voi johtaa hypoglykemiaan.

Kuka ei saa ottaa huumeita?

Amarilin nimittämiseen on vasta-aiheita. Näitä ovat lasten ikä, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, leukopenia, diabeettinen ketoasidoosi, kooma, vaikea tartuntataudit, diabetes, tyypin 1 yliherkkyys ja tietenkin imetyksen ja raskaus.

Joskus voi olla haittavaikutuksia Amarilin ottamisesta. Nämä ovat:

1) allergiset reaktiot;

3) dyspeptiset häiriöt;

4) tilapäinen näkövamma;

6) päänsärky;

7) Astenan oireyhtymä;

10) verenpaineen aleneminen;

Amaril-yhdistelmä muiden diabeteslääkkeiden kanssa

Erinomainen yhdistelmä on Amaryl ja metformiini. Siksi usein nämä kaksi lääkettä on määrätty potilaalle yhdessä. On myös farmakologinen lääke - Amaryl M, joka on metformiinin ja glimepiridin yhdistelmä. Sitä myydään apteekeissa kaksi annoksina: 250 mg metformiini ja 1 mg glimepiridiä, 500 mg metformiinia ja 2 mg Glimepirpida. Lisäksi Amarilia annetaan usein yhdessä insuliinihoidon kanssa.

Amaryl - käyttöohjeet, analogien ja arvostelut vapautuvassa muodossa (tabletti 1 mg, 2 mg, 3 mg: n ja 4 mg: n, M metformiinilla 250 mg ja 500 mg), hoitoon tarkoitetut lääkkeet insuliinista riippumattoman tyypin 2 diabetes aikuisilla, lapsilla ja raskaana. rakenne

Tässä artikkelissa voit lukea huumeiden käyttöä koskevat ohjeet Amaryl. Sivustolta löytyvät käyttäjät - tämän lääkityksen kuluttajat sekä lääkäreiden asiantuntijoiden mielipiteet Amarilin käytöstä käytännöllään. Suuri pyyntö on aktiivisesti lisätä heidän palautettaan lääkkeestä: lääke auttoi tai ei auttanut eroon taudista, josta havaittiin komplikaatioita ja sivuvaikutuksia, joita valmistaja ei mahdollisesti ilmoittanut merkinnöissä. Amarilianalogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytetään ei-insuliinista riippuvaisen diabetes mellituksen tyypin 2 hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana. Valmisteen koostumus.

Amaryl - oraalinen hypoglykeeminen lääke, 3-sukupolven sulfonyyliureasijohdannainen.

Glimepiridi (Amaryl-lääkkeen vaikuttava aine) vähentää glukoosin pitoisuutta veressä pääasiassa stimuloimalla insuliinin vapautumista haiman beetasoluista. Sen vaikutus liittyy pääasiassa parantamaan beetasolujen kykyä reagoida glukoosin fysiologiseen stimulaatioon. Verrattuna glibenklamidiin glimepiridi pieninä annoksina saa aikaan vähemmän insuliinia, kun veren glukoosipitoisuus on suunnilleen sama. Tämä tosiasia osoittaa, että glimepiridin läsnäolo ylimääräisten hypoglykeemisten vaikutusten (kudosten herkkyys insuliinille ja insulinomimeettiseksi vaikutukseksi) lisääntyy.

Insuliinin erittyminen. Kuten kaikki muut sulfonyyliurean johdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksella ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa beta-solukalvoilla. Toisin kuin muut sulfonyyliureat glimepiridin sitoutuu selektiivisesti proteiini, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia, joka sijaitsee limakalvojen haiman beetasolujen. Tämä glimepiridin vuorovaikutus proteiinin sitomiseen säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi kattaa kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa beta-solujen depolarisaatiota ja johtaa jännitekeskeisten kalsiumkanavien löytämiseen ja kalsiumin saantiin soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin erittymisen eksosytoosilla.

Glimepiridi on paljon nopeampi, ja sen vuoksi se tulee useammin kosketuksiin ja vapautuu sidosta proteiinia, joka sitoo sen kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä on korkea kurssi glimepiridin omaisuuden proteiinin sitoutumista se määrittää sen selvä vaikutus herkistymistä beetasolujen glukoosia, ja niiden suojaa siedätyshoito ja ennenaikaiseen loppumiseen.

Kudosten herkkyyden lisääminen insuliinille. Amaryyli parantaa insuliinivaikutuksia glukoosin saantiin perifeeristen kudosten vaikutuksesta.

Insulinomimetichesky vaikutus. Glimepiridillä on samanlaisia ​​vaikutuksia insuliinin vaikutuksiin glukoosin imeytymiseen ääreisverenkierrossa ja maksan glukoosin tuotoksesta.

Glukoosin imeytyminen perifeerisiin kudoksiin suoritetaan sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi suoraan kasvattaa glukoosiliikennemolekyylien määrää lihasolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Lisääntynyt glukoosi Saapuvat solun sisällä johtaa aktivaatioon glykosyylifosfatidyyli-spesifisen fosfolipaasi C: Saatu solunsisäisen kalsiumin pitoisuutta pienennetään, mikä heikentää aktiivisuutta proteiinikinaasi A, mikä puolestaan ​​johtaa stimulaation glukoosin aineenvaihduntaa.

Glimepiridi estää maksan glukoosin tuottoa lisäämällä fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta, joka estää glukoneogeneesiä.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Amaryyli vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Tämä vaikutus johtuu ilmeisesti selektiivinen COX, joka on vastuussa muodostumista tromboksaani, on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiota tekijä.

Anti-aterogeeninen toiminta. Glimepiridi edistää lipidipitoisuuden normalisointia, alentaa malonisen aldehydin määrää veressä, mikä johtaa merkittävästi lipidiperoksidaation vähenemiseen. Eläimillä glimepiridi johtaa merkittävästi ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen.

Vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta, joka esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetespotilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen alfa-tokoferolin tasoa, katalaasiaktiivisuutta, glutationiperoksidaasia ja superoksididismutaasia.

Kardiovaskulaariset vaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureasijohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna tavanomaisten sulfonyyliureat, glimepiridi on merkittävästi vähemmän vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään, joka voi johtua erityispiirteet sen vuorovaikutusta proteiinin sitoutumisen sen kanssa ATP-herkkien kaliumkanavien.

Terveillä vapaaehtoisilla Amaril-tablettien vähimmäisvaikutus on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvainen ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (alentunut insuliinin erittyminen) glimepiridin saannolla säilyy.

Efektissa ei ole merkittäviä eroja riippuen siitä, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen aterioita tai juuri ennen aterioita. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla voidaan saavuttaa riittävä metabolinen kontrolli 24 tunnin kuluessa lääkkeen samanaikaisesta antamisesta. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa saavutettiin riittävä metabolinen kontrolli 12: lla 16 potilaasta, joilla oli munuaisten vajaatoiminta (CK 4-79 ml / min).

Yhdistelmäterapia metformiinin kanssa. Potilailla, joilla ei ole riittävää metabolista kontrollia glimepiridin suurimmalla annoksella, voidaan aloittaa kombinoitu hoito glimepiridin ja metformiinin kanssa. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoidossa havaittiin parempi metabolinen kontrolli verrattuna siihen, että kukin näistä lääkkeistä hoidettiin erikseen.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Potilailla, joilla ei ole riittävää aineenvaihduntaa, samanaikainen insuliinihoito voidaan aloittaa suurimmalla annoksella glimepiridillä. Kahden kahden yhdistelmän yhdistelmän tulosten perusteella saavutetaan sama paraneminen metabolisessa kontrollissa kuin vain yhden insuliinin käytössä. Yhdistelmähoito vaatii kuitenkin pienemmän annoksen insuliinia.

rakenne

Glimepiridi + lisäaineet (amaryyli).

Glimepiridi mikronoitu + metformiinihydrokloridi + lisäaineet (Amaryl M).

farmakokinetiikkaa

Kun lääkeaineen toistuva annos on 4 mg Cmax: n vuorokausiannos veressä, se saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja se on 309 ng / ml. Glimepiridin annoksen ja Cmax: n välillä on lineaarinen suhde veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Kun nautitaan glimepiridiä, sen absoluuttinen hyötyosuus on täydellinen. Syömisellä ei ole merkittävää vaikutusta imeytymiseen, paitsi sen nopeuden hidas hidastuminen. Glimepiridi erittyy äidinmaitoon ja tunkeutuu istukan esteen sisään. Glimepiridi tunkeutuu heikosti veri-aivoesteen (BBB) ​​kautta.

Yhden ja usean (2 kertaa päivässä) glimepiridin vertailu ei paljastanut merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissä, ja niiden vaihtelevuus eri potilailla oli merkityksetön. Glimepiridin merkittävää kerääntymistä ei esiintynyt.

Glimepiridi metaboloituu maksassa kahden metaboliitin - hydroksyloitujen ja karboksyloitujen johdannaisten, muodostumisen, jotka löytyvät virtsasta ja ulosteesta.

Yhden oraalisen saannin jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisissa (metaboliittien muodossa) ja 35% suolistossa. Virtsan muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita.

Eri sukupuolen ja eri ikäryhmien potilailla glimepiridin farmakokineettiset parametrit ovat samat.

Imeytymisen jälkeen metformiini imeytyy ruuansulatuskanavasta täysin täyteen. Ruoan samanaikaisen saannin takia metformiinin imeytyminen vähenee ja hidastuu. Metformiini jakautuu nopeasti kudoksiin, ei käytännössä sitoudu plasman proteiineihin. Altistunut erittäin heikolle aineenvaihduntaan. Se erittyy munuaisissa.

Amaril M: n farmakokinetiikka kiinteiden glimepiridin ja metformiiniannoksen kanssa

Arvot Cmax ja AUC vastaanottaessaan yhdistetty lääkkeen kiinteää annosta (tabletti, joka sisältää glimepiridi 2 mg metformiinia 500 mg) täyttävät biologisen samanarvoisuuden verrattuna saman suorituskyvyn kun vastaanotetaan samaa yhdistelmää kuin erillisinä valmisteina (glimepiridi 2 mg: n tabletti ja metformiinitabletista 500 mg).

Lisäksi on osoitettu, dozoproportsionalnoe Cmax ja AUC glimepiridin annosta lisäämällä yhdistelmänä valmisteet kiinteä annoksia 1 mg: sta 2 mg: n kanssa vakioannosta metformiinin (500 mg) koostumus näiden valmisteiden.

Lisäksi Amaril M 1 mg + 500 mg: n ja Amaril M 2 mg + 500 mg -tabletteja saaneiden potilaiden välillä ei ollut merkittäviä turvallisuustilanteita, mukaan lukien haittavaikutusten profiili.

todistus

Tyypin 2 diabetes mellitus (ruokavalion, liikunnan ja painonpudotuksen lisäksi):

  • insuliinista riippumaton (tyypin 2 diabetes monoterapiana tai yhdessä metformiinin, tai insuliini);
  • kun glykeemistä kontrollia ei voida saavuttaa monoterapiana glimepiridin tai metformiinin (Amaryl M) kanssa;
  • kun vaihdettiin glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito yhden yhdistetyn lääkkeen (Amaryl M) antamiseksi.

Vapautusmuodot

Tabletit 1 mg, 2 mg ja 3 mg (amaryyli).

Tabletit päällystettiin 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (amaryyli M metformiinilla).

Käyttö- ja annosteluohjeet

Amarilin annos määritetään pääsääntöisesti glukoosin kohdepitoisuudeksi veressä. Lääke on käytettävä mahdollisimman pienenä annoksena, joka on riittävä tarvittavan metabolisen kontrollin saavuttamiseksi.

Hoidon Amaryl-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti glukoosin taso veressä. Lisäksi suositellaan glykosyloidun hemoglobiinin määrän säännöllistä seurantaa.

Lääkkeen rikkomista, esimerkiksi seuraavan annoksen ohittamista, ei tule täydentää myöhemmällä lääkeaineella suuremmalla annoksella.

Lääkärin tulee ohjeistaa potilasta etukäteen voidaan toimia, jos tapahtuu virhe lääkettä saavista amaryyli (kuten ohita vastaanottaa seuraavan annoksen tai jätä aterioita), tai tilanteissa, joissa ei ole mahdollisuutta ottaa lääkkeen.

Tabletit Amaril tulee ottaa kokonaisuudessaan, ilman pureskelua, puristetaan riittävällä määrällä nestettä (noin 1/2 cupia). Tarvittaessa Amaryl-tabletit voidaan jakaa riskejä pitkin kahteen yhtä suureen osaan.

Amarilin alkuperäinen annos on 1 mg kerran päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan asteittain lisätä (1-2 viikkoa) säännöllisen veren glukoosipitoisuuden seurannassa ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päivässä.

Hyvin kontrolloidulla tyypin 2 diabetes mellituspotilailla lääkkeen päivittäinen annos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg: n päivittäinen annos on tehokkaampi vain pienessä potilasryhmässä.

Amarilin oton ja annosten jakautuminen lääkärin määräämän päivän aikana ottaen huomioon potilaan elämäntapa (ateria-aika, fyysisten rasitusten määrä). Päivittäinen annos on määrätty kerta-annoksella, tavallisesti juuri ennen täyden aamiaisen tai, jos päivittäistä annosta ei ole otettu, välittömästi ennen ensimmäistä pääruokaa. On erittäin tärkeää, ettet ohita aterioita Amaryl-tablettien ottamisen jälkeen.

koska metabolisen kontrollin paraneminen liittyy insuliiniherkkyyden lisääntymiseen hoidon aikana, glimepiridin vaatimuksen väheneminen on mahdollinen. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä alentaa annosta ajoissa tai lopettaa Amarilin käytön.

Olosuhteet, joissa myös glimepiridin annoksen säätö voi olla tarpeen:

  • vähentynyt paino;
  • elämäntapojen muutokset (ruokavalion muuttaminen, ateria-aika, harjoituksen määrä);
  • muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat alttiuteen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiselle.

Glimepiridin hoito suoritetaan yleensä pitkään.

Potilaan siirto toisen oraalisen hypoglykeemisen lääkkeen ottamisesta Amarilin vastaanottamiseksi

Amarilin ja muiden oraalisten hypoglykeemisten lääkeaineiden annosten välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Kun käännetty tällaiset valmisteet amaryyli suositeltu päivittäinen aloitusannos on 1 mg jälkimmäinen (vaikka potilas siirretään Amaryl enintään annoksella toinen oraalisten hypoglykeemisten lääkettä). Annoksen lisäys tulee suorittaa vaiheittain, ottaen huomioon reaktio glimepiridiin edellä annettujen suositusten mukaisesti. On otettava huomioon aiemman hypoglykeemisen aineen vaikutuksen voimakkuus ja kesto. Saattaa olla tarpeen keskeyttää hoito, jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian kehittymisen riskiä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Potilailla, joilla ei ole riittävästi säädeltyä diabetes mellitusta, glimepiridin tai metformiinin ottamisen suurimmilla päivittäisillä annoksilla näiden kahden lääkkeen yhdistelmä voidaan aloittaa. Tähän hoitoon tai glimepiridin tai metformiinin lanka aiemmin se jatkuu samalla annoksina, ja lisäksi metformiinin tai glimepiridin aloittaa pienellä annoksella, joka on sitten titrataan riippuen halutun metabolisen ohjaus, enintään päivittäinen annos. Yhdistelmähoito on aloitettava tiukan lääketieteellisen valvonnan alaisena.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaita, joilla ei ole riittävästi ohjattua diabetes mellitusta, kun glimepiridiä otetaan päivittäiseen enimmäisannokseen, voidaan samanaikaisesti antaa insuliinille. Tällöin viimeinen potilaan määräämän glimepiridin annos säilyy muuttumattomana. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka vähitellen lisäävät glukoosin pitoisuutta veressä. Yhdistetty hoito suoritetaan tiiviissä lääketieteellisessä valvonnassa.

Amaryl M -tabletit

Tyypillisesti Amaril M-annos määritetään potilaan veressä kohdennetulla glukoosipitoisuudella. Käytä pienintä annosta riittävästi tarvittavan metabolisen kontrollin saavuttamiseksi.

Amaril M -hoidon aikana glukoosin pitoisuus veressä on määritettävä säännöllisesti. Lisäksi suositellaan säännöllistä seurantaa glykosyloidun hemoglobiinin prosentuaalisesta osuudesta veressä.

Virheellinen huumausaineiden saanti, esimerkiksi ohittaminen seuraavasta annoksesta, ei saa koskaan täydentää antamalla suuremman annoksen.

Potilaan toimet lääkkeen ottamisen virheiden yhteydessä (etenkin jos seuraava annos jää pois tai kun ateriat ohitetaan) tai tilanteissa, joissa lääke ei ole mahdollinen, tulee keskustella potilaan ja lääkärin kanssa etukäteen.

koska parantunut metabolinen kontrolli liittyy kudosten herkkyyden lisääntymiseen insuliinille, silloin Amiril M -hoitoa käytettäessä glimepiridin kysyntä voi heikentyä. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä alentaa annosta ajoissa tai lopettaa lääkkeen Amaril M.

Amaryl M tulee ottaa 1 tai 2 kertaa päivässä aterioiden aikana.

Suurin annos metformiinia kohti on 1000 mg. Suurin päivittäinen annos: glimepiridille - 8 mg metformiinille - 2000 mg.

Vain harvoilla potilailla on tehokkaampi päivittäinen glimepiridin annos yli 6 mg.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi Amaril M: n aloitusannos ei saa ylittää glimepiridin ja metformiinin päivittäisiä annoksia, joita potilas jo käyttää. Kun potilaita siirretään tiettyjen glimepiridin ja metformiinin valmisteiden yhdistelmästä amaryyliin M, sen annos määritetään jo annettujen glimepiridin ja metformiiniannosten perusteella erillisten valmisteiden muodossa. Jos annoksen suurentaminen on välttämätöntä, Amaril M: n vuorokausiannos tulee titrata vaiheissa, joissa on vain yksi Amaril M 1 mg + 250 mg tabletti tai 1/2 Amaril M 2 mg + 500 mg tabletti.

Yleensä Amaril M -hoito suoritetaan pitkään.

On tunnettua, että metformiini erittyy pääasiassa munuaisissa ja koska riski vakavien, metformiinin haittavaikutusten kehittymiselle munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on korkeampi, sitä voidaan käyttää vain potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta. Koska iän myötä munuaisten toiminta vähenee, iäkkäillä potilailla metformiinia tulee käyttää varoen. Hoitoa on syytä valita annoksesta ja varmistaa munuaisten toiminnan tarkka ja säännöllinen seuranta.

Sivuvaikutus

  • hypoglykemian kehittyminen, joka voi pitkittyä;
  • päänsärky;
  • akuutti tunne nälästä;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • ripuli;
  • ilmavaivat;
  • anoreksia;
  • metallinen maku suussa;
  • heikkous;
  • uupumus;
  • unihäiriöt;
  • ahdistuneisuus;
  • aggressiivisuus;
  • huomion vähentynyt keskittyminen;
  • psykomotoristen reaktioiden tarkkaavaisuus ja hidastuminen;
  • masennus;
  • tajunnan sekavuus;
  • puhehäiriöt;
  • afasia;
  • näköhäiriöt;
  • vapina;
  • pareesi;
  • heikentynyt herkkyys;
  • huimaus;
  • avuttomuus;
  • itsemääräämisen menetys;
  • delirium;
  • kouristukset;
  • Uneliaisuus ja tietoisuuden menetys koiran kehittymiseen asti;
  • matala hengitys ja bradykardia;
  • lisääntynyt hikoilu;
  • ihon tahmeus;
  • lisääntynyt ahdistus;
  • takykardia;
  • kohonnut verenpaine;
  • voimakas sydämenlyönti;
  • angina pectoris;
  • sydämen rytmihäiriöt;
  • tilapäinen näkövamma, erityisesti hoidon alussa verensokeripitoisuuden vaihteluiden vuoksi;
  • hepatiitti;
  • trombosytopenia, leukopenia tai hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi tai pancytopenia;
  • B12-vitamiinin pitoisuuden aleneminen veriseerumissa sen suolen imeytymisen vähentämisen vuoksi;
  • allergiset tai pseudo-allergiset reaktiot (esim. kutina, nokkosihottuma tai ihottuma);
  • anafylaktinen sokki;
  • allerginen vaskuliitti;
  • valoherkkyys;
  • maitohappoasidoosi.

Vasta

  • tyypin 1 diabetes mellitus;
  • diabeettinen ketoasidoosi (mukaan lukien anamneesi), diabeettinen kooma ja precoma;
  • akuutti tai krooninen metabolinen asidoosi;
  • vaikea maksan toimintahäiriö (ei kokemusta käytöstä, insuliinihoito on välttämätöntä riittävän glykeemisen hoidon varmistamiseksi);
  • potilaat, jotka ovat hemodialyysissä (käyttökokemuksen puute);
  • munuaisten vajaatoiminta ja munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutit olosuhteet, joissa munuaisten toiminta voi heikentyä (dehydraatio, vaikeat infektiot, shokki, jodia sisältävien kontrastiväliaines intravaskulaarinen injektio);
  • akuutit ja krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kudoksen hypoksiaa (sydän- tai hengitysvajaus, akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, shokki);
  • taipumus kehittää maitohappoasidoosia, maitohappoasidoosia anamneesissa;
  • stressitilanteissa (vakavat vammat, palovammat, kirurgiset toimet, vakavat kuumeenfektiot, septikemia);
  • nälänhätä, hypokalorisen ruokavalion noudattaminen (vähemmän kuin 1000 kaloria päivässä);
  • ruoansulatuskanavan imeytymisen ja ruoansulatuskanavan imeytymisen rikkominen (suoliston tukkeuma, suolen paresis, ripuli, oksentelu);
  • krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
  • laktaasin puutos, galaktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
  • raskaus, raskauden suunnittelu;
  • imetyksen aika;
  • alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (riittämätön kliininen kokemus);
  • yliherkkyys lääkkeen aineosille;
  • yliherkkyys sulfonyyliurea-johdannaisille, sulfanyyliamidivalmisteille tai biguanideille.

Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

Amaryl ja Amaryl M ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai raskauden alkaminen, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

On todettu, että glimepiridi erittyy äidinmaitoon. Imettäessä naista tulisi siirtää insuliinille tai keskeyttää imettäminen.

Käytä lapsilla

Tutkimusta lääkkeen turvallisuudesta ja tehosta lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla ei tehty. Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista tässä ikäryhmässä.

Sovellus vanhuksille

Varotoimia tulee käyttää lääkettä iäkkäille potilaille (heillä on usein oireeton lasku munuaistoiminnan), tilanteissa, joissa se voi pahentaa munuaisten toimintaa, kuten alussa vastaanoton verenpainelääkkeiden tai diureetit ja netseroidnyh protivovspalitelnyh (NSAID) (suurentunut maitohappoasidoosin kehittymisen ja muita sivuvaikutuksia metformiinin).

Erityisohjeet

Erityisissä kliinisissä rasittavissa olosuhteissa, kuten trauma, leikkaus, infektio, jota ilmenee kuumeinen lämpötila on mahdollista pahenemista metabolisen diabeetikoilla, joten säilyttää riittävä hoitotasapaino voi vaatia väliaikainen siirtäminen insuliinihoitoon.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina hypoglykemian kehittymisen riski voi lisääntyä, mikä edellyttää veren glukoosin pitoisuuden tarkkaa valvontaa.

Hypoglykemian kehittymisriskiin vaikuttavat tekijät ovat:

  • potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaitut vanhuksilla) tehdä yhteistyötä lääkäriin;
  • aliravitsemus, epäsäännöllinen syöminen tai aterioiden ohittaminen;
  • liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;
  • muuttuva ruokavalio;
  • alkoholin kulutus, erityisesti aterioiden yhteydessä;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • vakavia maksan toimintahäiriöitä (potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö, on siirrettävä insuliinihoitoa ainakin siihen asti, kunnes aineenvaihdunta on saavutettu);
  • glimepiridin yliannostus;
  • Joissakin kompensoimaton endokriiniset häiriöt karkaa hiilihydraattien aineenvaihduntaan tai adrenergisten kontrregulyatsii vastauksena hypoglykemia (esim., Noin häiriöt kilpirauhasen ja aivolisäkkeen etulohkon, lisämunuaisen vajaatoiminta);
  • tiettyjen lääkkeiden samanaikainen käyttö;
  • vastaanotto glimepiridaa, kun sen vastaanottoon ei ole merkkejä.

Hoito sulfonyyliurean johdannaisia, jotka sisältävät glimepiridi, voi johtaa hemolyyttinen anemia, mutta potilailla, joilla on puute glukoosi-6-fosfaatti on oltava erityisen huolellisia, kun osoitetaan glimepiridi, käytetään edullisesti hypoglykeemiset aineet eivät ole sulfonyyliureat.

Edellä mainittujen hypoglykemian riskitekijöiden ja hoidossa tai elämäntapamuutoksissa esiintyvien interkurrent-sairauksien tapauksessa potilas voi joutua säätämään Amarilin annosta tai koko hoitoa.

Oireita hypoglykemia, jotka johtuvat adrenergisen kontrregulyatsii kehon vastauksena hypoglykemia voivat olla lieviä tai poissa asteittainen kehitys hypoglykemia iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on häiriöitä, autonomisen hermoston, tai potilailla, jotka saavat beeta-salpaajat, klonidiini, reserpiini, guanetidiini tai muita sympatolyyttiset huumeita.

Hypoglykemia voidaan nopeasti poistaa nopeasti imettävien hiilihydraattien (glukoosi tai sakkaroosi) välittömästä saannista. Kuten muiden sulfonyyliureoiden antamisessa, huolimatta hypoglykemian alun perin onnistuneesta vähenemisestä, hypoglykemia voi jatkua. Siksi potilaiden tulisi olla jatkuvasti valvottuja. Vaikeassa hypoglykemiassa vaaditaan välittömästi lääkärin hoitoa ja valvontaa ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Hoidon aikana Amaril vaatii maksan toiminnan ja ääreisveren säännöllisen seurannan (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden määrä).

Sivuvaikutuksia, kuten vakava hypoglykemia, vakavia muutoksia verenkuvassa, vakavia allergisia reaktioita, maksan vajaatoiminta voi olla hengenvaarallinen, joten siinä tapauksessa tällaisia ​​reaktioita, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa lääkärilleen, lopeta huumeiden eikä uusia nimityksen ilman lääkärin suositusta.

Vaikutus kykyyn kuljettaa ajoneuvoja ja hallita mekanismeja

Hoidon alussa hoidon muutoksen tai glimepiridin epäsäännöllisen saannin jälkeen hoidon aleneminen saattaa heikentyä hypo- tai hyperglykemian aiheuttamien psykomotoristen reaktioiden keskittymisasteen ja nopeuden mukaan. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn kuljettaa ajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja.

Huumeiden väliset yhteydet

Glimepiridin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Kun potilas ottaa glimepiridia samanaikaisesti, se määrää tai poistaa muita lääkkeitä, haittavaikutukset ovat mahdollisia: glimepiridin hypoglykeemisen vaikutuksen nousu tai väheneminen. Glimepiridin ja muiden sulfonyyliureojen kliinisen kokemuksen perusteella tulee harkita seuraavia lääkevalmisteita.

Lääkkeiden kanssa, jotka indusoivat ja inhibiittorit isoentsyymi CYP2C9: glimepiridi metaboloituvat johon isoentsyymi CYP2C9. Metabolian vaikuttaa samanaikainen soveltaminen induktorit isoentsyymi CYP2C9, esimerkiksi rifampisiini (riskin pieneneminen hypoglykeemisen vaikutuksen glimepiridi, kun taas indusoivien CYP2C9 ja lisääntynyt riski isoentsyymi hypoglykemian peruutuksen annosta muuttamatta glimepiridi) ja inhibiittorit isoentsyymi CYP2C9, esim., Flukonatsoli ( lisätä hypoglykemian riskiä, ​​ja sivuvaikutukset glimepiridin, kun samanaikaisesti estäjien CYP2C9 isoentsyymin ja riskin vähentämiseksi sen hypoglykemia Cesky vaikutus niiden peruuttaa ilman annoksen säätöä glimepiridi).

Lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät hypoglykeemisen vaikutuksen glimepiridin: insuliini ja hypoglykeemisiä lääkkeitä suun kautta, ACE-estäjät, anaboliset steroidit, miessukuhormonit, kloramfenikoli, epäsuora antikoagulantteja kumariinin johdannaisia, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidol, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfamidi, MAO-estäjät, mikonatsoli, flukonatsoli, aminosalisyylihappo, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatsoni, oksifenbutatsoni, probenesidi, protivomi yksityiskohta lääkkeet kinolonijohdannaiset, salisylaatit, sulfiinipyratsoni, klaritromysiini, sulfa mikrobilääkkeiden, tetrasykliinit, tritokvalin, trofosfamidi: lisääntynyt hypoglykemian riskiä, ​​kun taas näiden lääkkeiden käytön kanssa glimepiridin ja heikkenemisen vaara glykeemisen kontrollin niiden peruuttaa ilman korjausta glimepiridiannosta.

Lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät hypoglykeeminen vaikutus: asetatsolamidi, barbituraatit, glukokortikosteroidit (GCS), diatsoksidi, diureetit, epinefriini (adrenaliini) tai muut sympatomimeetit, glukagoni, laksatiivit (pitkäaikainen käyttö), nikotiinihappo (korkea annos), estrogeenit, progestiinit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, kilpirauhashormonit: pahenemisen riskiä glykeemisen kontrollin, kun sitä käytetään yhdessä näiden lääkkeiden ja hypoglykemian riskiä peruutuksen annosta muuttamatta glimepir ida.

Koska salpaajia histamiini-H2-reseptorin, beeta-salpaajat, klonidiini, reserpiini, guanetidiini: mahdollista saada, ja lasku hypoglykeemisen vaikutuksen glimepiridiä. Glukoosipitoisuuden tarkka seuranta veressä on välttämätöntä. Beeta-salpaajat, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini, estämällä reaktiot sympaattisen hermoston vastauksena hypoglykemia voi tehdä hypoglykemia avoimempaa potilaan ja lääkärin ja siten lisäävät sen esiintyminen.

Etanolilla: Etanolin akuutti ja krooninen käyttö voi ennustaa tai heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Epäsuorilla antikoagulantteilla kumariinijohdokset: glimepiridi voivat sekä parantaa että vähentää välillisten antikoagulanttien, kumariinijohdannaisten vaikutuksia.

Sappihappoa sitovilla aineilla: kolesevelama sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Glimepiridin käytön yhteydessä vuorovaikutusta ei havaita vähintään 4 tuntia ennen colesevelamia annostelua. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen kolesevelamia.

Metformiinin vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Etanolilla (alkoholi): akuutin alkoholin myrkytyksen vuoksi maitohappoasidoosin riski kasvaa, erityisesti jos puuttuu tai riittämätön ruoanotto, maksan vajaatoiminnan esiintyminen. Välttäkää alkoholin (etanolin) ja etanolia sisältävien lääkkeiden välttäminen.

Koska jodi-varjoaineita, jotka sisältävät: suonensisäinen jodivarjoaineiden voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa, mikä puolestaan ​​voi johtaa kertymistä metformiinin ja lisäävät maitohappoasidoosin. Metformiini tulisi lopettaa ennen tutkimusta tai sen aikana eikä sitä aloiteta uudelleen 48 tunnin kuluessa sen jälkeen; metformiinin jatkaminen on mahdollista vasta tutkimuksen jälkeen ja normaalien munuaisten toiminnan indikaattoreiden saamiseksi.

Antibiooteilla, joilla on voimakasta nefrotoksista vaikutusta (gentamysiini): lisääntynyt maitohappoasidoosin riski.

Metformiinivalmisteiden yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Kanssa GCS (systeeminen ja paikallinen), beeta2-agonistit ja diureetti, joilla on sisäisiä hyperglykeemisessä Aktiivisuus: tulisi kertoa potilaalle tarpeesta tiheämpää seurantaa aamulla veren glukoosipitoisuuden, varsinkin alussa yhdistelmähoidon. Saatat joutua säätämään hypoglykeemisen hoidon annostusta edellä mainittujen lääkkeiden poistamisen aikana tai sen jälkeen.

ACE-estäjien kanssa: ACE-estäjät voivat vähentää glukoosin pitoisuutta veressä. Saattaa olla tarpeen säätää hypoglykeemisen hoidon annostusta ACE: n estäjien poistamisen aikana tai sen jälkeen.

Lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät metformiinin hypoglykeeminen vaikutus: insuliini, sulfonyyliureat, anaboliset steroidit, guanetidiini, salisylaatit (mukaan lukien aspiriini), beetasalpaajat (kuten propranololi), MAO-estäjät: tapauksessa samanaikaisesti näiden lääkkeiden käytön metformiini on seurattava tarkasti potilaan ja valvonnan veren glukoosipitoisuuden, sillä saattaa lisätä metformiinin hypoglykeeminen vaikutus.

Lääkkeiden kanssa, jotka heikentävät metformiinin hypoglykeeminen vaikutus: adrenaliini, kortikosteroidit, kilpirauhashormonin, estrogeeni, pyratsinamidi, isoniatsidi, nikotiinihappo, fenotiatsiinit, tiatsididiureeteille tai diureetit, muita ryhmiä, suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, fenytoiini, sympatomimeetit, salpaajia hitaan kalsiumkanavan: tapauksessa samanaikaisesti hakemuksen nämä lääkkeet metformiinin edellyttää huolellista potilaan valvonnasta ja veren glukoosipitoisuuden, kuten mahdollisesti heikentää hypoglykeemista vaikutusta.

Vuorovaikutus, joka olisi otettava huomioon

Furosemidin: kliinisessä tutkimuksessa vuorovaikutukseen metformiinin ja furosemidin kun kerta-annos terveillä vapaaehtoisilla ovat osoittaneet, että samanaikainen käyttö näiden lääkkeiden vaikuttavat heidän farmakokineettisiin parametreihin. Furosemidi lisäsi metformiinin Cmax veriplasmassa 22%, AUC-arvo 15% ilman mitään merkittäviä muutoksia munuaisten metformiinin. Sovellettaessa metformiinin AUC ja Cmax furosemidin vähenivät 31% ja 12%, vastaavasti, verrattuna monoterapiaan furosemidi, terminaalinen T1 / 2 oli 32% pienempi ilman merkittäviä muutoksia munuaisten furosemidin. Tietoa metformiinin ja furosemidin vuorovaikutuksesta pitkäaikaiseen käyttöön ei ole.

Koska nifedipiini: kliinisessä tutkimuksessa vuorovaikutuksen metformiinin ja nifedipiinin niiden kerta-annoksena terveillä vapaaehtoisilla ovat osoittaneet, että samanaikainen käyttö nifedipiinin lisää Cmax- ja AUC-metformiinin plasmassa 20% ja 9%, vastaavasti, ja myös lisää määrä metformiinin erittyy munuaisten kautta. Metformiinilla oli vähäinen vaikutus nifedipiinin farmakokinetiikkaan.

Kationisten lääkkeiden (amiloridi, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini) kationisilla lääkkeillä voi olla ulostulo kautta erityksestä munuaisten, se on teoriassa kykenee reagoimaan metformiinin kanssa kilpailun seurauksena yhteisen putkimaisen liikennejärjestelmässä. Kuten vuorovaikutusta metformiini ja suun simetidiinin terveillä vapaaehtoisilla kliinisessä tutkimuksessa metformiinin ja simetidiinin vuorovaikutus yhden ja useampia jossa huomattava 60% Cmax plasman ja veren kokonaiskonsentraatio metformiinin ja 40%: n nousun plasman ja kokonais-AUC metformiinia. Heti muutosten vastaanottaminen T1 / 2 ei ollut. Metformiini ei vaikuttanut simetidiinin farmakokinetiikkaan. Huolimatta siitä, että tällaiset vuorovaikutus, on puhtaasti teoreettinen (lukuun ottamatta simetidiini), olisi seurattava huolellisesti potilaiden ja suorittaa korjaus annoksia metformiinin ja / tai vuorovaikutuksessa lääkeaineen tapauksessa vastaanottaa samanaikaisesti kationisten lääkkeiden erittyvät kehosta erittävän järjestelmän proksimaalisen munuaisten.

Propranololin, ibuprofeeni: terveillä vapaaehtoisilla koskeviin tutkimuksiin yksittäisiin metformiinia ja propranololi ja metformiini ja ibuprofeeni ei havaittu muutoksia niiden farmakokineettisiin parametreihin.

Amaryl-lääkkeen analogit

Rakenteelliset analogit tehoaineelle:

Farmakologisen ryhmän analogiat (hypoglykeemiset aineet):

  • Avandametia;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • ASTROZON;
  • Bagomet;
  • Bagomet Plus;
  • Viktoza;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gilemal;
  • Glemaz;
  • Glibenez;
  • Glybenez retard;
  • glibenklamidi;
  • Glidiab;
  • gliklatsidi;
  • glucones;
  • glimepiridiä;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukobay;
  • Glyukonorm;
  • Glucophage;
  • Glucophage Long;
  • guarkumi;
  • Diabetalong;
  • Diabeton;
  • Diabefarm;
  • Diaglitazon;
  • Invokana;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Meglimid;
  • Metglib;
  • Metfogamma;
  • metformiini;
  • Metformiinihydrokloridi;
  • NovoNorm;
  • NovoFormin;
  • Pioglit;
  • Reklid;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Formetin;
  • Formina Pliva;
  • Forsiga;
  • klooripropamidi;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Lisää Artikkeleita Diabeteksesta

Yhden tyypin diabetes mellituksen suhteen on tärkeää tietää, mitä insuliinin annosta päästä syömisen jälkeen.

Odotus lapselle on vaikea aika, kun naaraspuolinen ruumis altistuu suurille kuormille. Raskaana olevan naisen terveyden seuranta on erittäin huolellista. Säännöllinen veren ja virtsan analyysi sokerille on pakollinen menettely.

Hyperglykemian (korkea verensokeri) merkkien aikaisempi havaitseminen mahdollistaa pätevän avun hyvissä ajoin, diagnostiikan suorittamisen ja sopivan hoito-ohjelman valitsemisen.